Gastroparesis: mga sintomas at paggamot para sa diyabetis

* Epekto ng kadahilanan para sa 2017 ayon sa RSCI

Ang journal ay kasama sa Listahan ng mga peer-na-review na mga publikasyong pang-agham ng Higher Attestation Commission.

Basahin sa bagong isyu

ang function (MEF) ng tiyan ay ang pinakamahalagang sangkap ng proseso ng pagtunaw. Ang mga karamdaman sa MEF ay tinutukoy ang mga klinikal na pagpapakita, pagbabala at mga taktika sa paggamot para sa sakit na gastroesophageal Reflux (GERD), peptic ulcer (UB) ng tiyan at duodenum (duodenum), functional dyspepsia. Ang mga karamdaman ng MEF ng tiyan ay sumasama sa maraming mga sakit ng sistema ng pagtunaw, metabolikong karamdaman, endocrine, sakit sa kaisipan, mga epekto ng isang bilang ng mga gamot.

Ang salitang "diabetes gastroparesis" (DG) ay ginagamit bilang isang kasingkahulugan para sa paglabag sa MEF ng tiyan sa diabetes mellitus (DM). Ang konsepto na ito - "gastroparesis diabetesicorum" - ay ipinakilala ni Kassander noong 1958. Ang Boas noong 1925 sa kauna-unahang pagkakataon ay inilarawan ang isang klinika para sa pagbabawas ng MEF ng tiyan sa diyabetis. Si Ferroir noong 1937 ay nagpakita ng isang radiological larawan ng paglabag sa MEF. Ang DG ay isinasaalang-alang bilang iba't ibang antas ng kalubhaan na nagpapabagal sa daloy ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa duodenum sa kawalan ng isang mekanikal na balakid. Kasabay nito, ang pangalawang kahulugan ng salitang "gastroparesis" ay isang matinding anyo ng paglabag sa MEF ng tiyan, ang kawalan ng peristalsis at paglisan.

Kasama sa kumplikado ng mga karamdaman sa MEF ang isang pagbabago sa imbakan ng tubig, paghahalo, paggiling ng function ng pagkain ng tiyan, ngunit ang pagbagal (pagbawas) ng paglisan ay ang pinakamahalaga. Ang mga pangunahing sangkap ng disfunction na ito ay mga karamdaman ng peristalsis, tirahan at koordinasyon.

Kapag ang mga sangkap ng MEF ay hindi pare-pareho, lumitaw ang iba't ibang mga sensasyon: sa kaso ng kaguluhan sa accommodation - maagang satiation, sa kaso ng kapansanan na koordinasyon - epigastric na kalubhaan at pakiramdam ng pag-apaw, kung sakaling may kapansanan na peristalsis - pagduduwal at pagsusuka.

Ang diabetes autonomic (autonomic) neuropathy (DAN) 5-8 ay itinuturing na pangunahing sanhi ng DG. Noong 1945, kapag nagsasagawa ng X-ray, unang nabanggit ng Rundles ang koneksyon sa pagitan ng diabetes peripheral polyneuropathy at naantala ang paglisan ng isang suspensyon ng barium sulfate mula sa tiyan.

Ang tanong ng ugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga form ng DAN ay nananatiling hindi maliwanag: halimbawa, ipinakita na sa pagkakaroon ng isang cardiac form ng DAN sa isang pasyente, ipinapayong mag-screen para sa mga gastric MEF na gulo 10, 11, ang iba pang mga may-akda ay hindi nagpahayag ng gayong relasyon 12, 13.

Alam na ang talamak na hyperglycemia ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng karamihan sa mga huling komplikasyon ng diyabetis. Gayunpaman, ang kontribusyon ng agnas ng metabolismo ng karbohidrat sa paglabag sa gastric MEF sa diyabetis ay hindi masyadong malinaw. Sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang antas ng HbA1c ay tinawag na isang kadahilanan ng peligro para sa pagkagambala sa gastric MEF 12, 14, habang ang iba pang mga pag-aaral ay hindi isiniwalat ang relasyon na ito 10, 13, 15. Maraming mga mananaliksik ang nabanggit na ang tagal ng diyabetis ay hindi nakakaapekto sa gastric MEF 11-13, 15.

Ang pagbagal ng MEF sa mga pasyente na may diyabetis ay maaaring humantong sa isang pagkasira ng metabolismo ng karbohidrat, na ipinahayag sa pamamagitan ng mga yugto ng hypo- at hyperglycemia. Ang postprandial hypoglycemia ay sanhi ng isang pagbagal sa paggamit ng mga karbohidrat sa maliit na bituka. Sa panahon ng postabsorption, ang mismatch ng pagsipsip at ang epekto ng insulin ay humantong sa hyperglycemia. Ang mga jump sa antas ng glycemia ay potensyal na pag-unlad ng mga huling komplikasyon ng diyabetis, at hindi maganda sila pinahihintulutan ng mga pasyente. Ang mabagal na paglisan ay negatibong nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga gamot sa bibig at kumplikado ang panahon ng pagkilos. Ang mga sintomas ng kapansanan sa MEF ay maaaring isaalang-alang na malubhang kapansanan sa kalidad ng buhay.Walang mga nakakumbinsi na pag-aaral ng epekto ng DH sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diyabetis. Maaari lamang nating tandaan ang isang artikulo na nag-uulat na ang pagkakaroon ng DG ay hindi nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito.

Ang pagkalat ng kaguluhan ng gastric MEF sa diyabetis ay 25-65% 12, 13, 15. Ang nasabing mga pagkakaiba-iba ay maaaring maipaliwanag sa pamamagitan ng heterogeneity ng napagmasid na populasyon at ang paggamit ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan para sa informativeness. Ang rate ng glycemia sa panahon ng pag-aaral 17, 18 at ang paggamit ng maraming mga gamot ay nakakaapekto sa rate ng paglisan.

Sa klinikal na kasanayan, ang DG ay madalas na hindi masuri sa isang napapanahong paraan. Ito ay higit sa lahat dahil sa kakulangan ng klinikal na pamantayan at ang pagiging kumplikado ng layunin sa diagnosis. Ang listahan ng mga sintomas na sinusunod sa DG ay kinabibilangan ng: pagkawala ng gana sa pagkain, pakiramdam ng paghihinang pagkatapos kumain, isang maagang pakiramdam ng kapunuan, pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng pagdurugo, heartburn, belching, sakit at kakulangan sa ginhawa sa epigastric na rehiyon, mga alternatibong panahon ng hypo- at hyperglycemia, pagbaba ng timbang katawan.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga sintomas ng pathognomonic ng mga karamdaman sa MEF ay kakaunti. Nowak et al. ipinakita na ang mga pasyente na may diabetes at gastric MEF ay nagagalit ay mas malamang na makaranas ng maagang satiety, pagduduwal at pagsusuka. Sa isang pag-aaral ni K. Jones et al., Ipinakita na ang pamumulaklak ay ang tanging sintomas na nakakaugnay sa pagkagambala sa gastric MEF. Ang ilang mga pasyente na may paglabag sa MEF ng tiyan ay may mga palatandaan ng disfunction ng bituka, na ipinahayag sa pamamagitan ng tibi at / o pagtatae. Sa mga malubhang kaso, na may gastroparesis, palaging pagsusuka, electrolyte disorder at pagbaba ng timbang ay nabanggit.

Kapansin-pansin na ang ilan sa mga sintomas ay pinaka-malamang dahil sa gastroesophageal reflux. Para sa GERD sa diyabetis, maraming mga kinakailangan ng 20-25. Ang pangunahing isaalang-alang ang kabiguan ng mas mababang esophageal spinkter bilang isang bunga ng DAN. Alam na ang pagkaantala ng paglisan sa sarili ay isang makabuluhang kadahilanan sa pagbuo ng GERD.

Ang pag-unlad ng gastric ulcer at duodenum ay nakakaapekto sa paglisan. Kadalasan, ang ulser sa diyabetis ay nangyayari nang walang tipikal na sakit. Ipinakita na sa 28% ng mga pasyente na may isang kumbinasyon ng ulser at diyabetis, nabanggit ang mga ulser sa pipi. Nabatid na sa isang kumbinasyon ng ulser at diyabetis sa 20-30% ng mga kaso, sinusunod ang DH.

Napakahirap ang tanong ng pangangailangan ng pag-aalis ng Helicobacter (H.) pylori sa pagtuklas ng kolonisasyon nito. Ang pagkakaroon ng isang ulser na nakumpirma ng morphologically o sa panahon ng pag-aaral ng pepsinogen I, II at talamak na atrophic gastritis sa dugo, ang pangangailangan para sa matagal na paggamit ng mga proton pump inhibitors na may pagkakasabay ng GERD at diyabetis, at ang paggamit ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAIDs) at anticoagulants ay walang pagsala nangangailangan ng pag-aalis ng H.. Kolonisasyon ng gastric mucosa ng Helicobacter pylori impeksyon sa mga pasyente na may diyabetis ay hindi naiiba sa natagpuan sa populasyon 29, 30.

Ang diagnosis ng diagnostic sa mga pasyente na may diyabetis na may pagkilala sa mga reklamo ng dyspeptic ay tumutugma sa mga aksyon para sa hindi maipaliwanag na dyspepsia. Una sa lahat, ang mga bukol at gastric ulcers, pati na rin ang duodenum, mechanical sanhi, portal hypertension ay hindi kasama. Pinapayagan ka ng instrumental diagnosis ng DG na matukoy ang mga genesis ng mga sintomas at makilala ang DG sa kawalan ng mga reklamo. Naturally, ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagbubukod ng organikong patolohiya.

Ang gastric scintigraphy na may technetium ay ang "pamantayang ginto" para sa pag-diagnose ng mga karamdaman sa gastric MEF. Noong 2000, inaprubahan ang isang pamantayan na pamamaraan: sa panahon ng scintigraphy, ang pasyente ay kumonsumo ng pagkain na may label na may technetium, at pagkatapos ay ang paglisan nito mula sa tiyan ay sinusukat bawat 15 minuto para sa 4. na oras. bago ang pag-aaral. Ang pagkaantala ng higit sa 60% ng pagkain sa tiyan pagkatapos ng 2 oras o higit pa, 10% pagkatapos ng 4 na oras pagkatapos kumain ay isang diagnostic criterion para sa paglabag sa MEF. Ang sensitivity ng pamamaraan ay 93%, ang pagiging tiyak ay 62%.

Ang isang pagsubok sa paghinga gamit ang (caprylic) acid na may label na may isang matatag na carbon o sodium isotope ay isang alternatibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng rate ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan.Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang pagsusuri ng data sa mga pagbabago sa 13C / 12C isotope ratio sa hininga na hangin pagkatapos kumuha ng mga gamot na may label na may 13C isotope. Ang paggamit ng mga matatag na isotop at maliit na dosis ng mga diagnostic na gamot sa pagsubok ay ginagawang ligtas. Bago simulan ang pagsubok, ang pasyente ay humihinga sa isang tubo ng pagsubok upang mangolekta ng mga halimbawang hangin na naka-sample: ang halimbawang ito ay gagamitin para sa kasunod na paghahambing. Pagkatapos ang pasyente ay tumatagal ng isang karaniwang almusal na halo-halong (caprylic acid) (o sodium), pagkatapos nito ay huminga siya sa mga tubo bawat 15 minuto para sa 4 na oras. Ang Octanoic acid ay hindi mabulok sa acidic na kapaligiran ng tiyan; kapag pumapasok ito sa maliit na bituka, mabilis itong nasisipsip at pagkatapos sumailalim sa cleavage at oksihenasyon sa atay. Bilang isang resulta, bumubuo ito, na humahantong sa isang pagtaas ng proporsyon ng 13C sa hininga na carbon dioxide. Ang pagsusuri ng 13C / 12C isotope ratio sa hininga na carbon dioxide ay isinasagawa gamit ang isang dalubhasa. Ang nilalaman ng impormasyon ng pagsubok sa paghinga ay nakakaugnay sa scintigraphy. Ang pagiging sensitibo ng pamamaraan ay 86%, ang pagiging tiyak ay 80%. Ang bentahe ng pagsubok sa paghinga ay kadalian sa pagpapatupad at kaligtasan: ang kawalan ng pagkakalantad ng radiation ay nagpapahintulot sa paggamit nito kahit sa mga buntis na kababaihan at mga bata.

Ang ultratunog ng tiyan ay nagbibigay-daan sa iyo upang hindi direktang matukoy ang paglisan ng likido mula sa tiyan, sunud-sunod na tinatasa ang natitirang dami ng mga nilalaman nito sa loob ng 4 na oras pagkatapos kumain.

Ang isang pag-aaral ng X-ray na may barium sulfate upang masuri ang MEF ng tiyan ay ginagamit lamang sa ating bansa, ito ang pinaka-abot-kayang pamamaraan ng diagnostic dahil sa medyo mababang gastos at ang posibilidad na isagawa ito sa halos anumang institusyong medikal. Ang mga kawalan ng paraan ay:, ang posibilidad ng pag-alok lamang ng isang huling yugto ng kaguluhan ng MEF - gastroparesis,, ang makabuluhang pagkakalantad ng radiation na kung saan ang pasyente ay nakalantad sa panahon ng pag-aaral. Kaya, ang tinanggap na barium sulfate sa lumen ng tiyan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa parehong ulser at diyabetis ay napansin pagkatapos ng 20-24 na oras.

Nagsagawa kami ng isang pag-aaral sa MEF ng tiyan gamit ang isang pagsubok sa paghinga sa 84 na mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang mga kababaihan ay 50 (59.5%), kalalakihan - 34 (40.5%), edad - 38 (29, 47) taon, tagal ng diyabetis - 22.5 (16, 30.8) taon. Lahat ng mga pasyente ay may DAN.

Ayon sa isotope breath test, ang kagubatan ng MEF gastric (T½> 75 min) ay napansin sa 38 ng 84 (45.2%) na nasuri ang mga pasyente (nangangahulugang T½ = 102.6 ± 31.1 min). Ang isang katamtamang pagbagal sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa duodenum (75 min 120 min) ay na-obserbahan sa 8 (9.5%) na mga pasyente (average T½ = 147.7 ± 40.2 min). Ang paglisan ng mas mababa sa 75 min (average T½ = 52.5 ± 10.2 min) ay sinusunod sa 46 sa 84 na mga pasyente.

Sinuri namin ang mga reklamo sa gastrointestinal depende sa estado ng MEF ng tiyan (Talahanayan 1).

Kapag sinusuri ang paglitaw ng mga sintomas, napag-alaman na sa pangkat ng mga pasyente na may kaguluhan sa MEF, ang mga sintomas ng gastric dyspepsia ay statistically makabuluhang mananaig: isang nasusunog na pang-amoy sa rehiyon ng epigastric (39.5% kumpara sa 19.6%, χ2 = 4.041, p = 0.044), pagduduwal / pagsusuka ( 68.4% kumpara sa 37.0%, χ2 = 0.108, p = 0.004), belching (86.8% kumpara sa 56.5%, χ2 = 0.108, p = 0.002).

Kung ang lahat ng posibleng mga prediktor / marker ng gastric MEF sa mga pasyente na may diabetes ay kasama sa isang pagsusuri ng multivariate, hindi namin itinatag ang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa edad, kasarian, tagal ng diyabetis, ang pagkalat ng mga huling komplikasyon ng diyabetis, at metabolismo ng karbohidrat sa pagitan ng mga pangkat ng mga pasyente na may gastric MEF at normal na MEF ang tiyan. 3 mga marker ng kaguluhan ng gastric MEF ay nakilala: pagduduwal / pagsusuka - ratio ng odds 2.8 (1.0, 7.6, 95% CI) at belching - odds ratio 3.8 (1.1, 12.8, 95% CI) ) Posible na tandaan ang kumbinasyon ng mga pagpapakita ng gastric, esophageal at mga bituka na dysfunctions sa diabetes. Maaaring ito ay isang kinahinatnan ng isang solong kadahilanan ng etiopathogenetic - DAN.

Ang kaugnayan ng mga pagpapakita ng gastroesophageal reflux at postprandial dyspepsia, tila, ay nauugnay sa isang paglabag sa MEF ng tiyan - DG.

Sa aming pag-aaral, kapag tinatasa ang antas ng glycated hemoglobin, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng mga pasyente na may paglabag sa MEF at walang paglabag sa gastric MEF: median 8.4 (6.4, 9.5) kumpara sa 8.0 (7.3, 9.0) ) min (p = 0.216). Ayon sa aming pag-aaral, ang pag-aayuno ng glycemia din ay hindi nakakaapekto sa gastric MEF: median 9.2 (4.4, 11.8) sa mga pasyente na may kaguluhan sa MEF kumpara sa 8.2 (5.7, 10.6) min sa mga pasyente na may normal na MEF ng tiyan (p = 0.611).

Kasama sa paggamot ng DG ang nutrisyon sa medisina at gamot.Ang diyeta para sa DH ay nagsasangkot ng pagbubukod ng mga pagkaing nangangailangan ng pangmatagalang epekto sa tiyan (magaspang na krudo na hibla, karne ng malaswa, matigas na pinausukang sausage), pagbagal ng paglisan (taba), inirerekomenda ang nutrisyon.

Ang pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng mga karamdaman sa MEF ay prokinetics. Ang mga gamot ng subgroup na ito, bilang karagdagan sa pag-normalize ng gastric motility, ay nagdaragdag ng tono ng mas mababang esophageal sphincter. Ang arsenal ng mga doktor ay nagsasama ng mga di-pumipili na uri ng dopamine receptor blocker (metoclopramide), pumipiling mga henerasyon (domperidone) at prokinetics na may pinagsamang mekanismo ng pagkilos (itopride).

Ang Metoclopramide ay isang agonist, dopamine antagonist at isang direktang stimulator ng makinis na mga cell ng kalamnan ng pader ng tiyan. Ang gamot ay nagpapabuti ng liksi ng gastric motility, nagpapabuti sa koordinasyon, at mayroon ding isang independiyenteng antiemetic na epekto sa pamamagitan ng pagharang sa mga dopamine receptors ng trigger zone ng sentro ng pagsusuka. Ang pagiging epektibo ng metoclopramide sa paglabag sa MEF ng tiyan ay napatunayan sa isang bilang ng mga pag-aaral. Gayunpaman, 30% ng mga pasyente na ginagamot sa metoclopramide ay nagkakaroon ng malubhang epekto: extrapyramidal disorder, antok, depression, hyperprolactinemia. Ito ay dahil sa kakayahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na naglilimita sa malawakang paggamit nito.

Inirerekomenda ng Drug Control Committee ng European Medicines Agency na ang metoclopramide ay hindi gagamitin upang iwasto ang kapansanan sa motor at dapat lamang inireseta sa mga pasyente ng cancer na may matinding pagsusuka sa panahon ng chemotherapy nang hindi hihigit sa 5 araw at hindi hihigit sa 30 mg / araw.

Ang Domperidone ay isang mataas na pumipili na antipistang dopamine antagonist na hindi tumatawid sa hadlang ng dugo-utak. Ang gamot ay nagdaragdag ng presyon ng mas mababang esophageal sphincter, pinapagana ang motility ng esophagus at antrum. Mayroon itong isang antiemetic na epekto dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng mga chemoreceptor trigger zone na matatagpuan sa ilalim ng ika-apat na ventricle sa labas ng hadlang ng dugo-utak. Ang gamot ay hindi inaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA) ng Estados Unidos (FDA) na ulat ng isang pagtaas ng panganib ng biglaang kamatayan kapag ginamit, at ang gamot ay inireseta sa maraming mga bansa sa Europa.

Ang Itopride ay isang prokinetics na may pinagsama na mekanismo ng pagkilos. Pinahuhusay ng Itopride ang propulsive motility ng tiyan at pabilisin ang pagbubungkal nito, ay may isang antiemetic na epekto dahil sa pakikisalamuha sa mga chemoreceptor ng trigger zone na matatagpuan sa ilalim ng ika-apat na ventricle sa labas ng hadlang ng dugo-utak 33, 34. Ang gamot ay may dobleng mekanismo ng pagkilos ng prokinetic (pagharang at pagbabawal ng acetylcholinestera). Kapag kumukuha ng itopride, walang mga seryosong epekto na natagpuan na katangian ng iba pang mga prokinetics, lalo na, walang pagpapahaba sa pagitan ng QT. Ang gamot ay may kakayahang minimally tumagos sa hadlang sa utak ng dugo. Iniiwasan ng metabolismo ng Itopride ang hindi kanais-nais na mga pakikipag-ugnay ng gamot kapag kumukuha ng mga gamot na nasimulan ng mga enzim ng cytochrome P450 system.

Sa mga klinikal na pag-aaral, ang bisa ng itopride sa gastroenterological practice at sa paggamot ng DG ay napatunayan. Sa isang pag-aaral ni Noritake et al. Ang 12 mga pasyente na may uri ng diabetes mellitus na may diabetes peripheral polyneuropathy, kaguluhan ng gastric MEF at ang kawalan ng mga organikong sakit ng tiyan ay kasama ayon sa esophagogastroduodenoscopy 38, 39. Sa loob ng isang linggo, ang mga pasyente ay tumanggap ng itopride sa isang dosis ng 150 mg / araw. Ang therapy ng Itoprid ay natagpuan upang madagdagan ang bilang ng mga tag ng radiopaque na inilabas mula sa tiyan. Ang magkatulad na mga resulta ay nakuha sa isang pag-aaral na isinagawa ni Basque et al.. Dapat pansinin na ang Stevens et al., Na pinag-aralan din ang epekto ng itopride sa gastric MEF sa mga pasyente na may mahabang kasaysayan ng diyabetis, nabanggit lamang ang isang bahagyang pagpabilis sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan sa panahon ng paggamot na may itopride kumpara sa placebo. Walang pagkakaiba sa epekto ng itopride at placebo sa mga klinikal na sintomas. Ang positibong karanasan ng paggamot na may itopride sa gastroenterological practice ay nagbibigay-daan sa amin upang magrekomenda ng gamot para sa DG.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman sa gastric MEF ay magbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas ng hyperinsulinemia, mapabuti ang kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat at sa gayon mabawasan ang panganib ng pagbuo at pag-unlad ng mga huling komplikasyon ng diyabetis at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

1. Kassander P. Asymptomatic gastric retention sa mga diabetes (Gastroparesis Diabeticorum) // Ann Int Med. 1958. Tomo. 48. R. 797–812.
2. Mga Boas I. Mga Sakit ng Sakit ng // // Pang-siyam na Edisyon. Leipzig, Georg Thieme. 1925.P. 200.
3. Ferroir J. Ang diabetes na may diyabetis // Thesis sa gamot. Paris 1937.
4. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: kasalukuyang mga hamon sa diagnostic at mga pagsasaalang-alang sa pamamahala // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Suriin
5. Pogromov A.P., Baturova autonomic neuropathy at digestive organ // Farmateka. 2011. - Hindi. 5 (218). S. 42–45.
6. Tkacheva O.N., Vertkin autonomic neuropathy: isang gabay para sa mga doktor. M., 2009.
7. Jones KL, Russo A, Stevens JE. et al. Ang mga mandaragit ng naantala na paggana ng gastric sa diyabetis // Pangangalaga sa Diabetes. 2001. Vol. 24 (7). R. 1264-1269.
8. Moldovan C., Dumitrascu D.L., Demian L. et al. Gastroparesis sa diabetes mellitus: isang pag-aaral // Rom J Gastroenterol. 2005. Vol. 14 (1). R. 19-22.
9. Rundles neuropathy. Pangkalahatang pagsusuri na may ulat ng 125 kaso // Medicine 1945. Vol. 24. R. 111-160.
10. Kojkar M.S., Kayahan I.K., Bavbek N. Diabetic Gastroparesis sa Association na may Autonomic Neuropathy at Microvasculopathy // Acta Med. Okayama. 2002. Tomo. 56. Hindi 5. R. 237–243.
11. Merio R., Festa A., Bergmann H. et al. Ang mabagal na gastric na walang laman sa type I diabetes: may kaugnayan sa autonomic at peripheral neuropathy, glucose sa dugo at control glycemic // Diabetes Care. 1997. Vol. 20. R. 419-423.
12. De Block C.E., De Leeuw I.H., Pelckmans P.A. et al. Ang pagkaantala ng walang laman na gastric at autoimmunity ng gastric sa type 1 diabetes // Pangangalaga sa Diabetes. 2002. Tomo. 25 (5). R. 912–927.
13. Jones K.L., Russo A., Stevens J.E. et al. Ang mga Manghuhula ng Pagpaliban ng Gastric na Pag-empleyo sa Diabetes // Pangangalaga sa Diabetes. 2001. Vol. 24. R. 1264-1269.
14. Cucchiara S., Franzese A., Salvia G. et al. Pag-antala ng gastric at pag-antala ng gastric electrical derangement sa IDDM // Pangangalaga sa Diabetes. 1998. Tomo. 21. R. 438–443.
15. Punkkinen J., Frkkila M., Mtzke S. et al. Ang mga sintomas sa itaas na tiyan sa mga pasyente na may Type 1 diabetes: walang kaugnayan sa kahinaan sa gastric na walang laman na sanhi ng autonomic neuropathy // Diabetes. Med. 2008. Vol. 25. R. 570-577.
16. Kong M.F., Horowitz M., Jones K.L. et al. Likas na Kasaysayan ng Diabetic Gastroparesis // Pangangalaga sa Diabetes. 1999. Vol. 22. R. 503-507.
17. Russo A., Stevens J.E., Chen R. et al. Pinabilis ng hypoglycaemia ang gastric na walang laman ng mga solido at likido sa matagal na uri ng diyabetis // J Clin Endocrinol Metab. 2005. Vol. 90. R. 448–4495.
18. Samsom M., Akkermans L.M., Jebbink R.J. et al. Ang mga mekanismo ng motor ng gastrointestinal sa hyperglycemia sapilitan naantala na walang laman ang gastric na walang laman sa type I diabetes mellitus // Gut. 1997. Vol. 40. R. 641–646.
19. Nowak T. Johnson C.P., Kalbfleisch J.H. et al. Mataas na variable na gastric na walang laman sa mga pasyente na may umaasa sa insulin diabetes mellitus // Gut. 1995. Vol. 37. R. 23–29.
20. Leites Yu.G., Galstyan G.R., mga komplikasyon ng Marchenko ng diabetes mellitus // Consilium Medicum. 2007. Hindi. 2.
21. Basieva Z.K., Basieva O.O., Shavlohova E.A., Kekhoeva A.Yu., Kusova gamit ang esophagus sa mga pasyente na may GERD ng esophagus na may diabetes mellitus // Mga makabagong mga problema sa agham at edukasyon. 2013. Hindi. 6.
22. Fedorchenko para sa diyabetis at ang pagsasama nito sa peptic ulcer // Pacific Medical Journal. 2005. Hindi 1. P. 20-23.
23. Sirotin B.Z., Fedorchenko Yu.L., Vitko L.G., Marenin diabetes at esophageal pathology // Mga klinikal na prospect ng gastroenterology, hepatology. 6. P. 22-25. 2009.
24. Ang sakit na kati ng Fedorchenko sa diabetes mellitus // Balita ng gamot at parmasya. 2012. Hindi. 407 (gastroenterology). S. 13.
25. Korneeva N.V., Fedorchenko Yu.L., Mayaman sa kurso ng gastroesophageal reflux disease sa diabetes mellitus // Siberian Medical Journal. 2011. T. 26. Hindi 3. Isyu. 1, p. 57–61.
26. Zinnatullin M.R., Zimmerman Y.S., Mga damo ng diabetes at peptic ulcer // Eksperimental at klinikal na gastroenterology. 2003. Hindi 5. P. 17–24.
27. Fedorchenko Yu.L., Koblova NM, Obukhova kurso ng talamak na gastroduodenal ulcers sa diabetes mellitus at paggamot sa kanilang quamatel // Ros. journal gastroenterol., hepatol. at coloproctol. 2002. Hindi 2. P. 82–88.
28. Kuleshov E.V., Kuleshov diabetes at mga kirurhiko sakit. M. 1996.216 p.
29. De Luis D.A., Cordero J.M., Caballero C. et al. Epekto ng paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa pagbubungkal ng o ukol sa sikmura at impluwensya nito sa glicaemic control sa Type 1 diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin. Kasanayan 2001. Vol. 52. P. 1.
30. Gentile S., Turco S., Oliviero B. et al. Ang papel na ginagampanan ng autonomic neuropathy bilang isang panganib na kadahilanan ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa mga pasyente ng dyspeptic na may Type 2 diabetes mellitus // Diabetes Res. Clin, Pract. 1998. Tomo. 42. P. 41.
31. Waseem S., Moshiree B., Draganov P .: kasalukuyang mga hamon sa diagnostic at mga pagsasaalang-alang sa pamamahala // World J Gastroenterol. 2009. Vol. 15 (1). R. 25–37. Suriin
32. Leites Yu.G., Nevmerzhitsky VI, Klefortova-evacuation disorder ng itaas na sistema ng pagtunaw bilang isang pagpapakita ng autonomic neuropathy sa mga pasyente na may uri ng diabetes mellitus // Diabetes mellitus. 2007. Hindi. 2. P. 25–32.
33. Ivashkin V.T., mga rekomendasyon ng Sheptulin para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng motor ng tiyan. M., 2008.
34. Hasler - kasalukuyang mga konsepto at pagsasaalang-alang sa // Medscape J Med. 2008. Vol. 10 (1). R. 16. Balik-aral.
35. Ang Sheptulin ng pag-andar ng motor ng tiyan at ang posibilidad ng paggamit ng isang bagong prokinetics ng itopride sa kanilang paggamot // Consilium na gamot. 2008. Tomo 9. Hindi. 7. P. 9-13.
36. Mga karamdamang pantunaw sa Lazebnik // Prokinetics ng Medikal. 2014. Hindi. 7 (656). S. 13.
37. Strauss S.M., Sturkenboom M.C., Bleumink G.S. et al. gamot at panganib ng biglaang pagkamatay ng puso // Eur Heart J. 2005. Tomo. 26. R. 2007-2012.
38. Seema Gupta, Vinod Kapoor et al. Epekto Ng Itopride hydrochloride sa pagitan ng QT sa mga malusog na boluntaryo ng may sapat na gulang //. 2005. Vol. 12. N. 4.
39. Noritake M. et al. Epekto ng itopride hydrochlorid sa diyabetis na gastroparesis // Kiso kay Rinsho. 1997. Vol. 31 (8). R. 2785–2791.
40. Basque., Noritake M., Mizogami H. et al. Kahusayan ng itopride hydrochlorid sa gastric na walang laman sa mga pasyente na may diabetes gastroparesis // Gastroenterology. 2005. Vol. 128.P. 969.
41. Stevens J.E., Russo A., Maddox A.F. et al. Epekto ng itopride sa gastric emptying sa matagal na diabetes mellitus // Neurogastroenterol Motil. 2008. Vol. 2 (5). R. 456-463.

Para lamang sa mga rehistradong gumagamit

Sintomas ng diabetes na gastroparesis

Sa paunang yugto, ang sakit ay halos asymptomatic. Sa malubhang porma lamang ang maaaring makilala ang gastroparesis sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Ang heartburn at belching pagkatapos kumain,
• Isang pakiramdam ng kalungkutan at kapunuan ng tiyan kahit na matapos ang isang light snack,
• Pagkadumi, kasunod ng pagtatae,
• Maasim, masamang lasa sa bibig.

Kung wala ang mga sintomas, ang gastroparesis ay maaaring masuri ng isang hindi magandang antas ng glucose sa dugo. Ginagawang mahirap ng Dibetic gastroparesis na mapanatili ang normal na asukal sa dugo, kahit na ang isang pasyente na may diyabetis ay sumusunod sa isang diyeta na may karbohidrat.

Ang mga kahihinatnan ng diabetes na gastroparesis

Ang Gastroparesis at diabetes na gastroparesis ay dalawang magkakaibang konsepto at term. Sa unang kaso, ang bahagyang paralisis ng tiyan ay ipinahiwatig. Sa pangalawa - isang mahina na tiyan sa mga pasyente na nagdurusa mula sa hindi matatag na asukal sa dugo.

Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng sakit ay isang paglabag sa mga pag-andar ng vagus nerve na sanhi ng isang napakataas na antas ng glucose sa dugo.

Ang nerve na ito ay natatangi, kinokontrol nito ang maraming mga pag-andar ng katawan ng tao, na isinasagawa nang walang direktang pakikilahok ng kamalayan. Kabilang dito ang:

• pantunaw
• tibok ng puso
• paninigas ng lalaki, atbp.

Ano ang mangyayari kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng gastroparesis?

1. Dahil ang tiyan ay walang laman na dahan-dahan, nananatili itong puno ng oras ng susunod na pagkain pagkatapos ng nauna.
2. Samakatuwid, kahit na ang mga maliliit na bahagi ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng kapunuan at kalungkutan sa tiyan.
3. Sa malubhang anyo ng sakit, ang ilang mga pagkain ay maaaring magkakasunod na maipon.
4. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas tulad ng belching, bloating, colic, pain, gusot sa tiyan.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay napansin lamang sa regular na pagsukat ng asukal sa dugo. Ang katotohanan ay ang gastroparesis, kahit na sa isang banayad na anyo, ay hindi pinapayagan kang kontrolin ang dami ng glucose sa dugo. Ang pagkumpleto ng diyeta ay higit na nakakomplikado sa sitwasyon.

Mahalaga: kapag kumakain ng mataba, high-calorie na pagkain, caffeinated na pagkain, alkohol o pag-inom ng tricyclic antidepressants, ang gastric emptying ay nagpapabagal kahit na higit pa.

Epekto sa Asukal sa Dugo

Upang maunawaan kung paano ang asukal sa nilalaman ng dugo ay nakasalalay sa pagpunan ng tiyan, kailangan mo munang malaman kung ano ang nangyayari sa katawan ng isang pasyente na nagdurusa mula sa type 1 na diyabetis.

Bago kumain, kailangan niyang mai-injection ng mabilis na kumikilos na insulin.

PPagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat kumain ng isang bagay. Kung hindi ito nangyari, ang asukal sa dugo ay magsisimulang bumaba at maaaring humantong sa hypoglycemia. Sa dietary gastroparesis, kapag ang pagkain ay nananatiling undigested sa tiyan, halos pareho ang nangyayari. Ang katawan ay hindi natanggap ang kinakailangang mga sustansya, bubuo ang hypoglycemia. Sa kabila ng katotohanan na ang insulin ay pinangasiwaan sa oras ayon sa lahat ng mga patakaran, at ang pagkain ay naganap.

Ang problema ay ang isang diyabetis ay hindi maaaring malaman nang eksakto kung eksakto ang tiyan ay ilipat ang pagkain nang higit pa at walang laman. Sa kasong ito, maaaring siya ay injected insulin sa ibang pagkakataon. O, sa halip na isang mabilis na kumikilos na gamot, gumamit ng isang daluyan o matagal na gamot na gamot.

Ngunit ang nakakalubhang bagay ay ang diabetes na gastroparesis ay isang hindi mahuhulaan na kababalaghan. Walang masasabi na sigurado kapag ang tiyan ay walang laman. Sa kawalan ng mga pathologies at pag-andar ng gatekeeper function, ang paggalaw ng pagkain ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto pagkatapos matanggap ito. Ang maximum na oras para sa kumpletong walang laman ang tiyan ay 3 oras.

Kung mayroong isang spasm ng pylorus at ang balbula ay sarado, kung gayon ang pagkain ay maaaring nasa tiyan ng maraming oras. At kung minsan ilang araw. Bottom line: ang mga antas ng asukal sa dugo ay patuloy na bumagsak sa kritikal, at pagkatapos ay biglang nag-skyrocket, sa sandaling maganap ang pag-emptying.

Iyon ang dahilan kung bakit lumilikha ang problema ng malaking kahirapan kung kinakailangan upang makontrol ang antas ng glucose sa dugo upang magreseta ng sapat na paggamot. Bilang karagdagan, ang mga problema ay lumitaw sa mga taong, sa halip na mag-iniksyon ng insulin, kumuha ng insulin sa mga tablet.

Sa kasong ito, ang pancreatic hormone lamang ay hindi masisipsip, naghihintay sa tiyan kasama ang hindi natutuyong pagkain.

Mga pagkakaiba-iba sa gastroparesis sa type 2 diabetes

Dahil ang pancreas ay nagagawa pa ring synthesize ang insulin sa diyabetis ng pangalawang uri, ang mga pasyente na nagdurusa sa form na ito ng sakit ay may mas kaunting mga problema. Nahihirapan din sila: ang isang sapat na dami ng insulin ay ginawa lamang kapag ang pagkain ay lumipat sa mga bituka at ganap na hinukay.

Kung hindi ito nangyari, tanging isang minimum na antas ng asukal ay pinananatili sa dugo, sapat lamang upang maiwasan ang hypoglycemia.

Napapailalim sa isang diyeta na may mababang karbohidrat na inangkop para sa mga may diyabetis na may uri ng 2 sakit, hindi na kailangan ng malalaking dosis ng insulin. Samakatuwid, ang mga paghahayag ng gastroparesis sa pagsasaalang-alang na ito ay hindi masyadong nakakatakot.

Bilang karagdagan, kung ang pagbubungkal ay mabagal ngunit matatag, ang kinakailangang antas ng asukal sa dugo ay mapapanatili pa rin. Ang mga problema ay lumitaw sa isang biglaang at kumpletong pag-alis ng tiyan. Pagkatapos ang dami ng glucose ay malalim na lalampas sa pinapayagan na mga limitasyon.

Maaari mong ibalik ito sa normal lamang sa tulong ng isang mabilis na kumikilos na iniksyon ng insulin. Ngunit kahit na pagkatapos nito, lamang sa loob ng ilang oras na humina ang mga beta cells ay makaka-synthesize ng maraming insulin upang ang antas ng asukal ay normalize.

Ang isa pang pangunahing problema, at isa pang dahilan kung bakit kinakailangan ang paggamot sa gastroparesis, ay ang madaling araw na sindrom. Narito maaari mong tandaan:

• Ipagpalagay na ang isang pasyente ay may hapunan, normal ang antas ng glucose sa kanyang dugo.
• Ngunit hindi agad natunaw ang pagkain at nanatili sa tiyan.
• Kung lumilipat ito sa mga bituka sa gabi, sa umaga ang diabetes ay magigising na may labis na mataas na asukal sa dugo.

Napapailalim sa isang diyeta na may mababang karbohidrat at ang pagpapakilala ng mga mababang dosis ng insulin sa type 2 diabetes, ang panganib ng hypoglycemia na may gastroparesis ay minimal.

Ang mga paghihirap ay lumitaw sa mga pasyente na sumunod sa isang espesyal na diyeta at sa parehong oras na regular na nangangasiwa ng malalaking dosis ng insulin. Kadalasan ay nagdurusa sila sa mga biglaang pagbabago sa mga antas ng asukal at matinding pag-atake ng hypoglycemia.

Ano ang gagawin kapag kinukumpirma ang gastroparesis

Kung ang pasyente ay kahit na banayad na mga sintomas ng gastroparesis ng diabetes, at maraming mga sukat ng glucose ng dugo ang nagpapatunay sa pagsusuri, kinakailangan upang makahanap ng isang paraan upang makontrol ang mga spike ng asukal. Ang paggamot sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng mga dosis ng insulin ay hindi magbibigay ng isang resulta, ngunit makakasama lamang.

Kaya, maaari mo lamang mapalala ang sitwasyon at makakuha ng mga bagong komplikasyon, ngunit hindi mo maiiwasan ang mga pag-atake ng hypoglycemia. Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng naantala na walang laman ang gastric, na lahat ay inilarawan sa ibaba.

Mga sanhi at palatandaan

Ang nangungunang kadahilanan sa hitsura ng nervous syndrome ay ang mataas na glucose ng dugo kapag nasira ang isang vagus nerve. Ang iba pang mga sanhi ay nag-aambag din sa paglitaw ng paresis - hypothyroidism, pinsala at sakit sa gastrointestinal (ulser), vascular pathologies, stress, anorexia nervosa, scleroderma, mga epekto mula sa mga gamot na normalize ang presyon ng dugo.

Minsan ang gastroparesis sa diyabetis ay nangyayari laban sa background ng maraming mga predisposing factor. Halimbawa, ang isang tao na nag-abuso sa mga mataba na pagkain, mga inuming kape at alkohol ay may mataas na panganib na magkaroon ng ganitong sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang form ng diyabetis ng paresis ay naiiba sa karaniwang isa sa na ang tiyan ay humina sa mga pasyente na may talamak na hyperglycemia. At sa pangalawang kaso, ang hindi kumpletong pagkalumpo ng organ ay nabanggit.

Dahil ang pagbubungkal ng tiyan ay mabagal, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kapunuan pagkatapos ng pagkain, sa isang pahinga at kahit na sa isang bagong pagkain. Samakatuwid, kahit na ang isang maliit na bahagi ng pagkain ay nagdudulot ng isang pakiramdam ng kabigatan sa itaas na tiyan.

Sa isang pinalubhang kurso ng sakit, maraming servings ng pagkain ang nakolekta sa tiyan nang sabay-sabay. Sa kasong ito, nabuo ang mga sumusunod na sintomas:

Bukod dito, ang pagkaantala na walang laman ang tiyan ay may negatibong epekto sa mga proseso ng asimilasyon ng pagkain, na nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang paunang anyo ng gastroparesis ay maaaring makita lamang sa patuloy na pagsubaybay sa mga halaga ng glucose.

Dahil kumplikado ang neurological syndrome sa proseso ng pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Ang sitwasyon ay pinalala ng higit pa sa hindi pagsunod sa tamang diyeta.

Ang epekto ng gastroparesis sa glycemia at ang mga tampok ng kurso nito sa pangalawang uri ng diabetes

Kapag ang isang diabetes ay nag-inject ng insulin bago kumain o gumagamit ng mga gamot na nagpapa-aktibo sa paggawa ng pancreatic insulin, pagkatapos ay nagpapatatag ang nilalaman ng glucose. Ngunit kung ang pagkuha ng mga gamot o isang iniksyon ng insulin ay ginawa nang hindi kumakain ng pagkain, kung gayon ang konsentrasyon ng asukal ay maaaring bumaba nang malaki. At ang gastroparesis sa diyabetis ay nagtutulak din ng hypoglycemia.

Kung ang tiyan ay gumagana nang maayos, pagkatapos pagkatapos kumain ay agad na sumusunod sa mga bituka. Ngunit sa kaso ng diabetes paresis, ang pagkain ay maaaring nasa bituka sa loob ng ilang oras o kahit na mga araw.

Ang kababalaghan na ito ay madalas na humahantong sa isang matalim na pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, na nangyayari pagkatapos ng 60-120 minuto. pagkatapos kumain. At pagkatapos ng 12 oras, kapag ang pagkain ay pumapasok sa mga bituka, mga antas ng asukal, sa kabaligtaran, tumaas nang malaki.

Sa type 1 na diyabetis, ang kurso ng gastroparesis ay napaka-may problema. Gayunpaman, sa isang form na walang pagsasarili ng insulin, ang pancreas ay nakapag-iisa ay gumagawa ng isang hormone, kaya't ang isang pasyente na may isang paresis ng digestive tract ay nakakaramdam ng mas mahusay.

Ang paggawa ng insulin ay nangyayari kapag ang pagkain ay pumapasok mula sa tiyan sa mga bituka. Habang ang pagkain ay nasa tiyan, ang isang mababang basal glucose na konsentrasyon ay nabanggit. Gayunpaman, kapag sinusunod ng pasyente ang mga prinsipyo ng diet therapy para sa diyabetis, nangangailangan siya ng isang minimum na halaga ng hormone, na hindi nag-aambag sa hitsura ng hypoglycemia.

Kung ang tiyan ay dahan-dahang inilalabas, ang bilis ng prosesong ito ay pareho. Gayunpaman, sa type 2 diabetes, normal ang mga antas ng glucose sa dugo. Ngunit kung may isang biglaang at biglaang pag-alis, ang pagbabasa ng glucose ay maaaring tumaas nang husto. Bukod dito, ang kondisyong ito ay hindi humihinto bago ang pagpapakilala ng isang iniksyon sa insulin.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang diabetes gastroparesis ay maaaring maging sanhi na nakakaapekto sa pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa umaga bago mag-almusal.

Samakatuwid, kung pagkatapos ng hapunan ay nanatili ang pagkain sa tiyan, kung gayon ang proseso ng pagtunaw ay isasagawa sa gabi at ang mga antas ng asukal pagkatapos magising ay mapapawi.

Diagnosis at paggamot

Upang matukoy ang paresis ng tiyan sa diyabetis at matukoy ang yugto ng pag-unlad nito, kailangan mong patuloy na subaybayan at itala ang mga halaga ng asukal sa loob ng 2-3 na linggo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat suriin ng isang gastroenterologist.

Ang pagkakaroon ng isang neurological syndrome ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na phenomena, na maaaring makita kapag pinapanatili ang isang talaarawan ng pagsubaybay sa sarili. Kaya, pagkatapos ng 1 o 3 oras pagkatapos kumain, ang konsentrasyon ng glucose ay patuloy na nananatiling normal, at ang mga antas ng asukal sa pag-aayuno ay nadagdagan kahit na may napapanahong hapunan.

Bukod dito, sa paresis, ang antas ng glycemia sa umaga ay patuloy na nagbabago. At pagkatapos kumain ng pagkain, ang nilalaman ng asukal ay nananatiling normal at nadaragdagan lamang ng 5 oras pagkatapos kumain.

Maaari mo ring makita ang gastroparesis sa diyabetis kung nagsasagawa ka ng isang espesyal na pagsubok. Ang eksperimento ay hindi upang mag-iniksyon ng insulin bago kumain, ngunit kailangan mo ring tanggihan ang hapunan, at magbigay ng isang iniksyon sa gabi. Ang Sutra sa isang walang laman na tiyan ay dapat na magtala ng mga tagapagpahiwatig ng asukal.

Kung ang kurso ng diyabetis ay hindi kumplikado, kung gayon ang glycemia sa umaga ay dapat na normal. Gayunpaman, sa paresis, ang hypoglycemia ay madalas na bubuo sa diabetes mellitus.

Ang Therapy para sa diabetes na gastroparesis ay sumunod sa isang tiyak na pamumuhay at regular na subaybayan ang mga antas ng asukal.Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng vagus nerve, dahil sa kung saan ang tiyan ay magsisimulang muli na gumana nang normal.

Ang komplikasyon ng diabetes ay dapat na tratuhin nang kumpleto:

1. pagkuha ng gamot
2. mga espesyal na gymnastics
3. pagdidiyeta.

Kaya, upang mapabilis ang proseso ng pag-emptying, inireseta ng doktor ang mga gamot sa anyo ng mga syrups o tablet. Kabilang sa mga nasabing pondo ang Motilium, Betaine hydrochloride at pepsin, metoclopramide at iba pa.

Ehersisyo at Diyeta

Sa diabetes na gastroparesis, dapat gawin ang mga espesyal na gymnastics, kung saan maaari mong palakasin ang mga sluggish na pader ng gastric. Papayagan nitong maitaguyod ang karaniwang gawain ng katawan at mag-ambag sa mabilis na pag-laman.

Ang pinakasimpleng ehersisyo ay naglalakad pagkatapos ng pagkain, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 60 minuto. Pinakamabuting maglakad pagkatapos kumain. At ang mga taong may diabetes na nakakaramdam ng mabuti ay maaaring gumawa ng light jogging.

Ang malalim na pag-urong ng tiyan ay makakatulong din sa mabilis na paggalaw ng bituka. Ang ehersisyo na ito ay isinasagawa pagkatapos kumain. Upang makamit ang ninanais na epekto, kinakailangan na gawin ito nang regular at pagkatapos ng ilang linggo ang mga kalamnan at pader ng tiyan ay magiging mas malakas, na magkakaroon ng positibong epekto sa proseso ng panunaw.

Ang ehersisyo ay dapat isagawa 4 minuto. Para sa dami ng oras na ito, ang tiyan ay dapat na iurong ng hindi bababa sa 100 beses.

Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang na gumawa ng mga malalim na hilig, na magpapabuti sa pag-unlad ng pagkain kasama ang gastrointestinal tract. Ang ehersisyo ay dapat gawin araw-araw ng hindi bababa sa 20 beses.

Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng gastroparesis ng diabetes, mahalaga na sundin ang isang espesyal na diyeta at sumunod sa ilang mga patakaran:

• bago kumain, dapat kang uminom ng 2 tasa ng tubig o tsaa na walang asukal,
• kung hindi kinakailangan ng isang iniksyon ng insulin bago ang pagkain, pagkatapos ay dapat na madagdagan ang pagkain sa 4-6 meryenda bawat araw,
• Ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay dapat na ground bago gamitin,
• ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 5 oras bago matulog,
• ang hindi masisirang uri ng karne ay dapat itapon (baboy, laro, karne ng baka),
• huwag kumain ng mga squirrels para sa hapunan,
• ang lahat ng pagkain ay dapat na chewed ng hindi bababa sa 40 beses.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing pandiyeta (manok, pabo, kuneho), tinadtad sa isang gilingan ng karne. Mas mainam na huwag kumain ng seafood hanggang sa ganap na pagbawi.

Kung ang therapy sa diyeta ay hindi nagdadala ng tamang mga resulta, pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa semi-likido o likido na pagkain.

Hindi alam ng maraming tao na ang chewing gum ay isang epektibong lunas para sa gastroparesis. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nito ang proseso ng makinis na pag-urong ng kalamnan sa mga pader ng tiyan, nagpapahina sa balbula ng pyloric.

Kasabay nito, hindi ka dapat mag-alala tungkol sa antas ng asukal, dahil ang isang chewing plate ay naglalaman lamang ng 1 g ng xylitol, na walang makabuluhang epekto sa glycemia. Samakatuwid, pagkatapos ng bawat pagkain, ang gum ay dapat na chewed ng halos isang oras. Ang video sa artikulong ito ay magbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa mga komplikasyon ng diabetes.

Pag-aayos ng diyeta upang makontrol ang gastroparesis

Ang pinaka-optimal na paggamot na makabuluhang binabawasan ang mga sintomas ng gastroparesis ng diabetes ay isang espesyal na diyeta. Sa isip, pagsamahin ito sa isang hanay ng mga pagsasanay na naglalayong pasiglahin ang gawain ng tiyan at pagpapabuti ng motility ng bituka.

Mahirap para sa maraming mga pasyente na agad na lumipat sa isang bagong diyeta at diyeta. Samakatuwid, inirerekomenda na gawin ito nang paunti-unti, lumilipat mula sa pinakasimpleng mga pagbabago sa mga radikal. Pagkatapos ang paggamot ay magiging ligtas at epektibo.

1. Bago kumain, talagang dapat kang uminom ng hanggang sa dalawang baso ng anumang likido - ang pangunahing bagay ay hindi ito matamis, ay hindi naglalaman ng caffeine at alkohol.
2. Bawasan ang paggamit ng hibla hangga't maaari. Kung ang mga produktong naglalaman ng sangkap na ito ay kasama pa sa diyeta, inirerekomenda na gilingin ang mga ito sa gruel sa isang blender bago gamitin.
3. Kahit na ang mga malambot na pagkain ay dapat na chewed nang mabuti - hindi bababa sa 40 beses.
4. Dapat mong ganap na iwanan ang karne ng mahirap na digest digest varieties - ito ay karne ng baka, baboy, laro. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pinggan ng tinadtad na karne o pinakuluang karne ng manok, tinadtad sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne. Huwag kumain ng mga clam.
5. Ang hapunan ay dapat na hindi lalampas sa limang oras bago matulog. Kasabay nito, ang hapunan ay dapat maglaman ng isang minimum na protina - mas mahusay na ilipat ang ilan sa kanila sa agahan.
6. Kung hindi na kailangang ipakilala ang insulin bago kumain, kailangan mong basagin ang tatlong araw na pagkain sa 4-6 maliit.
7. Sa malubhang anyo ng sakit, kapag ang paggamot sa diyeta ay hindi nagdala ng inaasahang resulta, kinakailangan upang lumipat sa likido at semi-likidong pagkain.

Kung ang tiyan ng isang diyabetis ay apektado ng gastroparesis, ang hibla sa anumang anyo, kahit madaling matunaw, ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng isang plug sa balbula. Samakatuwid, ang paggamit nito ay pinapayagan lamang sa banayad na anyo ng sakit, ngunit sa kaunting dami.

Mapapabuti nito ang asukal sa dugo. Ang mga Laxatives na naglalaman ng magaspang na hibla tulad ng flax o plantain seeds ay dapat na ganap na itapon.

Ano ang gastroparesis?

Ang diabetes na gastroparesis ay isang bahagyang pagkalumpo ng mga kalamnan ng tiyan, na humantong sa pagkaantala ng paglilinis ng puwang ng tiyan pagkatapos kumain. Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nagpapasigla sa pinabagal na gawain ng kalamnan na tisyu ng tiyan, ang paggana sa pag-andar kung saan nag-aambag sa pagbuo ng koma sa pagkain. Ang mga mahabang deposito ng undigested na pagkain ay sumuko sa proseso ng pagkabulok. Bilang isang resulta, ang pag-aanak ng pathogenic flora ay nangyayari, na may nakapipinsalang epekto sa digestive tract.

Ang ganitong uri ng pathological disorder ay katangian hindi lamang para sa mga taong may diyabetis, ngunit sa isang mas malawak na lawak na mayroon sa kanila. Sa uri ng sakit na 1, ang gastroparesis ay mas karaniwan kaysa sa mga taong may type 2 diabetes.

Ang pagtatalaga ng sakit na ICD-10: K31.8.0 * Atony ng tiyan (gastroparesis).

Ang mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng sakit

Sa gastroparesis, ang pasyente ay nagreklamo ng isang mabilis na kasiyahan ng pagkain, kahit na sa katunayan napakakaunting pagkain ang kinakain. Kasabay nito, ang tiyan ay puno, maaari itong masaktan, tulad ng nangyayari sa sobrang pagkain. Gayunpaman, ang tao ay unti-unting nawalan ng timbang. Nagdusa siya mula sa tibi, namumula, at madalas na pagsusuka pagkatapos kumain.

Ang patolohiya na ito ay hindi maaaring pinaghihinalaang kaagad, samakatuwid kinakailangan na maingat na suriin ng isang gastroenterologist kapag nangyari ang unang mga nakababahala na sintomas.

Ang hindi tamang pagkain, pag-abuso sa pinirito, mataba at alkohol ay nagpapalubha sa kurso ng sakit at pinatataas ang pag-unlad ng gastroparesis sa mga diabetes.

Sa loob ng maraming taon na pinag-aralan ko ang problema ng DIABETES. Ito ay nakakatakot kapag napakaraming tao ang namatay, at kahit na mas may kapansanan dahil sa diyabetis.

Nagmadali akong sabihin ang mabuting balita - ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences ay pinamamahalaang upang bumuo ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit sa 100%.

Ang isa pang mabuting balita: ang Ministri ng Kalusugan ay na-secure ang pag-ampon ng isang espesyal na programa na magbabayad para sa buong gastos ng gamot. Sa Russia at ang mga bansa ng CIS na may diyabetis bago Hulyo 6 ay maaaring makatanggap ng isang lunas - LIBRE!

Kadalasan, ang diabetes na gastroparesis ay may ibang kalubhaan at antas ng pagpapakita. Ngunit madalas na may gastroparesis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• pagduduwal, pagsusuka pagkatapos kumain,
• namumula
• ang simula ng isang pakiramdam ng kasiyahan,
• sakit sa tiyan,
• belching, heartburn,
• hindi isang katangian ng pag-apaw ng tiyan,
• anorexia.

Ang pagsusuka ng reflex sa sakit ay nangyayari, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng pangunahing pagkain. Gayunpaman, ang mga pag-atake ng pagsusuka sa talamak na anyo ng sakit ay maaaring mapukaw nang walang pagkain (na may labis na akumulasyon ng pagkain at gastric juice sa tiyan). Dahil nakakaapekto ang patolohiya sa pagproseso ng pagkain, ang pagsusuka ay naglalaman ng mga malalaking chunks ng pagkain at apdo.

Ang isang malubhang anyo ng sakit ay may negatibong epekto sa digestive tract, na hindi nagsasagawa ng kanilang wastong pag-andar, at sa gayon ay ihinto ang saturating ng katawan na may mga kapaki-pakinabang na elemento ng bakas. Dahil dito, ang isang makabuluhang kakulangan ng mga sangkap ay nakakatulong upang mabawasan ang bigat ng katawan, unti-unting mag-aalis ng tubig at maubos ang katawan.

Ang mga simtomas ng gastroparesis ay kapansin-pansing nagbabago sa karaniwang ritmo ng buhay. Ang mga nagdurusa ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kahinaan, pagkapagod, pangangati. Ito ay isang tuluy-tuloy na pag-ikot, na kung saan ay patuloy na makikita sa katawan at hindi pinapayagan itong gumana nang maayos sa karaniwang mode. Ang mga pang-araw-araw na pagbabago sa hormonal at mataas na glucose ay nagreresulta sa isang lumalala na kondisyon. Ang mga taong may patolohiya ay nagdurusa sa mga pagkasira ng nerbiyos at halos hindi makalabas sa pagkalumbay.

Mga tampok ng sakit sa type 1 at type 2 diabetes

Ang mga taong may type 1 diabetes ay nagdurusa ng higit pang mga komplikasyon kaysa sa mga taong may type 2 diabetes na may natural synthesis ng insulin. Kadalasan, ang sandali ng pagtitiklop ay nangyayari pagkatapos ng pagdala ng gruel sa mga ducts ng bituka. Ngunit habang ang pagkain na kinuha ay nananatili sa tiyan mismo, ang kamag-anak na rate ng glucose sa dugo ay isang mababang konsentrasyon.

Mga katangian ng sakit

Ang gastroparesis ng diabetes ay isang kondisyon kung saan ang hindi kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan ng tiyan ay nangyayari. Sinamahan ito ng kahirapan sa proseso ng pagtunaw ng pagkain at ang karagdagang paggalaw nito sa bituka. Sa diabetes gastroparesis, posible ang karagdagang pag-unlad ng iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal.

Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng isang nadagdagan na konsentrasyon ng asukal sa dugo. Hindi ito lilitaw agad, ang proseso ay tumatagal ng maraming taon. Mas madalas ang komplikasyon na ito ay naranasan ng mga taong umaasa sa insulin. Sa mga diyabetis na may uri ng 2 sakit, ang gastroparesis ay bubuo ng hindi gaanong madalas.

Sa mga malulusog na tao, ang mga kalamnan ng tiyan na kontrata, habang ang pagkain ay naproseso at ang mga bahagi ay lumipat sa mga bituka. Sa diyabetis, ang sistema ng nerbiyos ay nabalisa, kabilang ang regulasyon ng paggana ng gastrointestinal tract. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang nadagdagan na konsentrasyon ng glucose ay maaaring humantong sa pinsala sa vagus nerve. Ang mga nerbiyos na responsable para sa synthesis ng mga acid, enzymes, kalamnan na kasangkot sa proseso ng panunaw ay apektado. Ang mga problema ay maaaring magsimula sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract.

Mga palatandaan ng sakit

Dapat malaman ng diabetes kung paano maaaring mangyari ang gastroparesis sa diyabetis. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pagkawala ng pang-amoy, nagkaroon ng pagkasira sa mga reflexes, tuyong paa, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagtunaw.

Ang mga palatandaan ng gastroparesis ay kinabibilangan ng:

• ang hitsura ng belching o hiccups,
• pagduduwal pagkatapos kumain, pagsusuka,
• ang hitsura ng isang pakiramdam ng kapunuan ng tiyan pagkatapos ng mga unang kutsara,
• sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan pagkatapos kumain,
• kapansin-pansin na pagkawala ng gana,
• pare-pareho ang heartburn
• namumula
• pagtatae
• paninigas ng dumi
• tumalon sa konsentrasyon ng glucose kahit na may mahigpit na pagsunod sa inirekumendang diyeta.

Sa anumang mga paglabag sa diyeta, ang mga sintomas ng gastroparesis ay lumala. Lumalala ang kondisyon pagkatapos kumain ng pritong pagkain, muffins, mataba, fibrous na pagkain, soda. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at mga katangian ng katawan.

Sa mga unang yugto, ang mga doktor ay hindi maaaring palaging pinaghihinalaan ang pagbuo ng gastroparesis. Ang isang katangian na katangian ng sakit ay halos imposible upang mapanatili ang isang normal na antas ng glucose.

Mga sanhi ng sakit

Dahil sa malayo sa lahat ng mga diabetes ay nagkakaroon ng gastroparesis, kinakailangan upang malaman kung ano ang iba pang mga provocative factor na mayroon. Ang pangunahing dahilan ay isang paglabag sa pag-andar ng sistema ng nerbiyos at pinsala sa vagus nerve. Ngunit mas madalas, ang sakit ay lilitaw sa mga pasyente kung kanino:

• mga problema sa gastrointestinal tract
• hypothyroidism
• gastric ulser,
• sakit sa vascular
• scleroderma,
• mayroong isang kasaysayan ng mga pinsala sa tiyan, bituka,
• nabuo ang anorexia na kinakabahan,
• matinding stress.

Ang Gastroparesis ay maaaring maging komplikasyon ng paggamit ng mga gamot na antihypertensive. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ay isang pinagsama ng mga kadahilanan, upang maunawaan, dahil sa kung anong mga problema ang lumitaw, kinakailangan kasama ang doktor.

Sa sobrang sigasig para sa kape, mataba na pagkain, alkohol, ang posibilidad na magkaroon ng gastroparesis ay nagdaragdag. Pagkatapos ng lahat, ang naturang pagkain ay nagpapalala sa kondisyon ng tiyan.

Mahahalagang Tampok

Ang mga pasyente na may isang uri ng sakit na umaasa sa insulin ay dapat ibigay sa insulin bago kumain. Sa type 2 diabetes, ang mga pasyente ay umiinom ng mga espesyal na gamot na idinisenyo upang pasiglahin ang paggawa ng insulin at pagbutihin ang proseso ng pagsipsip ng mga cell. Kasabay nito, ang pagkain ay dapat pumasok sa katawan, kung wala ito, ang antas ng asukal ay maaaring bumaba sa isang kritikal na antas.

Ang sakit na gastroparesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagkain ay tumigil na maging normal na hinihigop sa katawan. Ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Sa sakit na ito, ang pagkain mula sa tiyan sa mga bituka ay maaaring pumasok agad, o marahil pagkatapos ng ilang araw. Sa kawalan ng pagkain, ang mga diabetes ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypoglycemia. Habang gumagalaw ang pagkain sa mga bituka, maaaring umunlad ang hyperglycemia.

Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang gastroparesis ay nagdudulot ng mas kaunting mga problema kaysa sa mga pasyente na may diyabetis na umaasa sa insulin. Sa katunayan, sa isang independyenteng anyo ng insulin ng sakit, ang proseso ng natural synthesis ng hormone ay hindi nabalisa (maliban sa sakit sa isang matinding anyo). Samakatuwid, ang produksyon nito ay nagsisimula sa sandaling ang pagkain ay pumasa mula sa tiyan hanggang sa mga bituka.

Kung ang pagbubungkal ng o ukol sa sikmura ay mas mabagal kaysa sa normal, ngunit sa parehong rate, kung gayon ang asukal sa mga diabetes na may type 2 diabetes ay mananatili sa parehong antas. Ngunit sa mga kaso kung saan ang pagkain ay pinakain sa mga bituka nang malalakas na malalaking bahagi, ang konsentrasyon ng asukal ay tumataas nang masidhi. Ang diyabetis ay hindi nakapag-iisa na magbayad para sa hyperglycemia.

Sa sakit na ito, ang mga mataas na antas ng asukal ay maaaring sundin sa umaga. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkain sa gabi ay hindi agad pumasok sa mga bituka at nagsisimulang mahukay. Ang proseso ay nagsisimula sa gabi o sa umaga. Samakatuwid, pagkatapos ng pagtulog, ang asukal ay nakataas.

Diagnosis ng sakit

Upang matukoy ang diabetes na gastroparesis, ang pagsusuri at pagtatanong sa pasyente ng mga gastroenterologist ay kinakailangan. Ang mga doktor ay dapat magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba sa iba pang mga pathologies. At para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang kabuuang pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glucose sa dugo. Isinasagawa ang pagmamasid sa loob ng maraming linggo.

Kapag sinusubaybayan ang kondisyon, ang pasyente ay dapat regular na suriin ang konsentrasyon ng asukal:

• 1-3 oras pagkatapos kumain ng pagkain, ang mga halaga ng asukal ay mananatiling normal (hindi nila kailangang magkatulad),
• pagkatapos ng pagkain, ang isang tumalon sa glucose ay hindi nangyayari, ngunit ang konsentrasyon nito ay tumataas ng 4-6 na oras pagkatapos kumain,
• Ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa pag-aayog ay lubos na mataas, ngunit imposibleng mahulaan ang mga ito nang maaga, binabago nila araw-araw.

Ang diabetes gastroparesis ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng 2-3 sa mga palatandaang ito. Ngunit ang pinaka tumpak na sintomas ng diagnostic ay pagtaas ng asukal sa umaga.

Karaniwan, kapag nangyayari ang gastroparesis, hindi makontrol ng pasyente ang konsentrasyon ng glucose, nagsisimula siyang dagdagan ang dami ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Bilang isang resulta, ang kondisyon ay lumalala lamang: tumalon sa asukal ay maging permanente.

Ang mga pasyente na umaasa sa insulin ay pinapayuhan na gawin ang isang eksperimento. Ang isang hapunan sa gabi ay dapat laktawan, hindi rin dapat ibigay ang insulin. Ngunit sa gabi dapat kang gumawa ng isang iniksyon ng insulin, uminom ng kinakailangang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Suriin ang antas ng glucose pagkatapos uminom ng gamot (iniksyon ng insulin) at sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa isang normal na kurso ng diyabetis nang hindi pinipinsala ang paggana ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract, ang mga tagapagpahiwatig ay dapat na normal. Sa gastroparesis, mababawasan ang konsentrasyon ng asukal.

Inirerekomenda din na ipagpaliban ang hapunan sa mas maagang oras at obserbahan ang mga pagbabago sa mga antas ng asukal. Kung ang asukal ay nananatiling normal sa umaga nang walang isang hapunan sa gabi, at bumangon sa umaga na may hapunan, maaaring masuri ng doktor ang diabetes na gastroparesis.

Hiwalay, inireseta ng mga doktor ang naturang pagsusuri.

1. Radiograpiya gamit ang suspensyon habangum. Pinapayagan tayo ng pag-aaral na ito na ibukod ang mga nakahahadlang na pagbabago sa esophagus at suriin ang kundisyon nito.
2. Pagsasagawa ng gastric manometry. Sa panahon ng pamamaraan, ang presyon sa iba't ibang mga bahagi ng gastrointestinal tract ay nasuri.
3. Gamit ang ultratunog, maaari mong makita ang mga contour ng mga panloob na organo.
4. Endoskopikong pagsusuri ng itaas na digestive tract. Sa panahon ng pamamaraan, ang kondisyon ng panloob na ibabaw ng tiyan ay nasuri.
5. Pagsasagawa ng electrogastroenterography. Pinapayagan ka ng eksaminasyon na sukatin ang elektrikal na aktibidad ng tiyan.

Dapat suriin ng gastroenterologist para sa mga ulser ng tiyan, mga alerdyi sa gluten, nadagdagan ang pagkamayamutin ng gastrointestinal, at hiatal hernia.

Mga taktika sa paggamot

Kapag kinumpirma ang diabetes na gastroparesis, dapat itong alalahanin na imposibleng gawing normal ang estado sa pamamagitan ng pagbabago ng dosis ng insulin. Ito ay hahantong lamang sa mga spike sa asukal at paglala ng kondisyon ng diabetes. Sundin ang iba pang landas. Ang pasyente ay dapat makamit ang isang pagpapabuti sa proseso ng pag-alisan ng laman ang tiyan at paglipat ng pagkain sa mga bituka.

Matapos kumpirmahin ang diagnosis, dapat mong simulang mahigpit na subaybayan ang mode ng buhay. Ang pangunahing dahilan ay ang pagkagambala ng vagus nerve. Kung posible upang maibalik ang mga pag-andar nito, posible na gawing normal ang gawain ng tiyan at ang estado ng mga daluyan ng dugo at puso.

Nakikilala ng mga doktor ang 4 na pangkat ng mga pamamaraan na naglalayong gawing normal ang kondisyon:

• therapy sa droga
• nagsasagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo pagkatapos kumain,
• mga pagbabago sa menor de edad
• isang kumpletong pag-rebisyon sa scheme ng nutritional, ang paggamit ng pagkain sa likido o semi-likido na form.

Ngunit makakamit mo ang mga makabuluhang resulta ng therapy kung gagamitin mo ang lahat ng mga pamamaraan sa pagsasama.

Para sa paggamot, ang mga espesyal na gamot ay inireseta na mapabilis ang proseso ng pagtunaw ng pagkain. Sa banayad na mga anyo ng gastroparesis, kailangan mong uminom lamang ng mga tablet sa gabi. Pagkatapos ng lahat, ang hapunan ay ang pinakamasama digested. Marahil ito ay dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng mga pasyente sa gabi.

Ang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga syrups o tablet. Ang pagiging epektibo ng huli ay mas mababa, samakatuwid, mas mabuti na gumamit ng mga likidong anyo ng mga gamot.

Ang nasabing paraan ay maaaring inireseta:

• Motilium (domperidone),
• Metoclopramide
• Chewable tablet na yaman sa mga enzymes sa ilalim ng pangalang SuperPapayaEnzymePlus,
• "Acidin-pepsin" (betaine hydrochloride kasabay ng pepsin).

Ang mga ehersisyo na pasyente ay maaaring magsimulang mag-isa. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay mas mataas kumpara sa paggamit ng mga gamot. Ang diyabetis ay dapat magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo na mapabilis ang proseso ng paglisan ng pagkain sa mga bituka pagkatapos nilang ipasok ang tiyan. Pinapayagan ka nitong palakasin ang mga dingding ng tiyan, na naging tamad, at gawing normal ang panunaw.

1. Ang pinakamahusay na paraan upang makatulong na simulan ang tiyan ay naglalakad. Ang pag-upo o paghiga pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos ng hapunan, ay mahigpit na ipinagbabawal.
2. Ang matinding pag-urong ng tiyan ay kapaki-pakinabang din - dapat itong gawin kaagad pagkatapos kumain. Sa 4 na minuto, ang tiyan ay dapat na mahila nang higit sa 100 beses.
3. Pagbutihin ang proseso ng paglipat ng pagkain payagan ang mga slope pabalik-balik. Ang 20 na pag-uulit ay sapat.

Gawin nang regular ang tiyak na singil na ito.

Para sa gastroparesis ng diabetes, inirerekomenda ang chewing gum: makakatulong ito upang mapukaw ang pag-urong ng makinis na kalamnan ng tiyan.

Ang diyeta ng mga pasyente ay hindi dapat mahibla at mataba na pagkain, mahirap na matunaw ang mga ito, bumagal ang proseso ng panunaw. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagkain sa likido at semi-likido na form.

Anong mga problema ang nalilikha ng diabetes na gastroparesis?

Ang Gastroparesis ay nangangahulugang "bahagyang paralisis ng tiyan", at ang diabetes na gastroparesis ay nangangahulugang "isang mahina na tiyan sa mga pasyente na may diyabetis." Ang pangunahing dahilan nito ay ang pagkatalo ng vagus nerve dahil sa regular na nakataas na asukal sa dugo. Ang nerve na ito ay nagsisilbi ng maraming mga pag-andar sa katawan na nangyayari nang walang kamalayan, kabilang ang tibok ng puso at panunaw. Sa mga kalalakihan, ang diabetic neuropathy ng vagus nerve ay maaari ring humantong sa mga problema na may potency. Upang maunawaan kung paano ipinahayag ang diabetes na gastroparesis, kailangan mong pag-aralan ang larawan sa ibaba.

Sa kaliwa ang tiyan ay nasa mabuting kalagayan pagkatapos kumain. Ang mga nilalaman nito ay unti-unting ipinapasa sa bituka sa pylorus. Ang balbula ng gatekeeper ay malawak na bukas (nakakarelaks ang kalamnan). Ang mas mababang esophageal sphincter ay mahigpit na sarado upang maiwasan ang paglubog at pagkain mula sa pagpasok sa esophagus mula sa tiyan. Ang mga pader ng kalamnan ng tiyan ay pana-panahong kinontrata at nag-ambag sa normal na paggalaw ng pagkain.

Sa kanan nakikita namin ang tiyan ng isang pasyente na may diyabetis na nakabuo ng gastroparesis. Ang normal na maindayog na paggalaw ng mga pader ng kalamnan ng tiyan ay hindi nangyayari. Ang pylorus ay sarado, at ito ay nakakasagabal sa paggalaw ng pagkain mula sa tiyan sa mga bituka. Minsan maaari lamang magkaroon ng isang maliit na puwang sa pylorus, na may isang diameter na hindi hihigit sa isang lapis, kung saan ang likidong pagkain ay dumadaloy sa mga bituka na may mga patak. Kung ang balbula ng gatekeker ay spasms, kung gayon ang pasyente ay maaaring makaramdam ng isang cramp mula sa ibaba ng pusod.

Dahil ang mas mababang spinkter ng esophagus ay nakakarelaks at nakabukas, ang mga nilalaman ng tiyan, puspos na may acid, umikot pabalik sa esophagus. Nagdudulot ito ng heartburn, lalo na kung ang isang tao ay nakahiga nang pahalang. Ang esophagus ay isang malawak na tubo na nag-uugnay sa pharynx sa tiyan. Sa ilalim ng impluwensya ng acid, nangyayari ang mga pagkasunog ng mga pader nito. Madalas itong nangyayari na dahil sa regular na heartburn, kahit na ang mga ngipin ay nawasak.

Kung ang tiyan ay hindi walang laman, tulad ng normal, pagkatapos ay naramdaman ng tao na mapuno ang tao kahit na pagkatapos ng isang maliit na pagkain. Sa mga pinaka-malubhang kaso, maraming mga pagkain sa isang hilera ang nag-iipon sa tiyan, at nagiging sanhi ito ng matinding pagdurugo. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang diyabetis ay hindi kahit na pinaghihinalaan na mayroon siyang gastroparesis hanggang sa magsimula siyang ipatupad ang isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot sa diyabetis. Ang aming regimen sa paggamot sa diyabetis ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa iyong asukal sa dugo, at narito ang problema ng gastroparesis ay karaniwang matatagpuan.

Ang gastroparesis ng diabetes, kahit na sa magaan na anyo nito, ay nakakasagabal sa normal na kontrol ng asukal sa dugo. Ang pag-inom ng caffeine, mataba na pagkain, alkohol, o tricyclic antidepressants ay maaaring pabagalin ang walang laman na tiyan at magpalala ng mga problema.

Bakit ang gastroparesis ay nagdudulot ng mga spike sa asukal sa dugo

Isaalang-alang kung ano ang nangyayari sa isang diyabetis na halos walang unang yugto ng pagtatago ng insulin bilang tugon sa isang pagkain. Iniksyon niya ang kanyang sarili sa mabilis na insulin bago kumain o kumukuha ng mga tabletas ng diabetes na nagpapasigla sa paggawa ng pancreatic insulin. Basahin kung bakit dapat mong ihinto ang pagkuha ng mga tabletas na ito at kung ano ang pinsala na dinadala nila. Kung siya ay iniksyon ng insulin o kumuha ng mga tabletas, at pagkatapos ay nilaktawan ang isang pagkain, ang kanyang asukal sa dugo ay bababa nang napakababa, sa antas ng hypoglycemia. Sa kasamaang palad, ang diabetes na gastroparesis ay halos kaparehong epekto ng paglaktaw ng pagkain.

Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay alam kung kailan ibibigay ng kanyang tiyan ang mga nilalaman nito sa mga bituka pagkatapos kumain, maaari niyang antalahin ang iniksyon ng insulin o magdagdag ng daluyan na NPH-insulin sa mabilis na insulin upang mapabagal ang pagkilos. Ngunit ang problema ng diabetes na gastroparesis ay ang kawalan ng katinuan nito. Hindi namin alam nang una kung gaano kabilis ang tiyan na kumakaway pagkatapos kumain. Kung walang pyloric spasm, pagkatapos ang tiyan ay maaaring bahagyang walang laman sa loob ng ilang minuto, at ganap na sa loob ng 3 oras. Ngunit kung ang balbula ng gatekeker ay mahigpit na sarado, pagkatapos ang pagkain ay maaaring manatili sa tiyan nang maraming araw.Bilang resulta nito, ang asukal sa dugo ay maaaring mahulog "sa ilalim ng plinth" 1-2 oras pagkatapos kumain, at pagkatapos ay biglang lumipad pagkatapos ng 12 oras, kapag ang tiyan sa wakas ay nagbibigay sa mga nilalaman nito sa mga bituka.

Sinuri namin ang kawalan ng katuparan ng panunaw sa diabetes na gastroparesis. Napakahirap nitong kontrolin ang asukal sa dugo sa mga pasyente na umaasa sa insulin. Ang mga problema ay nilikha din para sa mga diyabetis kung kumuha sila ng mga tabletas na nagpapasigla sa paggawa ng insulin ng pancreas, na inirerekumenda namin na isuko.

Mga tampok ng gastroparesis sa type 2 diabetes

Para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang gastroparesis ng diabetes ay lumilikha ng mas kaunting mga malubhang problema kaysa sa mga pasyente na may type 1 diabetes, dahil mayroon pa rin silang paggawa ng kanilang sariling pancreatic insulin. Ang makabuluhang paggawa ng insulin ay nangyayari lamang kapag ang pagkain mula sa tiyan ay pumapasok sa mga bituka. Hanggang sa walang laman ang tiyan, isang mababang basal (pag-aayuno) na konsentrasyon ng insulin ang pinananatili sa dugo. Kung ang isang pasyente na may type 2 diabetes ay nagmamasid sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kung gayon sa mga iniksyon ay natatanggap lamang niya ang mga mababang dosis ng insulin, na hindi nagbibigay ng isang malubhang banta ng hypoglycemia.

Kung ang tiyan ay dahan-dahang nag-iiwan ng laman, ngunit sa patuloy na bilis, pagkatapos sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang aktibidad ng mga pancreatic beta cells ay karaniwang sapat upang mapanatili ang normal na asukal sa dugo. Ngunit kung biglang ang tiyan ay ganap na walang laman, pagkatapos ay mayroong isang pagtalon sa asukal sa dugo, na hindi agad mapapatay nang walang iniksyon ng mabilis na insulin. Sa loob lamang ng ilang oras, ang mga mahina na cells ng beta ay maaaring gumawa ng sapat na insulin upang maibalik ang normal na asukal.

Ang diabetes na gastroparesis ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng asukal sa pag-aayuno sa umaga pagkatapos ng hindi pangkaraniwang bagay ng madaling araw. Kung ang iyong hapunan ay hindi iniwan ang iyong tiyan sa oras, pagkatapos ang panunaw ay magaganap sa gabi. Sa ganoong sitwasyon, ang diabetes ay maaaring matulog na may normal na asukal, at pagkatapos ay gumising sa umaga na may isang pagtaas ng asukal. Sa anumang kaso, kung susundin mo ang isang diyeta na may mababang karbohidrat at mag-iniksyon ng mababang dosis ng insulin o kung hindi mo type ang 2 na diyabetis, kung gayon ang gastroparesis ay hindi nagbabanta sa iyo ng hypoglycemia. Ang mga pasyente ng diabetes na sumusunod sa isang "balanseng" diyeta at iniksyon ang mataas na dosis ng insulin ay may higit pang mga problema. Dahil sa diabetes na gastroparesis, nakakaranas sila ng mga makabuluhang surge sa asukal at madalas na mga yugto ng matinding hypoglycemia.

Ang mga resipe para sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa uri 1 at type 2 diabetes ay magagamit dito.

Paano i-diagnose ang komplikasyon na ito ng diabetes

Upang maunawaan kung mayroon kang diabetes na gastroparesis o hindi, at kung gayon, gaano kalakas, kailangan mong pag-aralan ang mga talaan ng mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo sa loob ng maraming linggo. Kapaki-pakinabang din na makakuha ng pagsusuri sa gastroenterologist upang malaman kung may mga problema sa gastrointestinal tract na hindi nauugnay sa diyabetis.

Sa mga talaan ng mga resulta ng kabuuang control ng asukal sa sarili, kailangan mong bigyang pansin kung naroroon ang mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang asukal sa dugo sa ibaba ng normal ay nangyayari 1-3 oras pagkatapos ng pagkain (hindi kinakailangan sa bawat oras).
• Pagkatapos kumain, normal ang asukal, at pagkatapos ay tumataas pagkatapos ng 5 oras o mas bago, nang walang maliwanag na dahilan.
• Ang mga problema sa asukal sa umaga sa dugo sa isang walang laman na tiyan, sa kabila ng katotohanan na ang diyabetis ay nag-hapunan ng maaga kahapon - 5 oras bago siya matulog, o kahit na mas maaga. O sa asukal sa dugo ng umaga ay kumikilos nang hindi nahuhulaan, sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay kumakain nang maaga.

Kung ang mga sitwasyon No 1 at 2 ay magkasama magkasama, pagkatapos ito ay sapat na upang maghinala gastroparesis. Sitwasyon No. 3 kahit na walang pahinga ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-diagnose ng diabetes na gastroparesis. Kung may mga problema sa asukal sa umaga sa dugo sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ang isang pasyente na may diyabetis ay maaaring unti-unting madagdagan ang kanyang dosis ng matagal na insulin o tablet sa gabi.Sa huli, lumiliko na sa gabi ay nakatanggap siya ng mga makabuluhang dosis ng diabetes, na makabuluhang lumampas sa dosis ng umaga, sa kabila ng katotohanan na siya ay kumakain nang maaga. Pagkatapos nito, ang pag-aayuno ng asukal sa dugo ay kumikilos nang hindi nahuhulaan. Sa ilang mga araw, mananatiling nakataas, habang sa iba pa ito ay magiging normal o maging masyadong mababa. Ang kawalan ng katuparan ng asukal ay ang pangunahing signal upang maghinala ng gastroparesis.

Kung nakikita natin na umaga ng pag-aayuno ng asukal sa dugo ay kumikilos nang hindi nahuhulaan, kung gayon maaari tayong magsagawa ng isang eksperimento upang kumpirmahin o tanggihan ang diabetes na gastroparesis. Isang araw laktawan ang hapunan at, nang naaayon, huwag mag-iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain. Sa kasong ito, sa gabi kailangan mong gamitin ang karaniwang dosis ng pinalawig na insulin at / o ang tamang tabletas ng diyabetis. Sukatin ang iyong asukal sa dugo bago ang oras ng pagtulog, at pagkatapos ng umaga sa isang walang laman na tiyan sa lalong madaling paggising mo. Ipinapalagay na magkakaroon ka ng normal na asukal sa gabi. Kung walang asukal, ang asukal sa umaga ay naging normal o nabawasan, kung gayon ang gastroparesis ay malamang na nagiging sanhi ng mga problema dito.

Pagkatapos ng eksperimento, maghapunan nang maaga sa loob ng ilang araw. Panoorin kung paano kumikilos ang iyong asukal sa gabi bago matulog at sa susunod na umaga. Pagkatapos ulitin ang eksperimento. Pagkatapos muli, kumain ng hapunan ng ilang araw at manood. Kung ang asukal sa dugo ay normal o mababa sa umaga nang walang hapunan, at kapag mayroon kang hapunan, kung minsan ay lumiliko ito sa susunod na umaga, pagkatapos ay tiyak na mayroon kang diabetes na gastroparesis. Maaari mong gamutin at kontrolin ito gamit ang mga pamamaraan na inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Kung ang isang diyabetis ay kumakain sa isang "balanseng" diyeta, na labis na karbohidrat, kung gayon ang kanyang asukal sa dugo sa anumang kaso ay kumikilos nang hindi inaasahan, anuman ang pagkakaroon ng gastroparesis.

Kung ang mga eksperimento ay hindi nagbibigay ng isang hindi malinaw na resulta, pagkatapos ay kailangan mong suriin ng isang gastroenterologist at malaman kung mayroong anumang mga sumusunod na problema:

• tiyan o duodenal ulser,
• erosive o atrophic gastritis,
• pangangati ng gastrointestinal
• hiatal hernia
• sakit sa celiac (allergy sa gluten),
• iba pang mga sakit sa gastroenterological.

Ang pagsusuri ng isang gastroenterologist ay magiging kapaki-pakinabang sa anumang kaso. Ang mga problema sa gastrointestinal tract, na nakalista sa itaas, ay tumutugon nang maayos sa paggamot kung maingat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang paggamot na ito ay nakakatulong na mapabuti ang kontrol ng asukal sa dugo sa diyabetes.

Mga pamamaraan para sa pagkontrol sa diabetes na gastroparesis

Kaya, nakumpirma na nakabuo ka ng gastroparesis ng diabetes, ayon sa mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo, pati na rin pagkatapos ng ilang mga pag-uulit ng eksperimento na inilarawan sa itaas. Una sa lahat, kailangan mong malaman na ang problemang ito ay hindi maaaring kontrolin sa pamamagitan ng pagselos ng mga dosis ng insulin. Ang ganitong mga pagtatangka ay hahantong lamang sa mga spike sa asukal sa dugo at magpalala ng mga komplikasyon ng diyabetis, at pinatataas din ang panganib ng hypoglycemia. Upang makontrol ang diabetes na gastroparesis, kailangan mong subukang mapabuti ang walang laman na gastric pagkatapos kumain, at maraming mga pamamaraan ang inilarawan sa ibaba kung paano ito gagawin.

Kung mayroon kang gastroparesis, kung gayon ang abala sa buhay ay mas malaki kaysa sa lahat ng iba pang mga pasyente na nagpapatupad ng aming uri ng 1 na paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot sa diyabetis. Maaari mong kontrolin ang problemang ito at mapanatili lamang ang normal na asukal sa dugo kung maingat mong sundin ang regimen. Ngunit nagbibigay ito ng makabuluhang kalamangan. Tulad ng alam mo, ang gastroparesis ng diabetes ay nangyayari dahil sa pinsala sa vagus nerve na sanhi ng mga nakataas na asukal sa dugo. Kung ang diyabetis ay disiplinahin sa loob ng maraming buwan o taon, ang pag-andar ng vagus nerve ay naibalik. Ngunit kinokontrol ng nerve na ito hindi lamang ang panunaw, kundi pati na rin ang tibok ng puso at iba pang awtonomous na pag-andar sa katawan. Makakatanggap ka ng makabuluhang mga pagpapabuti sa kalusugan, bilang karagdagan sa paggamot sa gastroparesis. Kapag nawala ang neuropathy sa diyabetis, maraming mga kalalakihan ang magpapabuti pa rin ng potency.

Ang mga pamamaraan upang mapagbuti ang walang laman na gastric pagkatapos kumain ay nahahati sa 4 na pangkat:

• pagkuha ng gamot
• mga espesyal na pagsasanay at masahe sa panahon at pagkatapos kumain,
• maliit na pagbabago sa diyeta
• malubhang pagbabago sa pagkain, ang paggamit ng likido o semi-likidong pagkain.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pamamaraan na ito lamang ay hindi gumagana nang sapat, ngunit magkasama ay makakamit nila ang normal na asukal sa dugo kahit na sa mga pinakamasamang kaso. Matapos basahin ang artikulong ito, malalaman mo kung paano iakma ang mga ito sa iyong mga gawi at kagustuhan.

Ang mga layunin ng pagpapagamot ng diabetes na gastroparesis ay:

• Ang pagbawas o kumpletong pagtigil ng mga sintomas - maagang pagkabusog, pagduduwal, belching, heartburn, bloating, tibi.
• Pagbawas ng saklaw ng mababang asukal pagkatapos kumain.
• Pag-normalize ng asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan (ang pangunahing pag-sign ng gastroparesis).
• Ang mga nakamamanghang spike ng asukal, mas matatag na mga resulta ng kabuuang pagpipigil sa sarili ng asukal sa dugo.

Maabot mo lamang ang huling 3 puntos mula sa listahang ito kung gamutin mo ang gastroparesis at sa parehong oras sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat. Sa ngayon, walang paraan upang mapupuksa ang mga surge ng asukal para sa mga pasyente ng diabetes na sumusunod sa isang "balanseng" diyeta na labis na karbohidrat. Dahil ang gayong diyeta ay nangangailangan ng pag-iniksyon ng malalaking dosis ng insulin, na kumikilos nang hindi sinasadya. Alamin kung ano ang paraan ng pag-load ng ilaw kung hindi mo pa ito nagagawa.

Mga gamot sa anyo ng mga tablet o likidong syrup

Wala pang gamot na makapagpapagaling sa diabetes na gastroparesis. Ang tanging bagay na maaaring mapupuksa ang komplikasyon na ito ng diabetes ay normal na asukal sa dugo sa loob ng maraming taon nang sunud-sunod. Gayunpaman, ang ilang mga gamot ay maaaring mapabilis ang walang laman na gastric pagkatapos kumain, lalo na kung ang iyong gastroparesis ay banayad o katamtaman. Makakatulong ito na makinis ang pagbabagu-bago sa asukal sa dugo.

Karamihan sa mga diabetes ay dapat uminom ng mga tabletas bago ang bawat pagkain. Kung ang gastroparesis ay nasa banayad na anyo, kung gayon marahil maaari mong pamahalaan ang pag-inom ng gamot bago ang hapunan. Para sa ilang kadahilanan, ang pagtunaw ng hapunan sa mga pasyente na may diyabetis ay pinakamahirap. Marahil dahil pagkatapos ng hapunan ay nagsasangkot sila ng mas kaunting pisikal na aktibidad kaysa sa araw, o dahil kumain sila ng pinakamalaking pagkain para sa hapunan. Ipinapalagay na ang gastric na walang laman pagkatapos ng hapunan sa malusog na tao ay mas mabagal kaysa sa pagkatapos ng iba pang pagkain.

Ang mga gamot para sa gastroparesis ng diabetes ay maaaring nasa anyo ng mga tablet o likidong syrup. Ang mga tablet ay karaniwang hindi gaanong epektibo, dahil bago sila magsimulang kumilos, dapat silang matunaw at mag-assimilate sa tiyan. Kung maaari, mas mahusay na gumamit ng mga gamot na likido. Ang bawat tableta na kinuha mo para sa diabetes na gastroparesis ay dapat na chewed nang mabuti bago lumulunok. Kung kukuha ka ng mga tablet nang walang chewing, magsisimula silang kumilos pagkatapos ng ilang oras.

Super Papaya Enzyme Plus - Enzyme Chewable Tablet

Bernstein sa kanyang aklat na si Dr. Sinusulat ng Bernstein's Diabetes Solution na ang pagkuha ng mga digestive enzymes ay tumutulong sa maraming mga pasyente na may gastroparesis ng diyabetis. Sa partikular, inaangkin niya na ang mga pasyente ay lalo na pinupuri ang Super Papaya Enzyme Plus. Ito ay mga mint na may lasa na tablet na may chewable tablet. Nalulutas nila ang mga problema ng pamumulaklak at belching, at maraming mga diabetes ang nakakatulong sa paglabas ng pagbabagu-bago sa asukal sa dugo na nararanasan nila dahil sa gastroparesis.

Naglalaman ang Super Papaya Enzyme Plus ng mga enzymes papain, amylase, lipase, cellulase at bromelain, na tumutulong sa digest protein, fats, carbohydrates at fibre habang nasa tiyan pa rin sila. Inirerekomenda na ngumunguya ng 3-5 tablet sa bawat pagkain: bago ka magsimulang kumain, may pagkain, at pagkatapos din nito. Ang produktong ito ay naglalaman ng sorbitol at iba pang mga sweetener, ngunit sa isang maliit na halaga, na hindi dapat magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa iyong asukal sa dugo.Nabanggit ko dito ang partikular na produktong ito na may mga digestive enzymes, dahil partikular na nagsusulat si Dr. Bernstein tungkol sa kanya sa kanyang libro. Mag-download ng mga tagubilin sa kung paano mag-order ng mga produkto sa iHerb na may paghahatid sa anyo ng mga pakete ng mail.

Motilium (domperidone)

Para sa diabetes na gastroparesis, inireseta ni Dr. Bernstein ang gamot na ito sa sumusunod na dosis - ngumunguya ng dalawang 10 mg na tablet 1 oras bago kumain at uminom ng isang basong tubig, maaari kang mag-soda. Huwag taasan ang dosis, dahil maaaring magdulot ito ng mga problema sa potency sa mga kalalakihan, pati na rin sa kakulangan ng regla sa mga kababaihan. Ang Domperidone ay ang aktibong sangkap, at ang Motilium ay ang komersyal na pangalan kung saan ibinebenta ang gamot.

Pinasisigla ng Motilium ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan pagkatapos kumain sa isang espesyal na paraan, hindi tulad ng iba pang mga gamot na inilarawan sa artikulong ito. Samakatuwid, ipinapayong gamitin ito nang magkakasama sa iba pang mga gamot, ngunit hindi sa metoclopramide, na tatalakayin natin sa ibaba. Kung ang mga side effects ay nangyayari mula sa pagkuha ng Motilium, pagkatapos ay mawala sila kapag huminto sila sa paggamit ng gamot na ito.

Metoclopramide

Ang Metoclopramide ay marahil ang pinakamalakas na stimulant para sa walang laman na gastric pagkatapos kumain. Ito ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng domperidone, pagsugpo (pagpigil) ang epekto ng dopamine sa tiyan. Hindi tulad ng domperidone, ang gamot na ito ay tumagos sa utak, na kung bakit madalas itong nagiging sanhi ng malubhang epekto - pag-aantok, pagkalungkot, pagkabalisa, pati na rin mga sindrom na kahawig ng sakit na Parkinson. Sa ilang mga tao, ang mga epekto na ito ay nangyayari agad, habang sa iba pa - pagkatapos ng ilang buwan ng paggamot na may metoclopramide.

Ang antidote para sa side effects ng metoclopramide ay diphenhydramine hydrochloride, na kilala bilang diphenhydramine. Kung ang pangangasiwa ng metoclopramide ay nagdulot ng gayong malubhang epekto na kinakailangan na tratuhin ng diphenhydramine hydrochloride, pagkatapos ang metoclopramide ay dapat na iwanan magpakailanman. Ang biglaang pagtanggi ng metoclopramide ng mga taong tinatrato ng 3 buwan o mas mahaba ay maaaring humantong sa pag-uugali sa sikotiko. Samakatuwid, ang dosis ng gamot na ito sa zero ay dapat mabawasan nang paunti-unti.

Upang gamutin ang diabetes na gastroparesis, inireseta ni Dr. Bernstein ang metoclopramide lamang sa mga pinaka matinding kaso, dahil ang mga epekto ay madalas na nangyayari at malubhang. Bago gamitin ang tool na ito, subukan ang lahat ng iba pang mga pagpipilian na inilista namin sa artikulo, kabilang ang mga ehersisyo, pagbabago sa masahe at pag-diet. Ang Metoclopramide ay maaari lamang makuha bilang inireseta ng doktor at sa dosis na ipinahiwatig niya.

Betaine hydrochloride + pepsin

Ang Betaine hydrochloride + pepsin ay isang malakas na kumbinasyon na nagpapasigla sa pagkasira ng kinakain na pagkain sa tiyan. Ang mas maraming pagkain ay hinuhukay sa tiyan, mas malamang na mabilis itong ipasok ang mga bituka. Ang Pepsin ay isang digestive enzyme. Ang Betaine hydrochloride ay isang sangkap na kung saan nabuo ang hydrochloric acid, na pinatataas ang kaasiman ng tiyan. Bago kumuha ng betaine hydrochloride + pepsin, sumailalim sa isang pagsusuri sa isang gastroenterologist at kumunsulta sa kanya. Sukatin ang kaasiman ng iyong gastric juice. Kung ang kaasiman ay nakataas o kahit na normal - ang betaine hydrochloride + pepsin ay hindi angkop. Ito ay isang malakas na tool, ngunit kung ginamit nang walang rekomendasyon ng isang gastroenterologist, ang mga kahihinatnan ay magiging libingan. Ito ay inilaan para sa mga taong may isang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice. Kung ang iyong kaasiman ay normal, pagkatapos ay subukan ang Super Papaya Enzyme Plus enzyme kit, na isinulat namin tungkol sa itaas.

Ang Betaine hydrochloride + pepsin ay maaaring mabili sa parmasya sa anyo ng mga tablet Acidin-Pepsin

o pag-order mula sa USA na may paghahatid ng mail, halimbawa, sa anyo ng additive na ito

Inirerekomenda ni Dr. Bernstein na magsisimula sa 1 tablet o kapsula sa gitna ng isang pagkain.Huwag kailanman kumuha ng betaine hydrochloride + pepsin sa isang walang laman na tiyan! Kung ang heartburn ay hindi naganap mula sa isang kapsula, pagkatapos ay sa susunod na maaari mong subukang taasan ang dosis sa 2, at pagkatapos ay sa 3 kapsula para sa bawat pagkain. Ang Betaine hydrochloride + pepsin ay hindi pinasisigla ang vagus nerve. Samakatuwid, ang tool na ito ay bahagyang tumutulong kahit na sa mga pinaka malubhang kaso ng diabetes na gastroparesis. Gayunpaman, mayroon siyang maraming mga contraindications at mga limitasyon. Contraindications - gastritis, esophagitis, ulser ng tiyan o duodenal ulser.

Mga Ehersisyo Na Pabilisin ang Gastric Emptying Pagkatapos Kumain

Ang pisikal na therapy ay mas epektibo kaysa sa gamot upang gamutin ang diabetes na gastroparesis. Libre din ito at walang mga epekto. Tulad ng sa lahat ng iba pang mga sitwasyon na nauugnay sa diyabetes, ang mga gamot ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na masyadong tamad na mag-ehersisyo. Kaya, alamin natin kung anong mga ehersisyo ang nagpapabilis sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan pagkatapos kumain. Sa isang malusog na tiyan, ang makinis na kalamnan ng mga dingding ay ritmo na kinontrata upang payagan ang pagkain na dumaan sa gastrointestinal tract. Sa isang tiyan na apektado ng diabetes na gastroparesis, ang musculature ng mga pader ay tamad at hindi nagkontrata. Ito ay lumiliko na sa tulong ng mga simpleng pisikal na ehersisyo, na ilalarawan namin sa ibaba, maaari mong gayahin ang mga pagkontrata at mapabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan.

Napansin mo na ang paglalakad pagkatapos kumain ay nagpapabuti sa panunaw. Mahalaga ang epektong ito para sa mga pasyente na may diabetes na gastroparesis. Samakatuwid, ang unang ehersisyo na inirerekomenda ni Dr. Bernstein ay ang paglalakad sa isang average o mabilis na bilis ng 1 oras pagkatapos kumain, lalo na pagkatapos ng hapunan. Inirerekumenda namin na hindi kahit na naglalakad, ngunit isang nakakarelaks na pag-jogging ayon sa pamamaraan na tumatakbo sa Chi. Gamit ang diskarteng ito, masisiyahan ka sa pagtakbo kahit na pagkatapos kumain. Siguraduhin na ang pagtakbo ay maaaring magbigay sa iyo ng kasiyahan!

Ang susunod na ehersisyo ay ibinahagi kay Dr. Bernstein ng isang pasyente na nakilala sa kanya mula sa kanyang tagapagturo sa yoga at tinitiyak na makakatulong talaga ito. Kinakailangan na gumuhit sa tiyan nang malalim hangga't maaari upang sila ay dumikit sa mga buto-buto, at pagkatapos ay pahirapan ito upang maging malaki at matambok tulad ng isang tambol. Pagkatapos kumain, ritmo na ulitin ang simpleng pagkilos na ito nang maraming beses hangga't maaari. Sa loob ng ilang linggo o buwan, ang iyong mga kalamnan ng tiyan ay magiging mas malakas at mas malakas. Maaari mong ulitin ang ehersisyo nang higit pa at maraming beses bago ka mapapagod. Ang layunin ay upang maisagawa ito ng ilang daang beses sa isang hilera. 100 reps tumagal ng mas mababa sa 4 minuto. Kapag natutunan mong magsagawa ng 300-400 repetitions at gumugol ng 15 minuto bawat oras pagkatapos kumain, ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo ay magiging napaka-makinis.

Ang isa pang katulad na ehersisyo na kailangan mong gawin pagkatapos kumain. Nakaupo o nakatayo, yumuko pabalik hangga't maaari. Pagkatapos ay sandalan pasulong hangga't maaari. Ulitin nang maraming beses sa isang hilera hangga't maaari. Ang ehersisyo na ito, pati na rin ang naibigay sa itaas, ay napaka-simple, maaari ring mukhang walang hangal. Gayunpaman, pinapabilis nila ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan pagkatapos kumain, tulungan ang diabetes na gastroparesis, at pagbutihin ang control ng asukal sa dugo kung ikaw ay disiplinado.

Chewing gum - isang lunas para sa diabetes na gastroparesis

Kapag ngumunguya ka, inilalabas ang laway. Hindi lamang naglalaman ng mga digestive enzymes, ngunit pinasisigla din ang makinis na pag-urong ng kalamnan sa mga dingding ng tiyan at pinapaginhawa ang pyloric valve. Ang chewing gum na walang asukal ay naglalaman ng hindi hihigit sa 1 gramo ng xylitol, at hindi ito malamang na magkaroon ng isang malubhang epekto sa iyong asukal sa dugo. Kailangan mong ngumunguya ng isang plato o dragee para sa isang buong oras pagkatapos kumain. Pinapabuti nito ang kurso ng diabetes na gastroparesis, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa pag-eehersisyo at pag-diet. Huwag gumamit ng maraming mga plato o dumplings nang sunud-sunod, sapagkat maaari nitong itaas ang asukal sa iyong dugo.

Paano baguhin ang diyeta ng isang diyabetis upang makontrol ang gastroparesis

Ang mga pamamaraan sa pandiyeta para sa pagkontrol ng diabetes na gastroparesis ay mas epektibo kaysa sa mga gamot. Lalo na kung pagsamahin mo ang mga ito sa mga pisikal na ehersisyo na inilarawan sa nakaraang seksyon. Ang problema ay ang mga taong may diabetes ay hindi gusto ang mga pagbabago sa diyeta na kailangang ipatupad. Ilista natin ang mga pagbabagong ito, mula sa pinakamadali hanggang sa pinaka kumplikado:

• Dapat kang uminom ng hindi bababa sa 2 baso ng likido bago ang bawat pagkain. Ang likidong ito ay hindi dapat maglaman ng asukal at iba pang mga karbohidrat, pati na rin ang caffeine at alkohol.
• Bawasan ang mga bahagi ng hibla, o kahit na ganap na ihinto ang pagkain nito. Ang hibla na naglalaman ng mga gulay, na dating gumiling sa isang blender, hanggang sa semi-likido.
• Chew lahat ng pagkain na iyong kinakain nang napakabagal at maingat. Chew bawat kagat ng hindi bababa sa 40 beses.
• Tanggalin ang karne mula sa diyeta na hindi pa naging ground sa isang gilingan ng karne, i.e. pumunta sa mga meatballs. Ganap na ibukod ang mga karne na mahirap para sa panunaw. Ito ay karne ng baka, mataba na ibon, baboy at laro. Hindi rin kanais-nais na kumain ng shellfish.
• Maghanda ka nang maaga, 5-6 oras bago matulog. Bawasan ang mga bahagi ng protina sa hapunan, ilipat ang bahagi ng protina mula sa hapunan hanggang sa agahan at tanghalian.
• Kung hindi mo iniksyon ang mabilis na insulin bago kumain, pagkatapos kumain hindi ng 3 beses sa isang araw, ngunit mas madalas, 4-6 beses, sa mga maliliit na bahagi.
• Sa mga pinaka malubhang kaso ng diabetes na gastroparesis, lumipat sa mga semi-likido at likidong pagkain.

Sa tiyan na apektado ng gastroparesis ng diabetes, ang natutunaw at hindi matutunaw na hibla ay maaaring lumikha ng isang tapunan at ganap na mai-plug ang makitid na balbula ng gatekeeper. Sa isang normal na sitwasyon, hindi ito isang problema, sapagkat ang bukas na balbula ng gatekeeper. Kung ang diabetes na gastroparesis ay banayad, maaaring mapabuti ang control ng asukal sa dugo kapag binabawasan mo ang mga bahagi ng hibla ng pandiyeta, ganap na maalis ito, o hindi bababa sa paggiling ng mga gulay sa isang blender upang mapadali ang kanilang panunaw. Huwag gumamit ng mga laxatives na naglalaman ng hibla sa anyo ng mga flax seeds o flea plantain (psyllium).

Ilipat ang bahagi ng iyong paggamit ng protina para sa tanghalian at agahan sa halip na hapunan

Para sa karamihan ng mga tao, ang pinakamalaking pagkain sa araw ay hapunan. Para sa hapunan, kumain sila ng pinakamalaking servings ng karne o iba pang mga pagkaing protina. Para sa mga pasyente na may diyabetis na nakabuo ng gastroparesis, ang diyeta na ito ay lubos na kumplikado ang kontrol ng asukal sa dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang protina ng hayop, lalo na ang pulang karne, ay madalas na nakakalat ng pyloric valve sa tiyan, na nahuhulog dahil sa kalamnan ng kalamnan. Solusyon - Ilipat ang ilan sa iyong paggamit ng protina ng hayop para sa agahan at tanghalian.

Mag-iwan ng hindi hihigit sa 60 gramo ng protina para sa hapunan, iyon ay, hindi hihigit sa 300 gramo ng pagkain ng protina, at mas mababa ay mas mahusay. Maaari itong maging isda, karne sa anyo ng mga cutlet o tinadtad na beef steak, keso o itlog. Tiyakin na bilang isang resulta ng panukalang ito, ang iyong asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan ay magiging mas malapit sa normal. Siyempre, kapag inilipat mo ang protina mula sa hapunan sa iba pang mga pagkain, kung gayon ang kaukulang dosis ng mabilis na insulin bago kumain ay kinakailangang bahagyang ilipat. Marahil, ang dosis ng matagal na insulin o tabletas ng diyabetis sa gabi ay maaari ring mabawasan nang walang pagkasira ng asukal sa umaga.

Maaari itong lumingon na bilang isang resulta ng paglilipat ng bahagi ng protina mula sa hapunan hanggang sa agahan at tanghalian, ang iyong asukal ay magsisimulang tumaas pagkatapos ng mga pagkain na ito, kahit na tama mong binago ang dosis ng mabilis na insulin bago kumain. Ito ay isang mas maliit na kasamaan kaysa sa pagtitiis ng mataas na asukal sa dugo buong gabi. Kung hindi mo iniksyon ang mabilis na insulin bago kumain, pagkatapos kumain ng 4 beses sa isang araw sa maliit na bahagi upang ang asukal ay mas matatag at mas malapit sa normal. At kung hindi mo iniksyon ang insulin, mas mabuti na kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa mas maliit na mga bahagi. Alalahanin na kung iniksyon mo ang mabilis na insulin bago kumain, kailangan mong kumain tuwing 5 oras upang ang mga epekto ng mga dosis ng insulin ay hindi magkakapatong sa bawat isa.

Ang pagkonsumo ng alkohol at caffeine ay nagpapabagal sa paglisan ng pagkain mula sa tiyan pagkatapos kumain. Ang parehong epekto ng peppermint at tsokolate.Ang lahat ng mga sangkap na ito ay dapat iwasan, lalo na sa hapunan, kung ang iyong diabetes na gastroparesis ay katamtaman o malubha.

Semi-likido at likido na pagkain - isang radikal na lunas para sa gastroparesis

Ang pinaka-radikal na lunas para sa diabetes na gastroparesis ay ang lumipat sa mga semi-likido o likido na pagkain. Kung ito ay tapos na, pagkatapos ang isang tao ay nawawala ang isang malaking bahagi ng kasiyahan ng pagkain. Kaunti ang mga tao tulad nito. Sa kabilang banda, ito ay maaaring ang tanging paraan upang matiyak na ang asukal sa dugo sa isang pasyente na may diyabetis ay malapit sa normal. Kung mapanatili mo ito ng maraming buwan o taon, kung gayon ang pag-andar ng vagus nerve ay unti-unting mababawi at ang gastroparesis ay lilipas. Pagkatapos posible na kumain nang normal nang hindi nakakompromiso ang kontrol sa asukal sa dugo. Ang landas na ito sa isang pagkakataon ay si Dr. Bernstein mismo.

Ang mga pagkain na pagkain ng semi-likido para sa diyabetis na gastroparesis ay kinabibilangan ng pagkain ng sanggol at puting buong gatas ng gatas. Maaari kang bumili ng mga gulay na may mababang karbohidrat sa tindahan, pati na rin ang mga produktong hayop na walang karbohidrat sa anyo ng mga garapon na may pagkain ng sanggol. Kailangan mong maingat na pag-aralan ang mga label kapag pumipili ng mga produktong ito. Paano pumili ng yogurt, tatalakayin natin sa ibaba. Ang yogurt lamang ang angkop, na hindi likido, ngunit sa anyo ng halaya. Ibinebenta ito sa Europa at Estados Unidos, ngunit mahirap makuha ang mga bansang nagsasalita ng Russia.

Sa isang artikulo sa paglikha ng isang menu para sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, itinuro namin na ang mas naproseso na mga gulay, mas mabilis na magtaas ng asukal sa dugo. Paano ito naaayon sa rekomendasyon na kumain ng mga semi-likidong gulay para sa diabetes na gastroparesis? Ang katotohanan ay kung ang komplikasyon na ito ng diabetes ay bubuo, kung gayon ang pagkain ay pumapasok sa tiyan mula sa tiyan sa mga bituka nang napakabagal. Nalalapat din ito sa mga gulay na semi-likido mula sa mga garapon na may pagkain ng sanggol. Kahit na ang pinaka "malambot" na gulay ay halos walang oras upang itaas ang asukal sa dugo sa oras upang mapanatili ang pagkilos ng mabilis na insulin, na iniksyon mo bago kumain. At pagkatapos, malamang, kinakailangan upang mapabagal ang pagkilos ng maikling insulin bago kumain, pinaghalo ito sa medium na protina ng NPH-insulin.

Kung lumipat ka sa nutrisyon ng semi-likido upang makontrol ang diabetes na gastroparesis, pagkatapos ay subukang maiwasan ang kakulangan sa protina sa iyong katawan. Ang isang tao na nangunguna sa isang nakaupo na pamumuhay ay dapat kumonsumo ng 0.8 gramo ng protina bawat 1 kg ng kanyang perpektong timbang ng katawan bawat araw. Ang pagkain ng protina ay naglalaman ng halos 20% ng purong protina, i.e., kailangan mong kumain ng tungkol sa 4 gramo ng mga produktong protina bawat 1 kg ng tamang timbang ng katawan. Kung iniisip mo ito, hindi ito sapat. Ang mga taong nakikibahagi sa pisikal na edukasyon, pati na rin ang mga bata at kabataan na lumaki, ay nangangailangan ng 1.5-2 beses na mas maraming protina.

Ang buong gatas na puting yogurt ay isang produkto sa pag-moderate (!) Angkop para sa isang mababang-karbohidrat na diyeta para sa diyabetis, kabilang ang diabetes na gastroparesis. Tumutukoy ito sa puting yogurt sa anyo ng halaya, hindi likido, hindi taba-libre, nang walang pagdaragdag ng asukal, prutas, jam, atbp Ito ay napaka-pangkaraniwan sa Europa at USA, ngunit hindi sa mga bansang nagsasalita ng Ruso. Sa yogurt para sa panlasa, maaari kang magdagdag ng stevia at kanela. Huwag kumain ng mababang taba na yogurt sapagkat naglalaman ito ng mas maraming karbohidrat kaysa sa diyabetis.

Gumagamit kami ng likidong pagkain upang makontrol ang diabetes na gastroparesis sa mga kaso kung saan ang semi-likido ay hindi sapat na makakatulong. Ang mga ito ay mga espesyal na produkto para sa mga taong nakikibahagi sa bodybuilding. Ang lahat ng mga ito ay naglalaman ng maraming protina, ibinebenta sa anyo ng isang pulbos na dapat lasain sa tubig at lasing. Kami ay angkop lamang para sa mga naglalaman ng isang minimum na mga karbohidrat at, siyempre, walang mga additives ng "kimika" tulad ng mga anabolic steroid. Gumamit ng protina ng bodybuilding na ginawa mula sa mga itlog o whey upang makuha ang lahat ng mga amino acid na kailangan ng iyong katawan. Ang mga Produkto ng Soy Protein na Katawang Pangkalakal ay Hindi Ang Pinakamahusay na Pagpipilian. Maaari silang maglaman ng mga sangkap - sterols - sa istraktura na katulad ng babaeng estrogen ng babae.

Paano mag-iniksyon ng insulin bago kumain upang umangkop sa gastroparesis

Ang mga maginoo na pamamaraan ng paggamit ng mabilis na insulin bago kumain ay hindi angkop sa mga sitwasyon ng diabetes na gastroparesis. Pinatataas nila ang panganib ng hypoglycemia dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay dahan-dahang hinihigop at walang oras upang itaas ang asukal sa dugo sa oras. Samakatuwid, kailangan mong pabagalin ang pagkilos ng insulin. Una sa lahat, alamin sa tulong ng isang glucometer, na may pagkaantala ang iyong kinakain na pagkain ay hinukay. Palitan din ang ultrashort ng insulin bago kumain sa mga maikli. Maaari mong subukang i-chop ito hindi 40-45 minuto bago kumain, tulad ng karaniwang ginagawa namin, ngunit bago ka maupo upang kumain. Sa kasong ito, gamitin ang mga hakbang upang makontrol ang gastroparesis, na inilarawan namin sa itaas sa artikulo.

Kung, sa kabila nito, ang maikling insulin ay kumikilos din nang napakabilis, pagkatapos ay subukang itiksik ito sa gitna ng isang pagkain o kahit na nakatapos ka na kumain. Ang pinaka-radikal na lunas ay upang palitan ang bahagi ng dosis ng maikling insulin na may medium na NPH-insulin. Ang diabetes na gastroparesis ay ang tanging sitwasyon kung pinahihintulutan na paghaluin ang iba't ibang uri ng insulin sa isang iniksyon.

Sabihin nating kailangan mong mag-iniksyon ng isang halo ng 4 na yunit ng maikling insulin at 1 yunit ng daluyan na NPH-insulin. Upang gawin ito, una kang mag-iniksyon ng 4 na yunit ng maikling insulin sa syringe, tulad ng dati. Pagkatapos ay ipasok ang karayom ​​ng hiringgilya sa vial ng NPH-insulin at kalugin ang buong istraktura nang maraming beses nang masigla. Agad na kumuha ng 1 UNIT ng insulin mula sa vial hanggang sa ang mga particle ng protamine ay may oras upang makayanan matapos ang pagyanig, at mga 5 U ng hangin. Ang mga bula ng hangin ay makakatulong upang makihalubilo ng maikli at NPH-insulin sa isang hiringgilya. Upang gawin ito, pabalik-balik ng syringe nang paulit-ulit. Ngayon ay maaari kang mag-iniksyon ng isang halo ng insulin at kahit na isang maliit na hangin. Ang mga subcutaneous air na bula ay hindi magiging sanhi ng anumang pinsala.

Kung mayroon kang diabetes na gastroparesis, pagkatapos ay huwag gumamit ng ultrashort insulin bilang mabilis na insulin bago kumain. Sapagkat kahit na ang ordinaryong maikling insulin ay kumikilos nang napakabilis sa gayong sitwasyon, at higit pa rito, ang ultrashort, na kumikilos kahit na mas mabilis, ay hindi angkop. Ang ultrashort insulin ay maaari lamang magamit bilang isang bolus ng pagwawasto upang gawing normal ang asukal sa dugo. Kung iniksyon mo ang isang halo ng maikli at NPH-insulin bago kumain, maaari kang magpasok ng isang corrus bolus lamang sa umaga pagkatapos magising. Bilang isang mabilis na insulin bago kumain, maaari ka lamang gumamit ng maikli o isang halo ng maikli at NPH-insulin.

Panoorin ang video: Salamat Dok: Gastroesophageal Reflux Disease. Case (Nobyembre 2024).