Paano suriin ang pancreas

Ang mga sakit ng pancreas (pancreatitis, neoplasms, cysts, bato sa ducts) ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang proseso ng panunaw. At ang sanhi ng pagbabago sa synthesis ng mga hormone (insulin at glucagon) na umayos ng antas ng glucose sa dugo ay nakakaapekto sa metabolismo ng buong organismo. Samakatuwid, mahalagang gamitin ang mga kakayahan ng pag-diagnose ng patolohiya ng pancreatic upang matulungan at maiwasan ang mapanganib na mga kahihinatnan.

Titingnan namin kung paano suriin ang mga pancreas gamit ang magagamit na mga pamamaraan. Kung gaano naaangkop na gamitin ang buong saklaw ng pagsusuri ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, ang mga kakayahan ng pinakamalapit na institusyong medikal.

Binalaan namin ang mambabasa na ang tukoy na pagpipilian ng pamamaraan o ang mga kinakailangang pagsusuri para sa pagsusuri sa pancreas ay nananatili sa doktor. Ang parehong naaangkop sa interpretasyon ng mga resulta at konklusyon.

Mga Resulta ng Interogasyon ng Pasyente

Ang pangunahing reklamo na nagpapahiwatig ng patolohiya ng pancreas ay:

sakit ng tiyan
dyspeptikong sintomas (pagduduwal, maluwag na stool, bloating, pagsusuka),
yellowness ng balat
pangkalahatang kahinaan
makabuluhang pagbaba ng timbang.

Ang katangian ng sakit na sindrom ay inilarawan ng pasyente na malinaw na:

ang panandaliang cramping pain ng 3-4 na oras pagkatapos kumain ng mga mataba na pagkain o matagal na matindi, tumatagal ng ilang araw, posible
madalas na hindi maganda tinanggal na may mga antispasmodic na gamot,
lokalisasyon - ang epigastric zone o ang kaliwang hypochondrium, radiating sa likod, nakakakuha ng buong itaas na tiyan, binibigyang diin ng mga pasyente ang karakter na "sinturon".

Ang biglaang at matinding pananakit ay katangian ng talamak na pancreatitis. Ang mga ito ay sanhi ng pagbara ng pangunahing excretory duct ng glandula dahil sa pamamaga at pamamaga ng nakapaligid na tisyu.

Tungkol sa mga bukol, matatag, pagpapalakas sa isang posisyon sa isang bagay sa likod. Kung ang kanser sa ulo ng glandula ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay naglalarawan ng sakit sa hypochondrium sa kanan na may pagkalat sa likod, katawan at buntot - ang mga sakit sa epigastrium, kaliwang hypochondrium, "sinturon" ay katangian. Posible ang mahabang sakit ng pamamaga sa talamak na pancreatitis. Kapag nalaman kung ano ang tumutulong sa isang pag-atake, ang pasyente ay nagpapakita ng isang tipikal na baluktot na pustura.

mahirap gana
pag-iwas sa pagkain, lalo na madulas,
palaging pagduduwal
namumula
pagtatae na may pagtatago ng mga feces, na natatakpan ng isang makintab na lamad ("fat stool"), na may isang fetid na amoy.

Ang Yellowness ng balat ay may isang kayumanggi o maberde na tint, na sinamahan ng matinding pangangati ng balat, pagdurugo (bruises). Kung ang pasyente ay nagreklamo ng gayong mga palatandaan, pagkatapos nang walang pagsusuri sa dugo, maaari mo nang ma-diagnose ang isang tumor sa ulo ng pancreas o ang mga bunga ng talamak na pancreatitis (organ sclerosis).

Ang sintomas ay sanhi ng compression ng karaniwang dile bile na lumalabas sa atay. Mayroong isang sitwasyon kung kailan suriin ang pancreas na kailangan mong suriin ang pantog sa atay at apdo. Ang diagnosis ng mga sakit sa pancreatic ay nagsasangkot ng elucidation ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya.

Ang pasyente ay dapat tanungin:

tungkol sa diyeta at pagnanasa sa mga pagkaing mataba,
pag-inom ng alkohol
ang pagkakaroon ng kasaysayan ng sakit ng data sa talamak na cholecystitis,
namamana predisposition sa paglaki ng tumor.

Pagtatasa ng mga resulta ng inspeksyon

Ang pagsusuri ng pasyente na may kasanayang pag-uugali ay nagbibigay ng kinakailangang data para sa diagnosis. Ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng papag ng balat na may mga zone ng cyanosis (ang mga epekto ng pagkalasing at pagkasira ng maliliit na ugat).

Sa cancer, ang pasyente ay maubos, ang balat ay dilaw, tuyo na may mga bakas ng scratching at hemorrhages. Kadalasan napapansin ang pamamaga ng tiyan, namumulaklak. Ang palpating isang masakit na tiyan ay napakahirap. Ang mga kalamnan ng tiyan ay panahunan. Ang maximum na sakit ay sinusunod sa epigastrium, mas madalas sa hypochondrium sa kaliwa.

Posible na madama ang pinalaki na glandula lamang sa 4-5% ng mga kaso sa mga babaeng pasyente, sa 1-2% ng mga kalalakihan. Sa halip na isang pahalang na pagbuo ng cylindrical, natutukoy ang isang siksik, tuberous cord. Sa palpation, ang mga bahagi ng mga kalapit na organo ay maaaring magkakamali para sa pancreas:

tiyan
transverse colon
pinalaki ang mga lymph node.

Anong mga pag-aaral ang kasama sa diagnostic scheme?

Kung sa panahon ng pagsisiyasat at pagsusuri ng mga palatandaan ng sakit sa pancreatic na kahina-hinala, inireseta ng doktor ang isang buong pagsusuri sa pancreas. Upang gawin ito, gamitin ang:

pagsusuri ng dugo para sa mga pagsubok sa biochemical,
pagsusuri sa biochemical ng ihi, na nakita ang antas ng diastase,
pagtatasa ng mga feces para sa coprology upang makita ang mga undigested residu ng pagkain, taba (steatorrhea),
Tumutulong ang ultrasound sa pag-alis ng mga sukat, mga hugis, mga bukol at sista,
ang mga pagsusuri sa diagnostic ay nagbibigay ng impormasyon sa mga kapansanan sa pag-andar ng kapansanan
bilang mga karagdagang mapagkukunan sa paghahanap para sa hindi tuwirang mga palatandaan na gumagamit ng x-ray, magnetic resonance imaging (MRI) at nakalkula na tomography ng pancreas, kalapit na organo
biopsy ng tisyu.

Ang halaga ng mga biochemical test ng dugo at ihi para sa mga enzyme

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng pancreas ay karaniwang nagsisimula sa pinakasimpleng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kakanyahan ng kanilang mga resulta ay ang pagkilala ng isang nadagdagan na antas ng mga tiyak na mga enzyme sa dugo at ihi, na nahulog sa isang hindi pangkaraniwang kapaligiran dahil sa isang nabalisa na pag-agos ng pagtatago sa duodenum.

Ang patolohiya ng pancreas ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga enzyme:

Ang Amylase ay karaniwang pumapasok sa daloy ng dugo sa isang maliit na halaga mula sa mga glandula ng salivary. Sa 78% ng mga pasyente na may pancreatitis, ang antas ng amylase ay nadagdagan ng 2 o higit pang mga beses. Ang mga pamamaraan ng biochemical para sa pagtuklas ng amylase ay batay sa reaksyong marawal na starch. Gamitin ang mga pamamaraan ng Wolgemouth, Smith-Roy.

Ang lipase ay natutukoy ng paraan ng stalogmometry. Ipinapakita nito ang pagbabago sa pag-igting sa ibabaw na nabuo sa pamamagitan ng pagkilos ng isang lipase mula sa mga fatty acid sa isang sensitibong solusyon ng tributyrin. Ang dugo ay naglalaman ng maraming uri ng mga lipases. Sa diagnosis ng pancreas, ang uri ng resistensya na etoxyl ay pinakamahalaga, nadagdagan ito sa 90% ng mga pasyente.

Mahalaga na suriin ang parehong mga resulta, kung ang amylase ay nakataas, at ang lipase ay nasa isang normal na antas, kailangan mong mag-isip tungkol sa ibang patolohiya. Ang isang pagsubok sa dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Ang ihi ay dapat na nakolekta sa malinis na pinggan. Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay. Kung kinakailangan, ang isang pagsusuri ay ginagawa upang suriin ang mga pancreas ayon sa mga indikasyon sa emerhensiya sa anumang oras ng araw.

May katuturan na suriin ang pagpapaandar ng endocrine ng glandula sa pagsuporta sa pinakamainam na antas ng glucose ng dugo na may insulin at glucagon sa lahat ng mga pasyente, dahil ang karanasan ay nagpapakita na ito ay may kapansanan sa 75% ng mga pasyente na may pancreatitis at mga bukol.

Diabetes mellitus

Ang diagnosis ay mahalaga hindi lamang sa mga talamak na sakit, kundi pati na rin sa talamak na mga pathology. Halimbawa, pagkatapos ng pagkakalantad sa pancreas, madalas na umuunlad ang diyabetis. Samakatuwid, ang antas ng glucose ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakita ng pag-andar ng organ. Karaniwan, ang glucose ng dugo ay 3.5 -5.5 mmol / L. Sa modernong gamot, ang sugar bar ay nakataas sa 6.2. Ang pagsusuri ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan. Ang tagapagpahiwatig ng glucose ay nag-iiba nang malaki, tumutugon ito sa stress at maging sa lugar kung saan kinuha ang dugo (daliri o ugat).

Upang matukoy kung sapat na ang nagagawa ng insulin, hindi sapat ang isang pagsubok ng glucose. Kinakailangan upang matukoy ang pagpapaubaya ng glucose, glycated hemoglobin, profile ng glucose. Sa ilang mga kaso, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa mga antibodies sa mga secretory islets na gumagawa ng hormon na ito.

Pancreatitis

Ang matagumpay na paggamot at mabilis na diagnosis ay ang mga link ng isang chain. Ang isa na walang iba ay imposible. Samakatuwid, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga abnormalidad na ibinibigay ng pagsusuri sa talamak na pancreatitis.

Ang alpha-amylase ng dugo sa pamamaga ay tumataas nang sampung beses. Ang enzyme na ito ay nakapaloob sa mga lobulula ng glandula at kapag nawasak sila, pumapasok ito sa dugo. Maaari itong matukoy sa loob ng 3-5 na oras pagkatapos ng pag-atake. Sa pamamagitan ng napakalaking sugat ng organ, mabilis itong maubos. Samakatuwid, ang pagsusuri para sa alpha-amylase ay may kaugnayan sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Ang Lipase ay ang pangalawang mahalagang tagapagpahiwatig ng pamamaga sa isang organ. Ang pancreas ay karaniwang gumagamit ng enzyme na ito upang masira ang mga molekulang taba sa mas simple. Ang antas ng lipase ay tumataas ng 3 araw at tumatagal ng 2 linggo. Ito ay angkop para sa naantala na diagnosis ng pamamaga.

Sa pancreatitis na sanhi ng pagwawalang-kilos ng apdo, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas:

Ang ALT, ang AST ay isang pagsusuri ng pag-andar ng atay, ay nagdaragdag sa pamamaga ng tisyu ng atay,
GGTP - nailalarawan ang pagkasira ng tisyu ng atay at pagwawalang-kilos ng apdo,
ang alkalina na phosphatase ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng kasikipan sa apdo.

Ang Elastase ay ang pinaka-layunin at mamahaling pagsubok para sa isang talamak na proseso. Ang enzyme na ito ay nagdaragdag sa 100% ng mga kaso at partikular lamang sa organ na ito. Natutukoy ang Elastase sa malalaking mga klinika at pribadong sentro ng medikal.

Ang pagsubok sa biochemical ay halos hindi naiiba sa pancreatic cancer. Sa mga advanced na kaso, ang anumang mga tagapagpahiwatig (pagwawalang-bahala ng apdo, pinsala sa tisyu ng atay) ay maaaring tumugon. Ngunit walang magbabago sa mga unang yugto. Ang diagnosis ng mga kondisyon ng oncological ay batay sa kahulugan ng mga oncological marker. Sa cancer ng pancreatic, hinahanap nila ang CA-19.9, CA-125, CEA sa dugo. Ayon sa kanilang antas, posible upang matukoy kung anong paggamot ang isasagawa ng mga doktor (operasyon o chemotherapy), matukoy ang paglaganap ng oncology (ang pagkakaroon ng metastases).

Tukoy sa organ tissue ay ang marker CA-19.9. Sa cancer ng pancreatic, tataas ang mga antas nito sa 70-100% ng mga kaso. Ang mataas na antas ng marker (higit sa 10,000 U / ml) ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malayong metastases. Gayundin, ang mga antas ng sangkap na ito ay nagdaragdag sa kanser sa pantog ng kanser, pangunahing kanser sa atay, carcinoma ng tiyan at malaking bituka. Ang paggamot sa kirurhiko at radiation ay makabuluhang binabawasan ang antas ng tagapagpahiwatig na ito.

Ang CA-125 marker ay tiyak para sa ovarian cancer. Ang pagbaba sa antas nito ay nagpapahiwatig ng isang pagpapabuti na dinala ng paggamot. Ginagamit din ito para sa maagang pag-screening ng sakit. Ngunit sa oncological pathology ng pancreas sa dugo sa 20-50% ng mga kaso, ang patuloy na pagtaas nito ay napansin. Ang marker ay hindi tiyak para sa pancreatic tissue, kaya mas mahusay na matukoy ito kasama ang iba pang mga antigens.

Ang paggamot sa oncology ay hindi palaging matagumpay. Upang makita ang maagang pag-urong ng tumor, ginamit ang CEA (cancer ng embryonic antigen). Lumilitaw ito sa dugo 3-8 buwan bago ang unang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang CEA ay hindi isang tiyak na marker; nagdaragdag ito sa mga carcinomas ng pancreatic tissue at maraming iba pang mga pathologies.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi papalitan ng isang mahusay na espesyalista. Ang pagtatalaga ng mga pagsubok ay dapat gawin lamang ng mga doktor. Tanging sa kasong ito ang diagnosis at paggamot ay tama.