Pagkalkula ng dosis ng insulin sa type 2 diabetes

Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay isang mahalagang bahagi para sa pagsasagawa ng sapat na therapy sa insulin para sa diabetes mellitus ng una at pangalawang uri.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng mga proseso ng pathological ay nasa type 1 na diabetes mellitus - ang kumpletong kawalan ng pagtatago ng hormon ng hormon, na responsable sa pag-regulate ng mga antas ng glucose sa dugo at ginawa ng pancreas, at sa type 2 diabetes mellitus - ang pagbuo ng kawalan ng katatagan ng mga cell at tisyu sa ginawa na pagbaba ng asukal.

Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na tama na makalkula ang dosis ng insulin na pinangangasiwaan sa parehong una at pangalawang kaso.

Ang tanong kung paano pipiliin ang tama, kalkulahin ang dosis ng insulin, at kung ano ang kinakailangan para dito, nakakaaliw sa halos bawat tao na nagdurusa sa diyabetis?

Ano ang mga uri ng mga modernong gamot?

Ang pag-unlad ng mga modernong bioengineering na teknolohiya ay nagbibigay-daan upang makakuha ng maraming mga paghahanda ng insulin sa ilalim ng mga kondisyon ng industriya.

Upang makakuha ng mga gamot na naglalaman ng insulin, nabuo ang mga espesyal na diskarte sa produksyon.

Ang kalidad at kadalisayan ng gawa ng artipisyal na insulin ay nakasalalay sa teknolohiyang ginamit sa synthesis nito.

Ang modernong parmasyutiko ay nakakakuha ng hormonal na gamot ng bawal na gamot na gumagamit ng dalawang pangunahing pamamaraan.

• gawa ng gamot na gamot, na nakuha bilang isang resulta ng modernong teknolohiya,
• isang gamot na nakuha sa proseso ng pag-synthesize ng hormone sa pamamagitan ng pancreas ng mga hayop (ginagamit ito nang mas madalas sa modernong medikal na kasanayan at isang relic ng mga nakaraang taon).

Ang mga gamot na synthetic na gamot ay nahahati sa maraming pangunahing kategorya, na mahalaga kapag gumagamit ng isa sa mga uri ng paggamot sa therapeutic.

1. Ang ultra-short at short-acting insulin, na nagpapakita ng aktibidad nito sa loob ng 20 minuto pagkatapos ng iniksyon. Kasama sa mga naturang gamot ang Actrapid, Humulin-regulator at Insuman-normal. Ang mga gamot ay natutunaw at ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng mga subcutaneous injections. Ang intramuscular o intravenous injection ay ginagamit minsan. Ang maximum na aktibidad ng pinamamahalang gamot ay sinusunod 2-3 oras pagkatapos ng pamamaraan. Ilapat ang ganitong uri ng mga gamot na naglalaman ng insulin upang mabawasan ang mga spike ng asukal sa dugo sa plasma ng dugo na nagreresulta mula sa isang paglabag sa inirekumendang diyeta o sa isang malakas na emosyonal na pagkabigla.
2. Mga gamot ng daluyan ng tagal ng pagkakalantad. Ang ganitong mga gamot ay nakakaapekto sa katawan mula 15 hanggang 24 na oras, kaya sapat na para sa mga pasyente na may diyabetis na gumawa ng 2-3 iniksyon bawat araw.
3. Mga gamot na matagal na kumikilos. Ang kanilang pangunahing katangian ay ang epekto pagkatapos ng iniksyon ay nagpapakita ng sarili sa isang mahabang panahon - mula 20 hanggang 36 na oras. Ang pagkilos ng insulin sa katawan ng pasyente ay nagsisimula na lumitaw ng ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang ganitong uri ng gamot sa mga pasyente na may nabawasan na pagiging sensitibo sa hormone.

Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng kinakailangang gamot sa pasyente, kaya mahirap hatulan kung aling insulin ang mas mahusay. Depende sa pagiging kumplikado ng kurso ng sakit, ang pangangailangan para sa isang hormone at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan, ang pinakamainam na gamot para sa pasyente ay napili.

Bilang karagdagan, ang isang medikal na propesyonal ay maaaring madaling sabihin sa iyo ang lahat tungkol sa diyabetis, dosis sa insulin, komplikasyon, paggamot at mga yunit ng tinapay.

Paano makalkula ang bilang ng mga short-acting injections?

Bago pumili ng isang dosis ng insulin, ang bawat diyabetis ay kailangang harapin ang tulad ng isang konsepto tulad ng mga yunit ng tinapay para sa diyabetis.

Ang kanilang paggamit ngayon ay lubos na pinapadali ang pagkalkula ng insulin. Ang isang yunit ng tinapay (bawat 1 heh) ay katumbas ng sampung gramo ng mga produktong karbohidrat. Upang ma-neutralize ito, maaaring kailanganin ang ibang bilang ng mga dosis ng iniksyon ng insulin.

Kinakailangan na pumili ng isang dosis na isinasaalang-alang ang tagal ng oras, ang pagkain na natupok, dahil ang antas ng aktibidad ng katawan ng tao sa iba't ibang oras ng araw ay makabuluhang naiiba. Bilang karagdagan, ang pagtatago ng apparatus ng isla ng pancreas ay nangyayari sa iba't ibang paraan, ito ang tinatawag na mga pagbabago sa circadian.

Dapat tandaan na sa umaga, ang isang yunit ng tinapay ay mangangailangan ng dalawang yunit ng hormone, sa tanghalian - isa, at sa gabi - isa at kalahati.

Upang tama na makalkula ang dosis ng mga yunit ng insulin ng maikling pagkakalantad, kinakailangang sundin ang isang malinaw na itinatag na algorithm ng pagkilos (mayroong isang espesyal na talahanayan para sa uri ng 2 diabetes).

Nagbibigay ang therapy ng insulin tulad ng mga pangunahing panuntunan at prinsipyo para sa dosis ng insulin:

1. Ang halaga ng mga calorie na natupok sa araw (araw-araw na rate). Ito ang pangunahing katangian na dapat mong bigyang pansin upang pumili ng tamang insulin na kumikilos ng maikling-kilos. Ang bilang ng mga kilocalories bawat araw ay natutukoy batay sa pisikal na aktibidad ng diyabetis.
2. Sa araw, ang halaga ng lahat ng natupok na mga produktong karbohidrat ay hindi dapat lumagpas sa 60% ng kabuuang.
3. Gamit ang isang gramo ng karbohidrat, ang katawan ay gumagawa ng apat na kilo.
4. Ang dosis ng insulin ay isinasaalang-alang ang bigat ng diyabetis. Upang gawin ito, mayroong mga espesyal na talahanayan (pati na rin ang isang online calculator ng insulin) na nagpapahiwatig kung gaano karaming mga yunit ng insulin ang dapat ibigay bilang isang iniksyon bawat kilo ng timbang ng pasyente.
5. Una, dapat kang pumili ng isang dosis ng isang short-acting hormone, pagkatapos ay isang matagal.

Ang isang mahalagang punto ay ang endocrinology ay hindi gumagamit ng pagkalkula (para sa type 1 at type 2 diabetes) ng pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga protina o taba.

Depende sa partikular na kurso ng proseso ng pathological, ang sumusunod na dosis ng insulin ay kinakailangan bawat kilo ng bigat ng diyabetis:

• sakit manifest - 0.5 заболевания
• ang tagal ng panahon ng tinatawag na "haka-haka kalma" - 0.4ꓼ
• matagal na pag-unlad ng proseso ng pathological - 0.8ꓼ
• nabubulok na kurso ng sakit - 1.0 (maximum - 1.5) ꓼ
• panahon ng prepubertal - 0.6-0.8ꓼ
• pagbibinata sa mga bata ng kabataan - 1.5-2.0.

Samakatuwid, dapat gawin ang insulin na kumikilos.

Sa panahon ng therapy, ang dugo ay dapat na ibigay upang matukoy ang antas ng glucose at, kung kinakailangan, ayusin ang dami ng insulin bawat 1 kg ng timbang.

Paano makalkula ang bilang ng mga iniksyon ng matagal na pagkilos?

Gaano katagal dapat gamitin ang matagal na pagkakalantad ng insulin? Ang pinalawak na hormone na ito ay ginagamit upang neutralisahin ang hyperglycemia sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang paggamot ay aktibong ginagamit kapwa sa pagbuo ng diabetes mellitus ng una at pangalawang uri (upang madagdagan ang sensitivity ng mga cell sa insulin). Kasabay nito, ang isang kadahilanan tulad ng pagkuha ng hormone ng maikling pagkakalantad bago kumain ay hindi isinasaalang-alang. Sa ngayon, may tatlong kategorya ng mga diyabetis - yaong gumagamit ng eksklusibo na hormone ng matagal na pagkakalantad, mga pasyente na nangangailangan ng insulin ng maikli at ultrashort na pagkilos upang neutralisahin ang mga spike ng asukal, at mga pasyente na hindi maaaring gawin nang walang parehong uri ng hormone.

Dapat pansinin na kung ang dosis ng pinalawig na insulin ay hindi tama na kinakalkula, magkakaroon ng isang madepektong paggawa sa pagkalkula ng hormone ng maikli at ultrashort na pagkakalantad.

Ang isa sa mga pangunahing prinsipyo na dapat isaalang-alang ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay kung paano makalkula ang dosis ng insulin upang ang halaga nito ay mapapanatili ang antas ng glucose sa loob ng normal na mga limitasyon.

Ang isang matagal na dosis ng insulin para sa diyabetis ay dapat kalkulahin batay sa mga sumusunod na postulate:

1. Sa napiling araw, dapat mong laktawan ang unang pagkain - agahan, at simulang kumuha ng mga sukat ng asukal sa dugo hanggang sa oras ng tanghalian para sa bawat oras.
2. Sa ikalawang araw, kailangan mong maghanda ng agahan, pagkatapos maghintay ng tatlong oras at simulan upang masukat ang mga antas ng glucose sa bawat oras bago ang hapunan. Ang pangunahing punto upang isaalang-alang ay paglaktaw sa tanghalian.
3. Sa ikatlong araw, ang diyabetis ay maaaring kumuha ng agahan at tanghalian, ngunit laktawan ang hapunan. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay sinusukat sa araw.

Sa isip, ang mga tagapagpahiwatig ng umaga ay dapat na nasa loob ng normal na mga limitasyon, at ang kanilang paglaki ay tumataas sa araw hanggang sa gabi. Ang mga kaso ay maaaring mangyari kapag ang asukal ay mas mataas sa umaga (hindi mahulog) kaysa sa gabi. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang ayusin ang halaga ng pangangasiwa ng insulin.

Sa ngayon, ang prinsipyo ng pagkalkula ng Forsy ay madalas na ginagamit (kung paano tama kalkulahin ang insulin sa uri 1 at type 2 diabetes, ang formula para sa pagkalkula ng insulin).

Bilang karagdagan, ang sumusunod na pamamaraan ay maaaring isaalang-alang:

• Napili ang pang-araw-araw na paggamit ng hormone anuman ang oras ng pagkakalantad nito - para sa mga ito kinakailangan na gamitin ang mesa at dumami ang bigat ng pasyente sa pamamagitan ng isang factor a
• alisin ang halaga ng insulin na kumikilos ng maikli mula sa nakuha na tagapagpahiwatig, bilang isang resulta kung saan ang isang solong dosis ng hormone ng matagal na pagkakalantad ay nananatili.

Ang mas kumpletong impormasyon sa pamamaraan para sa pagkalkula ng dosis ng insulin ay maaari lamang ibigay ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ano ang iba't ibang uri ng pagpili ng dosis?

Mayroong maraming mga uri ng therapy sa insulin na ginagamit ngayon.

Uri ng tradisyonal na pinagsama. Gamit ito, ang rate ng insulin ay iharap sa anyo ng mga iniksyon ng maikli at matagal na pagkilos (sa isang ratio na 30 hanggang 70). Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula kung mayroong isang hindi pantay na kurso ng patolohiya na may madalas na pagtalon sa asukal. Ang pangunahing bentahe ng paggamot na ito ay ang kadalian sa pagpili ng mga dosis ng insulin bawat araw at ang kontrol ng mga antas ng glycemia tatlong beses sa isang linggo. Mahusay para sa mga matatandang pasyente at bata. Upang maiwasan ang mga biglaang pagbagsak sa mga antas ng glucose, dapat kang sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang masinsinang uri ay mas mahirap sundin. Upang makalkula kung gaano karaming mga yunit ng insulin ang kinakailangan bawat araw, isinasaalang-alang ang bigat ng pasyente at ginagamit ang isang espesyal na talahanayan. Ang hormon ng matagal na pagkilos ay humigit-kumulang 40-50%, na bahagi nito (2/3) ay pinamamahalaan sa umaga, at kasunod na gabi. Ang insulin na kumikilos ng maikli ay dapat ibigay nang tatlong beses sa isang araw sa ratio na ito - 40% sa umaga bago kumain, at 30% sa bisperas ng tanghalian at hapunan.

Ang tradisyonal na insulin therapy ay kilala rin bilang karaniwang regimen ng dosis. Kung, sa ilang mga kadahilanan, ang pasyente ay hindi maaaring masubaybayan ang antas ng glycemia, pagkatapos inirerekumenda ng mga espesyalista sa medikal na gamitin ang regimen ng paggamot na ito.

Maaari naming makilala ang mga sumusunod na pangunahing bentahe ng kurso ng paggamot na ito:

1. Walang mga kumplikadong algorithm at kalkulasyon, kung paano makalkula ang dosis ng insulin.
2. Tinatanggal ang pangangailangan para sa madalas na pagsukat ng konsentrasyon ng glucose.

Mula sa pasyente, sa kasong ito, kinakailangan lamang na perpektong sundin ang lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.

Ano ang gagawin kung ang hyperglycemia ay nagpapakita mismo?

Ang pagpapakita ng hyperglycemia ay nangangailangan ng mga pagkilos ng pagwawasto sa napiling therapy. Upang gawin ito, kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng hindi tamang pamamaraan ng iniksyon.

Ang matagal na kumikilos na insulin ay dapat na maiksi nang eksklusibo sa subcutaneous fold ng balikat o hita, at ang isang short-acting hormone ay dapat na mai-injected sa tiyan

Ang Short-acting insulin ay ginagamit labinlimang hanggang dalawampung minuto bago ang pangunahing pagkainꓼ

Ang pang-araw-araw na dosis ng matagal na kumikilos na insulin (hanggang sa 12 oras) ay nahahati sa dalawa at pinamamahalaan nang dalawang beses sa isang araw. Kung ang gamot ay ginagamit nang labis sa isang mahabang pagkilos, kinakailangan ang isang iniksyon bawat araw ay kinakailangan.

Ang pamamaraan ng iniksyon ay dapat na batay sa prinsipyo ng isang mabilis na pag-iniksyon, ngunit ang mabagal na pangangasiwa ng gamot sa ilalim ng balat (kinakailangang isipin ang isip hanggang sampung).

Kung ang pamamaraan ng pagpapatupad ay nangyayari nang tama, ngunit sa parehong oras ay may mga pag-atake ng glycemia, ang sitwasyong ito ay dapat na talakayin sa isang medikal na espesyalista. Ang nag-aaral na manggagamot ay magrereseta ng mga karagdagang dosis ng insulin bawat araw. Bilang karagdagan, ang pagsasaalang-alang sa pisikal na aktibidad ay isang mahalagang punto sa type 1 diabetes mellitus.

Paano makalkula ang dosis ng insulin ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.

Mga dahilan para sa paggamot sa pag-iniksyon ng hormonal

Kung iniisip mo ito, sa una hindi malinaw kung bakit ang pag-iniksyon ng mga iniksyon sa hormon sa mga diabetes. Ang dami ng tulad ng isang hormone sa katawan ng isang taong may sakit ay karaniwang normal, at madalas na ito ay makabuluhang lumampas.

Ngunit ang bagay ay mas kumplikado - kapag ang isang tao ay may isang "matamis" na sakit, ang immune system ay nakakaapekto sa mga beta cells ng katawan ng tao, ang pancreas, na responsable para sa paggawa ng insulin, ay naghihirap. Ang ganitong mga komplikasyon ay nangyayari hindi lamang sa mga diabetes sa pangalawang uri, kundi pati na rin sa una.

Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga beta cells ay namatay, na makabuluhang nagpapahina sa katawan ng tao.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi ng patolohiya, na madalas na ito ay dahil sa labis na katabaan, kapag ang isang tao ay hindi kumakain nang maayos, gumagalaw nang kaunti at ang kanyang pamumuhay ay bahagya na matatawag na malusog. Ito ay kilala na ang isang malaking bilang ng mga matatanda at nasa gitnang taong nagdurusa sa labis na timbang, ngunit hindi lahat ay apektado ng "matamis" na sakit.

Kaya bakit ang isang tao na minsan ay apektado ng patolohiya, at kung minsan hindi? Ito ay higit sa lahat dahil sa predisposisyon ng uri ng genetic, ang mga pag-atake ng autoimmune ay maaaring napakasakit na ang mga iniksyon lamang ng insulin ay maaaring makatulong.

Mga uri ng insulin sa oras ng pagkilos

Ang karamihan ng insulin sa mundo ay ginawa sa mga halaman ng parmasyutiko na gumagamit ng mga teknolohiyang teknolohiyang genetic. Kumpara sa lipas na paghahanda ng pinagmulan ng hayop, ang mga modernong produkto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na paglilinis, isang minimum na mga epekto, at isang matatag, mahusay na mahuhula na epekto. Ngayon, para sa paggamot ng diyabetis, ang 2 uri ng hormone ay ginagamit: mga analogue ng tao at insulin.

Ang molekula ng insulin ng tao ay lubusang inuulit ang molekula ng hormon na ginawa sa katawan. Ang mga ito ay mga produkto na maikli; Ang mga medium na tagal ng NPH insulins ay kabilang din sa pangkat na ito. Mayroon silang mas mahabang tagal ng pagkilos, mga 12 oras, dahil sa pagdaragdag ng protamine protina sa gamot.

Ang istraktura ng insulin ay naiiba sa insulin ng tao. Dahil sa mga katangian ng molekula, ang mga gamot na ito ay maaaring mas mabisang magbayad sa diyabetis. Kasama dito ang mga ahente ng ultrashort na nagsisimula upang mabawasan ang asukal 10 minuto pagkatapos ng iniksyon, mahaba at ultra-haba na kumikilos, na gumagana mula sa araw hanggang 42 na oras.

Ang therapy ng insulin para sa diyabetis, pagbubuntis at mga bata: mga komplikasyon, indikasyon, regimen

• Mga indikasyon para sa paggamit ng insulin
• Paano gumawa ng isang regimen sa therapy sa insulin para sa type 1 at type 2 diabetes?
• Mga Panuntunan ng Iniksyon
• Tradisyonal at Baseline Bolus Insulin Therapy
• Pump therapy
• Insulin therapy sa mga bata
• Paggamot ng insulin sa pagbubuntis
• Posibleng mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas

Ang isa sa mga nangungunang paggamot para sa diyabetis ay ang insulin therapy. Pinapayagan ka nitong makabuluhang mapabuti ang katayuan ng kalusugan ng isang may diyabetis (kabilang ang isang bata), upang ibukod ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Upang maging maayos ang gayong paggamot, kailangan mong malaman ang lahat tungkol sa mga indikasyon para magamit, ang mga nuances ng pagguhit ng isang regimen sa paggamot, ang mga patakaran para sa pag-iniksyon at marami pa.

Mga indikasyon para sa paggamit ng insulin

Ang mga indikasyon para sa therapy sa insulin ay ang type 1 diabetes, ketoacidosis, at diabetes na hyperosmolar at hyperlacticemia coma. Naglalaman ang listahan na ito:

• pagbubuntis at mga panganganak sa hinaharap na sinamahan ng diyabetis,
• makabuluhang agnas ng type 2 diabetes,
• minimum na antas ng pagiging epektibo sa paggamot ng sakit sa iba pang paraan,
• makabuluhang pagbaba ng timbang ng katawan.

Ang isa pang indikasyon ay dapat isaalang-alang na diabetes nephropathy sa anumang yugto. Upang maging maayos ang paggamot, mahalagang tama na gumuhit ng isang regimen ng therapy.

Paano gumawa ng isang regimen sa therapy sa insulin para sa type 1 at type 2 diabetes?

Ang disenyo ng insulin therapy ay dapat na napapailalim sa maraming mga nuances.

Kinakailangan na mahusay na pagsamahin ang regimen ng therapy sa insulin, ang tamang pagkalkula ng dosis ay mahalaga, batay sa edad ng diyabetis, ang kawalan o pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang "yugto" ng sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang hakbang-hakbang na pamamaraan, dapat itong magmukhang ganito: kinakailangan upang matukoy kung kinakailangan ang matagal na mga iniksyon ng insulin sa gabi, kung kinakailangan, nararapat na makalkula ang paunang halaga, na kung saan ay kasunod na nababagay.

Susunod, nagpapasya sila sa pagpapayo ng paggamit ng pinalawak na insulin sa umaga - ito ang pinakamahirap na yugto, kung saan kakailanganin mong laktawan ang agahan at tanghalian.

Upang ang therapy ng insulin para sa type 2 diabetes mellitus upang maging epektibo, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng pinalawig na insulin sa susunod na linggo hanggang maabot ang pinakamainam na ratio.

Karagdagan, pagkatapos ng pagkonsulta sa isang endocrinologist, mahalaga na matukoy ang pangangailangan para sa paggamit ng sangkap na hormonal bago kumain ng mga session at eksaktong dosis. Gayundin, ang insulin therapy ng type 1 diabetes ay nangangahulugang:

• ang pagkalkula ng paunang halaga ng maikli o ultrashort na insulin bago kumain at ang kasunod na pagsasaayos ng ratio,
• eksperimentong pagpapasiya kung gaano karaming minuto bago kumain ng isang sangkap na hormonal ay kinakailangan,
• tamang pagkalkula ng maikli o ultrashort na insulin sa mga kaso kung saan mahalaga na gawing normal ang pagtaas ng asukal sa dugo sa loob ng mahabang panahon.

Mga Panuntunan ng Iniksyon

Ang mga tukoy na patakaran para sa pangangasiwa ng sangkap na hormonal ay nakasalalay sa kung ginagamit ang bomba o, halimbawa, nang manu-mano ang pamamaraan. Ang mga prinsipyo ng therapy sa insulin ay napaka-simple: isang paunang natukoy na halaga ng sangkap ay ipinakilala sa isang takdang oras ng araw.

Kung hindi ito pump-action na therapy sa insulin, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang hormon ay iniksyon sa ilalim ng balat sa mataba na tisyu. Kung hindi man, ang gamot ay hindi magkakaroon ng nais na epekto.

Ang pagpapakilala ay maaaring isagawa sa rehiyon ng balikat o sa peritoneum, sa itaas na harapan ng hita o sa panlabas na fold ng mga puwit.

Ang lugar ng iniksyon ay binago araw-araw, kung hindi man maaaring mayroong maraming mga kahihinatnan: isang pagbabago sa kalidad ng pagsipsip ng hormone, mga pagbabago sa asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga patakaran ay hindi kasama ang pagpapatupad ng mga iniksyon sa binagong mga lugar, halimbawa, na may mga scars, scars, hematomas.

Para sa direktang pangangasiwa ng gamot gamit ang isang maginoo syringe o pen-syringe. Ang mga patakaran ng therapy sa insulin ay ang mga sumusunod:

1. ang site ng iniksyon ay ginagamot sa dalawang pamunas na babad sa alkohol. Ang isa sa kanila ay tinatrato ang isang mas malaking ibabaw, ang pangalawa ay nagbibigay ng pagdidisimpekta ng lugar ng iniksyon,
2. kinakailangang maghintay ng mga 30 segundo hanggang sa lumalamig ang alkohol,
3. sa isang kamay, ang isang subcutaneous fat fold ay nabuo, sa kabilang banda, ang isang karayom ​​ay nakapasok sa base ng fold sa isang anggulo ng 45 degree,
4. Nang hindi ilalabas ang mga kulungan, kakailanganin mong itulak ang piston nang buong paraan at ipakilala ang sangkap na hormonal. Pagkatapos lamang nito ang syringe ay nakuha at ang balat ay pinalaya.

Para sa mga diabetes sa pangalawa at unang uri, ang paghahalo o pag-dilute ng iba't ibang uri ng insulin ay maaaring maging mahalaga. Sa kasong ito, upang palabnawin ang 10 beses, kinakailangan na gumamit ng isang bahagi ng gamot at siyam na bahagi ng "solvent". Para sa pagbabanto 20 beses na nalalapat ang isang bahagi ng hormone at 19 na bahagi ng "solvent".

Pinapayagan na palabnawin ang insulin na may alinman sa physiological saline o distilled water. Ang paggamit ng iba pang mga likido ay malakas na nasiraan ng loob. Pinapayagan na tunawin ang mga likido na ipinakita nang direkta sa isang syringe o sa isang hiwalay na lalagyan bago ang pangangasiwa.

Tradisyonal at Baseline Bolus Insulin Therapy

Ang tradisyonal at pangunahing therapy ng bolus na may sangkap na hormonal ay ibinibigay. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang matagal na kumikilos na insulin ay pinamamahalaan nang dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi), at ang bahagi ng maiksiyong kumikilos ay alinman bago ang agahan at hapunan, o bago ang pangunahing pagkain.

Gayunpaman, ang dosis ng huli ay dapat na maayos, iyon ay, ang ratio ng insulin at ang halaga ng XE lamang ay hindi mababago ng nag-iisa na may diyabetis. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng pangangailangan upang matukoy ang glycemia bago kumain ng pagkain.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin ng type 2 diabetes mellitus

Ang bawat endocrinologist mula sa sandali ng diagnosis ng "type 2 diabetes" ay dapat ipaalam sa kanyang mga pasyente na ang therapy sa insulin ngayon ay isa sa mga mabisang paraan ng paggamot. Bukod dito, sa ilang mga kaso, ang therapy sa insulin ay maaaring ang tanging posible, sapat na pamamaraan upang makamit ang normoglycemia, iyon ay, kabayaran para sa sakit.

Hindi sila sanay sa insulin. Huwag ipagpalagay na sa pamamagitan ng paglipat sa mga iniksyon ng insulin, sa hinaharap makakatanggap ka ng katayuan ng "nakasalalay sa insulin". Ang isa pang bagay, kung minsan ang mga epekto o komplikasyon ng therapy sa insulin ay maaaring sundin, lalo na sa umpisa.

Ang nangungunang papel sa pagpapasya sa appointment ng insulin therapy ay dapat maglaro ng impormasyon sa mga kakayahan ng reserba ng mga beta-cells ng glandula. Unti-unti, habang sumusulong ang type 2 na diyabetis, bumababa ang beta-cell, na nangangailangan ng agarang paglipat sa therapy sa hormone. Kadalasan, lamang sa tulong ng insulin therapy ay maaaring makamit at mapanatili ang kinakailangang antas ng glycemia.

Bilang karagdagan, ang therapy sa insulin para sa type 2 diabetes ay maaaring hiniling pansamantalang para sa ilang mga kondisyon ng pathological at physiological. Ang mga sumusunod ay mga sitwasyon kung saan kinakailangan ang insulin therapy para sa type 2 diabetes.

1. Pagbubuntis
2. Ang mga komplikadong macrovascular komplikasyon, tulad ng myocardial infarction at stroke,
3. Ang maliwanag na kakulangan ng insulin, na ipinakita bilang progresibong pagbaba ng timbang na may normal na gana, ang pag-unlad ng ketoacidosis,
4. Surgery
5. Iba't ibang mga nakakahawang sakit at, higit sa lahat, purulent-septic sa kalikasan,
6. Ang mga hindi magandang tagapagpahiwatig ng iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik na diagnostic, halimbawa:

• pag-aayos ng isang mababang antas ng C-peptide at / o insulin sa dugo ng pag-aayuno.
• paulit-ulit na tinutukoy ang pag-aayuno ng hyperglycemia sa mga kaso kapag ang pasyente ay kumukuha ng oral hypoglycemic na gamot, sinusunod ang rehimen ng pisikal na aktibidad at diyeta.
• glycosylated hemoglobin na higit sa 9.0%.

Ang mga item 1, 2, 4, at 5 ay nangangailangan ng isang pansamantalang paglipat sa insulin. Matapos ang pag-stabilize o paghahatid, maaaring makansela ang insulin.

Sa kaso ng glycosylated hemoglobin, ang kontrol nito ay dapat na paulit-ulit pagkatapos ng 6 na buwan. Kung sa panahong ito ng kanyang antas ay bumaba ng higit sa 1.5%, maaari mong ibalik ang pasyente na kumuha ng mga pagbaba ng asukal, at tanggihan ang insulin.

Kung ang isang minarkahang pagbawas sa tagapagpahiwatig ay hindi sinusunod, ang therapy ng insulin ay kailangang ipagpatuloy.

Ang diskarte sa paggamot para sa pag-unlad ng type 2 diabetes Sa natural na pag-unlad ng type 2 diabetes, ang progresibong pancreatic beta cell failure ay bubuo, kaya ang insulin ay nananatiling tanging paggamot na maaaring makontrol ang glucose ng dugo sa sitwasyong ito.

Tungkol sa 30-40% ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay nangangailangan ng permanenteng therapy sa insulin para sa patuloy na kontrol ng glycemic, gayunpaman, madalas na hindi inireseta dahil sa ilang mga alalahanin ng parehong mga pasyente at doktor.

Ang maagang pangangasiwa ng insulin kapag ipinahiwatig ay napakahalaga sa pagbabawas ng saklaw ng mga komplikasyon ng microvascular ng diabetes, kabilang ang retinopathy, neuropathy at nephropathy. Ang Neuropathy ay ang pangunahing sanhi ng mga di-traumatic na amputation sa mga pasyente ng may sapat na gulang, ang retinopathy ay ang nangungunang sanhi ng pagkabulag, at ang nephropathy ay ang pangunahing kadahilanan na humahantong sa kabiguan ng bato.

Ang UKPDS prospective na pag-aaral ng diabetes (UKPDS) at pag-aaral ng Kumamoto ay nagpakita ng isang positibong epekto ng therapy sa insulin sa pagbabawas ng mga komplikasyon ng microvascular, pati na rin ang isang binibigkas na takbo patungo sa isang pinahusay na pagbabala para sa mga komplikasyon ng macrovascular.

Sinusuri ng pag-aaral ng DECODE ang kaugnayan sa pagitan ng pangkalahatang dami ng namamatay at glycemia, lalo na postprandial. Sa isang pag-aaral tungkol sa kontrol ng diyabetis at mga komplikasyon nito (DCCT) para sa type 1 diabetes, tinukoy ang mahigpit na pamantayan para sa control ng glycemic.

Ang American Association of Clinical Endocrinology (AACE) at ang American College of Endocrinology (ACE) ay nagtakda ng HbA1c bilang target na 6.5% o mas kaunti, at ang pag-aayuno ng mga antas ng glycemia na 5.5 at 7.8 mmol / L para sa postprandial glycemia (sa pamamagitan ng 2 oras pagkatapos kumain).

Medyo madalas, ang mga hangarin na ito ay mahirap makamit sa oral monotherapy, kaya kinakailangan ang therapy sa insulin. Isaalang-alang ang posibilidad ng paglalagay ng insulin bilang isang paunang therapy para sa lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes.

Kilalang-kilala na ang toxicity ng glucose ay maaaring maging isang kadahilanan sa pagtukoy ng kahirapan sa pagkamit ng sapat na kontrol ng glycemic. Ang therapy ng insulin ay halos palaging kinokontrol ang pagkakalason ng glucose.

Bilang ang nakakalason na epekto ng glucose ay na-leveled, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa insulin mototherapy, o lumipat sa pagsasama ng insulin therapy na magkasama sa mga tablet na nagpapababa ng asukal, o sa oral monotherapy.

Ang kabiguang sumunod sa mahigpit na kontrol sa diabetes mellitus ay humahantong sa isang pagtaas sa panganib ng mga komplikasyon sa hinaharap, bilang karagdagan, mayroong mga pagpapalagay at mga katotohanan na nagpapahiwatig na ang napapanahon at maagang kontrol ay nagsisiguro na ang pagiging epektibo ng therapy sa hinaharap sa mga tuntunin ng pagkamit ng mas mahusay na kontrol.

Mayroong dalawang mga mode ng therapy sa insulin: tradisyonal at masinsinang. Ang una ay nagsasangkot ng palaging mga dosis ng insulin, na kinakalkula ng doktor. Kasama sa pangalawa ang 1-2 iniksyon ng isang paunang napiling halaga ng isang mahabang hormone at ilan - isang maikli, na kinakalkula sa bawat oras bago kumain. Ang pagpili ng regimen ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang pasyente ay nais na nakapag-iisa na makontrol ang asukal sa dugo.

Tradisyonal na mode

Ang kinakalkula araw-araw na dosis ng hormone ay nahahati sa 2 bahagi: umaga (2/3 ng kabuuang) at gabi (1/3). Ang maikling insulin ay 30-40%. Maaari kang gumamit ng mga yari na mixtures na kung saan ang maikli at basal na insulin ay nakakaugnay bilang 30:70.

Ang mga bentahe ng tradisyunal na rehimen ay ang kawalan ng pangangailangan na gumamit ng mga algorithm sa araw-araw na pagkalkula ng dosis, bihirang mga sukat ng glucose, bawat 1-2 araw. Maaari itong magamit para sa mga pasyente na hindi nagnanais o ayaw na palaging kontrolin ang kanilang asukal.

Ang pangunahing kawalan ng tradisyonal na regimen ay ang dami at oras ng pag-inom ng insulin sa mga iniksyon ay hindi tumutugma sa synthesis ng insulin sa isang malusog na tao. Kung ang likas na hormone ay lihim para sa paggamit ng asukal, pagkatapos ang lahat ay nangyayari sa iba pang paraan: upang makamit ang normal na glycemia, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta sa dami ng iniksyon na insulin.

Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang mahigpit na diyeta, ang bawat paglihis mula sa kung saan ay maaaring magresulta sa isang hypoglycemic o hyperglycemic coma.

Intensive mode

Ang intensibong insulin therapy ay kinikilala sa buong mundo bilang ang pinaka-progresibong pamumuhay na insulin. Ito ay tinatawag ding basal bolus, dahil maaari itong gayahin ang parehong pare-pareho, basal, pagtatago ng hormone, at bolus insulin, na pinakawalan bilang tugon sa pagtaas ng glucose sa dugo.

Ang walang alinlangan na bentahe ng rehimeng ito ay ang kawalan ng diyeta. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ay pinagkadalubhasaan ang mga prinsipyo ng tamang pagkalkula ng dosis at pagwawasto ng glycemia, maaari siyang kumain tulad ng anumang malusog na tao.

Walang tiyak na pang-araw-araw na dosis ng insulin sa kasong ito, nagbabago ito araw-araw depende sa mga katangian ng diyeta, ang antas ng pisikal na aktibidad, o ang pagpalala ng magkakasamang mga sakit. Walang itaas na limitasyon sa dami ng insulin, ang pangunahing criterion para sa tamang paggamit ng gamot ay ang mga numero ng glycemia.

Ang mga pasyente na may sakit na malubhang may diabetes ay dapat gumamit ng metro nang maraming beses sa araw (tungkol sa 7) at, batay sa data ng pagsukat, baguhin ang kasunod na dosis ng insulin.

Maraming mga pag-aaral ang napatunayan na ang normoglycemia sa diabetes ay maaaring makamit lamang sa masidhing paggamit ng insulin. Sa mga pasyente, ang glycated hemoglobin ay bumababa (7% kumpara sa 9% sa tradisyunal na mode), ang posibilidad ng retinopathy at neuropathy ay nabawasan ng 60%, at ang nephropathy at mga problema sa puso ay humigit-kumulang 40% na mas malamang.

Natatanggap bang palitan ang mga tabletas na may mga iniksyon

Mayroong maraming mga pagpipilian para sa mga iniksyon ng insulin, ang bawat isa ay mayroong isang bilang ng mga nuances.

Talahanayan No. 1. Mga uri ng pondo para sa mga iniksyon ng insulin

Bago masagot ang katanungang ito, kailangan mong malaman kung aling mga tabletas ang hindi angkop para sa mga taong may diyabetis at alinman sa agarang panganib. Kung sila ay mapanganib, kung gayon ay hindi mo maaaring kunin ang mga ito at ang antas ng asukal ay hindi isinasaalang-alang.

Kinakailangan na gumamit ng mga iniksyon, kung ang lahat ay tapos na nang tama, kung gayon ang buhay ng isang tao ay maaaring mapalawak nang malaki. Sa paggamit ng mga nakakapinsalang tabletas, lumalala ang kalagayan ng isang tao, bagaman ang antas ng glucose ay bumababa sa isang maikling panahon.

Ang ilang mga pasyente ay unang nagpunta sa isang mahigpit na diyeta na may mababang paggamit ng karbohidrat. At marami ang kumonsumo ng metamorphine ng gamot.

Sa mga iniksyon sa hormonal, kung minsan ay nangyayari na ang antas ng asukal minsan ay lumampas sa pinahihintulutang halaga, kahit na ang isang tao ay hindi lumalabag sa isang mahigpit na diyeta at hindi lumalabag sa pinamamahalang dosis ng insulin. Nangangahulugan ito na mahirap para sa mga pancreas na makayanan ang tulad ng isang mabibigat na pagkarga, kung gayon ang mga dosis ng insulin ay dapat na maingat na madagdagan upang ang mga komplikasyon sa diyabetis ay hindi nabuo.

Ang nasabing negatibong mga tagapagpahiwatig ng nilalaman ng asukal ay madalas na sinusunod sa umaga, sa isang walang laman na tiyan. Upang gawing normal ang kondisyon, kailangan mong maghapunan nang maaga, hindi lalampas sa 19.

00, at bago ka matulog, mag-iniksyon ng isang maliit na halaga ng sangkap. Pagkatapos ng bawat pagkain, pagkatapos ng ilang oras, kailangan mong baguhin ang antas ng glucose.

Kung sa oras na ito ay bahagyang nakataas, kung gayon hindi ito kritikal. Ang mga iniksyon ng Ultrashort sa pagitan ng mga pagkain ay makakatulong.

Muli, dapat itong sabihin tungkol sa priyoridad - ang unang bagay na ang isang taong may sakit ay nakaupo sa isang mahigpit na diyeta na may isang mababang halaga ng karbohidrat, kung gayon ang katamtamang pagkonsumo ng metamorphine ay nagsisimula. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay umakyat, hindi ka dapat mag-atubiling, ngunit gumamit ng mga iniksyon sa hormonal.

Kung ang isang tao ay nagsimula ng mga iniksyon, ang diyeta ay dapat ding mahigpit na sinusunod, at ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa antas ng glucose, dapat itong pareho sa mga malusog na tao.

Sa ilalim ng impluwensya ng gastrointestinal juice sa katawan, ang insulin ay nawasak, ang hydrochloric acid at digestive enzymes ay sisihin para dito. Sa kabila ng mataas na antas ng pag-unlad ng modernong parmasyutiko, sa kasalukuyan ay walang mga tablet na may pinaka positibong epekto. At kahit na ang aktibong pananaliksik sa lugar na ito ng mga kumpanya ng parmasyutiko ay hindi isinasagawa.

Ang merkado ng parmasyutiko ay nag-aalok ng paggamit ng isang aerosol ng uri ng paglanghap, ngunit ang pagkonsumo nito ay nauugnay sa ilang mga paghihirap - mahirap na makalkula ang dosis, kaya hindi inirerekomenda ang paggamit nito.

Kung ang isang diyabetis ay kumonsumo ng isang malaking halaga ng mga karbohidrat, kung gayon kailangan niya ng isang malaking halaga ng insulin, na kung saan ay nangangailangan din ng isang panganib, kaya't dapat kong sabihin tungkol sa ipinag-uutos na pagsunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Single at pang-araw-araw na dosis ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes - kung paano makalkula?

Ang mga taong may unang uri ng diabetes ay nangangailangan ng palaging dosed na insulin. Ang mga pasyente na may sakit ng pangalawang uri ay karaniwang gumagamit ng mga espesyal na tabletas upang bawasan ang kanilang mga antas ng glucose.

Ngunit kung minsan ang gamot ay nagiging hindi sapat, at kailangan mong bahagyang o ganap na lumipat sa insulin.

Ang pagkagambala sa endocrine ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan ng tao. Ang pagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga antas ng asukal sa loob ng normal na mga limitasyon. Upang gawin ito, kapaki-pakinabang na malaman kung paano makalkula ang dosis ng insulin.

Ang regimen ng therapy sa diyabetis

Mayroong 5 mga scheme ng insulin therapy:

• isang solong gamot ng mahaba o pansamantalang pagkilos,
• dobleng intermediate ay nangangahulugang
• dalawang beses maikli at pansamantalang hormone,
• pinalawak at mabilis na pagkilos ang triple insulin,
• batayan ng bolus.

Sa unang kaso, ang injectable na gamot ay pinamamahalaan sa isang pang-araw-araw na dosis sa umaga bago kumain ng agahan.

Ang Therapy ayon sa pamamaraan na ito ay hindi inuulit ang natural na proseso ng paggawa ng pancreatic insulin. Kailangan mong kumain ng tatlong beses sa isang araw: isang magaan na agahan, isang masiglang tanghalian, isang nakabubusog na tanghalian at isang maliit na hapunan. Ang komposisyon at dami ng pagkain ay nauugnay sa antas ng pisikal na aktibidad.

Sa paggamot na ito, ang hypoglycemia ay madalas na nangyayari araw at gabi. Ang regimen ay hindi angkop para sa mga type 1 na may diyabetis. Ang mga pasyente na may pangalawang uri ng patolohiya ay dapat kumuha ng mga pagbaba ng asukal na mga tablet na kahanay ng mga iniksyon.

Ang dobleng insulin therapy na may isang intermediate na gamot ay nagsasangkot sa pagpapakilala ng gamot bago ang almusal at hapunan.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa dalawa sa isang ratio ng 2 hanggang 1. Dagdag pa, ang pamamaraan ay nasa mababang peligro ng hypoglycemia. Ang isang disbentaha ay ang kalakip ng scheme sa rehimen at diyeta.

Ang pasyente ay dapat kumain ng hindi bababa sa 4-5 beses. Ang isang dobleng iniksyon ng isang intermediate at maikling kumikilos na pancreatic hormone ay itinuturing na pinakamainam para sa mga bata at matatanda. Ang gamot ay pinangangasiwaan sa umaga at gabi.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nakasalalay sa paggamit ng pagkain, pisikal na aktibidad. Ang minus ng scheme sa isang mahirap na diyeta: kapag lumihis ka mula sa iskedyul para sa 30 minuto, isang matalim na pagbawas sa insulin ay nangyayari, lumilitaw ang mga sintomas ng hypoglycemia.

Ang tatlong beses na pangangasiwa ng matagal at maikling insulin ay nagsasangkot ng mga iniksyon sa umaga, hapon at gabi.

Bago ang agahan, ang pasyente ay kailangang ma-injected ng isang mahaba at maikling paghahanda, bago ang tanghalian - isang maikli, bago ang hapunan - matagal.

Ang scheme ng batayan-bolus ay mas malapit hangga't maaari sa natural na paggawa ng insulin. Ang kabuuang dosis ay nahahati sa dalawang bahagi: ang unang kalahati ay maikli, at ang pangalawa ay ang matagal na uri ng gamot.

Ang 2/3 ng pinalawig na hormone ay pinamamahalaan sa umaga at hapon, 1/3 sa gabi. Salamat sa paggamit ng mga maliliit na dosis, ang panganib ng hypoglycemia ay minimal.

Gaano karami ang 1 yunit ng insulin na nagbabawas ng asukal sa dugo?

Natuklasan ng mga doktor na ang isang yunit ng insulin ay binabawasan ang glycemia sa pamamagitan ng 2 mmol / L. Ang halaga ay nakuha sa eksperimento at nai-average.

Halimbawa, sa ilang mga diyabetis, ang isang yunit ng gamot ay maaaring mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng ilang mmol / L. Malaki ang nakasalalay sa edad, timbang, diyeta, pisikal na aktibidad ng pasyente, ang gamot na ginamit.

Halimbawa, para sa mga bata, manipis na kalalakihan at kababaihan na nakalantad sa makabuluhang pisikal na bigay, ang gamot ay may mas malaking epekto. Ang mga gamot ay naiiba sa lakas: ang ultra-maikling Apidra, NovoRapid at Humalog ay 1.7 beses na mas malakas kaysa sa maikling Actrapid.

Ang uri ng sakit ay nakakaapekto din. Sa mga taong hindi umaasa sa insulin, ang isang yunit ng hormon ay nakapagpababa ng glucose kaysa sa mga pasyente na may isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga taong may pangalawang uri ng diabetes, ang pancreas ay gumagawa ng insulin sa isang maliit na halaga.

Paano makalkula ang dosis ng isang iniksyon ng insulin para sa diyabetis?

Ang diabetes ay dapat panatilihin ang antas ng asukal sa rehiyon ng 4.6-5.2 mmol / L. Samakatuwid, kailangan mong matukoy ang dosis ng injectable insulin.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa pagkalkula:

• anyo ng patolohiya,
• tagal ng kurso
• ang pagkakaroon ng mga komplikasyon (diabetes na polyneuropathy, pagkabigo sa bato),
• bigat
• pagkuha ng mga karagdagang sangkap na nagpapababa ng asukal.

Pagkalkula ng dosis para sa type 1 diabetes

Sa form na ito ng sakit, ang insulin ay hindi synthesized ng pancreas. Samakatuwid, ang average na pang-araw-araw na dosis ay inirerekumenda na nahahati sa pagitan ng mga gamot na may matagal (40-50%) at maiikling epekto (50-60%).

Ang tinatayang halaga ng insulin ay kinakalkula depende sa bigat ng katawan at ipinahayag sa mga yunit (UNITS). Kung mayroong labis na pounds, kung gayon ang koepisyent ay nabawasan, at kung may kakulangan ng timbang - pagtaas ng 0.1.

Ang pang-araw-araw na kinakailangan para sa insulin ay ibinibigay sa ibaba:

• para sa mga kamakailan na nasuri na may diyabetis, ang pamantayan ay 0.4-0.5 U / kg,
• para sa sakit para sa higit sa isang taon na may mahusay na kabayaran - 0.6 PIECES / kg,
• para sa mga taong may sakit na higit sa isang taon at may hindi matatag na kabayaran - 0.7 PIECES / kg,
• sa isang estado ng ketoacidosis - 0.9 PIECES / kg,
• sa decompensation - 0.8 PIECES / kg.

Pagkalkula ng dosis para sa type 2 diabetes

Uri ng 2 diabetes iniksyon pinalawak na insulin.

Ang isang gamot na panandaliang kumikilos ay konektado kapag ang pancreas ay ganap na maubos.

Para sa mga taong may bagong diagnosis ng endocrinological disorder, ang paunang dosis ng gamot ay 0.5 U / kg. Karagdagan, ang pagwawasto ay isinasagawa sa loob ng dalawang araw.

Inirerekomenda ng mga doktor ang pangangasiwa ng isang hormone sa isang dosis na 0.4 U / kg sa pagpapatawad. Kung ang isang tao ay matagal nang naghihirap mula sa diyabetis, kung gayon ang pinakamainam na dosis ng gamot para sa kanya ay 0.7 U / kg.

Ang pagpili ng dosis para sa isang bata at kabataan

Para sa mga bata na nakakaranas ng talamak na hyperglycemia sa unang pagkakataon, inireseta ng mga endocrinologist ang 0.5 na yunit / kg bawat araw.

Sa kaso ng agnas at kawalan ng pagtatago ng hormone ng pancreas, inireseta ang 0.7-0.8 U / kg. Sa napapanatiling kabayaran, mayroong pagbaba sa mga kinakailangan sa insulin sa 0.4-0.5 U / kg.

Pagkalkula ng dosis ng paghahanda ng insulin para sa mga buntis na kababaihan

Ang pagtukoy ng pinakamainam na dosis para sa isang buntis ay mahalaga hindi lamang para sa babae mismo, kundi pati na rin para sa kanyang sanggol. Sa unang 13 linggo, inirerekumenda na mag-iniksyon ng 0.6 U / kg, mula 14 hanggang 26 - 0.7 U / kg, mula 27 hanggang 40 - 80 U / kg.

Karamihan sa pang-araw-araw na dosis ay dapat ibigay bago ang almusal, at ang natitira - sa gabi.

Kung ang paghahatid ay binalak upang maisagawa gamit ang seksyon ng cesarean, kung gayon ang mga iniksyon ng insulin ay hindi ginagawa sa araw ng operasyon.

Mahirap pumili ng isang dosis sa iyong sarili. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ito ng doktor sa isang setting ng ospital.

Talahanayan ng mga halimbawa ng tamang dosis ng mga iniksyon

Upang mas malinaw na maunawaan kung paano tama kalkulahin ang dosis ng insulin, ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng mga halimbawa:

Paano matukoy kung gaano katagal bago ang isang iniksyon na gumawa ng isang iniksyon?

Gaano katagal kinakailangan upang mag-iniksyon ng insulin depende sa uri ng gamot. Halimbawa, ang mga gamot na ultra-short-acting ay nagsisimula na babaan ang asukal pagkatapos ng 10 minuto.

Samakatuwid, ang isang iniksyon ay dapat gawin 10-12 minuto bago kumain. Ang maikling insulin ay ginagamit 45 minuto bago kumain.

Ang pagkilos ng isang matagal na ahente ay dahan-dahang bubuo: ito ay iniksyon isang oras bago ang almusal o hapunan. Kung hindi mo napansin ang tinukoy na agwat ng oras, pagkatapos ay maaaring magsimula ang hypoglycemia. Upang itigil ang pag-atake, kailangan mong kumain ng isang matamis.

Ang katawan ng bawat tao ay indibidwal at naiiba ang nakikita ng insulin. Samakatuwid, mas mahusay na matukoy ang iyong agwat ng oras sa pagitan ng iniksyon at paggamit ng pagkain.

Mga kaugnay na video

Mahalagang malaman! Sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa mga antas ng asukal ay maaaring humantong sa isang buong bukol ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa tumor! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal sa kasiyahan ...

Tungkol sa mga patakaran para sa pagkalkula ng solong at pang-araw-araw na dosis ng insulin para sa isang may diyabetis:

Kaya, kailangang malaman ng mga diabetes kung paano tama ang kalkulahin ang dami ng ibinibigay na insulin upang makaramdam ng mabuti at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang pangangailangan para sa hormon na ito ay nakasalalay sa bigat, edad, tagal at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga may sapat na gulang na lalaki at babae ay hindi dapat mag-iniksyon ng higit sa 1 U / kg bawat araw, at mga bata - 0.4-0.8 U / kg.

Algorithm para sa pagkalkula ng dosis ng insulin para sa type 1 diabetes

Ang isang mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo ay masamang nakakaapekto sa lahat ng mga sistema ng katawan. Ito ay katangian ng uri ng 1-2 diabetes. Ang asukal ay tumataas dahil sa hindi sapat na produksiyon ng hormone ng pancreas o hindi magandang pagsipsip nito. Kung ang diyabetis ay hindi nabayaran, pagkatapos ang isang tao ay haharap sa matinding kahihinatnan (hyperglycemic coma, kamatayan).

Ang batayan ng therapy ay ang pagpapakilala ng artipisyal na insulin ng maikli at mahabang pagkakalantad. Kinakailangan ang mga iniksyon higit sa lahat para sa mga taong may sakit na type 1 (umaasa sa insulin) at malubhang pangalawang uri (hindi umaasa sa insulin). Sabihin sa iyong doktor kung paano kalkulahin ang dosis ng insulin, pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri.

Pagkalkula ng kinakailangang halaga ng matagal na kumikilos na insulin

Karaniwan, ang pancreas ay nagtatago ng insulin sa buong orasan, mga 1 unit bawat oras. Ito ang tinatawag na basal na insulin. Sa tulong nito, ang asukal sa dugo ay pinananatili sa gabi at sa isang walang laman na tiyan. Upang gayahin ang paggawa ng background ng insulin, ginagamit ang isang medium at long-acting hormone.

Para sa mga pasyente na may type 1 diabetes, hindi sapat ang insulin na ito, kailangan nila ng mga iniksyon ng mga mabilis na kumikilos na gamot ng hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw, bago kumain. Ngunit sa uri ng sakit na 2, ang isa o dalawang mga iniksyon ng mahabang insulin ay karaniwang sapat, dahil ang isang tiyak na halaga ng hormone ay naididagdag ng pancreas.

Ang pagkalkula ng dosis ng matagal na kumikilos na insulin ay isinasagawa muna sa lahat, dahil nang walang ganap na kasiya-siyang mga pangunahing pangangailangan ng katawan, imposibleng piliin ang kinakailangang dosis ng isang maikling paghahanda, at pagkatapos ng isang panaka-nakang pagtalon ng asukal ay magaganap.

Ang algorithm para sa pagkalkula ng dosis ng insulin bawat araw:

1. Natutukoy namin ang bigat ng pasyente.
2. Pinararami namin ang bigat sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 0.3 hanggang 0.5 para sa type 2 diabetes, kung ang pancreas ay nagagawa pa ring i-secrete ang insulin.
3. Gumagamit kami ng isang koepisyent ng 0.5 para sa type 1 na diabetes mellitus sa simula ng sakit, at 0.7 - pagkatapos ng 10-15 taon mula sa simula ng sakit.
4. Kinukuha namin ang 30% ng natanggap na dosis (karaniwang hanggang sa 14 na yunit) at ipinamahagi ito sa 2 iniksyon - umaga at gabi.
5. Sinusuri namin ang dosis para sa 3 araw: sa una naming laktawan ang agahan, sa pangalawang tanghalian, sa pangatlo - hapunan. Sa mga panahon ng pagkagutom, ang antas ng glucose ay dapat manatiling malapit sa normal.
6. Kung gumagamit kami ng NPH-insulin, sinusuri namin ang glycemia bago ang hapunan: sa oras na ito, ang asukal ay maaaring mabawasan dahil sa rurok ng gamot.
7. Batay sa data na nakuha, inaayos namin ang pagkalkula ng paunang dosis: binabawasan namin o nadaragdagan ng 2 yunit, hanggang sa normalize ng glycemia.

Ang tamang dosis ng hormon ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamantayan:

• hindi hihigit sa 2 iniksyon ay kinakailangan upang suportahan ang normal na glyemia ng pag-aayuno bawat araw
• walang gabing hypoglycemia (ang pagsukat ay isinasagawa sa gabi sa 3 o'clock),
• bago kumain, ang antas ng glucose ay malapit sa target,
• ang dosis ng mahabang insulin ay hindi lalampas sa kalahati ng kabuuang halaga ng gamot, karaniwang mula sa 30%.

Kailangan para sa maikling insulin

Upang makalkula ang maikling insulin, ginagamit ang isang espesyal na konsepto - isang yunit ng tinapay. Ito ay katumbas ng 12 gramo ng carbohydrates. Ang isang XE ay tungkol sa isang slice ng tinapay, kalahati ng isang bun, kalahati ng isang bahagi ng pasta. Upang malaman kung gaano karaming mga yunit ng tinapay ang nasa plato, maaari mong gamitin ang mga kaliskis at mga espesyal na talahanayan para sa mga may diyabetis, na nagpapahiwatig ng dami ng XE sa 100 g ng iba't ibang mga produkto.

Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na may diyabetis ay tumitigil na nangangailangan ng patuloy na pagtimbang ng pagkain, at natututo upang matukoy ang nilalaman ng mga karbohidrat sa pamamagitan nito. Bilang isang patakaran, ang tinatayang halaga na ito ay sapat na upang makalkula ang dosis ng insulin at makamit ang normoglycemia.

Maikling algorithm ng pagkalkula ng dosis ng insulin:

1. Ipinagpaliban namin ang isang bahagi ng pagkain, timbangin ito, matukoy ang dami ng XE sa loob nito.
2. Kinakalkula namin ang kinakailangang dosis ng insulin: pinarami namin ang XE sa pamamagitan ng average na halaga ng insulin na ginawa sa isang malusog na tao sa isang takdang oras (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
3. Ipinapakilala namin ang gamot. Maikling pagkilos - kalahating oras bago kumain, ultra-maikli - bago kumain o kaagad pagkatapos.
4. Pagkatapos ng 2 oras, sinusukat namin ang glucose ng dugo, sa oras na ito dapat itong normalize.
5. Kung kinakailangan, ayusin ang dosis: upang mabawasan ang asukal sa pamamagitan ng 2 mmol / l, kinakailangan ang isang karagdagang yunit ng insulin.

Upang mapadali ang pagkalkula ng insulin, makakatulong ang isang talaarawan sa nutrisyon, na nagpapahiwatig ng glycemia bago at pagkatapos kumain, ang halaga ng XE natupok, ang dosis at uri ng gamot na pinamamahalaan. Mas madaling pumili ng isang dosis kung kumain ka ng parehong uri sa unang pagkakataon, ubusin ang humigit-kumulang sa parehong mga bahagi ng mga karbohidrat at protina sa isang pagkakataon. Maaari mong basahin ang XE at mapanatili ang isang talaarawan online o sa mga espesyal na programa para sa mga telepono.

Ang mga regimen ng therapy ng insulin

Mayroong dalawang mga mode ng therapy sa insulin: tradisyonal at masinsinang. Ang una ay nagsasangkot ng palaging mga dosis ng insulin, na kinakalkula ng doktor. Kasama sa pangalawa ang 1-2 iniksyon ng isang paunang napiling halaga ng isang mahabang hormone at ilan - isang maikli, na kinakalkula sa bawat oras bago kumain. Ang pagpili ng regimen ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at ang pasyente ay nais na nakapag-iisa na makontrol ang asukal sa dugo.

Mga tampok ng tamang pagkalkula

Nang walang pag-aaral ng mga espesyal na algorithm ng pagkalkula, nagbabanta sa buhay upang piliin ang halaga ng insulin para sa iniksyon, dahil ang isang nakamamatay na dosis ay maaaring asahan para sa isang tao.

Ang isang hindi wastong kinakalkula na dosis ng hormone ay magbabawas ng glucose sa dugo nang labis na ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at mahulog sa isang hypoglycemic coma.

Upang maiwasan ang mga kahihinatnan, inirerekomenda ang pasyente na bumili ng isang glucometer para sa patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal.

Tamang kalkulahin ang dami ng hormone dahil sa mga sumusunod na tip:

• Bumili ng mga espesyal na kaliskis para sa pagsukat ng mga bahagi. Dapat nilang makuha ang masa hanggang sa mga praksiyon ng isang gramo.
• Itala ang dami ng natupok na mga protina, taba, karbohidrat at subukang dalhin ito sa parehong halaga araw-araw.
• Magsagawa ng isang lingguhang serye ng mga pagsubok gamit ang isang glucometer. Sa kabuuan, kailangan mong magsagawa ng mga sukat ng 10-15 sa isang araw bago at pagkatapos kumain. Papayagan ka ng mga resulta na mas maingat na kalkulahin ang dosis at tiyakin na ang tama ng napiling scheme ng iniksyon.

Ang halaga ng insulin sa diabetes ay napili depende sa koepisyent ng karbohidrat. Ito ay isang kombinasyon ng dalawang mahalagang mga nuances:

• Gaano karami ang 1 unit (yunit) ng insulin na sumasakop sa mga karbohidrat na natupok,
• Ano ang antas ng pagbawas ng asukal pagkatapos ng iniksyon ng 1 yunit ng insulin.

Nakaugalian na kalkulahin ang binanggit na pamantayan sa eksperimento. Ito ay dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Ang eksperimento ay isinasagawa sa mga yugto:

• uminom ng insulin mas mabuti kalahating oras bago kumain,
• bago kumain, sukatin ang konsentrasyon ng glucose,
• pagkatapos ng iniksyon at pagtatapos ng pagkain ay kumuha ng mga sukat bawat oras,
• nakatuon sa mga resulta, idagdag o bawasan ang dosis ng 1-2 mga yunit para sa buong kabayaran,
• ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin ay magpapatatag ng antas ng asukal. Ang napiling dosis ay mas mahusay na naitala at ginagamit sa isang karagdagang kurso ng insulin therapy.

Ang dosis ay kinakalkula, anuman ang uri ng diabetes, batay sa mga naturang kadahilanan:

• Ang tagal ng sakit. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa diyabetis sa loob ng maraming taon, kung gayon ang isang malaking dosis lamang ang nagbabawas ng asukal.
• Ang pagbuo ng pagkabigo sa bato o atay. Ang pagkakaroon ng mga problema sa mga panloob na organo ay nangangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng insulin pababa.
• Ang sobrang timbang. Ang pagkalkula ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagpaparami ng bilang ng mga yunit ng gamot sa pamamagitan ng bigat ng katawan, kaya ang mga pasyente na nagdurusa sa labis na katabaan ay nangangailangan ng mas maraming gamot kaysa sa mga manipis na tao.
• Ang paggamit ng mga gamot na third-party o antipyretic. Ang mga gamot ay maaaring mapahusay ang pagtaas ng insulin o mabagal ito, kaya ang isang kombinasyon ng gamot at therapy sa insulin ay mangangailangan ng konsultasyon ng endocrinologist.

Mas mainam para sa isang espesyalista na pumili ng mga formula at dosis. Susuriin niya ang koepisyentong karbohidrat ng pasyente at, depende sa kanyang edad, timbang, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at pag-inom ng gamot, ay gagawa ng isang regimen sa paggamot.

Pagkalkula at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin

Ang dosis at pangangasiwa ng insulin ay isang mahalagang kaalaman para sa anumang diyabetis. Depende sa uri ng sakit, ang kaunting pagbabago sa mga kalkulasyon ay posible:

• Sa type 1 diabetes, ang pancreas ay ganap na tumitigil sa paggawa ng insulin. Ang pasyente ay kailangang mag-iniksyon ng mga iniksyon ng hormone ng maikli at matagal na pagkilos. Para sa mga ito, ang kabuuang halaga ng pinapayagan na UNITS ng insulin bawat araw ay nakuha at nahahati sa 2. Ang matagal na uri ng hormon ay na-injected 2 beses sa isang araw, at ang maikli ng hindi bababa sa 3 beses bago kumain.
• Sa type 2 diabetes mellitus, kinakailangan ang therapy sa insulin sa kaso ng isang matinding kurso ng sakit o kung nabigo ang paggamot sa gamot. Para sa paggamot, ang matagal na kumikilos na insulin ay ginagamit ng 2 beses sa isang araw. Ang dosis para sa type 2 diabetes ay karaniwang hindi lalampas sa 12 mga yunit nang paisa-isa. Ang short-acting hormone ay ginagamit na may kumpletong pag-ubos ng pancreas.

Matapos maisagawa ang lahat ng mga kalkulasyon, kinakailangan upang malaman kung anong pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ang umiiral:

• hugasan nang lubusan ang iyong mga kamay
• disimpektahin ang tapon ng bote ng gamot,
• upang gumuhit ng hangin sa syringe ay katumbas ng halaga ng iniksyon na insulin,
• ilagay ang bote sa isang patag na ibabaw at ipasok ang karayom ​​sa tapunan,
• hayaan ang hangin sa labas ng hiringgilya, i-turn up ang bote at kumuha ng gamot,
• sa hiringgilya ay dapat na 2-3 yunit ng higit sa kinakailangang halaga ng insulin,
• itapon ang hiringgilya at pisilin ang natitirang hangin mula rito, habang inaayos ang dosis,
• i-sanitize ang site ng iniksyon,
• iniksyon ang gamot subcutaneously. Kung ang dosis ay malaki, pagkatapos ay intramuscularly.
• i-sanitize muli ang syringe at injection site.

Ang alkohol ay ginagamit bilang isang antiseptiko. Punasan ang lahat ng bagay gamit ang isang piraso ng koton o isang cotton swab. Para sa mas mahusay na resorption, ang isang iniksyon ay ipinapayong sa tiyan. Paminsan-minsan, ang site ng iniksyon ay maaaring mabago sa balikat at hita.

Gaano karami ang 1 unit ng insulin ay nagbabawas ng asukal

Sa karaniwan, ang 1 yunit ng insulin ay nagpapababa sa konsentrasyon ng glucose sa pamamagitan ng 2 mmol / L. Na-verify ang halaga. Sa ilang mga pasyente, ang asukal ay bumababa ng 1 oras sa pamamagitan ng 2 mga yunit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng 3-4, kaya inirerekomenda na patuloy na subaybayan ang antas ng glycemia at ipaalam sa dumadalo na manggagamot sa lahat ng mga pagbabago.

Paano kumuha

Ang paggamit ng matagal na kumikilos na insulin ay ginagawang gumagana ang pancreas. Ang pagpapakilala ay nangyayari kalahating oras bago ang una at huling pagkain. Ang hormon ng maikli at ultrashort na pagkilos ay ginagamit bago kumain. Ang bilang ng mga yunit sa kasong ito ay nag-iiba mula 14 hanggang 28. Ang iba't ibang mga kadahilanan (edad, iba pang mga sakit at gamot, timbang, antas ng asukal) ay nakakaapekto sa dosis.

Paano tama makalkula ang dosis ng insulin: mga uri ng therapy sa insulin, karaniwang mga pagkakamali ng mga pasyente

Kapag nakita ang diyabetis ng type 1 at type 2, maraming mga pasyente ang nag-aalala tungkol sa kung paano gawin ang araw-araw na iniksyon ng insulin, at kung paano pumili ng tamang dosis ng hormon. Ang karaniwang rate na ipinahiwatig ng endocrinologist ay madalas na nangangailangan ng pagsasaayos depende sa maraming mga kadahilanan.

Mahalagang maunawaan kung paano makalkula ang dosis ng insulin na isinasaalang-alang ang antas ng asukal, pagbabagu-bago sa buong araw. Ang antas ng kabayaran para sa endocrine pathology ay isa pang malubhang aspeto na nakakaapekto sa kagalingan at katatagan ng konsentrasyon ng glucose. Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga may diyabetis na pag-aralan ang impormasyon tungkol sa mga nuances ng insulin therapy at ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng mahalagang hormon.

Ang batayan ng physiological para sa paggamit ng insulin sa diyabetis

Kapag kinakalkula ang isang solong at pang-araw-araw na dosis, pagpili ng pinakamainam na gamot, kailangan mong malaman na ang produksyon ng insulin ay napapailalim sa pang-araw-araw na ritmo, depende sa paggamit ng pagkain.

Ang basal at bolus na pagtatago ay nag-iiba depende sa iba't ibang mga kadahilanan: gutom, operasyon, iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paggawa ng hormone.

Dapat ipaliwanag sa endocrinologist sa pasyente ang lahat ng mga nuances na nauugnay sa paggamit ng regulator sa anyo ng mga iniksyon at ang paggawa ng hormon sa type 2 diabetes.

Ang mga yugto ng pagtatago ng insulin:

• bolus. Para sa bawat 10 g ng mga karbohidrat na natanggap na may pagkain, kailangan mo ng isa o dalawang yunit. Mahalaga ang tagapagpahiwatig para sa paglilinaw ng halaga ng short-acting hormone (ang average na pamantayan para sa bawat pagkain ay mula 1 hanggang 8 yunit). Ang kabuuang bilang (24 na yunit o higit pa) ay mahalaga para sa pagkalkula ng pang-araw-araw na rate ng matagal na kumikilos na mga gamot na antidiabetic. Laban sa background ng isang maliit na halaga ng pagkain, pisikal at emosyonal na labis, labis na gutom, pinsala, sa postoperative period, bumababa ang tagapagpahiwatig ng 2 beses,
• basal. Ang ganitong uri ng pagtatago ng insulin ay mahalaga upang mapanatili ang isang matatag na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng metabolic.

Mga uri ng insulin therapy:

• pinagsama, tradisyonal na pagpipilian. Sa araw, ang pasyente ay tumatanggap ng 70% ng pang-araw-araw at 30% ng "maikling" insulin. Ang pamamaraan ay angkop para sa mga hindi disiplinang pasyente, ang matatanda, sa pagkabata. Siguraduhing gumamit ng fractional na madalas na pagkain upang maiwasan ang hypoglycemia. Ito ay sapat na upang makontrol ang antas ng asukal nang mas madalas kaysa sa pinalakas na anyo ng therapy sa insulin. Maginhawa para sa mga pasyente na mangasiwa ng mga yari na mixtures batay sa pancreatic hormone. Siguraduhing isaalang-alang ang karanasan sa timbang at diyabetis ng pasyente,
• tumindi, isang pagpipilian para sa mga pasyente na disiplinado. Mataas na antas ng kabayaran para sa endocrine pathology, magandang kalidad ng buhay, kakulangan ng isang mahigpit na diyeta, nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, matatag na asukal sa dugo. Ang mga kawalan ng pamamaraan ay: sapilitan pagsukat ng konsentrasyon ng glucose sa araw bago at pagkatapos kumain, sa gabi at sa oras ng pagtulog (7-8 beses), mahusay na pagsasanay at isang mataas na pagganyak para sa diyabetis. Ang proporsyon ng matagal na insulin ay mula 40 hanggang 50%, ang pasyente ay tumatanggap ng dalawang-katlo ng pamantayan hanggang sa 15-16 na oras, ang natitirang ikatlo ng halaga sa gabi. Ang proporsyon ng "maikling" insulin sa buong araw: 40% - bago ang agahan, 30% - ilang sandali bago ang tanghalian at hapunan.

Mga indikasyon para sa mga iniksyon ng insulin:

• ang unang uri ng diabetes. Ang pancreas ay hindi gumagawa ng isang hormone na nagpapababa ng asukal, ang pasyente ay hindi maaaring gawin nang walang pang-araw-araw na iniksyon ng insulin,
• ang pangalawang uri ng diabetes. Sa katawan, ang kalamnan tissue at mataba na tisyu ay hindi mapaniniwalaan sa pagkilos ng insulin, kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng mga tablet na may mga iniksyon ng imbakan na hormone. Mahalagang suriin sa endocrinologist kung saan ang asukal ay inilalagay sa insulin upang maayos na tumugon sa layunin ng mga iniksyon. Ang pagtanggi sa pang-araw-araw na mga iniksyon na seryoso ay nakakomplikado sa kurso ng diyabetis.

Tandaan! Ang layunin ng therapy sa insulin ay upang gayahin ang pinakamainam na pagtatago ng basal hormone, tulad ng sa mga malulusog na tao.

Kinakailangan ng drive ng hormone

Matapos ang pasinaya ng endocrine pathology sa unang taon, ang pangangailangan ng katawan para sa paggamit ng insulin ay maaaring pansamantalang bumaba, pagkatapos ay bahagyang pagtaas sa 0.6 PIECES bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente. Sa pagbuo ng ketoacidosis at agnas ng diyabetis, ang pang-araw-araw na pamantayan ay nagdaragdag: ang average na mga halaga ay mula sa 0.7 hanggang 0.8 PIECES ng hormone bawat kilo ng timbang.

Mahalagang mga nuances:

• siguraduhin na pangasiwaan ang pinalawak na insulin nang dalawang beses sa isang araw (sa umaga, bago mag-almusal, ilang sandali bago ang hapunan o bago matulog). Ang kabuuang halaga ay hanggang sa 50% ng kabuuang pamantayan ng hormon para sa isang araw,
• ang pasyente ay tumatanggap ng isang ultra-short at maikling kategorya ng regulator ilang sandali bago ang tanghalian, agahan at hapunan - ang pangunahing pagkain. Upang makalkula ang dosis ng hormon, kailangan mong gumamit ng XE table.

Ang pinakamainam na pangangailangan para sa mga karbohidrat para sa isang araw ay tumutugma sa kabuuang paggamit ng calorie: 70-300 g ng mga karbohidrat o 7-30 XE.

Para sa bawat pagkain, inirerekomenda ng mga doktor ang isang tiyak na bilang ng mga yunit ng tinapay: agahan - mula 4 hanggang 8, tanghalian - mula 2 hanggang 4, hapunan - mula 2 hanggang 4.

Ang natitirang 3-4 yunit ng tinapay ay dapat na maipamahagi para sa tanghalian, hapon ng meryenda at hapunan sa gabi. Sa karamihan ng mga kaso, na may karagdagang paggamit ng pagkain, hindi kinakailangan ang insulin.

Ang pangangailangan para sa isang hormone-nagtitipon ng maikli o pagkilos ng ultrashort ay nasa antas ng 14-28 mga yunit. Mahalagang gamitin ang metro sa buong araw upang mahanap ang pinakamainam na rate ng insulin, depende sa pagbabasa ng glucose.

Ang buhay sa diyabetis ay mas madali sa pamamagitan ng pagpapalit ng tradisyunal na metro ng asukal sa isang modernong, minimally nagsasalakay na metro ng glucose ng dugo.

Pinapayagan ka ng aparato na mabilis, nang walang sakit at pagdurog ng isang daliri, alamin ang antas ng glucose upang makalkula ang naaangkop na dosis ng pancreatic hormone.

Kaysa sa isang mapanganib na maling dosis ng insulin

Ang pangkalahatang estado ng kalusugan, ang posibilidad ng mga komplikasyon, at ang kontrol ng antas ng kabayaran sa diabetes na direkta ay nakasalalay sa antas ng pinangangasiwaan ng hormon. Sa tamang insulin therapy, ang mga halaga ng asukal sa praktikal ay hindi naiiba sa mga antas ng glucose sa mga taong hindi alam kung ano ang diyabetis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang problema ay nangyayari sa mga walang karanasan na pasyente. Mahalagang kilalanin ang masyadong mababa o mataas na dosis ng imbakan na hormone sa oras. Ang isang makabuluhang pagbaba ng asukal o hypoglycemia ay maaaring humantong sa isang koma na nagbabanta sa buhay. Kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, nabawasan ang tono ng kalamnan at presyur, at pagsusuka ay mga palatandaan ng isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng asukal.

Mahalaga na agad na kumain ng isang piraso ng asukal (natural, hindi isang kapalit), kendi o cookies upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig. Ang isang diyabetis ay dapat palaging magdala ng mga pagkaing may mataas na karbohidrat sa kanya upang mabilis na ayusin ang mga halaga ng asukal kapag bubuo ang hypoglycemia.

Mga patakaran sa pagpili ng pagkalkula at dosis

Ang endocrinologist sa pagtanggap ay dapat ipaliwanag sa pasyente kung ano ang pang-araw-araw na pamantayan ng hormon na nagbibigay ng matatag na mahalagang aktibidad, pinakamainam na mga tagapagpahiwatig ng asukal at mabuting kalusugan. Ang tamang rate ng insulin ay ang susi sa pagbabawas ng panganib ng mga malubhang komplikasyon.

Sa type 1 diabetes, kinakailangang ayusin ang dami ng hormon na pinangangasiwaan batay sa timbang: na may kakulangan sa timbang ng katawan, ang koepisyenteng pagtaas ng 0.1, kasama ang akumulasyon ng mga dagdag na pounds na nababawasan ng parehong tagapagpahiwatig.

Ang pagpili ng dosis ng insulin na isinasaalang-alang ang mga tukoy na tagapagpahiwatig (normal sa bawat 1 kg ng bigat ng katawan):

• ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, pagbibinata - 1 yunit,
• pag-unlad ng ketoacidosis - 0.9 PIECES,
• diabetes mellitus sa yugto ng agnas - 0.8 PIECES,
• ang kurso ng endocrine pathology para sa isang taon o higit pa (hindi sapat na kabayaran) - 0.7 PIECES,
• ang patolohiya ay nagsiwalat ng isang taon na ang nakakaraan o higit pa, ang antas ng kabayaran ay mataas - 0.6 na mga yunit,
• Ang diyabetis na nakasalalay sa insulin ay napansin sa kauna-unahang pagkakataon - mula 0.4 hanggang 0.5.

Kung ang pasyente ay tumatanggap ng higit sa 1 UNIT ng insulin para sa bawat kilong timbang, pagkatapos ay ipinahiwatig ng mga doktor sa pasyente ng labis na dosis ng nagtitipon ng hormone.

Ang matagal na pangangasiwa ng mataas na dosis ng insulin ay maaaring humantong sa hypoglycemia (isang kritikal na pagbagsak sa mga antas ng asukal).

Ang isang mapanganib na pag-unlad ng mga kaganapan na walang pagwawasto ng antas ng insulin ay ang paglitaw ng isang hypoglycemic coma at kamatayan kung hindi ka makakatanggap ng kwalipikado at napapanahong pangangalagang medikal.

Mga problema sa Insulin Therapy

Kung ang diyabetis ay napansin at ang mga indikasyon para sa mga iniksyon ng insulin ay inireseta, dapat piliin ng endocrinologist ang pinakamainam na rate ng hormone para sa isang araw. Maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: antas ng asukal, antas ng kabayaran sa diabetes, pagbabagu-bago sa mga halaga ng glucose, edad ng pasyente.

Ang isa sa mga problema ng therapy sa insulin ay ang mababang antas ng responsibilidad ng pasyente. Mahahalagang puntos: pag-unawa sa panganib ng mga komplikasyon kung sakaling paglabag sa mga patakaran, kahandaang sumunod sa mga rekomendasyon, obserbahan ang diyeta.

Hindi lahat ng mga pasyente ay isinasaalang-alang na kinakailangan upang paulit-ulit na masukat ang antas ng asukal, lalo na kapag gumagamit ng isang tradisyunal na glucometer (na may preno ng daliri).

Ang isang modernong aparato (minimally invasive na bersyon ng aparato) ay mas mahal, ngunit ang paggamit ng pinakabagong mga pag-unlad ay nagpapahintulot sa iyo na makalimutan ang tungkol sa mga callus, sakit, at ang panganib ng impeksyon. Maraming mga modelo ng minimally nagsasalakay na mga metro ng glucose ng dugo ay may built-in na computer at isang display kung saan ipinapakita ang mga tagapagpahiwatig.

May isang caveat: kailangan mong malaman kung paano mahawakan ang mga modernong aparato, na hindi kayang bayaran ng maraming matatandang pasyente. Kadalasan ang mga pasyente ay hindi nais na makatanggap ng kaalaman para sa mas epektibong kontrol sa antas ng kabayaran sa diyabetis, umaasa "nang random", ilipat ang buong responsibilidad sa doktor.

Ang isa pang problema: ang ayaw ng pasyente na panatilihin ang isang detalyadong talaarawan sa nutrisyon na nagpapahiwatig ng oras ng pagkain, antas ng asukal bago at pagkatapos kumain, ang bilang ng mga yunit ng insulin. Dapat maunawaan ng pasyente na sa isang diyeta na may mababang karbohidrat para sa diyabetis, accounting para sa mga yunit ng tinapay, ang antas ng kabayaran sa diyabetis ay makabuluhang nadagdagan.

Upang mapadali ang pagsukat ng dami ng mga karbohidrat, ang mga pasyente ay nangangailangan ng mga talahanayan ng XE, insulin at glycemic index ng mga produkto. Sa unang yugto, kailangan mong patuloy na timbangin ang mga produkto, ngunit unti-unting nauunawaan ng pasyente kung aling mga item ang negatibong nakakaapekto sa antas ng asukal.

Ito ay kapaki-pakinabang na isipin ang pagkain sa gabi, ilapat ang mga talahanayan XE, GI, AI, sa susunod na araw, bahagyang ayusin ang menu na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng glucose.

Mahalagang nuance: maraming mga diabetes ang naniniwala na ang responsibilidad para sa kurso ng endocrine patology ay nakasalalay sa doktor.

Ang opinyon na ito ay panimula mali: kung ang pasyente ay kumunsulta sa doktor sa isang napapanahong paraan, inaayos ang pang-araw-araw na kaugalian ng insulin, isinasaalang-alang ang XE sa diyeta, kung gayon ang mahusay na mga resulta ay maaaring makamit upang patatagin ang mga tagapagpahiwatig ng asukal.

Ang isang endocrinologist ay dapat magkaroon ng kamalayan sa lahat ng mga kaso ng hypoglycemia, isang paglabag sa diyeta ng isang diyabetis.

Oras na pagwawasto ng diyeta at pang-araw-araw na kaugalian ng insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga kritikal na mababang rate ng asukal, atake sa puso, stroke, hypoglycemic coma.

Sa panahon ng therapy ng insulin, ang diyabetis ay dapat kumunsulta sa isang doktor, alam kung paano makalkula ang pinakamainam na dosis ng insulin. Sa pamamagitan lamang ng kooperasyon ng endocrinologist sa pasyente ay makakamit ang isang mahusay na kabayaran para sa diabetes.

Video - mga rekomendasyon sa kung paano tama makalkula ang isang solong at araw-araw na dosis ng insulin para sa mga diabetes:

Ang pamamaraan ng pagkalkula ng dosis ng insulin

Ang pagkalkula ng dosis ng insulin ay dapat gawin nang maingat, gamit ang ilang mga uri ng mga indeks. Siguraduhing malaman ang iyong sariling timbang at paggamit ng karbohidrat bawat araw at sa isang pagkain upang makalkula ang tamang dosis.

Ang proseso ng pagkalkula ng dosis ng isang kapalit ng hormon para sa isang pasyente na may type 1 diabetes

Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa type 1 diabetes, ang mga pagkalkula ng insulin ay isinasagawa lamang kung gumagamit ka ng isang buong saklaw ng mga indeks. Ang bigat ng katawan ng isang tao ay tumutukoy sa bilang ng mga yunit ng gamot.

Paano pumili ng isang dosis ng insulin para sa isang pasyente na may hindi pamantayang timbang? Kung ang pasyente ay may labis na timbang, dapat mabawasan ang index, at kung may kakulangan ng timbang, dapat madagdagan ang index.

Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay lumabas mula rito:

1. 0.5 mga yunit / kg ng timbang para sa mga kamakailan na nasuri na may type 1 diabetes.
2. Ang ratio ay dapat na 0.6 mga yunit / kg ng timbang ng pasyente kung ang diyabetis ay nasuri tungkol sa isang taon na ang nakalilipas, ngunit ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente ay medyo matatag at positibo.
3. Ang indeks ay dapat na 0.7 mga yunit / kg ng bigat ng isang tao na naghihirap mula sa type 1 diabetes, ngunit hindi matatag ang kanyang mga tagapagpahiwatig sa kalusugan.
4. Kung ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag ang decompensation ay sinusunod sa unang uri ng diyabetis, ang halaga ay dapat na 0.8 yunit / kg.
5. Kapag ang isang tao ay nagkakaroon ng ketoacidosis, ang index para sa insulin sa diyabetis ay dapat na 0.9 na mga yunit.
6. Kung ang isang pasyente na may diyabetis ng pagbibinata o isang may sakit na babae sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, kung gayon ang pagkalkula ng insulin ay batay sa isang tagapagpahiwatig ng isang yunit / kg ng timbang.

Ang labis na dosis ay nangyayari pagkatapos ng pagkuha ng higit sa 1 yunit / kg ng timbang ng isang tao. Bagaman ang nakamamatay na dosis ng insulin para sa bawat tao ay magkakaiba. Ang paunang yugto ay nailalarawan ng isang tagapagpahiwatig ng hindi hihigit sa 0.5 mga yunit. ngunit pagkatapos ay maaari itong mabawasan. Ang panahong ito ay tinawag na "hanimun" ng pag-unlad ng sakit. Ngunit pagkatapos ay ang pagpapakilala ng insulin ay kailangang dagdagan.

Kapag ginagamit ang isang gamot na matagal na kumikilos, dapat itong lumikha ng isang imitasyon ng katotohanan na ang hormone ay ginawa sa isang sapat na pamantayan. Kinakailangan upang i-prick ang gamot na ito nang dalawang beses sa isang araw, at sa pantay na mga bahagi mula sa pang-araw-araw na dami ng sangkap.

Paano makalkula ang isang mabilis na kumikilos na dosis ng insulin? Dapat itong magamit bago kumain, kapag kinakalkula ang dosis ng insulin, ginagamit ang XE index (mga yunit ng tinapay). Upang matukoy kung magkano ang natupok na karbohidrat sa bawat araw, kailangan mong malaman ang kabuuang dami ng natupok na mga calorie.

Mahalaga ang mga tagapagpahiwatig na ito upang matukoy ang glucose. Para sa isang araw, ang pasyente ay kailangang ubusin mula 70 hanggang 310 g ng mga karbohidrat. Ang dami ng mga karbohidrat na ito ay katumbas ng isang halaga mula 7 hanggang 31 XE. Maipapayo na hatiin ang mga ito sa buong araw.

Sa umaga 4-8 XE ay ginagamit, sa hapon 3-4 XE, at sa gabi hanggang sa 4 XE. 4-5 XEs ay nasira para sa mga pansamantalang pagkain. Ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig. Ayon sa sitwasyon, ang dosis ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos ay natutukoy.

Ang mga sangkap na may isang maikling pagkilos ay dapat ibigay nang hindi hihigit sa 28 mga yunit.

Ang unang yugto ay ang normalisasyon ng pag-aayuno ng glycemia. Kung ang pasyente ay may glycemia, na may isang walang laman na tiyan, higit sa 7.8 mmol / l ay patuloy na naayos, pagkatapos ay ititigil ang paggamit ng mga tablet na mabawasan ang antas ng asukal. Sa halip, kailangan mong gumamit ng gamot na may pangmatagalang epekto ng humigit-kumulang na 0.2 yunit / kg sa isang araw.

Pagkatapos ay kailangan mong dagdagan ang dosis ng 4 na yunit tuwing 4 na araw, o magagawa mo ito isang beses bawat dalawang araw. Ang pagtaas ay 2 yunit. Kung sa panahon ng pagwawasto ng glycemia sa panahong ito pagkatapos ng mga kalkulasyon, ang dami ng insulin ay naipon, na higit sa 30 mga yunit, pagkatapos ay kinakailangan upang masira ang dami ng gamot para sa dalawang dosis.

Ang dami ng gabi ay dapat na bahagyang mas mababa kaysa sa umaga.

Ang pangalawang yugto ay ang pag-normalize ng postprandial glycemia (pagkatapos kumain). Kung ang antas ng glycemia bago kumain ay umabot sa isang tagapagpahiwatig na mas mababa sa 7.8 mmol / l, kailangan mong simulan upang makontrol ang asukal pagkatapos kumain. Para sa mga ito, ang dosis ng gamot na may isang maikling epekto ay nababagay.

Pagkatapos kumain, ang glycemia ay dapat na hindi hihigit sa 10 mmol / L. Kung ang glycemia pagkatapos kumain ay hindi lalampas sa 10 mmol / l, kung gayon ang pasyente ay may resistensya sa insulin. Pinapayagan ang pasyente na gumamit ng mga gamot sa tablet na idinisenyo upang mabawasan ang mga antas ng asukal.

Ngunit posible lamang ito kapag naabot ang pinakamainam na antas ng glycemia. Bilang karagdagan, kailangan mong simulan ang paggamit ng mga sensitizer.

Kapag ang antas ng asukal ay higit sa 10 mmol / l, pagkatapos kumain, kailangan mong palitan ang kalahati ng buong dosis ng mga gamot na naglalaman ng insulin na may pinahabang epekto, palitan ang mga ito ng mga mabilis na kumikilos na gamot.

Ang mga kalkulasyong ito ay makakatulong upang mapanatili ang magandang kalusugan. Inirerekomenda na bumili ng isang glucometer upang suriin ang mga tagapagpahiwatig. Ang lahat ng mga kalkulasyon ay dapat na tumpak, sapagkat ang isang pagkakamali ay maaaring magastos sa buhay ng isang tao.

Ang bawat pasyente na may type 1 o type 2 diabetes mellitus, bago kalkulahin ang dami ng mga gamot na naglalaman ng insulin, dapat bumisita sa isang espesyalista sa medikal at kumunsulta nang detalyado sa isang propesyonal sa medikal tungkol sa pagkalkula ng dami ng mga gamot.

Ang tamang pagkalkula ng dosis ng insulin

Ang diabetes mellitus ay isang kumplikadong sakit na nagbabanta sa mga komplikasyon nito. Upang ganap na mabuhay at magtrabaho, dapat sundin ng isang diyabetis ang tamang mode ng trabaho at pahinga, isaalang-alang ang glycemic index ng mga produkto at kumuha ng insulin. Alin ang dosis ng insulin ay normal sa isang partikular na kaso, kung paano ito gawin nang tama pagpili ng isang dosis ng insulin?

Pinalawak na pagkalkula ng dosis ng insulin

Epektibong Pinahabang Insulin – isang gamot na may function ng pagbaba ng glucose sa dugo, kailangan mong dalhin ito sa isang walang laman na tiyan. Inireseta ang gamot na ito anuman ang ginagamit ng pasyente maikling insulin. Ang matagal na paghahanda ng insulin ay nagsisimula sa kanilang pagkilos 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Upang piliin ang tamang dosis, isang araw nang hindi nag-aalis ng agahan, sukatin ang antas ng asukal sa dugo na may isang glucometer, at sa ikalawang araw, 3 oras pagkatapos ng agahan, sukatin ang antas ng glucose. Ang mga indikasyon ay kailangang maihambing. Kapag kinakalkula ang mga dosis ng pinalawak na paggamit ng insulin Pormula ng Forsham:

(mg /% - 150) / 5 = nakakakuha kami ng isang solong dosis ng pinalawak na insulin

Halimbawa: glycemia 180 mg /%. Kaya (180 - 150) / 5 = 6 mga yunit

Kung ang iyong mga pagbabasa ay higit sa 216 mg /%, sa pamamagitan ng ang pormulaForshema kinakailangan upang hatiin ang pagkakaiba hindi sa 5, ngunit sa pamamagitan ng 10.

Halimbawa: glycemia 220 mg /%, pagkalkula ayon sa pormula (220-150) / 10 = 7 mga yunit

Pagkalkula ng dosis ng maikling insulin

Maikling insulins, tulad ng Apidra at Humalog, makatulong na epektibong labanan ang diabetes. Ang pagtukoy ng pangangailangan nito ay medyo simple, para dito kinakailangan na regular na masukat ang mga antas ng asukal sa dugo. Kung sa araw na ito ay normal at tumataas lamang pagkatapos ng hapunan, kailangan mong mag-iniksyon ng insulin sa gabi.

Upang tama na makalkula ang dosis, kailangan mong isaalang-alang ang mga katangian ng nutrisyon ng pasyente, pisikal na aktibidad sa araw, magkakasamang mga sakit at pagkuha ng mga gamot.

Ang ultra-maikling insulin ay dapat na kinuha ng 5-15 minuto bago ang isang pagkain, na ibinigay na ang Humalog ay binabawasan ang asukal sa 2.5 beses, ang antas ng dosis ng Apidra ay dapat na 2/3 ng dosis ng maikling insulin, at ang Novorapid 0.4 ng dosis na ito.

Dapat pansinin na ang dosis para sa isang sariwang nasuri na sakit ng uri 1 sakit ay 0.5 U / kg, para sa isang sakit na tumatagal ng higit sa isang taon - 0.6 U / kg, sa mga malubhang kaso ng 0.8 U / kg, at sa ikatlo semester ng pagbubuntis 1.0 PIECES / kg.

Kinakalkula namin ang nais na dosis ayon sa formula: araw-araw na dosis ED * timbang ng katawan / 2

Halimbawa, kung kailangan mo ng 0.6 PIECES ng insulin bawat araw, at ang timbang ng iyong katawan ay 80 kg, pagkatapos ay ayon sa formula (80 * 0.6) / 2 = 24, pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng 24 na yunit ng insulin sa araw.

Teknolohiya ng Insulin Injection dapat tama, kung hindi man posible labis na dosis ng insulin na maaaring magresulta sa kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, at pagsusuka.

Ang therapy ng insulin ay isang mahalagang bahagi ng buhay ng bawat diyabetis, ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran at mga tagubilin ng isang doktor ay papayagan kaagad na tumanggi na kumuha ng medikal na insulin.

Paano tama makalkula ang dosis ng insulin para sa isang pasyente na may diyabetis (Algorithm)

Ang therapy ng insulin ay kasalukuyang tanging paraan upang pahabain ang buhay para sa mga taong may type 1 diabetes at malubhang uri 2 diabetes. Ang tamang pagkalkula ng kinakailangang dosis ng insulin ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapang-akit ang natural na paggawa ng hormon na ito sa mga malulusog na tao.

Ang algorithm ng pagpili ng dosis ay depende sa uri ng gamot na ginamit, ang napiling regimen ng therapy sa insulin, nutrisyon at physiological na katangian ng pasyente na may diabetes mellitus.

Upang makalkula ang paunang dosis, ayusin ang dami ng gamot depende sa mga karbohidrat sa pagkain, alisin ang episodic hyperglycemia ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis.

Sa huli, ang kaalamang ito ay makakatulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon at magbigay ng mga dekada ng isang malusog na buhay.

Panoorin ang video: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (Nobyembre 2024).