Ano ang proseso ng kapatid para sa diyabetis?

Narsing na may diyabetis. Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa isang paglabag sa paggawa o pagkilos ng insulin at humahantong sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo at, pangunahin, ang metabolismo ng karbohidrat. SINO ang pag-uuri ng diabetes sa 1980:
1. Uri ng nakasalalay sa insulin - 1 uri.
2. Uri ng di-independiyenteng-insulin - uri 2.
Ang type 1 na diabetes mellitus ay mas karaniwan sa mga kabataan, type 2 diabetes mellitus sa mga may edad na at matatandang tao.
Sa diabetes mellitus, ang mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib ay malapit nang magkakaugnay na kung minsan ay mahirap makilala sa pagitan nila. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng peligro ay isang namamana na predisposisyon (ang namamana na uri ng 2 diabetes mellitus ay hindi kanais-nais), labis na katabaan, hindi balanseng nutrisyon, stress, mga sakit sa pancreatic, at mga nakakalason na sangkap ay may mahalagang papel din. sa partikular na alkohol, sakit ng iba pang mga organo ng endocrine.
Mga yugto ng diyabetis:
Stage 1 - prediabetes - isang estado ng predisposisyon sa diyabetis.
Panganib na grupo:
- Ang mga taong may pabigat na pagmamana.
- Mga kababaihan na nagsilang ng isang nabubuhay o patay na bata na may bigat ng katawan na higit sa 4.5 kg.
- Ang mga taong nagdurusa sa labis na katabaan at atherosclerosis.
Stage 2 - latent diabetes - ay asymptomatic, normal ang mga antas ng glucose sa pag-aayuno - 3.3-5.5 mmol / L (ayon sa ilang mga may-akda, hanggang sa 6.6 mmol / L). Ang latent na diyabetis ay maaaring napansin sa pamamagitan ng isang pagsubok sa tolerance ng glucose, kapag, pagkatapos ng pagkuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ml ng tubig, ang pasyente ay may pagtaas ng asukal sa dugo: pagkatapos ng 1 h sa itaas 9.99 mmol / l. at pagkatapos ng 2 oras na higit sa 7.15 mmol / L.
Stage 3 - halatang diabetes - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: uhaw, polyuria, nadagdagan ang gana sa pagkain, pagbaba ng timbang, pangangati ng balat (lalo na sa perineum), kahinaan, pagkapagod. Sa isang pagsusuri sa dugo, posible ang isang mataas na nilalaman ng glucose, ang ihi glucose ay pinalabas.
Sa pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa pinsala sa mga vessel ng central nervous system. fundus. bato, puso, mas mababang paa't kamay, mga sintomas ng pinsala sa kaukulang mga organo at sistema ay sumali.

Narsing na may diyabetis:
Mga problema sa pasyente:
A. Umiiral (kasalukuyan):
- uhaw
- polyuria:
- nangangati ng balat. tuyong balat:
- nadagdagan ang ganang kumain,
- pagbaba ng timbang
- kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang visual acuity,
- Sakit sa puso
- sakit sa mas mababang mga paa't kamay,
- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta,
- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pag-inom ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, atbp.),
Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:
- ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito,
- diet therapy,
- tulong sa sarili sa hypoglycemia,
- pangangalaga sa paa
- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paggawa ng isang menu,
- gamit ang metro,
- mga komplikasyon ng diabetes (koma at diabetes na angiopathy) at tulong sa sarili sa koma.
B. Potensyal:
Panganib sa pag-unlad:
- Sinasabi ng precomatous at koma:
- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay,
- talamak na myocardial infarction,
- talamak na pagkabigo sa bato,
- mga katarata at diabetes retinopathy na may kapansanan sa visual,
- pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat,
- mga komplikasyon dahil sa therapy sa insulin,
- mabagal na pagpapagaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.
Paunang Koleksyon ng Impormasyon sa Pagsusulit:
Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:
- pagsunod sa diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta,
- pisikal na aktibidad sa araw,
- patuloy na paggamot:
- insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos, regimen sa paggamot),
- Mga tablet na antidiabetic (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang administrasyon, pagpaparaya),
- Mga pag-aaral ng reseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist,
- ang pasyente ay may isang glucometer, ang kakayahang magamit ito,
- ang kakayahang gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu para sa mga yunit ng tinapay,
- ang kakayahang gumamit ng isang insulin syringe at isang syringe pen,
- kaalaman sa mga lugar at pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga site ng iniksyon),
- pagpapanatili ng isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:
- isang pagbisita sa nakaraan at kasalukuyang "School of Diabetic",
- pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas,
- kasanayan sa tulong sa sarili,
- ang pasyente ay may "Diabetic Passport" o "Diabetic Visiting Card",
- isang namamana na predisposisyon sa diyabetis),
- mga magkakasamang sakit (sakit ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan),
- mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.
Pagsubok sa Pasyente:
- kulay, kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas:
- pagpapasiya ng bigat ng katawan:
- pagsukat ng presyon ng dugo,
- pagpapasiya ng pulso sa radial arterya at sa mga arterya ng likurang paa.
Mga interbensyon sa pangangalaga, kasama ang trabaho sa pamilya ng pasyente:
1. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga tampok ng nutrisyon, depende sa uri ng diabetes mellitus, diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes, magbigay ng ilang mga sample menu sa isang araw.
2. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan ng isang system na sundin ang isang diyeta na inireseta ng isang doktor.
3. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.
4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kalikasan ng sakit at mga komplikasyon nito.
5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa therapy sa insulin (mga uri ng insulin. Ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain. Mga tampok sa pag-iimbak, mga epekto, mga uri ng insulin syringes at syringe pens).
6. Tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng insulin at pangangasiwa ng mga gamot na antidiabetic.
7. Upang makontrol:
- kondisyon ng balat,
- bigat ng katawan:
- pulso at presyon ng dugo,
- pulso sa arterya ng likurang paa,
- pagsunod sa diyeta at diyeta, paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga mahal sa buhay,
- inirerekumenda ang patuloy na pagsubaybay sa glucose sa dugo at ihi.
8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, pagpapanatili ng isang talaarawan sa pagsubaybay, na nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo, ihi, presyon ng dugo, kinakain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, pagbabago sa kagalingan.
9. Inirerekumenda ang pana-panahong pagsusuri ng isang optalmolohista, siruhano, cardiologist, nephrologist.
10. Magrekomenda ng mga klase sa School of Diabetics.
11. Ipagbigay-alam sa pasyente ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, koma.
12. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan para sa isang maliit na pagkasira sa kagalingan at bilang ng dugo, agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist.
13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:
- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay,
- pag-iipon ng isang menu sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw, ang set at pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng insulin na may isang syringe ng insulin,
- mga patakaran sa pangangalaga sa paa,
- magbigay ng tulong sa sarili sa hypoglycemia,
- pagsukat ng presyon ng dugo.
Mga kondisyong pang-emergency para sa diyabetis:
A. Hypoglycemic estado. Hypoglycemic coma.
Mga dahilan:
- Isang labis na dosis ng insulin o antidiabetic tablet.
- Kakulangan ng mga karbohidrat sa diyeta.
- Hindi sapat na paggamit ng pagkain o laktawan ang paggamit ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.
- Makabuluhang pisikal na aktibidad.
Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig na mga paa, malubhang kahinaan.Kung ang kondisyong ito ay hindi napigilan, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: ang panginginig ay lalakas, pagkalito sa mga saloobin, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkaligalig.
Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig. ang balat ay basa-basa, maglagay ng malamig na pawis, pagtaas ng tono ng kalamnan, libre ang paghinga. ang presyon ng dugo at pulso ay hindi binago, ang tono ng eyeballs ay hindi binago. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal sa ibaba 3.3 mmol / L. walang asukal sa ihi.
Tulong sa sarili sa isang estado ng hypoglycemic:
Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g bawat isa, o uminom ng 2-3 ampoules ng 40% glucose, o kumain ng ilang mga sweets (mas mahusay ang karamelo )
Unang tulong para sa kondisyon ng hypoglycemic:
- Tumawag ng doktor.
- Tumawag ng katulong sa laboratoryo.
- Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa pag-ilid.
- Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa pisngi kung saan namamalagi ang pasyente.
- Magbigay ng intravenous access.
Maghanda ng mga gamot:
40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% na solusyon ng sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).
B Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) koma.
Mga dahilan:
- Hindi sapat na dosis ng insulin.
- Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng karbohidrat sa pagkain).
- Nakakahawang sakit.
- Stress.
- Pagbubuntis.
- Pinsala.
- Surgery.
Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria. pagsusuka, pagkawala ng ganang kumain, lumabo ang paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, pagkagalit.
Mga sintomas ng pagkawala ng malay: walang malay, walang amoy ng acetone mula sa bibig, hyperemia at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na mga eyeballs. Tulad ng pulso, bumaba ang presyon ng dugo. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga ketone na katawan at acetone.
Kapag lumitaw ang mga precursor ng coma, agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. Sa mga palatandaan ng hyperglycemic coma, isang kagyat na tawag sa pang-emergency.
Pangunang lunas:
- Tumawag ng doktor.
- Upang mabigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa pag-ilid (pag-iwas sa pag-urong ng dila, hangad, asphyxiation).
- Kumuha ng ihi na may catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.
- Magbigay ng intravenous access.
Maghanda ng mga gamot:
- Short-acting insulin - actropide (fl.),
- 0.9% solusyon ng sodium klorida (fl.), 5% na solusyon ng glucose (fl.),
- cardiac glycosides, vascular agents.

Ang pakikilahok ng isang nars sa proseso ng diagnostic ng mga pasyente na may diyabetis

Una, ano ang proseso ng pag-aalaga? Ito ay isang siyentipiko at medikal na tunog ng pangangalaga ng pasyente na teknolohiya. Ang layunin nito ay upang mapagbuti ang kalidad ng buhay ng pasyente at makakatulong upang makahanap ng isang solusyon, kapwa mayroon at mga maaaring lumitaw sa hinaharap. Batay dito, nakatakda ang ilang mga gawain.

Sa unang yugto, mga pagsusuri, ang mga nars ay tumutulong upang makatipon ang isang kumpletong larawan ng pag-unlad ng sakit. Dapat ay mayroon siyang sariling kasaysayan ng sakit, kung saan ang lahat ng mga pagsubok ay ginawa at ang kanyang sariling mga konklusyon at mga obserbasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente ay naitala.

Sa pangalawang yugto, ginawa ang isang diagnosis, at dapat itong isaalang-alang hindi lamang umiiral, malinaw na mga problema ng pasyente, kundi pati na rin ang maaaring lumitaw sa hinaharap. Naturally, sa unang lugar, dapat tumugon ang isang tao sa mga sintomas at pagpapakita ng sakit na pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente. Dapat tandaan na ang nars ay dapat matukoy ang hanay ng mga problema na maaaring magpakilala ng mga paghihirap sa buhay ng pasyente. Kasama rito hindi lamang ang mga medikal na hakbang, ngunit din ang pag-iwas, sikolohikal at trabaho sa mga kamag-anak.

Sa ikatlong yugto, ang lahat ng impormasyon na natanggap ay naayos, at ang nars ay may ilang mga layunin, hindi lamang sa panandaliang, ngunit din dinisenyo para sa isang mahabang panahon. Ang lahat ng ito ay nakasaad sa plano ng pagkilos at naitala sa kasaysayan ng pasyente.

Sa ika-apat na yugto, kumilos ang nars ayon sa binuo na plano at nagsasagawa ng mga komprehensibong hakbang na naglalayong mapabuti ang kalagayan ng pasyente.

Sa ikalimang yugto, ang dinamikong pag-unlad ng sakit at ang mga positibong pagbabago na nangyari sa kondisyon ng pasyente ay matukoy ang pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga. Ang bawat uri ng aktibidad ng nars ay maaaring italaga sa bawat pasyente. Ang una ay kapag ang kapatid na babae ay gumagana sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor at sumusunod sa lahat ng kanyang mga tagubilin. Pangalawa, ang nars at ang doktor ay nakikipag-ugnay, iyon ay, nagtutulungan sila at paunang pagkoordina ang lahat ng mga proseso. Pangatlo, malayang interbensyon sa pag-aalaga, iyon ay, ang manggagawang medikal na ito ay kumikilos nang nakapag-iisa at nagbibigay ng kinakailangang tulong sa sandaling walang pahintulot ng doktor.

Anumang uri ng proseso ng pag-aalaga ang pag-aari nito, dapat palaging nasa ganap na kontrol at inaasahan ang pag-unlad ng proseso. Hindi alintana kung nagtatrabaho siya sa ilalim ng gabay ng isang doktor o kung ang lahat ay nagawa nang nakapag-iisa, ang medikal na propesyonal na ito ay 100% na responsable para sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ito ay isang seryosong responsibilidad.

Tulad ng nasusulat sa itaas, nalulutas ng mga nars ang maraming mga problema ng mga pasyente, tulungan silang umangkop sa "mga katotohanan ng kanilang kasalukuyang buhay." Kasama dito ang pagsasama-sama ng menu, at pangunahing impormasyon sa pagkalkula ng XE, karbohidrat at calories, at pakikipag-usap sa mga kamag-anak upang turuan sila kung paano matulungan ang pasyente. Kung ang diyabetis ay umaasa sa insulin, kung gayon ang isang panayam sa mga iniksyon, ang mga gamot na ginamit at ang tamang pangangasiwa ay nahuhulog din sa kanilang mga balikat. Ang pang-araw-araw na rate ay pinili ng doktor, ipinapakita lamang ng nars kung saan ilalagay ang mga iniksyon at kung paano makuha ang gamot.

Ang proseso ng kapatid na babae sa diyabetis ay may malaking papel. Pagkatapos ng lahat, ang nars na ito ay ang taong maaari mo lamang makipag-usap, makahanap ng suporta at kumonsulta. Ang lahat ng mga ito ay isang maliit na sikologo na makakatulong upang tanggapin ang sakit na ito, magturo kung paano mamuhay ng isang buong buhay at sabihin kung anong uri ng pisikal na aktibidad ang dapat gawin. Kaya ang kanilang papel ay minsan mas makabuluhan kaysa sa isang doktor na simpleng nagrereseta ng mga gamot.

Kaya, mailalarawan natin ang proseso ng kapatid na may diyabetis:

A. Umiiral (kasalukuyan):

- nangangati ng balat. tuyong balat:

- kahinaan, pagkapagod, nabawasan ang visual acuity,

- sakit sa mas mababang mga paa't kamay,

- ang pangangailangan na patuloy na sundin ang isang diyeta,

- ang pangangailangan para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin o pag-inom ng mga gamot na antidiabetic (maninil, diabetes, amaryl, atbp.),

Kakulangan ng kaalaman tungkol sa:

- ang kakanyahan ng sakit at mga sanhi nito,

- tulong sa sarili sa hypoglycemia,

- pangangalaga sa paa

- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay at paggawa ng isang menu,

- mga komplikasyon ng diabetes (koma at diabetes na angiopathy) at tulong sa sarili sa koma.

- Sinasabi ng precomatous at koma:

- gangrene ng mas mababang mga paa't kamay,

- talamak na myocardial infarction,

- talamak na pagkabigo sa bato,

- katarata at diabetes retinopathy na may kapansanan sa visual,

- pangalawang impeksyon, pustular na sakit sa balat,

- mga komplikasyon dahil sa therapy sa insulin,

- mabagal na pagpapagaling ng mga sugat, kabilang ang mga postoperative.

Koleksyon ng impormasyon sa paunang pagsusuri:

Pagtatanong sa pasyente tungkol sa:

- pagsunod sa diyeta (pisyolohikal o diyeta No. 9), tungkol sa diyeta,

- pisikal na aktibidad sa araw,

- insulin therapy (pangalan ng insulin, dosis, tagal ng pagkilos, regimen sa paggamot),

- Mga tablet na antidiabetic (pangalan, dosis, mga tampok ng kanilang administrasyon, pagpaparaya),

- Mga pag-aaral ng reseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi para sa glucose at pagsusuri ng isang endocrinologist,

- ang pasyente ay may isang glucometer, ang kakayahang magamit ito,

- ang kakayahang gamitin ang talahanayan ng mga yunit ng tinapay at gumawa ng isang menu para sa mga yunit ng tinapay,

- ang kakayahang gumamit ng isang insulin syringe at isang syringe pen,

- kaalaman sa mga lugar at pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin, pag-iwas sa mga komplikasyon (hypoglycemia at lipodystrophy sa mga site ng iniksyon),

- pagpapanatili ng isang talaarawan ng mga obserbasyon ng isang pasyente na may diabetes mellitus:

- isang pagbisita sa nakaraan at kasalukuyang "School of Diabetics",

- pag-unlad sa nakaraan ng hypoglycemic at hyperglycemic coma, ang kanilang mga sanhi at sintomas,

- kasanayan sa tulong sa sarili,

- ang pasyente ay may "Diabetic Passport" o "Diabetic Visiting Card",

- isang namamana na predisposisyon sa diyabetis),

- magkakasamang mga sakit (sakit ng pancreas, iba pang mga endocrine organ, labis na katabaan),

- mga reklamo ng pasyente sa oras ng pagsusuri.

- kulay, kahalumigmigan ng balat, ang pagkakaroon ng mga gasgas:

- pagpapasiya ng bigat ng katawan:

- pagsukat ng presyon ng dugo,

- pagpapasiya ng pulso sa radial arterya at sa mga arterya ng likurang paa.

Mga interbensyon sa pangangalaga, kasama ang trabaho sa pamilya ng pasyente:

1. Magsagawa ng pag-uusap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga tampok ng nutrisyon, depende sa uri ng diabetes mellitus, diyeta. Para sa isang pasyente na may type 2 diabetes, magbigay ng ilang mga sample menu sa isang araw.

2. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan ng isang system na sundin ang isang diyeta na inireseta ng isang doktor.

3. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan para sa pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng doktor.

4. Magsagawa ng pag-uusap tungkol sa mga sanhi, kalikasan ng sakit at mga komplikasyon nito.

5. Ipaalam sa pasyente ang tungkol sa therapy sa insulin (mga uri ng insulin. Ang simula at tagal ng pagkilos nito, koneksyon sa paggamit ng pagkain. Mga tampok sa pag-iimbak, mga epekto, mga uri ng insulin syringes at syringe pens).

6. Tiyakin ang napapanahong pangangasiwa ng insulin at pangangasiwa ng mga gamot na antidiabetic.

- kondisyon ng balat,

- pulso at presyon ng dugo,

- pulso sa arterya ng likurang paa,

- pagsunod sa diyeta at diyeta, paghahatid sa pasyente mula sa kanyang mga kamag-anak, - inirerekumenda ang patuloy na pagsubaybay sa glucose sa dugo at ihi.

8. Kumbinsihin ang pasyente ng pangangailangan para sa patuloy na pagsubaybay ng isang endocrinologist, pagpapanatili ng isang talaarawan sa pagsubaybay, na nagpapahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo, ihi, presyon ng dugo, kinakain na kinakain bawat araw, natanggap na therapy, pagbabago sa kagalingan.

9. Inirerekumenda ang pana-panahong pagsusuri ng isang optalmolohista, siruhano, cardiologist, nephrologist.

10. Magrekomenda ng mga klase sa School of Diabetics.

11. Ipagbigay-alam sa pasyente ang mga sanhi at sintomas ng hypoglycemia, koma.

12. Upang makumbinsi ang pasyente ng pangangailangan para sa isang maliit na pagkasira sa kagalingan at bilang ng dugo, agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist.

13. Turuan ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak:

- pagkalkula ng mga yunit ng tinapay,

- pag-iipon ng isang menu para sa bilang ng mga yunit ng tinapay bawat araw, ang set at pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng insulin na may syringe ng insulin,

- mga patakaran sa pangangalaga sa paa,

- magbigay ng tulong sa sarili sa hypoglycemia,

- pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga kondisyong pang-emergency para sa diyabetis:

A. Kondisyon ng hypoglycemic. Hypoglycemic coma.

- Isang labis na dosis ng insulin o antidiabetic tablet.

- Kakulangan ng mga karbohidrat sa diyeta.

- Hindi sapat na paggamit ng pagkain o laktawan ang paggamit ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa ng insulin.

- Makabuluhang pisikal na aktibidad.

Ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng matinding gutom, pagpapawis, panginginig na mga paa, malubhang kahinaan. Kung ang kondisyong ito ay hindi napigilan, kung gayon ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tataas: ang panginginig ay lalakas, pagkalito sa mga saloobin, sakit ng ulo, pagkahilo, dobleng paningin, pangkalahatang pagkabalisa, takot, agresibong pag-uugali at ang pasyente ay mahuhulog sa isang pagkawala ng malay at pagkaligalig.

Mga sintomas ng hypoglycemic coma: ang pasyente ay walang malay, maputla, walang amoy ng acetone mula sa bibig. ang balat ay basa-basa, maglagay ng malamig na pawis, pagtaas ng tono ng kalamnan, libre ang paghinga.ang presyon ng dugo at pulso ay hindi binago, ang tono ng eyeballs ay hindi binago. Sa isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng asukal sa ibaba 3.3 mmol / L. walang asukal sa ihi.

Tulong sa sarili sa isang estado ng hypoglycemic:

Inirerekomenda na sa mga unang sintomas ng hypoglycemia kumain ng 4-5 piraso ng asukal, o uminom ng mainit na matamis na tsaa, o kumuha ng 10 glucose tablet na 0.1 g bawat isa, o uminom ng 2-3 ampoules ng 40% glucose, o kumain ng ilang mga sweets (mas mahusay ang karamelo )

Unang tulong para sa kondisyon ng hypoglycemic:

- Bigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa pag-ilid.

- Maglagay ng 2 piraso ng asukal sa pisngi kung saan namamalagi ang pasyente.

- Magbigay ng intravenous access.

40 at 5% na solusyon sa glucose. 0.9% na solusyon ng sodium chloride, prednisone (amp.), Hydrocortisone (amp.), Glucagon (amp.).

B. Hyperglycemic (diabetes, ketoacidotic) koma.

- Hindi sapat na dosis ng insulin.

- Paglabag sa diyeta (mataas na nilalaman ng karbohidrat sa pagkain).

Mga Harbinger: nadagdagan ang pagkauhaw, polyuria. pagsusuka, pagkawala ng ganang kumain, lumabo ang paningin, hindi pangkaraniwang matinding pag-aantok, pagkagalit.

Mga sintomas ng koma: malay ay wala, ang amoy ng acetone mula sa bibig, hyperemia at pagkatuyo ng balat, maingay na malalim na paghinga, nabawasan ang tono ng kalamnan - "malambot" na eyeballs. Tulad ng pulso, bumaba ang presyon ng dugo. Sa pagsusuri ng dugo - hyperglycemia, sa pagsusuri ng ihi - glucosuria, mga ketone na katawan at acetone.

Kapag lumitaw ang mga precursor ng coma, agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist o tawagan siya sa bahay. Sa mga palatandaan ng hyperglycemic coma, isang kagyat na tawag sa pang-emergency.

- Upang mabigyan ang pasyente ng isang matatag na posisyon sa pag-ilid (pag-iwas sa pag-urong ng dila, hangad, asphyxiation).

- Kumuha ng ihi na may catheter para sa mabilis na pagsusuri ng asukal at acetone.

- Magbigay ng intravenous access.

- Short-acting insulin - actropide (fl.),

- 0.9% solusyon ng sodium klorida (fl.), 5% na solusyon ng glucose (fl.),

- cardiac glycosides, vascular agents.

diabetes nursing pre-medikal na hypoglycemic

Posibleng paglabag sa mga pangangailangan.

Mayroong (stomatitis, paghihigpit sa diyeta).

Upang uminom (pagkauhaw, kawalan ng likido).

Huminga (ketoacidotic coma).

Excrete (pinsala sa bato).

Mga sekswal na drive (kawalan ng lakas).

Upang maging malinis (pustular disease, trophic disorder ng balat).

Panatilihin ang kondisyon (komplikasyon, agnas).

Nagbibihis, naghuhubad (coma).

Panatilihin ang temperatura (nakakahawang komplikasyon).

Matulog, pahinga (decompensation).

Ilipat (diabetes ng paa, iba pang mga komplikasyon).

Makipag-usap (ospital, pagpaparamdam ng visual, atbp.).

Pagkamit ng tagumpay, pagkakasundo.

Magkaroon ng mga halaga ng buhay (pagkalungkot, takot, kakulangan ng pagbagay sa sakit dahil sa kalubha ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon).

Maglaro, mag-aral, magtrabaho (may kapansanan, pagbabago sa pamumuhay).

Mga uri at anyo ng diabetes mellitus, mga sintomas at palatandaan. Ang likas na katangian, sanhi at mga kadahilanan ng pag-unlad ng sakit. Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma. Diagnosis, pag-iwas at paggamot ng sakit. Ang pagkilos ng nars sa pangangalaga ng pasyente.

Ang diabetes mellitus ay isang pangkat ng mga sakit na metabolic (metabolic) na nailalarawan sa hyperglycemia, na kung saan ay ang resulta ng mga depekto sa pagtatago ng insulin, ang mga epekto ng insulin, o pareho ng mga salik na ito. Ang saklaw ng diabetes ay patuloy na lumalaki. Sa mga bansang industriyalisado, nagkakahalaga ito ng 6-7% ng kabuuang populasyon. Ang diabetes mellitus ay tumatagal ng ikatlong lugar pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at oncological.

Ang diabetes mellitus ay isang pandaigdigang problemang medikal, panlipunan at makataong sa ika-21 siglo na nakakaapekto sa buong pamayanan sa buong mundo ngayon. Dalawampung taon na ang nakalilipas, ang bilang ng mga tao sa buong mundo na may diagnosis sa diyabetis ay hindi lalampas sa 30 milyon. Sa buong buhay ng isang henerasyon, ang saklaw ng diabetes ay tumaas nang malaki.Ngayon, ang diyabetis ay may higit sa 285 milyong mga tao, at sa pamamagitan ng 2025, ayon sa forecast ng International Federation of Diabetes (MFD), ang kanilang bilang ay tataas sa 438 milyon. Bukod dito, ang diyabetis ay patuloy na nagiging mas bata, na nakakaapekto sa mas maraming mga taong may edad na sa pagtatrabaho.

Ang diabetes mellitus ay isang malubhang talamak na progresibong sakit na nangangailangan ng medikal na atensyon sa buong buhay ng pasyente at isa sa mga pangunahing sanhi ng napaagang pagkamatay. Ayon sa World Health Organization (WHO), bawat 10 segundo sa mundo, 1 pasyente na may diabetes ay namatay, iyon ay, halos 4 milyong mga pasyente ang namamatay bawat taon - higit pa mula sa AIDS at hepatitis.

Ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon: cardiovascular at pagkabigo ng bato, pagkawala ng paningin, gangrene ng mas mababang mga paa't kamay. Ang dami ng namamatay mula sa sakit sa puso at stroke sa mga pasyente na may diyabetis ay 2-3 beses, ang pinsala sa bato ay 12-15 beses, ang pagkabulag ay 10 beses, ang amputasyon ng mas mababang mga paa't kamay ay halos 20 beses na mas malamang kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Noong Disyembre 2006, pinagtibay ng United Nations ang espesyal na resolusyon No. 61/225 sa diabetes mellitus, na kinikilala ang diabetes bilang isang malalang sakit na talamak na nagdudulot ng isang malubhang banta hindi lamang sa kagalingan ng mga indibidwal, kundi pati na rin sa pang-ekonomiya at panlipunang kagalingan ng mga estado at buong pamayanan sa buong mundo.

Ang diabetes ay isang sobrang mahal na sakit. Ang mga direktang gastos sa paglaban sa diyabetis at mga komplikasyon nito sa mga binuo na bansa ay nagkakahalaga ng hindi bababa sa 10-15% ng mga badyet sa kalusugan. Kasabay nito, 80% ng gastos ay napupunta sa paglaban sa mga komplikasyon ng diabetes.

Ang isang sistematikong diskarte sa paglaban sa diyabetis ay isang tanda ng patakaran sa kalusugan ng publiko sa Russia. Gayunpaman, ang sitwasyon ay tulad ng pagtaas ng kalakal sa Russia, pati na rin sa buong mundo, ngayon ay nauna sa lahat ng mga hakbang.

Opisyal, tungkol sa 3 milyong mga pasyente ay opisyal na nakarehistro sa bansa, ngunit ayon sa mga resulta ng kontrol at pag-aaral ng epidemiological, ang kanilang bilang ay hindi mas mababa sa 9-10 milyon. Nangangahulugan ito na para sa isang kinikilalang pasyente ay may 3-4 na hindi natukoy. Bilang karagdagan, tungkol sa 6 milyong mga Ruso ay nasa isang estado ng prediabetes.

Ayon sa mga eksperto, halos 280 bilyong rubles ang ginugol taun-taon sa paglaban sa diyabetis sa Russia. Ang halagang ito ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang badyet sa kalusugan.

Narsing na may diyabetis.

Narsing na may diyabetis.

Pag-aaral ng proseso ng pag-aalaga sa diyabetis.

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito, kinakailangan upang pag-aralan:

Etiology at predisposing factor ng diabetes,

· Ang klinikal na larawan at tampok ng diagnosis ng diyabetis,

· Mga prinsipyo ng pangunahing pangangalaga para sa diyabetis,

· Mga pamamaraan ng pagsisiyasat at paghahanda para sa kanila,

· Ang mga prinsipyo ng paggamot at pag-iwas sa sakit na ito (manipulasyon na isinagawa ng isang nars).

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito, kinakailangan upang pag-aralan:

· Dalawang kaso na naglalarawan ng mga taktika ng isang nars sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may patolohiya na ito,

· Ang pangunahing resulta ng pagsusuri at paggamot ng inilarawan na mga pasyente sa ospital ay kinakailangan upang punan ang isang sheet ng mga interbensyon sa pag-aalaga.

· Ang pang-agham at teoretikal na pagsusuri ng medikal na panitikan sa paksang ito,

· Empirical - obserbasyon, karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik:

- pamamaraang (paghahambing, isinama) na pamamaraan,

- subjective na paraan ng pagsusuri ng klinikal ng isang pasyente (pagkuha ng kasaysayan),

- layunin na pamamaraan para sa pagsusuri sa pasyente (pisikal, nakatulong, laboratoryo),

· Talambuhay (pagtatasa ng impormasyon sa anamnestic, pag-aaral ng dokumentasyong medikal),

Ang praktikal na halaga ng gawain sa kurso:

Ang isang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa paksang ito ay magpapabuti sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

sakit sa coma diabetes

1. SUGAR DIABETES

Isang sakit na sanhi ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng insulin sa katawan at nailalarawan sa paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo at pangunahing karbohidrat na metabolismo.

Mayroong dalawang uri ng diabetes:

umaasa sa insulin (type ko diabetes) NIDDM,

di-umaasa sa insulin (type II diabetes) IDDM

Ang type I diabetes mellitus ay madalas na bubuo sa mga kabataan, at type ang diabetes sa II sa mga matatandang tao.

Ang diabetes mellitus ay madalas na nangyayari dahil sa kakulangan sa insulin, na hindi gaanong ganap.

Ang pangunahing kadahilanan para sa pagbuo ng insulin na umaasa sa diabetes mellitus ay ang organik o functional na pinsala ng mga b-cells ng islet apparatus ng pancreas, na humantong sa hindi sapat na synthesis ng insulin. Ang kakulangan na ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng pancreatic resection, na, na may vascular sclerosis at pagkasira ng pancreatic viral, pancreatitis, pagkatapos ng trauma ng isip, kasama ang paggamit ng mga produkto na naglalaman ng mga nakakalason na sangkap na direktang nakakaapekto sa mga b-cells, atbp. Type II diabetes - di-umaasa-insulin - maaaring maging sanhi ng isang pagbabago sa pag-andar (hyperfunction) ng iba pang mga glandula ng endocrine na gumagawa ng mga hormone na mayroong isang kontrainsular na pag-aari. Kasama sa pangkat na ito ang mga hormone ng adrenal cortex, thyroid gland, pituitary hormones (thyrotropic, paglaki ng hormone, corticotropic), glucagon. Ang diyabetis ng ganitong uri ay maaaring umunlad sa mga sakit sa atay kapag nagsisimula itong magawa nang labis sa insulinase - isang inhibitor ng insulin (maninira). Ang pinakamahalagang sanhi ng pag-unlad ng non-insulin-dependence diabetes mellitus ay labis na labis na katabaan at mga kaguluhan sa metaboliko. Ang mga taong may labis na katabaan ay nagkakaroon ng diabetes mellitus 7-10 beses nang mas madalas kaysa sa mga taong may normal na bigat ng katawan.

Sa pathogenesis ng diabetes mellitus, ang dalawang pangunahing link ay nakikilala:

1. hindi sapat na paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas,

2. paglabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng mga tisyu ng katawan bilang resulta ng pagbabago sa istraktura o pagbawas sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa insulin, isang pagbabago sa istraktura ng insulin mismo o isang paglabag sa mga intracellular na mekanismo ng paghahatid ng signal mula sa mga receptor sa mga cell organelles.

May namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%.

Ang unang uri ng karamdaman ay katangian ng type 1 diabetes. Ang panimulang punto sa pagbuo ng ganitong uri ng diyabetis ay ang napakalaking pagkawasak ng pancreatic endocrine cells (Langerhans islets) at, bilang isang resulta, isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng dugo sa dugo.

Ang napakalaking pagkamatay ng pancreatic endocrine cells ay maaaring mangyari sa kaso ng mga impeksyon sa virus, cancer, pancreatitis, nakakalason na sugat sa pancreas, mga kondisyon ng stress, iba't ibang mga sakit na autoimmune kung saan ang mga selula ng immune system ay gumagawa ng mga antibodies laban sa pancreatic b-cells, pagsira sa mga ito. Ang ganitong uri ng diabetes, sa karamihan ng mga kaso, ay katangian ng mga bata at kabataan (hanggang sa 40 taong gulang).

Sa mga tao, ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy ng genetically at sanhi ng mga depekto sa isang bilang ng mga gen na matatagpuan sa ika-6 na kromosoma. Ang mga depekto na ito ay bumubuo ng isang predisposisyon sa pagsalakay ng autoimmune ng katawan sa mga cell ng pancreatic at malubhang nakakaapekto sa regenerative na kakayahan ng mga b-cells.

Ang batayan ng pagkasira ng autoimmune sa mga cell ay ang kanilang pinsala ng anumang mga ahente ng cytotoxic. Ang lesyon na ito ay nagdudulot ng pagpapakawala ng mga autoantigens, na nagpapasigla sa aktibidad ng macrophage at T-killers, na siya namang humahantong sa pagbuo at paglabas sa dugo ng mga interleukins sa mga konsentrasyon na may nakakalason na epekto sa mga selula ng pancreatic. Nasira rin ang mga cell ng mga macrophage na matatagpuan sa mga tisyu ng glandula.

Gayundin ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay maaaring maging matagal na pancreatic cell hypoxia at isang karbohidrat, mataas na taba at mababang-protina na diyeta, na humahantong sa isang pagbawas sa lihim na aktibidad ng mga cell ng islet at sa mahabang panahon sa kanilang pagkamatay. Matapos ang simula ng napakalaking kamatayan ng cell, nagsisimula ang mekanismo ng kanilang pagkasira sa autoimmune.

Ang type 2 diabetes ay nailalarawan sa mga karamdaman na inilarawan sa talata 2 (tingnan sa itaas). Sa ganitong uri ng diabetes, ang insulin ay ginawa sa normal o kahit na sa pagtaas ng dami, ngunit ang mekanismo ng pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell ng katawan ay nasira.

Ang pangunahing dahilan ng paglaban sa insulin ay isang paglabag sa mga pag-andar ng mga receptor ng lamad ng insulin sa labis na katabaan (ang pangunahing kadahilanan ng peligro, 80% ng mga pasyente ng diabetes ay sobra sa timbang) - ang mga receptor ay hindi nakikipag-ugnay sa hormon dahil sa mga pagbabago sa kanilang istraktura o dami. Gayundin, sa ilang mga uri ng type 2 diabetes, ang istraktura ng insulin mismo (genetic defect) ay maaaring magambala. Kasabay ng labis na katabaan, pagtanda, paninigarilyo, pag-inom ng alak, hypertension, talamak na overeating, isang laging nakaupo na pamumuhay din ang mga kadahilanan ng panganib para sa type 2 diabetes. Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng diabetes ay madalas na nakakaapekto sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang.

Ang isang genetic predisposition sa type 2 diabetes ay napatunayan, tulad ng ipinahiwatig ng isang 100% na coincidence ng pagkakaroon ng sakit sa homozygous twins. Sa type 2 na diabetes mellitus, madalas na isang paglabag sa mga circadian rhythms ng synthesis ng insulin at isang medyo mahabang kawalan ng mga pagbabago sa morphological sa mga tisyu ng pancreatic.

Ang batayan ng sakit ay ang pagbilis ng hindi pagkilos ng insulin o ang tiyak na pagkasira ng mga receptor ng insulin sa mga lamad ng mga cell na umaasa sa insulin.

Ang pagbilis ng pagkasira ng insulin ay madalas na nangyayari sa pagkakaroon ng anocomose ng portocaval at, bilang isang resulta, ang mabilis na pagpasok ng insulin mula sa pancreas sa atay, kung saan mabilis itong nawasak.

Ang pagkasira ng mga receptor ng insulin ay isang kinahinatnan ng proseso ng autoimmune, kapag ang mga autoantibodies ay nakakaunawa ng mga receptor ng insulin bilang mga antigen at sinisira ang mga ito, na humantong sa isang makabuluhang pagbaba ng pagkasensitibo ng insulin ng mga cell na umaasa sa insulin. Ang pagiging epektibo ng insulin sa nakaraang konsentrasyon sa dugo ay nagiging hindi sapat upang matiyak ang sapat na metabolismo ng karbohidrat.

Bilang resulta nito, lumilikha ang mga pangunahing at pangalawang karamdaman.

· Pagbabagsak ng synthesis ng glycogen,

· Ang pagbagal ng rate ng reaksyon ng gluconidase,

· Pinabilis ang gluconeogenesis sa atay,

· Nabawasan ang pagpapaubaya ng glucose,

Mabagal ang synthesis ng protina

· Ang pagbagal ng synthesis ng mga fatty acid,

· Pinabilis ang pagpapakawala ng protina at mataba acids mula sa depot,

· Ang yugto ng mabilis na pagtatago ng insulin sa b-cells ay nabalisa sa hyperglycemia.

Bilang resulta ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa mga selula ng pancreas, ang mekanismo ng exocytosis ay nasira, na, sa turn, ay humantong sa paglala ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Kasunod ng paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang mga karamdaman ng taba at metabolismo ng protina ay natural na nagsisimulang umunlad.

Ang pangunahing kadahilanan ay pagmamana, na kung saan ay mas binibigkas sa type II diabetes (marahil ang mga pamilyar na anyo ng diyabetis). Mag-ambag sa pagbuo ng diabetes:

· Sobrang pag-inom.

Sa diabetes mellitus, ang mga sanhi at predisposing na kadahilanan ay malapit na magkakaugnay na kung minsan ay mahirap makilala sa pagitan nila.

Karaniwan, ang dalawang anyo ng diyabetis ay nakikilala:

Ang insulin-dependant na diabetes mellitus (IDDM) ay pangunahing umuunlad sa mga bata, kabataan, mga taong wala pang 30 taong gulang - karaniwang bigla at maliwanag, kadalasan sa taglagas-taglamig na panahon bilang isang resulta ng kawalan ng kakayahan o kapansin-pansing nabawasan ang produksiyon ng insulin ng pancreas, pagkamatay ng maraming mga cell sa mga isla ng Langerhans. Ito ay isang ganap na kakulangan sa insulin - at ang buhay ng pasyente ay ganap na nakasalalay sa pinamamahalang insulin.Ang pagsisikap na ibigay ang insulin o pagbaba ng dosis na inireseta ng doktor ay maaaring humantong sa halos hindi maiiwasang mga problema sa kalusugan, hanggang sa pagbuo ng ketoacidosis, ketoacidotic coma at nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang non-insulin na umaasa sa diabetes mellitus (NIDDM) ay madalas na bubuo sa mga taong may edad na edad, madalas na sobra sa timbang, at nalikom ng mas ligtas. Madalas na tinukoy bilang isang hindi sinasadyang natagpuan. Ang mga taong may ganitong uri ng diabetes ay madalas na hindi nangangailangan ng insulin. Ang kanilang pancreas ay may kakayahang gumawa ng normal na halaga ng insulin; hindi ito produksyon ng insulin na may kapansanan, ngunit ang kalidad nito, ang mode ng pagpapakawala mula sa pancreas, at ang pagkamaramdamin ng mga tisyu dito. Ito ay isang kamag-anak na kakulangan sa insulin. Upang mapanatili ang normal na metabolismo ng karbohidrat, kinakailangan ang diet therapy, dosed na pisikal na aktibidad, diyeta, at mga pagbaba ng asukal.

1.4 Larawan ng klinikal

Sa panahon ng diabetes mayroong 3 yugto:

Ang Prediabetes ay isang yugto na hindi nasuri ng mga modernong pamamaraan. Ang pangkat ng prediabetes ay binubuo ng mga indibidwal na may namamana na predisposisyon, mga kababaihan na nagsilang ng isang nabubuhay o patay na bata na may bigat na 4.5 kg o higit pa, mga pasyente na may labis na labis na katabaan,

Ang latent diabetes ay napansin sa panahon ng isang pagsubok ng pag-load ng asukal (pagsubok sa tolerance ng glucose), kapag ang isang pasyente ay may pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumuha ng 50 g ng glucose na natunaw sa 200 ML ng tubig: pagkatapos ng 1 oras - higit sa 180 mg% (9, 99 mmol / L), at pagkatapos ng 2 oras - higit sa 130 mg% (7.15 mmol / L),

Malinaw na diyabetis ay nasuri batay sa isang hanay ng data ng klinikal at laboratoryo. Ang simula ng diyabetis ay unti-unti sa karamihan ng mga kaso. Malayo sa laging posible upang malinaw na matukoy ang sanhi bago ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit; pantay na mahirap matukoy ang isang tiyak na nakakaakit na kadahilanan sa mga pasyente na may namamana na predisposisyon. Ang isang biglaang pagsisimula sa pagbuo ng klinikal na larawan sa loob ng ilang araw o linggo ay hindi gaanong karaniwan at, bilang isang panuntunan, sa pagbibinata o pagkabata. Sa mga matatandang tao, ang diyabetis ay madalas na walang simetrya at napansin ng pagkakataon sa pagsusuri sa medikal. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga klinikal na pagpapakita ay binibigkas.

Sa kurso at kalubhaan ng mga sintomas, reaksyon sa paggamot, ang klinikal na larawan ng diabetes ay nahahati sa:

Ang kakanyahan ng sakit ay isang paglabag sa kakayahan ng katawan na makaipon ng asukal na nagmumula sa pagkain sa mga organo at tisyu, sa pagtagos ng hindi natunaw na asukal na ito sa dugo at ang hitsura nito sa ihi. Batay dito, sa mga pasyente na may diabetes ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

- polydipsia (tumaas na pagkauhaw),

- polyphagy (nadagdagang gana),

- polyuria (labis na pag-ihi),

- glucosuria (asukal sa ihi),

- hyperglycemia (nadagdagan ang asukal sa dugo).

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nag-aalala:

џ mas mababang kapasidad ng pagtatrabaho,

џ pangangati ng balat (lalo na sa perineum).

Ang iba pang mga reklamo ay maaaring sanhi ng maagang mga komplikasyon: may kapansanan sa paningin, may kapansanan sa bato na pag-andar, sakit sa puso at mas mababang mga paa't kamay dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang isang pagbabago sa balat ay maaaring mapansin: ito ay tuyo, magaspang, madali ang pagbabalat, sakop ng mga gasgas na sanhi ng pangangati, boils, eczematous, ulcerative o iba pang focal lesyon na madalas na lumilitaw. Sa site ng iniksyon ng insulin, ang pagkasayang ng layer ng taba ng subcutaneous o ang paglaho nito (insulin lipodystrophy) ay posible. Madalas itong napansin ng mga pasyente na ginagamot sa insulin. Ang subcutaneous fat tissue ay madalas na hindi sapat na ipinahayag. Ang pagbubukod ay mga pasyente (madalas na mga matatandang tao), kung saan ang diyabetis ay bubuo laban sa background ng labis na katabaan. Sa mga kasong ito, ang taba ng subcutaneous ay nananatiling labis na ipinahayag. Kadalasan mayroong brongkitis, pulmonya, tuberculosis ng baga.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang lesyon ng vascular system. Ang pinaka-madalas na sinusunod na ipinamamahagi ng malubhang pagkabulok ng lesyon ng mga maliliit na kasukasuan (mga capillary, pati na rin ang mga arterioles at venules). Lalo na ang makabuluhang pinsala sa mga daluyan ng bato ng glomeruli, retina at malalayong mas mababang mga paa't kamay (hanggang sa pag-unlad ng gangrene).

Ang pagkatalo ng malalaking daluyan (macroangiopathy) ay isang kombinasyon ng atherosclerosis na may diabetes macroangiopathy. Ang tinutukoy na kadahilanan ay ang pinsala sa mga daluyan ng utak na may pagbuo ng isang stroke at mga daluyan ng dugo ng puso na may pagbuo ng isang atake sa puso.

Ang mga inilarawan na sintomas ay pangkaraniwan para sa diabetes mellitus ng katamtamang kalubhaan. Sa malubhang diyabetis, ang ketoacidosis ay bubuo at maaaring mayroong isang komiks sa diabetes. Ang malubhang at katamtamang anyo ng diyabetis ay matatagpuan sa mga indibidwal na may diyabetis na nakasalalay sa insulin. Para sa mga pasyente na may di-umaasa sa diabetes mellitus, ang banayad at, hindi gaanong karaniwan, katamtaman na kurso ay katangian.

Ang mga pangunahing palatandaan ng diabetes, ayon sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ay ang hitsura ng asukal sa ihi, mataas na kamag-anak na density ng ihi at isang pagtaas ng asukal sa dugo. Sa malubhang anyo ng diyabetes, ang mga katawan ng ketone (acetone) ay lumilitaw sa ihi, at isang pagtaas sa kanilang antas ay sinusunod sa dugo, na humahantong sa isang paglipat sa pH ng dugo sa acid side (acidosis).

- kapansanan sa bato na pag-andar,

- sakit sa mas mababang mga paa't kamay,

- paa ng diabetes, (tingnan ang Apendise 2.)

1.6 Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma

Ang coma sa diabetes mellitus ay mga talamak na komplikasyon.

Ketoacidotic (diabetes) koma.

Ito ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis. Upang maipahiwatig ito, marami pa rin ang gumagamit ng salitang "diabetes coma."

Lumilitaw ang Coma dahil sa:

o huli na nagsimula at maling paggamot,

o matinding paglabag sa diyeta,

o talamak na impeksyon at pinsala,

o kinakabahan shocks,

Ang mga klinikal na pagpapakita ng koma na ito ay ang resulta ng pagkalason ng katawan (lalo na ang gitnang sistema ng nerbiyos) na may mga katawan ng ketone, pag-aalis ng tubig at isang paglipat ng balanse ng acid-base patungo sa acidosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga nakakalason na pagpapakita ay nadaragdagan nang paunti-unti, at ang koma ay nauna sa isang bilang ng mga nauna (estado ng precomatous). Lumilitaw: matinding pagkauhaw, polyuria, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, pagsusuka, madalas na pagtatae, nawala ang gana sa pagkain. Sa hangin na may sakit na hangin ay maaari kang amoy ng acetone (kahawig ng amoy ng mga nabubulok na mansanas). Ang malakas na pagkabalisa sa nerbiyos ay bumubuo, hindi pagkakatulog, lilitaw ang mga pagkumbinsi. Ang paghinga ay tumatagal sa karakter ni Kussmaul. Kasunod nito, ang pagsugpo ay pinalitan ng pang-aapi, na ipinahayag sa pag-aantok, kawalang-malasakit sa kapaligiran, at kumpletong pagkawala ng kamalayan.

Sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay, ang pasyente ay namamalagi nang walang galaw, ang balat ay tuyo, ang tono ng mga kalamnan at eyeballs ay binabaan, malambot sila, ang mga mag-aaral ay makitid. Sa sobrang distansya, naririnig ang "malaking hininga" ni Kussmaul. Ang presyon ng dugo ay malinaw na nabawasan. Ang isang makabuluhang halaga ng asukal ay natutukoy sa ihi, lumilitaw ang mga katawan ng ketone.

Ang Ketoacidotic coma ay dapat makilala sa hyperosmolar at hyperlactacidemic coma, na maaari ring bumuo sa diyabetis, at, tulad ng anumang koma, ang pasyente ay walang malay.

Bumubuo ito na may matinding pag-aalis ng tubig na dulot ng pagsusuka, pagtatae.

Sa kaibahan sa ketoacidotic coma na may hyperosmolar coma, ang paghinga ni Kussmaul ay wala, walang amoy ng acetone mula sa bibig, may mga sintomas ng neurological (kalamnan hypertonicity, kalamnan na sintomas ng Babinsky).

Ang matalim na hyperglycemia ay karaniwan, ngunit ang hallmark ay mataas na osmolarity ng plasma (hanggang sa 350 mosm / l o higit pa) na may isang normal na antas ng mga katawan ng ketone.

Ito ay napakabihirang. Maaaring bumuo habang kumukuha ng malalaking dosis ng biguanides dahil sa hypoxia ng anumang genesis (kabiguan sa puso at paghinga, anemia) sa isang pasyente na may diabetes mellitus.

Ang pagkakaroon ng koma na ito ay napatunayan ng isang nadagdagan na nilalaman ng lactic acid sa dugo sa kawalan ng ketosis, ang amoy ng acetone mula sa bibig at mataas na hyperglycemia.

Ang pinakamahalagang hakbang sa paggamot ng ketoacidotic diabetes at koma ay ang paggamot na may malalaking dosis ng simpleng mabilis na kumikilos na insulin at ang pagpapakilala ng isang sapat na dami ng likido (isotonic sodium chloride solution at 25% sodium bicarbonate solution).

Ang isang pasyente na may paunang pagpapakita ng precoma, pati na rin ang isang pasyente sa isang koma, ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa isang therapeutic hospital. Ang diagnosis ng precoma o coma ng ganitong uri ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagpapakilala ng 40-60 IU ng insulin bago ang transportasyon, na dapat ipahiwatig sa kasamang dokumento. Ang iba pang mga hakbang para sa paggamot ng isang pasyente sa isang pagkawala ng malay ay isinasagawa sa site lamang na may sapilitang pagkaantala sa transportasyon.

Nangyayari ito bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo (hypoglycemia), kadalasan sa mga pasyente na may diabetes mellitus na tumatanggap ng insulin.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemic coma ay isang labis na dosis ng insulin dahil sa hindi sapat na mataas na dosis ng gamot o hindi sapat na paggamit ng pagkain pagkatapos ng pangangasiwa. Ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemic coma ay nagdaragdag kapag sinusubukan mong masakop ang pinamamahalang dosis ng insulin na may karbohidrat. Hindi gaanong karaniwan, ang sanhi ng hypoglycemia ay isang tumor ng patakaran ng islet ng pancreas (insulinoma), na gumagawa ng labis na insulin.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring lumitaw ang banayad na mga kondisyon ng hypoglycemic, na karaniwang lilitaw bilang isang pandamdam ng isang matalim na gutom, nanginginig, biglaang kahinaan, pagpapawis. Ang pagtanggap ng isang piraso ng asukal, jam, kendi o 100 g ng tinapay ay karaniwang mabilis na humihinto sa kondisyong ito. Kung, sa isang kadahilanan o iba pa, ang kondisyong ito ay hindi nawawala, pagkatapos ay may karagdagang pagtaas sa hypoglycemia, pangkalahatang pagkabalisa, lumilitaw ang takot, nanginginig, kahinaan ang tumindi at karamihan ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, pagkumbinsi. Ang rate ng pag-unlad ng hypoglycemic coma ay napakabilis: ilang minuto lamang ang pumasa mula sa mga unang sintomas sa pagkawala ng kamalayan.

Ang mga pasyente sa isang hypoglycemic coma, kaibahan sa mga pasyente sa isang ketoacidotic coma, may basa na balat, nadagdagan ang kalamnan, ang clonic o tonic na kombulsyon ay madalas. Malawak ang mga mag-aaral, normal ang tono ng eyeballs. Walang amoy ng acetone mula sa bibig. Hindi nagbago ang paghinga. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay karaniwang nahuhulog sa ibaba 3.88 mmol / L. Sa ihi, ang asukal ay madalas na hindi napansin, negatibo ang reaksyon sa acetone.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay dapat malaman upang maayos na isagawa ang mga therapeutic na hakbang. Ang 40-80 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose ay dapat na agad na na-injection ng intravenously sa kagyat na pagkakasunud-sunod. sa kawalan ng epekto, ang pangangasiwa ng glucose ay paulit-ulit. Kung ang kamalayan ay hindi naibalik, lumipat sila sa intravenous drip ng 5% glucose solution. upang labanan ang matinding hypoglycemia, ginagamit din ang hydrocortisone - 125-250 mg intravenously o intramuscularly. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital at kadalasan ito ay epektibo: umalis ang pasyente sa pagkawala ng malay.

Sa kaganapan na pagkatapos ng kagyat na hakbang ay mabilis na nakakuha muli ng malay ang pasyente sa yugto ng prehospital, gayunpaman, siya ay maospital sa therapeutic department, dahil madalas na kinakailangan upang baguhin ang therapy sa insulin sa mga araw pagkatapos ng koma.

- Pagsubok ng dugo (pangkalahatan),

- Pagsubok ng dugo para sa pagpapaubaya ng glucose:

pagpapasiya ng glucose sa pag-aayuno at 1 at 2 oras pagkatapos ng paglunok ng 75 g ng asukal na natunaw sa 1.5 tasa ng pinakuluang tubig. Ang isang negatibong (hindi nagpapatunay na resulta ng pagsubok sa diabetes mellitus) ay isinasaalang-alang para sa mga sample: sa isang walang laman na tiyan 6.6 mmol / l sa unang pagsukat at> 11.1 mmol / l 2 oras pagkatapos ng pag-load ng glucose,

- Urinalysis para sa mga asukal at ketone na katawan.

Ang pangunahing at ipinag-uutos na prinsipyo para sa paggamot ng diabetes mellitus ay ang maximum na kabayaran ng mga kapansanan na mga proseso ng metabolic, tulad ng maaaring hatulan sa pamamagitan ng normalisasyon ng asukal sa dugo at ang pagkawala nito mula sa ihi (pag-aalis ng glucosuria).

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpapagamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay ang diet therapy, insulin therapy at ang pangangasiwa ng pagbaba ng asukal sa mga ahente (sulfonamides, biguanides). Ang paggamot sa mga gamot na may insulin at hypoglycemic ay libre.

Ang diyeta ay isang sapilitan na therapy para sa lahat ng mga klinikal na anyo ng diyabetis. Bilang isang independiyenteng pamamaraan ng paggamot (iyon ay, ang paggamot lamang sa isang diyeta), ang therapy sa diyeta ay ginagamit lamang na may banayad na anyo ng diyabetis.

Ang isang diyeta ay ginawa, bilang isang patakaran, nang paisa-isa, ngunit ang mga mesa ng diyabetis (diyeta No. 9) ay dapat magbigay ng isang normal na ratio ng mga protina (16%), taba (24%) at karbohidrat (60%) sa pagkain. Kapag kinakalkula ang diyeta, ang isa ay hindi dapat magpatuloy mula sa tunay na bigat ng katawan ng pasyente, ngunit mula sa isa na dapat niyang magkaroon, ayon sa taas at edad. Ang halaga ng enerhiya ng saklaw ng pagkain mula sa 2,800 kcal (11,790 kJ) para sa mga pasyente na may magaan na pisikal at mental na gawain, hanggang sa 4,200 kcal (17,581 kJ) para sa masipag. Ang mga protina ay dapat kumpleto, pangunahin ang mga hayop. Ang iba't ibang nutrisyon ay ibinibigay ng pagsasama ng mga pagkaing gulay na mababa sa karbohidrat, ngunit mayaman sa mga bitamina. Upang maiwasan ang matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, ang nutrisyon ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat na fractional, hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw (mas mabuti 6 beses). Ang dalas ng pagkain ay nakasalalay din sa bilang ng mga iniksyon ng insulin.

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa ng mga pasyente na may mga form na may diyabetis na umaasa sa insulin. Mayroong maikli, katamtaman at matagal na paghahanda ng insulin.

Kasama sa mga maiikling gamot na panandalian ang ordinaryong (simple) na insulin na may tagal ng 4-6 na oras at ang insulin ng baboy (suinsulin) na may tagal ng 6-7 na oras.

Ang grupo ng mga medium na kumikilos na insulins ay nagsasama ng isang suspensyon ng amorphous zinc-insulin (Semilent) na may tagal ng 10-12 na oras, ang insulin B, na tumatagal ng 10-18 oras, atbp.

Ang mga mahabang paghahanda ng insulin ay may kasamang protamine-zinc-insulin (wastong para sa 24-36 na oras), isang suspensyon ng sink-insulin ("Ribbon", wastong hanggang 24 oras), isang suspensyon ng mala-kristal na zinc-insulin (o "Ultralent" na may bisa ng 30 -36 h).

Karamihan sa mga pasyente na may diyabetis ay umiinom ng mga gamot na pang-kilos, dahil kumikilos sila nang pantay-pantay sa buong araw at hindi nagiging sanhi ng matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo. ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay kinakalkula ng pang-araw-araw na glucosuria. Kapag inireseta ang insulin, ipinapalagay na ang 1 DB ng insulin ay nakakatulong sa pagsipsip ng halos 4 g ng asukal. Ang mga pangangailangan sa physiological ng isang tao ay 40-60 IU ng insulin bawat araw, na may talamak na labis na dosis, ang paglaban sa insulin ay maaaring umunlad. Ang kondisyon ng physiological ng araw at gabi na dosis ng insulin ay 2: 1. Ang pang-araw-araw na dosis at gamot ay pinili nang paisa-isa. Ang tamang pagpili at pamamahagi ng dosis sa araw ay kinokontrol sa pamamagitan ng pagsusuri sa antas ng asukal sa dugo (glycemic curve) at ihi (glucosuric profile).

Sa ilang mga kaso, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa paggamot sa insulin. Bilang karagdagan sa paglaban ng lipodystrophy at paglaban ng insulin, posible ang pagbuo ng hypoglycemia at mga kondisyon ng allergy (nangangati, pantal, lagnat, kung minsan ang anaphylactic shock) ay posible. Sa pagbuo ng isang lokal na reaksyon ng alerdyi sa insulin, dapat itong mapalitan ng iba pang mga gamot.

Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon ng insulin, dapat na mahigpit na obserbahan ng nars ang oras ng pangangasiwa ng gamot at dosis.

Ang isang promising direksyon sa insulin therapy para sa diyabetis ay ang paggamit ng mga espesyal na gamot - "artipisyal na pancreas" at "artipisyal na b-cell", na dapat gayahin ang physiological na pagtatago ng insulin ng pancreas.

Ang paggamot na may mga gamot na nagpapababa ng asukal ay maaaring isagawa nang hiwalay o magkasama sa insulin.

Ang mga gamot na ito ay inireseta para sa mga pasyente na mas matanda sa 40-45 taon na may isang matatag na kurso ng sakit, na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin, banayad na anyo ng sakit, atbp Ang sulfanilamide na nagpapababa ng asukal sa asukal ay kinabibilangan ng bukarban, oranil, maninil, glurenorm, atbp Ang grupo ng mga biguanides ay silubin, silubin retard, buformin, adebit, atbp. Malawakang ginagamit ito sa paggamot ng napakataba na diyabetis.

Ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang polyclinic na doktor, at kung lumala ang kondisyon, sila ay naospital sa isang ospital.

Ang therapy ng pump ng insulin ay isang paraan ng pangangasiwa ng insulin: ang isang miniature na aparato ay iniksyon ang insulin sa ilalim ng balat, na ginagaya ang paggana ng isang malusog na pancreas. Ang mga bomba ng insulin ay angkop para sa lahat ng mga taong may diyabetis na nangangailangan ng insulin para sa paggamot, anuman ang edad, antas ng kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, tulad ng diabetes.

Ang bomba ay maaaring makabuluhang mapabuti ang resulta ng paggamot:

Kung ang pasyente ay may hindi kasiya-siyang kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat:

- glycated hemoglobin sa itaas 7.0% (> 7.6% sa mga bata),

- binibigkas na pagbabago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo,

- madalas na hypoglycemia, kabilang ang nocturnal, malubhang may pagkawala ng malay,

- ang kababalaghan ng "umaga ng madaling araw."

Kung ang mga dosis ng insulin na pinangangasiwaan ng syringe ay hindi mahuhulaan,

· Sa yugto ng pagpaplano at sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng panganganak,

Sa mga batang may diyabetis.

Ang mga modernong bomba ay hindi lamang maaaring mangasiwa ng insulin alinsunod sa mga setting ng gumagamit:

ang mga microdoses ng insulin ay pinangangasiwaan hanggang sa 0,025 mga yunit. (lalo na mahalaga para sa mga bata)

tulong upang makalkula ang tamang dosis ng insulin para sa pagkain o pagwawasto ng hyperglycemia na kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na konsentrasyon ng glucose sa dugo,

nakapag-iisa na masukat ang glucose ng dugo, babala tungkol sa panganib ng pagbuo ng hyper- at hypoglycemia,

mai-save ang gumagamit mula sa matinding hypoglycemia at hypoglycemic coma, nakapag-iisa na huminto sa daloy ng insulin sa isang tiyak na oras,

Pinapayagan kang i-save ang lahat ng impormasyon tungkol sa mga pinamamahalang dosis ng insulin, pagpapanatili ng glucose sa dugo at iba pang impormasyon nang higit sa 3 buwan.

Diet number 9, table number 9

Mga indikasyon: 1) banayad hanggang katamtaman na diabetes mellitus: Ang mga pasyente na may normal o bahagyang sobra sa timbang ay hindi tumatanggap ng insulin o tinatanggap ito sa mga maliliit na dosis (20-30 unit), 2) upang maitaguyod ang karbohidrat na pagpaparaya at pumili ng mga dosis ng insulin o iba pang mga gamot.

Layunin ng appointment ng diyeta No. 9:

mag-ambag sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat at maiwasan ang mga karamdaman sa metabolismo ng taba, matukoy ang pagbabata ng karbohidrat, i.ang karbohidrat na pagkain ay hinuhukay. Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 9:

Diyeta na may katamtamang nabawasan ang paggamit ng calorie dahil sa madaling natutunaw na karbohidrat at hayoptaba Ang mga protina ay sumusunod sa kaugalian ng physiological. Ang asukal at sweets ay hindi kasama. Ang nilalaman ng sodium klorido, kolesterol, mga sangkap na extractive ay katangiang limitado. Ang nilalaman ng mga sangkap na lipotronic, bitamina, pandiyeta hibla (maliit na keso, isda na mababa ang taba, pagkaing-dagat, gulay, prutas, buong butil ng butil, tinapay na buong trigo). Ang mga nilutong lutong at inihurnong mga produkto ay ginustong, mas madalas na pinirito at nilaga. Para sa mga matamis na pagkain at inumin - xylitol o sorbitol, na isinasaalang-alang sa diyeta ng calorie. Ang temperatura ng pinggan ay normal.

Diet No. 9 diyeta:

5-6 beses sa isang araw na may pantay na pamamahagi ng mga karbohidrat.

Paglabag sa mga pangangailangan ng pasyente para sa diyabetis.

Talahanayan 1. Ang pangangailangan para sa tamang nutrisyon

Ang pag-iwas sa mga prinsipyo ng mabuting nutrisyon

Alam ng pasyente ang mga alituntunin ng mabuting nutrisyon

Pag-usapan ang prinsipyo ng mabuting nutrisyon

Talahanayan 2. Pangangalaga sa Diabetes

Mga Aktibidad sa Pangangalaga

2. Tumaas na ganang kumain

4. Pagbabawas ng kapansanan

5. Pagkawala ng Timbang

7. Sakit sa puso

8. Sakit sa ibabang kalabisan

10.Minsan ang furunculosis

11. Coma

1. Nagpapaliwanag sa pasyente ang kahalagahan ng pagdiyeta. Pagsasanay sa mga prinsipyo ng pagpili at paghahanda ng mga produkto

2. Pagsubaybay sa paglilipat ng mga kamag-anak

3. Ang pasyente na edukasyon sa mga patakaran ng aseptiko at antiseptiko para sa pangangasiwa ng magulang ng paghahanda ng insulin sa bahay

4. Ipinapaliwanag sa mga pasyente ang mga patakaran para sa pagkolekta ng pang-araw-araw na halaga ng ihi para sa asukal

5. Pangangalaga sa balat para sa mga malubhang pasyente na may sakit upang maiwasan ang mga sakit sa balat at mga sugat sa presyon

6. Kontrol sa timbang ng katawan

7. Kontrol ng output ng ihi

8. Pagbabago sa presyon ng dugo at rate ng puso

9. Pangunang lunas para sa pagbuo ng isang koma.

1.9 Pag-iwas, pagbabala

· Pag-iwas sa labis na katabaan o paggamot nito,

· Ibukod ang mga pagkain na naglalaman ng madaling natutunaw na karbohidrat at mga pagkaing mayaman sa mga taba ng hayop

· Pagsunod sa makatwirang rehimen ng trabaho at buhay,

· Napapanahon at sapat na paggamit ng mga gamot.

Sa kasalukuyan, ang diyabetis ay hindi mabubuti. Ang pag-asa sa buhay at ang kakayahang magtrabaho ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas ng sakit, kalubhaan, edad ng pasyente at tamang paggamot. Ang mas maaga na diabetes ay nangyayari, mas pinahina nito ang buhay ng mga pasyente. Ang pagbabala para sa diabetes ay pangunahing tinutukoy ng antas ng pinsala sa cardiovascular system.

Ang mga pasyente na may banayad na diyabetis ay maaaring gumana. Sa katamtaman at malubhang diabetes mellitus, ang kapasidad ng trabaho ay nasuri nang paisa-isa depende sa kurso ng sakit at mga kaugnay na sakit.

2. SISTER PROSESO SA DIABETES MELLITUS

Ang proseso ng pag-aalaga ay isang paraan ng nakabatay sa siyentipiko at nagsagawa ng mga aksyon ng isang nars upang matulungan ang mga pasyente.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay upang matiyak ang isang katanggap-tanggap na kalidad ng buhay sa sakit sa pamamagitan ng pagbibigay ng pasyente sa pinaka naa-access na pisikal, psychosocial at espirituwal na kaginhawahan, na isinasaalang-alang ang kanyang kultura at espirituwal na mga halaga.

Isinasagawa ang proseso ng pag-aalaga sa mga pasyente na may diyabetis, ang nars kasama ang pasyente ay kumukuha ng isang plano ng mga interbensyon sa pag-aalaga, para dito kailangan niyang alalahanin ang sumusunod:

1. Sa paunang pagtatasa (pagsusuri ng pasyente) kinakailangan:

Kumuha ng impormasyon sa kalusugan at matukoy ang mga tiyak na pangangailangan ng pasyente para sa pangangalaga sa pag-aalaga, pati na rin ang mga pagkakataon sa tulong sa sarili.

Ang mapagkukunan ng impormasyon ay:

- pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak,

Susunod, kailangan mong tanungin ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak tungkol sa mga kadahilanan ng peligro:

l alkohol na pang-aabuso,

l Hindi sapat na nutrisyon,

l Neuro-emosyonal na stress,

Ang pagpapatuloy ng pag-uusap sa pasyente, dapat mong tanungin ang tungkol sa simula ng sakit, ang mga sanhi nito, mga pamamaraan ng pagsusuri:

l Mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi.

Ang pag-on sa isang layunin na pagsusuri ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kinakailangan na bigyang pansin ang:

l kulay at pagkatuyo ng balat,

l Slimming o sobrang timbang.

1. Sa nutrisyon (kinakailangan upang malaman kung ano ang gana sa pasyente, kung makakain siya nang mag-isa o hindi, ang isang espesyalista na nutrisyonista ay kinakailangan tungkol sa pagkain sa pagkain, din upang malaman kung siya ay umiinom ng alkohol at sa kung anong dami).

2. Sa pangangasiwa ng pisyolohikal (pagiging regular ng dumi ng tao),

3. Sa pagtulog at pahinga (ang pag-asa sa pagtulog sa mga tabletas na natutulog),

4. Sa trabaho at pahinga.

Ang lahat ng mga resulta ng pangunahing pagtatasa ng nars ay naitala ng nars sa "Sheet Assessment Sheet" (tingnan ang apendiks).

2. Ang susunod na hakbang sa mga gawain ng isang nars ay gawing pangkalahatan at pag-aralan ang mga natanggap na impormasyon, batay sa kung saan siya ay gumawa ng mga konklusyon. Ang huli ay nagiging problema ng pasyente at ang paksa ng pangangalaga sa pag-aalaga.

Kaya, ang mga problema sa pasyente ay lumitaw kapag may kahirapan sa pagtugon sa mga pangangailangan.

Sa pagsasagawa ng proseso ng pag-aalaga, kinikilala ng nars ang mga problema sa priority ng pasyente:

Sakit sa mas mababang paa

3. Plano ng pangangalaga sa pangangalaga.

Ang pagguhit ng isang plano sa pangangalaga kasama ang pasyente at kamag-anak, ang nars ay dapat makilala ang mga problema sa prioridad sa bawat indibidwal na kaso, magtakda ng mga tukoy na layunin at gumawa ng isang tunay na plano ng pangangalaga na may pagganyak sa bawat hakbang.

4. Pagpapatupad ng isang plano ng interbensyon sa pangangalaga. Tinupad ng nars ang nakaplanong plano ng pangangalaga.

5. Lumiliko upang masuri ang pagiging epektibo ng interbensyon sa pag-aalaga, kinakailangang isaalang-alang ang opinyon ng pasyente at kanyang pamilya.

1. Mga Manipulasyon na isinagawa ng isang nars.

- Suriin ang balanse ng tubig,

- namamahagi ng mga gamot, isinusulat ang mga ito sa reseta ng reseta,

- nagmamalasakit sa mga malubhang pasyente,

- naghahanda ng mga pasyente para sa iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik,

- sinamahan ang mga pasyente para sa pananaliksik,

2.1 Manipulation ng Nars

Subcutaneous insulin injection

Kagamitan: isang hindi magamit na hiringgilya ng insulin na may isang karayom, isa pang karagdagang karayom ​​na may karayom, bote na may paghahanda ng insulin, sterile tray, isang tray para sa ginamit na materyal, sterile tweezers, 70 о alkohol o iba pang antiseptiko ng balat, sterile cotton bola (wipes), tweezers (sa bar na may disimpektante nangangahulugang), mga lalagyan na may mga disimpektante para sa pambabad na basura, guwantes.

I. Paghahanda para sa pamamaraan

1. Linawin ang kaalaman ng pasyente sa gamot at ang kanyang pahintulot sa iniksyon.

2. Ipaliwanag ang layunin at kurso ng paparating na pamamaraan.

3. Linawin ang pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa gamot.

4. Hugasan at tuyong kamay.

5. Ihanda ang kagamitan.

6. Suriin ang pangalan, petsa ng pag-expire ng gamot.

7. Alisin ang mga sterile tray at tweezer mula sa packaging.

8. Kolektahin ang isang madaling gamitin na syringe ng insulin.

9. Maghanda ng 5-6 na bola ng cotton, magbasa-basa sa mga ito ng isang antiseptiko ng balat sa patch, naiwan ang 2 bola.

10. Sa pamamagitan ng mga di-sterile na mga forceps, buksan ang takip na sumasakop sa goma ng tigbantay sa goma sa mga paghahanda ng insulin.

11. Sa pamamagitan ng isang cotton ball na may antiseptiko, punasan ang takip ng vial at pahintulutan itong matuyo o punasan ang takip ng bote na may isang dry sterile cotton ball (napkin).

12. Itapon ang ginamit na bola ng cotton sa basurang tray.

13. Ilagay ang gamot sa syringe sa tamang dosis, palitan ang karayom.

14. Ilagay ang syringe sa isang sterile tray at dalhin ito sa silid.

15.Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng posisyon para sa iniksyon na ito.

II. Pamamaraan pagpapatupad

16. Magsuot ng guwantes.

17. Tratuhin ang injection site na sunud-sunod na may 3 cotton swabs (napkin), 2 moistened na may isang antiseptiko ng balat: una, isang malaking lugar, pagkatapos ay ang site ng iniksyon nang direkta, 3 tuyo.

18 .. Itago ang hangin mula sa hiringgilya sa takip, na iniiwan ang gamot sa isang dosis na mahigpit na inireseta ng doktor, alisin ang takip, dalhin ang balat sa site ng iniksyon sa crease.

19. Ipasok ang karayom ​​sa anggulo ng 45? sa base ng balat fold (2/3 ng haba ng karayom), hawakan ang karayom ​​ng cannula gamit ang iyong daliri index.

20. Ilipat ang kaliwang kamay sa plunger at pangasiwaan ang gamot. Hindi na kailangang ilipat ang syringe mula sa kamay sa kamay.

3. Bahagi ng PRAKTIKAL

3.1 Pagmamasid 1

Ang pasyente na si Khabarov V.I., 26 taong gulang, ay ginagamot sa departamento ng endocrinology na may diagnosis ng type 1 diabetes mellitus, katamtaman na kalubhaan, agnas. Ang pagsusuri sa pangangalaga ng nars ay nagsiwalat ng mga reklamo ng patuloy na pagkauhaw, tuyong bibig, labis na pag-ihi, kahinaan, pangangati ng balat, sakit sa mga kamay, nabawasan ang lakas ng kalamnan, pamamanhid at kaginhawaan sa mga binti. Mayroon siyang diyabetis sa loob ng halos 13 taon.

Objectively: ang pangkalahatang kondisyon ay seryoso. Ang temperatura ng katawan 36.3 ° C, taas 178 cm, timbang 72 kg. Ang balat at mauhog lamad ay malinis, maputla, tuyo. Namula sa pisngi. Ang mga kalamnan sa braso ay atrophied, nabawasan ang lakas ng kalamnan. NPV 18 bawat minuto. Pulse 96 bawat minuto. HELL 150/100 mm RT. Art. Asukal sa Dugo: 11mmol / L Urinalysis: beats. timbang 1026, asukal - 0.8%, pang-araw-araw na halaga - 4800 ml.

Mga nababagabag na pangangailangan: upang maging malusog, makulit, magtrabaho, kumain, uminom, makipag-usap, maiwasan ang panganib.

Tunay: tuyong bibig, patuloy na pagkauhaw, labis na pag-ihi, kahinaan, pangangati ng balat, sakit sa mga kamay, nabawasan ang lakas ng kalamnan sa mga kamay, pamamanhid at pinanginginig sa mga binti.

Potensyal: peligro ng pagbuo ng hypoglycemic at hyperglycemic coma.

Layunin: bawasan ang uhaw.

Talahanayan 3. Plano ng pangangalaga:

Tiyaking mahigpit na pagsunod sa diyeta No. 9, alisin ang maanghang, matamis at maalat na pagkain

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan, bawasan ang asukal sa dugo

Dalhin ang pangangalaga sa balat, oral, crotch

Pag-iwas sa Nakakahawang komplikasyon

Tiyakin ang pagpapatupad ng programa ng ehersisyo therapy

Upang gawing normal ang mga proseso ng metabolic at matupad ang mga panlaban ng katawan

Ibigay ang sariwang hangin sa pamamagitan ng airing ng kamara sa loob ng 30 minuto 3 beses sa isang araw

Upang pagyamanin ang hangin na may oxygen, pagbutihin ang mga proseso ng oxidative sa katawan

Tiyakin ang pagsubaybay sa pasyente (pangkalahatang kondisyon, NPV, presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan)

Upang masubaybayan ang kondisyon

Sundin nang maayos at tama ang reseta ng doktor

Para sa mabisang paggamot

Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente

Rating: kawalan ng pagkauhaw.

3.2 Pagmamasid 2

Ang pasyente na si Samoylova E.K., 56 taong gulang, ay kinuha ng isang emerhensiya sa yunit ng pag-aalaga ng masinsinang may diagnosis ng precomatous hyperglycemic coma.

Objectively: ang nars ay nagbibigay ng pasyente ng emerhensiyang pangangalagang pang-emergency na pang-emergency at nag-aambag sa emergency hospitalization sa kagawaran.

Ang mga kaguluhan na pangangailangan: upang maging malusog, kumain, matulog, magulo, magtrabaho, makipag-usap, maiwasan ang panganib.

Tunay: nadagdagan ang pagkauhaw, kawalan ng ganang kumain, kahinaan, nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pagbaba ng timbang, makati na balat, amoy ng acetone mula sa bibig.

Potensyal: hyperglycemic coma

Priority: kondisyon ng predkomatoznoe

Layunin: upang alisin ang pasyente mula sa isang estado ng pangunahing bansa

Talahanayan 4. Plano ng pangangalaga:

Tumawag kaagad ng doktor

Upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal

Tulad ng inireseta ng doktor: intravenously nangangasiwa ng 50 IU ng simpleng mabilis na kumikilos na insulin at isotonic solution na 0.9% sodium chloride.

Upang mapabuti ang asukal sa dugo,

Upang muling lagyan ng tubig ang balanse ng tubig

Subaybayan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan

Upang masubaybayan ang kondisyon

Mag-hospitalize sa departamento ng endocrinology

Para sa dalubhasang pangangalagang medikal

Pagtatasa: ang pasyente ay lumabas sa isang estado ng estado.

Isinasaalang-alang ang dalawang mga kaso, napagtanto ko na sa kanila mayroong, bilang karagdagan sa pangunahing mga tukoy na problema ng pasyente, ang sikolohikal na bahagi ng sakit.

Sa unang kaso, ang pagkauhaw ay naging isang priority problema para sa pasyente. Ang pagkakaroon ng edukasyon ang pasyente sa pagdiyeta, nagawa kong tuparin ang layunin.

Sa pangalawang kaso, na-obserbahan ko ang isang emergency na may isang precomatous estado ng hyperglycemic coma. Ang pagkamit ng layuning ito ay dahil sa napapanahong pagkakaloob ng pangangalaga sa emerhensiya.

Ang gawain ng isang manggagawang medikal ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, nagsasangkot ito ng isang proseso ng pakikipag-ugnayan ng tao. Ang etika ay isang mahalagang sangkap sa aking propesyon sa hinaharap. Ang epekto ng pagpapagamot ng mga pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng mga nars patungo sa mga pasyente mismo. Sa pagsasagawa ng pamamaraan, naalala ko ang utos ng Hippocratic na "Huwag gumawa ng pinsala" at ginagawa ko ang lahat upang matupad ito. Sa harap ng pag-unlad ng teknolohikal sa medisina at ang pagdaragdag ng mga ospital at klinika na may mga bagong produkto ng kagamitang medikal. Ang papel ng nagsasalakay na diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot ay tataas. Kinakailangan nito ang mga nars na maingat na pag-aralan ang magagamit at bagong pagdating ng teknikal na paraan, makabisado ang mga makabagong pamamaraan ng kanilang paggamit, pati na rin obserbahan ang mga deontological na prinsipyo ng pagtatrabaho sa mga pasyente sa iba't ibang yugto ng proseso ng diagnostic.

Ang trabaho sa kursong ito ng kurso ay nakatulong sa akin na mas maunawaan ang materyal at naging susunod na hakbang sa pagpapabuti ng aking mga kasanayan at kaalaman.Sa kabila ng mga paghihirap sa trabaho at kawalan ng karanasan, sinubukan kong gawin ang aking kaalaman at kasanayan, pati na rin ang paggamit ng proseso ng pag-aalaga kapag nagtatrabaho sa mga pasyente.

1. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nars sa therapy - M .: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 p.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - Mga kagamitan sa paghawak, M .: - Forum infra 2007. - 480 p.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - Organisasyon ng dalubhasang pangangalaga sa pag-aalaga - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. Lychev V. G., Karmanov V. K. - Mga patnubay para sa pagsasagawa ng mga praktikal na pagsasanay sa paksang "Nars sa therapy na may kurso ng pangunahing pangangalagang medikal": - Mga pantulong sa pagtuturo M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. - Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga sa therapy - Rostov n / D Phoenix 2007 - 512 p.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teoretikal na mga pundasyon ng Narsing - 2 ed., Rev. at karagdagang - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - Isang Praktikal na Gabay sa paksa na "Mga Batayan ng Pag-aalaga", ika-2 edisyon isp. magdagdag M .: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Mga pundasyon ng pag-aalaga - ed. Ika-13 magdagdag. magtipid. Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Talahanayan 1. Kasaysayan ng medikal na pangangalaga

Pangunahing Pamantayang Pangangalaga ng Narsing Para sa Inpatient Card Blg. 68

Pangalan ng pasyente na Khabarov V.I.

Address ng tirahan st. Straitley, 3

Telepono 8 499 629 45 81

Ang dumadalo sa manggagamot na O.Z. Lavrova

Type 1 Diagnosis ng Diabetes

Natanggap Marso 14, 2012, 11:00 a.m.

ambulansya sa iyong sarili

Pagsasalin sa direksyon ng klinika

Paraan ng transportasyon sa departamento

sa isang gurney sa isang upuan sa paa

malinaw na nakatuon sa pakikipag-ugnay

disorientong kusang tigil

Kailangan ng paghinga

Ang rate ng paghinga 18 bawat minuto.

Ang rate ng puso 96 min.

AD150 / 100 mmHg Art.

Ang bilang ng mga sigarilyo na pinausukang 14

oo tuyo sa plema

Kailangan para sa sapat na nutrisyon at inumin

Ang bigat ng katawan ng 72 kg taas 178cm

Kumain at Inumin

ang sarili ay nangangailangan ng tulong

Ang normal na gana sa pagkain

May diabetes ba?

Kung oo, paano inayos ang sakit?

insulin hypoglycemic diet tabletas

Walang na-save na ngipin

Magagamit ba ang mga naaalis na mga pustiso?

oo itaas hanggang sa ibaba

sapat na limitado

ang bigat, kakulangan sa ginhawa sa tiyan

Ang kakayahang magbihis, maghubad, pumili ng damit, personal na kalinisan

Etiology, klinikal na mga palatandaan at uri ng diabetes. Paggamot at pag-iwas sa mga hakbang para sa endocrine disease na nailalarawan sa talamak na hyperglycemia syndrome. Ang mga manipulasyon na isinagawa ng isang nars habang nagmamalasakit sa isang pasyente.

Ang pagsumite ng iyong mabuting gawain sa base ng kaalaman ay madali. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, mag-aaral na nagtapos, batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay labis na nagpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Institusyon ng Edukasyon ng Awtonomong Estado

Pangalawang edukasyon sa bokasyonal na edukasyon sa rehiyon ng Saratov

Saratov Regional Basic Medical College

paksa: Proseso ng pangangalaga sa therapy

paksa: Pangangalaga sa pangangalaga para sa diyabetis

Karmanova Galina Maratovna

1. Diabetes

4. Mga palatandaan sa klinika.

8. Mga hakbang sa pag-iwas

9. Narsing na may diyabetis

10. Pamamaraan sa Pangangalaga

11. Pagmamasid Blg

12. Pagmamasid Blg. 2

Ang diabetes mellitus (DM) ay isang sakit na endocrine na nailalarawan sa talamak na hyperglycemia syndrome, na bunga ng hindi sapat na produksiyon o pagkilos ng insulin, na humantong sa isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo, lalo na ang karbohidrat, pinsala sa vascular (angiopathy), sistema ng nerbiyos (neuropathy), pati na rin ang iba mga organo at sistema. Sa pagliko ng siglo, ang diabetes mellitus (DM) ay nakakuha ng isang epidemya na likas, na isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kapansanan at namamatay. Kasama ito sa unang triad sa istraktura ng mga sakit sa may sapat na gulang: cancer, sclerosis, diabetes. Kabilang sa mga malubhang sakit na talamak sa mga bata, ang diyabetis ay tumatagal din ng pangatlong lugar, na nagbibigay daan sa bronchial hika at tserebral palsy.Ang bilang ng mga pasyente na may diabetes sa buong mundo ay 120 milyon (2.5% ng populasyon). Tuwing 10-15 taon, nagdodoble ang bilang ng mga pasyente. Ayon sa International Institute for Diabetes (Australia), sa 2010 ay mayroong 220 milyong mga pasyente sa buong mundo. Sa Ukraine, mayroong tungkol sa milyong mga pasyente, na kung saan ang 10-15% ay nagdurusa mula sa pinakamahirap na diyabetis na nakasalalay sa insulin mellitus (type I). Sa katunayan, ang bilang ng mga pasyente ay 2-3 beses na mas malaki dahil sa mga nakatagong mga undiagnosed form. Karaniwan, tumutukoy ito sa type II diabetes, na nagkakaloob ng 85-90 sa lahat ng mga kaso ng diabetes.

Paksa ng pag-aaral: Proseso ng pangangalaga sa diyabetis.

Layunin ng pag-aaral: Proseso ng pangangalaga sa diyabetis.

Ang layunin ng pag-aaral: Pag-aaral ng proseso ng pag-aalaga sa diyabetis. pangangalaga sa diyabetis

Upang makamit ang layuning ito, kailangang pag-aralan ang pananaliksik.

· Etiology at nag-aambag na mga kadahilanan ng diabetes.

· Pathogenesis at mga komplikasyon nito

· Mga klinikal na palatandaan ng diabetes kung saan kaugalian na makilala sa pagitan ng dalawang pangkat ng mga sintomas: pangunahin at pangalawa.

· Mga manipulasyong narsing

Upang makamit ang layunin ng pananaliksik na ito, kinakailangan upang pag-aralan:

· Inilalarawan ang mga taktika ng isang nars sa pagpapatupad ng proseso ng pag-aalaga sa isang pasyente na may sakit na ito.

Para sa pag-aaral gamit ang mga sumusunod na pamamaraan.

· Ang pang-agham-teoretikal na pagsusuri ng medikal na panitikan sa diyabetis

· Talambuhay (pag-aaral ng dokumentasyong medikal)

Ang isang detalyadong pagsisiwalat ng materyal sa gawaing kurso: "Ang proseso ng pangangalaga sa diyabetis" ay magpapabuti ng kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga.

1. Diabetes

Ang diabetes mellitus ay kilala sa Sinaunang Egypt pabalik noong 170 BC. Sinubukan ng mga doktor na makahanap ng mga pamamaraan ng paggamot, ngunit hindi nila alam ang sanhi ng sakit, at ang mga taong may diyabetis ay napapahamak hanggang kamatayan. Nagpapatuloy ito sa maraming siglo. Sa pagtatapos lamang ng huling siglo, ang mga doktor ay nagsagawa ng isang eksperimento upang alisin ang pancreas sa isang aso. Matapos ang operasyon, nabuo ang hayop na diabetes mellitus. Tila na ang sanhi ng diyabetis ay nauunawaan, ngunit marami pa ring mga nakaraang taon, noong 1921, sa lungsod ng Toronto, isang batang doktor at medikal na estudyante, na naghiwalay ng isang espesyal na sangkap ng pancreas ng aso. Ito ay ang sangkap na ito ay nagpapababa ng asukal sa dugo sa mga aso na may diyabetis. Ang sangkap na ito ay tinatawag na insulin. Nitong Enero 1922, ang unang pasyente na may diyabetis ay nagsimulang tumanggap ng mga iniksyon sa insulin, at nai-save nito ang kanyang buhay. Dalawang taon pagkatapos matuklasan ang insulin, isang batang doktor mula sa Portugal, na nagpapagamot sa mga pasyente na may diyabetes, naisip na ang diyabetis ay hindi lamang isang sakit, ngunit isang napaka-espesyal na pamumuhay. Upang maisakatuparan ito, ang pasyente ay nangangailangan ng matatag na kaalaman tungkol sa kanyang sakit. Pagkatapos ang unang paaralan sa mundo para sa mga pasyente na may diyabetis ay lumitaw. Ngayon maraming mga ganyang paaralan. Sa buong mundo, ang mga pasyente na may diyabetis at kanilang mga kamag-anak ay may pagkakataon na makatanggap ng kaalaman tungkol sa sakit, at makakatulong ito sa kanila na maging buong miyembro ng lipunan.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit sa buong buhay. Ang pasyente ay dapat na palaging magpakita ng tiyaga at disiplina sa sarili, at ito ay maaaring sikolohikal na masira ang sinuman. Kapag ang pagpapagamot at pag-aalaga sa mga pasyente na may diabetes mellitus, tiyaga, sangkatauhan, maingat na pag-optimize ay kinakailangan din, kung hindi, hindi posible na matulungan ang mga pasyente na malampasan ang lahat ng mga hadlang sa kanilang landas sa buhay. Ang diabetes mellitus ay nangyayari alinman sa isang kakulangan o may paglabag sa pagkilos ng insulin. Sa parehong mga kaso, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay tumataas (ang hyperglycemia ay bubuo), na sinamahan ng maraming iba pang mga metabolikong karamdaman: halimbawa, na may isang binibigkas na kakulangan ng insulin sa dugo, ang konsentrasyon ng mga ketone na katawan ay tumataas.Sa lahat ng mga kaso, ang diabetes mellitus ay nasuri sa pamamagitan lamang ng mga resulta ng pagtukoy ng konsentrasyon ng glucose sa dugo sa isang sertipikadong laboratoryo.

Ang pagsubok sa glucose tolerance ay karaniwang hindi ginagamit sa normal na pagsasanay sa klinikal, ngunit isinasagawa lamang kasama ang isang nakasisindak na diagnosis sa mga batang pasyente o upang mapatunayan ang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, ang isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay dapat isagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay dapat na umupo nang tahimik sa panahon ng pag-sampol ng dugo, ipinagbabawal siyang manigarilyo, dapat siyang sumunod sa isang normal, at hindi walang isang diyeta na may karbohidrat sa loob ng 3 araw bago ang pagsubok. Sa panahon ng pagkumbinsi pagkatapos ng sakit at may matagal na pahinga sa kama, ang mga resulta ng pagsubok ay maaaring mali. Ang pagsusulit ay isinasagawa tulad ng sumusunod: sa isang walang laman na tiyan sinukat nila ang antas ng glucose sa dugo, bigyan ang napagmasdan na tao 75 g ng glucose na natunaw sa 250-300 ml ng tubig (para sa mga bata - 1.75 g bawat 1 kg ng timbang, ngunit hindi hihigit sa 75 g, para sa isang mas kaaya-aya tikman, maaari kang magdagdag, halimbawa, natural na lemon juice), at ulitin ang pagsukat ng glucose sa dugo pagkatapos ng 1 o 2. Ang mga pagsusuri sa ihi ay nakolekta nang tatlong beses - bago kunin ang solusyon sa glucose, 1 oras at 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagsubok ng glucose tolerance ay nagpapakita rin:

1. Renal glucosuria - ang pagbuo ng glucosuria laban sa background ng isang normal na antas ng glucose sa dugo, ang kondisyong ito ay karaniwang benign at bihirang sanhi ng sakit sa bato. Maipapayo na ang mga pasyente ay mag-isyu ng isang sertipiko sa pagkakaroon ng renal glucosuria upang hindi na nila muling subukin ang pagsubok ng tolerance ng glucose pagkatapos ng bawat urinalysis sa iba pang mga institusyong medikal,

2. Ang curramidal curve ng glucose concentrations ay isang kondisyon kung saan ang antas ng glucose sa dugo sa isang walang laman na tiyan at 2 oras pagkatapos kumuha ng isang solusyon sa glucose ay normal, ngunit sa pagitan ng mga halagang ito ay hyperglycemia umuusbong, na nagiging sanhi ng glucosuria. Ang kondisyong ito ay itinuturing din na benign, madalas na nangyayari pagkatapos ng isang gastrectomy, ngunit maaari ding ma-obserbahan sa mga malulusog na tao. Tinutukoy ng doktor ang pangangailangan para sa paggamot para sa kapansanan ng pagpapaubaya ng glucose nang isa-isa. Karaniwan, ang mga matatandang pasyente ay hindi ginagamot, habang ang mga mas batang pasyente ay inirerekomenda na diyeta, ehersisyo, at pagbaba ng timbang. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan ay humantong sa diabetes mellitus sa loob ng 10 taon, sa isang quarter ay nananatiling walang pagkasira, sa isang quarter na ito nawala. Ang mga buntis na kababaihan na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose ay katulad ng paggamot sa diabetes mellitus.

Ang isang genetic predisposition sa diabetes ay kasalukuyang itinuturing na napatunayan. Sa kauna-unahang pagkakataon, ang nasabing hypothesis ay ipinahayag noong 1896, habang ito ay nakumpirma lamang sa mga resulta ng mga obserbasyong istatistika. Noong 1974, si J. Nerup et al., A. G. Gudworth at J. C. Woodrow, ay nakatagpo ng isang ugnayan sa pagitan ng mga B-locus ng histocompatibility leukocyte antigens at type 1 diabetes at ang kanilang kawalan sa mga indibidwal na may type 2 diabetes. Kasunod nito, ang isang bilang ng mga pagkakaiba-iba ng genetic ay nakilala, na kung saan ay mas karaniwan sa genome ng mga pasyente na may diyabetis kaysa sa iba pang populasyon. Kaya, halimbawa, ang pagkakaroon ng B8 at B15 sa genome nang sabay-sabay na nadagdagan ang panganib ng sakit sa pamamagitan ng halos 10 beses. Ang pagkakaroon ng mga marker ng Dw3 / DRw4 ay nagdaragdag ng panganib ng sakit sa pamamagitan ng 9.4 beses. Halos 1.5% ng mga kaso ng diabetes ay nauugnay sa muting A3243G ng MT-TL1 mitochondrial gene. Gayunpaman, dapat itong tandaan na sa type 1 diabetes, ang genetic heterogeneity ay sinusunod, iyon ay, ang sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga grupo ng mga gene. Ang isang senyas na diagnostic sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang 1st uri ng diyabetis ay ang pagtuklas ng mga antibodies sa mga cells ng pancreatic b sa dugo. Ang likas na katangian ng mana ay kasalukuyang hindi lubos na malinaw, ang paghihirap na mahulaan ang mana ay nauugnay sa genetic heterogeneity ng diabetes mellitus, at ang pagtatayo ng isang sapat na modelo ng mana ay nangangailangan ng karagdagang estadistika at pag-aaral ng genetic.

Sa pathogenesis ng diabetes mellitus, ang dalawang pangunahing link ay nakikilala:

Hindi sapat na paggawa ng insulin ng mga endocrine cells ng pancreas,

Ang pagkabagabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga selula ng mga tisyu ng katawan (resistensya ng insulin) bilang isang resulta ng pagbabago sa istraktura o pagbawas sa bilang ng mga tiyak na receptor para sa insulin, isang pagbabago sa istraktura ng insulin mismo o isang paglabag sa mga intracellular na mekanismo ng paghahatid ng signal mula sa mga receptor sa mga cell organelles.

May namamana na predisposisyon sa diyabetis. Kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, kung gayon ang posibilidad na magmana ng type 1 diabetes ay 10%, at ang type 2 diabetes ay 80%.

Anuman ang mga mekanismo ng pag-unlad, isang karaniwang tampok ng lahat ng mga uri ng diyabetis ay isang patuloy na pagtaas ng glucose ng dugo at metabolikong karamdaman sa mga tisyu ng katawan na hindi masisipsip ang glucose nang higit pa.

· Ang kawalan ng kakayahan ng mga tisyu na gumamit ng glucose ay humantong sa pagtaas ng katabolismo ng mga taba at protina na may pagbuo ng ketoacidosis.

· Ang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay humahantong sa pagtaas ng osmotic pressure ng dugo, na nagiging sanhi ng isang malubhang pagkawala ng tubig at electrolytes sa ihi.

Ang isang patuloy na pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng maraming mga organo at tisyu, na sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon, tulad ng diabetes nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- at macroangiopathy, iba't ibang uri ng diabetes at iba pa.

· Sa mga pasyente na may diyabetis, may pagbaba sa reaktibo ng immune system at isang matinding kurso ng mga nakakahawang sakit.

Ang diabetes mellitus, pati na rin, halimbawa, ang hypertension, ay isang genetically, pathophysiologically, clinically heterogenous na sakit.

4. Mga palatandaan sa klinika

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay:

· Malubhang pangkalahatang at kahinaan ng kalamnan,

· Madalas at masamang pag-ihi sa araw at gabi,

· Pagbaba ng timbang (tipikal para sa mga pasyente na may type 1 diabetes),

Ang pagtaas ng gana sa pagkain (na may malubhang agnas ng sakit, ang gana sa pagkain ay malinaw na nabawasan),

Ang makitid na balat (lalo na sa genital area ng mga kababaihan).

Ang mga reklamo na ito ay karaniwang lilitaw na unti-unti, gayunpaman ang uri ng diyabetis, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw nang mabilis. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagtatanghal ng isang bilang ng mga reklamo na dulot ng pinsala sa mga panloob na organo, nerbiyos at vascular system.

Sistema ng balat at kalamnan

Sa panahon ng decompensation, ang dry skin, isang pagbawas sa turgor at pagkalastiko nito ay katangian. Ang mga pasyente ay madalas na may pustular lesyon ng balat, umuulit na furunculosis, hydradenitis. Ang mga napaka-character ay fungal lesyon ng balat (epidermophytosis ng mga paa). Bilang isang resulta ng hyperlipidemia, ang xanthomatosis ng balat ay bubuo. Ang Xanthomas ay mga papules at nodules ng isang madilaw-dilaw na kulay, puno ng mga lipid, na matatagpuan sa puwit, ibabang mga binti, tuhod at siko na kasukasuan, at mga bisig.

Sa 0.1 - 0.3% ng mga pasyente, ang lipoid necrobiosis ng balat ay sinusunod. Ito ay naisalokal lalo na sa mga binti (isa o pareho). Sa una, lumilitaw ang siksik na mapula-pula-kayumanggi o madilaw na nodules o mga spot, na napapaligiran ng isang hangganan ng erythematous ng dilated capillaries. Pagkatapos ang balat sa mga lugar na ito ay unti-unting mga pagkasira, nagiging makinis, makintab na may binibigkas na lichenisasyon (kahawig ng pergamino). Minsan ang mga apektadong lugar ulserya, pagalingin nang napakabagal, iniwan ang mga lugar na may pigment. Ang mga pagbabago sa kuko ay madalas na sinusunod, nagiging malutong, mapurol, lumilitaw ang isang madilaw-dilaw na kulay.

Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagbaba ng timbang, malubhang pagkasayang ng kalamnan, at isang pagbawas sa mass ng kalamnan.

Ang sistema ng pagtunaw.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay pinaka-katangian:

Panahong sakit, pag-loosening at pagkawala ng ngipin,

· Ang talamak na gastritis, duodenitis na may unti-unting pagbaba sa pag-andar ng secretory ng tiyan (dahil sa kakulangan ng insulin - isang stimulator ng gastric secretion).

· Nabawasan ang pag-andar ng motor ng tiyan,

Nagpaputok na function ng bituka, pagtatae, steatorrhea (dahil sa isang pagbawas sa pag-andar ng panlabas na pag-andar ng pancreas),

· Ang mga Fat hypotheses (diabetes na hepatopathy) ay bubuo sa 80% ng mga pasyente na may diyabetis, ang mga katangian na pagpapakita ay pinalaki ang atay at bahagyang sakit.

Dyskinesia ng gallbladder.

Sistema ng cardiovascular.

Nag-ambag ang DM sa labis na synthesis ng atherogen lipoproteins at mas maagang pag-unlad ng atherosclerosis at IHD. Ang IHD sa mga pasyente na may diyabetis ay bubuo ng mas maaga at nagpapatuloy nang mas mahirap at mas madalas na nagbibigay ng mga komplikasyon.

Ang "Diabetic heart" ay dysmetabolic myocardial dystrophy sa mga pasyente na may diabetes mellitus sa ilalim ng 40 taon nang walang natatanging mga palatandaan ng coronary atherosclerosis. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng diabetes cardiopathy ay:

· Maliit na dyspnea sa panahon ng pisikal na bigay, kung minsan palpitations at pagkagambala sa puso,

· Ang iba't ibang mga ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagdadaloy,

Ang hypodynamic syndrome, na nahayag sa pagbaba sa dami ng stroke ng dugo sa kaliwang ventricle,

· Nabawasan ang pagpapaubaya sa ehersisyo.

Sistema ng paghinga.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay madaling kapitan ng pulmonary tuberculosis. Ang Microangiopathy ng baga ay katangian, na lumilikha ng mga paunang kinakailangan para sa madalas na pulmonya. Ang mga pasyente na may diyabetis ay madalas na nagdurusa sa talamak na brongkitis.

Sa diyabetis, ang isang nakakahawang at nagpapasiklab na sakit ng ihi lagay ay madalas na bubuo, na nangyayari sa mga sumusunod na form:

Ang impeksyon sa ihi ng simtomatiko

Latent na dumadaloy na pyelonephritis,

Acute suppuration ng bato

Malubhang hemorrhagic cystitis.

Ayon sa estado ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga sumusunod na yugto ng diyabetis ay nakikilala:

· Ang kabayaran - tulad ng isang kurso ng diyabetis, kapag ang normoglycemia at aglycosuria ay nakamit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot,

Subcompensation - katamtaman na hyperglycemia (hindi hihigit sa 13.9 mmol / l), glucosuria, hindi lalampas sa 50 g bawat araw, kakulangan ng acetonuria,

· Decompensation - dugo glycemia ng higit sa 13.9 mmol / l, ang pagkakaroon ng iba't ibang mga degree ng acetonuria

5. Mga Uri ng Diabetes

Type ko diabetes:

Ang uri ng diabetes mellitus ay bubuo sa pagkawasak ng mga p-cells ng pancreatic islets (Langerhans islets), na nagiging sanhi ng pagbawas sa paggawa ng insulin. Ang pagkasira ng mga p-cells ay dahil sa isang reaksyon ng autoimmune na nauugnay sa pinagsama na pagkilos ng mga kadahilanan sa kapaligiran at namamana na mga kadahilanan sa mga indibidwal na genetically predisposed. Ang nasabing isang kumplikadong katangian ng pag-unlad ng sakit ay maaaring ipaliwanag kung bakit sa mga magkaparehong twins type I diabetes ay nabubuo lamang sa humigit-kumulang na 30% ng mga kaso, at uri ng diabetes ang II sa halos 100% ng mga kaso. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagkawasak ng mga isla ng Langerhans ay nagsisimula sa isang maagang edad, ilang taon bago ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng diabetes.

Katayuan ng sistema ng HLA.

Ang mga antigens ng pangunahing histocompatibility complex (HLA system) ay natutukoy ang predisposisyon ng isang tao sa iba't ibang uri ng mga reaksiyong immunological. Sa uri kong diabetes mellitus, sa 90% ng mga kaso, napansin ang DR3 at / o mga antigen ng DR4, pinipigilan ng DR2 antigen ang pagbuo ng diabetes mellitus.

Mga autoantibodies at kaligtasan sa sakit ng cellular.

Sa karamihan ng mga kaso, sa oras ng pagtuklas ng type I diabetes, ang mga pasyente ay may mga antibodies sa mga cell ng mga islet ng Langerhans, ang antas ng kung saan ay unti-unting bumababa, at pagkatapos ng ilang taon nawala sila. Kamakailang mga antibodies sa ilang mga protina ay natuklasan din - glutamic acid decarboxylase (GAD, 64-kDa antigen) at tyrosine phosphatase (37 kDa, IA-2, ay mas madalas na pinagsama sa pag-unlad ng diyabetis). Ang pagtuklas ng mga antibodies> 3 uri (sa mga cell ng Isla ng Langerhans, anti-GAD, anti-1A-2, sa insulin) sa kawalan ng diyabetis ay nauugnay sa isang 88% na panganib ng pag-unlad nito sa susunod na 10 taon. Ang mga selula ng pamamaga (cytotoxic T-lymphocytes at macrophage) ay sumisira sa mga p-cells, bilang isang resulta ng kung saan ang insulin ay bubuo sa mga unang yugto ng uri ng diabetes. Ang activation ng lymphocyte ay dahil sa paggawa ng macrophage ng mga cytokine.Ang mga pag-aaral sa pagpigil sa pag-unlad ng type I diabetes mellitus ay nagpakita na ang immunosuppression na may cyclosporin ay tumutulong sa bahagyang mapanatili ang pag-andar ng mga islet ng Langerhans, gayunpaman, sinamahan ito ng maraming mga epekto at hindi ganap na sugpuin ang aktibidad ng proseso. Ang pag-iwas sa type I diabetes mellitus ni nicotinamide, na pinipigilan ang aktibidad ng macrophage, ay hindi rin napatunayan. Ang bahagyang pagpapanatili ng pag-andar ng mga cell ng mga islet ng Langerhans ay pinadali ng pagpapakilala ng insulin; ang mga pagsubok sa klinikal ay kasalukuyang isinasagawa upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Type II diabetes

Maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng type II diabetes mellitus, dahil ang terminong ito ay tumutukoy sa isang malawak na hanay ng mga sakit na may iba't ibang likas na kurso at mga klinikal na pagpapakita. Nagkakaisa sila ng isang karaniwang pathogenesis: isang pagbawas sa pagtatago ng insulin (dahil sa kapansanan ng pag-andar ng mga islang Langerhans na sinamahan ng pagtaas ng paglaban ng peripheral sa insulin, na humantong sa pagbaba ng pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng mga peripheral na tisyu) o pagtaas ng paggawa ng glucose sa atay. Sa 98% ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng type II diabetes mellitus ay hindi matukoy - sa kasong ito, nagsasalita sila tungkol sa "idiopathic" na diyabetis. Alin sa mga sugat (pagbawas sa pagtatago ng insulin o paglaban sa insulin) ang pangunahing, ay hindi kilala, marahil ang pathogenesis ay naiiba sa iba't ibang mga pasyente. Ang pinakakaraniwang paglaban ng insulin ay dahil sa labis na katabaan, ang mas bihirang sanhi ng paglaban sa insulin. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na higit sa 25 taong gulang (lalo na sa kawalan ng labis na labis na katabaan) ay hindi nagkakaroon ng type II diabetes mellitus, ngunit ang latent autoimmune diabetes ng mga may sapat na gulang na LADA (Latent Autoimmune Diabetes ng Adulthood), na nagiging umaasa sa insulin, at mga tiyak na antibodies ay madalas na napansin. Ang Type II diabetes mellitus ay dahan-dahang umuusad: unti-unting bumababa ang pagtatago ng insulin sa loob ng maraming mga dekada, tahimik na humahantong sa isang pagtaas ng glycemia, na napakahirap na gawing normal.

Sa labis na labis na katabaan, lumitaw ang kamag-anak na paglaban sa insulin, marahil dahil sa pagsugpo sa pagpapahayag ng mga receptor ng insulin dahil sa hyperinsulinemia. Ang labis na katabaan ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng type II diabetes mellitus, lalo na sa uri ng android ng adipose tissue distribution (visceral obesity, "apple type" obesity, waist circumference sa pagkabalisa ratio ng pagkabalisa> 0.9) at sa isang mas maliit na lawak na may dynoid na uri ng adipose tissue distribution ( labis na katabaan "sa pamamagitan ng uri ng peras", ang ratio ng pag-ikot ng baywang sa hip circumference 4 kg.

Kamakailan lamang ay ipinakita na ang mababang timbang ng kapanganakan ay sinamahan ng pag-unlad ng paglaban sa insulin, uri ng II diabetes mellitus, at coronary heart disease noong nasa gulang. Ang mas mababang timbang ng katawan sa kapanganakan at mas lumalagpas ito sa pamantayan sa edad na 1 taon, mas mataas ang panganib. Sa pagbuo ng type II diabetes mellitus, ang namamana na mga kadahilanan ay gumaganap ng isang napakahalagang papel, na ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na dalas ng sabay na pag-unlad nito sa magkaparehong kambal, ang mataas na dalas ng mga kaso ng pamilya ng sakit, at mataas na morbidity sa ilang mga nasyonalidad. Natuklasan ng mga mananaliksik ang mga bagong depekto sa genetic na nagdudulot ng pag-unlad ng type II diabetes mellitus, ang ilan sa mga ito ay inilarawan sa ibaba.

Ang Type II diabetes mellitus sa mga bata ay inilarawan lamang sa ilang maliliit na nasyonalidad at sa bihirang congenital MODY-syndromes (tingnan sa ibaba). Sa kasalukuyan, sa mga bansang industriyalisado, ang saklaw ng type II diabetes ay tumaas nang malaki: sa Estados Unidos, nagkakahalaga ito ng 8-45% ng lahat ng mga kaso ng diabetes sa mga bata at kabataan, at patuloy na tumataas. Kadalasan, ang mga kabataan na may edad na 12-14 taon ay nagkasakit, higit sa lahat ang mga batang babae, bilang panuntunan, laban sa background ng labis na katabaan, mababang pisikal na aktibidad at ang pagkakaroon ng type II diabetes sa isang kasaysayan ng pamilya.Sa mga batang pasyente na hindi napakataba, ang diyabetis ng uri ng LADA, na dapat tratuhin ng insulin, pangunahing ibinukod. Bilang karagdagan, halos 25% ng mga kaso ng type II diabetes mellitus sa isang batang edad ay sanhi ng isang genetic defect sa balangkas ng MODY o iba pang mga bihirang sindrom. Ang diabetes mellitus ay maaari ring sanhi ng paglaban sa insulin. Sa ilang mga bihirang anyo ng paglaban sa insulin, ang pangangasiwa ng daan-daang o kahit libu-libong mga yunit ng insulin ay hindi epektibo. Ang ganitong mga kondisyon ay karaniwang sinamahan ng lipodystrophy, hyperlipidemia, acanthosis nigricans. Uri ng isang pagtutol ng insulin ay dahil sa mga genetic na depekto sa receptor ng insulin o ang mga mekanismo ng post-receptor intracellular signaling. Ang resistensya ng Uri ng insulin ay sanhi ng pag-unlad ng mga autoantibodies sa mga receptor ng insulin, at madalas na sinamahan ng iba pang mga sakit na autoimmune, halimbawa, systemic lupus erythematosus (lalo na sa mga itim na kababaihan). Ang mga pagpipilian sa diabetes ay napakahirap gamutin.

Ang sakit na ito ay isang heterogenous na grupo ng mga autosomal na nangingibabaw na sakit na sanhi ng genetic defect na humahantong sa isang pagkasira sa secretory function ng pancreatic b-cells. Ang diabetes diabetes ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ng diabetes. Nag-iiba ito sa simula nang medyo maagang edad. Ang pasyente ay nangangailangan ng insulin, ngunit, hindi tulad ng mga pasyente na may type 1 diabetes, ay may mababang kinakailangan sa insulin, matagumpay na nakamit ang kabayaran. Ang mga indikasyon ng C-peptide ay normal, walang ketoacidosis. Ang sakit na ito ay maaaring kondisyon na maiugnay sa mga "intermediate" na uri ng diabetes: mayroon itong katangian na katangian ng type 1 at type 2 diabetes.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa diabetes ay:

2) Aktibong pisikal na aktibidad,

3) Mga gamot na nagpapababa ng asukal:

B) mga tabletang asukal, binabawasan ang mga gamot,

4) Pag-aaral ng pasyente sa "mga paaralan ng diabetes".

Diet Ang diyeta ay ang pundasyon kung saan nakabase ang buhay na kumplikadong therapy ng mga pasyente na may diyabetis. Ang mga pamamaraang diyeta para sa type 1 diabetes at type 2 diabetes ay sa panimula ay naiiba. Sa DM 2, ito ay diet therapy, ang pangunahing layunin kung saan ay gawing normal ang timbang ng katawan, na siyang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa DM 2. Sa DM 1, ang tanong ay naiiba sa tanong: ang diyeta sa kasong ito ay isang sapilitang limitasyon na nauugnay sa kawalan ng kakayahan upang tumpak na gayahin ang sikolohikal na pagtatago ng physiological. . Kaya, hindi ito isang paggamot sa diyeta, tulad ng kaso ng type 2 diabetes, sa paraan ng pagkain at pamumuhay, na tumutulong na mapanatili ang pinakamainam na kabayaran para sa diyabetis. Sa isip, ang diyeta ng pasyente sa masinsinang therapy ng insulin ay lilitaw na maging ganap na liberalisado, i.e. kumakain siya tulad ng isang malusog na tao (kung ano ang gusto niya, kapag gusto niya, kung gaano niya gusto). Ang pagkakaiba lamang ay gumawa siya ng mga iniksyon ng insulin para sa kanyang sarili, na mahusay na mastering ang pagpili ng dosis. Tulad ng anumang perpekto, kumpletong liberalisasyon ng diyeta ay imposible at ang pasyente ay pinilit na sumunod sa ilang mga paghihigpit. Ang ratio ng mga protina, taba at karbohidrat inirerekomenda para sa mga pasyente na may diyabetis => 50%:

Proseso ng pangangalaga: kakanyahan, kahulugan

Sa paggamot ng diabetes mellitus, ang isang nars ay itinalaga sa pasyente upang subaybayan ang estado ng kalusugan, ang kalidad ng mga rekomendasyon ng doktor. Ang bawat pasyente ay itinuturing bilang isang hiwalay na tao, na kung saan ang isang indibidwal na diskarte ay inilalapat at ibinibigay ang indibidwal na tulong. Ito ang papel ng nars sa diyabetis.

Mga yugto ng proseso ng pag-aalaga

Ang pangangalaga sa pangangalaga para sa type 1 at type 2 diabetes ay binubuo ng maraming mga yugto. Kabilang dito ang:

• pagsusuri sa pasyente
• pagsusuri
• pagpaplano ng pangangalaga
• Pagpapatupad ng isang plano sa pangangalaga
• pagtatasa ng epekto ng pangangalaga sa pasyente.

Sa proseso ng pangangalaga sa pag-aalaga, kasama ang pasyente, ang nars ay bumubuo ng isang listahan ng mga hakbang upang sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.Upang magkaroon ng positibong epekto ang therapy, sa mga unang yugto ng proseso ng pag-aalaga, nalaman ng nars ang lahat ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng pasyente, ang pangangailangang pangangalaga sa medisina, at ang kakayahan ng pasyente na alagaan ang kanilang sarili.

Mga hamon sa pag-aalaga sa diabetes

Ang pangangalaga sa pangangalaga ay nagsasama ng isang bilang ng mga gawain na naglalayong mabilis na pagbagay ng pasyente. Kabilang sa mga ito ay:

• pagbibigay ng komprehensibong hakbang upang mapupuksa ang kasalukuyang mga problema sa kalusugan,
• pagtanggal ng negatibong estado, stress,
• pag-iwas sa mga komplikasyon.

Sa batayan ng isang medikal na pagsusuri, mga layunin at layunin, pati na rin ang mga reklamo mula sa pasyente, kanyang mga kamag-anak, isang detalyadong mapa ng proseso ng pag-aalaga ay naipon.

Natutunan ng pasyente ang mga patakaran ng pagpipigil sa sarili sa asukal sa dugo at ihi. Ang isang nars ay nagtuturo sa pangangasiwa ng insulin, tumutulong na ayusin ang dosis

Ang papel ng paramedic sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes ay nasa pag-iwas sa mga sakit na nagmula sa diyabetis, ang pag-iwas sa mga pagbabago sa katayuan ng kalusugan sa panahon ng talamak na impeksyon sa paghinga, pagbabago ng panahon ng taon, at iba pa. Nagpapaliwanag sa pasyente ang mga sanhi ng mga kondisyong pang-emergency sa diabetes, kinakailangan din ang paramedic na ipaliwanag kung paano maiwasan ang pagkasira at kung anong mga hakbang ang kinuha sa pag-unlad nito.

Sa proseso ng paggamot, ang isang mapa ng proseso ng pag-aalaga para sa diyabetis ay pinagsama. Kabilang dito ang:

• Ang pagsusuri ng pasyente upang lubos na matukoy ang mga tampok ng kurso ng sakit. Ang isang indibidwal na kasaysayan ng medikal ay pinagsama, kung saan ang lahat ng mga pagsusuri, mga obserbasyon at konklusyon ay ginawa para sa mga kadahilanang pangkalusugan.
• Ang pag-diagnose ng mga malinaw na problema, pati na rin ang mga pinaghihinalaang mga problema na maaaring mangyari bilang resulta ng pag-unlad ng diabetes. Nagbabala ang pasyente tungkol sa pagpapakita ng mga mapanganib na sintomas na nagbabanta sa kalusugan at buhay. Ang mga karamdaman na kumplikado ang paggamot ng diyabetis ay itinatag. Ang mga hakbang sa pag-iwas at sikolohikal ay isinasagawa kasama ang pasyente, kamag-anak.
• Systematization ng impormasyon na nakolekta tungkol sa pasyente, sa batayan kung saan nagtatakda ang nars ng mga layunin at layunin upang matulungan ang pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay ipinasok sa card ng pasyente. Nakasalalay sa proseso ng pag-aalaga. kung anong mga problema ang natukoy at nalutas.

Mga tampok ng paggamit ng insulin

Ang isa sa mga mahahalagang gawain ng isang nars ay ang wastong pangangasiwa ng isang paghahanda ng insulin, pati na rin upang turuan ang pasyente na malayang isakatuparan ang pamamaraan ayon sa dosis na itinatag ng doktor. Ang nars at pasyente ay kinakailangan na obserbahan ang mga sumusunod na hakbang:

1. Eksaktong obserbahan ang dosis at oras ng pangangasiwa ng gamot na inireseta ng doktor.
2. Siguraduhing basahin ang mga tagubilin para sa gamot.
3. Tiyakin na ang pasyente ay kumukuha ng pagkain sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
4. Iling ang suspensyon ng insulin bago ang pangangasiwa.
5. Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay dapat gamitin nang sabay-sabay, ngunit hindi inirerekumenda na ihalo ang mga ito sa isang syringe dahil sa panganib ng pagbubuklod ng simpleng insulin.
6. Ang pagsunod sa mga patakaran ng sterility, at hindi mo mai-massage ang site ng iniksyon.

Ang pangangalaga sa pangangalaga para sa mga batang may diyabetis ay nangangailangan ng higit na responsibilidad. Ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, ang pag-unlad ng isang reaksiyong alerdyi, lipodystrophy, lipohypertrophy, pati na rin ang hypoglycemia. Ang isang bata ay maaaring makaranas ng pagpapawis, gutom, pagkahilo, at iba pang mga sintomas. Mahalagang turuan ang bata na mag-ulat tungkol sa mga karamdaman sa kalusugan at mga problema sa kalusugan sa napapanahong paraan.

Pag-aalaga ng nars sa pangangalaga ng diabetes

Ang pag-aalaga ay nagsisimula kaagad sa appointment ng paggamot. Ang nars ay dapat magtatag:

1. Ang huling pangangasiwa ng insulin, kung ang paggamot ay nauna nang isagawa, kung ano ang mga gamot ay kinuha, ang kanilang dosis.
2. Ang layunin ng diyeta.
3. Pag-aaral na gamitin ang metro.
4. Sinusuri ang paraan ng pangangasiwa ng insulin, pagsasaayos.
5. Babala ng mga komplikasyon.

Kapag nagpapagamot sa mga bata, ang mga pensiyonado, ang isang konsulta sa mga kamag-anak o magulang ay sapilitan.

Bilang karagdagan, ang mga tampok ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na may diyabetis ay kasama ang sumusunod na hanay ng mga hakbang:

• Pangkalahatang inspeksyon. Bigyang-pansin ang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente, bigyan ng babala ang doktor tungkol dito.
• Isang masusing pagsusuri sa balat, mauhog lamad.
• Pagsukat ng temperatura ng katawan, paghinga, rate ng pulso, pagsusuri bago ang medikal.

Sa pagtatapos ng pagsusuri, pinagsama ng nars ang isang kasaysayan ng pag-aalaga ng sakit, kung saan ang mga problema sa kalusugan ay naitala na may kaugnayan sa simula ng diyabetis. Bilang karagdagan, ang impormasyon tungkol sa hitsura ng neurosis, iba pang mga pathologies, ang posibilidad ng paglilingkod sa sarili, at iba pa. Ang mga posibleng mga problema sa hinaharap ay itinatag nang walang pagkabigo.

Ang paggawa para sa kakulangan ng kaalaman tungkol sa sakit

Napakahalaga na magturo sa isang pasyente na may isang bagong diagnosis na self-control technique. Ang nars ay obligadong ipaliwanag ang mga sanhi ng diabetes mellitus, nagpapahiwatig ng mga karamdaman na maaaring mangyari dahil sa sakit, matukoy ang mga tampok ng pangangalaga, kalinisan. Kumbinsihin ang pasyente na sumunod sa lahat ng mga iniaatas na inireseta ng doktor.

Ang pinakaunang kasanayan na natututo ng isang diyabetis ay ang kontrol ng asukal sa dugo at ihi, ang mga pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin. Bilang karagdagan sa kakayahang mangasiwa ng gamot, ang pasyente ay dapat:

• maunawaan ang mga epekto ng insulin
• malaman ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon
• alam ang mga lugar ng pangangasiwa ng insulin sa katawan,
• upang ayusin ang dosis sa iyong sarili.

Ang pangangalaga sa pangangalaga para sa mga bata na may diyabetis ay nagsasangkot ng pakikipag-usap hindi lamang sa bata, kundi pati na rin sa mga magulang, tinuturuan sila ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili, at ang kakayahang mabilis na tulungan. Regular na iniuulat ng nars sa doktor ang tungkol sa mga hakbang na ginawa, pagbabago sa kondisyon ng pasyente.

Panoorin ang video: Alagang Kapatid. Mga sintomas ng cervical cancer (Nobyembre 2024).