Ang iba't ibang uri ng insulin ay may tagal ng kanilang pagkilos. Ang pagpili ng gamot na kinakailangan para sa pasyente, regimen ng paggamot, dalas ng paggamit ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot batay sa itinatag na diagnosis at mga indibidwal na katangian ng tao.

Pag-uuri

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang pancreas ay gumagawa ng 50-100 mga yunit ng pagkilos ng hormon, na sa mga tuntunin ng timbang ng katawan ay 0.5-1 bawat 1 kilo. Ang isang aktibong yunit ay katumbas ng 36 micrograms. Halos sa kalahati ng halagang ito ay basal.

Kinokontrol nito ang metabolismo ng karbohidrat sa labas ng pagkain. Ang pangalawang bahagi ay tinatawag na pagkain, ang halaga nito nang direkta ay nakasalalay sa mga natanggap na karbohidrat na may pagkain.

Sa iba't ibang oras ng araw, iba't ibang halaga ng insulin ang ginawa, higit sa lahat ang kailangan ng katawan pagkatapos ng agahan, at hindi bababa sa lahat sa umaga.

Hanggang sa 1983, ang diyabetis ay ginagamot sa insulin na pinagmulan ng hayop. Pagkatapos ay naimbento ang synthetic hormone, na humantong sa isang pagbabawal sa paggamit ng mga hayop. Ang paggawa ng isang paghahanda ng insulin ay nangyayari sa pamamagitan ng pagpapakilala ng genome sa mga di-pathogenic na mga Escherichia strains, pagkatapos nito sila mismo ay nagsisimulang gumawa ng hormon.

Ang mga modernong uri ng insulin at ang epekto nito ay nag-iiba sa tagal ng pagkilos, pagkakasunud-sunod ng konstruksiyon ng gene, at komposisyon ng amino acid. Nahahati rin sila ayon sa antas ng paglilinis:

tradisyonal
monocomponent
multicomponent.

Ang tagal ng pag-uuri ng pagkakalantad ay kinabibilangan ng:

ultra maikli
maikli (pagkain)
medium at matagal (basal).

Ang Apidra ay nagtataglay ng ultra-maikling pagkilos (sa ilang mga bansa na tinatawag itong Epidera), Humalog. Maikling pagkilos sa mga gamot na Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Ang aksyon ng katamtaman o pangmatagalang nabanggit sa mga gamot na madalas na inireseta kasama ang mga maikling insulins - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Ang therapy ng insulin ay maaaring isagawa sa mga pinagsamang insulins, madalas na ang ganitong pangangailangan ay lumitaw na may pangalawang seguro na umaasa sa insulin na pangalawang uri.

Ultrashort insulin

Ang ultra-maikling insulin ay idinisenyo upang mabilis na mabawasan ang glycemia. Maipapayo ang paggamit nito sa mga talamak na sitwasyon, tulad ng encephalopathy, o ginagamit ito bilang pagkain. Dapat itong ibigay bago kumain. Ang tagal ng pagkilos ay 4-6 na oras, ang aktibidad ng rurok ay nangyayari sa 60-90 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pinakatanyag na kinatawan ay:

Basahin din ang Stem Cell Diabetes Therapy

Matapos ang pangangasiwa, ang mga epekto ay bihirang sundin, ngunit ang kanilang pagpapakita ay nangangailangan ng agarang konsultasyon ng endocrinologist upang epektibong makitungo sa kanila.

Maikling kumilos ng mga insulins

Ang isa pang pangalan para sa maikling insulin ay itinuturing na simple. Sinimulan nito ang pagkilos kalahati ng isang oras pagkatapos ng administrasyon, at ang tagal nito ay umabot ng 8 oras. Dapat itong ibigay ng ilang minuto bago ang isang pagkain upang ang epekto ng hypoglycemic ay nagkakasabay sa pagtaas ng antas ng asukal. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kasama ang:

Ang layunin ng isang partikular na gamot ay natutukoy ng pagkakaroon ng libreng paghahatid ng insulin sa mga pasyente na may diyabetis ayon sa programa ng estado.

Mga gamot ng daluyan at matagal na pagkilos

Karaniwang inuuri ng mga doktor ang lahat ng daluyan at matagal na kumikilos na gamot bilang pang-kilos na insulin. Ang tagal ng epekto ay tumatagal mula sa 12 oras.

Ang kurso ng diabetes mellitus halos palaging nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy sa mga gamot ng maikli at katamtaman o matagal na pagkilos, dahil ang mga simpleng mga lamang ang maaaring antas ng paglukso sa asukal sa dugo kapag kumakain.

Inireseta din ang mga ito sa mga pasyente sa gabi upang maiwasan ang malaking pagbabagu-bago sa glycemia.

Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat ay:

Ang mga gamot na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga epekto, gayunpaman, kung nangyari ito, sila ay dahil sa matagal na paggamit ng mga gamot.

Bakit ang insulin ay tinatawag na "genetically engineered"

Ang ilang mga pasyente ay natatakot sa salitang "inhinyerong genetiko," na nagpapaalala sa kanila ng mga "makasalanan na mga GMO."

Sa katunayan, ito ay imbensyon ng gamot na ito na nagligtas ng milyun-milyong buhay ng mga taong may diyabetis.

Sa simula, ang mga doktor ay gumagamit ng insulin na nakahiwalay sa mga hayop (pangunahin ang mga baboy at baka). Gayunpaman, ang hormon na ito ay hindi lamang dayuhan sa mga tao, ngunit din agad na pumasok sa agos ng dugo, na nagpapasigla ng pagtalon sa glucose at nagiging sanhi ng maraming mga komplikasyon.

Natutunaw ang insulin ay isinasaalang-alang ang lahat ng mga pangangailangan ng isang pasyente na may diyabetis, na nagpapawalang-bisa sa iba't ibang mga reaksiyong alerdyi. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, bumabagsak ito sa ordinaryong amino acid at pinalabas mula sa katawan.

Ang pangunahing mga katangian ng parmasyutiko

Ang natutunaw na insulin ng tao ay tumutukoy sa mga maikling gamot na kapalit na insulin replacement.

Kasama ang cell wall receptor, ang gamot ay bumubuo ng isang insulin receptor complex na nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular:

Ang paghihiwalay ng mga enzyme para sa kumpletong pagproseso at pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu,
Mga pagtaas sa intracellular transportasyon at pagtaas ng glucose,
Nabawasan ang rate ng pagbuo ng glycogen sa atay,
Pinasisigla ang paggawa ng mga protina at taba.

Sa pangangasiwa ng subcutaneous, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, na umaabot sa maximum sa loob ng 1-3 na oras, na tumatagal ng tungkol sa 5-8 na oras.

Ang gamot na ito ay naiiba na ipinamamahagi sa mga tisyu: halimbawa, hindi ito tumagos sa hadlang ng placental at hindi pumasa sa gatas ng suso. Matapos ang pagtatapos ng pagkilos nito, ang insulin ng tao ay pinatay sa pamamagitan ng mga bato (mga 80%) pagkatapos ng pagkasira nito sa pamamagitan ng insulinase.

Contraindications

Ang gamot na ito ay karaniwang disimulado ng katawan, dahil hindi ito naiiba sa natural na pancreatic enzyme.

Contraindicated para sa paggamit ng insulin sa:

Pagbaba ng glucose sa dugo (hypoglycemia),
Ang pagtaas ng pagiging sensitibo ng katawan sa insulin.

Human insulin: kung ano ang nakuha para sa mga diabetes

Ang perpektong antas ng hormonal ay ang batayan para sa buong pag-unlad ng katawan ng tao. Ang isa sa mga pangunahing hormone sa katawan ng tao ay ang insulin. Ang kakulangan o labis nito ay humantong sa negatibong mga kahihinatnan. Ang diabetes mellitus at hypoglycemia ay dalawang labis na labis na labis na nagiging hindi kanais-nais na mga kasama ng katawan ng tao, na hindi pinapansin ang impormasyon tungkol sa kung ano ang insulin at kung ano ang dapat na antas nito.

Mga salungat na reaksyon

Sa kabila ng mahusay na pagpaparaya, ang insulin ay maaaring magkaroon ng mga epekto kapag ginamit bilang:

Minsan ang pagsisimula ng pag-inom ng gamot ay naaayon sa kaakibat na reaksyon ng katawan sa anyo ng edema o mga kaguluhan sa visual. Ang mga pagpapakitang ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot.

Kombinasyon sa iba pang mga gamot

Kapag gumagamit ng insulin ng tao na may ilang mga gamot, ang epekto ng hypoglycemic na ito ay pinalakas o humina.

Ang epekto ng pagbaba ng asukal ay maaaring tumaas kapag kumukuha ng insulin na may:

Ang nikotina at alkohol ay nag-aambag sa pagtaas ng mga katangian ng pagbaba ng asukal ng insulin.

Upang mabawasan ang hypoglycemic na epekto ng gamot, ang pakikipag-ugnay nito sa:

Gayundin, sa pagsasama ng insulin, ang mga gamot ay maaaring magpababa o mapahusay ang hypoglycemic effect:

Pagpipilian sa aplikasyon at dosis

Ang dosis at pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin ng tao ay palaging natutukoy nang paisa-isa ng endocrinologist, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangang tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo at ihi ng pasyente.

Ang gamot na ito ay pinamamahalaan sa diyabetis sa maraming paraan: subcutaneously (s / c), intramuscularly (i / m) o intravenously (i / v). Mas madalas, ang insulin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously. Upang gawin ito, gamitin ang zone:

Ang gamot ay karaniwang pinamamahalaan ng intravenously sa talamak na mga kondisyon na hinihimok ng diyabetis: ketoacidosis, diabetes coma.

Pinapayuhan na pangasiwaan ang insulin 15-30 minuto bago kumain, 3 beses sa isang araw. Minsan ang 5-6 solong pangangasiwa ng gamot ay pinapayagan.

Ang dosis ng insulin ay karaniwang kinakalkula sa isang proporsyon ng 0.5-1 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang. Kung ang insulin ay pinamamahalaan ng higit sa 0.6 mg bawat kg ng timbang ng katawan, kung gayon ang gamot ay dapat ibigay ng hindi bababa sa 2 beses sa isang araw. Karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ay tungkol sa 30-40 mga yunit (sa mga bata, 8 yunit).

Ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang inireseta ng isang dosis na 0.6 PIECES bawat kg ng timbang. Ang mga iniksyon ay karaniwang gumagawa ng 3-5 beses sa isang araw, alinsunod sa bilang ng mga pagkain.

Kadalasan, ang mabilis na kumikilos na insulin ay pinagsama sa mas mahabang kumikilos na insulin.

Ang mga patakaran ng pangangasiwa ng insulin

Kahit na ang nakaranas ng mga diabetes ay nagkakamali kapag nangangasiwa ng insulin.

Ang pinakamahalagang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay:

Sinusuri ang buhay ng istante at mga kondisyon ng imbakan ng gamot: hindi ito dapat malantad sa sobrang pag-init o hypothermia.
Palamigin ang ekstrang mga vial ng insulin. Ito ay sapat na upang mapanatili ang nagsimulang bote sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid.
Ang muling pagkakasundo ng dosis ng gamot na may mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor.
Bitawan ang hangin mula sa isang hiringgilya bago mag-iniksyon. Hindi kinakailangan na punasan ang balat ng alkohol. Ang impeksyon sa therapy ng insulin ay napakabihirang, at binabawasan ng alkohol ang epekto ng gamot.
Ang pagpili ng tamang lugar upang ipakilala. Para sa short-acting insulin, ito ang tiyan. Kapag injected sa balikat o gluteal fold, ang gamot ay kumikilos nang mas mabagal.
Pag-iwas sa mga komplikasyon sa site ng iniksyon sa anyo ng paggamit ng buong lugar sa ibabaw. Para sa pagpapakilala ng short-acting insulin, ang buong tiyan ay ginagamit: mula sa tuktok ng mga costal na gilid hanggang sa inguinal fold, na may mga lateral na ibabaw ng puno ng kahoy. Mahalagang umatras ng tungkol sa 2 cm mula sa mga dating site ng iniksyon, na nagpapakilala ng isang hiringgilya sa isang anggulo ng 45-60 degree, upang ang gamot ay hindi tumagas.
Bago mapangasiwaan ang gamot, mas mahusay na tiklop ang balat gamit ang hinlalaki at pangunahin. Kung pumapasok ito sa kalamnan, babawasan ng gamot ang aktibidad nito. Matapos ipasok ang karayom, hawakan ang hiringgilya para sa mga 5-10 segundo.
Sa tiyan, ang short-acting insulin ay pinakamahusay na pinangangasiwaan ng 20 minuto bago kumain. Sa ibang mga lugar, ang gamot ay pinangangasiwaan kalahating oras bago kumain.

Pangalan ng kalakalan ng gamot

Ang insulin ay ginawa sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon at ibinebenta sa mga parmasya.

Ang mga inhinyero na inhinyero ng genetiko ay maaaring gawin sa ilalim ng mga pangalan ng tatak:

Salamat sa modernong teknolohiya ng genetic, nilikha ang artipisyal (recombinant) na tao na insulin. Siya ang aktibong sangkap ng mga paghahanda: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ang mga gamot na ito ay naiiba mula sa paunang isa sa reverse pagkakasunud-sunod ng mga amino acid, na nagdaragdag ng mga bagong pag-aari sa kanila (halimbawa, isang mas mahaba na dalawang yugto na epekto), na napakahalaga para sa mga pasyente na may diyabetis.

Sobrang dosis

Nangyayari na ang pangangasiwa ng insulin sa ilang mga kaso ay humantong sa hyperglycemia.

Ang pangunahing sintomas ng hyperglycemia ay mga pagpapakita sa anyo ng:

Kapag nagsimula ang mga katulad na sintomas, ang pasyente ay dapat agad na kumuha ng ilang madaling natutunaw na karbohidrat na pagkain (karaniwang kendi, isang piraso ng asukal o matamis na tsaa).

Sa kaso ng pagkasira sa kagalingan, ang pasyente ay dapat na agad na tumawag ng isang ambulansya. Karaniwan, ang mga doktor ay nag-iniksyon ng glucagon o isang 40% na dextrose solution (intravenously) sa kalamnan. Ang pagpapalaganap sa kasong ito ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pagkawala ng malay o kamatayan.

Mga komplikasyon

Ang pangmatagalang paggamot sa insulin ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Ang pangunahing mga.

Ang insulin ay ang pangunahing gamot para sa paggamot ng type 1 diabetes. Minsan ginagamit din ito upang patatagin ang pasyente at pagbutihin ang kanyang kagalingan sa pangalawang uri ng sakit. Ang sangkap na ito sa pamamagitan ng likas na katangian nito ay isang hormone na may kakayahang makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat sa maliit na dosis.Karaniwan, ang pancreas ay gumagawa ng sapat na insulin, na tumutulong na mapanatili ang antas ng physiological ng asukal sa dugo. Ngunit sa mga malubhang karamdaman sa endocrine, ang tanging pagkakataon upang matulungan ang pasyente na madalas ay tiyak na mga injection ng insulin. Sa kasamaang palad, imposibleng dalhin ito nang pasalita (sa anyo ng mga tablet), dahil ito ay ganap na nawasak sa digestive tract at nawawala ang biological na halaga nito.

Mga paghahanda na nakuha mula sa mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop

Ang pagkuha ng hormon na ito mula sa pancreas ng mga baboy at baka ay isang lumang teknolohiya na bihirang ginagamit ngayon. Ito ay dahil sa mababang kalidad ng gamot na natanggap, ang pagkahilig nito upang maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at isang hindi sapat na antas ng paglilinis. Ang katotohanan ay dahil ang hormone ay isang sangkap na protina, binubuo ito ng isang tiyak na hanay ng mga amino acid.

Ang insulin na ginawa sa katawan ng baboy ay naiiba sa komposisyon ng amino acid mula sa tao na insulin sa pamamagitan ng 1 amino acid, at bovine insulin ng 3.

Sa simula at kalagitnaan ng ika-20 siglo, kapag ang mga katulad na gamot ay hindi umiiral, kahit na ang gayong insulin ay isang pambihirang tagumpay sa gamot at pinapayagan ang pagkuha ng paggamot sa mga diyabetis sa isang bagong antas. Ang mga hormone na nakuha ng pamamaraang ito ay nabawasan ang asukal sa dugo, gayunpaman, madalas silang sanhi ng mga epekto at alerdyi. Ang mga pagkakaiba sa komposisyon ng mga amino acid at impurities sa gamot ay nakakaapekto sa kondisyon ng mga pasyente, lalo na sa mas madaling masugatan na mga kategorya ng mga pasyente (mga bata at matatanda). Ang isa pang kadahilanan para sa hindi magandang pagpaparaya ng naturang insulin ay ang pagkakaroon ng hindi aktibo na pag-uumpisa nito sa gamot (proinsulin), na imposible na mapupuksa ang pagkakaiba-iba ng gamot na ito.

Sa ngayon, may mga advanced na mga insulins na baboy na wala sa mga pagkukulang na ito. Nakukuha sila mula sa pancreas ng isang baboy, ngunit pagkatapos nito ay sumailalim sila sa karagdagang pagproseso at paglilinis. Ang mga ito ay multicomponent at naglalaman ng mga excipients.

Ang binago na insulin ng baboy ay halos hindi naiiba sa hormone ng tao, kaya ginagamit pa rin ito sa pagsasanay

Ang ganitong mga gamot ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas mahusay at praktikal na hindi nagiging sanhi ng masamang mga reaksyon, hindi nila pinipigilan ang immune system at epektibong binabawasan ang asukal sa dugo. Ang insulin ng bitamina ay hindi ginagamit sa gamot ngayon, dahil dahil sa istrukturang dayuhan nito ay negatibong nakakaapekto sa immune at iba pang mga sistema ng katawan ng tao.

Genetic Engineering Insulin

Ang insulin ng tao, na ginagamit para sa mga diabetes, sa isang pang-industriya scale ay nakuha sa dalawang paraan:

paggamit ng enzymatic na paggamot ng porcine insulin,
gamit ang genetic na nabagong mga strain ng Escherichia coli o lebadura.

Sa isang pagbabago na pang-kemikal na kemikal, ang mga molekula ng porcine insulin sa ilalim ng pagkilos ng mga espesyal na enzyme ay nagiging magkapareho sa insulin ng tao. Ang komposisyon ng amino acid ng nagresultang paghahanda ay hindi naiiba sa komposisyon ng natural na hormon na ginawa sa katawan ng tao. Sa panahon ng proseso ng pagmamanupaktura, ang gamot ay sumasailalim sa mataas na paglilinis, samakatuwid hindi ito nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi o iba pang hindi kanais-nais na mga pagpapakita.

Ngunit kadalasan, ang insulin ay nakuha gamit ang binago (genetically modified) microorganism. Ang paggamit ng mga pamamaraan ng biotechnological, ang bakterya o lebadura ay binago sa paraang sila mismo ay makagawa ng insulin.

Bilang karagdagan sa paggawa ng insulin mismo, ang paglilinis nito ay may mahalagang papel. Upang ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reaksiyong alerdyi at nagpapaalab, sa bawat yugto na kinakailangan upang subaybayan ang kadalisayan ng mga strain ng mga microorganism at lahat ng mga solusyon, pati na rin ang mga sangkap na ginamit.

Mayroong 2 mga pamamaraan para sa naturang paggawa ng insulin. Ang una sa kanila ay batay sa paggamit ng dalawang magkakaibang mga strain (species) ng isang solong microorganism.Ang bawat isa sa kanila ay synthesize lamang ng isang kadena ng molekula ng DNA ng hormone (mayroong dalawa lamang sa kanila, at sila ay magkakasamang pinilipit). Pagkatapos ang mga kadena na ito ay konektado, at sa nagresultang solusyon posible na paghiwalayin ang mga aktibong anyo ng insulin mula sa mga hindi nagdadala ng anumang biological na kahulugan.

Ang pangalawang paraan upang makuha ang gamot gamit ang Escherichia coli o lebadura ay batay sa katotohanan na ang mikrobiyo ay unang gumagawa ng hindi aktibo na insulin (iyon ay, ang pangunahan nito ay proinsulin). Pagkatapos, gamit ang paggamot sa enzymatic, ang form na ito ay isinaaktibo at ginagamit sa gamot.

Ang mga tauhan na may access sa ilang mga pasilidad sa produksiyon ay dapat palaging magbihis sa isang maayos na suit na proteksiyon, na nag-aalis ng pakikipag-ugnay sa gamot sa mga likas na likido ng tao.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay karaniwang awtomatiko, ang hangin at lahat ng mga ibabaw na nakikipag-ugnay sa mga ampoule at vial ay may sterile, at ang mga linya na may kagamitan ay hermetically selyado.

Pinapayagan ng mga pamamaraan ng Biotechnology ang mga siyentipiko na mag-isip tungkol sa mga alternatibong solusyon sa diyabetis. Halimbawa, hanggang ngayon, ang mga preclinical na pag-aaral ng paggawa ng mga artipisyal na beta cells ng pancreatic ay isinasagawa, na maaaring makuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. Marahil sa hinaharap sila ay magamit upang mapagbuti ang paggana ng organ na ito sa isang taong may sakit.

Ang paggawa ng mga moderno ay isang kumplikadong proseso ng teknolohikal, na nagsasangkot ng automation at minimal na interbensyon ng tao

Mga karagdagang sangkap

Ang paggawa ng insulin nang walang mga excipients sa modernong mundo ay halos imposibleng isipin, dahil mapapabuti nila ang mga katangian ng kemikal na ito, pahabain ang oras ng pagkilos at makamit ang isang mataas na antas ng kadalisayan.

Sa pamamagitan ng kanilang mga katangian, ang lahat ng mga karagdagang sangkap ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na klase:

tagalawig (mga sangkap na ginagamit upang magbigay ng mas mahabang tagal ng pagkilos ng gamot),
mga sangkap ng disimpektante
stabilizer, dahil sa kung saan ang pinakamainam na kaasiman ay pinananatili sa solusyon sa gamot.

Pagpapanatili ng Mga Additives

Mayroong mga pang-kilos na insulins na ang biological na aktibidad ay tumatagal ng 8 hanggang 42 na oras (depende sa grupo ng gamot). Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa pagdaragdag ng mga espesyal na sangkap - mga tagalawig sa solusyon ng iniksyon. Kadalasan, ang isa sa mga sumusunod na compound ay ginagamit para sa layuning ito:

Ang mga protina na nagpapagalaw ng aksyon ng gamot ay sumasailalim sa detalyadong paglilinis at may mababang-allergenic (halimbawa, protamine). Ang mga zinc asing-gamot ay hindi rin nakakaapekto sa alinman sa aktibidad ng insulin o kagalingan ng tao.

Mga sangkap na antimicrobial

Ang mga disimpektante sa komposisyon ng insulin ay kinakailangan upang ang microbial flora ay hindi dumami sa panahon ng pag-iimbak at paggamit dito. Ang mga sangkap na ito ay pinapanatili at tinitiyak ang pagpapanatili ng biological na aktibidad ng gamot. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay nangangasiwa ng hormone mula sa isang vial lamang sa kanyang sarili, kung gayon ang gamot ay maaaring tumagal ng maraming araw. Dahil sa mataas na kalidad na mga sangkap na antibacterial, hindi siya magkakaroon ng pangangailangan na itapon ang isang hindi nagamit na gamot dahil sa posibilidad ng teoretikal na pagpaparami sa isang solusyon ng microbes.

Ang mga sumusunod na sangkap ay maaaring magamit bilang mga disimpektante sa paggawa ng insulin:

Kung ang solusyon ay naglalaman ng mga ion ng zinc, kumikilos din sila bilang isang karagdagang pangangalaga dahil sa kanilang mga katangian ng antimicrobial

Para sa paggawa ng bawat uri ng insulin, ang ilang mga sangkap na disimpektante ay angkop. Ang kanilang pakikipag-ugnay sa hormon ay dapat na siyasatin sa yugto ng preclinical na mga pagsubok, dahil ang pangangalaga ay hindi dapat makagambala sa biological na aktibidad ng insulin o kung hindi man negatibong nakakaapekto sa mga katangian nito.

Ang paggamit ng mga preservatives sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay-daan sa hormone na maibibigay sa ilalim ng balat nang walang paunang paggamot sa alkohol o iba pang mga antiseptiko (ang tagagawa ay karaniwang tinutukoy ito sa mga tagubilin). Pinapadali nito ang pangangasiwa ng gamot at binabawasan ang bilang ng mga manipulasyon sa paghahanda bago ang mismong iniksyon. Ngunit ang rekomendasyong ito ay gagana lamang kung ang solusyon ay pinangangasiwaan gamit ang isang indibidwal na syringe ng insulin na may manipis na karayom.

Mga Stabilizer

Kinakailangan ang mga Stabilizer upang ang pH ng solusyon ay mapanatili sa isang naibigay na antas. Ang pagpapanatili ng gamot, ang aktibidad nito at ang katatagan ng mga katangian ng kemikal ay nakasalalay sa antas ng kaasiman. Sa paggawa ng injection hormone para sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga phosphate ay karaniwang ginagamit para sa hangaring ito.

Para sa insulin na may zinc, ang mga stabilizer ng solusyon ay hindi palaging kinakailangan, dahil ang mga metal ion ay tumutulong na mapanatili ang kinakailangang balanse. Kung ganoon man sila ginagamit, kung gayon ang iba pang mga kemikal na compound ay ginagamit sa halip na mga pospeyt, dahil ang isang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay humahantong sa pag-ulan at kawalan ng kakayahang umangkop ng gamot. Ang isang mahalagang pag-aari na ipinapakita sa lahat ng mga stabilizer ay kaligtasan at ang kawalan ng kakayahang pumasok sa anumang mga reaksyon sa insulin.

Ang isang karampatang endocrinologist ay dapat makitungo sa pagpili ng mga iniksyon na gamot para sa diabetes para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang gawain ng insulin ay hindi lamang upang mapanatili ang isang normal na antas ng asukal sa dugo, ngunit hindi rin mapinsala ang iba pang mga organo at sistema. Ang gamot ay dapat na neutral na neutral, mababa ang allergenic at mas mabuti ang abot. Maginhawa din kung ang napiling insulin ay maaaring ihalo sa iba pang mga bersyon ayon sa tagal ng pagkilos.

Ang insulin ng tao ay isang epektibong tool na idinisenyo upang gamutin ang mga pasyente na may una at pangalawang uri ng diabetes. Ito ay isang genetically engineered product na lubos na natutunaw sa likido. Inaprubahan para magamit kahit na sa pagbubuntis.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-synthetic pantao insulin natutunaw.

Ano ang kanilang ginawa

Maaari kang makakuha sa mga sumusunod na paraan:

gamit ang espesyal na reaktibong paggamot ng purong porcine insulin,
sa panahon ng reaksyon, kung saan ang genetically nabagong mga strain ng lebadura o Escherichia coli ay kasangkot, at coli bacteria.

Ang nasabing insulin ay biphasic. Una itong nalinis, pagkatapos ay synthesized sa panghuling istruktura ng kemikal. Ang komposisyon ng gamot na ito ay hindi naiiba sa dalisay na di-synthesized na hormone ng insulin. Ang ilang mga stabilizer, mga ahente ng oxidizing at reaktibo na mga strain ng bacteria ay naidagdag sa form ng tao.

Ang pangunahing anyo ng paglabas ay isang solusyon sa iniksyon. Ang 1 ml ay maaaring maglaman ng 40 o 100 mga yunit ng insulin.

Pagkilos ng pharmacological

Ang lunas na ito ay nauugnay sa mga short-acting insulins. Ang isang tukoy na kumplikadong mga form ng insulin-receptor sa ibabaw ng mga lamad ng maraming mga cell, na lumilitaw pagkatapos ng pakikipag-ugnay nang direkta sa ibabaw ng lamad ng cell. Ang synthesis ng cyclooxygenase sa loob ng mga selula ng atay at mga istruktura ng taba ay tumataas.

Ang insulin ay maaaring tumagos nang direkta sa mga selula ng kalamnan. Sa kasong ito, ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa mga cell ay pinasigla. Ang synthesis ng mahalagang hexokinase at glycogen synthetase enzymes ay nakakakuha din ng mas mahusay.

Ang konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo ay bumababa dahil sa mabilis na pamamahagi nito sa loob ng mga cell. Ang magandang asimilasyon ng lahat ng mga tisyu ng katawan ay isinasagawa. Mayroong isang pagpapasigla ng mga proseso ng glycogenogenesis at cellular lipogenesis. Ang mga istruktura ng protina ay mas mabilis na synthesized. Ang rate ng kinakailangang produksyon ng glucose sa pamamagitan ng mga selula ng atay ay makabuluhang nabawasan sa pamamagitan ng pagbawas ng pagkasira ng mga glycogen fibers.

Mga Pharmacokinetics

Ang rate ng pagsipsip ng insulin ay madalas na nakasalalay sa kung paano pinangangasiwaan ang aktibong sangkap. Karamihan ay dahil sa panghuling dosis, ang kabuuang konsentrasyon ng insulin sa solusyon ng iniksyon at sa agarang site ng iniksyon.Ang tisyu ay ipinamamahagi nang hindi pantay. Ang insulin ay hindi maaaring tumagos sa proteksiyon na hadlang ng inunan.

Maaari itong bahagyang nawasak ng tiyak na insulinase nang direkta sa atay. Ito ay excreted higit sa lahat sa pamamagitan ng renal filtration. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay hindi lalampas sa 10 minuto. Ang maximum na halaga ng purong insulin sa dugo ay sinusunod sa loob ng isang oras pagkatapos ng direktang pangangasiwa nito. Ang epekto ay maaaring tumagal ng hanggang sa 5 oras.

Mga indikasyon para sa paggamit ng insulin ng tao

Mayroong maraming mga pathologies kung saan ipinapahiwatig ang therapy:

type 1 at type 2 diabetes
diabetes acidosis,
ketoacidotic coma,
diabetes sa panahon ng pagbubuntis.

Kung sakaling ang isang estado ng precomatous sa isang pasyente, dapat siyang maospital. Kung ang kalusugan ay hindi umunlad, ang hemodialysis ay ginaganap. Sa lahat ng iba pang mga kaso, kapag walang negatibong mga reaksyon ng magkakasunod, magsagawa ng aktibong therapy sa droga. Ang dosis at tagal ng paggamot ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot batay sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas ng sakit.

Paano kumuha ng insulin ng tao

Ang dosis at ruta ng direktang pangangasiwa ay natutukoy lamang sa batayan ng average na asukal sa pag-aayuno ng dugo, at pagkatapos ng 2 oras pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, ang pagtanggap ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagbuo ng glucosuria.

Kadalasan, ang pangangasiwa ng subkutan. Gawin ito ng 15 minuto bago ang pangunahing pagkain. Sa kaso ng diabetes na talamak na ketoacidosis o pagkawala ng malay, ang injectable na insulin ay injected jet, palaging intravenously o sa gluteus muscle, bago ang anumang operasyon ay isinasagawa.

Inirerekomenda na pangasiwaan ang gamot nang hindi bababa sa 3 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang talamak na lipodystrophy, hindi mo maaaring masaksak ang gamot na patuloy sa parehong lugar. Pagkatapos ang dystrophy ng subcutaneous fat ay hindi sinusunod.

Ang average na pang-araw-araw na pang-araw-araw na dosis ay 40 mga yunit, at para sa mga bata ay 8 yunit. Ang pamantayan ng pangangasiwa ay 3 beses sa isang araw. Kung mayroong tulad na pangangailangan, pagkatapos ay maaari kang makakuha ng insulin hanggang sa 5 beses.

Mga side effects ng tao na insulin

Kapag ginamit, ang mga sumusunod na salungat na reaksyon ay madalas na umuunlad:

mga allergic na pagpapakita: urticaria, edema ni Quincke,
matinding igsi ng paghinga, biglaang pagbagsak ng presyon,
hypoglycemia: nadagdagan ang pagpapawis, kabulutan ng balat, panginginig at sobrang pag-iipon, patuloy na pagkagutom, pagtaas ng palpitations, hindi pagkakatulog, migraines, labis na pagkamagagalit at pagkapagod, may kapansanan na paningin at pagsasalita, kalamnan ng spasms ng mukha,
hypoglycemic coma,
hyperglycemia at acidosis: palagiang tuyong bibig, isang matalim na pagkawala ng gana, pamumula ng balat ng mukha,
may kamalayan sa kamalayan
nabawasan ang paningin
nangangati at pamamaga sa lugar kung saan pinamamahalaan ang gamot,
ang hitsura ng pamamaga ng mukha at mga paa, isang paglabag sa pagwawasto.

Ang ganitong mga reaksyon ay pansamantala at hindi nangangailangan ng anumang partikular na paggamot sa gamot. Unti-unti silang pumasa pagkatapos ng pag-alis ng mga pondo.

Espesyal na mga tagubilin

Bago mo makolekta ang solusyon nang direkta mula sa bote, dapat mo talagang suriin ito para sa transparency. Kung lumilitaw ang isang pag-uunlad, ang naturang gamot ay hindi dapat kunin.

Ang dosis ng insulin ay nababagay para sa naturang mga pathologies:

nakakahawang sakit
malfunctioning ng thyroid gland,
Sakit ni Addison
hypopituitarism,
diabetes sa matatanda.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng talamak na hypoglycemia. Ang lahat ng mga ito ay maaaring ma-trigger ng isang labis na dosis, isang matalim na kapalit ng insulin ng parehong pinagmulan sa tao, gutom, pati na rin ang pagtatae, pagsusuka at iba pang mga sintomas ng pagkalasing. Ang mahinang hypoglycemia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng asukal.

Kung ang pinakamaliit na mga palatandaan ng hypoglycemia ay lilitaw, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa mga banayad na kaso, maaaring makatulong ang pagsasaayos ng dosis. Sa mas malubhang sitwasyon, dapat gamitin ang sintomas ng detoxification therapy. Kadalasan, kinakailangan ang isang kumpletong pag-alis ng isang gamot o kapalit na therapy.

Dapat alalahanin na sa lugar ng direktang pangangasiwa, maaaring lumitaw ang dystrophy ng subcutaneous fat. Ngunit maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagbabago ng lugar para sa mga iniksyon.

Mga tampok ng insulin

Ang insulin na nakasalalay sa diabetes mellitus diabetes ay nangangailangan ng buong buhay na paggamot. Ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa pagkakaroon ng insulin. Ang sakit ay kinikilala bilang isang hindi nakikipanayam na epidemya at nasa ikatlo sa mga tuntunin ng laganap sa mundo.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang insulin ay nilikha mula sa pancreas ng aso. Makalipas ang isang taon, ang gamot ay ipinakilala sa malawakang paggamit. Matapos ang 40 taon, naging posible upang synthesize ang hormone sa isang kemikal na paraan.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga uri ng insulin na may mataas na antas ng paglilinis ay naimbento. Ang trabaho ay isinasagawa rin upang synthesize ang insulin ng tao. Mula noong 1983, ang hormone na ito ay nagsimulang mailabas sa isang pang-industriya scale.

Noong nakaraan, ang diyabetis ay ginagamot sa mga gamot na gawa sa mga hayop. Ngayon ang mga naturang gamot ay ipinagbabawal. Sa mga parmasya, maaari ka lamang bumili ng genetic engineering, ang paglikha ng mga gamot na ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa cell ng isang microorganism.

Para sa layuning ito, ginagamit ang lebadura o isang di-pathogen na uri ng bakterya ng E. coli. Bilang isang resulta, ang mga microorganism ay nagsisimula upang makabuo ng hormon ng hormone para sa mga tao.

Ang modernong insulin na gamot ay naiiba:

oras ng pagkakalantad, may mga maikling, ultrashort at mga pang-kilos na insulins,
pagkakasunud-sunod ng amino acid.

Mayroon ding mga pinagsamang gamot na tinatawag na mix. Sa komposisyon ng naturang mga pondo mayroong isang mahabang pagkilos at maikling pagkilos ng insulin.

Ang pagkuha ng insulin ay maaaring ipahiwatig sa mga diagnosis tulad ng:

Lactic acid, diabetes at hypersmolar coma,
Type 1 diabetes diabetes diabetes
Sa mga impeksyon, kirurhiko interbensyon, exacerbations ng talamak sakit,
Diabetic nephropathy at / o may kapansanan sa atay function, pagbubuntis at panganganak.
Uri ng 2-di-umaasa sa diabetes mellitus na may resistensya sa antidiabetic oral agents,
Mga sugat sa dystrophic,
Malubhang asthenization sa iba't ibang mga pathologies,
Mahabang nakakahawang proseso.

Tagal ng Insulin

Sa pamamagitan ng tagal at mekanismo ng pagkilos, ang insulin ay nakikilala:

ultra maikli
maikli
tagal ng katamtaman
matagal na pagkilos.

Ang mga insulins ng Ultrashort ay kumilos kaagad pagkatapos ng iniksyon. Ang maximum na epekto ay nakamit pagkatapos ng isang oras at kalahati.

Ang tagal ng pagkilos ay umabot ng 4 na oras. Ang ganitong uri ng insulin ay maaaring ibigay sa alinman bago kumain o kaagad pagkatapos kumain. Ang pagkuha ng insulin na ito ay hindi nangangailangan ng mga paghinto sa pagitan ng iniksyon at pagkain.

Ang ultrashort insulin ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng pagkain sa rurok ng pagkilos, na mas maginhawa kaysa sa iba pang mga uri. Kasama sa nasabing insulin ang:

Ang mga maiikling insulins ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng kalahating oras. Ang rurok ng pagkilos ay nagsisimula pagkatapos ng 3 oras. Ang aksyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 5 oras. Ang ganitong uri ng insulin ay ibinibigay bago kumain, kailangan mong mapanatili ang isang pag-pause sa pagitan ng iniksyon at pagkain. Ang pagkain ay pinapayagan pagkatapos ng 15 minuto.

Gamit ang maikling-kumikilos na insulin, kailangan mong magkaroon ng meryenda ng ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Ang oras ng pagkain ay dapat na magkakasabay sa oras ng rurok na aksyon ng hormon. Ang mga maiikling insulins ay:

Regular ang Himulin,
Actrapid
Monodar (K50, K30, K15),
Insuman Rapid,
Humodar at iba pa.

Ang mga medium na tagal ng mga insulin ay mga gamot na ang tagal ng pagkilos ay 12-16 na oras. Sa type 1 diabetes, ang insulin ng tao ay ginagamit bilang background o basal. Minsan kailangan mong gumawa ng mga iniksyon 2 o 3 beses sa isang araw sa umaga at gabi na may pagitan ng 12 oras.

Ang nasabing insulin ay nagsisimula upang gumana pagkatapos ng 1-3 na oras, na umaabot sa isang rurok pagkatapos ng 4-8 na oras. Ang tagal ay 12-16 na oras. Ang mga gamot na daluyan ng tagal ay kasama ang:

Humodar br
Protafan
Humulin NPH,
Novomiks.
Insuman Bazal.

Ang mga pang-kilos na insulins ay background o basal na insulin. Maaaring kailanganin ng isang tao ng isa o dalawang iniksyon bawat araw. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng type 2 diabetes.

Ang mga gamot ay nailalarawan sa pinagsama-samang epekto. Ang epekto ng dosis ay pinalaki pagkatapos ng 2-3 araw. Ang mga pang-kilos na insulins ay gumagana ng 4-6 na oras pagkatapos ng iniksyon. Ang kanilang pagkilos ng rurok ay nangyayari sa 11-14 na oras, ang aksyon mismo ay tumatagal ng halos isang araw.

Kabilang sa mga gamot na ito, mayroong mga insulins na walang rurok na pagkilos. Ang ganitong mga pondo ay kumikilos nang malumanay at para sa pinaka-bahagi ay gayahin ang epekto ng natural na hormon sa isang malusog na tao.

Kabilang sa mga insulins na ito ang:

Lantus
Monodar Long,
Monodar ultralong,
Ultralente
Ultralong,
Humulin L at iba pa,
Lantus
Levemir.

Mga epekto at mga karamdaman sa dosis

Sa labis na dosis ng paghahanda ng insulin sa mga tao, maaaring lumitaw ang sumusunod:

Kahinaan
Malamig na pawis
Pallor
Nanginginig
Tibok ng puso
Sakit ng ulo
Gutom
Cramp.

Ang lahat ng nasa itaas ay itinuturing na mga sintomas ng hypoglycemia. Kung ang kondisyon ay nagsimula nang mabuo at nasa mga unang yugto, maaari mong i-independyentong alisin ang mga sintomas. Para sa layuning ito, kumuha ng mga produkto na may asukal at maraming madaling natutunaw na karbohidrat.

Gayundin, ang isang dextrose solution at glucagon ay maaaring ipakilala sa katawan. Kung ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, ang isang binagong solusyon ng dextrose ay dapat ibigay. Ginagamit ito hanggang sa mapabuti ang kondisyon.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga alerdyi sa insulin. Kabilang sa mga pangunahing sintomas ay:

Pagkasira
Pamamaga,
Urticaria,
Rash
Lagnat
Pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang Hygglycemia ay nangyayari dahil sa mga mababang dosis o sa pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, pati na rin sa hindi pagsunod sa diyeta. Minsan ang isang tao ay bubuo ng lipodystrophy kung saan pinamamahalaan ang gamot.

Kapag gumagamit ng gamot ay maaari ring mangyari sa pansamantalang batayan:

Ang pagkuha ng isang kapalit ng hormon sa halip ng tao na insulin ay isang mahusay na paraan upang gamutin ang diyabetis. Ang sangkap ay nakakatulong upang bawasan ang antas ng glucose sa dugo, dahil sa ang katunayan na ang glucose ay mas mahusay na hinihigop ng mga selula, ang proseso ng pagbabago ng transportasyon nito. Ang mga gamot na ito ay nagpapalit ng insulin ng tao, ngunit dapat itong kunin tulad ng direksyon ng doktor, dahil maaaring may mga negatibong epekto sa kalusugan.

Mahalagang mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga kababaihan na may diyabetis ay dapat ipaalam sa kanilang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan tungkol sa pagpaplano o pagsisimula ng pagbubuntis. Ang kategoryang ito ng mga kababaihan na madalas na may paggagatas ay nangangailangan ng pagbabago sa dosis, pati na rin ang nutrisyon sa pagkain.

Pag-aaral ng toxicity ng mga paghahanda ng insulin, ang mga siyentipiko ay hindi nakahanap ng isang mutagenic na epekto.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pangangailangan para sa isang hormone ay maaaring bumaba kung ang isang tao ay may kabiguan sa bato. Ang isang tao ay maaaring ilipat sa ibang uri ng insulin o sa isang gamot na may ibang pangalan ng tatak lamang sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Ang dosis ay dapat ayusin kung ang aktibidad ng insulin, uri o species nito, ay nagbago. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba sa mga sumusunod na sakit:

Hindi sapat na pag-andar ng adrenal, thyroid gland o pituitary gland,
Ang pagkabigo sa Hepatic at bato.

Sa emosyonal na stress o ilang mga sakit, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag. Ang pagbabago sa dosis ay kinakailangan din sa pagtaas ng pisikal na bigay.

Ang mga simtomas ng hypoglycemia, kung ang tao ay pinamamahalaan, maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa na kung saan ay kasama ang pagpapakilala ng insulin na pinagmulan ng hayop.

Sa normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo, halimbawa, bilang isang resulta ng masinsinang paggamot sa insulin, ang lahat o ilang mga pagpapakita ng hypoglycemia ay maaaring mawala, tungkol sa kung saan dapat ipagbigay-alam ang mga tao.

Ang mga hudyat ng hypoglycemia ay maaaring magbago o maging banayad sa matagal na paggamot sa diyabetis o sa paggamit ng mga beta-blockers.

Ang isang lokal na reaksyon ng alerdyi ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan na hindi nauugnay sa epekto ng gamot, halimbawa, pangangati ng balat na may mga kemikal o hindi tamang iniksyon.

Sa ilang mga kaso, ang pagbuo ng isang palaging reaksiyong alerdyi, kinakailangan ang agarang therapy. Ang desensitization o pagbabago ng insulin ay maaari ding kinakailangan.

Sa hypoglycemia sa mga tao, ang konsentrasyon ng atensyon at ang bilis ng reaksyon ng psychomotor ay maaaring bumaba. Maaari itong mapanganib sa mga kaso kung saan mahalaga ang mga pagpapaandar na ito. Ang isang halimbawa ay ang pagmamaneho ng kotse o iba't ibang mga mekanismo.

Napakahalaga nito para sa mga taong walang mga sintomas na hindi nai-compress, na kung saan ay isang harbinger ng hypoglycemia. Sa mga kasong ito, dapat masuri ng dumadating na manggagamot ang pangangailangan para sa pagmamaneho sa sarili ng pasyente. Ang video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang tungkol sa mga uri ng insulin.

Ang Semi-synthetic na natutunaw na insulin ng tao

Model ng Clinical-Pharmacological Artikulo 1

Aksyon sa bukid. Paghahanda ng maikli na kumikilos na insulin. Nakikipag-ugnay sa isang tiyak na receptor sa panlabas na lamad ng mga cell, ay bumubuo ng isang complex ng receptor ng insulin. Sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng cAMP (sa mga cell cells at atay cells) o direktang tumusok sa cell (kalamnan), ang komplikadong receptor ng insulin ay nagpapasigla sa mga proseso ng intracellular, kabilang ang synthesis ng isang bilang ng mga pangunahing enzymes (hexokinase, pyruvate kinase, glycogen synthetase, atbp.). Ang pagbaba ng glucose sa dugo ay sanhi ng pagtaas ng intracellular transportasyon, pagtaas ng pagsipsip at assimilation ng mga tisyu, pagpapasigla ng lipogenesis, glycogenogenesis, synthesis ng protina, isang pagbawas sa rate ng produksiyon ng glucose ng atay (pagbawas sa pagbagsak ng glycogen), atbp Pagkatapos ng s / c injection, ang epekto ay nangyayari sa loob ng 20-30 min, umabot sa isang maximum pagkatapos ng 1-3 na oras at tumatagal, depende sa dosis, 5-8 na oras.Ang tagal ng gamot ay nakasalalay sa dosis, pamamaraan, lugar ng pangangasiwa at may makabuluhang mga indibidwal na katangian.

Mga Pharmacokinetics Ang pagkumpleto ng pagsipsip ay nakasalalay sa pamamaraan ng pangangasiwa (s / c, i / m), ang lugar ng pangangasiwa (tiyan, hita, puwit), dosis, konsentrasyon ng insulin sa gamot, atbp. Ito ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa mga tisyu. Hindi nito tatawid ang hadlang ng placental at sa gatas ng suso. Nawasak ito ng insulinase, pangunahin sa atay at bato. T 1/2 - mula sa ilang hanggang 10 minuto. Ito ay pinalabas ng mga bato (30-80%).

Mga indikasyon. Type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus: yugto ng pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot, bahagyang paglaban sa oral hypoglycemic na gamot (kombinasyon ng therapy), diabetes ketoacidosis, ketoacidotic at hyperosmolar coma, diabetes mellitus na naganap sa panahon ng pagbubuntis (kung hindi epektibo para sa therapy sa diyeta) pansamantalang paggamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus laban sa mga impeksyon na sinamahan ng mataas na lagnat, na may paparating na operasyon ng operasyon, pinsala, panganganak, na may mga paglabag sa ene sangkap bago magpatuloy sa paggamot matagal paghahanda insulin.

Contraindications Ang pagiging hypersensitive, hypoglycemia.

Dosis Ang dosis at ruta ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat kaso batay sa nilalaman ng glucose sa dugo bago kumain at 1-2 oras pagkatapos kumain, at depende din sa antas ng glucosuria at mga katangian ng kurso ng sakit.

Ang gamot ay pinamamahalaan s / c, in / m, in / in, 15-30 minuto bago kumain. Ang pinaka-karaniwang ruta ng pangangasiwa ay sc. Sa diabetes ketoacidosis, diabetes koma, sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko - sa / sa at / m.

Sa monotherapy, ang dalas ng pangangasiwa ay karaniwang 3 beses sa isang araw (kung kinakailangan, hanggang sa 5-6 beses sa isang araw), binabago ang site ng iniksyon tuwing maiwasan ang pag-unlad ng lipodystrophy (pagkasayang o hypertrophy ng subcutaneous fat).

Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 30-40 mga yunit, sa mga bata - 8 mga yunit, pagkatapos ay sa average na pang-araw-araw na dosis - 0.5-1 mga yunit / kg o 30-40 unit 1-3 beses sa isang araw, kung kinakailangan - 5-6 beses sa isang araw . Sa isang pang-araw-araw na dosis na lumampas sa 0.6 U / kg, ang insulin ay dapat ibigay sa anyo ng 2 o higit pang mga iniksyon sa iba't ibang lugar ng katawan.

Posible na pagsamahin ang mga pang-kilos na insulins.

Ang solusyon ng insulin ay nakolekta mula sa vial sa pamamagitan ng pagbubutas gamit ang isang sterile syringe karayom ng isang goma stopper na tinanggal pagkatapos alisin ang aluminyo cap na may etanol.

Epekto. Mga reaksyon ng allergy (urticaria, angioedema - lagnat, igsi ng paghinga, nabawasan ang presyon ng dugo),

hypoglycemia (kabag ng balat, nadagdagan ang pagpapawis, pagpapawis, palpitations, panginginig, gutom, pagkabalisa, pagkabalisa, paresthesias sa bibig, sakit ng ulo, pag-aantok, hindi pagkakatulog, takot, nalulumbay na pakiramdam, pagkamayamutin, hindi pangkaraniwang pag-uugali, kawalan ng kilusan, pananalita at mga karamdaman sa pagsasalita at pangitain), hypoglycemic coma,

hyperglycemia at diabetes acidosis (sa mga mababang dosis, paglaktaw ng mga iniksyon, hindi magandang diyeta, laban sa isang background ng lagnat at impeksyon): antok, uhaw, nabawasan ang gana sa pagkain, pag-flush ng mukha).

may malay na kamalayan (hanggang sa pag-unlad ng precomatose at coma),

lumilipas visual na kahinaan (karaniwang sa simula ng therapy),

immunological cross-reaksyon sa insulin ng tao, isang pagtaas sa titer ng mga anti-insulin antibodies, na sinundan ng pagtaas ng glycemia,

hyperemia, nangangati at lipodystrophy (pagkasayang o hypertrophy ng subcutaneous fat) sa site ng iniksyon.

Sa simula ng paggamot - pamamaga at may kapansanan na pagwawasto (pansamantala at nawawala sa patuloy na paggamot).

Sobrang dosis. Mga Sintomas: hypoglycemia (kahinaan, "malamig" na pawis, kabag ng balat, palpitations, nanginginig, kinakabahan, kagutuman, paresthesia sa mga kamay, binti, labi, dila, sakit ng ulo), hypoglycemic coma, kombulsyon.

Paggamot: ang pasyente ay maaaring matanggal ang banayad na hypoglycemia sa kanyang sarili sa pamamagitan ng ingesting asukal o mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na karbohidrat.

Subcutaneous, i / m o iv injected glucagon o iv hypertonic dextrose solution. Sa pagbuo ng isang hypoglycemic coma, 20-40 ml (hanggang sa 100 ml) ng isang 40% na dextrose solution ay na-injected intravenously sa isang stream papunta sa pasyente hanggang sa ang pasyente ay lumabas sa isang pagkawala ng malay.

Pakikipag-ugnay. Hindi naaayon sa parmasyutiko ang mga solusyon sa iba pang mga gamot.

Ang epekto ng hypoglycemic ay pinahusay ng sulfonamides (kasama ang oral hypoglycemic na gamot, sulfonamides), MAO inhibitors (kasama ang furazolidone, procarbazine, selegiline), carbonic anhydrase inhibitors, ACE inhibitors, NSAIDs (kabilang ang salicylates), anabolic (kabilang ang stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + paghahanda, pyridoxine, quinidine, quinine, chloroquin,

Ang glucagon, somatropin, corticosteroids, oral contraceptives, estrogens, thiazide at loop diuretics, BMKK, thyroid hormones, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazole, tricyclic antidepressants, clonidinin, calcitonin, antonidinotin, antagonists, antagonists, antagonists, antagonists, antagonists epinephrine, mga blockers ng H 1 histamine receptors.

Ang mga beta-blockers, reserpine, octreotide, pentamidine ay kapwa maaaring mapahusay at mapahina ang hypoglycemic na epekto ng insulin.

Espesyal na mga tagubilin. Bago kumuha ng insulin mula sa vial, kinakailangan upang suriin ang transparency ng solusyon. Kapag lumilitaw ang mga banyagang katawan, maulap o pag-ulan ng isang sangkap sa baso ng vial, hindi magagamit ang gamot.

Ang temperatura ng pinangangasiwaan na insulin ay dapat na nasa temperatura ng silid. Ang dosis ng insulin ay dapat na nababagay sa mga kaso ng mga nakakahawang sakit, kung sakaling may disfunction ng teroydeo glandula, sakit ni Addison, hypopituitarism, talamak na kabiguan ng bato at talamak na diabetes mellitus sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang.

Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay maaaring: labis na dosis ng insulin, kapalit ng gamot, paglaktaw ng pagkain, pagsusuka, pagtatae, pisikal na pagkapagod, sakit na binabawasan ang pangangailangan sa insulin (advanced na mga sakit ng bato at atay, pati na rin hypofunction ng adrenal cortex, pituitary o thyroid gland), isang pagbabago ng lugar mga iniksyon (halimbawa, balat sa tiyan, balikat, hita), pati na rin ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot. Posible na mabawasan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo kapag naglilipat ng isang pasyente mula sa insulin ng hayop hanggang sa insulin ng tao.

Ang paglipat ng pasyente sa insulin ng tao ay dapat na palaging medikal na makatwiran at isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang pagkahilig na bumuo ng hypoglycemia ay maaaring makapinsala sa kakayahan ng mga pasyente na aktibong lumahok sa trapiko, pati na rin sa pagpapanatili ng mga makina at mekanismo.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring ihinto ang bahagyang hypoglycemia na nadama ng mga ito sa pamamagitan ng pagkain ng asukal o mga pagkaing mataas sa karbohidrat (inirerekumenda na laging may 20% ng asukal sa iyo). Tungkol sa inilipat na hypoglycemia, kinakailangan upang ipaalam sa dumadalo na manggagamot upang malutas ang isyu ng pangangailangan para sa pagwawasto ng paggamot.

Sa paggamot ng maikling pagkilos ng insulin sa mga nakahiwalay na kaso, posible ang isang pagbawas o pagtaas sa dami ng adipose tissue (lipodystrophy) sa lugar ng iniksyon. Sa isang malaking lawak, maiiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng site ng iniksyon. Sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangang isaalang-alang ang pagbaba (I trimester) o isang pagtaas (II-III trimesters) ng mga kinakailangan sa insulin. Sa panahon at kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga kinakailangan sa insulin ay maaaring bumagsak nang malaki. Sa panahon ng paggagatas, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa loob ng maraming buwan (hanggang sa ang pangangailangan ng insulin ay nagpapatatag).

Ang insulin ng tao ay tumutukoy sa mga hormone na bumubuo sa pancreas. Ginagamit ito upang gamutin ang diabetes. Upang gayahin ang normal na aktibidad ng pancreas, ang pasyente ay iniksyon ng insulin:

maikling epekto
patuloy na impluwensya
average na tagal ng pagkilos.

Ang uri ng gamot ay natutukoy batay sa kagalingan ng pasyente at ang uri ng sakit.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga short-acting insulins, kung minsan ay ultrashort, ay mga solusyon ng crystalline zinc-insulin sa kumplikadong may isang neutral na uri ng pH. Ang mga pondong ito ay may mabilis na epekto, gayunpaman, ang epekto ng mga gamot ay maikli ang buhay.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pondo ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 30-45 minuto bago kumain. Ang mga magkakatulad na gamot ay maaaring maibibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, pati na rin ang matagal na kumikilos na insulin.

Kapag ang isang ahente ng ultrashort ay pumapasok sa isang ugat, ang antas ng asukal sa plasma ay bumaba nang masakit, ang epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 20-30 minuto.

Sa lalong madaling panahon ang dugo ay linisin sa gamot, at ang mga hormone tulad ng catecholamines, glucagon at STH ay tataas ang dami ng glucose sa orihinal na antas.

Sa mga paglabag sa paggawa ng mga contra-hormonal hormones, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tumaas nang maraming oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng produktong medikal, dahil may epekto ito sa katawan at pagkatapos ng pag-alis mula sa dugo.

Ang short-acting hormone ay dapat na mai-injected sa isang ugat:

sa panahon ng masinsinang pangangalaga at masinsinang pangangalaga,
mga pasyente na may diabetes ketoacidosis,
kung mabilis na binabago ng katawan ang pangangailangan nito para sa insulin.

Sa mga pasyente na may isang matatag na kurso ng diabetes mellitus, ang mga naturang gamot ay kadalasang kinukuha kasama ang pangmatagalang epekto at katamtamang tagal ng pagkilos.

Ang ultrashort insulin ay isang pambihirang gamot na maaaring magkaroon ng pasyente sa kanya sa isang espesyal na aparato sa pagsukat.

Upang singilin ang dispenser, ginagamit ang mga buffered product. Hindi nito pinapayagan ang crystallize sa ilalim ng balat sa catheter sa panahon ng isang medyo mabagal na pangangasiwa.

Ngayon, ang hormone ng maiikling impluwensya ay ipinakita sa anyo ng mga hexamers.Ang mga molekula ng sangkap na ito ay mga polimer. Ang hexamers ay dahan-dahang hinihigop, na hindi pinapayagan na maabot ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa plasma ng isang malusog na tao pagkatapos kumain.

Ang sitwasyong ito ay simula ng paggawa ng mga semi-synthetic na paghahanda na kumakatawan sa:

Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa, bilang isang resulta, ang pinaka-epektibong tool, ang mga pangalan ng pinaka sikat

Ang mga uri ng insulin ay nasisipsip mula sa ilalim ng balat ng 3 beses nang mas mabilis kumpara sa tao na insulin. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pinakamataas na antas ng insulin sa dugo ay naabot ng mabilis, at ang lunas para sa pagbaba ng glucose ay mas mabilis.

Sa pagpapakilala ng isang semisynthetic na paghahanda ng 15 minuto bago kumain, ang epekto ay magiging kapareho ng isang iniksyon ng insulin para sa isang tao 30 minuto bago kumain.

Ang mga hormon na masyadong mabilis na impluwensya ay kasama ang lyspro-insulin. Ito ay isang hinango ng tao na insulin na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalitan ng proline at lysine sa 28 at 29 B chain.

Tulad ng sa insulin ng tao, sa mga inihandang paghahanda, ang lyspro-insulin ay umiiral sa anyo ng mga hexamers, gayunpaman, pagkatapos na tumagos ang ahente sa katawan ng tao, lumiliko ito sa mga monomer.

Para sa kadahilanang ito, ang lipro-insulin ay may mabilis na epekto, ngunit ang epekto ay tumatagal ng isang maikling panahon. Ang lipro-insulin ay nanalo kumpara sa iba pang mga gamot ng ganitong uri para sa mga sumusunod na kadahilanan:

ginagawang posible upang mabawasan ang banta ng hypoglycemia sa pamamagitan ng 20-30%,
magagawang bawasan ang halaga ng A1c glycosylated hemoglobin, na nagpapahiwatig ng epektibong paggamot ng diabetes.

Sa pagbuo ng aspart insulin, isang mahalagang bahagi ang ibinibigay sa pagpapalit kapag ang aspartic acid ay pinalitan ng Pro28 sa chain B. Tulad ng sa lyspro-insulin, ang gamot na ito, ang pagtagos sa katawan ng tao, sa lalong madaling panahon ay nahahati sa mga monomer.

Mga katangian ng Pharmacokinetic ng insulin

Sa diabetes mellitus, maaaring magkakaiba ang mga pharmacokinetic na katangian ng insulin. Ang oras ng rurok ng mga antas ng plasma ng plasma at ang pinakamalaking epekto ng pagbaba ng asukal ay maaaring mag-iba sa 50%. Ang ilang lakas ng naturang pagbabagu-bago ay nakasalalay sa iba't ibang rate ng assimilation ng gamot mula sa subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang oras para sa mahaba at maikling insulin ay naiiba din.

Ang pinakamalakas na epekto ay mga hormone ng daluyan ng tagal at pangmatagalang epekto. Ngunit kamakailan lamang, natagpuan ng mga eksperto na ang mga gamot na may maikling pagkilos ay may parehong mga katangian.

Depende sa insulin, kinakailangan upang regular na mag-iniksyon ng hormone sa tisyu ng subcutaneous. Nalalapat din ito sa mga pasyente na hindi mabawasan ang dami ng glucose sa plasma dahil sa isang diyeta at gamot na nagpapababa ng asukal, pati na rin sa mga kababaihan na may diyabetis sa pagbubuntis, ang mga pasyente na may sakit na nabuo sa batayan ng pacreatectomy. Narito maaari nating sabihin na hindi nila palaging ibinibigay ang inaasahang epekto.

Ang paggamot sa insulin ay kinakailangan para sa mga sakit tulad ng:

komedya ng hyperosmolar,
diabetes ketoacidosis,
pagkatapos ng operasyon para sa mga pasyente na may diyabetis,
habang ang paggamot sa insulin ay tumutulong upang gawing normal ang dami ng asukal sa plasma,
pag-aalis ng iba pang mga metabolic pathologies.

Ang pinakamagandang resulta ay maaaring makamit sa mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot:

Pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin

Ang isang taong may mabuting kalusugan at normal na pangangatawan ay gumagawa ng 18-40 yunit bawat araw, o 0.2-0.5 yunit / kg ng pangmatagalang insulin. Halos sa kalahati ng dami na ito ay pagtatago ng o ukol sa sikmura, ang natitira ay excreted pagkatapos kumain.

Ang hormone ay ginawa 0.5-1 yunit bawat oras. Matapos ang asukal ay pumapasok sa dugo, ang pagtaas ng rate ng pagtatago ng hormone sa 6 na yunit bawat oras.

Ang mga taong sobra sa timbang at may resistensya sa insulin na hindi nagdurusa sa diyabetis ay may 4 na beses na mas mabilis na paggawa ng insulin pagkatapos kumain.Mayroong isang koneksyon ng hormon na nabuo ng portal system ng atay, kung saan ang isang bahagi ay nawasak at hindi maabot ang daloy ng dugo.

Sa mga pasyente ng type 1 diabetes mellitus, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa hormon ng hormon ay naiiba:

Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa 0.6 hanggang 0.7 mga yunit / kg.
Sa pamamagitan ng maraming timbang, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag.
Kapag ang isang tao ay nangangailangan lamang ng 0.5 yunit / kg bawat araw, mayroon siyang sapat na produksiyon ng hormone o mahusay na pisikal na kondisyon.

Ang pangangailangan para sa hormon ng insulin ay may 2 uri:

Halos kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ay kabilang sa isang basal na hitsura. Ang hormon na ito ay kasangkot sa pagpigil sa pagbagsak ng asukal sa atay.

Sa post-prandial form, ang pang-araw-araw na kinakailangan ay ibinibigay ng mga iniksyon bago kumain. Ang hormone ay kasangkot sa pagsipsip ng mga sustansya.

Minsan sa isang araw, ang pasyente ay bibigyan ng isang iniksyon ng insulin na may isang average na tagal ng pagkilos, o isang kombinasyon ng ahente ay pinamamahalaan na pinagsasama ang insulin na may isang maikling tagal ng impluwensya at isang medium-long hormone. Maaaring hindi ito sapat upang mapanatili ang glycemia sa isang normal na antas.

Kung gayon ang rehimen ng paggamot ay ginagamit na mas kumplikado, kung saan ang medium-duration na insulin na may short-acting insulin o short-acting insulin na may short-acting ay ginagamit sa pagsasama.

Kadalasan ang pasyente ay ginagamot ayon sa isang halo-halong regimen ng therapy, kapag pinangangasiwaan niya ang isang iniksyon sa panahon ng agahan, at ang isa sa panahon ng hapunan. Ang hormone sa kasong ito ay binubuo ng insulin ng maikling tagal at katamtamang tagal.

Kapag natatanggap ang dosis ng gabi ng hormone ng NPH o insulin, ang tape ay hindi nagbibigay ng kinakailangang antas ng glycemia sa gabi, pagkatapos ay ang iniksyon ay nahahati sa 2 bahagi: bago ang hapunan, ang pasyente ay iniksyon na may isang maikling pagkilos na iniksyon ng insulin, at bago ang oras ng pagtulog ay inilalagay nila ang insulin na NPH o insulin tape.

Formula, kemikal na pangalan: walang data.
Grupo ng parmasyutiko: mga hormone at ang kanilang mga antagonist / insulins.
Pagkilos ng pharmacological: hypoglycemic.

Mga katangian ng pharmacological

Ang insulin ng tao ay isang paghahanda ng medium na kumikilos ng insulin na nakuha ng pamamaraan ng teknolohiyang recombinant DNA. Kinokontrol ng tao ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang pag-aalis at metabolismo ng mga karbohidrat, fats, protina sa mga target na organo (kalamnan ng kalamnan, atay, adipose tissue). Ang insulin ng tao ay may mga katangian ng anabolic at anti-catabolic effect. Sa tisyu ng kalamnan, mayroong pagtaas sa nilalaman ng gliserol, glycogen, fatty acid, isang pagtaas sa synt synthesis at isang pagtaas sa pagkonsumo ng mga amino acid, ngunit mayroong pagbawas sa gluconeogenesis, lipolysis, glycogenolysis, ketogenesis, protina catabolism at paglabas ng mga amino acid. Ang insulin ng tao ay nagbubuklod sa receptor ng lamad (isang tetramer, na binubuo ng 4 na subunits, 2 na kung saan (beta) ay nalulubog sa cytoplasmic membrane at mga tagadala ng aktibidad ng tyrosine kinase, at ang iba pang 2 (alpha) ay extramembrane at may pananagutan para sa pagbubuklod ng hormon), bumubuo ng isang komplikadong receptor ng insulin. na sumasailalim sa autophosphorylation. Ang kumplikadong ito sa mga buo na cell phosphory template ang threonine at serine na dulo ng mga kinase ng protina, na humahantong sa pagbuo ng phosphatidylinositol glycan at nag-trigger ng phosphorylation, na nagpapa-aktibo sa aktibidad ng enzymatic sa mga target na cell. Sa mga kalamnan at iba pang mga tisyu (maliban sa utak), itinataguyod nito ang intracellular transfer ng glucose at amino acid, nagpapabagal sa mga catabolismong protina, at pinasisigla ang mga proseso ng sintetiko. Ang tao ng insulin ay nagtataguyod ng akumulasyon ng glucose sa atay bilang glycogen at pinipigilan ang glycogenolysis (gluconeogenesis). Ang mga pagkakaiba-iba ng indibidwal sa aktibidad ng insulin ay nakasalalay sa dosis, site ng iniksyon, pisikal na aktibidad ng pasyente, diyeta at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagsipsip ng insulin ng tao ay nakasalalay sa pamamaraan at lugar ng pangangasiwa (hita, tiyan, puwit), konsentrasyon ng insulin, dami ng iniksyon. Ang pantao na insulin ay ipinamamahagi nang hindi pantay sa buong mga tisyu, hindi tumagos sa gatas ng suso at sa pamamagitan ng placental barrier. Ang pagkasira ng gamot ay nangyayari sa atay sa ilalim ng pagkilos ng insulinase (glutathione-insulin transhydrogenase), na hydrolyzes ang mga disulfide bond sa pagitan ng mga chain A at B at ginagawang magagamit ang mga ito para sa mga proteolytic enzymes. Ang insulin ng tao ay excreted ng mga bato (30 - 80%).

Type 1 at type 2 diabetes mellitus na nangangailangan ng therapy sa insulin (na may pagtutol sa oral hypoglycemic na gamot o kasama ng pinagsamang paggamot, magkasanib na kondisyon), diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntis.

Dosis at pangangasiwa ng insulin ng tao

Ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa uri ng insulin. Itinatakda ng doktor ang dosis nang paisa-isa, depende sa antas ng glycemia.
Ang mga subcutaneous injection ay isinasagawa sa rehiyon ng pader ng anterior tiyan, hita, balikat, puwit. Ang mga site ng iniksyon ay dapat na kapalit upang ang parehong lugar ay ginagamit nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan. Sa pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin, dapat gawin ang pangangalaga na huwag ipasok ang daluyan ng dugo sa panahon ng iniksyon. Ang mga pasyente ay dapat sanayin sa wastong paggamit ng aparato ng paghahatid ng insulin. Huwag i-massage ang site ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon. Ang temperatura ng ipinamamahalang gamot ay dapat na nasa temperatura ng silid.
Ang pagbabawas ng bilang ng mga pang-araw-araw na iniksyon ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng insulin ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos.
Sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, ang pag-ospital sa pasyente, pagkilala sa sangkap ng gamot na siyang allergen, ang appointment ng sapat na therapy at ang pagpapalit ng insulin ay kinakailangan.
Ang pagtanggi sa therapy o paggamit ng hindi sapat na dosis ng insulin, lalo na sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus, ay maaaring humantong sa hyperglycemia at diabetes na ketoacidosis (mga kondisyon na maaaring mapanganib sa buhay ng pasyente).
Ang pagbuo ng hypoglycemia kapag gumagamit ng gamot ay nag-aambag sa isang labis na dosis, pisikal na aktibidad, isang paglabag sa diyeta, pinsala sa kidney, mataba atay.
Ang dosis ng insulin ay dapat na nababagay kung ang pagganap na estado ng pituitary gland, adrenal gland, thyroid gland, kidney at / o atay ay may kapansanan, sakit ni Addison, hypopituitarism, at diabetes mellitus sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Gayundin, ang isang pagbabago sa dosis ng insulin ay maaaring kailanganin na may pagtaas sa intensity ng pisikal na aktibidad o isang pagbabago sa karaniwang diyeta. Ang paggamit ng Ethanol (kabilang ang mga mababang inuming may alkohol) ay maaaring maging sanhi ng hypoglycemia. Huwag kumuha ng ethanol sa isang walang laman na tiyan. Sa ilang mga nakakasakit na sakit (lalo na nakakahawa), ang mga kondisyon na sinamahan ng lagnat, emosyonal na stress, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring tumaas.
Ang mga simtomas ng precursors ng hypoglycemia sa paggamit ng insulin ng tao sa ilang mga pasyente ay maaaring hindi gaanong binibigkas o naiiba sa mga sinusunod na may insulin na pinagmulan ng hayop. Sa normalisasyon ng glucose sa dugo, halimbawa, na may masidhing paggamot sa insulin, lahat o ilang mga sintomas ng mga precursor ng hypoglycemia ay maaaring mawala, tungkol sa kung aling mga pasyente ay dapat na ipaalam. Ang mga simtomas ng precursors ng hypoglycemia ay maaaring hindi gaanong binibigkas o magbago sa isang matagal na kurso ng diabetes mellitus, diabetes neuropathy, at paggamit ng mga beta-blockers.
Para sa ilang mga pasyente, ang isang pagsasaayos ng dosis ay maaaring kailanganin kapag lumilipat mula sa inisyu ng hayop sa insulin sa tao na insulin. Ito ay maaaring mangyari sa unang pangangasiwa ng paghahanda ng insulin ng tao o unti-unti sa loob ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng paglipat.
Ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa sa medikal at kontrol ng glucose sa dugo. Ang mga pagbabago sa aktibidad, tatak (tagagawa), uri, species (tao, hayop, mga analog na insulin ng tao) at / o paraan ng paggawa (Ang muling pagsasaayos ng insulin o insulin ng pinagmulan ng hayop) ay maaaring mangailangan ng pagsasaayos ng dosis.
Kapag gumagamit ng mga paghahanda ng insulin nang sabay-sabay sa mga gamot ng thiazolidinedione group, ang panganib ng pagbuo ng edema at talamak na pagkabigo sa puso ay nagdaragdag, lalo na sa mga pasyente na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa talamak na pagkabigo sa puso.
Sa hypoglycemia sa isang pasyente, ang bilis ng mga reaksyon ng psychomotor at konsentrasyon ng pansin ay maaaring bumaba. Maaaring mapanganib ito kapag kinakailangan ang mga kakayahan na ito (halimbawa, pagkontrol sa makinarya, pagmamaneho ng mga sasakyan at iba pa). Ang mga pasyente ay dapat payuhan na gumawa ng pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia kapag nagsasagawa ng mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng mabilis na mga reaksyon ng psychomotor at nadagdagan ang pansin (kabilang ang pagmamaneho ng mga sasakyan, nagtatrabaho sa mga mekanismo). Mahalaga ito lalo na para sa mga pasyente na may absent o banayad na mga sintomas ng mga hudyat ng hypoglycemia, pati na rin sa madalas na pag-unlad ng hypoglycemia. Sa ganitong mga kaso, dapat suriin ng doktor ang pagiging posible ng pasyente upang maisagawa ang isang aktibidad.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, lalong mahalaga na mapanatili ang mahusay na kontrol ng glycemic sa mga kababaihan na tumatanggap ng paggamot sa insulin. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kinakailangan upang ayusin ang dosis ng insulin upang mabayaran ang diyabetis. Ang pangangailangan para sa insulin ay karaniwang bumababa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis at pagtaas sa pangalawa at pangatlong trimester ng pagbubuntis. Ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba nang kapansin-pansing sa panahon ng panganganak at kaagad pagkatapos nito. Kailangang ipaalam sa mga babaeng may diabetes ang kanilang doktor tungkol sa pagbubuntis o ang pagpaplano nito. Sa mga kababaihan na may diabetes mellitus, isang pagsasaayos ng dosis ng insulin at / o diyeta ay maaaring kailanganin habang nagpapasuso. Ang insulin ng tao ay hindi mutagenic sa vitro at sa serye ng vivo sa mga pag-aaral ng toxic na genetic.

Ang pakikipag-ugnayan ng insulin ng tao sa iba pang mga sangkap

Ang epekto ng hypoglycemic ng insulin ng tao ay nabawasan ng glucocorticoids (dexamethasone, betamethasone, hydrocortisone, prednisone at iba pa), amphetamines, adrenocorticotropic hormone, flucrocortisone, calcium channel blockers, estrogens, baclofen, heparin, levothyroxine sodium, thyroid diuretics (hydrochlorothiazide, indapamide at iba pa), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, lithium carbonate, chlorprotixen, sympathomimetics, nicotinic acid, beta-adrenergic agonists (halimbawa, ritodrin, salbutamol, terbutaline at iba pa), tricyclic antidepressants, epinephrine, glucagon, morphine, clonidine, somatotropin, phenytoin, phenothiazine derivatives. Maaaring kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng biphasic genetic insulin ng tao kapag ginamit kasabay ng mga gamot na ito.
Ang hypoglycemic epekto ng pantao insulin palakhin metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hypoglycemic ahente, testosterone, anabolic steroid, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine oxidase inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, karbon anhydrase inhibitors, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin-convert enzyme inhibitors (captopril , enalapril at iba pa), tetracyclines, octreotide, mebendazole, ketoconazole, clofibrate, theophylline, quinidine, chloroquine, non-steroid mga anti-namumula na gamot, salicylates, cyclophosphamide, pyridoxine, beta-blockers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol at iba pa) (i-mask ang mga sintomas ng hypoglycemia, kabilang ang tachycardia, high blood pressure), etanol at ethanol.Maaaring kinakailangan upang mabawasan ang dosis ng isang dalawang-phase na genetic engineering insulin ng tao kapag ginamit kasabay ng mga gamot na ito.
Ang mga beta-blockers, clonidine, reserpine ay maaaring magtago ng pagpapakita ng mga sintomas ng hypoglycemia.
Laban sa background ng atenolol (hindi katulad ng mga hindi pumipili na beta-blockers), ang epekto ay hindi lubos na nadagdagan, kinakailangan upang balaan ang pasyente na sa pag-unlad ng hypoglycemia, tachycardia at panginginig ay maaaring wala, ngunit ang pagkamayamutin, gutom, pagduduwal ay dapat magpatuloy, at pagpapawis kahit na pagtaas.
Ang konsentrasyon ng tao ng insulin sa dugo ay nadagdagan (dahil sa pabilis na pagsipsip) mga gamot na naglalaman ng nikotina at paninigarilyo.
Laban sa background ng octreotide, reserpine, isang pagbabago sa epekto ng hypoglycemic (parehong pagpapalakas at pagpapahina), na nangangailangan ng isang pagsasaayos ng dosis ng insulin.
Laban sa background ng clarithromycin, ang rate ng pagkawasak ay bumagal at, sa ilang mga kaso, maaaring tumaas ang epekto ng insulin.
Laban sa background ng diclofenac, ang epekto ng mga pagbabago sa gamot, kapag ginamit nang magkasama, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng glucose sa dugo.
Laban sa background ng metoclopramide, na nagpapabilis sa pagbubungkal ng tiyan, maaaring kailanganin ang pagbabago sa dosis o regimen ng pangangasiwa ng insulin.
Ang insulin ng tao ay hindi naaayon sa parmasyutiko sa mga solusyon ng iba pang mga gamot.
Kung kinakailangan na gumamit ng iba pang mga gamot, bilang karagdagan sa insulin ng tao, kinakailangan upang kumunsulta sa isang doktor.

Insulin ng hormon

Ang karangalan sa paglikha ng mga unang gawa na naglatag ng landas sa pagtuklas ng hormon ay kabilang sa siyentipikong Russian na si Leonid Sobolev, na noong 1900 na iminungkahi gamit ang pancreas upang makakuha ng isang gamot na antidiabetic at nagbigay ng konsepto kung ano ang insulin. Mahigit sa 20 taon ang ginugol sa karagdagang pananaliksik, at pagkatapos ng 1923 nagsimula ang paggawa ng industriya ng insulin. Ngayon, ang hormon ay mahusay na pinag-aralan ng agham. Nakikilahok siya sa pagkasira ng mga karbohidrat, na responsable para sa metabolismo at synt synthes.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang pagkontrol sa antas ng asukal sa katawan ng isang buntis ay mahalaga. Sa unang tatlong buwan, ang pangangailangan para sa purong insulin ay bumababa nang kaunti, at sa pagtatapos ng term na ito ay nagdaragdag.

Sa panahon ng pagpapasuso, ang isang babae ay maaaring mangailangan ng ilang pagsasaayos ng dosis ng insulin at isang espesyal na diyeta.

Ang MP ay walang anumang mutagenic at genetically toxic effects sa katawan.

Aling organ ang gumagawa ng insulin

Ang pancreas, kung saan matatagpuan ang mga conglomerates ng mga B-cells, na kilala sa siyentipikong mundo bilang mga isla ng Lawrence o mga pancreatic na isla, ay nagsisilbing organ na gumagawa ng insulin. Ang tiyak na gravity ng mga cell ay maliit at binubuo lamang ng 3% ng kabuuang masa ng pancreas. Ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng mga beta cells ay nangyayari, isang subtype ng proinsulin ay na-sikreto ng hormone.

Ano ang subtype ng insulin ay hindi ganap na kilala. Ang hormon mismo, bago kumuha ng pangwakas na anyo nito, ay pumapasok sa Golgi cell complex, kung saan ito ay na-finalize sa estado ng isang buong hormon. Nagtatapos ang proseso kapag ang hormone ay inilalagay sa mga espesyal na butil ng pancreas, kung saan ito nakaimbak hanggang sa kumuha ang isang tao ng pagkain. Ang mapagkukunan ng mga B-cells ay limitado at mabilis na maubos kapag inaabuso ng isang tao ang mga simpleng pagkain na karbohidrat, na siyang sanhi ng diyabetis.

Ano ang hormone ng hormone - ito ang pinakamahalagang metabolic regulator. Kung wala ito, ang glucose ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng pagkain ay hindi makakapasok sa cell. Ang hormon ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, bilang isang resulta ng kung saan ang glucose ay nasisipsip sa katawan ng cell. Kasabay nito, ang hormone ay nagtataguyod ng pagbabalik ng glucose sa glycogen, isang polysaccharide na naglalaman ng isang tindahan ng enerhiya, na ginagamit ng katawan ng tao kung kinakailangan.

Ang mga pag-andar ng insulin ay magkakaiba. Nagbibigay ito ng function ng cell ng kalamnan, na nakakaapekto sa mga proseso ng protina at metabolismo ng taba.Ginagampanan ng hormon ang papel ng isang impormante ng utak, na ayon sa mga receptor ay tinutukoy ang pangangailangan para sa mabilis na karbohidrat: kung mayroong maraming ito, ang utak ay nagtatapos na ang mga selula ay gutom at kinakailangang lumikha ng mga reserba. Ang epekto ng insulin sa katawan:

Pinipigilan nito ang mahahalagang amino acid mula sa pagkabagsak sa mga simpleng sugars.
Nagpapabuti ng synthesis ng protina - ang pundasyon ng buhay.
Hindi pinapayagan ang mga protina sa mga kalamnan na mawala, pinipigilan ang pagkasayang ng kalamnan - anabolikong epekto.
Nililimitahan nito ang akumulasyon ng mga ketone na katawan, isang labis na halaga kung saan nakamamatay sa mga tao.
Itinataguyod ang transportasyon ng potassium at magnesium ion.

Ang papel ng insulin sa katawan ng tao

Ang isang kakulangan sa hormon ay nauugnay sa isang sakit na tinatawag na diabetes. Ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay pinipilit na regular na mag-iniksyon ng mga karagdagang dosis ng insulin sa dugo. Ang iba pang matindi ay isang labis sa hormon, hypoglycemia. Ang sakit na ito ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo at pagbaba sa vascular elasticity. Dagdagan ang pagtaas ng pagtatago ng insulin ng hormon glucagon na ginawa ng mga alpha cells ng pancreatic islets ng Langerhans.

Ang tissue na umaasa sa insulin

Pinasisigla ng insulin ang paggawa ng protina sa mga kalamnan, nang walang kung saan ang kalamnan tissue ay hindi magagawang bumuo. Ang pagbuo ng adipose tissue, na karaniwang gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar, ay imposible nang walang isang hormone. Ang mga pasyente na nagsisimula ng diabetes ay nahaharap sa ketoacidosis, isang anyo ng metabolic disorder kung saan nangyayari ang pagkabigla ng intracellular.

Insulin ng dugo

Ang mga pag-andar ng insulin ay kasama ang pagsuporta sa tamang dami ng glucose sa dugo, na kinokontrol ang metabolismo ng mga taba at protina, binabago ang mga nutrisyon sa mass ng kalamnan. Sa isang normal na antas ng bagay, ang sumusunod ay nangyayari:

synthesis ng protina para sa pagbuo ng kalamnan,
ang balanse ng metabolismo at catabolism ay pinananatili,
pinasisigla ang synthesis ng glycogen, na nagdaragdag ng pagbabata at pagbabagong-buhay ng mga cell ng kalamnan,
ang mga amino acid, glucose, potassium ay pumapasok sa mga cell.

Sinusukat ang konsentrasyon ng insulin sa µU / ml (0.04082 mg ng mala-kristal na sangkap ay kinuha bilang isang yunit). Ang mga malulusog na tao ay may isang tagapagpahiwatig na katumbas ng 3-25 sa naturang mga yunit. Para sa mga bata, pinahihintulutan ang isang pagbaba sa 3-20 μU / ml. Sa mga buntis na kababaihan, ang pamantayan ay naiiba - 6-27 mkU / ml, sa mga matatandang mahigit sa 60 na tagapagpahiwatig na ito ay 6-35. Ang isang pagbabago sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang sakit.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang isang solusyon ng synthesized insulin ay mahigpit na ipinagbabawal na pagsamahin sa iba pang mga solusyon sa iniksyon. Ang pangunahing epekto ng hypoglycemic ay pinahusay lamang kapag ginamit kasama ang ilang sulfonamides, MAO inhibitors, anabolic steroid. Ang mga Androgens, tetracyclines, bromocriptine, ethanol, pyridoxine at ilang mga beta-blockers ay nagpapaganda din ng epekto ng paggamit ng gamot.

Ang hypoglycemic effect ay humina kapag kinuha kasama ang pangunahing mga hormone sa teroydeo, contraceptive, glucagon, estrogen, heparin, maraming mga sympathomimetics, ilang antidepressants, antagonist ng calcium, morphine at nikotine.

Ang ambiguously ay nakakaapekto sa insulin sa pagsipsip ng glucose beta-blocker, reserpine at pentamidine.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang pagkuha ng insulin ay hindi katugma sa pag-inom ng alkohol. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nadaragdagan, at ang epekto ng gamot ay lubos na nabawasan.

Mayroong ilang mga pangunahing analogues:

Berlinsulin N Normal,
Diarapid CR,
Insulidd
Insulin Actrapid,
Insuman Rapid,

Nakatayo

Ang pangmatagalang labis sa normal na antas ng insulin ay nagbabanta sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa pathological. Ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa isang pagbaba ng mga antas ng asukal. Maaari mong maunawaan ang labis na konsentrasyon ng insulin sa pamamagitan ng mga palatandaan: panginginig, pagpapawis, palpitations, biglaang pag-atake ng gutom, pagduduwal, malabo, koma. Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nakakaapekto sa pagtaas ng mga antas ng hormone:

matinding pisikal na aktibidad,
talamak na stress
sakit ng atay at pancreas,
labis na katabaan
paglabag sa paglaban ng mga cell sa karbohidrat,
polycystic ovary,
kabiguan ng pituitary gland,
cancer at benign tumors ng adrenal gland.

Ibinaba

Ang pagbawas sa konsentrasyon ng insulin ay nangyayari dahil sa stress, matinding pisikal na bigay, pagkapagod ng nerbiyos, araw-araw na pagkonsumo ng isang malaking halaga ng pino na karbohidrat. Pinipigilan ng kakulangan ng insulin ang daloy ng glucose, pinatataas ang konsentrasyon nito. Bilang isang resulta, mayroong isang malakas na pagkauhaw, pagkabalisa, biglaang pag-atake ng gutom, pagkamayamutin, at madalas na pag-ihi. Dahil sa mga katulad na sintomas ng mababa at mataas na insulin, ang diagnosis ay isinasagawa ng mga espesyal na pag-aaral.

Mga tagubilin para sa paggamit ng insulin

Ang mga pag-andar ng insulin ay napakahalaga para sa katawan ng tao. Kung ikaw ay isang diyabetis, pagkatapos ay mayroon kang isang referral mula sa isang doktor at isang reseta ayon sa kung saan ang gamot ay binibigyan nang walang bayad sa mga parmasya o ospital. Sa kaso ng kagyat na pangangailangan maaari itong mabili nang walang reseta, ngunit dapat sundin ang dosis. Upang maiwasan ang labis na dosis, basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng insulin.

Pangangasiwa ng insulin

Inireseta ng doktor ang gamot pagkatapos ng diagnosis at mga pagsusuri sa dugo. Para sa paggamot ng diyabetis gumamit ng mga gamot ng iba't ibang mga tagal ng pagkilos: maikli at mahaba. Ang pagpili ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit, kondisyon ng pasyente, ang bilis ng pagsisimula ng pagkilos ng gamot:

Ang paghahanda ng maikli na kilos ay inilaan para sa pang-ilalim ng lupa, intravenous o intramuscular administration. Mayroon itong isang mabilis, maikli, pagbaba ng asukal na epekto, pinamamahalaan ito ng 15-20 minuto bago kumain ng maraming beses / araw. Ang epekto ay nangyayari sa kalahating oras, isang maximum - sa dalawang oras, halos anim na oras lamang.
Mahaba o matagal na pagkilos - ay may epekto na tumatagal ng 10-36 na oras, maaaring mabawasan ang pang-araw-araw na bilang ng mga iniksyon. Ang mga suspensyon ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o subcutaneously, ngunit hindi intravenously.

Ginagamit ang mga syringes upang mapadali ang pagpasok at pagsunod sa dosis. Ang isang dibisyon ay tumutugma sa isang tiyak na bilang ng mga yunit. Mga panuntunan para sa therapy sa insulin:

panatilihin ang mga paghahanda sa ref, at ang mga nagsimula sa temperatura ng silid, magpainit ng produkto bago ito ipasok, dahil ang cool ay mahina,
mas mahusay na mag-iniksyon ng isang maikling kumikilos na hormone sa ilalim ng balat ng tiyan - na-injected sa hita o sa itaas ng puwit na kumikilos nang mas mabagal, kahit na mas masahol - sa balikat,
ang gamot na pangmatagalang gamot ay iniksyon sa kaliwa o kanang hita,
gawin ang bawat iniksyon sa ibang zone,
na may mga iniksyon ng insulin, makuha ang buong lugar ng bahagi ng katawan - upang maiwasan mo ang pagkahilo at seal
bumalik mula sa huling iniksyon ng hindi bababa sa 2 cm,
huwag gamutin ang balat sa alkohol, sinisira nito ang insulin,
kung ang likido ay dumadaloy, ang karayom ay naipasok nang hindi tama - kailangan mong hawakan ito sa isang anggulo ng 45-60 degree.

Presyo ng insulin

Ang halaga ng insulin ay nakasalalay sa uri ng tagagawa, uri ng gamot (maikli / mahabang tagal ng pagkilos, feedstock) at ang dami ng packaging. Ang presyo ng 50 ML ng gamot na Insulinum ay humigit-kumulang na 150 rubles sa Moscow at St. Insuman na may isang syringe pen - 1200, ang suspensyon na Protafan ay may presyo na halos 930 rubles. Ang antas ng parmasya ay nakakaapekto din sa kung magkano ang gastos sa insulin.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-synthetic pantao insulin natutunaw.

Alternatibong pag-uuri

Iminumungkahi ng ilang mga eksperto ang pag-uuri ng mga paghahanda ng insulin sa ibang paraan, batay sa pinagmulan nito. Halimbawa, ang lahat ng mga gamot ay maaaring nahahati sa mga analogue ng tao, genetic engineering, na nakuha sa pamamagitan ng pagkuha ng mga baboy at baka mula sa pancreas.

Ang isang natatanging tampok ng huli ay ang madalas na paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi, na hindi sinusunod sa pagpapakilala ng isang analog ng tao na hormon. Mga kilalang kinatawan ng pangkat - Insulrap, Ultratent.

Ang porcine insulin ay maaaring magkaroon ng matagal na epekto. Hindi ito naiiba sa tao, ang pagkakaiba ay nasa isa lamang sa mga pangkat ng mga amino acid. Ngunit maaari rin itong mag-trigger ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang isang genetically engineered drug ay nakuha sa pamamagitan ng pagpapakilala ng kinakailangang mga amino acid sa DNA ng Escherichia, pagkatapos nito ay sinimulan nila ang paggawa ng hormon. Halos imposible upang matukoy nang eksakto kung saan ang paglapit ng insulin sa isang partikular na pasyente mula sa unang pagsubok, dahil hindi alam kung paano ang reaksyon ng kanyang katawan sa pagpasok ng isang dayuhang protina mula sa labas.

Basahin din ang Pamumuhay ng Diabetes

Sa mga gamot na katulad sa istraktura sa mga insulins ng tao ay kasama ang:

Kasama sa pangkat na ito ang dalawang sangkap nang sabay - binago ang genetically at tao. Itinuturing ng mga doktor na ito ang pinaka-angkop para sa mga may diyabetis, dahil ang mga panganib ng mga epekto o mga reaksiyong alerdyi ay mas mababa kaysa sa mga kakumpitensya. Ito ay dahil sa kawalan ng isang dayuhang protina.

Mga rekomendasyon

Mahalagang magbigay ng kagustuhan sa mga gamot na hindi gaanong ma-trigger ang mga proseso ng autoimmune, na kasama ang mga alerdyi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diabetes mellitus ng unang uri, una sa lahat, ay tumutukoy sa mga iyon.

Ang paggamit ng hayop ng hayop ay nagsasangkot sa pagpasok ng isang dayuhang protina sa katawan ng tao. Walang sinuman ang mahuhulaan ang posibleng mga kahihinatnan ng naturang hakbang. Ang ilang mga pasyente ay pinahintulutan silang mabuti, ang iba ay hindi maganda. Ang alamat sa packaging ng gamot ay nagpapahiwatig ng pinagmulan ng ganitong uri ng insulin: NM - isang pagkakatulad ng tao, MS - isang mataas na antas ng paglilinis.

Gayundin, pagtingin sa packaging, maaari mong makuha ang data ng konsentrasyon ng solusyon. Ang isang milliliter ng gamot ay maaaring maglaman ng 40-300 mga yunit ng pagkilos. Tulad ng ngayon, ang mga insulins ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba na may 100 yunit bawat milliliter para sa iniksyon na may syringe ng insulin o may 300 na yunit para sa paggamit ng isang panulat ng syringe.

Ang tinatawag na "magpies", na naranasan ng mga matatandang pasyente, ay hindi pinakawalan ng mga 10 taon, gayunpaman, maraming mga tao ang nahihirapang lumipat mula sa kanila sa "daan-daang" na insulin.

Ang pag-iimbak ng mga gamot ay isinasagawa sa ref, sa temperatura hanggang sa 8 degree Celsius. Mahalagang tandaan na mahigpit na ipinagbabawal na i-freeze ito, pagkatapos nito mawawala ang mga katangian nito, kaya hindi mo ito maipasok.

Kung ang simpleng insulin ay nagiging maulap, mayroon itong pag-ulan, mga natuklap o iba pang mga dumi, kung gayon ang naturang gamot ay itinuturing din na hindi angkop para magamit.

Ang isang matagal na gamot na nagpapalaya sa kanyang sarili ay maulap, ngunit pantay-pantay, nang walang sediment.

Sa mga bansa ng CIS, ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis na nangangailangan ng therapy sa insulin ay nakarehistro sa mga endocrinologist. May karapatan silang malayang pamamahagi ng gamot dahil sa mataas na gastos.

Pagkalkula ng dosis ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes: mahalagang impormasyon

Para sa sapat na therapy ng insulin ng parehong uri 1 diabetes at type 2 diabetes, kinakailangan upang piliin ang dosis ng insulin na pinamamahalaan ng subcutaneously. Inilarawan ng artikulo nang detalyado ang mga tampok ng mga kalkulasyon ng maikling insulin, ultrashort at matagal na pagkilos. Ang kinakailangang mga formula na may mga halimbawa ng pagpapasiya ay ibinibigay depende sa kalidad at dami ng kinakain ng pagkain.

Ang Type 1 at type 2 na diabetes mellitus, tulad ng isang epidemya, ay nakakakuha ng pagtaas ng bilang ng mga pasyente, na nagdudulot ng mga sakit na metaboliko at nakakapang-galang na mga komplikasyon kahit na sa mga bata. Kung mas maaga ito ay mahirap gamutin ang mga sugat na may type 2 diabetes, at may type 1 diabetes ito ay ganap na imposible, dahil ang insulin, ang batayan ng paggamot ng pathogenetic, ay hindi natuklasan, ngunit ngayon ang direksyon na ito ay aktibong nabuo.

Natuklasan ng mga genetically engineered hormone analogues.Ang mga mekanismo ng pathogenetic ng sakit ay pinag-aralan, na posible upang ipaliwanag ang paggamit ng matagal at maikling insulin sa insulin therapy para sa diabetes.

Ito ay nananatiling lamang na wastong sagutin ang mga tanong: kung paano makalkula ang dami ng pinangangasiwaan ng hormon at kung paano matukoy kung ilan sa bilang ng mga yunit na ito ang mapalawak, at kung magkano sa maikling bahagi.

Bakit kinakailangan na tama kalkulahin ang dosis ng insulin?

Ang anumang gamot na kinunan nang pasalita o pinamamahalaan nang magulang ay dapat kunin sa isang sapat na sapat at naaprubahan ng mga doktor. Ito ay totoo lalo na sa mga gamot na hormonal.

Samakatuwid, ang halaga ng insulin, lalo na sa mga bata, ay nangangailangan ng mahigpit na kontrol at pagpili, dahil kung ang dosis ng insulin ay labis na lumampas, kung gayon ang antas ng glucose sa dugo ay unti-unting nabawasan.

Kung may hyperglycemia mayroong banta ng hyperosmolar at ketoacidotic coma, kung gayon ang mga kondisyon ng hypoglycemic ay mas mapanganib. Dapat itong iwasan lalo na maingat, dahil napakahirap alisin ang katawan mula sa isang pagkawala ng malay kung ang asukal sa serum ng dugo ay mababawasan.

Nangangailangan ito ng mga hakbang sa resuscitation at ang mga kondisyon ng isang dalubhasang departamento. Kahit na ito, hindi laging posible na pagalingin at ilagay sa paa ng pasyente ang isang diagnosis ng hypoglycemic coma.

Kasabay nito, ang pagpili ng isang dosis ng insulin ay kinakailangan upang sapat na mapanatili ang glycemia sa tamang antas. Ang target para sa type 1 diabetes, pati na rin ang type 2 diabetes, ay glycosylated hemoglobin.

Sinasalamin nito ang antas ng glycemia sa loob ng 3 buwan at isang maaasahang halaga, na sumasalamin sa kabayaran ng sakit at ang kasapatan ng inireseta na dosis ng pinalawig na insulin at ang maikling analogue nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagkalkula ng dosis ng gamot ay may kaugnayan sa mga pasyente na may endocrinopathy na ito.

Sa mga kaso kung saan ang proseso ng pagkalkula ay hindi matagumpay, at ang dami ng hormone ay hindi sapat, tumaas ang antas ng glucose. Sa hyperglycemia, lalo na talamak, ang panganib ng mga aksidente sa vascular at iba pang mga komplikasyon ay nagdaragdag.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tamang pagpili ng dosis ng insulin sa type 2 diabetes ay mahalaga sa mga tuntunin ng pagbabala at pag-unlad ng hindi kanais-nais at mapanganib na mga kondisyon.

Pagpili ng kinakailangang halaga ng short-acting insulin

Upang ipaliwanag kung paano makalkula ang kabuuang dosis ng insulin, kailangan mong magbigay ng ilang mga kinakailangang konsepto. Upang ang pasyente ay hindi magdusa sa pagkalkula ng dami ng mga karbohidrat at ang masa ng mga natupok na produkto, ang mga yunit ng tinapay ay naimbento.

Ang kanilang paggamit ay medyo pinapadali at pinadali ang pagpapasiya ng dosis ng insulin. Ang 1 yunit ay itinuturing na katumbas ng 10 g ng pagkain na karbohidrat. Ang isang tao ay mas malamang na gumamit ng 12 g.

Gayunpaman, dapat itong alalahanin na kapag kinakalkula ang dosis ng insulin para sa type 2 diabetes o isang lesyon na nakasalalay sa insulin na 1, ang parehong halaga ay palaging ginagamit.

Upang "neutralisahin" ang 1 unit ng tinapay ay nangangailangan ng isang iba't ibang bilang ng mga yunit ng input ng gamot na hormonal. Nakasalalay ito sa oras ng araw, dahil ang antas ng aktibidad ng katawan at ang laki ng pancreas na tinago ng isla ng patakaran ng pamahalaan ay napapailalim sa mga pagbabago sa circadian. Sa umaga, sa 1 XE, 2 PIECES ng insulin ang kinakailangan, sa tanghalian - 1 PIECES, at sa gabi 1.5 PIECES.

Upang piliin ang kinakailangang halaga ng maikling insulin, kinakailangan ang isang malinaw na algorithm ng pagkilos. Una, tandaan ang ilang mga katotohanan, nag-postulate.

Ang pang-araw-araw na paggamit ng calorie ay ang unang bagay na dapat isaalang-alang. Ang kahulugan nito ay isinasaalang-alang ang likas na katangian ng aktibidad, ang antas ng pisikal na aktibidad. Ang average na tagapagpahiwatig para sa isang pasyente na may timbang na 60 kg, na ang pisikal na aktibidad ay malapit sa average, ay 1800 kcal.
Ang proporsyon ng karbohidrat na kinakain sa araw ay 60%. Sa average - 1080 kcal.
Kapag kumonsumo ng 1 g ng mga karbohidrat, ang 4 kcal ng enerhiya ay pinakawalan.
Karaniwan upang matukoy ang dosis ng insulin sa mga diyabetis, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan.Ang isang mahalagang parameter ay ang partikular na kurso ng sakit at tagal (haba ng serbisyo). Sa ibaba ay isang talahanayan na nagpapakita ng mga tagapagpahiwatig kung gaano karaming mga yunit ng hormone ang dapat ibigay sa bawat timbang ng katawan. Ang pagpaparami ng tagapagpahiwatig na ito na may timbang, nakakakuha kami ng araw-araw na insulin.
Una, para sa kaginhawahan, napili ang short-acting insulin, at pagkatapos - matagal,
ang protina o mataba na pagkain ay hindi isinasaalang-alang kapag tinukoy ang dosis.

Mga tampok ng kurso ng diyabetis.	Ang halaga ng insulin bawat kg ng timbang ng katawan (maiksi-kumikilos).
Sakit na manifest	0.5
Ang panahon ng "haka-haka na kagalingan"	0.4
Ang matagal na kurso ng sakit	0.8
Decompensated kasalukuyang	1.0-1.5
Panahon ng prepubertal	0.6-0.8
Puberty	1.5-2.0

Susuriin namin ang isang tiyak na klinikal na sitwasyon. Ang isang pasyente na tumitimbang ng 60 kg, naghihirap mula sa diyabetis sa loob ng 4 na taon. Ang antas ng pisikal na aktibidad ay daluyan (upang makalkula ang dosis ng insulin na mas maginhawa). Tulad ng natukoy na, ang 1080 kcal ay ang pang-araw-araw na halaga ng caloric para sa pasyente na may tinukoy na mga parameter.

Isinasaalang-alang na ang 1 g ng mga karbohidrat sa panahon ng agnas form 4 kcal ng enerhiya, 270 g ng karbohidrat na pagkain ay kinakailangan upang masakop ang 1080 kcal.

Batay sa katotohanan na ang 1 yunit ng tinapay ay magkapareho sa 12 na karbohidrat, kinakalkula namin na ang bilang ng mga yunit ng tinapay na maaaring magbigay ng kinakailangang palitan ng enerhiya ay 22 (270/12 = 22.5, bilugan - 22).

Mula sa kurso ng dietetics ay kilala na 30% ng mga gastos sa enerhiya ay dapat na saklaw sa umaga, sa tanghalian - 40%, at para sa hapunan 30%. Madaling matukoy na sa kasong ito kailangan mong gumamit ng 7 XE sa umaga (1 XE ay neutralisado ng dalawang yunit ng insulin, na nangangahulugang: 7 XE x 2 mga yunit ng insulin = 14 na yunit) at mag-iniksyon ng 14 na yunit ng maikling insulin.

Sa tanghalian, 40% ay tumutugma sa humigit-kumulang na 8 XE (8 XE x 1 IU ng insulin = 8 IU) at ang parehong halaga ng hormon.

Sa gabi, ang halaga ng inirekumendang pagkain na karbohidrat sa pasyente na ito ay magiging 7 PIECES, at isinasaalang-alang ang kinakailangang 1.5 PIECES ng insulin, upang magamit ang halagang ito ng karbohidrat, kailangan mong ipakilala ang 10 na PIECES ng gamot.

Narito kung paano makalkula ang dami ng maikling insulin. Sa loob ng isang tagal ng panahon, dapat obserbahan ng isa kung ano ang magiging reaksyon ng katawan sa napiling therapy.

Sa loob ng isang buwan kailangan mong sumailalim sa isang pagsusuri sa dugo para sa glucose nang hindi bababa sa tatlong beses at suriin ang porsyento ng glycated hemoglobin pagkatapos ng 3 buwan upang maunawaan kung ang therapy ng insulin ay sapat sa mga katangian ng nagbago na metabolismo ng karbohidrat.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot

Nakalagay ito sa isang temperatura na hindi lalampas sa + 25 ° C sa isang lugar na protektado mula sa maliliit na bata hangga't maaari. Maipapayo na maiwasan ang direktang sikat ng araw.

Kinakailangan upang matiyak na ang solusyon ay hindi mawawala ang transparency, at walang mga sediment form sa ilalim. Kung nangyari ito, hindi magagamit ang gamot.

Tagagawa

Mayroong maraming mga organisasyon na gumagawa ng insulin ng tao:

Sanofi (Pransya),
NovoNordisk (Denmark),
EliLilly (USA),
Pharmstandard OJSC (Russia),
Pambansang Biotechnology OJSC (Russia).

maikling epekto
patuloy na impluwensya
average na tagal ng pagkilos.

Ang uri ng gamot ay natutukoy batay sa kagalingan ng pasyente at ang uri ng sakit.

Tagal ng pagkilos ng mga gamot

Ang solusyon sa insulin ay naiiba sa tagal ng pagkilos. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga tool ay nakalista sa talahanayan:

Ultrashort

4	Ang epekto ay nangyayari sa loob ng isang oras at kalahati	Apidra, Humalog
	Pinapayagan itong ipasok pareho bago kumain at pagkatapos
	Hindi na kailangang magkaroon ng isang kagat upang magbigay ng isang nakapagpapagaling na epekto
Maikling	5	Ang epekto ay nangyayari sa loob ng kalahating oras	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 15 minuto bago kumain
		Kailangan ng meryenda ng ilang oras pagkatapos ng iniksyon
Katamtaman	12-16	Ang epekto ng pagpapagaling ay kapansin-pansin pagkatapos ng 4-8 na oras	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Kinakailangan na makapasok sa umaga at gabi
		Ginamit para sa type 1 diabetes
Mahabang kumikilos	24	Ang nakapagpapagaling na epekto pagkatapos ng 4-6 na oras	"Monodar Long", "Levemir", "Ultralente"
		Pagsasalarawan ng natural na hormone
		Ginamit para sa type 2 diabetes

Long-acting na pagpili ng insulin

Sa kahulugan ng mga yunit ng analogue ng isang short-acting hormone, nalamang namin. Ito ay nananatiling malaman kung paano makalkula at kung ano ang mga patakaran para sa pagpili ng gamot na kumikilos nang mahabang panahon at superlong. Dapat alalahanin na ang halaga nito ay pinamamahalaan nang isang beses, kung ang gamot ay may bisa sa loob ng 24 na oras, at nahahati sa 2 iniksyon, kapag ang aksyon ay limitado sa 12 oras.

Paano pumili ng isang dosis ng matagal na kumikilos na insulin

Alamin ang pang-araw-araw na halaga ng hormone, anuman ang oras ng epekto nito (magparami ng bigat ng katawan sa pamamagitan ng isang tagapagpahiwatig mula sa talahanayan, sa aming klinikal na kaso 60x0.8 = 48 mga yunit),
ang halaga ng isang maikling analogue ng gamot ay binawi mula sa nakuha na bilang ng mga yunit ng hormone at nakuha ang isang tinukoy na halaga (48-14 (sa umaga) - 8 (tanghalian) - 10 (sa mga oras ng gabi) = 16 PIECES).

Ang pagkalkula ng insulin ay nagpakita na ang isang pang-kumikilos na gamot ay dapat ibigay sa isang halaga ng 16 na yunit, at isang short-acting hormone - 32 mga yunit, na nahahati sa tatlong dosis.

Paano kumilos na may mataas na glucose sa dugo?

Ang sitwasyong ito (hyperglycemia) ay pipilitin mong ayusin ang napiling paggamot. Upang ibukod ang maling pamamaraan ng pangangasiwa ng bawal na gamot, dapat nilang alalahanin.

Ang isang matagal na kumikilos na hormonal na gamot ay na-injected sa subcutaneous tissue ng mga fold ng balikat o hita.
Kung kinakailangan na gumamit ng maikling insulin, ang tiyan ay lalong kanais-nais na lugar ng iniksyon, dahil doon mas matagal ang pagsipsip ng gamot.
Ang isang gamot na panandaliang kumikilos ay ginagamit ng 15-20 minuto bago ang inilaan na pagkain. Kung ang gamot ay nagpapatupad ng epekto ng ultrafast (mga ultrashort analogues), pagkatapos ay dapat itong ipasok mismo bago ang pagkain.
Ang mga gamot na iniresetang de-motor, na may bisa para sa 12 oras, ay pinangangasiwaan ng dalawang beses (dapat itong isipin na ang halaga ng kinakalkula na hormone ay nahahati sa dalawa).
Ang mga ultra-long analogues ay pinangangasiwaan nang isang beses.
Ang iniksyon ay isinasagawa nang mabilis, ngunit ang gamot ay pinangangasiwaan nang dahan-dahan (mabagal na mabibilang sa 10), pagkatapos lamang matanggal ang karayom.

Kung natutugunan ang lahat ng mga punto, tama ang pagkalkula, at ang hyperglycemia ay napansin pa rin sa panahon ng pag-aaral ng profile ng glycemic, kinakailangan ang karagdagang pangangasiwa ng hormon, na nagkakahalaga ng pagtalakay sa iyong doktor.

Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ang pisikal na aktibidad sa type 1 diabetes. Bago ang nakaplanong kaganapan, na sinamahan ng paggasta ng enerhiya, kailangan mong gumamit ng 2 yunit ng tinapay (24 g) ng mga karbohidrat. Ang parehong bagay ay kailangang gawin pagkatapos ng ehersisyo.

Sa type 2 diabetes mellitus, hindi kinakailangan ang accounting para sa pisikal na aktibidad. Pati na rin ang pag-aayos ng atensyon sa bilang ng mga yunit ng tinapay na kinakain sa panahon ng rehimen na pang-ilalim ng balat na ginagamit ang mga handa na mga mixtures. Ngunit sa isang pagpapakilala sa basal-bolus, kinakailangan upang subaybayan kung ano ang kinakain.

Ang insulin sa paggamot ng diyabetis

Ang isang unibersal na paggamot para sa lahat ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat ay ang insulin. Ang mga gamot ng hormon na ito ay ginagamit upang gamutin ang diabetes:

1 uri
2 uri
gestational
pancreatogenic
iba pang mga uri.

Sa lahat ng mga kaso, ang therapy sa insulin ay nagbibigay ng isang matatag na epekto. Sa pancreatogenic at uri ng mga sakit, ang solusyon na ito ay ang tanging pagpipilian sa paggamot. Sa iba pang mga sitwasyon, ang insulin ay ginagamit ayon sa mga indikasyon, nag-iisa o kasama ang iba pang mga pamamaraan.

kumpletong pamumuhay (dalawang uri ng insulin),
isang solong pamumuhay ng insulin (karaniwang basal insulin, mas karaniwang tanging postprandial insulin)
isang kumbinasyon ng mga tablet at insulin (basal insulin at tablet na nagpapataas ng pagtatago ng mga beta cells).

Sa uri ng sakit na 2, ang insulin ay napunta sa metformin.Ang mga tablet ay inireseta para sa mga nasabing pasyente kahit na sa buong pamamaraan (kung walang mga contraindications).

Ang iskedyul at dosis ay unang pinili ng doktor sa ospital. Ang pasyente ay itinuro sa mga espesyal na klase sa School of Diabetes. Ang pasyente ay dapat master ang pamamaraan ng iniksyon at ang mga prinsipyo ng pagsasaayos ng dosis.

Makasaysayang background

Maaga kasing simula ng ika-20 siglo, ang type 1 diabetes ay isang ganap na nakamamatay na sakit. Ang mga doktor ay hindi maaaring magbigay ng anumang mabisang paggamot. Samakatuwid, mula sa sandali ng pasinaya ng sakit hanggang sa pagkamatay ng pasyente, isang tiyak na bilang ng mga buwan ang lumipas.

Sa mga twenties ng huling siglo, ang mga doktor ng Canada ay gumawa ng isang rebolusyonaryong hakbang sa paggamot sa diyabetis. Inihiwalay nila ang isang sangkap na maaaring magpababa ng asukal sa dugo.

Ang mga doktor ay nakatanggap ng isang solusyon mula sa materyal ng hayop (kaldero ng pancreas). Batay sa bukas na sangkap, ang mga unang gamot para sa paggamot ng diyabetis ay kasunod na nilikha.

Mula sa sandaling iyon, ang mga doktor ay binigyan ng pagkakataon na magreseta ng hormone replacement therapy para sa mga pasyente na may sakit.

Sa loob ng mahabang panahon, ang lahat ng mga paghahanda ng insulin ay nakuha mula sa pancreas ng mga hayop. Kahit na 10-15 taon na ang nakalilipas, maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga gamot ng baboy at hormon ng bovine. Siyempre, ang mga solusyon na ito ay hindi masyadong epektibo at hindi palaging ligtas.

magkaroon ng isang hindi kilalang profile na pagkilos,
pukawin ang mga kondisyon ng hyp- at hyperglycemic,
sanhi ng resistensya ng insulin,
mag-ambag sa pagbuo ng mga lokal na komplikasyon (lipohypertrophy),
madalas na simulan ang mga reaksiyong alerdyi.

Sa ikalimampu ng ika-20 siglo, ang industriya ng parmasyutiko ay nagsimulang gumawa ng mga bagong paghahanda ng pancreatic hormone. Ang mga solusyon na ito ay nakuha ng genetic engineering. Ang ganitong mga insulins ay ginawa ng espesyal na binagong mga kolonya ng bakterya o fungi.

Ang mga mikrobyo ay nasa isang komportable na kapaligiran at gumawa ng isang malaking halaga ng tao na hormone. Pagkatapos ang solusyon ay nalinis, napanatili at nakabalot. Kung kinakailangan, ang mga protina o zinc ay idinagdag sa paghahanda.

Ang mga kemikal na ito ay nagpapalit ng profile ng gamot.

Ang pinakabagong henerasyon ng paghahanda ng hormone ay tinatawag na mga analogue ng insulin ng tao. Ang mga ito ay ginawa mula sa genetic engineering. Upang mabago ang mga tampok na katangian ng mga molekula, binago ng mga siyentipiko ang pagkakasunud-sunod ng amino acid ng hormon. Bilang isang resulta, ang insulin ay nakakakuha ng mga bagong pag-aari at nagiging mas maginhawa para sa pasyente.

Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga bansa sa mundo, ang mga paghahanda ng hayop ng hormone ng pancreas ay hindi ginagamit. Ang mga inhinyero na inhinyero ng genetiko ay ang pinakapopular. At ang mga analogue ng hormone ng tao ay ginagamit sa isang limitadong lawak (dahil sa mataas na gastos).

Insulin ng Aksyon ng Aksyon

Isa lamang ang insulin na gumagana sa katawan ng tao. Ginagawa ito ng mga selula ng pancreatic beta. Ang bahagi ng insulin ay agad na pumapasok sa daluyan ng dugo, isa pa - naipon at nakatago kalaunan. Ang mga cell ng beta ay nakikilala ang mga antas ng glucose sa dugo. Tumugon din sila sa ilang iba pang mga pampasigla.

Sa isang tahimik na mode, kapag ang isang tao ay nagpapahinga, ang pancreas ay gumagalaw o natutulog, naglalabas ito ng isang maliit na halaga ng insulin sa dugo. Ang ganitong uri ng pagtatago ay tinatawag basal. Sa average, ito ay katumbas ng 0.5-1.5 na mga yunit bawat oras sa isang may sapat na gulang.

Matapos kumain ang isang tao, inilabas ng mga beta cell ang mga tindahan ng insulin. Ang isang malaking halaga ng hormone ay agad na pumapasok sa agos ng dugo. Ang ganitong uri ng pagtatago ay tinatawag postprandial (pagkatapos kumain).

Ang dami ng hormone ay nakasalalay sa komposisyon ng pagkain, ang dami at pagiging sensitibo ng mga tisyu. Higit pang mga insulin ang pinakawalan bilang tugon sa mga karbohidrat (lalo na madaling natutunaw).

Ang isang mataas na konsentrasyon ng hormone ay sinusunod sa mga taong may metabolic syndrome at sa mga unang yugto ng type 2 diabetes.

Larawan 1 - ritmo ng Physiological ng pagtatago ng insulin.

Ang layunin ng insulin replacement therapy ay upang gayahin ang parehong uri ng pagtatago. Ito ay karaniwang nakamit gamit ang mga gamot ng iba't ibang mga profile ng pagkilos.

Mayroong 4 na uri ng gamot:

maikli (simple) na insulin,
medium-acting insulin
ultrashort insulin,
matagal na insulin.

Bilang karagdagan, ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng halo-halong paghahanda (naglalaman sila ng insulin kaagad sa 2 mga form).

Talahanayan 1 - Tagal ng pagkilos ng pinaka-karaniwang ginagamit na paghahanda ng insulin ng tao (pinasimple na mga rekomendasyon).

Uri ng gamot	Magsimula	Pinakamataas	Tagal
Maliit na dosis (solong)	Malaking dosis (solong)
1. Maikling pagkilos ng mga insulins	15 - 40 min	1.5 - 4 na oras	4 - 6 na yunit: 4 h	14 - 16 yunit: 6 h
2. Mga gitnang insulins	2 h	6 - 8 h	8 - 10 yunit: 12 - 14 h	> 20 yunit: 16 - 18 h
3. Mahabang kumikilos ng mga insulins	4 h	8 - 10 h	8 - 10 yunit: 14 h	> 20 yunit: 20 - 22 h

Ang maikli at katamtamang kumikilos na insulin ay inhinyero ng genetiko. Ang Ultrashort at matagal ay mga modernong analogues ng hormone ng tao.

Upang gayahin ang basal na pagtatago, ginagamit ang medium-acting at matagal na mga insulins.

gumagana 8-14 oras,
ay may isang aksyon sa rurok (pagkatapos ng 3-5 oras).

Ang nasabing insulin sa buong regimen ay pinangangasiwaan ng 2 beses sa isang araw. Ang pangunahing disbentaha nito ay ang posibilidad ng hypoglycemia ilang oras pagkatapos ng iniksyon. Mapanganib ang kondisyong ito lalo na sa gabi, kapag natutulog ang pasyente.

may bisa para sa 18-26 na oras,
ay walang binibigkas na rurok ng aksyon.

Ang ganitong insulin ay gumagana nang natural. Ginagaya nito ang physiological na pagtatago ng hormone, ay hindi nagpapasigla ng isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo. Ang isang matagal na gamot ay pinangangasiwaan ng 1 oras bawat araw.

Upang gayahin ang pagtatago ng postprandial, ginagamit ang mga short at ultrashort insulins.

Simpleng hormone ng tao:

nagsisimula kumilos pagkatapos ng 30 minuto,
ang rurok ng pagkilos nito ay naitala pagkatapos ng 2-4 na oras,
ang kabuuang tagal ng pagkilos ay hanggang sa 5-6 na oras.

Ang nasabing insulin ay dapat ibigay nang maaga, bago kumain. Bukod dito, mula sa iniksyon hanggang sa simula ng pagkain ay dapat pumasa ng hindi bababa sa 15-20 minuto. Ang maikling insulin ay gumagana nang dahan-dahan. Hindi niya mapigilan ang paglundag sa glucose sa dugo pagkatapos kumuha ng mga matatamis.

Samakatuwid, ang nasabing insulin ay dapat na pinagsama sa isang medyo mahigpit na diyeta. Ang gamot ay isang simpleng hormone ng tao na tumatagal ng mahabang panahon. 3-4 na oras pagkatapos kumain, lahat ng pagkain ay ganap na nasisipsip, at ang insulin ay patuloy pa ring gumana.

Ang pag-aari ng gamot na ito ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng hypoglycemia 4-6 na oras pagkatapos ng agahan, tanghalian o hapunan. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang pagbagsak sa glycemia, pinapayuhan ang mga pasyente na kumuha ng maliit na meryenda (3 beses sa isang araw para sa 1-2 XE).

Bilang resulta, bilang karagdagan sa 3 pangunahing, 3 karagdagang mga pagkain ang lumilitaw sa diyeta ng pasyente. Siyempre, ang tulad ng isang fractional diet ay lubos na kapaki-pakinabang, ngunit hindi palaging maginhawa.

nagsisimula kumilos sa 5-15 minuto,
ay may binibigkas na rurok ng aksyon pagkatapos ng 1-2 oras,
ang kabuuang tagal ng kanyang trabaho ay hanggang sa 4-5 na oras.

Ang mga insulins na ito ay mas maginhawa at mas tumpak na gayahin ang natural na pagtatago ng hormone. Maaari silang mapangangasiwaan kaagad bago kumain, kung ang komposisyon at dami ng pagkain ay alam nang eksakto. Dahil dito, mas madaling kalkulahin ang dosis ng gamot. Gayundin, ang mga naturang insulins ay hindi nangangailangan ng sapilitan meryenda.

Samakatuwid, sila ay mas maginhawa upang magamit para sa mga nagtatrabaho na tao, mag-aaral at mag-aaral. Bilang karagdagan, ang mga analogue ng ultrashort ay maaaring makaya kahit isang matalim na pagtaas ng asukal sa dugo. Gamit ang tamang diskarte, posible itong paminsan-minsan na masira ang diyeta nang walang pinsala sa kalusugan.

Ang halo-halong paghahanda ay maaaring maglaman ng insulin:

medium at maikli
medium at ultra maikli,
matagal at ultrashort.

Ang iba't ibang mga solusyon ay magagamit, naiiba sa ratio ng mga sangkap. Karaniwan, ang proporsyon ng basal na insulin ay namamayani.

Sa Russia, ang mga halo ay inireseta sa ratio:

Ang mga halo ng insulin ay epektibo lamang sa type 2 diabetes. Ang kanilang mga katangian ay binubuo ng profile ng pagkilos ng mga sangkap. Ang mga halo ay inireseta ng 1-3 beses sa isang araw. Kadalasan, ang mga iniksyon ay kinakailangan bago mag-almusal at hapunan. Kung ang komposisyon ay isang analog na ultrashort, pagkatapos ay isang iniksyon ay ibinibigay kaagad bago kumain. Ang halo na naglalaman ng simpleng insulin ay dapat ibigay ng 15-30 minuto bago kumain.

Ang mga halo na may pagbabahagi 25/75 at 30/70 ay mas angkop para sa mga matatandang pasyente na may katamtaman na gana. Ang isang halo na may pantay na mga bahagi ng basal at postprandial na insulin (50/50) ay karaniwang inireseta sa mga taong nasa edad na may aktibong pamumuhay at mga pagkakamali sa pagdiyeta.

Mga aparato ng Insulin Injection

Ang mga paghahanda ng insulin ay mga solusyon para sa pang-ilalim ng balat at intravenous administration.

Ang gamot ay injected sa isang ugat lamang sa panahon ng talamak na agnas ng sakit, iyon ay, sa panahon ng ketoacidosis, lactic acidosis o hyperosmolar coma. Sa oras ng mga naturang kondisyon, ang mga vessel ng subcutaneous fat ay nagsisimula, at ang microcirculation sa mga tisyu ay pinigilan. Kung gumawa ka ng insulin subcutaneously, ang gamot ay hindi gagana.

Ang insulin ay na-injected sa isang ugat sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato ng pampagana. Ang ordinaryong pagbubuhos na may mga solusyon sa glucose o sodium chloride ay maaari ring isagawa. Ngunit ang mga ordinaryong dropper ay hindi gaanong epektibo, dahil ang bahagyang pag-aayos ng insulin sa mga dingding ng system.

Sa ordinaryong buhay (sa panahon ng kabayaran o subcompensation ng diyabetis), ang mga pasyente ay nagsasagawa ng kanilang therapy sa insulin. Inject nila ang solusyon subcutaneously.

Para sa paggamit ng iniksyon:

syringes ng insulin
syringe pen
mga bomba ng insulin.

Mga hadlang para sa solusyon - itapon. Ang kanilang dami ay 0.5-1 ml. Ang isang scale ay minarkahan sa katawan ng syringe. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 100 mga yunit ng insulin. Samakatuwid, ang huling bilang sa sukat ay 100. Sa Russia, ang mga lipas na mga hiringgilya na may sukat para sa insulin na may konsentrasyon ng 40 na yunit sa 1 ml ay ipinagbibili pa rin. Ang mga naturang injectors ay hindi dapat gamitin.

Syringe pens para sa insulin bilang maginhawa hangga't maaari. Maaari silang magamit muli at itapon. Pinapayagan ka ng mga naturang dispenser na tumpak na maglagay ng insulin. Ang isang taong may kapansanan sa paningin ay maaaring gumawa ng isang iniksyon. Ang isang kartutso ng insulin ay ipinasok sa panulat ng hiringgilya. Ang isang karayom ay konektado sa dispenser. Napili ang dosis gamit ang isang visual scale.

Ang mga bomba ng insulin ay mga mamahaling aparato na idinisenyo para sa patuloy na pangangasiwa ng insulin. Ang mga cartridges na may isang ultrashort o maikling paghahanda ay sisingilin sa tulad ng isang patakaran ng pamahalaan. Ang bomba ay inikot ang solusyon nang subcutaneously sa pamamagitan ng sistema ng karayom. Ang aparato ay na-program ng doktor at ang pasyente mismo. Ang inject ay iniksyon tuwing ilang minuto. Ito ay mas malapit na ginagaya ang likas na paggana ng pancreas.

Ang ilang mga bomba ng insulin ay may mga karagdagang tampok. Tumutulong sila sa pagkalkula ng dosis ng gamot para sa pagkain, i-save ang data sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at ang pangangailangan para sa isang hormone. Minsan ang mga aparato ay nilagyan ng mga sensor upang makontrol ang glycemia. Ang ganitong mga bomba ay maaaring magbigay ng mga signal ng babala na may matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo o may matinding hyperglycemia.

Ang bomba ay hindi pinapalitan ang pancreas, bagaman maaari itong humigit-kumulang gayahin ang gawa nito. Ang pangunahing maling kuru-kuro ng maraming mga pasyente na nangangarap ng modernong aparato ay ang pag-asa ng pagiging simple ng therapy.

Sa katunayan, ang pangangasiwa ng insulin na may isang bomba ay mas mahirap. Ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na pagsubaybay sa sarili, palaging pagsusuri ng glycemia.

Ang pasyente ay dapat magkaroon ng mga pangunahing kaalaman sa pagtatrabaho sa isang bomba, magagawang nakapag-iisa na baguhin ang mga cartridge at mga sistema na may mga karayom, at magpasok ng isang programa sa paghahatid ng insulin.

Paano pamamahalaan ang insulin?

Ito ay pinaka-maginhawa para sa pasyente na gumawa ng mga independyenteng iniksyon sa balat ng tiyan at mga hita. Ang iba pang mga lugar ng katawan ay maaaring magamit. Ang mga doktor at katulong (kamag-anak) ay maaaring gumawa ng mga iniksyon sa puwit, balikat, mga guya ng pasyente, atbp.

Ang maikling insulin ay pinakamahusay na pinangangasiwaan sa ilalim ng balat ng pader ng anterior tiyan. Ang hormone ay pinaka mabilis na hinihigop mula sa lugar na ito. Nangangahulugan ito na ibinibigay ang isang sapat na pagbaba sa postprandial glycemia.

Ang daluyan ng tagal ng insulin ay ginustong sa hita. Mula dito, ang hormone ay hinihigop ng mabagal. Samakatuwid, ang gamot ay kumikilos nang matatag at sa loob ng mahabang panahon, na sumasakop sa pangangailangan ng basal na insulin.

Upang maiwasan ang mga lokal na komplikasyon ng therapy, ang mga site ng iniksyon ay patuloy na nagbabago (sa loob ng parehong zone). Halimbawa, ang tiyan ay nahahati sa kaisipan sa 4 na parisukat (sa kanang itaas at kaliwa sa itaas ng pusod at sa ibabang kanan at kaliwa).Sa unang linggo ng buwan, ang lahat ng mga iniksyon ay ginagawa lamang sa kanang itaas na parisukat.

Pagkatapos ay pumunta sa susunod na zone (itaas na kaliwang parisukat). Ang susunod na 7 araw ay injected sa bahaging ito ng tiyan. Pagkatapos, paglipat ng sunud-sunod, pumunta sa ibabang kaliwang parisukat. Narito ang mga injection ay isinasagawa sa ikatlong linggo ng bawat buwan. Pagkatapos ay pumunta sa ika-apat na parisukat.

Sa simula ng susunod na buwan, ang mga injection ay muling gumanap sa loob ng kanang kanang tiyan.

Upang maghanda ng isang hiringgilya para sa iniksyon:

Hinahalo ang medium-acting insulin (dahan-dahang igulong ang bote sa pagitan ng mga palad),
gamutin ang cap cap na may antiseptiko,
gumuhit sila ng hangin sa syringe (ang nais na dosis ng insulin),
itusok ang takip ng bote gamit ang isang karayom,
ipakilala ang hangin sa bote
kinokolekta nila ang insulin mula sa bote (sa tamang dosis kasama ang 1-4 yunit),
alisin ang karayom sa vial,
humahawak ng hiringgilya nang patayo, alisin ang lahat ng hangin na bumagsak sa loob,
suriin ang patency ng karayom (bitawan ang 1-2 yunit ng insulin).

Paghahanda para sa iniksyon gamit ang isang syringe pen:

paghaluin ang insulin ng tagal ng daluyan (ang hawakan ay inilipat pataas at pababa sa isang arko),
ilagay ang karayom sa syringe pen
suriin ang patency ng karayom (bitawan ang 1-2 yunit ng insulin).

Paano isinasagawa ang iniksyon:

unang sinusuri ang balat (ang pagkakaroon ng pamamaga, kontaminasyon, lipohypertrophy ay nasuri),
pagkatapos ay pupunta ang isang balat
pagkatapos ay isang karayom ng syringe o pen ay ipinasok sa base ng fold
pagkatapos ay ang buong dosis ng insulin ay dahan-dahang na-injection,
pagkatapos ang pasyente ay nabibilang sa 10-20,
matapos ang karayom ay tinanggal at ang balat ng kulungan ay pinakawalan.

Hindi na kailangang linisin ang balat na may antiseptiko sa bawat oras bago mag-iniksyon. Ang panukalang ito ay madalas na kalabisan. Ang ahente ng antiseptiko ay nagbabawas sa balat at binabawasan ang mga proteksyon na katangian nito.

Matapos ang iniksyon, ang balat sa site ng iniksyon ay hindi maaaring maiinit o hadhad o masahe. Ang mga pagkilos na ito ay maaaring makagambala sa gamot.

Paano mag-imbak ng insulin?

Ang mga gamot sa hormon ay nasa listahan ng mga mahahalagang bagay. Ang mga ito ay inisyu nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang sistema ng seguro sa medikal sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis.

Matapos matanggap ang insulin sa parmasya, dapat itong maimbak nang maayos.

i-freeze ang solusyon
painitin ang mga bote
Panatilihin ang packaging sa direktang sikat ng araw.

Ang stock ng insulin ay dapat na namamalagi sa ref sa temperatura na 2-11 degree. Ang bote o kartutso na kasalukuyang ginagamit ay nakaimbak sa temperatura ng silid sa isang madilim na lugar (sa isang gabinete, sa isang mesa).

Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire (ipinahiwatig sa package). Gayundin, ang insulin ay itinuturing na mag-expire kung higit sa 6 na linggo ang lumipas matapos ang paggamit nito (pagbubukas ng bote).

Kung naglalakbay ka, kumuha ng sapat na gamot, ekstrang syringes at dispenser. Minsan ang gamot ay nagtaas ng mga katanungan mula sa mga opisyal ng kaugalian. Samakatuwid, kung kailangan mong tumawid sa hangganan, kumuha ng isang sertipiko ng regimen ng paggamot mula sa klinika.

Sa mga mainit na bansa, bigyang-pansin ang transportasyon at pag-iimbak ng insulin. Sa mga paglalakbay at pagbiyahe, gumamit ng mga thermal container (pinapanatili nila ang temperatura nang higit sa isang araw). Sa mga hotel, mag-imbak ng insulin sa ref.

Endocrinologist I. Tsvetkova

Inirerekumenda para sa pagtingin:

Komento 4 sa "Kasaysayan ng Produksyon ng Insulin"

Mayo 31, 2010 at 00:33

❓ ➡ Mahal na mga espesyalista sa insulin. Tanong: Paano mo nakikita ang hinaharap ng paggawa ng serye ng insulin, synthetic ng hayop, sa isang batayan ng transportasyon, pangmatagalan na natutunaw kung kinakailangan, na may isang paggamit ng perpektong hanggang sa dalawang beses sa isang linggo?

Mayo 31, 2010 sa 19:23

Ang insulin ay mahal. Madali itong ipagbawal na mag-breed, kaya ang diyabetis na ito ay minana.

Nobyembre 1, 2011 sa 12:18

Kumusta Mayroon bang anumang mga pag-aaral ng mga psychoneuropathologist tungkol sa katotohanan na sa iyong self-hipnosis maaari mong bawasan ang antas ng asukal sa iyong katawan, gumana sa iyong sarili at makamit ang mahusay na epekto sa direksyon na ito? Halimbawa, natutunan kong bigyan ng inspirasyon ang aking sarili at babaan ang normal na antas ng asukal! Ang isang tao ay maaaring pagalingin at patayin ang kanyang sarili sa kanyang kamangmangan, na umaasa lamang sa doktor.

Nobyembre 1, 2011 sa 20:06

Hindi ko alam ang ganoong mahigpit na pag-aaral sa agham. Gayunman, nabasa niya, halimbawa, sa aklat ni M. Norbekov, "Ang Karanasan ng isang Fool, o ang Key to Insight," kung paano nakuha ng mga bata ang diyabetis sa pamamagitan ng paghiwalay sa banyo at iniisip ang kanilang sarili na isang nalulusaw na bukal ng asukal.