Paglaban ng Insulin at HOMA-IR Index

tinatantya (kasama ang profile sa pag-aaral ng glucose glucose at insulin.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagtatasa ng paglaban sa insulin na nauugnay sa pagpapasiya ng basal (pag-aayuno) na ratio ng mga antas ng glucose at insulin.

Ang pag-aaral ay isinasagawa nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng isang 8-12 na oras na tag-araw na pag-aayuno. Kasama sa profile ang mga tagapagpahiwatig:

1. glucose
2. insulin
3. HOMA-IR kinakalkula ang index ng paglaban ng insulin.

Ang paglaban ng insulin ay nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng diyabetis at mga sakit sa cardiovascular at, malinaw naman, ay isang sangkap ng mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng samahan ng labis na katabaan sa mga ganitong uri ng mga sakit (kabilang ang metabolic syndrome). Ang pinakasimpleng pamamaraan para sa pagtatasa ng paglaban sa insulin ay ang HOMA-IR Insulin Resistance Index, isang tagapagpahiwatig na nagmula sa Matthews D.R. et al., 1985, na may kaugnayan sa pag-unlad ng isang modelo ng matematika sa homeostatic para sa pagtatasa ng paglaban sa insulin (HOMA-IR - Pagsusuri ng Modelong Homeostasis ng paglaban sa Insulin). Tulad ng ipinakita, ang ratio ng basal (pag-aayuno) mga antas ng insulin at glucose, na sumasalamin sa kanilang pakikisalamuha sa puna ng feedback, higit sa lahat ay nauugnay sa pagtatasa ng paglaban ng insulin sa klasikong direktang pamamaraan para sa pagtatasa ng mga epekto ng insulin sa glucose metabolismo - ang pamamaraan ng clamp ng hyperinsulinemic euglycemic.

Ang HOMA-IR index ay kinakalkula ng pormula: HOMA-IR = pag-aayuno ng glucose (mmol / L) x pag-aayuno ng insulin (U / ml) / 22.5.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose glucose o insulin, ang index ng HOMA-IR, ayon sa pagkakabanggit, ay nagdaragdag. Halimbawa, kung ang glucose sa pag-aayuno ay 4.5 mmol / L at ang insulin ay 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, kung ang glucose sa pag-aayuno ay 6.0 mmol / L at ang insulin ay 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Ang halaga ng threshold ng paglaban ng insulin na ipinahayag sa HOMA-IR ay karaniwang tinukoy bilang 75th porsyento ng pinagsama-samang pamamahagi ng populasyon. Ang HOMA-IR threshold ay nakasalalay sa pamamaraan para sa pagtukoy ng insulin; mahirap na pamantayan. Ang pagpili ng halaga ng threshold, bilang karagdagan, ay maaaring depende sa mga layunin ng pag-aaral at ang napiling grupo ng sanggunian.

Ang HOMA-IR index ay hindi kasama sa pangunahing pamantayan ng diagnostic ng metabolic syndrome, ngunit ginagamit ito bilang karagdagang pag-aaral sa laboratoryo ng profile na ito. Sa pagtatasa ng panganib ng pagbuo ng diabetes sa isang pangkat ng mga tao na may antas ng glucose sa ibaba 7 mmol / L, ang HOMA-IR ay mas nagbibigay kaalaman kaysa sa pag-aayuno ng glucose o insulin per se. Ang paggamit sa klinikal na kasanayan para sa mga diagnostic na layunin ng mga modelo ng matematika para sa pagtatasa ng paglaban ng insulin batay sa pagpapasiya ng pag-aayuno ng plasma at glucose ay may isang bilang ng mga limitasyon at hindi palaging katanggap-tanggap para sa pagpapasya sa appointment ng glucose-pagpapababa ng therapy, ngunit maaaring magamit para sa pabago-bagong obserbasyon. Ang paglaban sa insulin na may resistensya ay nadagdagan sa talamak na hepatitis C (genotype 1). Ang pagtaas ng HOMA-IR sa mga pasyente na ito ay nauugnay sa isang mas masamang tugon sa therapy kaysa sa mga pasyente na may normal na resistensya ng insulin, at samakatuwid, ang pagwawasto ng paglaban ng insulin ay itinuturing na isa sa mga bagong layunin sa paggamot ng hepatitis C. Ang pagtaas ng paglaban sa insulin (HOMA-IR) ay sinusunod sa non-alkohol na steatosis ng atay .

Panitikan

1. Mateos DR et al. Ang pagtatasa ng modelo ng homeostasis: paglaban sa insulin at pag-andar ng beta-cell mula sa pag-aayuno ng plasma ng glucose at konsentrasyon sa insulin sa tao. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Ang diagnosis ng laboratoryo ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Metabolic syndrome, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Ang paglaban ng insulin ay pinipigilan ang patuloy na rate ng pagtugon sa peginterferon kasama ang ribavirin sa talamak na mga pasyente ng hepatitis C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Ang estado ng paglaban ng insulin sa ebolusyon ng type 2 diabetes. Abstract. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Mga pipino Ang epekto ng metformin sa pagbuo ng isang matatag na pagtugon ng virologic sa panahon ng pinagsama na antiviral therapy ng talamak na hepatitis na may Peg-IFN-2b at ribavirin sa mga pasyente na may paunang paglaban sa insulin. Bulletin ng RUDN University. Ser. Gamot 2011, No.2.

Pangkalahatang impormasyon

Ang paglaban (pagbawas sa sensitivity) ng mga cell na umaasa sa insulin sa insulin ay bubuo bilang isang resulta ng mga metabolikong karamdaman at iba pang mga proseso ng hemodynamic. Ang sanhi ng pagkabigo ay madalas na isang genetic predisposition o isang nagpapaalab na proseso. Bilang isang resulta, ang isang tao ay may isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng diabetes mellitus, metabolic syndrome, cardiovascular pathologies, at disfunction ng mga panloob na organo (atay, bato).

Ang isang pag-aaral sa paglaban sa insulin ay isang pagsusuri ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Ang insulin ay ginawa ng mga selula ng pancreatic (mga beta cells ng mga islet ng Langerhans). Nakikilahok siya sa maraming mga proseso ng physiological sa katawan. Ngunit ang mga pangunahing pag-andar ng insulin ay:

• paghahatid ng glucose sa mga cell cells,
• regulasyon ng lipid at karbohidrat metabolismo,
• normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo, atbp.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang isang tao ay nagkakaroon ng pagtutol sa insulin o sa tiyak na pagpapaandar nito. Sa pagbuo ng paglaban ng mga cell at tisyu sa insulin, ang konsentrasyon nito sa dugo ay nagdaragdag, na humantong sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose. Bilang resulta nito, posible ang pag-unlad ng type 2 diabetes, metabolic syndrome, at labis na labis na katabaan. Ang metabolikong sindrom ay maaaring humantong sa atake sa puso at stroke. Gayunpaman, mayroong konsepto ng "resistensya sa physiological insulin", maaari itong mangyari kapag ang pagtaas ng enerhiya ng katawan (sa panahon ng pagbubuntis, matinding pisikal na bigay).

Tandaan: madalas, ang paglaban sa insulin ay nabanggit sa sobrang timbang na mga tao. Kung ang timbang ng katawan ay tumataas ng higit sa 35%, kung gayon ang pagkasensitibo ng insulin ay nabawasan ng 40%.

Ang HOMA-IR index ay itinuturing na tagapagpahiwatig ng kaalaman sa diagnosis ng paglaban sa insulin.

Sinusuri ng pag-aaral ang ratio ng basal (pag-aayuno) mga antas ng glucose at insulin. Ang pagtaas sa index ng HOMA-IR ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng glucose glucose o insulin. Ito ay isang malinaw na harbinger ng diabetes.

Gayundin, ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magamit sa mga kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng paglaban ng insulin sa mga kababaihan na may polycystic ovary syndrome, gestational diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, talamak na hepatitis B at C, at steatosis sa atay.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

• Pagkilala sa paglaban ng insulin, ang pagtatasa nito sa dinamika,
• Ang hula ng panganib ng pagbuo ng diabetes at kumpirmasyon ng diagnosis sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita nito,
• Sinuspinde na karamdaman sa pagpapaubaya ng glucose,
• Malawak na pag-aaral ng mga cardiovascular pathologies - coronary heart disease, atherosclerosis, heart failure, atbp.
• Pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na may labis na timbang,
• Ang mga kumplikadong pagsubok para sa mga sakit ng endocrine system, metabolikong karamdaman,
• Diagnosis ng polycystic ovary syndrome (ovarian dysfunction sa background ng endocrine pathologies),
• Pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may hepatitis B o C sa talamak na anyo,
• Diagnosis ng di-alkohol na steatosis ng atay, kabiguan ng bato (talamak at talamak na mga form),
• Sinusuri ang panganib ng pagbuo ng hypertension at iba pang mga kondisyon na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo,
• Diagnosis ng gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan,
• Ang komprehensibong pagsusuri ng mga nakakahawang sakit, ang appointment ng konserbatibong therapy.

Tukuyin ang mga resulta ng pagsusuri para sa paglaban sa insulin ay maaaring mga espesyalista: therapist, pediatrician, siruhano, functional diagnostician, endocrinologist, cardiologist, ginekologo, pangkalahatang practitioner.

Mga halaga ng sanggunian

• Ang mga sumusunod na hangganan ay tinukoy para sa glucose:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - mga prediabetes,
  • higit sa 7 mmol / l (diabetes mellitus).
• Ang saklaw ng 2.6 - 24.9 mcED bawat 1 ml ay itinuturing na pamantayan ng insulin.
• Ang index ng pagtutol ng NOMA-IR (koepisyent) para sa mga matatanda (20 hanggang 60 taong gulang) nang walang diyabetis: 0 - 2.7.

Sa kurso ng pag-aaral, pinag-aralan ang mga tagapagpahiwatig: ang konsentrasyon ng glucose at insulin sa dugo, pati na rin ang index ng paglaban sa insulin. Ang huli ay kinakalkula ng formula:

NOMA-IR = "glucose glucose (mmol bawat" 1 l) * antas ng insulin (μED bawat 1 ml) / 22.5

Ang pormula na ito ay ipinapayong mag-aplay nang eksklusibo kung sakaling mag-ayuno ng dugo.

Mga salik ng impluwensya sa resulta

• Hindi pamantayang oras ng pag-sampol ng dugo para sa pagsubok,
• Paglabag sa mga patakaran ng paghahanda para sa pag-aaral,
• Ang pagkuha ng ilang mga gamot
• Pagbubuntis
• Ang hemolysis (sa proseso ng artipisyal na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, ang mga enzyme na sumisira sa insulin ay pinakawalan),
• Ang paggamot sa Biotin (pagsubok para sa paglaban sa insulin ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 8 oras pagkatapos ng pagpapakilala ng isang mataas na dosis ng gamot),
• Therapy therapy.

Dagdagan ang mga Halaga

• Ang pagbuo ng paglaban (resistensya, kaligtasan sa sakit) sa insulin,
• Tumaas na panganib ng diabetes
• Gestational diabetes
• Sakit sa cardiovascular
• Metabolic syndrome (paglabag sa karbohidrat, taba at purine metabolismo),
• Polycystic ovary syndrome
• Labis na katabaan ng iba't ibang uri,
• Mga sakit sa atay (kakulangan, viral hepatitis, steatosis, cirrhosis at iba pa),
• Talamak na pagkabigo sa bato
• Pagkagambala ng mga organo ng endocrine system (adrenal gland, pituitary, teroydeo at pancreas, atbp.),
• Nakakahawang mga pathologies
• Mga proseso ng oncological, atbp

Ang isang mababang index ng HOMA-IR ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng paglaban sa insulin at itinuturing na normal.

Paghahanda ng pagtatasa

Pananaliksik ng biomaterial: may venous blood.

Paraan ng pag-sample ng biomaterial: venipuncture ng ulnar ugat.

Obligatory na kondisyon ng bakod: mahigpit sa isang walang laman na tiyan!

• Ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay hindi dapat kumain ng 30-40 minuto bago ang pag-aaral.
• Ang mga batang may edad na 1 hanggang 5 taong gulang ay hindi kumain ng 2-3 oras bago ang pag-aaral.

Mga karagdagang kinakailangan sa pagsasanay

• Sa araw ng pamamaraan (kaagad bago ang pagmamanipula) maaari kang uminom ng ordinaryong tubig lamang na walang gas at asing-gamot.
• Sa bisperas ng pagsubok, ang mataba, pritong at maanghang na pinggan, pampalasa, at pinausukang pagkain ay dapat na alisin sa diyeta. Ipinagbabawal na uminom ng enerhiya, tonic drinks, alkohol.
• Sa araw, huwag ibukod ang anumang pagkarga (pisikal at / o psycho-emosyonal). 30 minuto bago ang donasyon ng dugo, ang anumang pagkaligalig, pag-jogging, pag-aangat ng timbang, atbp.
• Isang oras bago ang pagsubok ng resistensya sa insulin, dapat mong pigilan ang paninigarilyo (kabilang ang mga elektronikong sigarilyo).
• Ang lahat ng mga kasalukuyang kurso ng therapy sa gamot o pagkuha ng mga pandagdag sa pandiyeta, ang mga bitamina ay dapat iulat nang maaga sa doktor.

Maaari ka ring itinalaga:

Panoorin ang video: Insulin Resistance Test Best Test for IR & Stubborn Weight Loss Homa-IR (Mayo 2024).