Surgery ng Diabetes

Mga tanyag na artikulo sa paksa: mga operasyon na may diyabetis

Sa mga nagdaang taon, ang problema ng sakit sa cardiovascular sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay naging isa sa mga pinaka-kagyat na kalusugan sa publiko.

Karamihan sa mga pasyente na may diabetes mellitus (higit sa 90%) ay nagdurusa sa type 2 diabetes. Ito ay kilala na ang nangungunang sanhi ng kanilang dami ng namamatay ay ang cardiovascular catastrophes at, higit sa lahat, coronary heart disease (myocardial infarction). Sa kasalukuyan.

Hindi pa katagal ang nakalipas, ang diyabetis at pagbubuntis ay itinuturing na halos hindi magkatugma na mga konsepto. Napakahirap para sa isang babaeng may diyabetis na manganak at manganak ng isang bata, hindi sa banggitin ang katotohanan na ang sanggol mula sa gayong pagbubuntis ay bihirang ipinanganak na malusog.

Epidemiology Ang epidemiology ng pangalawang diabetes mellitus (DM) sa patolohiya ng pancreas (pancreas), partikular sa pancreatitis, ay hindi naiintindihan ng mabuti. Pangunahin ito dahil sa pagiging kumplikado ng diagnosis ng talamak na pancreatitis (CP) tulad ng.

Ang pathology ng kirurhiko, tulad ng operasyon ng trauma mismo, ay sinamahan ng isang pagtaas ng pangangailangan para sa insulin, na, naman, ay humantong sa mabilis na agnas ng diabetes.

Ayon sa karamihan ng mga kalahok sa pang-agham-praktikal na kumperensya "Talamak na kakulangan sa arterial sa mga pasyente na may diabetes mellitus", na gaganapin Abril 29-30, 2003 sa Yalta, ang pangkalahatang sponsor ay ang kumpanya.

Diabetes mellitus - ngayon madalas itong tinutukoy bilang isang epidemya, ngunit tila sa amin ay hindi ito makakaapekto sa amin. At biglang ang buhok sa ulo ay nagsimulang bumagsak o ang balat ay naging tuyo at makati ... Madaan ba ito sa sarili o mayroon bang pagpapakita ng diyabetis? Alamin sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulo.

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng diabetes. Mga indikasyon para sa paggamit ng glucose tolerance test, mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pagsubok sa tolerance ng glucose.

Ang mga sakit na endocrine na sinamahan ng mga sakit na metabolic ay bihirang mangyari sa paghihiwalay, madalas na may kakulangan o labis ng isa o ibang hormone, naghihirap ang cardiovascular system.

Balita sa paksa: mga operasyon na may diyabetis

Sa mga pasyente na may diabetes, sobrang timbang at sumailalim sa operasyon sa tiyan upang mabawasan ito, ang normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo ay nabanggit nang matagal bago bumaba ang kanilang timbang

Ang mga daluyan ng puso at dugo ay nagdurusa sa napakalaking timbang sa mga napakataba na pasyente, ngunit ang uri ng 2 diabetes ay hindi bihira sa mga naturang pasyente. At natuklasan ng mga siyentipiko na pagkatapos ng bariatric surgery, normal ang mga antas ng glucose sa dugo nang hindi kumukuha ng gamot.

Ang mga pamamaraan ng operasyon ng bariatric ay binuo lalo na upang matiyak ang mabilis na pagbaba ng timbang sa mga pasyente na may matinding labis na labis na katabaan. At ngayon lamang, natuklasan ng mga doktor na ang mga naturang operasyon ay nagpapaginhawa sa diabetes.

Sa huling dalawang dekada ng ikadalawampu siglo, isang panimula ang bagong direksyon ay lumitaw sa operasyon - operasyon upang mabawasan ang tiyan, na nagbigay ng medyo mabilis na pagbaba ng timbang. Gayunpaman, ang mga siyentipiko ay nagtatalo pa rin tungkol sa tagal ng epekto na ito.

Sinasabi ng mga doktor ng Amerikano na nakakuha sila ng data sa nakakumbinsi na bentahe ng coronary artery bypass surgery sa paggamot ng coronary heart disease, na timbang ng diyabetis, kung ihahambing sa lobo angioplasty at stenting.

Ang pagpapatakbo ng isang malubhang nasugatan na sundalo nang direkta sa larangan ng digmaan sa Afghanistan, ang mga siruhano sa larangan ng militar ng Amerika ay na-save ang kanyang buhay, ngunit pinilit na halos ganap na alisin ang mga pancreas, na napapahamak ang taong hindi mapalad na magdusa mula sa type 1 diabetes para sa kanyang buong buhay. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon, na sa Estados Unidos, sa ospital, ang mga doktor ay nagawang i-transplant ang pasyente ang mga cell ng mga islet ng Langerhans ng kanyang sariling pancreas. Ngayon ang kawal ay hindi na nanganganib sa diyabetis, at ang isang operasyon na naimbento ng mga siruhano on the go - isang hindi tamang paglipat - maaaring malapit nang maging isang bagong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes.

Ang isang sistema para sa patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo ay makakatulong sa mga buntis na nagdurusa sa diabetes mellitus na maiwasan ang mga komplikasyon

Ang isang biopsy ng buto ay makakatulong sa mga doktor na gumawa ng tamang pagpipilian ng antibiotic para sa pagpapagamot ng mga impeksyon sa paa sa diabetes. Papayagan nitong maiwasan ang paggamot sa kirurhiko.

Ang mga buto ng tinik ng gatas ay matagal nang ginagamit sa katutubong gamot upang malunasan ang mga sakit ng pantog at apdo. At natuklasan ng mga siyentipiko ng Aleman ang mga bagong katangian ng therapeutic ng mga sangkap ng mga buto ng thistle ng gatas, na napatunayan na epektibo sa mga tumor ng pituitary.

Mga operasyon ng kirurhiko para sa diabetes mellitus: mga indikasyon, paghahanda at panahon ng rehabilitasyon

Ang diyabetis ay isang tunay na problema para sa isang taong may sakit.

Ang diyabetis ay humahantong sa kakulangan sa insulin, bilang isang resulta kung saan mayroong isang metabolic disorder, pinsala sa vascular, nephropathy, mga pagbabago sa pathological sa mga organo at tisyu.

Kapag iniulat ng mga doktor kung bakit hindi dapat gawin ang operasyon para sa diyabetis, madalas na nabanggit na ang proseso ng pagpapagaling ay mas mabagal at mas mahaba dahil sa sakit. Ang pagbabagong-buhay ng tissue ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa kung gaano matagumpay ang pamamaraan, kaya mas gusto ng ilan na huwag kumuha ng mga panganib. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugang ang isang pasyente na may diyabetis ay hindi dapat operahan.

May mga kaso kung hindi mo magawa nang wala ito, at ang mga nakaranasang espesyalista ay nagagawa ang lahat na posible upang maprotektahan ang kanilang pasyente hangga't maaari bago ang isang komplikadong pamamaraan. Sa kasong ito, kailangan mong malaman nang eksakto ang mga kondisyon kung saan maaaring isagawa ang operasyon, ang lahat ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya at, siyempre, ang mga tampok ng paghahanda para sa pamamaraan .ads-pc-2

Surgery ng Diabetes

Siyempre, ang mga nagdurusa sa diyabetis, tulad ng lahat sa atin, ay maaaring nasa panganib din para sa operasyon.Sa buhay, may iba't ibang mga pangyayari at, sa ilang mga kaso, ang operasyon ay lamang ang pagpipilian.

Karaniwang binabalaan ng mga doktor na sa diyabetis, mas mataas ang peligro ng posibleng mga komplikasyon.

Ang mga pasyente ay hindi sinasadyang mag-isip tungkol sa kung ang operasyon para sa diyabetis o gawin nang wala ang mga ito ay magiging mas makatwiran? Sa ilang mga sitwasyon, inirerekumenda na pigilin mula sa operasyon, habang ang iba ay hindi. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na maingat na maghanda para sa paparating na pamamaraan.

Paghahanda para sa operasyon

Ang operasyon para sa diyabetis ay hindi isang madaling gawain. Kailangan mong seryosong maghanda hindi lamang para sa pasyente na may diyabetis, kundi pati na rin sa mga doktor mismo.

Kung sa kaso ng maliit na interbensyon ng kirurhiko, tulad ng pag-alis ng isang ingrown na kuko, pagbubukas ng isang abscess o ang pangangailangan na alisin ang atheroma, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa isang batayan ng outpatient, pagkatapos ay sa kaso ng isang pasyente na may diyabetis, ang operasyon ay isinasagawa nang mahigpit sa isang kirurhiko na ospital upang maipalabas ang lahat ng posibleng negatibong kahihinatnan.

Una sa lahat, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsubok sa asukal upang matiyak na ang panganib ng interbensyon ng kirurhiko ay hindi masyadong mataas, at ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mabuhay ang pamamaraan at mabawi mula dito.

Ang pangunahing kondisyon para sa anumang operasyon ay upang makamit ang kabayaran sa diabetes:

kung ang isang menor de edad na operasyon ay isasagawa, kung gayon ang pasyente ay hindi inilipat sa insulin sa pamamagitan ng iniksyon,
sa kaso ng isang malubhang nakaplanong operasyon, kabilang ang pagbubukas ng lukab, ang pasyente ay kinakailangang ilipat sa iniksyon. Inireseta ng doktor ng 3-4 beses ang pangangasiwa ng gamot,
kinakailangan din na tandaan na pagkatapos ng operasyon imposible na kanselahin ang mga dosis ng insulin, dahil kung hindi, tumaas ang panganib ng mga komplikasyon,
kung kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay tumatanggap ng kalahati ng dosis ng umaga ng insulin.

Ang tanging kontraindikasyon sa pamamaraan na hindi kailanman nilabag ay isang kometa sa diabetes. Sa kasong ito, hindi isang solong siruhano ang sasang-ayon upang maisagawa ang operasyon, at ang lahat ng mga puwersa ng mga doktor ay naglalayong alisin ang pasyente mula sa isang mapanganib na kondisyon nang mabilis. Matapos ma-normalize ang pangkalahatang kondisyon, ang pamamaraan ay maaaring itinalagang muli.

Bago ang operasyon, inirerekumenda:

makabuluhang bawasan ang paggamit ng calorie,
kumain ng pagkain hanggang anim na beses sa isang araw sa maliit na bahagi,
huwag kumain ng asukal, puspos na taba,
makabuluhang bawasan ang paggamit ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol,
ubusin ang mga pagkain na naglalaman ng mga hibla ng pandiyeta,
huwag uminom ng alkohol sa ilalim ng anumang mga pangyayari,
suriin para sa may kapansanan na metabolismo ng taba at, kung kinakailangan, magsagawa ng isang pagwawasto,
kontrolin ang presyon ng dugo, ayusin kung kinakailangan.

Nailalim sa mga hakbang sa paghahanda bago ang operasyon, ang posibilidad na ang pamamaraan ay matagumpay na pagtaas. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay nagbibigay-daan para sa kanais-nais na pagpasa ng panahon ng pagkilos, na mahalaga din.

Operasyong plastik

Minsan ang mga pangyayari ay tulad na mayroong pangangailangan o pagnanais na gamitin ang mga serbisyo ng isang siruhano na plastik.

Ang mga kadahilanan ay maaaring magkakaiba: pagwawasto ng isang malubhang kakulangan o pagnanais na gumawa ng anumang mga pagbabago sa hitsura.

Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi laging isinasagawa para sa mga taong walang diyabetis, at ang mga nagdurusa dito ay isang espesyal na kaso. Ang tanong ay lumitaw: posible bang magkaroon ng plastic surgery para sa diyabetis?

Malamang, inirerekumenda ng mga doktor na pigilan ang operasyon. Ang diyabetis ay isang kontraindikasyon para sa maraming mga plastik na pagmamanipula, dahil ang mga doktor ay hindi nais na gumawa ng ganitong panganib. Kailangan mong seryosong isaalang-alang kung ang pasyente ay handa na isakripisyo ang kaligtasan para sa kagandahan.

Gayunpaman, ang ilang mga plastik na siruhano ay sumasang-ayon na sumailalim sa operasyon, sa kondisyon na ginawa ang isang sapat na mahusay na kabayaran para sa diyabetis. At kung matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral maaari itong makumpirma na ang mga pagtataya ay naghihikayat, kung gayon ang pamamaraan ay magpapahintulot na maisakatuparan. Sa pangkalahatan, ang pangunahing dahilan sa pagtanggi sa plastic surgery ay hindi sa diyabetis mismo, ngunit sa mga antas ng asukal sa dugo.

Bago magsagawa ng plastic surgery, dadalhin ka sa siruhano na magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral:

endocrinological pananaliksik,
pagsusuri ng isang therapist
pagsusuri ng isang optalmologo,
biochemical test ng dugo,
pagsusuri ng dugo at ihi para sa pagkakaroon ng mga ketone na katawan (ang pagkakaroon nila ay isang tagapagpahiwatig na ang metabolismo ay hindi pupunta nang maayos),
pag-aaral ng konsentrasyon ng hemoglobin,
pagsusuri ng coagulation ng dugo.

Kung ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa at pinag-aaralan sa loob ng normal na saklaw, pagkatapos ay mag-iisyu ang endocrinologist ng isang permit para sa pamamaraan. Kung ang diyabetis ay hindi nabayaran, kung gayon ang mga kahihinatnan ng operasyon ay maaaring mapahamak.

Kung kailangan mo pa ring magpasya sa interbensyon ng kirurhiko, sulit na magsagawa ng masusing pag-aaral hangga't maaari upang maprotektahan ang iyong sarili at mag-ambag sa mas mahusay na mga resulta. Sa isang paraan o sa isa pa, ang bawat operasyon ay isang hiwalay na kaso na nangangailangan ng paunang konsulta at pananaliksik.

Ang isang apela sa isang bihasang espesyalista ay makakatulong upang malaman ang lahat ng mga tampok ng pamamaraan at isang listahan ng mga pagsubok na dapat maipasa upang maunawaan kung pinahihintulutan ang operasyon sa isang partikular na kaso.

Kung sumang-ayon ang isang doktor sa isang operasyon nang walang paunang pananaliksik, dapat mong seryosong isipin ang tungkol sa kung paano kwalipikado ang isang espesyalista kung hindi niya isinasaalang-alang ang maraming mahahalagang aspeto. Ang pagbabantay sa naturang bagay ay maaaring maging isang pangunahing kadahilanan kung ang isang tao ay nakaligtas sa pamamaraan at kung maayos ang lahat.

Panahon ng pagkilos

Ang panahong ito, sa prinsipyo, ay maingat na sinusubaybayan ng mga doktor, dahil ang buong karagdagang kinalabasan ay nakasalalay dito. Para sa mga may diyabetis, ang pag-obserba ng postoperative ay isang mahalagang papel.

mga ad-pc-4Bilang isang patakaran, isinasaalang-alang ng panahon ng rehabilitasyon ang mga sumusunod na mahahalagang salik:

Sa anumang kaso ay dapat na binawasan ang insulin. Matapos ang 6 araw, ang pasyente ay bumalik sa karaniwang pamumuhay ng insulin,
pang-araw-araw na kontrol sa ihi upang maiwasan ang hitsura ng acetone,
pagpapatunay ng pagpapagaling at kawalan ng pamamaga,
oras-oras na control ng asukal.

Posible bang magkaroon ng diyabetis upang magsagawa ng plastic surgery, nalaman namin. At kung paano sila pupunta ay matatagpuan sa video na ito:

Gagawin at maaari ba akong mag-opera para sa diyabetis? - Oo, gayunpaman, maraming mga kadahilanan ang kailangang isaalang-alang: katayuan sa kalusugan, asukal sa dugo, kung magkano ang sakit na nabayaran, at marami pa.

Ang interbensyon ng kirurhiko ay nangangailangan ng masusing pananaliksik at isang responsableng diskarte sa negosyo. Ang isang may karanasan, kwalipikadong espesyalista na nakakaalam ng kanyang trabaho, sa kasong ito ay kailangang-kailangan.

Siya, tulad ng walang iba pa, ay magagawang maayos na ihanda ang pasyente para sa paparating na pamamaraan at magturo kung ano at paano ito dapat.

Natatanggap na operasyon para sa diyabetis, posibleng mga komplikasyon at panganib

Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay kumplikado ang kurso ng panahon ng postoperative, ngunit hindi isang kontraindikasyon sa paggamot sa kirurhiko. Ang pangunahing criterion para sa pagpili ng mga pasyente ay ang antas ng kabayaran para sa sakit. Tungkol sa kung ano ang maaari at hindi maisagawa para sa diyabetis, basahin ang aming artikulo.

Mga sakit na purulent-namumula

Ang mga tampok ng kurso ng diabetes mellitus ay humantong sa madalas na hitsura sa mga pasyente ng mga purulent na proseso - mga boils, carbuncles, mga abscesses ng malambot na tisyu. Ito ay dahil sa mababang antas ng immune system, hindi sapat na nutrisyon ng mga tisyu, pinsala sa vascular.

Ang isang tampok ng paggamot ng mga naturang sakit ay ang pangangailangan para sa operasyon sa departamento ng kirurhiko. Kahit na ang mga minimal na interbensyon para sa diyabetis (pagbubukas ng isang abscess, panaritium, sorpresa ng isang ingrown nail) ay maaaring humantong sa pagkalat ng impeksyon, ang pagbuo ng mga ulser na may matagal na paggaling.

Ang diyabetis ay ipinakita sa antibiotic therapy na may mga gamot na may malawak na spectrum na may sapilitang kumpirmasyon ng kakayahang magamit ang kultura ng sugat at mga pagsusuri sa dugo.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa ng isang artikulo sa kumbinasyon ng cholecystitis at diabetes. Mula dito malalaman mo ang tungkol sa mga sanhi ng cholecystitis sa diyabetis, mga sintomas ng sakit, pati na rin ang pagsusuri ng mga sakit sa gallbladder at ang paggamot ng cholecystitis sa diyabetis.

At narito ang higit pa tungkol sa mga katarata sa diabetes.

Sa mga katarata at retinopathy

Ang pagbaba ng visual acuity na dulot ng pag-ulap ng lens ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may diyabetis. Nagpapakita siya ng isang operasyon para sa pagkasira ng ultrasonic nito (phacoemulsification) na may kapalit para sa isang lens. Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta nang maaga hangga't maaari, dahil ang kataract sa mga diabetes ay mabilis na umuusbong.

Dahil sa mga pagbabago sa mga vessel ng fundus, maaaring maganap ang focal hemorrhage sa retina, at maaaring mangyari ang masinsinang pag-unlad ng mga bagong mahina na arterya. Binabawasan nila ang transparency ng optical media.

Sa mga malubhang kaso, na may kumplikadong retinopathy, nangyayari ang retinal detachment. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang isang operasyon ng vitrectomy (vitreous pagtanggal).

Ito ay nagsasangkot ng cauterization ng mga vessel ng pagdurugo, pag-aayos ng retina, pagkuha ng dugo.

Reconstructive Vascular Surgery

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes, na nangangailangan ng operasyon, ay pinsala sa mas mababang mga paa't kamay. Sa mga advanced na kaso, ang pagkabigo sa sirkulasyon ay humahantong sa gangrene, ang pangangailangan para sa amputation.

Kung hindi mapigilan ang proseso, ang isang mataas na cut-off sa antas ng hip ay isinasagawa.

Upang mapanatili ang binti hangga't maaari at lumikha ng mga kundisyon para sa matagumpay na prosthetics, inireseta ang muling pagbubuo ng operasyon ng operasyon:

pagtanggal ng atherosclerotic plaque (endarterectomy),
angioplasty (ang pagpapakilala ng isang lumalagong lobo at ang pag-install ng isang stent),
paglikha ng isang bypass na ruta ng daloy ng dugo gamit ang isang vein transplant (bypass surgery),
pinagsamang pamamaraan.

Ang pangangailangan para sa angioplasty at shunting ay nangyayari rin sa mga talamak na sakit sa sirkulasyon sa myocardium, utak.

Bagaman ang pangangailangan para sa revascularization (pagpapanumbalik ng daloy ng dugo) ay lubos na mataas, ang mga operasyon na ito ay bihirang inireseta sa pagsasagawa.

Ang kanilang pangmatagalang mga resulta sa mga diyabetis ay makabuluhang mas masahol dahil sa isang pagtaas ng pagkahilig sa trombosis, malawakang pinsala sa mga arterya at mas maliit na mga vessel, at isang mahabang panahon ng pagbawi.

Kung pumili ka ng isang paraan ng operasyon ng kirurhiko ng mga daluyan ng dugo, mahalagang makamit ang napapanatiling kabayaran para sa diyabetis. Matapos ang operasyon, ang mga gamot na antithrombotic ay inireseta (Aspirin, Warfarin, Plavix).

Kinakailangan na kailangan ng diyeta na may matalim na paghihigpit ng mga taba at asukal sa hayop, mga gamot upang mas mababa ang kolesterol (Krestor, Atoris, Ezetrol).

Mahalaga para sa mga pasyente na gawing normal ang bigat ng katawan, isuko ang paninigarilyo at alkohol, at makisali sa mga ehersisyo sa physiotherapy araw-araw.

Orthopedic sa mga kasukasuan

Ang kapalit ng Hip ay ipinahiwatig para sa matinding arthrosis, ang mga kahihinatnan ng isang bali ng femoral leeg. Inireseta kung imposibleng mapawi ang sakit at mapabuti ang kadaliang mapakilos gamit ang mga medikal na pamamaraan at physiotherapy. Ang operasyon na ito ay nangangailangan ng isang malalim at medyo malawak na paghiwa.

Sa mga diabetes, kahit na mababaw na mga sugat na nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon, ang mga pag-andar ng mga compound ay hindi ganap na naibalik. Sa orthopedic correction, suppuration, isang rejection reaksyon, hindi matatag na pag-aayos ng prosthesis, madalas na nangyayari ang mga dislocation. Kinakailangan ang napakalaking antibacterial therapy at mahigpit na control ng asukal sa dugo.

Kapalit ng Hip

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Bilang karagdagan sa posibilidad ng mga karaniwang komplikasyon - pagdurugo, hindi pagkakapantay-pantay ng mga sutures at pagkakaiba-iba ng mga gilid ng mga sugat, pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng operasyon para sa mga pasyente na may diyabetis ay katangian:

talamak na coronary o pagkabigo sa puso (atake sa puso, pulmonary edema, cardiogenic shock),
malubhang pagkabagabag sa ritmo,
pagkabigo sa bato
isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo - hypoglycemic coma.

Ang mga ito ay sanhi ng isang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, pagkawala ng dugo. Maaari silang maganap pareho sa panahon ng operasyon mismo at sa mga unang araw pagkatapos makumpleto.

Sa unang panahon ng postoperative mayroong:

pulmonya
pagbagsak ng sugat sa pagkalat ng mga mikrobyo sa pamamagitan ng daloy ng dugo,
pagkalason sa dugo (sepsis),
impeksyon sa ihi.

Ang dahilan para sa madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon ay isang pagbabago sa vasculature sa mga diabetes (macro- at microangiopathy), isang pagbawas sa functional reserve (safety margin) sa puso, baga, atay, at bato.

Sa matagal na pahinga sa kama, laban sa background ng isang mababang daloy ng dugo sa mga binti at pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo, lilitaw ang malalim na trombosis ng ugat. Sa pagsulong ng thrombus sa kahabaan ng vascular bed, nangyayari ang pagbara ng mga sanga ng pulmonary artery. Ang pulmonary thromboembolism ay isang mapanganib na sakit.

Kaguluhan ng daloy ng dugo na may microangiopathy

Ang autonomic na neuropathy ng diabetes (pinsala sa mga fibers ng nerve) ay humantong sa pagpapahina ng mga kalamnan ng pantog at mga bituka. Maaari itong magbanta upang ihinto ang output ng ihi, hadlang sa bituka.

Pagwawasto ng glucose

Ang pagkain na may isang mahigpit na paghihigpit ng mga simpleng karbohidrat (asukal, mga produktong harina, matamis na prutas), mataba, high-calorie na pagkain at pagkain na may kolesterol (karne, pagkakasala, kaginhawaan na pagkain) ay inirerekomenda.

Ipinagbabawal na alkohol. Kinakailangan upang makamit ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo na malapit sa normal.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, sapat na ang pag-aalis nito sa ihi ay hindi lalampas sa 5% ng kabuuang dosis ng mga karbohidrat na kinuha bawat araw.

Sa type 2 diabetes, maaaring idagdag ang insulin bilang karagdagan sa mga tablet. Kung ang isang malawak na interbensyon ay binalak, pagkatapos sa 3 araw ang lahat ng mga pasyente ay inilipat sa madalas na fractional administration ng insulin hanggang sa 4-5 beses sa isang araw. Mga target - 4.4-6 mmol / L ng glucose sa dugo.

Pagpapasigla sa pag-andar ng renal

Upang maprotektahan ang bato sa tisyu sa diyabetis, ginagamit ang angensensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme (Kapoten, Hartil).

Sa kanilang tulong, nakamit nila ang matatag na pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo sa loob ng glomeruli ng mga bato, at bawasan ang pagkawala ng protina. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa nephropathy kahit na sa kawalan ng hypertension.

Upang mabawasan ang pagkamatagusin ng mga renal capillaries, ginagamit ang Wessel-Douay F. Ang diyeta ay naglilimita sa asin hanggang 5 g bawat araw.

Paggamot ng polyneuropathy

Upang mapabuti ang paggana ng sistema ng nerbiyos, ginagamit ang thioctic acid (Tiogamma, Espa-lipon). Pinipigilan ang mga gamot na ito:

paglabag sa vascular tone, nanghihina kapag binabago ang posisyon ng katawan,
matalim na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo,
pagbawas sa myocardial contractility,
atony (kahinaan ng kalamnan) ng pantog, bituka, kalamnan ng kalansay.

Diabetes Therapy Pagkatapos ng Surgery

Kung ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng 10-15 minuto bago sa kanya, isang kalahating dosis ng umaga ng insulin ang pinamamahalaan, at pagkatapos ng 30 minuto - 20 ml ng 20% glucose intravenously. Sa panahon at pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ilalim ng isang dropper na may 5% glucose. Tuwing 2 oras, natutukoy ang glucose ng dugo, isinasagawa ang mga iniksyon ng hormone alinsunod sa mga tagapagpahiwatig nito.

Matapos maging posible ang nutrisyon sa sarili, lumipat sila sa pangangasiwa ng subcutaneous ng hormone. Upang matukoy ang dosis, ang halaga ng mga karbohidrat sa pagkain ay kinakalkula. Karaniwan, ang mga iniksyon na mga maikling kilos ay inireseta ng 2-3 beses sa unang dalawang araw.

Sa loob ng 3-5 araw, napapailalim sa isang kasiya-siyang kondisyon at isang karaniwang diyeta, posible na bumalik sa karaniwang pamamaraan. Para sa therapy sa insulin, ginagamit ang isang kumbinasyon ng isang mahaba at isang maikling gamot. Para sa type 2 diabetes, ang pagkuha ng mga tabletas na babaan ang iyong antas ng asukal ay maaaring gawin sa halos isang buwan. Ang criterion para sa pagkansela ng mga injection ay ang kumpletong pagpapagaling ng sugat, ang kawalan ng suppuration, ang normalisasyon ng mga antas ng asukal.

Ang pagpili ng anesthesia ng diabetes

Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, natatakot sila sa pagbaba ng glucose at isang matalim na pagbaba sa presyon. Samakatuwid, bago ang operasyon, posible ang isang katamtamang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig. Ang paggamit ng eter at fluorotan ay hindi inirerekomenda, at ang droperidol, sodium oxybutyrate, at morphine ay may kaunting negatibong epekto sa metabolismo ng karbohidrat.

Kadalasan, ang intravenous anesthesia ay ginagamit kasama ng mga lokal na pangpawala ng sakit. Ang huling pangkat ng mga gamot ay maaaring pupunan ng antipsychotics sa maliit na operasyon.

Ang kirurhiko paggamot ng mga pelvic organo (halimbawa, sa ginekolohiya) ay isinasagawa kasama ang pagpapakilala ng anesthetic sa cerebrospinal fluid (spinal, epidural anesthesia).

Paano nakakapagaling ang mga sugat

Sa diyabetis, ang pagpapagaling ng sugat ay isa sa mga malubhang problema. Minsan ang proseso ay umaabot sa loob ng 1-2 buwan. Ang pangmatagalang pagpapanumbalik ng integridad ng tisyu ay mas madalas sa pagkakaroon ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib:

matatanda na pasyente
hindi sapat na diyeta at rekomendasyon para sa paggamot ng diabetes bago ang operasyon,
nabawasan ang daloy ng dugo sa mga daluyan (angiopathy),
labis na katabaan
mababang kaligtasan sa sakit
emergency surgery (nang walang paghahanda),
maagang pagbawas ng dosis ng insulin o pag-alis nito.

Ang mga sugat ay hindi lamang tumatagal ng isang mahabang oras upang pagalingin, ngunit maaari ring mapagpala sa pagbuo ng isang abscess (abscess) o phlegmon (malawak na compaction), pagdurugo, seam divergence at pagkawasak ng mga nakapaligid na mga tisyu (nekrosis), posible ang mga ulser ng trophic.

Upang pasiglahin ang pagpapagaling, inireseta ito:

tumindi ang insulin therapy,
ang pagpapakilala ng mga halo ng protina sa isang dropper, Actovegin,
stimulant ng microcirculation - Trental, Ditsinon,
paglilinis ng enzyme - Trypsin, Chymotrypsin,
mamaya pag-alis ng mga tahi - sa 12-14 araw,
malawak na spectrum antibiotics.

Nutrisyon at pagbawi ng pasyente

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan, ang nutrisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na mixtures ng nutrisyon ng diabetes - Diazon, Diyabetis ng Nutricomp. Pagkatapos ay inirerekomenda ang semi-likido at mashed na pagkain:

sopas ng gulay
sinigang
gulay, karne, isda puree o soufflé,
mababang-taba kefir, cottage cheese ng maselan na pagkakapare-pareho,
lutong apple mousse,
singaw,
pagbubuhos ng rosehip,
asukal na walang katas
halaya na may stevia.

Sa kanila ay maaaring maidagdag hindi hihigit sa 50-100 g ng mga crackers, isang kutsarita ng mantikilya. Bago ang pagpapakilala ng insulin, kailangan mong tumpak na matukoy ang dami ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng mga yunit ng tinapay at asukal sa dugo. Makakatulong ito na makalkula ang kinakailangang dosis ng hormon.

Inirerekumenda namin na basahin ang isang artikulo tungkol sa pinaghihinalaang diabetes. Mula dito malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang nagiging sanhi ng isang hinala sa diabetes, kung ano ang gagawin kung ang isang bata ay pinaghihinalaang diyabetes, at tungkol din sa isang diyeta.

At narito ang higit pa tungkol sa paggamot ng paa sa diabetes.

Ang therapy sa droga (bilang karagdagan sa insulin) ay may kasamang mga pangpawala ng sakit (Ketanov, Tramadol, Nalbufin), antibiotics, mga solusyon upang iwasto ang antas ng mga elemento ng bakas, mga ahente ng vascular. Upang mapabuti ang paglilinis ng katawan, inireseta ang plasmapheresis, hemosorption, ultraviolet o pag-iilaw ng laser ng dugo.

Ang mga operasyon para sa diabetes ay napapailalim sa kabayaran ng mga tagapagpahiwatig nito. Sa isang nakaplanong paraan, ang mga pasyente ay madalas na pinatatakbo para sa mga tiyak na komplikasyon ng diabetes - mga katarata, retinopathy, at mga sakit sa vascular.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nauna sa paghahanda. Dahil sa mga karamdaman sa metaboliko at sirkulasyon, ang mga diabetes ay madalas na may mga komplikasyon sa panahon ng postoperative. Ang isa sa kanila ay hindi magandang paggaling sa sugat. Upang maiwasan at magamot, pinatindi ang insulin therapy, diyeta, antibiotics at iba pang mga gamot na inireseta kapag ipinahiwatig.

Panoorin ang video sa mga kosmetikong pamamaraan para sa diyabetis:

Posible bang gawin ang operasyon para sa diyabetis

Ang bawat tao sa kanyang buhay ay maaaring naharap sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Sa mga diabetes, ayon sa mga istatistika, bawat segundo ay nahaharap dito. Ang mga istatistika sa diyabetis ay hindi masaya: ang saklaw ay lumalaki at bawat 10 katao sa Russia ay nagdurusa sa sakit na ito.

Kakanyahan ng problema

Ang kahila-hilakbot ay hindi patolohiya sa sarili nito, ngunit ang mga kahihinatnan nito at ang mahirap na pamumuhay na lumitaw sa kasong ito.

Ang diyabetis mismo ay hindi maaaring maging isang kontraindikasyon sa pagsasagawa, ngunit kinakailangan ang espesyal na paghahanda ng naturang pasyente para sa interbensyon sa kirurhiko. Nalalapat ito sa pasyente mismo at sa mga tauhan.

Ang mga interbensyon sa emerhensiya ay isinasagawa, siyempre, para sa mga kadahilanang pangkalusugan, ngunit sa mga binalak, dapat maghanda ang pasyente.

Bukod dito, ang buong panahon bago, sa panahon at pagkatapos ng operasyon para sa diabetes mellitus ay naiiba na naiiba sa mga nasa malusog na tao. Ang panganib ay ang paggaling ay nangyayari sa mga diabetes na may kahirapan at mas mabagal, madalas na nagbibigay ng isang bilang ng mga komplikasyon.

Ano ang kinakailangan upang maghanda ng isang diyabetis?

Ang operasyon ay palaging ginagawa para sa diyabetis, ngunit napapailalim sa ilang mga kundisyon, ang pangunahing kung saan ay ang kabayaran sa kondisyon ng sakit. Kung wala ito, ang mga nakaplanong interbensyon ay hindi isinasagawa. Hindi ito nababahala sa mga kondisyong pang-emergency sa operasyon.

Ang anumang paghahanda ay nagsisimula sa isang pagsukat ng glycemia. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa anumang uri ng operasyon ay ang kundisyon ng isang komiks ng diabetes. Pagkatapos ang pasyente ay dati nang naatras mula sa kondisyong ito.

Sa compensated diabetes at isang maliit na dami ng operasyon, kung ang pasyente ay tumatanggap ng isang PRSP, ang paglipat sa insulin sa panahon ng interbensyon ay hindi kinakailangan.

Sa isang maliit na operasyon na may lokal na kawalan ng pakiramdam at ang reseta ng insulin na bago nito, ang pagbabago ng insulin ay hindi nabago.

Sa umaga, binigyan siya ng insulin, mayroon siyang agahan at dinadala sa operating room, at 2 oras pagkatapos pinahihintulutan ang tanghalian. Sa malubhang binalak at pagmamanipula sa tiyan, anuman ang inireseta na paggamot bago ang ospital, ang pasyente ay palaging inilipat sa mga iniksyon ng insulin ayon sa lahat ng mga patakaran ng kanyang appointment.

Karaniwan, ang insulin ay nagsisimula na ibigay ng 3-4 beses sa isang araw, at sa malubhang hindi matatag na anyo ng diyabetis, 5 beses. Ang insulin ay pinamamahalaan sa isang simple, medium-acting, hindi matagal na paraan. Kasabay nito, ang kontrol ng glycemia at glucosuria sa buong araw ay sapilitan.

Ang matagal na ay hindi ginagamit sapagkat imposibleng tumpak na makontrol ang glycemia at ang dosis ng hormon sa panahon ng operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng mga biguanide, kinansela sila ng insulin.

Ginagawa ito upang ibukod ang pagbuo ng acidosis. Para sa parehong layunin, pagkatapos ng operasyon, ang isang diyeta ay palaging inireseta: mabigat na inuming alkalina, paghihigpit o pagbubukod ng mga puspos na taba, alkohol at anumang mga asukal, mga produktong naglalaman ng kolesterol.

Ang calorie ay nabawasan, ang paggamit ay durog hanggang 6 na beses sa isang araw, ang utak ay sapilitan sa diyeta. Ang napakahusay na pansin ay dapat bayaran sa mga parameter ng hemodynamic na may kaugnayan sa pagtaas ng posibilidad ng pagbuo ng MI.

Ang nakakapangyarihang sitwasyon ay na sa mga diabetes ay madalas na umuunlad nang walang masakit na anyo nito. Mga pamantayan para sa pagiging handa para sa operasyon: pamantayan ng asukal sa dugo, sa mga pasyente na may pangmatagalang sakit - hindi mas mataas kaysa sa 10 mmol / l, kakulangan ng mga palatandaan ng ketoacidosis at glucosuria, acetone sa ihi, normalisasyon ng presyon ng dugo.

Mga tampok ng kawalan ng pakiramdam sa mga diabetes

Ang diyabetis ay hindi pinapayagan ang pagbaba ng presyon ng dugo, kaya kinakailangan ang pagsubaybay. Ang pamamaga ng anesthesia ay mas mahusay na gamitin sa naturang mga pasyente na multicomponent, habang walang panganib ng hyperglycemia. Pinahihintulutan ng mga pasyente ang naturang anesthesia.

Sa mga malalaking operasyon ng tiyan na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kapag ang mga pagkain ay hindi kasama sa pareho pagkatapos at bago ang operasyon, humigit-kumulang na ½ ng umaga na dosis ng insulin ay pinamamahalaan bago ang operasyon.

Kalahating oras pagkatapos nito, 20-40 ml ng isang 40% na solusyon sa glucose ay pinamamahalaan nang intravenously, na sinusundan ng isang patuloy na dropwise na pangangasiwa ng isang 5% na solusyon sa glucose. Pagkatapos, ang dosis ng insulin at dextrose ay nababagay ayon sa antas ng glycemia at glucosuria, na tinutukoy nang oras-oras kung ang tagal ng operasyon ay lumampas sa 2 oras.

Sa mga kagyat na operasyon, ang asukal sa dugo ay agarang suriin, mahirap sundin ang rehimen ng insulin, itinakda ito ayon sa antas ng asukal sa dugo at ihi, sa panahon ng operasyon, sinusuri ito oras-oras kung ang tagal ng operasyon ay higit sa 2 oras.

Kung ang diyabetis ay unang napansin, ang sensitivity ng pasyente sa insulin ay natutukoy. Sa decompensation ng diabetes na may mga sintomas ng ketoacidosis sa mga operasyon ng emerhensiya, ang mga hakbang ay kinuha upang maalis ang mga ito sa kahabaan. Sa binalak - ang operasyon ay ipinagpaliban.

Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang metabolic stress ay lumitaw sa katawan ng sinumang tao, at ang pagtaas ng pangangailangan ng insulin. Kinakailangan upang makamit ang isang matatag na estado, samakatuwid, ang insulin ay maaaring ibigay ng 2-6 beses sa isang araw.

Madalas na mga pathology ng kirurhiko sa mga diabetes

Ang operasyon ng pancreatic ay isinasagawa kung ang iba pang mga uri ng paggamot ay hindi epektibo o imposible.

Mga indikasyon: banta sa buhay ng pasyente dahil sa isang matalim na pagkagambala sa metaboliko, malubhang komplikasyon ng diyabetis, walang mga resulta mula sa konserbatibong paggamot, hindi ka makakagawa ng sc injection ng insulin.

Kung walang mga magkakasamang mga pathology, pagkatapos ng isang araw ang pinatatakbo na pancreas ay nagsisimula nang gumana nang normal. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng 2 buwan.

Mga operasyon sa Oththologologic

Kadalasan sa karanasan ng sakit, ang diyabetis retinopathy at kataract sa mga diabetes ay umuusbong - pag-ulap ng lens ng mata. May panganib ng kumpletong pagkawala ng paningin at ang radicalism ng mga panukala ay ang tanging paraan upang mapupuksa ito. Ang kataract na pagkahinog sa diyabetis ay hindi maaaring asahan. Nang walang isang radikal na panukala, ang rate ng katarata resorption ay napakababa.

Para sa pagpapatupad ng isang radikal na panukalang-batas, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan: kabayaran para sa diabetes at normal na asukal sa dugo, pagkawala ng paningin na hindi hihigit sa 50%, walang magkakasamang talamak na mga pathologies para sa isang matagumpay na kinalabasan.

Mas mainam na huwag antalahin ang operasyon para sa mga katarata at agad na sumasang-ayon dito, sapagkat ito ay umuusad sa pagbuo ng kumpletong pagkabulag kapag nangyari ang diabetes retinopathy.

Ang mga katarata ay hindi tinanggal kung:

ang paningin ay ganap na nawala
Diabetes ay hindi nabayaran,
may mga scars sa retina,
may mga neoplasma sa iris; may mga nagpapaalab na sakit sa mata.

Ang pamamaraan ay binubuo sa phacoemulsification: laser o ultrasound. Ang kakanyahan ng pamamaraan: 1 micro incision ay ginawa sa lens - isang pagbutas kung saan ang lente ay durog sa paraang inilarawan sa itaas.

Sa pamamagitan ng isang pangalawang pagbutas, ang mga fragment ng lens ay naisasabik. Pagkatapos ang isang artipisyal na lens, isang biological lens, ay ipinakilala sa pamamagitan ng parehong mga puncture. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mga daluyan ng dugo at mga tisyu ay hindi nasaktan, hindi kinakailangan ang mga seams.

Ang pagmamanipula ay itinuturing na isang obserbasyon ng inpatient na inpatient na hindi kinakailangan. Ang pananaw ay naibalik sa loob ng 1-2 araw.

Ang paggamit ng mga patak ng mata, kahit na sa simula ng sakit, ay hindi malulutas ang problema, pansamantala lamang ang pag-unlad ng proseso.

Ang paghahanda at mga prinsipyo nito ay hindi naiiba sa iba pang mga operasyon. Ang nasabing operasyon sa diabetes mellitus ay kabilang sa kategorya ng maliit na traumatiko. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga batang pasyente ng edad ng pagtatrabaho, habang ang tsansang magkaroon ng isang mahusay na pagtaas ng kinalabasan.

Ang pamamaraan ng interbensyon ay tumatagal mula 10 hanggang 30 minuto, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inilalapat, manatili sa klinika nang hindi hihigit sa isang araw. Bihira ang mga komplikasyon. Ang opthalmologist ay palaging gumagana nang malapit sa endocrinologist.

Ang operasyon sa diabetes

Kabilang dito ang tinatawag na metabolic surgery - i.e. Ang mga indikasyon para sa interbensyon ng siruhano ay ang pagwawasto ng mga metabolikong karamdaman sa diyabetis. Sa ganitong mga kaso, ang "gastric bypass surgery" ay isinasagawa - ang tiyan ay nahahati sa 2 mga seksyon at ang maliit na bituka ay naka-off.

Ito ang operasyon No. 1 sa type 2 diabetes.

Ang resulta ng operasyon ay ang normalisasyon ng glycemia, pagbaba ng timbang sa normal, ang kawalan ng kakayahang kumain nang labis, dahil ang pagkain ay agad na papasok sa ileum, na mag-bypass ng maliit.

Ang pamamaraan ay itinuturing na epektibo, 92% ng mga pasyente ay hindi na kumuha ng PSSP. Ang 78% ay may kumpletong paghahatid. Ang mga bentahe ng naturang mga manipulasyon na hindi sila radikal ay isinasagawa gamit ang laparoscopy.

Ang mga nagpapasiklab na proseso at epekto ay nabawasan. Walang mga pilas at ang panahon ng rehabilitasyon ay pinaikling, ang pasyente ay mabilis na pinalabas.

Mayroong mga indikasyon para sa operasyon ng bypass: edad 30-65 taon, ang karanasan sa insulin ay hindi dapat higit sa 7 taon, karanasan sa diyabetis 30, type 2 diabetes.

Ang pagsasagawa ng anumang operasyon para sa diyabetis ay nangangailangan ng isang mataas na kwalipikadong doktor.

Type 1 diabetes: ang panghuli na lunas para sa diabetes kung paano ituring ang Surgery ng diabetes mellitus - mahirap paniwalaan Surgery para sa diabetes na paa: pagbubukas ng isang abscess, stenting, bypass surgery

Posible bang magkaroon ng operasyon para sa diyabetis: mga aspeto ng isyu

Ang mga taong may diyabetis, sa isang degree o iba pa, ay sumasailalim sa operasyon. Ang bilang ng mga sakit na kung saan maaaring maipahiwatig ang paggamot sa kirurhiko.

Gayunpaman, ang mga tampok ng paghahanda ng isang pasyente na may diyabetis para sa operasyon, ang kurso at ang kurso ng postoperative na panahon ay makabuluhang naiiba sa mga malulusog na tao.

Isaalang-alang ang mga tampok ng operasyon para sa diabetes.

Ano ang mga kondisyon para sa operasyon

Tandaan na ang sakit mismo ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon. Bukod dito, sa ilang mga kaso, isinasagawa ito sa isang napakahalagang pangangailangan.

Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na operasyon ay ang kabayaran sa sakit. At ang isa pang bagay: kahit na ang pinakamaliit na interbensyon na ginagawa ng mga malulusog na pasyente sa isang batayang outpatient (halimbawa, pag-alis ng isang ingrown nail o pagbubukas ng isang abscess) ay dapat gawin lamang sa isang kirurhiko ward.

Sa mahinang kabayaran para sa diyabetis, hindi maaaring magawa ang isang nakaplanong operasyon. Una, ang mga hakbang ay dapat gawin upang mabayaran ang diyabetis. Siyempre, hindi ito nalalapat sa mga kaso kapag isinagawa ang operasyon alinsunod sa mahahalagang indikasyon.

Ang isang ganap na kontraindikasyon sa interbensyon ay isang komiks sa diabetes. Sa ganitong mga kaso, ang mga agarang hakbang ay kinuha upang maalis ang pasyente sa isang mapanganib na kondisyon. Pagkatapos lamang ng mga ito ay maaaring isagawa ang isang operasyon.

Paghahanda ng pasyente para sa operasyon

Ang pangunahing bagay ay ang mga pasyente na sumasailalim ng isang interbensyon, at kahit na mas kagyat, kailangan ng isang pagsubok sa asukal! Ang mga pasyente bago ang interbensyon ng tiyan ay nangangailangan ng insulin. Ang pamantayan sa paggamot ay pamantayan.

Sa buong araw, ang pasyente ay dapat pumasok sa gamot na ito tatlo hanggang apat na beses. Sa mga malubhang kaso at sa kurso ng labile ng diyabetis, pinapayagan ang limang-tiklop na pangangasiwa ng insulin.

Ang maingat na pagsubaybay sa glucose sa dugo sa buong araw ay kinakailangan.

Hindi praktikal na gamitin ang paghahanda ng insulin ng matagal na pagkilos. Ang isang iniksyon ng medium-acting insulin sa gabi ay pinahihintulutan. Ang babalang ito ay dahil sa ang katunayan na bago ang operasyon, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. At, siyempre, kailangan mong patuloy na masukat ang mga antas ng glucose.

Inireseta ang diyeta na isinasaalang-alang ang sakit na kung saan isinasagawa ang operasyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng acidosis, ang pasyente ay limitado sa mga taba. Kung walang mga contraindications, pagkatapos ay ang isang malaking halaga ay inireseta (ang alkalina na tubig ay pinakamahusay).

Kung ang isang operasyon ay inireseta pagkatapos kung saan ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain ng normal, isang kalahating dosis ng insulin ay pinangangasiwaan kaagad bago ang operasyon. Matapos ang kalahating oras, dapat kang magpasok ng isang glucose solution (20-40 milliliters sa isang konsentrasyon ng 40%).

Pagkatapos ng isang limang porsyento na solusyon ng glucose ay natulo. Ang pamamaga ng anesthesia ay karaniwang nag-aambag sa isang mas mataas na pangangailangan para sa insulin, kaya kailangan mong maging maingat kapag inihahanda ang pasyente bago ang operasyon.

Basahin din ang Mga Tampok ng paggamit ng isang pump ng insulin sa mga bata

Ang diyeta bago ang operasyon ay batay sa mga naturang rekomendasyon:

nabawasan ang paggamit ng calorie
madalas na pagkain (hanggang anim na beses sa isang araw),
pagbubukod ng anumang saccharides,
puspos na taba ng paghihigpit
paghihigpit ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol,
ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing naglalaman ng pandiyeta hibla,
pagbubukod ng alkohol.

Kinakailangan din ang pagwawasto ng hemodynamic pathologies. Sa katunayan, ang mga pasyente na may sakit na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng atake sa puso. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang hindi masakit na uri ng coronary heart disease ay maraming beses na mas malamang na mangyari.

Ang pamantayan para sa pagiging handa ng pasyente para sa operasyon ay:

normal o malapit sa normal na antas ng glucose (sa mga pasyente na may pangmatagalang sakit, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 10 mmol),
pag-aalis ng glucosuria (asukal sa ihi),
pag-aalis ng ketoacidosis,
kawalan ng ihi acetone,
pag-aalis ng hypertension.

Nabubulok na operasyon sa diabetes

Mayroong mga kaso kapag ang pasyente ay kailangang patakbuhin sa mga kondisyon ng hindi sapat na kabayaran para sa sakit. Sa kasong ito, ang operasyon ay inireseta laban sa background ng mga hakbang na naglalayong alisin ang ketoacidosis. Magagawa lamang ito na may sapat na pangangasiwa ng mahigpit na tinukoy na mga dosis ng insulin. Ang pagpapakilala ng alkalis ay hindi kanais-nais, dahil humantong ito sa masamang mga kahihinatnan:

isang pagtaas sa hypokalemia,
intracellular acidosis,
kakulangan ng dugo ng calcium,
hypotension
panganib ng cerebral edema

Ang sodium bikarbonate ay maaari lamang ibigay sa bilang ng dugo sa acid sa ibaba 7.0. Mahalaga upang matiyak ang sapat na paggamit ng oxygen. Inireseta ang antibiotics, lalo na kung ang temperatura ng katawan ay nakataas.

Mahalaga na mangasiwa ng insulin (fractional din), na may sapilitan na kontrol sa mga antas ng asukal. Ang pang-kumikilos na insulin ay pinamamahalaan din, ngunit ang kontrol ng glycemic ay dapat mapanatili pa rin.

Surgery at Nephropathy

Ang Neftropathy ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente na may diyabetis. Ito ay nangyayari lalo na dahil sa isang karamdaman sa regulasyon ng humoral na glomerular vascular tone. Bago ang operasyon, kinakailangan upang maalis ang dysfunction ng bato hangga't maaari. Kabilang sa mga therapeutic na hakbang ang ilang mga puntos.

Pagwawasto ng metabolismo ng karbohidrat (dapat itong maingat na maiugnay sa insulin therapy, dahil ang renal insulinase ay pinigilan habang tumatagal ang kabiguan ng bato, at bumababa ang pangangailangan para sa hormon na ito).
Masusing pagwawasto at kontrol ng presyon ng dugo.
Ang pag-alis ng glomerular hypertension (inireseta ang ACE).
Ang isang diyeta na may paghihigpit sa protina ng hayop (para sa proteinuria).
Pagwawasto ng mga karamdaman ng metabolismo ng taba (ipinapayong isagawa ang paggamit ng naaangkop na mga gamot).

Ang ganitong mga hakbang ay posible upang makamit ang isang matagumpay na operasyon at ang kurso ng postoperative period sa mga pasyente na may mga komplikasyon sa diabetes.

Mga tampok ng anesthesia ng diabetes

Kapag nagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam, napakahalaga na kontrolin ang antas ng glycemia, ang naaangkop na mga parameter ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Hindi kinakailangang magsikap para sa ganap na normalisasyon nito, dahil ang hypoglycemia ay mas mapanganib kaysa sa hyperglycemia.

Basahin din: Natanggap ba na tratuhin ang type 1 na diyabetis na may mga remedyo ng katutubong

Laban sa background ng modernong anesthesia, ang mga palatandaan ng pagbaba ng asukal ay naalis o ganap na nagulong.

Sa partikular, ang mga hindi pangkaraniwang bagay tulad ng pagkabalisa, pagkawala ng malay, at kombulsyon ay hindi lilitaw. Bilang karagdagan, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang hypoglycemia ay mahirap makilala mula sa hindi sapat na kawalan ng pakiramdam.

Ang lahat ng ito ay nagmumungkahi na ang anesthesiologist ay nangangailangan ng mahusay na karanasan at pag-iingat sa pamamahala ng kawalan ng pakiramdam.

Sa pangkalahatang mga term, maaaring makilala ng isang tao ang gayong mga tampok ng kawalan ng pakiramdam.

Sa panahon ng operasyon, ang glucose na may insulin ay dapat ibigay, depende sa kalubhaan ng diabetes. Ang control ng asukal ay dapat na palaging: ang pagtaas nito ay naitama ng mga fractional injection ng insulin.
Dapat alalahanin na ang inhaled na gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay nagdaragdag ng glycemia.
Ang pasyente ay maaaring mai-injected ng mga gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam: bahagyang nakakaapekto sa glycemia. Ginagamit din ang intravenous anesthesia.
Siguraduhing subaybayan ang sapat na kawalan ng pakiramdam.
Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring magamit nang panandaliang interbensyon.
Siguraduhing subaybayan ang hemodynamics: ang mga pasyente ay hindi nagpapasensya sa isang pagbaba ng presyon.
Sa matagal na mga interbensyon, maaaring magamit ang multicomponent anesthesia: ito ay may hindi bababa sa epekto sa asukal.

Mga tampok ng panahon ng pagkilos

Sa diyabetis sa panahon ng postoperative, ang pag-alis ng insulin sa mga pasyente na dating tumanggap ng hormon na ito ay hindi katanggap-tanggap! Ang ganitong pagkakamali ay nagbabanta sa pag-unlad ng acidosis sa isang pasyente.

Sa mga bihirang kaso, posible na mapanatili ang normal na antas ng glucose ng dugo sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ngunit kahit na noon, ang mga ito ay iniksyon ng insulin na bahagyang (hindi hihigit sa 8 mga yunit), dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw, palaging may 5% glucose.

Kinakailangan na maingat na subaybayan ang pang-araw-araw na ihi dahil sa panganib ng acetone sa loob nito.

Sa kondisyon na ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, at ang diyabetis ay nabayaran, pagkatapos ng halos anim na araw (kung minsan mamaya), ang pasyente ay inilipat sa dati (ang nauna bago ang operasyon) regimen ng pangangasiwa ng insulin. Ang mga pasyente na hindi pinapayagan na kumuha ng pagkain sa bawat os sa paunang panahon pagkatapos ng operasyon ay inireseta ang naglalaan ng mga iniksyon sa nutrisyon at insulin.

Maaari mong ilipat ang mga ito sa mga gamot na nagpapababa ng asukal kung gumaling ang sugat, at walang mga nagpapaalab na mga pensyon. At siyempre, ang diabetes ay dapat na mabayaran. Kung hindi man, kinakailangan ang mga iniksyon ng insulin.

Kung ang interbensyon ay kagyat, mahirap makalkula ang tiyak na dosis ng insulin. Pagkatapos ito ay tinutukoy ng antas ng asukal. Dapat itong subaybayan bawat oras (!). Mahalaga upang matukoy ang sensitivity ng pasyente sa hormon na ito, lalo na kung ang diyabetis ay unang napansin.

Kaya, posible ang operasyon para sa diabetes. Maaari rin itong gawin sa malubhang anyo ng diyabetes - ang pangunahing bagay ay upang makamit ang higit pa o hindi gaanong sapat na kabayaran. Ang pagsasagawa ng isang operasyon ay nangangailangan ng malawak na karanasan ng doktor at maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente.

Bagong pamantayan

AiF: - Yuri Ivanovich, sa isang kamakailan-lamang na publication sa aming pahayagan, napag-usapan mo ang mga magagandang prospect ng operasyon sa paggamot ng type 2 diabetes. May binago ba sa panahong ito?

Yuri Yashkov: - Oo, maraming nagbago. Kami ay may naipon ng maraming aming sariling karanasan sa paggamit ng mga operasyon ng bariatric sa mga pasyente na may uri ng 2 diabetes mellitus, na marami sa kanila ang halos nakakuha ng malubhang karamdaman sa tulong ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang specialty na "bariatric surgery", kung saan ako ay nagtatrabaho nang halos 20 taon, ay hindi lamang operasyon para sa labis na katabaan, kundi pati na rin mga sakit na metaboliko (metabolic), na kung saan ay sumasailalim sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng karamdaman na ito ay opisyal na kinikilala at kasama sa mga pamantayan para sa paggamot ng diabetes sa pamamagitan ng kilalang pagkilala sa buong mundo ng mga taong may pagkilala sa mga diabetesologist.

AiF: - Sino ang gagawin mo para sa operasyon?

Yu. - Tulad ng dati, higit sa lahat ay tinutukoy sa mga pasyente kung saan ang type 2 diabetes ay pinagsama sa isang degree o iba pang labis na labis na katabaan. Ngunit ngayon, kung ihahambing sa mga nakaraang taon, maraming mga tao na may hindi gaanong binibigkas na labis na labis na katabaan. Sa katunayan, upang magkaroon ng diyabetes na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, hindi kinakailangan na timbangin ang 150-200 kg. Para sa mga taong namamana na predisposed sa type 2 diabetes, madalas na sapat upang makakuha ng 90-100 kg. At kung sa parehong oras ang pangunahing masa ng taba ay puro sa lukab ng tiyan sa anyo ng isang bilugan o, tulad ng tinatawag na, "beer" tummy - ito ay sapat na dahilan upang simulang kontrolin ang nilalaman ng glucose sa dugo. Kapag ang diyabetis ay hindi maitatama ng diyeta o gamot, sa mga kasong ito posible na itaas ang tanong ng paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko.

Hindi kapani-paniwala? Ang halata!

"AiF": - Ano ang tumutukoy sa pagpili ng pamamaraan, kung saan nai-save mo ang isang pasyente na may diyabetis mula sa labis na timbang?

Yu. - Kung ito ang paunang yugto ng diyabetis o prediabetes (may kapansanan na pagbabalanse ng glucose), ang anumang operasyon na maglilimita sa paggamit ng pagkain at mabawasan ang bigat ng katawan ay maaaring mapabuti ang sitwasyon. Kung ang pasyente ay nagkaroon ng kasaysayan ng type 2 diabetes para sa maraming taon, o kung patuloy siya at hindi palaging epektibo na kumukuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at, lalo na, insulin, ang aming pagpipilian ay tiyak na gagawin sa pabor ng mas kumplikadong mga pamamaraan. Bukod dito, ang posibilidad ng pag-alis ng type 2 diabetes ay direktang proporsyonal sa pagiging kumplikado ng operasyon. Kaya, pagkatapos ng bendahe sa tiyan, ang mga kabayaran para sa type 2 na diabetes mellitus ay naabot ng 56.7% ng mga pasyente, na may gastroplasty - 79.7%, na may gastroshunting - 80.3%, na may biliopancreatic shunting - 95.1%.

AiF: - Mayroon bang isang pagkakataon pagkatapos ng isang operasyon ng pagbawas sa dami ng tiyan upang permanenteng mag-iwan ng mga tabletas na nagpapababa ng asukal at mga iniksyon sa insulin?

Yu. - May! At talagang totoo. Kaya, ang posibilidad na makamit ang napapanatiling kabayaran sa diyabetis nang walang anumang mga gamot na nagpapababa ng asukal na may ganap na libreng nutrisyon ay lumalapit sa 95-100% matapos ang operasyon ng biliopancreatic bypass. Mayroon kaming maraming mga tulad na mga pasyente, at kapag sila, na nasa mga iniksyon at tabletas ng insulin sa loob ng maraming taon, ay dumating pagkatapos ng operasyon sa kanilang lokal na mga doktor na may buong kabayaran para sa diyabetis, hindi lamang nila pinaniniwalaan kung ano ang nangyayari! Ngunit, sa kabutihang palad, mayroon nang maraming mga endocrinologist na alam tungkol sa mga posibilidad ng operasyon sa bagay na ito at ipadala sa amin ang mga pasyente. Kasabay nito, ang pag-aalinlangan sa mga doktor ng departamento ng outpatient sa bagay na ito ay pangkaraniwan pa rin, sapagkat karaniwang pinaniniwalaan na ang uri ng 2 diabetes ay hindi mapagaling.

AiF: - At ano ang opinyon ng sikat na mga endocrinologist ng Russia sa isyung ito?

Yu. - Naalala kong mabuti ang mga kaganapan ng isang dekada na ang nakalilipas, nang ang napaka-pagpapahayag ng ideya ng posibilidad ng pagwawasto ng pagwawasto ng type 2 diabetes mellitus ay nagdulot ng negatibong reaksyon mula sa mga endocrinologist na lubos na iginagalang sa bansa. Sa isang oras, ang aming mga kasamahan sa Amerikano, habang ang mga siruhano na siruhano, ay gumawa ng parehong.

Sa mga nagdaang taon, ang sitwasyon ay nagbago: ang tanong ng posibilidad ng epektibong pagwawasto ng pagwawasto ng type 2 diabetes ay malawak na tinalakay ngayon sa pinaka-prestihiyosong mga forum sa mundo ng mga siruhano at endocrinologist, sa mga pahina ng dalubhasang pang-agham na journal, sa pindutin. At ang American Diabetes Association noong 2009 ay kasama ang habangatric surgery sa pamantayan para sa paggamot ng type 2 diabetes. Pagkatapos nito, tama ba ang ating mga endocrinologist at mga pasyentista sa pag-iwas sa prosesong ito? Siyempre, mahalagang pag-aralan kung bakit nakakatulong ang mga naturang operasyon sa mga pasyente na may diyabetis, kung ano ang mga mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay sumisira sa anit ng siruhano, at kung paano ang milyon-milyong mga kababayan nating naghihirap mula sa type 2 diabetes ay maaaring mabisang nakatulong. Mayroong sapat na trabaho para sa lahat. Para sa isang mahabang panahon.

Makatuwirang limitasyon

AiF: - Makakatulong ba ang operasyon sa lahat ng mga pasyente na may type 2 diabetes?

Yu. - Sa kasamaang palad, hindi. Hindi mo matutulungan ang mga na mayroon nang hindi maibabalik na diabetes sa anyo ng malubhang myocardial infarction, laganap na stroke, pagkabigo sa bato, pagkawala ng paningin at mga limb.

Imposible pa rin na matulungan ang marami sa mga walang pondo para sa napakahalagang operasyon ng operasyon para sa paggamot ng labis na katabaan at hindi makakatanggap ng mga quota mula sa estado para sa kanilang pagpapatupad. Hindi rin namin matutulungan ang mga taong may diyabetis na ito (at marami sa kanila) kung kanino ang kulto ng pagkain, at mahalagang pagkaadik sa pagkain, ay nanaig sa iba pang mga prayoridad sa buhay. Sa totoo lang, sa mga bihirang sitwasyon kung kailan, dahil sa pagkamatay ng mga beta cells, ang pancreas ay hindi makagawa ng insulin, malamang, ang mga operasyon na ito ay hindi magbibigay ng 100% at habambuhay na epekto.

AiF: - Sa aming pag-uusap, lagi kaming pinag-uusapan tungkol sa type 2 diabetes. Posible bang kahit papaano maimpluwensyahan ang kurso ng type 1 diabetes gamit ang bariatric surgery?

Yu. - Sa type 1 diabetes, ang pagkamatay ng pancreatic beta cells ay nagsisimula, bilang panuntunan, na nasa murang edad, at samakatuwid ang mga pasyente ay nangangailangan ng paghahanda ng insulin, at hindi laging madaling dosis. Sa labis na dosis ng insulin, ang mga pasyente ay may pagnanais na kumain ng higit pa, at madalas na nagsisimula din silang makakuha ng timbang. Dito maaari nating mabilang, halimbawa, sa pag-install ng isang intragastric balloon o gastric banding. Bagaman dapat itong maunawaan na hindi posible na ganap na kanselahin ang insulin sa type 1 diabetes. Ang operasyon ng bypass, na napag-usapan natin na may kaugnayan sa type 2 diabetes, ay hindi katanggap-tanggap sa type 1 diabetes.

Ang kakanyahan ng problema: kung ano ang dahilan para sa pagkaligalig sa mga doktor

Kabilang sa lahat ng mga kahihinatnan ng mga diabetes na sumasailalim sa operasyon, ang purulent at nakakahawang sugat ay humahantong sa loob ng saklaw ng isang pinsala sa operasyon. Ang magkakasamang kapalit ay tumutukoy sa isang bukas na operasyon ng kirurhiko, at samakatuwid ay nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga orthopedist para sa kondisyon at pagpapagaling ng sugat na ibabaw sa panahon ng postoperative.

Dahil sa hindi magandang sirkulasyon ng capillary na nagreresulta mula sa kapansanan ng synthesis ng pancreatic insulin, mayroong isang mabagal na pagbabagong-buhay ng kahit na menor de edad na mababaw na sugat sa isang makabuluhang proporsyon ng mga taong may diyabetis. Ang kirurhiko na sugat na may interbensyon na ito ay hindi isang gasgas, ngunit hindi isang mahaba, ngunit malalim na hiwa ng malambot na mga istruktura ng tisyu sa apektadong rehiyon ng osteoartikular. Ang mabagal na pagsasanib ng suture, na maaari ring sanhi ng isang mahina na immune system, ay nagdaragdag ng posibilidad ng lokal na pag-unlad ng impeksyon, ulser, purulent abscess. Sa gayong mga sugat, ang mga panganib ng sepsis at kabiguan ng implant ay nadagdagan (pagtanggi, kawalang-tatag, pagtanggal ng endoprosthesis, atbp.).
Ang pangalawang punto: na may isang matagal na kurso ng diyabetis, ang mga vessel at puso ay binago ng pathologically, nababago ang mga kakayahan ng mga baga at bato dahil sa matagal na hyperglycemia. At nagdadala ito ng karagdagang mga panganib, na madalas na sanhi ng kawalan ng pakiramdam. Ang arrhythmic krisis, atake sa puso, kakulangan ng coronary, asphyxia, pneumonia, tachycardia, progresibong talamak na kabiguan sa bato, atbp ay ang mga susunod na reaksyon na maaaring sundin bilang tugon sa operasyon. Maaari silang maging sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng anesthetized na gamot o normal na pagkawala ng dugo.
Sa ilalim ng mga kondisyon ng kawalan ng pakiramdam, ang paglitaw ng hypoglycemia ay hindi ibinukod - isang lubhang mapanganib na kondisyon para sa buhay ng pasyente, na nagpapasigla sa isang koma. Ang operating team ay dapat na hindi lamang mabilis na maalis ang hypoglycemic syndrome, ngunit din upang makilala ang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo mula sa iba pang mga problema (stroke, labis na dosis ng mga gamot, atbp.). Ang Hyperglycemia ay hindi bababa sa mga masamang epekto (mga impeksyon sa sugat, nakakalason na kondisyon, pinsala sa puso, mga sugat sa presyon, atbp.), Kapwa sa panahon at pagkatapos ng operasyon.
Sa mga mas mababang paa't kamay, ang mga kasukasuan na kung saan madalas na nangangailangan ng prosthetics, ang sirkulasyon ng dugo sa diyabetis ay nabawasan. Maaari itong kumplikado ang pagbawi ng postoperative sa pamamagitan ng leg trombosis, pagkasayang ng kalamnan, at pagkontrata ng motor. Ang trombosis ay puno ng pag-block ng pulmonary artery dahil sa paghihiwalay ng trombus at paglipat nito sa pamamagitan ng vascular bed sa baga. Atrophy at contracture - tuloy-tuloy na limitasyon ng mga paggalaw o mabagal na dinamika ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kadaliang kumilos ng paa.

Ang isang siruhano, anesthesiologist, endocrinologist, physiotherapist ay dapat na magkasama ayusin ang buong proseso ng paggamot upang ito ay komportable hangga't maaari para sa pasyente, nang walang malubhang metabolic stress. Ang tagumpay ng endoprosthetics nang direkta ay nakasalalay sa antas ng kakayahang, karanasan, responsibilidad ng mga espesyalista na nagtatrabaho sa ospital, kung saan ang isang taong may diyabetis ay dapat patakbuhin.

Paghahanda ng mga pasyente na may diyabetis para sa magkasanib na kapalit

Ang nakaplanong interbensyon ay isinasagawa lamang laban sa background ng bayad na diyabetis. Bago ang kagyat na pangangalaga sa operasyon, halimbawa, bago palitan ang isang kasukasuan dahil sa isang bali ng femoral leeg, mahalaga na makamit ang pinakamaikling posibleng pagbawas sa agnas ng sakit. Ang pagwawasto sa sarili ng estado ay hindi katanggap-tanggap!

Ang pasyente ay sumasailalim sa lahat ng mga hakbang sa paghahanda sa ilalim ng pangangasiwa ng may karanasan na medikal na kawani ng ospital. Hindi mabibigyang diin na kahit sa yugto ng pagpaplano kinakailangan upang harapin ang tagapagturo ng pisikal na therapy na iminungkahi ng tagapagturo ng physical therapy at sumunod sa therapeutic diet impeccably (ayon sa Pevzner, talahanayan No. 9). Ang tagal ng paghahanda ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya, edad, bigat ng pasyente, isang kasaysayan ng magkakasamang mga sakit, at iba pang mga indibidwal na pamantayan.

Upang mabawasan ang panganib ng perioperative bago palitan ang pinagsamang, nang walang pagbubukod, sa lahat ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, bilang karagdagan sa standard na kumplikadong pagsusuri, ang mga diagnostic ay inirerekomenda para sa:

glycemic index
glycated hemoglobin,
ketonuria (acetone),
antas ng hydration
Degree ng KShchS (bicarbonate, PH - minimum),
potasa at sodium na nilalaman,
function ng kalamnan ng puso ng ECG, pagsukat ng presyon ng dugo,
produkto ng reaksyon ng phosphate,
proteinuria (protina sa ihi),
glomerular rate ng pagsasala,
neuropathy ng pantog, gastrointestinal tract,
coagulation ng dugo
retinopathy (isang paglabag sa suplay ng dugo sa retina).

Nakilala bilang isang resulta ng paunang pagsusuri ng paglabag sa isang tiyak na tagal ng oras na naitama sa pamamagitan ng kapaki-pakinabang na therapy sa insulin o pagkuha ng PSSP. Kasama sa kanila, ang mga naka-target na therapy na may mga gamot ng magkakasunod na mga pathology ay inilalapat sa isang matatag na kabayaran ng napapailalim na sakit at ang mga kahihinatnan nito.

Ayon sa kaugalian, ang mga pangkalahatang pamantayan para sa pagpapahintulot sa mga pasyente na may diyabetis na palitan ang mga kasukasuan ay ang mga sumusunod:

glycohemoglobin (Hb1C) - mas mababa sa 8-9%,
ang ketoacidosis at acetonuria ay wala,
glycemia - normal o malapit sa normal (sa mga pasyente na may matinding porma - hindi hihigit sa 10 mmol / l),
araw-araw na glucosuria (glucose sa ihi) - wala o hindi gaanong kabuluhan (sa malubhang porma, hanggang sa 5% pinapayagan).

Ang pagsusuri sa pamamagitan ng isang anesthetist ay palaging isang mahalagang bahagi ng preoperative na paghahanda. Ang panrehiyong pangpamanhid (uri ng spinal o epidural) ay ginustong para sa mga nasabing pasyente, dahil ang mga lokal na analgesia ay mas malamang na magdulot ng matinding glycemic kaguluhan at iba pang mga komplikasyon. Kung ang vertebral anesthesia ay kontraindikado, gumamit ng pinagsama anesthesia na may kinokontrol na paghinga (halimbawa, endotracheal na may sedation at kalamnan na nagpapahinga). Ang mga dosis at sangkap ng anestetik ay tinutukoy nang paisa-isa.

Ang prededication para sa kategoryang ito ng mga pasyente ayon sa mga patakaran ng orthopedics ay binubuo rin ng antibiotic therapy na sinimulan nang maaga. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa endogenous at post-kirurhiko purulent-nakakahawang pathogenesis. Matapos ang prosthetics, ang pangangasiwa ng antibiotiko ay nagpapatuloy ayon sa pamamaraan na itinatag ng doktor.

Sa bisperas ng interbensyon, ang mga diabetes sa nagpapatakbo na grupo ay tumatanggap ng isang light hapunan at, bilang isang panuntunan, maiksiyong kumikilos na insulin 4 na yunit, basal (matagal) na insulin - 1/2 ng karaniwang dosis. Glycemic control ay isinasagawa tuwing 1-3 oras hanggang umaga. Sinimulan ang operasyon sa umaga, pagkatapos na ipakilala ang IPDA sa parehong dosis, kasama ang isang 5-10% na solusyon sa glucose na may rate ng pamamahala ng 100 ml / oras. Ang isang paglilinis ng enema ay inilalagay sa gabi at sa umaga bago ang magkasanib na pamamaraan ng kapalit. 2 oras pagkatapos ng huling pangangasiwa ng hormon, ang pasyente ay pinatatakbo sa.

Pinagsamang kapalit na operasyon para sa diabetes

Ang diskarteng endoprosthetics ay pareho para sa lahat ng mga pasyente. Tulad ng mga walang kinalaman sa mga karamdaman sa endocrine, ang mga taong may profile sa diyabetis:

lumikha ng mas kaunting traumatikong pag-access sa pamamagitan ng matipid na pag-iwas sa balat ng balat at taba ng subcutaneous, pinalawak ang mga fibers ng kalamnan, binubuksan ang magkasanib na kapsula,
malumanay na mag-resect ng mga hindi mabubuong bahagi ng magkasamang kasukasuan
lubusan ihanda ang mga buto para sa pagtatanim ng mga sangkap ng endoprosthesis (giling, bubuo ang channel ng buto, atbp.),
ayusin ang artipisyal na magkasanib na istraktura na gawa sa mga materyales na matibay na high-tech (titanium, haluang metal na kobalt-chromium, keramika, mataas na timbang ng plastik na timbang) na may mga istraktura ng buto
sa pagtatapos ng arthroplasty, ang sugat ay pinahigpitan ng isang kosmetiko suture habang pinapanatili ang puwang para sa kanal.

Sa oras ng operasyon, ang kontrol at mga aparato ng diagnostic ay patuloy na sinusubaybayan ang lahat ng mahahalagang pag-andar, kabilang ang mga tagapagpahiwatig ng glycemia. Kadalasan ay kailangang gumamit ng patuloy na pagbubuhos ng insulin at glucose sa tamang dosis sa buong session ng operasyon. Kung sakaling hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng pathological, ang naaangkop na tulong medikal ay kaagad na ibinigay upang mabilis na patatagin ang kondisyon sa isang hindi mapanganib na antas.

Ayon sa mga istatistika, hindi bababa sa 90% ng mga pasyente na may diabetes mellitus sapat na mabayaran para sa perioperative period, matapos ang isang husay na kapalit na pinagsama ay may isang matagumpay na kinalabasan sa paggamot. Gayunpaman, ang hindi tamang pamamahala ng diyabetis bago, habang, at pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng isang mahaba at mahirap na paggaling.

Mga panuntunan para sa pagbawi pagkatapos mag-install ng isang endoprosthesis para sa diyabetis

Sa paunang panahon, dahil sa isang pinsala sa operasyon, magkakaroon ng sakit na tinanggal na may mga pangpawala ng sakit mula sa spectrum ng mga NSAID; sa matinding sitwasyon, posible ang paggamit ng mga corticosteroids. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon ay inireseta at kinokontrol lamang ng operating siruhano, endocrinologist at rehabilitologist!

Inireseta ang Short-acting insulin sa pasyente tuwing 4-6 na oras sa unang araw pagkatapos ng ZSE. Ang isang solong rate ng isang simpleng solusyon sa hormonal ay kinakalkula batay sa nilalaman ng glucose sa dugo. Halimbawa, na may isang glycemia na 11-14 mmol / l, 4 na mga yunit ay pinamamahalaan nang subcutaneously. ICD, sa 14-16.5 mmol / l - 6 na yunit. Sa nutrisyon, ginagabayan sila ng isang diyeta na isinasagawa sa panahon ng preoperative. Sa hinaharap, ang tao ay inilipat sa karaniwang regimen at dosis ng insulin therapy, kung kinakailangan, ang espesyalista ay gumagawa ng mga pagsasaayos dito.

Ang mga taong may type 2 diabetes na sumailalim sa kapalit na pinagsamang dapat ay bibigyan ng insulin ng hindi bababa sa 5-6 araw pagkatapos ng interbensyon, kahit na ang kanilang pangunahing gamot ay PSSP. Ang pagkansela ng iniresetang insulin ay posible bago o sa araw ng paglabas, sa kondisyon na ang sugat ay gumaling nang maayos, walang purulent na pamamaga. Ang pinaka-sapat na oras para sa isang desisyon na kanselahin ang therapy sa insulin para sa uri ng sakit ay pagkatapos alisin ang mga sutures.

Mahusay na pagpapagaling seam.

Siguraduhin na kontrolin ang pag-ihi: ang pantog ay nangangailangan ng napapanahong pag-alis upang maiwasan ang isang pagtaas ng impeksyon. Kasabay nito, inireseta ang mga antibiotics. Sa medikal, sa pamamagitan ng maagang pag-activate (paglalakad sa mga saklay, simula sa susunod na araw) at mga espesyal na pagsasanay sa physiotherapy, ang pag-iwas sa venous thrombosis ng mas mababang mga paa't kamay at kasikipan sa baga ay isinasagawa.

Sa parehong oras, ang pisikal na pamamaraan metodologo therapy ay inireseta ang mga produktibong pagsasanay, pagsasanay sa mga simulator ng rehabilitasyon na naglalayong palakasin ang mga kalamnan, pagdaragdag ng malawak na paggalaw sa magkasanib na normal. Para sa pinakamahusay na pagbabagong-buhay ng tisyu, ang pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan, pag-normalize ng metabolismo at daloy ng dugo, physiotherapy (electromyostimulation, magnet, laser, atbp.) Ay dapat gawin.

Ang isang buong pagbawi na may hindi komplikadong rehabilitasyon ay nakamit humigit-kumulang pagkatapos ng 2-3 buwan. Matapos ang pasyente ay ipinakita ang pagpasa ng paggamot sa spa. Kasunod nito, kinakailangan upang bisitahin ang isang sanatorium na nagdadalubhasa sa mga problema ng musculoskeletal system at mga kasukasuan 1-2 beses sa isang taon.