Pag-uuri ng paghahanda ng insulin

Hinuhulaan ng International Diabetes Federation na sa pamamagitan ng 2040 ang bilang ng mga pasyente na may diyabetis ay magiging tungkol sa 624 milyong mga tao. Sa kasalukuyan, 371 milyong tao ang nagdurusa sa sakit. Ang pagkalat ng sakit na ito ay nauugnay sa isang pagbabago sa pamumuhay ng mga tao (isang napakahalagang pamumuhay na namumuno, kawalan ng pisikal na aktibidad) at mga pagkaadik sa pagkain (ang paggamit ng mga kemikal sa supermarket na mayaman sa mga taba ng hayop).

Ang sangkatauhan ay pamilyar sa diyabetes sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang isang pagbagsak sa paggamot ng sakit na ito ay nangyari lamang tungkol sa isang siglo na ang nakalilipas, nang ang naturang pagsusuri ay natapos sa kamatayan.

Ang kasaysayan ng pagtuklas at paglikha ng artipisyal na insulin

Noong 1921, ang doktor ng Canada na si Frederick Bunting at ang kanyang katulong, isang mag-aaral sa isang unibersidad sa medisina, sinubukan ni Charles Best na makahanap ng isang koneksyon sa pagitan ng pancreas at simula ng diyabetis. Para sa pananaliksik, isang propesor sa University of Toronto na si John MacLeod, ang nagbigay sa kanila ng isang laboratoryo ng kinakailangang kagamitan at 10 aso.

Sinimulan ng mga doktor ang kanilang eksperimento sa pamamagitan ng ganap na pag-alis ng mga pancreas sa ilang mga aso, sa natitira ay binalot nila ang mga pancreatic ducts bago alisin. Susunod, ang atrophied na organ ay inilagay para sa pagyeyelo sa isang hypertonic solution. Pagkatapos ng lasaw, ang nakuha na sangkap (insulin) ay ibinibigay sa mga hayop na may tinanggal na glandula at isang klinika sa diyabetis.

Bilang resulta nito, ang pagbawas ng asukal sa dugo at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng aso ay naitala. Pagkatapos nito, nagpasya ang mga mananaliksik na subukang kumuha ng insulin mula sa pancreas ng mga guya at napagtanto na magagawa mo nang walang ligation ng mga ducts. Ang pamamaraan na ito ay hindi madali at napapanahon.

Ang Bunting at Best ay nagsimulang magsagawa ng mga pagsubok sa mga taong may kanilang sarili. Bilang resulta ng mga pagsubok sa klinikal, pareho silang nakaramdam ng pagkahilo at mahina, ngunit walang malubhang komplikasyon mula sa gamot.

Noong 1923, sina Frederick Butting at John MacLeod ay iginawad sa Nobel Prize para sa insulin.

Ano ang gawa ng insulin?

Ang mga paghahanda ng insulin ay nakuha mula sa mga hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop o tao. Sa unang kaso, ginagamit ang pancreas ng mga baboy o baka. Kadalasan ay nagdudulot sila ng mga alerdyi, kaya maaari silang mapanganib. Ito ay totoo lalo na para sa insulin ng bovine, ang komposisyon ng kung saan ay lubos na naiiba sa tao (tatlong amino acid sa halip na isa).

Mayroong dalawang uri ng paghahanda ng insulin ng tao:

• semi-synthetic
• katulad ng tao.

Ang tao na insulin ay nakuha gamit ang mga pamamaraan ng genetic engineering. gamit ang mga enzymes ng lebadura at E. coli bacteria strains. Ito ay ganap na magkapareho sa komposisyon sa hormon na ginawa ng pancreas. Narito pinag-uusapan natin ang tungkol sa binagong genetikong E. coli, na may kakayahang makagawa ng genetically engineered na insulin ng tao. Ang Insulin Actrapid ay ang unang hormone na nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering.

Pag-uuri ng insulin

Ang mga pagkakaiba-iba ng insulin sa paggamot ng diyabetis ay naiiba sa bawat isa sa isang bilang ng mga paraan:

1. Tagal ng pagkakalantad.
2. Bilis ng pagkilos pagkatapos ng pangangasiwa ng droga.
3. Ang anyo ng pagpapalabas ng gamot.

Ayon sa tagal ng pagkakalantad, ang paghahanda ng insulin ay:

• ultrashort (pinakamabilis)
• maikli
• katamtaman ang haba
• mahaba
• pinagsama

Ang mga gamot na Ultrashort (insulin apidra, insulin humalog) ay idinisenyo upang agad na mabawasan ang asukal sa dugo. Ipinakilala ang mga ito bago kumain, ang resulta ng epekto ay nagpapakita mismo sa loob ng 10-15 minuto. Matapos ang ilang oras, ang epekto ng gamot ay nagiging mas aktibo.

Mga gamot na panandaliang (insulin actrapid, insulin mabilis)magsimulang magtrabaho kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal nila ay 6 na oras. Kinakailangan na mangasiwa ng insulin 15 minuto bago kumain. Ito ay kinakailangan upang ang oras ng paggamit ng mga sustansya sa katawan ay nagkakasabay sa oras ng pagkakalantad sa gamot.

Panimula medium na gamot na nakalantad (insulin protafan, insulin humulin, insulin basal, insulin new mix) ay hindi nakasalalay sa oras ng paggamit ng pagkain. Ang tagal ng pagkakalantad ay 8-12 na orasmagsimulang maging aktibo dalawang oras pagkatapos ng iniksyon.

Ang pinakamahabang (halos 48 oras) na epekto sa katawan ay ipinagkaloob ng isang matagal na uri ng paghahanda ng insulin. Nagsisimula itong magtrabaho ng apat hanggang walong oras pagkatapos ng administrasyon (tresiba insulin, flekspen insulin).

Ang pinaghalong paghahanda ay mga halo ng mga insulins ng iba't ibang mga tagal ng pagkakalantad. Ang simula ng kanilang trabaho ay nagsisimula kalahating oras pagkatapos ng iniksyon, at ang kabuuang tagal ng pagkilos ay 14-16 na oras.

Mga modernong analog analog

Sa pangkalahatan, ang isang tao ay maaaring makilala ang mga positibong katangian ng mga analogues tulad ng:

• ang paggamit ng neutral, hindi acidic solution,
• muling teknolohiya ng DNA
• ang paglitaw ng mga bagong katangian ng parmasyutiko sa modernong mga analog.

Ang mga gamot na tulad ng insulin ay nilikha sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga amino acid upang mapabuti ang pagiging epektibo ng mga gamot, ang kanilang pagsipsip at pag-aalis. Dapat silang lumampas sa insulin ng tao sa lahat ng mga pag-aari at mga parameter:

1. Insulin Humalog (Lyspro). Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng insulin na ito, mas mabilis itong nasisipsip sa katawan mula sa mga site ng iniksyon. Ang paghahambing ng insulin ng tao na may humalogue ay nagpakita na sa pagpapakilala ng pinakamataas na konsentrasyon ng huli ay nakamit nang mas mabilis at mas mataas kaysa sa konsentrasyon ng tao. Bukod dito, ang gamot ay mas mabilis na pinalabas at pagkatapos ng 4 na oras ay bumaba ang konsentrasyon nito sa paunang halaga. Ang isa pang bentahe ng humalogue sa tao ay ang pagsasarili ng tagal ng pagkakalantad sa dosis.
2. Insulin Novorapid (aspart). Ang insulin na ito ay may isang maikling panahon ng aktibong pagkakalantad, na ginagawang posible upang ganap na makontrol ang glycemia pagkatapos kumain.
3. Levemir insulin penfill (detemir). Ito ay isa sa mga uri ng insulin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagkilos at nasiyahan ang pangangailangan ng isang pasyente na may diabetes mellitus para sa basal insulin. Ito ay isang analogue ng tagal ng daluyan, na walang aksyon sa rurok.
4. Insulin Apidra (Glulisin). Nagdadala ng epekto sa ultrashort, ang mga katangian ng metabolic ay magkapareho sa simpleng insulin ng tao. Angkop para sa pangmatagalang paggamit.
5. Glulin insulin (lantus). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ultra-haba na pagkakalantad, walang taludtod na pamamahagi sa buong katawan. Sa mga tuntunin ng pagiging epektibo nito, ang lantus ng insulin ay magkapareho sa insulin ng tao.

Paghahanda ng insulin

Ang mga gamot (mga tablet sa insulin o mga iniksyon), pati na rin ang dosis ng gamot ay dapat piliin lamang ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang gamot sa sarili ay maaari lamang magpalala ng kurso ng sakit at kumplikado ito.

Halimbawa, ang dosis ng insulin para sa mga pasyente na may type 2 diabetes upang makontrol ang asukal sa dugo ay magiging mas malaki kaysa sa mga diabetesong tipo 1. Kadalasan, ang bolus insulin ay ibinibigay kapag ang mga maikling paghahanda ng insulin ay ginagamit nang maraming beses sa isang araw.

Ang sumusunod ay isang listahan ng mga gamot na kadalasang ginagamit sa paggamot ng diabetes.

Mga kategorya ng hormon

Mayroong maraming mga pag-uuri sa batayan kung saan pinipili ng endocrinologist ang isang regimen sa paggamot. Sa pamamagitan ng pinagmulan at species, ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay nakikilala:

• Inintraktis ng insulin mula sa pancreas ng mga kinatawan ng mga baka. Ang pagkakaiba nito mula sa hormone ng katawan ng tao ay ang pagkakaroon ng tatlong iba pang mga amino acid, na sumasama sa pag-unlad ng madalas na mga reaksiyong alerdyi.
• Ang porcine insulin ay mas malapit sa istruktura ng kemikal sa hormone ng tao. Ang kaibahan nito ay ang kapalit ng isang amino acid lamang sa protein chain.
• Ang paghahanda ng balyena ay naiiba sa pangunahing tao ng hormone kahit na higit sa na synthesized mula sa mga baka. Ito ay ginagamit nang labis na bihirang.
• Ang pagkakatulad ng tao, na kung saan ay synthesized sa dalawang paraan: gamit ang Escherichia coli (insulin ng tao) at sa pamamagitan ng pagpapalit ng "hindi nararapat" amino acid sa porcine hormone (genetic engineering type).

Component

Ang sumusunod na paghihiwalay ng mga species ng insulin ay batay sa bilang ng mga sangkap. Kung ang gamot ay binubuo ng isang katas ng pancreas ng isang species ng isang hayop, halimbawa, isang baboy o isang toro lamang, tumutukoy ito sa mga ahente ng monovoid. Sa sabay-sabay na kumbinasyon ng mga extract ng maraming mga species ng hayop, ang insulin ay tinatawag na pinagsama.

Degree ng paglilinis

Depende sa pangangailangan para sa paglilinis ng isang sangkap na aktibo ng hormon, umiiral ang sumusunod na pag-uuri:

• Ang tradisyunal na tool ay gawing mas likido ang gamot na may acidic ethanol, at pagkatapos ay isagawa ang pagsasala, inasnan at na-crystallized nang maraming beses. Ang pamamaraan ng paglilinis ay hindi perpekto, dahil ang isang malaking halaga ng mga dumi ay nananatili sa komposisyon ng sangkap.
• Monopik na gamot - sa unang yugto ng paglilinis gamit ang tradisyonal na pamamaraan, at pagkatapos ay pag-filter gamit ang isang espesyal na gel. Ang antas ng mga impurities ay mas mababa kaysa sa unang pamamaraan.
• Ang produktong monocomponent - malalim na paglilinis ay ginagamit ng molekular na panunuri at chromatography ng palitan ng ion, na kung saan ay ang pinaka mainam na pagpipilian para sa katawan ng tao.

Bilis at tagal

Ang mga gamot na hormonal ay isinulat para sa bilis ng pag-unlad ng epekto at tagal ng pagkilos:

• ultra maikli
• maikli
• tagal ng katamtaman
• mahaba (pinalawak)
• pinagsama (pinagsama).

Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay maaaring iba-iba, na isinasaalang-alang ng espesyalista kapag pumipili ng gamot para sa paggamot.

Ultrashort

Dinisenyo upang agad na babaan ang asukal sa dugo. Ang mga uri ng insulin ay pinangangasiwaan kaagad bago kumain, dahil ang resulta ng paggamit ay lilitaw sa loob ng unang 10 minuto. Ang pinaka-aktibong epekto ng gamot ay bubuo, pagkatapos ng isang oras at kalahati.

Isang pagkakatulad ng insulin ng tao at isang kinatawan ng isang pangkat ng pagkilos ng ultrashort. Naiiba ito mula sa base hormone sa pagkakasunud-sunod ng pag-aayos ng ilang mga amino acid. Ang tagal ng pagkilos ay maaaring umabot ng 4 na oras.

Ginamit para sa type 1 diabetes, hindi pagpaparaan sa mga gamot ng iba pang mga grupo, talamak na paglaban ng insulin sa type 2 diabetes, kung ang bibig ay hindi epektibo.

Ang gamot na Ultrashort batay sa aspart ng insulin. Magagamit bilang isang walang kulay na solusyon sa mga syringes ng pen. Ang bawat isa ay may hawak na 3 ml ng produkto sa katumbas ng 300 PIECES ng insulin. Ito ay isang pagkakatulad ng hormone ng tao na synthesized sa pamamagitan ng paggamit ng E. coli. Ipinakita ng mga pag-aaral ang posibilidad na magreseta ng mga kababaihan sa panahon ng pagkakaroon ng isang bata.

Ang isa pang sikat na kinatawan ng pangkat. Ginamit sa paggamot sa mga matatanda at bata pagkatapos ng 6 na taon. Ginamit nang may pag-iingat sa paggamot ng buntis at matatanda. Ang regimen ng dosis ay pinili nang paisa-isa. Iniksyon ito ng subcutaneously o paggamit ng isang espesyal na sistema ng pump-action.

Maikling paghahanda

Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kanilang pagkilos ay nagsisimula sa 20-30 minuto at tumatagal ng hanggang 6 na oras. Ang mga maiikling insulins ay nangangailangan ng pangangasiwa ng 15 minuto bago mapaso ang pagkain. Ilang oras pagkatapos ng iniksyon, ipinapayong gumawa ng isang maliit na "meryenda".

Sa ilang mga klinikal na kaso, pinagsama ng mga espesyalista ang paggamit ng mga maikling paghahanda sa mga pang-kilos na insulins. Paunang suriin ang kundisyon ng pasyente, ang site ng pangangasiwa ng mga hormone, dosis at mga tagapagpahiwatig ng glucose.

Ang pinakatanyag na kinatawan:

• Ang Actrapid NM ay isang genetically engineered drug na pinamamahalaan ng subcutaneously at intravenously. Posible ang intramuscular administration, ngunit tulad lamang ng direksyon ng isang espesyalista. Ito ay isang iniresetang gamot.
• "Humulin Regular" - inireseta para sa diyabetis na umaasa sa insulin, isang bagong nasuri na sakit at sa panahon ng pagbubuntis na may isang independiyenteng insulin na anyo ng sakit. Ang subcutaneous, intramuscular at intravenous administration ay posible. Magagamit sa mga cartridges at bote.
• Ang Humodar R ay isang gamot na semi-synthetic na maaaring pagsamahin sa mga insulins na medium-acting. Walang mga paghihigpit para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
• "Monodar" - inireseta para sa mga sakit ng uri 1 at 2, paglaban sa mga tablet, sa panahon ng pagbubuntis. Paghahanda ng baboy na monocomponent.
• Ang "Biosulin R" ay isang genetically engineered type ng produkto na magagamit sa mga bote at cartridges. Ito ay pinagsama sa "Biosulin N" - insulin ng average na tagal ng pagkilos.

Mga Katamtamang Tagal ng Tagal

Kasama dito ang mga gamot na ang tagal ng pagkilos ay nasa saklaw mula 8 hanggang 12 oras. Ang mga dosis ng 2-3 ay sapat sa bawat araw. Nagsisimula silang kumilos ng 2 oras pagkatapos ng iniksyon.

• nangangahulugan ang genetic engineering - "Biosulin N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• paghahanda ng semi-synthetic - "Humodar B", "Biogulin N",
• mga insulins ng baboy - "Protafan MS", "Monodar B",
• suspensyon ng zinc - "Monotard MS".

"Long" na gamot

Ang simula ng pagkilos ng mga pondo ay bubuo pagkatapos ng 4-8 na oras at maaaring tumagal ng hanggang sa 1.5-2 araw. Ang pinakadakilang aktibidad ay ipinakita sa pagitan ng 8 at 16 na oras mula sa sandali ng iniksyon.

Ang gamot ay kabilang sa mga insulinsong may mataas na presyo. Ang aktibong sangkap sa komposisyon ay insulin glargine. Sa pag-iingat ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Ang paggamit sa paggamot ng diabetes sa mga bata na wala pang 6 taong gulang ay hindi inirerekomenda. Ito ay pinangangasiwaan ng malalim na subcutaneously isang beses sa isang araw sa parehong oras.

Ang "Insulin Lantus", na may mahabang epekto, ay ginagamit bilang isang solong gamot at kasabay ng iba pang mga gamot na naglalayong pagbaba ng asukal sa dugo. Magagamit sa mga syringe pen at cartridges para sa pump system. Ito ay pinakawalan lamang sa pamamagitan ng reseta.

Pinagsamang mga ahente ng biphasic

Ito ang mga gamot sa anyo ng isang suspensyon, na kinabibilangan ng "maikling" insulin at medium-duration na insulin sa ilang mga proporsyon. Ang paggamit ng naturang pondo ay nagbibigay-daan sa iyo upang limitahan ang bilang ng mga kinakailangang iniksyon sa kalahati. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat ay inilarawan sa talahanayan.

Mga kondisyon sa pag-iimbak

Ang mga gamot ay dapat na naka-imbak sa mga refrigerator o mga espesyal na refrigerator. Ang isang bukas na bote ay hindi maaaring panatilihin sa estado na ito ng higit sa 30 araw, dahil ang produkto ay nawawala ang mga katangian nito.

Kung may pangangailangan para sa transportasyon at hindi posible na maihatid ang gamot sa isang ref, kailangan mong magkaroon ng isang espesyal na bag na may nagpapalamig (gel o yelo).

Paggamit ng insulin

Ang lahat ng therapy sa insulin ay batay sa ilang mga regimen sa paggamot:

• Ang tradisyunal na pamamaraan ay pagsamahin ang isang maikli at matagal na kumikilos na gamot sa isang ratio na 30/70 o 40/60, ayon sa pagkakabanggit. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng mga matatanda, hindi disiplinadong mga pasyente at mga pasyente na may karamdaman sa pag-iisip, dahil hindi na kinakailangan para sa patuloy na pagsubaybay sa glucose. Ang mga gamot ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses bawat araw.
• Ang pinatindi na pamamaraan - ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa pagitan ng mga maikling at matagal na kumikilos na gamot. Ang una ay ipinakilala pagkatapos ng pagkain, at ang pangalawa - sa umaga at sa gabi.

Ang nais na uri ng insulin ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig:

• ugali
• reaksyon ng katawan
• bilang ng mga pambungad na kinakailangan
• bilang ng mga sukat ng asukal
• edad
• mga tagapagpahiwatig ng glucose.

Kaya, ngayon maraming mga uri ng gamot para sa paggamot ng diyabetis. Ang isang wastong napiling regimen ng paggamot at pagsunod sa payo ng dalubhasa ay makakatulong na mapanatili ang mga antas ng glucose sa loob ng isang katanggap-tanggap na balangkas at matiyak na buong gumagana.

Panoorin ang video: Halamang Serpentina : Paano Kilalanin, Palakihin at Paramihin (Nobyembre 2024).