Telmista 40 mg - mga tagubilin para sa paggamit

Telmista 40 mg - isang antihypertensive na gamot, isang angiotensin II receptor antagonist (type ang AT1).

Para sa 1 tablet 40 mg:

Aktibong sangkap: Telmisartan 40.00 mg

Mga natatanggap: meglumine, sodium hydroxide, povidone-KZO, lactose monohidrat, sorbitol (E420), magnesium stearate.

Oval, biconvex na tablet ng puti o halos maputing kulay.

Mga parmasyutiko

Ang Telmisartan ay isang tiyak na angiotensin II receptor antagonist (ARA II) (uri ng AT1), epektibo kapag kinuha pasalita. Ito ay may isang mataas na pagkakaugnay para sa AT1 subtype ng angiotensin II receptors, kung saan natutupad ang pagkilos ng angiotensin II. Ipinapakita ang angiotensin II mula sa koneksyon sa receptor, hindi pagkakaroon ng pagkilos ng isang agonist na may kaugnayan sa receptor na ito. Ang Telmisartan ay nagbubuklod lamang sa AT1 subtype ng angiotensin II receptors. Patuloy ang koneksyon. Wala itong kaakibat para sa iba pang mga receptor, kabilang ang mga receptor ng AT2 at iba pang mga hindi gaanong pinag-aralan na angiotensin receptor. Ang pagganap na kabuluhan ng mga receptor na ito, pati na rin ang epekto ng kanilang posibleng labis na pagpapasigla sa angiotensin II, ang konsentrasyon ng kung saan ay nagdaragdag sa paggamit ng telmisartan, ay hindi pa napag-aralan. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng aldosteron sa plasma ng dugo, hindi pinipigilan ang renin sa plasma ng dugo at ns block ang mga channel ng ion. Ang Telmisartan ay hindi pinipigilan ang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) (kininase II) (isang enzyme na nagpapabagsak din sa bradykinin). Samakatuwid, ang isang pagtaas sa mga epekto na sanhi ng bradykinin ay hindi inaasahan.

Sa mga pasyente, ang telmisartan sa isang dosis ng 80 mg ay ganap na hinaharangan ang hypertensive na epekto ng angiotensin II. Ang simula ng pagkilos ng antihypertensive ay nabanggit sa loob ng 3 oras pagkatapos ng unang pangangasiwa ng telmisartan. Ang epekto ng gamot ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras at nananatiling makabuluhan hanggang sa 48 na oras. Ang isang binibigkas na antihypertensive na epekto ay karaniwang bubuo pagkatapos ng 4-8 na linggo ng regular na pangangasiwa ng telmisartan.

Sa mga pasyente na may arterial hypertension, ang telmisartan ay nagpapababa ng systolic at diastolic na presyon ng dugo (BP) nang hindi nakakaapekto sa rate ng puso (HR).

Sa kaso ng biglang pagkansela ng telmisartan, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumalik sa kanyang orihinal na antas nang walang pag-unlad ng "withdrawal" syndrome.

Mga Pharmacokinetics

Kapag kinukuha nang pasalita, mabilis itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract (GIT). Ang bioavailability ay 50%. Ang pagbaba sa AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) kasama ang sabay-sabay na paggamit ng telmisartan na may saklaw ng pagkain mula 6% (sa isang dosis ng 40 mg) hanggang 19% (sa isang dosis ng 160 mg). 3 oras pagkatapos ng ingestion, ang konsentrasyon sa plasma ng dugo ay leveled, anuman ang oras ng pagkain. May pagkakaiba sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) sa plasma ng dugo at AUC sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan ay humigit-kumulang na 3 at 2 beses na mas mataas, ayon sa pagkakabanggit (nang walang isang makabuluhang epekto sa pagiging epektibo).

Komunikasyon sa mga protina ng dugo sa dugo - 99.5%, pangunahin sa albumin at alpha-1 glycoprotein.

Ang average na halaga ng maliwanag na dami ng pamamahagi sa konsentrasyon ng balanse ay 500 litro. Ito ay na-metabolize sa pamamagitan ng conjugation na may glucuronic acid. Ang mga metabolites ay hindi aktibo sa parmasyutiko. Ang kalahating buhay (T1 / 2) ay higit sa 20 oras. Ito ay excreted higit sa lahat sa pamamagitan ng bituka sa isang hindi nagbago anyo at sa pamamagitan ng mga bato - mas mababa sa 2% ng dosis na kinuha. Ang kabuuang clearance ng plasma ay mataas (900 ml / min), ngunit kumpara sa daloy ng dugo na "hepatic" (mga 1500 ml / min).

Pediatric na paggamit

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga pharmacokinetics ng telmisartan sa mga batang may edad na 6 hanggang 18 taon pagkatapos ng pagkuha ng telmisartan sa isang dosis na 1 mg / kg o 2 mg / kg para sa 4 na linggo ay karaniwang maihahambing sa data na nakuha sa paggamot ng mga pasyente ng may sapat na gulang at kumpirmahin ang hindi pagkakaugnay pharmacokinetics ng telmisartan, lalo na may kaugnayan sa Cmax.

Contraindications

Contraindications sa paggamit ng Telmista:

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap o mga excipients ng gamot.
Pagbubuntis
Ang panahon ng pagpapasuso.
Ang mga nakakahawang sakit ng biliary tract.
Malubhang sakit na hepatic (Child-Pugh class C).
Kasabay na paggamit sa aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o katamtaman hanggang sa matinding pagkabigo sa bato (glomerular filtration rate (GFR)

Mga epekto

Ang mga napansin na mga kaso ng mga side effects ay hindi nauugnay sa kasarian, edad o lahi ng mga pasyente.

Nakakahawang at mga parasito na sakit: sepsis, kabilang ang mga nakamamatay na sepsis, impeksyon sa ihi lagay (kabilang ang cystitis), impeksyon sa itaas na respiratory tract.
Mga karamdaman mula sa dugo at lymphatic system: anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
Mga karamdaman mula sa immune system: mga reaksyon ng anaphylactic, hypersensitivity (erythema, urticaria, angioedema), eksema, pangangati, pantal sa balat (kabilang ang gamot), angioedema (na may nakamamatay na kinalabasan), hyperhidrosis, nakakalason na pantal sa balat.
Mga paglabag sa sistema ng nerbiyos: pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagkalungkot, pagkalanta, vertigo.
Mga karamdaman ng organ ng pangitain: visual disturbances.
Mga paglabag sa puso: bradycardia, tachycardia.
Mga paglabag sa mga daluyan ng dugo: isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension.
Ang mga karamdaman ng sistema ng paghinga, mga organo ng dibdib at mediastinum: igsi ng paghinga, pag-ubo, interstitial na sakit sa baga * (* sa panahon ng paggamit ng post-marketing, ang mga kaso ng interstitial na sakit sa baga ay inilarawan, na may isang pansamantalang relasyon sa telmisartan. na-install).
Mga karamdaman sa digestive: sakit sa tiyan, pagtatae, dry oral mucosa, dyspepsia, flatulence, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, pagsusuka, panlasa ng panlasa (dysgeusia), may kapansanan sa pag-andar ng atay / sakit sa atay * (* ayon sa mga resulta ng mga obserbasyon sa post-marketing sa mayorya ang mga kaso ng kapansanan sa pag-andar ng atay / sakit sa atay ay nakilala sa mga residente ng Japan).
Mga karamdaman mula sa musculoskeletal at nag-uugnay na tisyu: arthralgia, sakit sa likod, kalamnan ng kalamnan (cramp ng mga kalamnan ng guya), sakit sa mas mababang paa't kamay, myalgia, tendon pain (mga sintomas na katulad ng pagpapakita ng tendonitis).
Mga karamdaman mula sa bato at ihi tract: may kapansanan sa bato na gumana, kabilang ang talamak na kabiguan sa bato.
Pangkalahatang mga karamdaman at karamdaman sa site ng iniksyon: sakit sa dibdib, tulad ng trangkaso, pangkalahatang kahinaan.
Laboratory at instrumental na data: isang pagbawas sa hemoglobin, isang pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid, creatinine sa plasma ng dugo, isang pagtaas sa aktibidad ng "atay" na mga enzyme, creatine phosphokinase (CPK) sa plasma ng dugo, hyperkalemia, hypoglycemia (sa mga pasyente na may diabetes mellitus).

Pakikipag-ugnayan sa droga

Ang Telmisartan ay maaaring dagdagan ang antihypertensive epekto ng iba pang mga gamot na antihypertensive. Ang iba pang mga uri ng mga pakikipag-ugnayan ng klinikal na kahalagahan ay hindi natukoy.

Ang magkakasamang paggamit gamit ang digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin at amlodipine ay hindi humantong sa isang makabuluhang pakikipag-ugnay sa klinika. Ang isang minarkahang pagtaas sa average na konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng isang average ng 20% (sa isang kaso, sa pamamagitan ng 39%). Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng telmisartan at digoxin, ipinapayong regular na matukoy ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo.

Tulad ng iba pang mga gamot na kumikilos sa renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS), ang paggamit ng telmisartan ay maaaring maging sanhi ng hyperkalemia (tingnan ang seksyon na "Mga espesyal na tagubilin"). Ang peligro ay maaaring tumaas sa kaso ng sabay-sabay na paggamit sa iba pang mga gamot, na maaari ring pukawin ang pagbuo ng hyperkalemia (naglalaman ng potassium substitutes, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, ARA II, non-steroidal anti-inflammatory drug NSAIDs, kabilang ang mga pumipili na cyclooxygenase-2 | TsOGG-2 | immunosuppressants cyclosporine o tacrolimus at trimethoprim.

Ang pagbuo ng hyperkalemia ay nakasalalay sa mga salik na panganib na kadahilanan. Ang panganib ay nadagdagan din sa kaso ng sabay-sabay na paggamit ng mga kumbinasyon sa itaas. Sa partikular, ang panganib ay lalo na mataas kapag ginamit nang sabay-sabay na may diuretics na naglalagay ng potasa, pati na rin ang mga may kapalit na potasa na may potasa. Halimbawa, ang paggamit ng kasabay sa mga ACE inhibitors o NSAID ay hindi gaanong panganib kung ang mahigpit na pag-iingat ay kinuha. Ang ARA II, tulad ng telmisartan, binabawasan ang pagkawala ng potasa sa panahon ng diuretic therapy. Ang paggamit ng diuretics ng potassium-sparing, halimbawa, spironolactone, eplerenone, triamteren o amiloride, mga additives na naglalaman ng potasa o mga substansiya na may potasa na may potasa ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa serum potassium. Ang sabay-sabay na paggamit ng dokumentadong hypokalemia ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa regular na pagsubaybay ng potasa sa plasma ng dugo. Sa sabay-sabay na paggamit ng telmisartan at ramipril, isang 2.5-tiklop na pagtaas sa AUC0-24 at Cmax ng ramipril at ramipril. Ang klinikal na kahalagahan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi naitatag. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at lithium paghahanda, isang nababaligtad na pagtaas sa nilalaman ng lithium ng plasma ay sinusunod, na sinamahan ng mga nakakalason na epekto. Sa mga bihirang kaso, naiulat ang mga nasabing pagbabago sa ARA II at paghahanda ng lithium. Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng lithium at ARA II, inirerekomenda upang matukoy ang nilalaman ng lithium sa plasma ng dugo. Ang paggamot ng mga NSAID, kabilang ang acetylsalicylic acid, COX-2, at hindi pumipili ng mga NSAID, ay maaaring maging sanhi ng talamak na kabiguan ng bato sa mga pasyente na may dumi. Ang mga gamot na kumikilos sa RAAS ay maaaring magkaroon ng isang synergistic na epekto. Sa mga pasyente na tumatanggap ng mga NSAID at telmisartan, dapat na mabayaran ang bcc sa simula ng paggamot at pag-andar ng bato. Ang sabay-sabay na paggamit sa aliskiren sa mga pasyente na may diabetes mellitus o katamtaman at malubhang pagkabigo sa bato (glomerular filtration rate GFR Ang average na gastos ng Telmista 40 mg sa mga parmasya sa Moscow ay:

28 na tablet bawat pack - 300-350 rubles.
84 na tablet bawat pack - 650-700 rubles.

Paglabas ng form at komposisyon

Mga form ng Dmage - Mga tablet: halos puti o puti, sa isang dosis ng 20 mg - bilog, 40 mg - biconvex, hugis-itlog, 80 mg - biconvex, hugis-capsule (sa isang paltos ng pinagsamang materyal na 7 mga PC., Sa isang karton na kahon 2, 4, 8 , 12 o 14 blisters, sa isang blister 10 mga PC., Sa isang karton na kahon 3, 6 o 9 blisters).

Komposisyon ng isang tablet:

aktibong sangkap: telmisartan - 20, 40 o 80 mg,
mga excipients: sodium hydroxide, lactose monohidrat, magnesium stearate, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Mga tagubilin para sa paggamit ng Telmista: pamamaraan at dosis

Ang mga tablet ng Telmist ay kinukuha nang pasalita, anuman ang oras ng pagkain.

Sa arterial hypertension, inirerekomenda na simulan ang pag-inom ng 20 o 40 mg ng gamot 1 oras bawat araw. Sa ilang mga pasyente, posible na makamit ang isang hypotensive effect sa isang dosis ng 20 mg / araw. Sa kaso ng hindi sapat na therapeutic effect, maaari mong dagdagan ang dosis sa isang maximum na pang-araw-araw na dosis na 80 mg. Sa pagtaas ng dosis, dapat isaalang-alang na ang maximum na hypotensive effects ng Telmista ay karaniwang nakamit pagkatapos ng 4-8 na linggo mula sa pagsisimula ng therapy.

Upang mabawasan ang cardiovascular morbidity at mortality, inirerekomenda na kumuha ng 80 mg ng gamot 1 oras bawat araw.

Sa paunang yugto ng paggamot, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-normalize ng presyon ng dugo.

Hindi kinakailangan upang ayusin ang regimen ng dosis para sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, kabilang ang mga nasa hemodialysis.

Para sa kapansanan sa pagpapaandar ng atay ng banayad o katamtaman na kalubhaan (ayon sa pag-uuri ng Bata-Pugh - Class A at B), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Telmista ay 40 mg.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga pharmacokinetics ng telmisartan ay hindi nagbabago, kaya hindi na kailangang ayusin ang dosis ng gamot para sa kanila.

Paglalarawan ng mekanismo ng pagkilos: pharmacodynamics at pharmacokinetics

Ang Telmisartan ay isang uri 1 angiotensin receptor antagonist. Tulad ng lahat ng mga gamot sa klase na ito, inilipat ng telmisartan ang pinaka vasoactive angiotensin II mula sa site na nagbubuklod ng receptor ng AT1. Ang Telmisartan ay nagpapahina sa mga daluyan ng dugo at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Telmisartan

Ayon sa mga bagong pag-aaral, ang telmisartan ay nagpapa-aktibo din sa mga espesyal na fat cell receptors sa katawan. Kinokontrol ng mga tatanggap ang pagbabalik ng mga karbohidrat sa taba at dagdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell cells sa insulin. Maraming mga pasyente ng hypertensive ang nagdurusa mula sa mga sakit sa lipid ng dugo at regulasyon ng asukal sa dugo (metabolic syndrome). Para sa mga pasyente na ito, ang telmisartan ay may kalamangan sa pagbaba ng konsentrasyon ng asukal at insulin, pati na rin ang konsentrasyon ng triglycerides sa dugo habang tumataas ang konsentrasyon ng HDL.

Ang Telmisartan ay pangkalahatang mahusay na disimulado. Ang antihypertensive effect ay tumatagal ng 24 oras pagkatapos ng oral administration. Ang gamot ay halos ganap na na-metabolize sa atay. Sa matagal na therapy, ang telmisartan ay umaabot sa pinakamataas na epekto pagkatapos ng anim hanggang walong linggo.

Matapos ang oral administration ng telmisartan, ang mga konsentrasyon ng plasma ay naabot sa loob ng 0.5-1 na oras. Sa isang dosis ng 40 mg, nakamit ang bioavailability ng 40%. Sa isang dosis ng 160 mg, ang 58% bioavailability ay nakamit, na kung saan ay bahagyang nakasalalay lamang sa pagkain. Ang mga malubhang sakit ay hindi pinipigilan ang pag-aalis ng telmisartan, samakatuwid, ang isang pagbawas ng dosis ay hindi kinakailangan sa mga pasyente na may banayad o katamtaman na kabiguan sa bato. Ang gamot ay halos walang epekto sa rate ng puso.

Dahil ang mga cytochrome P450 isoenzymes (CYP) ay hindi kasangkot sa metabolismo ng telmisartan, ang mga pakikipag-ugnay sa mga gamot na pumipigil o nasusukat din ng CYP ay hindi inaasahan. Ang Telmisartan ay nagdaragdag ng maximum at minimum na konsentrong digoxin ng 49% at 20%, ayon sa pagkakabanggit. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng warfarin, samakatuwid, maaari itong magamit nang may pag-iingat sa panahon ng anticoagulant therapy.

Warfarin

Kapag inihahambing ang mga istruktura ng kemikal ng mga sartans, mapapansin ng isang tao na ang telmisartan sa istraktura nito ay kahawig ng isang molekula ng thiazolidinediones - ang mga sensitizer ng mga insulin receptor pioglitazone at rosiglitazone. Ang Telmisartan ay ang tanging sartan na nagpapabuti sa metabolismo ng lipid at asukal. Bilang karagdagan sa mga pagkakapareho sa istruktura na may thiazolidinediones, ang telmisartan ay may higit na dami ng pamamahagi kaysa sa iba pang mga sartans, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang labis na pamamahagi ng sangkap. Dahil sa mga pag-aari na ito, naiuri ito bilang isang sangkap na may mga cardiometabolic effects.

Ang therapeutic effect ng pag-activate ng PPAR ay napag-aralan gamit ang isang pumipili agonist bilang isang halimbawa. Ang nakaraang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na ang telmisartan ay hindi dapat maging sanhi ng mga epekto na sanhi ng pumipili ng pag-activate ng PPAR-g. Kung ang mga paunang data na klinikal na ito, na nakumpirma sa malalaking klinikal na mga pagsubok, napatunayan, ang telmisartan ay maaaring maging isang mahalagang tool sa pag-iwas at paggamot ng metabolic syndrome, diabetes mellitus at atherosclerosis.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang gamot ay nasa anyo ng mga puting tablet.Ang kanilang hugis ay maaaring magkakaiba-iba: naglalaman ng 20 mg ng aktibong pag-ikot ng sangkap, 40 mg - oval convex sa magkabilang panig, 80 mg - mga kapsula na kahawig ng isang hugis ng matambok sa 2 panig. Maaaring nakapaloob sa mga blisters, mga kahon ng karton.

Ang aktibong sangkap ay telmisartan. Bilang karagdagan dito, ang komposisyon ay kinabibilangan ng: sodium hydroxide, sorbitol, povidone K30, meglumine, magnesium stearate, lactose monohidrat.

Pagkilos ng pharmacological

Ang gamot ay may isang antihypertensive effect. Ang aktibong sangkap ay isang angiotensin II receptor antagonist. Ang sangkap na ito ng gamot ay inilipat angiotensin 2, habang ito ay hindi isang agonist para sa receptor. Bilang karagdagan, ginagawang mas mababa ang aldosteron sa plasma. Tumutulong sa mas mababang presyon ng dugo, ang rate ng puso ay nananatiling pareho.

Sa pangangalaga

Ang pag-iingat ay dapat sundin kung mayroong isang madepektong paggawa ng atay na function ng katamtaman na kalubhaan. Ang paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor ay kinakailangan para sa bilateral renal aren stenosis. Kung ang isang bato ay tinanggal at ang bato ng stenosis ng bato ay sinusunod, ang gamot ay dapat na maingat. Kasabay nito, ang pag-andar sa bato ay sinusubaybayan.

Ang pag-iingat sa panahon ng therapy ay dapat sundin para sa mga taong may hyperkalemia, labis na sodium, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, isang talamak na anyo ng pagkabigo sa puso, pag-igting ng balbula ng aortic o mitral, isang pagbawas sa nagpapalipat-lipat ng dami ng dugo, at pangunahing hyperaldosteronism.

Ang pag-iingat ay dapat sundin kung mayroong isang madepektong paggawa ng atay na function ng katamtaman na kalubhaan.

Paano kunin ang Telmista

Kumunsulta sa iyong doktor upang matukoy ang naaangkop na dosis at regimen sa paggamot. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita. Ang paggamit ng gamot ay hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.

Ang mga matatanda ay madalas na inireseta na kumuha ng 20-40 mg isang beses sa isang araw. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng 80 mg upang maipakita ang hypotensive effects ng telmisartan. Ang mga matatandang tao at mga pasyente na may sakit sa bato ay hindi nangangailangan ng mga pagsasaayos ng dosis.

Sa mga pathologies ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay 40 mg. Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng therapy, maaaring kailanganin mong uminom ng mga gamot na normalize ang presyon ng dugo.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang gamot ay hindi inireseta para sa buntis at paggagatas: nagiging sanhi ito ng pagkalason sa neonatal. Kung kinuha ng ina ang gamot na ito sa panahon ng gestation, malamang na ang sanggol ay magkakaroon ng arterial hypotension.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa buntis at paggagatas: nagiging sanhi ito ng pagkalason sa neonatal.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na pangangasiwa sa iba pang mga gamot na antihypertensive, ang epekto ng gamot ay pinahusay.

Mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa plasma ng dugo at ang nakakalason na epekto kapag gumagamit ng gamot na may mga gamot na naglalaman ng elemento ng bakas.

Kapag kinuha sa mga inhibitor ng ACE, na may diuretics na naglalabas ng potasa, na may mga gamot na pinapalitan ng potasa, ang panganib ng labis na mga elemento ng bakas sa katawan ay nagdaragdag.

Sa sabay-sabay na pangangasiwa sa iba pang mga gamot na antihypertensive, ang epekto ng gamot ay pinahusay.

Kapag ginamit sa mga NSAID, nagiging mas mahina ang epekto ng gamot.

Ang gamot ay may isang malaking bilang ng mga kasingkahulugan. Naaangkop: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Ginagamit din sina Valz, Lorista, Edbari, Tanidol.

Mga pagsusuri sa Telmistar

Dahil sa mabilis na epekto ng antihypertensive, ang gamot ay nakatanggap ng isang malaking bilang ng mga positibong pagsusuri.

Si Diana, 44 taong gulang, Kaluga: “Madalas kong inireseta ang lunas na ito sa mga pasyente. Mabisa, nagsisimula itong kumilos nang mabilis, bihirang mangyari ang mga epekto. "

Panuto ng Telmista Mga tablet na may mataas na presyon

Alisa, 57 taong gulang, Moscow: "Inutusan ng doktor ang Telmist na uminom dahil sa mataas na presyon ng dugo. Ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang presyon ng dugo. Mas maganda ang pakiramdam ko pagkatapos kumuha ng gamot. "

Si Dmitry, 40 taong gulang, Penza: "Mura ang gamot, nakakatulong ito na mabawasan ang presyon ng dugo, mabilis na lumilitaw ang epekto. Ngunit dahil sa paggamit, nagsimula ang mga problema sa bato. Kailangang makakita ako ng doktor, pumili ng isang bagong lunas. "

Espesyal na mga tagubilin

Ang sabay-sabay na paggamit ng Telmista at ACE inhibitors o isang direktang inhibitor ng renin, aliskiren, dahil sa dobleng pagkilos sa RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) ay nagpapalala sa paggana ng mga bato (kabilang ang maaaring humantong sa talamak na kabiguan ng bato), at pinatataas din ang panganib ng hypotension at hyperkalemia . Kung ang naturang magkasanib na therapy ay talagang kinakailangan, dapat itong isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, pati na rin ang regular na pagsuri sa pagpapaandar ng bato, presyon ng dugo at mga antas ng electrolyte sa plasma ng dugo.

Sa mga pasyente na may diabetes nephropathy, hindi inirerekomenda ang telmisartan at ACE inhibitors.

Sa mga kaso kung saan ang pag-andar ng vascular tone at bato ay pangunahing nakasalalay sa aktibidad ng RAAS (halimbawa, sa mga pasyente na may sakit sa bato, kabilang ang bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya ng bato, o may talamak na pagkabigo sa puso), ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hyperazotemia, talamak na arterial hypotension, oliguria at talamak na pagkabigo sa bato (sa mga bihirang kaso).

Kapag gumagamit ng potassium-sparing diuretics, ang mga kapalit na asin na naglalaman ng potasa, suplemento at iba pang mga gamot na nagpapataas ng konsentrasyon ng potasa sa plasma ng dugo kasama ang Telmista, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng potasa sa dugo.

Yamang ang telmisartan ay pinalabas na higit sa lahat na may apdo, na may mga nakakahawang sakit ng apdo na tract o may kapansanan na pag-andar ng atay, posible ang isang pagbawas sa clearance ng gamot.

Sa diyabetis at karagdagang panganib sa cardiovascular, halimbawa, coronary heart disease (coronary heart disease), ang paggamit ng Telmista ay maaaring maging sanhi ng fatal myocardial infarction at biglaang pagkamatay ng cardiovascular. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang coronary heart disease ay maaaring hindi masuri, dahil ang mga sintomas nito sa kasong ito ay hindi palaging nangyayari. Samakatuwid, bago simulan ang therapy ng gamot, kinakailangan upang magsagawa ng naaangkop na pagsusuri sa diagnostic, kabilang ang isang pagsubok na may pisikal na aktibidad.

Sa mga pasyente na may diyabetis na tumatanggap ng paggamot na may insulin o oral hypoglycemic na gamot, ang hypoglycemia ay maaaring bumuo sa panahon ng therapy sa Telmista. Ang mga nasabing pasyente ay kailangang kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, dahil depende sa tagapagpahiwatig na ito, dapat ayusin ang dosis ng insulin o hypoglycemic na gamot.

Sa pangunahing hyperaldosteronism, ang paggamit ng mga gamot na antihypertensive - RAAS inhibitors - ay karaniwang hindi epektibo. Ang mga nasabing pasyente ay hindi inirerekomenda na kumuha ng Telmista.

Ang paggamit ng gamot ay posible kasabay ng thiazide diuretics, dahil ang naturang kumbinasyon ay nagbibigay ng karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang Telmista ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyente ng lahi ng Negroid. Ang Dysfunction ng atay sa paggamit ng telmisartan ay sinusunod sa karamihan ng mga kaso sa mga residente ng Japan.

Mga indikasyon para magamit

sa pagkakaroon ng mahahalagang hypertension,
para sa paggamot ng type 2 diabetes, kung saan apektado ang mga internal na organo,
bilang isang prophylaxis ng mga pagkamatay sa pagkakaroon ng mga sakit ng cardiovascular system sa isang pasyente sa edad na 50 taon.

Para sa prophylactic administration, ang gamot ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may kasaysayan ng mga sakit at mga pathological na proseso tulad ng isang stroke, paglihis sa gawain ng mga peripheral na daluyan ng dugo na sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon o nagmula sa diabetes mellitus. Ang napapanahong paglalagay ng gamot ay binabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke.

Para sa prophylactic administration, ang gamot ay ginagamit para sa isang stroke.

Gastrointestinal tract

Ang mga side effects tulad ng sakit sa tiyan, mga karamdaman sa dumi sa anyo ng pagtatae, ang pagbuo ng dyspepsia, patuloy na pagdurugo at utong, at bihira ang pag-atake ng pagduduwal. Ito ay lubhang bihirang, ngunit ang paglitaw ng mga naturang sintomas tulad ng pagkatuyo sa lukab ng bibig, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at pagbaluktot ng panlasa ay hindi ibinukod.

Ang mga side effects tulad ng sakit sa tiyan ay bihirang mangyari.

Mula sa musculoskeletal at nag-uugnay na tisyu

Ang pag-unlad ng sciatica (ang hitsura ng sakit sa tiyan), spasms ng kalamnan, pagkahilo sa litid.

Ang mga side effects sa balat ay nangangati at pamumula, urticaria, ang pagbuo ng erythema at eksema. Medyo madalang, ang pag-inom ng gamot ay nagtutulak sa pagbuo ng anaphylactic shock.

Medyo madalang, ang pag-inom ng gamot ay nagtutulak sa pagbuo ng anaphylactic shock.

Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Walang mga paghihigpit sa pagmamaneho ng kotse at nagtatrabaho sa mga kumplikadong mekanismo. Ngunit kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na laban sa background ng paggamit ng gamot na ito, ang panganib ng pagbuo ng nasabing mga sintomas ng panig bilang mga pag-atake ng pagkahilo ay hindi pinasiyahan.

Walang mga paghihigpit sa pagmamaneho ng kotse at nagtatrabaho sa mga kumplikadong mekanismo.

Application para sa kapansanan sa bato na pag-andar

Bihirang inireseta para sa mga pasyente na may renal dysfunction. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan upang maitaguyod ang kontrol sa konsentrasyon ng potasa sa dugo at mga sangkap ng lumikha.

Ang mga aktibong sangkap ay excreted na may apdo, at ito, sa turn, ay magiging sanhi ng isang karagdagang pag-load ng atay at exacerbation ng mga sakit.

Application para sa kapansanan sa pag-andar ng atay

Ang paggamit ng gamot sa pamamagitan ng mga pasyente na may mga nasabing diagnosis tulad ng cholestasis, nakahahadlang na mga sakit ng biliary tract o may pagkabigo sa bato ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang mga aktibong sangkap ay excreted na may apdo, at ito, sa turn, ay magiging sanhi ng isang karagdagang pag-load ng atay at exacerbation ng mga sakit.

Pinapayagan na kunin lamang ang gamot kung ang pasyente ay may banayad at katamtaman na antas ng sakit sa bato. Ngunit ang dosis sa mga naturang sitwasyon ay dapat na minimal, at ang gamot ay dapat gawin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Sobrang dosis

Ang mga kaso ng labis na dosis ay bihirang masuri. Ang mga posibleng palatandaan ng pagkasira na nangyayari sa labis na paggamit ng gamot ay ang pagbuo ng tachycardia at bradycardia, hypotension.

Therapy kapag lumalala ang kondisyon. Ang hemodialysis ay hindi ginagamit dahil sa imposibilidad ng pag-alis ng mga sangkap ng gamot mula sa dugo.

Mga pagsusuri sa Telmista 80

Ang mga opinyon ng mga pasyente at doktor tungkol sa gamot sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Ang tool, kapag ginamit nang tama, bihirang provoke ang pag-unlad ng mga sintomas sa gilid. Ang gamot ay napatunayan din ang sarili bilang isang prophylactic, binabawasan ang mga panganib ng biglaang pagsisimula ng mga atake sa puso at stroke sa mga tao mula sa 55 taong gulang.

Si Cyril, 51, cardiologist: "Ang tanging disbentaha ng Telmista 80 ay ang pinagsama-samang epekto, habang ang karamihan sa mga pasyente ay nais na mapawi ang kanilang kundisyon kaagad. Inireseta ko ang gamot sa mga matatanda na may kasaysayan ng atake sa puso. "Ang tool ay nakakatipid mula sa maraming mga komplikasyon at binabawasan ang mga panganib ng dami ng namamatay, tulad ng ebidensya ng mga pangmatagalang obserbasyon."

Si Marina, 41 taong gulang, pangkalahatang practitioner: "Ang Telmista 80 ay magagawang gamutin nang mabuti ang first-degree na hypertension, at kasama ang therapy ng kombinasyon ito ay epektibo rin sa pagpapagamot ng 2nd degree hypertension. Sa regular na paggamit ng gamot, ang isang positibong epekto ay nakamit pagkatapos ng 1-2 na linggo, tinanggal ang tulad ng isang hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng palagiang presyur. Ang mga epekto ay napakabihirang. "

Si Maxim, 45 taong gulang, Astana: "Inatasan ng isang manggagamot ang Telmist upang gamutin ang paunang yugto ng hypertension. Bago iyon sinubukan ko ang maraming bagay, ngunit ang iba pang paraan ay nagdulot ng mga epekto o hindi makakatulong sa lahat. Walang mga problema sa gamot na ito. 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamit, ang presyon ay bumalik sa normal at pinapanatili sa parehong antas, nang hindi kasiya-siya na pagtalon. "

Si Ksenia, 55 taong gulang, Berdyansk: "Sinimulan kong gawin ang telmist pagkatapos ng simula ng menopos, dahil ang presyon ay ganap na pinahihirapan. Tumulong ang gamot na gawing normal ang mga tagapagpahiwatig. Kahit na mangyari ang mga jumps, hindi sila gaanong mahalaga at hindi masyadong nag-aalala. "

Si Andrei, 35 taong gulang, Moscow: "Itinalaga ng doktor ang Telmist 80 sa aking ama, siya ay 60 taong gulang, at mayroon siyang atake sa puso. Dahil sa katotohanan na patuloy siyang tumalon sa presyur, mayroong isang mataas na posibilidad na magaganap ang isang pangalawang atake sa puso. Tumagal ng halos isang buwan para sa gamot upang magsimulang kumilos, ngunit nagustuhan ng ama ang epekto ng pagkuha nito, ang presyon ay bumalik sa normal. "

Paano kukuha at kung anong presyon, dosis

Maraming tao ang nagtanong: sa kung anong presyon ng dugo ang dapat gawin ng telmist. Upang mabawasan ang presyon ng dugo, ang mga 40 mg telmist ay inireseta bawat araw. Sa ilang mga pasyente, kahit na sa isang pang-araw-araw na dosis na 20 mg, maaaring makuha ang isang sapat na epekto. Kung ang target na pagbawas sa presyon ng dugo ay hindi nakamit, maaaring madagdagan ng doktor ang dosis sa 80 mg bawat araw.

Ang gamot ay maaaring ibigay nang magkasama sa isang dehydrating agent mula sa pangkat na thiazide (halimbawa, hydrochlorothiazide). Bago ang bawat pagtaas ng dosis, maghihintay ang doktor mula sa apat hanggang walong linggo, mula noon ay ipinahayag ang maximum na epekto ng gamot.

Upang maiwasan ang pinsala sa vascular sa mga naunang kondisyon, ang inirekumendang dosis ay 80 mg ng telmisartan minsan sa isang araw. Sa simula ng paggamot, inirerekomenda ang madalas na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Kung kinakailangan, ayusin ng doktor ang dosis upang makamit ang target na presyon ng dugo. Inirerekomenda ang mga tablet na kunin ng likido o anuman ang paggamit ng pagkain.

Form ng dosis

40 mg at 80 mg na tablet

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap - telmisartan 40 o 80 mg, ayon sa pagkakabanggit,

mga excipients: meglumine, sodium hydroxide, povidone, lactose monohidrat, sorbitol, magnesium stearate

Mga Oval tablet na may isang biconvex na ibabaw ng puti o halos maputing kulay (para sa isang dosis na 40 mg).

Ang mga tablet na may hugis ng capsule na may isang biconvex na ibabaw ng puti o halos maputing kulay (para sa isang dosis ng 80 mg)

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Dahil ang telmisartan ay hindi biotransformed ng cytochrome P-450, mayroon itong bahagyang panganib ng pakikipag-ugnay. Hindi rin ito nakakaapekto sa metabolic na aktibidad ng P-450 isoenzymes sa mga pag-aaral ng vitro, maliban sa banayad na pagsugpo ng CANP2C19 isoenzyme.

Ang mga pharmacokinetic na katangian ng telmisartan ay hindi nakakaapekto sa concomitant administration ng warfarin. Ang minimum na konsentrasyon ng warfarin (Cmin) ay nabawasan nang kaunti, ngunit hindi ito nangyari sa mga pagsusuri sa coagulation ng dugo. Sa isang pag-aaral ng pakikipag-ugnayan sa 12 malulusog na boluntaryo, nadagdagan ng telmisartan ang mga antas ng AUC, Cmax, at Cmin digoxin ng 13%. Ito ay marahil dahil sa pinabilis na resorption ng digoxin, dahil ang oras sa maximum na konsentrasyon ng plasma (Tmax) ay nabawasan mula 1 hanggang 0.5 na oras. Kapag inaayos ang dosis ng digoxin sa pagsasama sa telmisartan, ang antas ng sangkap na ito ay dapat na sinusubaybayan.

Ang iba pang mga pag-aaral ng mga pakikipag-ugnay sa parmokokinetikong ipinakita na ang telmisartan ay maaaring ligtas na isama sa simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) o paracetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Payo! Bago gumamit ng anumang gamot, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Lubhang hindi inirerekomenda na kumuha ka ng malakas na mga iniresetang gamot sa sarili mo at nang hindi kumunsulta sa isang doktor.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Ang Telmisartan ay mabilis na hinihigop, nag-iiba ang halaga na hinihigop. Ang bioavailability ng telmisartan ay humigit-kumulang 50%.

Kapag kumukuha ng telmisartan nang sabay-sabay sa pagkain, ang pagbaba sa AUC (lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ay mula sa 6% (sa isang dosis na 40 mg) hanggang 19% (sa isang dosis na 160 mg). 3 oras pagkatapos ng ingestion, ang konsentrasyon sa mga plasma ng dugo ay lumalabas, anuman ang pagkain. Ang isang bahagyang pagbaba sa AUC ay hindi humantong sa isang pagbawas sa therapeutic effect.

May pagkakaiba sa mga konsentrasyon sa plasma sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang Cmax (maximum na konsentrasyon) at AUC ay humigit-kumulang na 3 at 2 beses na mas mataas sa mga kababaihan kumpara sa mga kalalakihan na walang makabuluhang epekto sa pagiging epektibo.

Komunikasyon sa mga protina ng plasma na higit sa 99.5%, pangunahin sa albumin at alpha-1 glycoprotein. Ang dami ng pamamahagi ay humigit-kumulang 500 litro.

Ang Telmisartan ay isinalin sa pamamagitan ng conjugating ang panimulang materyal na may glucuronide. Walang natagpuang aktibidad ng parmasyutiko ng conjugate.

Ang Telmisartan ay may isang biexponential na katangian ng mga pharmacokinetics na may isang terminal na pag-aalis ng kalahating buhay> 20 oras. Cmax at - sa isang mas mababang sukat - Ang AUC ay nagdaragdag ng hindi pagkakamali sa dosis. Walang natukoy na klinikal na makabuluhang pagsasama-sama ng telmisartan.

Matapos ang oral administration, ang telmisartan ay halos ganap na naalis sa pamamagitan ng bituka na hindi nagbabago. Ang kabuuang pag-ihi ng ihi ay mas mababa sa 2% ng dosis. Ang kabuuang clearance ng plasma ay mataas (humigit-kumulang na 900 ml / min) kumpara sa hepatic flow ng dugo (humigit-kumulang na 1500 ml / min).

Mga pasyente ng matatanda

Ang mga pharmacokinetics ng telmisartan sa mga matatandang pasyente ay hindi nagbabago.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa bato

Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato na sumasailalim sa hemodialysis, ang mas mababang konsentrasyon sa plasma ay sinusunod. Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang telmisartan ay higit na nauugnay sa mga protina ng plasma at hindi pinalabas sa panahon ng dialysis. Sa kabiguan ng bato, ang kalahating buhay ay hindi nagbabago.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa atay

Sa mga pasyente na may kakulangan ng hepatic, ang ganap na bioavailability ng telmisartan ay nagdaragdag sa 100%. Ang kalahating buhay para sa pagkabigo sa atay ay hindi nagbabago.

Mga parmasyutiko

Ang Telmista® ay isang mabisa at tiyak (pumipili) angiotensin II receptor antagonist (uri ng AT1) para sa pangangasiwa sa bibig. Ang Telmisartan na may napakataas na pagkakaugnay ay inilipat angiotensin II mula sa mga nagbubuklod na mga site sa mga receptor ng AT1 subtype, na responsable para sa kilalang epekto ng angiotensin II. Ang Telmista® ay walang epekto ng agonist na epekto sa AT1 receptor. Ang telmista® ay pumipili na nagbubuklod sa mga receptor ng AT1. Patuloy ang koneksyon. Ang Telmisartan ay hindi nagpapakita ng pagkakaugnay sa iba pang mga receptor, kabilang ang AT2 receptor at iba pa, hindi gaanong pinag-aralan ang mga receptor sa AT.

Ang pagganap na kabuluhan ng mga receptor na ito, pati na rin ang epekto ng kanilang posibleng labis na pagpapasigla sa angiotensin II, ang konsentrasyon ng kung saan ay nagdaragdag sa appointment ng telmisartan, ay hindi pa napag-aralan.

Binabawasan ng Telmista® ang mga antas ng aldosteron ng plasma, hindi hinaharangan ang renin sa mga plasma ng tao at mga channel ng ion.

Hindi pinipigilan ng Telmista® ang angiotensin-pag-convert ng enzyme (kinase II), na sumisira sa bradykinin. Samakatuwid, walang pagpapalakas ng mga side effects na nauugnay sa pagkilos ng bradykinin.

Sa mga tao, isang dosis ng 80 mg ng telmisartan halos ganap na pumipigil sa pagtaas ng presyon ng dugo (BP) na sanhi ng angiotensin II. Ang epekto ng inhibitory ay pinananatili ng higit sa 24 na oras at natukoy pa rin pagkatapos ng 48 oras.

Paggamot ng mahalagang arterial hypertension

Matapos kunin ang unang dosis ng telmisartan, bumababa ang presyon ng dugo pagkatapos ng 3 oras. Ang maximum na pagbaba ng presyon ng dugo ay unti-unting nakamit 4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at pinananatili sa loob ng mahabang panahon.

Ang epekto ng antihypertensive ay tumatagal ng 24 na oras pagkatapos ng pagkuha ng gamot, kabilang ang 4 na oras bago kumuha ng susunod na dosis, na kung saan ay nakumpirma ng mga pagsukat ng presyon ng dugo ng outpatient, pati na rin ang matatag (higit sa 80%) na ratios ng minimum at maximum na konsentrasyon ng gamot pagkatapos ng pagkuha ng 40 at 80 mg ng telmisartan sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok .

Sa mga pasyente na may hypertension, binabawasan ng Telmista® ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo nang hindi binabago ang rate ng puso.

Ang antihypertensive effects ng telmisartan ay inihambing sa mga kinatawan ng iba pang mga klase ng mga gamot na antihypertensive, tulad ng: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril at valsartan.

Sa kaso ng biglang pagkansela ng telmisartan, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumalik sa mga halaga bago ang paggamot sa loob ng maraming araw nang walang mga palatandaan ng isang mabilis na pagpapatuloy ng hypertension (walang rebound syndrome).

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang telmisartan ay nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba ng istatistika sa kaliwang ventricular mass at iniwan ang ventricular mass index sa mga pasyente na may arterial hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang mga pasyente na may hypertension at diabetes nephropathy na ginagamot sa telmisartan ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa istatistika (kabilang ang microalbuminuria at macroalbuminuria).

Sa mga internasyonal na pagsubok sa klinikal na multicenter, ipinakita na may mas kaunting mga kaso ng tuyong ubo sa mga pasyente na kumukuha ng telmisartan kaysa sa mga pasyente na tumatanggap ng angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzim (ACE inhibitors).

Pag-iwas sa cardiovascular morbidity at mortalidad

Sa mga pasyente na 55 taong gulang at mas matanda na may isang kasaysayan ng sakit na coronary artery, stroke, peripheral vascular disease, o diabetes mellitus na may target na pinsala sa organ (retinopathy, kaliwang ventricular hypertrophy, macro at microalbuminuria), ang telmisartan ay maaaring mabawasan ang pagkakaroon ng myocardial infarction, stroke, at pag-ospital para sa kasikipan. kabiguan sa puso at bawasan ang namamatay mula sa sakit sa cardiovascular.

Dosis at pangangasiwa

Paggamot ng mahalagang arterial hypertension

Ang inirekumendang dosis ng may sapat na gulang ay 40 mg isang beses araw-araw.

Sa ilang mga pasyente, ang isang pang-araw-araw na dosis ng 20 mg ay maaaring maging epektibo.

Sa mga kaso kung saan ang nais na presyon ng dugo ay hindi nakamit, ang dosis ng Telmista® ay maaaring tumaas sa isang maximum na 80 mg isang beses sa isang araw.

Kapag nadaragdagan ang dosis, dapat isaalang-alang na ang maximum na antihypertensive na epekto ay karaniwang nakamit sa loob ng apat hanggang walong linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Maaaring magamit ang Telmisartan kasama ang thiazide diuretics, halimbawa, hydrochlorothiazide, na kung saan kasama ang telmisartan ay may karagdagang hypotensive effect.

Sa mga pasyente na may matinding arterial hypertension, ang dosis ng telmisartan ay 160 mg / araw at kasabay ng hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / araw ay mahusay na disimulado at epektibo.

Pag-iwas sa cardiovascular morbidity at mortalidad

Ang inirekumendang dosis ay 80 mg isang beses araw-araw.

Hindi pa natukoy kung ang mga dosis sa ibaba 80 mg ay epektibo sa pagbabawas ng cardiovascular morbidity at mortalidad.

Sa paunang yugto ng paggamit ng telmisartan para sa pag-iwas sa cardiovascular morbidity at mortality, inirerekomenda ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, at ang pagwawasto ng BP ay maaaring kailanganin sa mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Maaaring makuha ang Telmista® nang walang pagsasaalang-alang sa pagkain.

Ang mga pagbabago sa dosis sa mga pasyente na may kabiguan sa bato ay hindi kinakailangan, kabilang ang mga pasyente sa hemodialysis. Ang Telmisartan ay hindi tinanggal sa dugo sa panahon ng hemofiltration.

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 40 mg isang beses sa isang araw.

Hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng telmisartan sa mga batang wala pang 18 taong gulang ay hindi naitatag.

Pagbubuntis at paggagatas

Ayon sa mga tagubilin, ang Telmista ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Sa kaso ng diagnosis ng pagbubuntis, dapat na tumigil kaagad ang gamot. Kung kinakailangan, ang mga antihypertensive na gamot ng iba pang mga klase na naaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na inireseta. Pinapayuhan din ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis na gumamit ng alternatibong therapy.

Sa preclinical na pag-aaral ng gamot, ang mga teratogenic na epekto ay hindi napansin. Ngunit natagpuan na ang paggamit ng angiotensin II receptor antagonist sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis ay nagdudulot ng fetotoxicity (oligohydramnios, nabawasan ang pag-andar ng bato, pinabagal na ossification ng mga buto ng pangsanggol na bungo) at neonatal toxicity (arterial hypotension, renal failure, hyperkalemia).

Ang mga bagong panganak na ang mga ina ay kumuha ng Telmista sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng pangangasiwa ng medikal dahil sa posibleng pag-unlad ng arterial hypotension.

Yamang walang impormasyon sa pagtagos ng telmisartan sa gatas ng suso, ang gamot ay kontraindikado sa pagpapasuso sa suso.

Sa pag-andar ng kapansanan sa atay

Hindi inirerekumenda na kumuha ng gamot sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng atay (ayon sa pag-uuri ng Child-Pugh - klase C).

Sa banayad hanggang katamtaman na kakulangan sa hepatic (ayon sa pag-uuri ng Bata-Pugh - Class A at B), ang paggamit ng Telmista ay nangangailangan ng pag-iingat. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng gamot sa kasong ito ay hindi dapat lumampas sa 40 mg.