Antihypertensive Therapy para sa Diabetes

Ang tradisyonal na diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may hypertension ay ang paunang pangangasiwa ng monotherapy na may isang antihypertensive na gamot na may isang dosis na titration hanggang sa maximum na epektibo, pagkatapos ang pangalawa at pangatlong gamot ay idinagdag. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay medyo mahaba at hindi palaging epektibo. Sa proseso ng pag-iipon ng klinikal na karanasan sa paggamot ng hypertension, naging maliwanag na ang monotherapy ay epektibo lamang sa 50% ng mga pasyente at lamang na may katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Kadalasan, ang iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic ay namamalagi sa pagbuo ng hypertension, at samakatuwid ang monotherapy ay hindi makakaapekto sa lahat ng mga sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo sa bawat indibidwal na pasyente.

Bilang karagdagan, ang pagkamit ng mga target na halaga ng presyon ng dugo (140/90 mm RT. Art. "W />
Ang istraktura ng antihypertensive therapy sa mga pasyente na may diabetes na may presyon ng dugo> 140/90 mm RT. Art.

Ang mga pagsubok sa randomic na klinikal na Multicenter ay nagpapahiwatig na ang 2 hanggang 4 na gamot ng iba't ibang mga grupo ay kinakailangan upang makamit ang mga target sa presyon ng dugo.

Ang mga bentahe ng kombinasyon ng therapy ng hypertension bago ang monotherapy ay halata:
• Pinapayagan ka ng kombinasyon ng therapy na kumilos sa maraming mga mekanismo ng pag-unlad ng hypertension, na ginagawang mas epektibo,
• Pinapayagan ng kumbinasyon ng kumbinasyon ang paggamit ng mga mas mababang dosis ng mga iniresetang gamot nang hindi sinasakripisyo ang antihypertensive effect,
• ang ilang mga kumbinasyon ng mga gamot ay nag-aalis (o nagpapahina) sa mga epekto ng mga indibidwal na sangkap.

Ayon sa mga rekomendasyon mula 2003 ng VII Joint United States Committee para sa Pag-iwas at Paggamot ng Arterial Hypertension (JNC 7), ang therapy ng kumbinasyon ay dapat na inireseta sa sinumang pasyente na ang presyon ng dugo ay lumampas sa 20/10 mmHg. Art. target na halaga, i. 140/90 mmHg. Art. sa mga pasyente na walang diabetes at 130/80 mm RT. Art. sa mga pasyente na may diabetes.

Ang isang diskarte para sa pagpili ng antihypertensive therapy para sa mga pasyente na may diyabetis ay ipinakita.

Antihypertensive diskarte sa paggamot para sa diyabetis

Posible lamang ang Monotherapy na may katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo> 130/80 mm RT. Art. Ngunit

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis ay ang pag-iwas sa posibilidad ng pag-unlad o mabilis na pag-unlad ng mga vascular komplikasyon na katangian ng sakit na ito (DN, DR, pinsala sa mga daluyan ng puso, utak, at iba pang malalaking pangunahing arterya). Hindi maikakaila na ipinapahiwatig ang nangungunang sanhi.

Ang mga adducins ay mga protina ng cytoskeleton ng isang cell. Ipinapalagay na, sa isang banda, ang mga adductins ay naghahatid ng mga signal sa loob ng cell, at sa kabilang banda, sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga protina ng cytoskeletal, naghahatid sila ng mga ion sa pamamagitan ng lamad ng cell. Sa mga tao, ang lahat ng mga aducins ay binubuo ng dalawang beses.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang mga tablet ay may isang puting kulay, isang espesyal na amoy, isang flat-cylindrical na hugis. Sa mga blockers, ang gamot ay nakatayo para sa kakayahang mabawasan ang resistensya ng vascular at magbigay ng isang binibigkas na epekto sa mga dingding ng mga arterya.

Ang aktibong sangkap ay nakapaloob sa isang halaga ng 25 mg.

Paglabas ng form - mga tablet, 25 mg, 10 mga PC. Pag-pack ng tabas, cell, nilagyan ng mga tagubilin para magamit. 20 mga PC. ang mga tablet ay nakabalot sa isang garapon na nakalagay sa kahon ng karton.

Ang gamot ay ginawa sa isang dosis na 12.5 mg at 50 mg. Ang gamot ay naglalaman ng isang pangkat na sulfhydryl na pumipigil sa pinsala sa myocardium.

Ang gamot ay naglalaman ng isang pangkat na sulfhydryl na pumipigil sa pinsala sa myocardium.

Pagkilos ng pharmacological

Ang gamot ay nag-aalis ng aktibidad ng ACE, bilang isang resulta, ang rate ng paglipat ng enzyme I sa angiotensin II, na mayroong binibigkas na vasoconstrictor na epekto, ay bumababa.

Sa adrenal cortex, ang paggawa ng pagtaas ng aldosteron. Ang gamot ay nakakaapekto sa kinin-kallikrein system, na pinapanatili ang bradykinin.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos gumamit ng isang solong dosis ng isang ahente ng kemikal, ang 75% ng gamot ay tinanggal mula sa digestive tract. Ang pagkain ay nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot, binabawasan ang epekto nito ng 40%.

Sa plasma ng dugo, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina (albumin) at pinalabas sa gatas ng suso.

Pagkatapos gumamit ng isang solong dosis ng isang ahente ng kemikal, ang 75% ng gamot ay tinanggal mula sa digestive tract.Sa plasma ng dugo, ang gamot ay nagbubuklod sa mga protina (albumin).
Ang gamot ay bumagsak sa mga selula ng atay.

Ang gamot ay bumagsak sa mga selula ng atay, na bumubuo ng mga sumusunod na compound:

disulfide dimer ng aktibong sangkap,
pagbagsak ng cysteine.

Ang mga produkto ng agnas ay hindi aktibo. Ang kalahating buhay ng gamot ay hindi hihigit sa 3 oras. Sa kabiguan ng bato, ang gamot ay naiipon sa katawan, bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng urea at creatinine sa pagtaas ng suwero ng dugo.

Ano ang tumutulong sa Captopril 25

Ang isang ahente ng kemikal ay ipinahiwatig para sa mga sakit tulad ng:

arterial hypertension (bilang bahagi ng isang kumbinasyon ng paggamot),
isang pagbabago sa pag-andar ng kaliwang ventricle dahil sa myocardial infarction,
diabetes nephropathy,
kabiguan sa puso.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng isang therapeutic agent ay nagpapahiwatig ng isang anti-ischemic, vascular effect ng blocker. Ang gamot ay ginagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagtaas ng presyon ng dugo sa yugto ng prehospital.

Ang gamot ay ginagamit upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga para sa pagtaas ng presyon ng dugo sa yugto ng prehospital.

Magkano ang bumaba ang presyon

Ang mga inhibitor ng ACE hanggang sa 150 mg bawat araw, na ginagamit sa tradisyonal na therapy kasama ang cardiac glycosides at isang diuretic, bawasan ang panganib ng kamatayan ng 40%.

Ang panimulang dosis ng 6.25 mg ay unti-unting tumaas sa 25 mg 2-3 beses sa isang araw. Upang maiwasan ang pagbagsak ng presyon ng dugo, ang pagtaas ng halaga ng gamot na kinuha ay isinasagawa nang maraming araw (pinapayagan ang pagdodoble ng dosis na may systolic na presyon ng dugo sa itaas ng 90 mm Hg at hindi hihigit sa 1 oras bawat linggo).

Ang mga mataas na bahagi ng gamot ay mabilis na nagbabawas ng presyon ng dugo, ngunit humantong sa pagbuo ng mga epekto, hanggang sa myocardial infarction o stroke.

Contraindications

Ang gamot ay hindi inireseta kung ang impormasyon sa mga sakit tulad ng:

anaphylactic shock (kasaysayan),
may kapansanan sa bato na pag-andar,
mataas na nitrogen nitrogen
operasyon ng kidney transplant
pag-ikot ng aortic orifice,
stenosis ng balbula ng mitral,
hepatitis
cirrhosis ng atay
arterial hypotension,
cardiogenic shock na may myocardial infarction.

Ang isang gamot ay hindi inireseta kung ang impormasyon sa impaired renal function ay ipinahiwatig sa kasaysayan ng medikal.

Ang hypotension at paunang pagpapakita ng renal dysfunction ay hindi ganap na mga contraindications para sa appointment ng gamot.

Sa myocardial infarction

Ang gamot ay inireseta sa mga unang yugto, ay may mga sumusunod na epekto:

binabawasan ang pasanin sa puso,
binabawasan ang panganib ng fibrosis,
normalize ang endothelial function,
aktibo ang mga receptor ng isang peptide na naglalagay ng mga daluyan ng dugo.

Ang gamot ay lasing sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo sa loob ng 5 linggo. Pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang rurok ng antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras.

Ang paunang dosis ng gamot ay 6.25 mg.

Ang gamot ay inireseta para sa 3-16 araw pagkatapos ng talamak na myocardial infarction. Pagkatapos ng 2 oras, ang dosis ng ACE inhibitors ay nadagdagan sa 12.5 mg at kinuha ng 3 beses sa isang araw.

Mahaba ang paggamot, isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo (ang systolic pressure ng pasyente ay hindi dapat mahulog sa ibaba 100 mm Hg. Art.).

Ang Captril, na ibinigay nang maaga, ay nakakatulong na mabawasan ang stress sa puso.

Sa ilalim ng presyon

Ang paunang dosis ng gamot ay 25 mg 2 beses sa isang araw. Kung ang pangangailangan ay lumitaw, ang halaga ng gamot ay nadagdagan para sa 14-28 araw hanggang sa makamit ang klinikal na epekto.

Sa hypertension ng I-II degree, isinasagawa ang paggamot gamit ang mga inhibitor ng ACE sa isang dosis ng 25 mg 2 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 100 mg.

Sa matinding hypertension, pinapayagan ang isang dosis na 30 mg 3 beses sa isang araw. Kapag inireseta ang gamot, ang panganib ng isang pagbaba ng presyon ng dugo ay nagdaragdag kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding pagkabigo sa puso, ay may mababang presyon ng dugo.

Sa talamak na pagkabigo sa puso

Para sa paggamot ng pagkabigo sa puso, inirerekomenda ang gamot kung ang paggamot na may diuretics ay walang epekto sa klinikal. Ang paunang dosis ay 6.25 mg 3 beses sa isang araw.

Ang halaga ng pagpapanatili ng gamot ay hindi lalampas sa 25 mg 3 beses sa isang araw.

Ang maximum na dosis ng blocker ay 150 mg bawat araw.

Sa diabetes nephropathy

Sa kaso ng kapansanan sa bato na pag-andar, na binuo sa isang pasyente na may diabetes mellitus, na may clearance ng creatinine na 30 ml / min, ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 75-100 mg / araw.

Ang gamot ay lasing sa mataas na presyon ng 1 oras bago kumain.

Gaano katagal ito

Ang presyur ay bumababa ng 1-1.5 na oras pagkatapos ng paggamit ng isang solong dosis ng gamot. Ang isang patuloy na klinikal na epekto ay nangyayari 8 linggo pagkatapos ng regular na pangangasiwa ng isang antihypertensive na gamot.

Ang regimen ng dosis ng Captopril 25 ay natutukoy ng doktor.

Gastrointestinal tract

Kapag gumagamit ng gamot, maaari kang makatagpo ng mga negatibong pagpapakita tulad ng:

pagduduwal
kawalan ng ganang kumain
pagbabago ng panlasa
sakit sa epigastric
paninigas ng dumi
hepatitis
pamamaga ng pancreatic,
paglabag sa paggawa ng apdo,
makitid na balat
sakit sa tamang hypochondrium.

Hematopoietic na organo

Ang mga karaniwang phenomena pagkatapos ng paggamit ng gamot ay isinasaalang-alang na:

anemia
pagbabawas ng platelet,
mababang antas ng neutrophil sa dugo.

Ang maximum na dosis ng gamot sa mga tao na higit sa 65 ay humantong sa isang pagbawas sa bilang ng puting selula ng dugo, isang pagtaas sa pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa fungal, na mapanganib lalo na para sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune.

Central nervous system

Sa panahon ng paggamot, ang hitsura ng mga negatibong reaksyon tulad ng:

pagkahilo
pagkapagod
paglabag sa koordinasyon
pagbabago sa pagiging sensitibo sa balat.

Sa mga matatanda na pasyente, posible ang visual na kapansanan, pag-aantok, sakit ng ulo, kapansanan ng nagbibigay-malay, pagbagsak ng orthostatic.

Sa panahon ng paggamot, ang pagkahilo ay nabanggit.

Mula sa sistema ng ihi

Ang hindi sapat na reaksyon ng katawan ay nagpapakita ng:

may kapansanan sa bato na pag-andar,
polyuria
isang pagtaas sa dami ng protina sa ihi,
nadagdagan ang mga sclerotic na proseso sa mga tisyu ng urinary organ.

Sa mga pasyente na may talamak na kabiguan sa bato, ang panganib ng pagbuo ng microalbuminuria ay nagdaragdag, ang dami ng creatinine ay nagdaragdag ng higit sa 30% mula sa paunang antas. Sa ilang mga pasyente, lumalala ang renal arterial function, ischemic nephropathy.

Mula sa sistema ng paghinga

Sa panahon ng paggamot, ang hitsura ng mga negatibong reaksyon tulad ng:

bronchospasm,
dry masakit na ubo,
pagkamayabang at pagkakatay ng boses,
namamagang lalamunan
igsi ng paghinga habang nakahiga.
stenosis ng laryngeal,
pulmonary edema.

Ang mga bagong panganak ay nagkakaroon ng mga sakit na oliguria at neurological.

Ang Captopril ay maaaring maging sanhi ng isang tuyo, masakit na ubo.

Sa bahagi ng balat

Kapag gumagamit ng isang inhibitor ng ACE, ang pasyente ay maaaring makatagpo ng mga negatibong pagpapakita tulad ng:

infiltrated siksik na papules,
masakit na nangangati
maputla rosas blisters.

Ang mga manipestasyon sa balat ay nagaganap ng ilang minuto pagkatapos uminom ng gamot, ang mga sintomas ay magpapatuloy pagkatapos kumuha ng susunod na dosis ng gamot.

Ang pantal ay nangyayari laban sa isang background ng malubhang edema ng paa, lumilitaw ang lagnat, lumalabas ang balat, na humina nang mahina, ang fossa ay hindi tuwid nang mahabang panahon sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri.

Mula sa genitourinary system

Ang isang gamot pagkatapos ng matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng kawalan ng lakas, may kapansanan sa bato na pag-andar.

Ang mga indibidwal na paghahayag pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay nailalarawan sa vascular edema at urticaria. Ang pag-unlad ng mga reaksyon ng anaphylactoid ay sinamahan ng hitsura ng mga itchy formations sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, mukha, oral cavity, submucosal layer ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract.

Ang mga indibidwal na paghahayag pagkatapos ng pagkuha ng gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng kakulangan.

Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:

aphonia,
mahigpit na paghinga
choking
nakamamatay na kinalabasan.

Mga parmasyutiko

Ang Captopril ay isang angiotensin na nagko-convert ng enzyme (ACE) na inhibitor na pumipigil sa pagbabagong pag-convert ng angiotensin I sa angiotensin II, na nagreresulta sa pagbaba sa pagpapalabas ng aldosteron. Ang epektong ito ay humahantong sa isang pagbawas sa kabuuang paglaban ng peripheral vascular, presyon ng dugo (BP), post - at preload sa puso.

Ang aktibidad ng Plasma renin ay hindi nakakaapekto sa hypotensive effect. Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari kapwa sa normal at mababang antas ng hormone, na ipinaliwanag ng epekto sa sistema ng renin-angiotensin system.

Ang pangmatagalang paggamit ng captopril ay binabawasan ang kalubhaan ng myocardial hypertrophy, pati na rin ang mga dingding ng resistive arteries.

Gayundin, ang gamot ay may mga sumusunod na epekto sa katawan:

Pinahuhusay ang daloy ng bato at coronary,
binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet,
nagdaragdag ng suplay ng dugo sa ischemic myocardium,
tumutulong upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga sodium ion sa mga pasyente na may kabiguan sa puso,
binabawasan ang pagkasira ng bradykinin at pinatataas ang synthesis ng prostaglandin.

Ang Cadril ay naglalabas ng mga arterya sa mas malawak na lawak kaysa sa mga ugat.

Kabaligtaran sa paggamit ng direktang mga vasodilator (minoxidil, hydrazine, atbp.), Ang pagbawas sa presyon ng dugo pagkatapos kumuha ng captopril ay hindi nagiging sanhi ng mga paghahayag ng reflex tachycardia at binabawasan ang pangangailangan para sa myocardium sa suplay ng oxygen. Sa kabiguan ng puso, ang isang sapat na dosis ng gamot ay hindi nakakaapekto sa dami ng presyon ng dugo.

Pagkatapos ng oral administration, ang maximum na pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 1-1,5 na oras. Ang tagal ng epekto ng hypotensive ay nakasalalay sa dosis at naabot ang pinakamainam na halaga nito sa loob ng ilang linggo.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Captopril: pamamaraan at dosis

Ang mga tablet ng Captopril ay kinukuha nang pasalita 1 oras bago kumain.

Inireseta ng doktor ang pang-araw-araw na dosis nang paisa-isa batay sa mga klinikal na indikasyon.

Ang inirekumendang regimen ng dosis para sa talamak na pagkabigo sa puso (na may kumbinasyon ng therapy), sa kawalan ng isang sapat na epekto mula sa paggamit ng diuretics: ang paunang dosis ng 6.25 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang dosis ay nababagay sa average na dosis ng pagpapanatili - 25 mg 2-3 beses sa isang araw unti-unti, na may isang agwat ng 2 o higit pang mga linggo. Kung kinakailangan upang higit pang madagdagan ang dosis, ang pagtaas ay ginawa ng 1 oras sa 2 linggo,

Inirerekumenda ang pag-dos ng regimen ng captopril para sa presyon na may arterial hypertension: paunang dosis ng 25 mg 2 beses sa isang araw. Kung ang epekto ng therapeutic ay hindi sapat, ang dosis ay inirerekomenda na madagdagan nang paunti-unti, 1 oras sa 2-4 na linggo. Ang dosis ng pagpapanatili para sa isang katamtamang anyo ng arterial hypertension ay 25 mg 2 beses sa isang araw, ngunit hindi hihigit sa 50 mg, para sa isang matinding porma - 50 mg 3 beses sa isang araw.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

Inirerekumenda ang pang-araw-araw na dosis ng gamot para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar: para sa isang katamtaman na degree (creatinine clearance (CC) ng hindi bababa sa 30 ml / min / 1.73 m 2) - 75-100 mg, na may binibigkas na paglabag (CC sa ibaba 30 ml / min / 1.73 m 2) - ang paunang dosis na 12.5-25 mg bawat araw. Kung kinakailangan, ang isang pagtaas ay ginawa sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang gamot ay palaging ginagamit sa isang pang-araw-araw na dosis mas mababa kaysa sa dati.

Para sa mga matatandang pasyente, ang dosis ay pinili nang mahigpit nang paisa-isa, inirerekumenda ang paggamot na magsimula sa 6.25 mg 2 beses sa isang araw at subukang mapanatili ang dosis sa antas na ito.

Kung kinakailangan, isang karagdagang paggamit ng diuretics, isang diuretic ng loop sa halip na isang serye ng thiazide ay inireseta.

Mga epekto

Ang paggamit ng captopril ay maaaring maging sanhi ng mga side effects:

Mula sa cardiovascular system: isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic hypotension, peripheral edema, tachycardia,
Mula sa gastrointestinal tract, pancreas, atay: tuyong bibig, may kapansanan na lasa, pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, stomatitis, bihirang - sakit sa tiyan, pagtatae, hyperbilirubinemia, nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay, hepatitis,
Mula sa sistema ng ihi: may kapansanan sa bato na pag-andar (nadagdagan ang mga antas ng creatinine at urea sa dugo), proteinuria,
Mula sa sistema ng nerbiyos: pag-aantok, pagkahilo, pakiramdam ng pagod, sakit ng ulo, paresthesia, ataxia, asthenia, impaired vision,
Mula sa hemopoietic system: bihirang - anemia, neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia,
Mula sa sistema ng paghinga: bronchospasm, dry ubo (lumilipas), pulmonary edema,
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hyponatremia, hyperkalemia, acidosis, sa mga pasyente na may diabetes mellitus - hypoglycemia (na may mga ahente ng hypoglycemic at insulin)
Mga reaksyon ng dermatological: nadagdagan ang photosensitivity, nangangati, pantal sa balat, karaniwang maculopapular, hindi gaanong madalas na bullous o vesicular,
Mga reaksyon ng allergy at immunopathological: angioedema ng mauhog lamad ng bibig, dila, larynx at pharynx, labi, mukha at limbs, bihirang - edema ng bituka, lymphadenopathy, sakit sa suwero, sa mga bihirang kaso, ang pagkakaroon ng antinuclear antibodies sa dugo,
Iba pa: paresthesia.

Espesyal na mga tagubilin

Sa appointment at regular sa proseso ng pagkuha ng gamot, kinakailangan upang subaybayan ang pag-andar ng bato.

Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal.

Sa pamamagitan ng pag-iingat, lalo na laban sa background ng hindi gumagaling na pag-andar ng bato, ang Captopril ay inireseta kasama ang mga immunosuppressants (kabilang ang cyclophosphamide, azathioprine), allopurinol o procainamide, mga pasyente na may systemic vasculitis o nagkakalat ng mga koneksyon sa mga pathology ng tisyu. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, bago magsimula ang paggamit, sa unang 3 buwan (1 oras sa 2 linggo) at pana-panahon sa buong panahon ng paggamit ng gamot, kinakailangan upang makontrol ang larawan ng peripheral na dugo.

Sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit sa bato, ang captopril ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng proteinuria, samakatuwid, sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang antas ng protina sa ihi ay dapat na sinusubaybayan sa unang 9 na buwan (1 oras sa 4 na linggo), at kung lumampas ito sa pamantayan, ang isyu ng pag-alis ng gamot ay dapat matugunan. .

Ang panganib ng pagbuo ng renal dysfunction ay umiiral sa mga pasyente na may renal aren stenosis, na may pagtaas sa antas ng creatinine o urea sa dugo, kinakailangan upang mabawasan ang dosis o kanselahin ito.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa mga pasyente na kumukuha ng Captopril, inirerekumenda na ang mga lamad ng dialysis na may mataas na pagkamatagusin (kasama ang AN69) ay hindi gagamitin para sa hemodialysis.

Ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension mula sa paggamit ng gamot ay maaaring mabawasan kung, bago ang pagsisimula ng paggamot (4-7 araw), ang dosis ay makabuluhang nabawasan o ang paggamit ng diuretics ay tumigil.

Kung ang nagpapakilala arterial hypotension ay nangyayari habang kumukuha ng gamot, inirerekomenda ang pasyente na kumuha ng isang pahalang na posisyon at itaas ang kanyang mga binti.

Sa matinding arterial hypotension, ang pasyente ay dapat na intravenously mangasiwa ng isang isotonic sodium chloride solution.

Sa pagbuo ng angioedema, ang gamot ay dapat na itinigil at ang isang doktor ay dapat na mapilit na kumonsulta. Para sa edema na may lokalisasyon sa mukha, kadalasan, hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot, maliban sa pagkuha ng antihistamines upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Kung may panganib ng pagbuo ng sagabal sa daanan ng hangin (pamamaga ng dila, pharynx o larynx), ang 0.5 ml ng epinephrine (adrenaline) ay dapat ibigay nang pang-ilalim ng subcutaneously sa isang ratio ng 1: 1000.

Ang paggamit ng captopril ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, lalo na sa simula ng paggamot, kaya pinapayuhan ang mga pasyente na pigilin ang sarili mula sa pagmamaneho ng mga sasakyan at mekanismo, pati na rin ang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng konsentrasyon at mataas na bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Pakikihalubilo sa droga

Ang antihypertensive na aktibidad ng captopril ay potensyal ng mga vasodilator (minoxidil) at diuretics.

Ang isang kumbinasyon na may clonidine, estrogen, indomethacin at iba pang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang hypotensive na epekto ng gamot.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng captopril:

Ang potassium-sparing diuretics at paghahanda ng potasa ay maaaring humantong sa hyperkalemia,
Ang mga paghahanda ng ginto (sodium aurothiomalate) at angiotensin-pag-convert ng mga inhibitor ng enzyme ay nagiging sanhi ng isang kumplikadong mga sintomas, kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pangmukha na flushing, pagbaba ng presyon ng dugo,
Ang Procainamide at allopurinol ay nag-aambag sa panganib na magkaroon ng Stevens-Johnson syndrome at / o neutropenia,
Ang mga asing-gamot sa Lithium ay nagdaragdag ng nilalaman ng serum lithium
Ang Cyclophosphacin, azathioprine at iba pang mga immunosuppressant ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga sakit na hematological,
Ang mga insulin at oral hypoglycemic agents ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia.

Kasama sa mga analog analog ng: Cotenril, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.

Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa isang hinaharap na ina, ang paggamot ng arterial hypertension ay isinasagawa gamit ang gamot na Methyldopa.

Ang isang blocker ay hindi inireseta, sapagkat tumatawag siya:

kabiguan ng bato sa isang bagong panganak,
pagkontrata ng paa at pagkabigo ng facial skull,
pag-unlad ng tissue sa baga,
pagkamatay ng fetus.

Ang isang gamot sa gatas ng suso ay may negatibong epekto sa kalusugan ng bata.

Pagkakatugma sa alkohol

Ang gamot ay hindi maaaring kunin nang sabay-sabay sa mga inumin na naglalaman ng ethyl alkohol, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga side effects.

Sa kaso ng pagkalason sa Captopril, ang pasyente ay bubuo ng isang kapansanan sa paningin.

Sobrang dosis

Sa kaso ng pagkalason ng isang ACE inhibitor, ang pasyente ay bubuo:

hypotension
myocardial infarction
stroke
thromboembolism
pagkabigo sa bato
kapansanan sa paningin.

Para sa paggamot, inirerekumenda na linisin ang mga bituka, magreseta ng mga intravenous na iniksyon ng mga gamot na vasoconstrictor. Para sa therapy, ginagamit ang mga colloidal solution, ang gamot na Dopamine at Norepinephril ay ginagamit.

Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot

Ang magkasanib na paggamit ng gamot na may vasodilator ay nagiging sanhi ng isang pagtaas sa hypotensive effect.

Ang paggamit ng isang ACE inhibitor na may mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot o Clonidine ay humantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot.

Ang paggamit ng gamot na may isang diuretiko ay nagdudulot ng labis na dosis ng mga ion ng potassium.

Ang pag-iingat ay dapat na gamitin gamit ang sabay-sabay na paggamit ng mga lithium salts at isang hypotensive agent, dahil ang konsentrasyon ng mga tulagay na compound sa dugo suwero ay nagdaragdag.

Ang paggamit ng captopril na may mga di-steroid na anti-namumula na gamot ay humantong sa isang pagbawas sa pagiging epektibo ng gamot.

Ang mga pasyente na kumukuha ng Allopurinol at isang inhibitor ng ACE ay nasa panganib na magkaroon ng sintomas ng Stevens-Johnson.

Bilang isang kapalit para sa isang ahente ng kemikal, gamitin:

Ang isang inhibitor ng kumpanya na Sandoz (Alemanya) ay naglalaman ng 6.25 mg ng aktibong sangkap sa 1 tablet. Ginagamit ang gamot para sa paggamot ng renovascular hypertension, pagkabigo sa puso, diabetes nephropathy sa type 1 diabetes.

Ang Alkadil ay maaaring kumilos bilang kapalit ng gamot at isang epektibong gamot. Inireseta ang gamot para sa kabiguan ng karaniwang therapy.

Ang Angrilril ay may katulad na epekto sa isang inhibitor ng ACE. Inireseta ang gamot para sa kapansanan sa pag-andar ng LV ng puso, pagkatapos ng myocardial infarction, na may albuminuria hindi hihigit sa 30 mg / araw.

Mga tagubilin sa CebookrilMga tagubilin ng CapsotenBerlipril tagubilin

Maaari mong palitan ang gamot sa isang gamot tulad ng Kapoten. Ang gamot ay kinuha ayon sa inireseta ng doktor 1 oras bago kumain.

Mga pagsusuri para sa Captopril 25

Vasily, 67 taong gulang, Voronezh

Nagdurusa ako sa mataas na presyon ng dugo. Noong nakaraang taon, dalawang beses na nagkaroon ng isang hypertensive crisis. Ang presyur ay hindi nawala ng anuman, kahit na pagkatapos ng iniksyon sa ospital ay hindi ito naging madali. Naalala ko ang gamot, naglagay ng 25 mg tablet sa ilalim ng aking dila, at pagkatapos ng 30 minuto ay bumaba ang presyon. Palagi kong itinatago ang gamot sa cabinet ng gamot.

Margarita, 55 taong gulang, Cheboksary

Sa gabi, ang presyon ay 230 hanggang 115. Naglagay ako ng 2 tablet ng gamot sa ilalim ng aking dila, pagkatapos sa gabi ng isa pa 2. Sa umaga, ang presyon ay bumaba sa 160 bawat 100. Ang doktor ay nag-injection ng isang diuretic at ang presyon ay bumalik sa normal. Naniniwala ako na mas mahusay na gamitin ang orihinal na gamot na Kapoten para sa paggamot.

Tamara, 57 taong gulang, Derbent

Kumuha ako ng isang ACE inhibitor sa loob ng 15 taon, 1 tablet 0.25 mg isang beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na gawain ay nagbago, ang aktibidad ng motor ay nabawasan, kaya uminom ako ng 2 tablet ng gamot bawat araw. Walang mga epekto. Ang gamot ay epektibo.

Form ng dosis

Naglalaman ang isang tablet

aktibong sangkap - captopril 25 mg

mga excipients: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, magnesium o calcium stearate, silikon dioxide, colloidal anhydrous

Ang mga tablet ay puti sa kulay, flat-cylindrical, na may isang chamfer sa magkabilang panig, na may isang cross-shaped notch sa isang tabi at ang pag-ukit ng "G" sa kabilang.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang sabay-sabay na pagkain ay binabawasan ang pagsipsip ng 30-55%. Ang maximum na konsentrasyon (Cmax) sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 30-90 minuto. Sa plasma, nagbubuklod ito sa mga protina ng 25-30%. Ito ay malawak na ipinamamahagi sa lahat ng mga organo at tisyu, tumatawid sa inunan, sa gatas ng suso, at ang hadlang ng dugo-utak ay hindi pumasa. Ito ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng isang captopril disulfide dimer at captopril cysteine disulfide. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay gumagawa ng 2-3 oras. Ang 40-50% ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago, ang natitira sa anyo ng mga metabolite.

Mga parmasyutiko

Ang Captopril ay may isang hypotensive, vasodilating, cardioprotective effect. Pinipigilan nito ang aktibidad ng angiotensin-pag-convert ng enzyme, na humantong sa isang pagbawas sa rate ng paglipat ng angiotensin I sa angiotensin II (mayroon itong vasoconstrictor na epekto, nagtataguyod ng pagpapalabas ng aldosteron) at pinipigilan ang hindi aktibo na mga ahente ng air conditioning ng endogenous - bradykinin at prostoglandin E2. Pinatataas nito ang aktibidad ng kallikrein-kinin system, pinatataas ang pagpapakawala ng mga biologically aktibong sangkap na may natriuretic at vasodilating effect, at pagbutihin ang daloy ng dugo ng bato. Binabawasan ang kabuuang peripheral vascular pagtutol, pre- at afterload sa puso, presyon sa maliit na bilog at sa pulmonary capillaries, pinatataas ang cardiac output.

Mga indikasyon para magamit

arterial hypertension (mono-at kombinasyon ng therapy)

talamak na pagkabigo sa puso (bilang bahagi ng isang kumbinasyon

Dysfunction ng kaliwang ventricle kapag matatag sa

mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction

diabetes nephropathy na may diabetes mellitus type I

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain.

Ang paunang dosis ng 25-50 mg 2 beses sa isang araw, kung kinakailangan, ang isang solong dosis ay nadagdagan sa 100-150 mg 2 beses sa isang araw, na may isang pagitan ng 2-4 na linggo. Pagpapanatili ng dosis ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang paunang dosis ng 6.25 -12.5 mg 2-3 beses sa isang araw, na sinusundan ng pagtaas ng bawat 2-3 linggo, sa isang dosis ng pagpapanatili ng 25 mg 2-3 beses sa isang araw o hanggang sa 50 mg 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

Kaliwa ventricular dysfunction

Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa agwat mula ika-3 hanggang ika-16 araw pagkatapos ng myocardial infarction. Ang paunang dosis ng captopril ay 6.25 mg / araw sa unang araw. Pagkatapos, sa susunod na araw, tumataas ito sa 12.5 mg tatlong beses sa isang araw para sa dalawang araw na may unti-unting pagtaas sa 25-50 mg ng captopril ng tatlong beses sa isang araw. Ang dosis na ito ay nakamit nang unti-unti sa loob ng maraming linggo. Sa kaso ng sintomas na hypotension, tulad ng sa pagkabigo sa puso, ang dosis ng diuretics at / o iba pang mga condomitant vasodilator ay maaaring mabawasan upang makamit ang isang matatag na dosis ng captopril.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 150 mg.

Ang nephropathy ng diabetes na may diabetes mellitus na nakasalalay sa insulin

Ang paunang dosis ay 6.25 mg / araw. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 75-100 mg / araw (sa 2-3 dosis). Sa kaso ng diyabetis na umaasa sa insulin na may microalbuminuria (pagpapalabas ng albumin 30-300 mg bawat araw), ang dosis ay 50 mg dalawang beses sa isang araw. Sa isang kabuuang protina ng protina na higit sa 500 mg bawat araw, ang gamot ay epektibo sa isang dosis ng 25 mg tatlong beses sa isang araw.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato

Ang paunang dosis ng 6.25 mg 2-3 beses sa isang araw, na sinusundan ng isang pagtaas. Ang maximum na dosis ay nakasalalay sa clearance ng creatinine.