Diabetic polyneuropathy: ICD-10 code, sintomas, sanhi at paggamot

Ang diabetes polyneuropathy ay isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng diabetes. Ito ay pinaniniwalaan na ang diabetes polyneuropathy ay bubuo sa higit sa 70-90% ng lahat ng mga taong may diyabetis na higit sa 5 taong gulang. Sa mga unang yugto, ang mga asymptomatic form ay mananaig, na maaaring makita lamang sa isang masusing pagsusuri sa neurological at / o sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Impormasyon para sa mga doktor. Upang i-encrypt ang diagnosis ng diabetes na polyneuropathy, dapat gamitin ang code na G63.2 * ayon sa ICD 10. Sa kasong ito, ipahiwatig ang pagkakaiba-iba ng sakit (pandama, motor, autonomic o isang kumbinasyon nito), ang kalubhaan ng mga pagpapakita. Ang unang pagsusuri ay dapat ipahiwatig nang direkta sa diabetes mellitus (ICD 10 code E10-E14 + na may karaniwang pang-apat na pag-sign 4).

Ang pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang talamak na estado ng hyperclycemic, kakulangan ng insulin (ganap o kamag-anak), mga karamdaman sa microcirculation sa peripheral nerbiyos. Karaniwang bubuo ang pinsala sa axon ng nerbiyos, ngunit maaari ring mangyari ang paghiwalay ng segment. Ang kumbinasyon ng polyneuropathy at angiopathy ng mga paa't kamay ay ang nangungunang sanhi ng mga sakit sa trophic sa diabetes mellitus, partikular ang sanhi ng pag-unlad ng paa ng diabetes.

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng uri ng mga paghahayag at lokalisasyon ng mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng diabetes na polyneuropathies ay nakikilala:

• Proximal simetriko polyneuropathy (amyotrophy).
• Asymmetric proximal neuropathy ng malaking nerbiyos (karaniwang ang femoral, sciatic o median).
• Neuropathies ng mga nerbiyos na cranial.
• Asymptomatic polyneuropathies.
• Mga magkakaibang uri ng polyneuropathy.

Ang Distal polyneuropathy ay ang pinaka-karaniwang uri ng diabetes na polyneuropathy. Sinasakop nito ang higit sa 70% ng lahat ng mga uri ng sakit na ito. Ang salitang distal ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng mga bahagi ng mga paa't kamay na malayo sa katawan (mga kamay, paa). Ang mga teas ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa nang mas mabilis. Depende sa likas na katangian ng sugat, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:

• Sensitibo.
• Motor.
• Gulay.
• Hinahalo (sensorimotor, motor-sensory-vegetative, sensory-vegetative).

Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa anyo ng polyneuropathy, ang antas ng pinsala sa nerbiyos, at asukal sa dugo.

• Ang proximal polyneuropathies ay nailalarawan, una sa lahat, sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga karamdaman ng kalamnan trophism, pagbaba ng timbang ng buong paa, at pagbawas sa lakas nito. Ang mga pag-andar ng gulay at pandama ay hindi gaanong apektado.
• Ang mga neuropathies ng diabetes sa mga nerbiyos na cranial ay nag-iiba depende sa antas ng pinsala sa isang partikular na pares. Kaya, ang pinaka-karaniwang sugat ng oculomotor nerve, na nagpapakita ng sarili nang mas madalas sa anyo ng isang talamak na bumubuo ng masakit na ophthalmoplegia. Ang pagkatalo ng optic nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang minarkahang pagbaba sa paningin, ang pagkakaroon ng blur sa mga mata, may kapansanan sa paningin ng takip-silim. Hindi gaanong karaniwang, trigeminal, block, mga ugat ng mukha ay apektado. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga sugat sa CFN ay ang kanilang talamak na ischemia, at ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay kadalasang humahantong sa magagandang resulta.
• Ang mga Asymptomatic polyneuropathies ay karaniwang napansin ng pagkakataon, na may isang nakaplanong pagsusuri sa neurological. Sila ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa mga reflexes ng tendon, mas madalas kaysa sa tuhod.
• Ang mga distal form ng polyneuropathy ay ipinahayag, bilang isang patakaran, na malinaw. Kaya, ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pandama ay nagpapakita ng sarili sa pagkakaroon ng isang sensasyon ng pag-crawl sa pasyente, masakit na pagkasunog, pamamanhid sa paa. Gayundin, ang isang tao ay maaaring mapansin ang isang binibigkas na paglabag sa pagiging sensitibo, maaaring mapansin ang pakiramdam ng "paglalakad sa isang unan" kung saan hindi siya nakakaramdam ng suporta at ang kanyang lakad ay may kapansanan. Sa malalayong anyo ng diabetes na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, madalas na nabubuo ang masakit na mga cramp. Ang mga paglabag sa gait ay maaaring humantong sa pag-unlad ng deformity ng paa at, kasunod, ang hitsura ng isang paa sa diyabetis.

Ang mga karamdaman sa Autonomic ay maaaring humantong sa pagbuo ng tachycardia, hypotensive orthostatic reaksyon, may kapansanan na magbunot ng bituka at pag-andar ng pantog, nabawasan ang potency, at nabalisa ang pagpapawis. Ang panganib ng biglaang pagkamatay ng puso ay nadagdagan din.

Ang mga kaguluhan sa motor sa malalayong anyo ng polyneuropathy ay madalas, lalo na sa isang nakahiwalay na form. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng malnutrisyon ng malalayong mga grupo ng kalamnan, isang pagbawas sa kanilang lakas.

Diagnostics

Ang diagnosis ng sakit ay batay sa klinikal na larawan, pagsusuri sa neurological at dokumentado na katotohanan ng pagkakaroon ng diabetes sa loob ng mahabang panahon. Sa mahirap na mga sitwasyon, kinakailangan upang magsagawa ng electroneuromyography, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga paunang pagbabago sa pagsasagawa ng isang salpok ng nerbiyos kasama ang mga hibla, karagdagang konsultasyon ng endocrinologist.

Video tungkol sa diabetes polyneuropathy

Ang paggamot ng diabetes na polyneuropathy ay dapat na kumpleto, isinasagawa nang magkasama sa isang endocrinologist at therapist. Una sa lahat, kinakailangan ang control ng asukal sa dugo. Ayusin ang diyeta, ang pangunahing therapy para sa diyabetis. Ipinag-uutos din na ibukod ang pagkakaroon ng micro- at macroangiopathies, kung kinakailangan, isagawa ang naaangkop na paggamot.

Para sa paghinto ng mga pagpapakita ng neurological, ang mga paghahanda ng thioctic (alpha-lipoic) acid (berlition at mga analogue) ay pinaka-malawak na ginagamit. Isinasagawa ang therapy sa droga sa isang sapat na dosis (ang paunang dosis ay dapat na hindi bababa sa 300 mg bawat araw) at mga pangmatagalang kurso (hindi bababa sa 1.5 buwan). Ang Symptomatic therapy ay maaari ding pupunan ng ipidacrine hydrochloride na paghahanda (Axamon, Ipigrix, Neuromidine). Malawakang ginagamit din ang mga bitamina B.

Sa pagkakaroon ng mga masakit na seizure, ang anticonvulsants (kaluwagan ng sakit sa neuropathic), ang antidepressants, opioids ay maaaring magamit (para sa higit pang mga detalye, tingnan ang aking artikulo sa siyentipiko).

Ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy ay ang ehersisyo therapy, physiotherapy, at masahe. Kung may mga palatandaan ng pagpapapangit ng paa, kinakailangan ang isang orthopedic na pagpili ng mga insoles at sapatos. Sa lahat ng mga kaso, ang pinakamahalagang papel ay nilalaro ng maingat na pangangalaga sa balat at ang pag-iwas sa microdamage.

Ano ito

Ang Polyneuropathy ay ang tinatawag na komplikasyon ng diyabetis, ang buong kakanyahan ng kung saan ay ang kumpletong pagkatalo ng mahina na sistema ng nerbiyos.

Ang pinsala sa nerbiyos sa polyneuropathy

Karaniwan ito ay nagpamalas ng sarili sa pamamagitan ng isang kahanga-hangang tagal ng panahon na lumipas mula sa pagsusuri ng mga karamdaman sa endocrine system. Mas partikular, ang sakit ay maaaring lumitaw dalawampu't limang taon pagkatapos ng simula ng mga problema sa paggawa ng insulin sa mga tao.

Ngunit, mayroong mga kaso nang ang sakit ay napansin sa mga pasyente ng mga endocrinologist sa loob ng limang taon mula sa pagtuklas ng mga pathologies ng pancreas. Ang panganib ng pagkakasakit ay pareho sa mga pasyente na may diyabetis, kapwa ang unang uri at pangalawa.

Mga sanhi ng paglitaw

Bilang isang patakaran, na may isang matagal na kurso ng sakit at medyo madalas na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal, ang mga metabolikong karamdaman sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay nasuri.

At ang sistema ng nerbiyos ay ang unang nagdusa. Bilang isang patakaran, pinapakain ng mga fibers ng nerve ang pinakamaliit na mga daluyan ng dugo.

Sa ilalim ng matagal na impluwensya ng karbohidrat, lumilitaw ang tinatawag na disorder na pagpapakain ng nerve. Bilang isang resulta, nahuhulog sila sa isang estado ng hypoxia at, bilang isang resulta, lumilitaw ang pangunahing mga sintomas ng sakit.

Sa kasunod na kurso nito at madalas na mga decompensations, ang mga umiiral na problema sa sistema ng nerbiyos, na unti-unting nakakakuha ng hindi maibabalik na talamak na character, ay lubos na kumplikado.

Dahil ang mga espesyal na bitamina at mineral ay kinakailangan para sa paggana ng sistema ng nerbiyos at pag-iwas sa mga glitches sa loob nito, at sa diyabetis, ang pagsipsip at pagproseso ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na sangkap ay makabuluhang may kapansanan, ang mga tisyu ng nerbiyos ay nagdurusa sa malnutrisyon at, nang naaayon, sumailalim sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng polyneuropathy.

Mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng diabetes na polyneuropathy

Dahil ang pangunahing sanhi ng diabetes na polyneuropathy (ICD 10 code - G63.2) ay isang pagtaas ng glucose sa dugo, isang endocrinologist ang kumokonsulta sa mga pasyente na may mga sintomas ng pinsala sa paligid ng paligid. Sinusubaybayan ng doktor ang asukal sa dugo, tinutukoy ang konsentrasyon ng glucose sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain. Ang mga Oththalmologist, neurologist, vascular surgeon ay nagsasagawa ng pagsusuri para sa pinsala sa mga microvessel ng eyeball, kidney, limbs. Tanging ang isang komprehensibong indibidwal na diskarte sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at kalidad ng buhay ng mga pasyente, nag-aambag sa reverse development ng mga sintomas ng pinsala sa paligid ng pinsala sa paligid ng diabetes mellitus.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng polyneuropathy sa mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus ay ang antas ng pagtaas ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang tagal ng sakit at edad ng pasyente. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, mahalaga ang arterial hypertension at may kapansanan na metabolismo ng lipid.

Ang mga peripheral neuropathies, pangunahin ang malayong symmetric sensorimotor polyneuropathy, sa higit na higit na saklaw kaysa sa sentral na neuropathy, nagbabanta sa kalidad ng buhay at buhay ng mga pasyente mismo. Cardiac autonomic (autonomous) peripheral kakulangan, na kung saan ay bahagi ng kumplikado ng mga sindrom ng diabetes na polyneuropathy, 50% ay nagpapalala sa pagbabala para sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang pagbuo ng diabetic foot syndrome ay puno ng kasunod na mga amputation ng mga limbs. Ang sakit na sindrom sa bawat ikalimang pasyente na may diyabetis ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay, lalo na kung ipinahayag nito ang sarili sa allodynia (sakit bilang tugon sa di-masakit na stimuli).

Mga mekanismo para sa pagbuo ng diabetes na polyneuropathy

Karamihan sa mga peripheral nerbiyos ay halo-halong. Naglalaman ang mga ito ng motor, pandamdam at autonomous fibers. Ang sintomas na kumplikado ng isang sugat sa nerbiyos ay binubuo ng mga karamdaman sa motor, pandamdam at autonomic.

Ang bawat axon (isang mahabang cylindrical na proseso ng isang selula ng nerbiyos) ay alinman sa saklaw ng lamad ng Schwann cell, kung saan ang hibla ay tinawag na non-myelinated, o napapalibutan ng konsentradong namamalagi na lamad ng Schwann cell. Sa pangalawang kaso, ang hibla ay tinatawag na myelinated. Ang nerve ay naglalaman ng parehong non-myelinated at myelinated fibers. Tanging ang hindi myelinated na mga hibla ay naglalaman ng autonomous efferent at bahagi ng sensitibong mga hibla ng afferent. Ang makapal na myelinated fibers ay nagsasagawa ng panginginig ng boses at proprioception (pakiramdam ng kalamnan). Ang manipis na myelinated at non-myelinated fibers ay may pananagutan para sa pandamdam ng sakit, temperatura at pagpindot. Ang pangunahing pag-andar ng nerve fiber ay ang pagsasagawa ng isang salpok.

Ang mekanismo ng peripheral polyneuropathy ay batay sa progresibong pagkawala ng myelinated fibers, axon degeneration at isang pagbagal sa pagpapadaloy ng isang ugat na nerbiyos. Ang isang pangunahing papel sa pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay nilalaro ng talamak na hyperglycemia (mataas na glucose sa dugo).

Ang iba pang mga sanhi ng pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay:

• microangiopathy (pagbabago sa maliit na daluyan),
• hypoxia (oxygen gutom) ng mga ugat,
• may kapansanan na metabolismo ng glucose,
• glycation ng mga protina na bumubuo sa myelin,
• stress ng oxidative
• kakulangan ng endothelial na nakakarelaks na kadahilanan - nitric oxide (hindi),
• kakulangan ng alpha lipoic acid.

Mga Istatistika

Ayon sa WHO, mula 2 hanggang 8% ng populasyon ng mundo ay nahaharap sa neuritis. Sa pagtanda, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas, dahil sinamahan ito ng mga pangkalahatang karamdaman sa neurological, kahinaan ng musculoskeletal system, at pinabagal ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu.

Ang isang solong pinsala sa nerbiyos na tinatawag na mononeuropathy. Alinsunod sa ICD-10, ang sakit ay itinalaga ng mga code G56 - mononeuropathy ng itaas at, nang naaayon, G57 - mononeuropathy ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang isa pang uri ng sakit ay polyneuropathy.. Tulad ng sumusunod mula sa etimolohiya ng pangalan ("maraming + nerbiyos + sakit") - ito ay isang maramihang lesyon ng peripheral nerbiyos.

Ang polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malubhang kurso, na kung saan ay pangunahing nauugnay sa pagiging kumplikado ng rehabilitasyon sa panahon ng convalescence: dahil sa ang katunayan na ang iba't ibang mga nerbiyos ay nag-oaktibo ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, ang paa ay bahagyang o ganap na hindi nabago, kaya't ang paggaling ay dapat magsimula sa isang mahabang pasibo na ehersisyo therapy. Ayon sa klasipikasyon ng mga sakit, ang polyneuropathy ay kabilang sa mga klase na G60-G64.

Mga uri ng patolohiya at sintomas

Ang mga pangunahing uri ng neuropathy:

1. Sensitibo.
2. Motor.
3. Makasariling.

Ipinakita nito ang sarili sa anyo ng mga karamdaman sa pagiging sensitibo: sakit, pagsusunog, pag-tingoy, pamamanhid ng mga limbs.

Ito ay nauugnay sa isang paglabag sa excitability ng mga kalamnan at kasunod na pagkasayang ng paa hanggang sa kumpletuhin ang disfunction. Sa kasong ito, ang mga patolohiya ng pandama ay hindi nangyayari (sa mga bihirang kaso, mayroong kakulangan ng sensitivity sa panginginig ng boses).

Pag-iingat! Ang neuropathy sa motor ay sinamahan ng isang unti-unting pagbuo ng kahinaan ng kalamnan, isang pagbawas sa mass ng kalamnan. Ang isang tampok ng motor neuropathy ay isang simetriko lesyon ng mga limbs.

Ang etiology ng ganitong uri ng neuropathy ay karaniwang nauugnay sa mga namamana na sakit at genetic mutations. Mayroong 6 na uri ng neuropathy ng motor:

• Congenital. Nagdulot ng mga depekto sa gene ng TRPV4. Ang mga pangunahing pagpapakita ay sinusunod mula sa kapanganakan, sa hinaharap, ang sakit ay umuusbong.
• Uri ng 2A. Kaugnay ng mga depekto sa gen ng HSPB8. Ito ay isa sa mga uri ng peroneal amyotrophy. Nakakaapekto ito sa mas matatandang mga bata. Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-pareho na pagtaas ng pinsala sa kamay: pagpapahina ng kalamnan (hanggang sa pagkasayang), ang kawalang-kilalang kawalang-kilos.
• Uri ng 2D. Ito ay lumitaw dahil sa mga istruktura na karamdaman ng FBXO38 gene na matatagpuan sa chromosome No. 5. Nagmula ito sa kabataan na may kahinaan ng mga binti, mga cramp ng mas mababang mga paa't kamay, na kalaunan ay kumakalat sa mga kalamnan ng mga kamay.
• Maliit (simetriko) type 5 neuropathy. Ang pinakakaraniwang uri na nauugnay sa mga depekto sa gene ng BSCL2 (chromosome No. 11). Ipinakikita nito ang sarili sa pagbibinata at pagtanda sa anyo ng kahinaan, nanginginig na mga kamay. Sa huling yugto, sumasaklaw ito sa mas mababang mga limbs.
• Uri ng 1 spinal neuropathy. Nangyayari dahil sa hindi magandang pag-andar ng gene ng IGHMBP2. Nagpapakita ito mismo kahit na sa panahon ng prenatal sa anyo ng pagkabulok ng mga kalamnan ng mga kamay. Kasunod nito, maaari itong makaapekto sa makinis na kalamnan ng sistema ng paghinga at maging sanhi ng kamatayan.
• Uri ng AH. Ito ay sanhi ng isang mutation ng gene sa kromosoma ng X. Nakakaapekto lamang sa mga lalaki sa unang bahagi ng pagkabata, na nagiging sanhi ng mga sugat sa motor ng lahat ng mga limbs.

Ang motor neuropathy ay sobrang bihira (0.004% ng mga kaso). Ang tanging umiiral na paggamot ay ang mga sumusuporta sa gamot at isang vitamin complex. Ang therapy sa ehersisyo ay kontraindikado mula pa pinapabilis ang pagkabulok ng tisyu.

Makasariling

Mahigit sa 90% ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagdurusa sa diabetes neuropathy (DN), na nakakaapekto sa autonomic at peripheral nervous system dahil sa mga sakit na metaboliko.

Ang DN ay nangyayari sa dalawang anyo:

• Focal - nakakaapekto sa mga indibidwal na bahagi ng katawan.
• Makakalat - nagiging sanhi ng tuluy-tuloy na pagkagambala ng iba't ibang mga fibre ng nerve.

Ang isa sa mga anyo ng nagkakalat na neuropathy ay awtonomiya, kung saan ang disfunction ng mga panloob na organo na may kaukulang sintomas ay bubuo:

• Gastrointestinal tract: mga sintomas ng dyspeptiko, karamdaman sa dumi ng tao, nadagdagan ang utak, sakit ng epigastric, lumala ng peristalsis, pagduduwal ng nocturnal (kasama ang paglahok ng mga fibre ng nerve na responsable sa pagpapaandar ng bituka).

Ang gastrointestinal tract ay partikular na sensitibo sa neuropathy dahil sa mataas na kahinaan ng sistema ng nervous system, ang bilang ng mga selula ng nerbiyos na maihahambing sa kanilang bilang sa utak.

• Sistema ng Genitourinary: hindi sinasadyang pag-ihi dahil sa pagpapahina ng pantog, pangalawang impeksyon sa bakterya.
• Mga genital: sa mga kalalakihan - kakulangan ng isang pagtayo sa gitna ng pagpapanatili ng sekswal na pagnanasa, sa mga kababaihan - isang pagbawas sa pagtatago ng vaginal sa panahon ng pakikipagtalik.
• Sistema ng cardiovascular: tachycardia, pagkabigo ng ritmo ng puso, angina pectoris.
• Balat ng balat: tuyong mga kamay at paa, nadagdagan o nabawasan ang pagpapawis.

Ang mga pangkalahatang kaguluhan ay nabanggit din: vertigo, pagkawala ng malay, asthenia.

Sciatic nerve

Ang pinakamahaba at pinakamalawak (1 cm ang lapad) na trunk ng nerbiyos, na nagsisimula sa ika-4 na vertebra at, na dumaan sa pagbubukas sa buto ng pelvic, bumaba sa popliteal fossa, kung saan ito ay nahahati sa mga hibla at tibial na sanga. Ang kompresyon ay maaaring mangyari sa pelvis, sa piriformis, sa hita.

Ang sciatic nerve neuritis ay pumupunta sa pangalawa sa laganap sa mga mas mababang paa neuropathies (ang saklaw ay 0.025%, pangunahin sa mga tao mula 40 hanggang 50 taong gulang). Ang isa pang tampok ng sakit na ito - hindi simetrya - isang paa lamang ang nahulog.

Pinapagana ng sciatic nerve ang mga kalamnan na yumuko sa tuhod, samakatuwid, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng sakit:

• Malubhang sakit na hindi nakakakuha ng sakit sa likod ng hitanagliliyab sa mas mababang paa at paa.
• Naglalakad na may isang tuwid na binti, na bumangon dahil sa mga paghihirap sa baluktot sa tuhod (paresis ng mga biceps at semi-tendon na kalamnan nang sabay-sabay na nadagdagan ang tonus ng quadriceps muscle).
• Makapal ang stratum corneum ng balat sa sakong, asul na paa, paglabag sa pagpapawis.
• Ang pagkawasak sa pagiging sensitibo ng panginginig ng boses.

Kababaihan ng femoral

Ang pagsisimula mula sa mga ugat ng 2-4 vertebrae, ang trunk ng nerve na ito ay pumasa sa ilalim ng inguinal ligament hanggang sa harap na ibabaw ng hita, pagkatapos - kasama ang mas mababang paa, paa, at nagtatapos sa malaking daliri ng paa.

Ang mga pangunahing pag-andar ng femoral nerve: panloob ng mga kalamnan na responsable para sa hip flexion, mas mababang likod, extension ng tuhod.

Sa sakit, ang parehong karamdaman sa pandamdam at motor ay maaaring sundin:

• Ang panghihina ng extensor ng tuhod, - bilang isang resulta, ang kawalan ng kakayahang maglakad hanggang sa hagdan, tumakbo.
• Paglabag sa pandama na pang-unawa, sensitibong sensitivity, pati na rin ang paresthesia sa kahabaan ng landas ng nerve.

Sa neuritis ng femoral nerve, nagpapatuloy ang reflex ng tuhod.

Axillary

Ang axillary (axillary) nerve ay isang sangay ng puno ng brachial plexus. Nagpasa ito sa ilalim ng magkasanib na balikat at namamalagi sa pag-ilid ng humerus bago paghati sa dalawang sanga: ang anterior at posterior. Ang pangunahing pagpapaandar nito ay ang panloob ng maliit na bilog at deltoid na kalamnan.

Ang pinsala sa Axillary nerve ay halos palaging sanhi ng matinding trauma: isang sirang balikat o isang malalim na sugat.. Ang mga atleta na kasangkot sa traumatic sports (wrestler, climbers, atbp.) Regular na nakakaharap ng sakit na ito. Mas madalas, ang mga kadahilanan sa sambahayan ay may epekto: compression na may isang saklay, pagpigil sa isang panaginip, atbp.

Ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring magkakaiba-iba depende sa kalubhaan ng pinsala:

1. Banayad o makabuluhang limitasyon sa kadaliang kumilos dahil sa paresis ng kalamnan ng deltoid. Sa mga malubhang kaso - paralisis ng paa.
2. Pagkawala ng pagkasensitibo sa pakiramdam sa likod at lateral na bahagi ng braso.
3. Looseness ng joint ng balikat.
4. Dysfunction ng kalamnan ng Deltoid.

Ang pagbabala ng paggamot ay kanais-nais. Kung ang konserbatibong therapy at therapy ng ehersisyo ay hindi nagbigay ng isang resulta, ang pag-resection ng cicatricial fusion ay ginagamit, kung minsan - kapalit ng fibre ng nerve.

Pinsala sa paa

Ang patolohiya ng paa na may neuritis ay hindi pangunahing. Ito ay nauugnay sa pinching ng tibial nerve, panloob ang mga kalamnan ng binti, flexors at extensors ng paa.

Kung ang patella ng karaniwang tibial nerve ay nasira, ang pinakamalala na mga kahihinatnan para sa paa ay nangyayari: panghihina at sagging hanggang sa ganap na hindi mauubos.

Ang gait ng pasyente na may tulad na sugat ay katangian: itinaas niya ang kanyang binti na mataas, pahinga muna sa paa, pagkatapos sa buong paa ("kabayo gait"). Ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanyang mga daliri sa paa. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan at kapansanan.

Ang patolohiya ng paa ay hindi gaanong binibigkas sa pagkatalo ng malalim na sanga ng peroneal nerve. Sa kasong ito, ang isang katamtamang pagpapahina ng bukung-bukong ay nangyayari kasabay ng pandama na karamdaman ng mga daliri.

Sa kaso ng trauma sa pag-ilid ng subcutaneous na bahagi ng peroneal nerve, ang mga pangunahing sintomas ay ang paghihigpit ng pag-ikot ng paggalaw ng paa, nasusunog na pandamdam, sakit ng gabi, sakit ng gabi, hindi kanais-nais na pag-unawa sa panginginig ng boses.

Ang isa sa mga komplikasyon ng diabetes ay ang tinatawag na paa ng diabetes. Ito ay isang sindrom kung saan ang balat sa mga binti ay natatakpan ng hindi magandang paggaling ng mga purulent ulser na may kalakip na pangalawang impeksyon. Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay umuusbong sa gangrene at humahantong sa amputation ng binti.

Kamay neuropathy

Tulad ng patolohiya ng paa, ang mga sakit ng mga kamay ay pangalawa at sanhi ng isang bilang ng mga sindrom na neuropathic:

• Radial Neuritis. Ito ay humantong sa pinsala sa motor sa kamay, - kapag itinaas mo ang iyong kamay, ito ay sags. Gayundin, ang sakit ay sinamahan ng mga sintomas ng pandama sa anyo ng pagkawala ng pagiging sensitibo ng daliri.
• Ulnar neuritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paresis ng mga flexors at extensors ng mga daliri, ang pagkasira ng mga pinong motor kasanayan ng mga kamay.
• Medikal Nerbiyos Neuritis. Mga kahihinatnan: pamamanhid hanggang ang mga kamay ay ganap na nawala ang pagiging sensitibo, sakit sa mga daliri, pagkasayang ng kalamnan.

Pag-iingat! Ang dysfunction ng kamay ay maaari ring nauugnay sa ilang mga uri ng polyneuropathy.

Mga pamamaraan ng paggamot

Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay nabawasan upang maalis ang mechanical pinching ng nerbiyos: pag-alis ng dyipsum, pinapalitan ang hindi angkop na mga saklay, at makitid na sapatos. Mas karaniwang ginagamit na konserbatibong paggamot (mga gamot at mga espesyal na ehersisyo). Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, pagkatapos sila ay tumulong sa tulong ng isang neurosurgeon.

Konserbatibo

Ang isang neurologist ay maaaring magreseta ng gamot sa isang pasyente, kabilang ang:

• Analgesics. Ang isang malawak na hanay ng mga di-steroid na anti-namumula na gamot (NSAID): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam at iba pang mga NSAID ay hindi lamang hadlangan ang sakit, na napakahalaga para sa pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan, ngunit din alisin ang edema at pamamaga ng nerve fiber, pabilis na pagbawi. Mahalagang maging maingat, mahigpit na limitahan ang dosis at tagal ng kurso ng paggamot dahil sa malubhang epekto ng mga gamot na ito.
• Mga gamot na nakasisilaw tulad ng Trental, Cavinton at iba pa .. Mayroon silang isang vasodilating effect, manipis ang dugo, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu.
• Mga stimulant ng nerbiyos: Neuromidin, Proserin, Ipidacrine. Pabilisin nila ang pag-uugali ng mga impulses ng nerve, tono ang makinis na kalamnan ng balangkas.
• Antioxidant. Thiogamma, Berlition at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng kalamnan.

Ang mga antioxidant ayon sa uri ng pagkilos ay malapit sa mga bitamina B, ngunit huwag palitan ang mga ito.

Ang mga mahahalagang elemento na nagpapalusog sa sistema ng nerbiyos ay mga bitamina B: thiamine, nikotinic acid, cyancobalamin, choline, inositol, atbp.

Ang mga sangkap na ito ay pinasisigla ang pagtatago ng mga hormone at hemoglobin, nagbibigay ng enerhiya sa tisyu, at may analgesic na epekto..

Samakatuwid, ang mga gamot tulad ng Milgama, Neurorubin, Multivit, Vitrum ay kailangang-kailangan sa panahon ng aktibong paggamot o sa yugto ng rehabilitasyon.

Anong uri ng karamdaman ang tulad ng diabetes na polyneuropathy: ICD-10 code, klinikal na larawan at pamamaraan ng paggamot

Ang polyneuropathy ay isang kumplikado ng mga sakit, na kinabibilangan ng tinatawag na maraming mga sugat ng peripheral nerbiyos.

Ang sakit ay karaniwang napupunta sa tinaguriang talamak na anyo at may isang pataas na landas ng pamamahagi, samakatuwid nga, ang prosesong ito sa una ay nakakaapekto sa pinakamaliit na mga hibla at dahan-dahang dumadaloy sa mas malalaking sanga.

Paggamot ng diabetes na polyneuropathy

Upang ibukod ang pag-unlad ng hindi maibabalik na pagkasira ng istruktura dahil sa huli na paggamot, ang mga endocrinologist at neurologist ng ospital ng Yusupov ay nagsisimula sa paggamot ng maagang yugto ng diabetes na polyneuropathy. Ang pangunahing direksyon sa pag-iwas sa diabetes na polyneuropathy ay ang pagkamit ng isang normal na antas ng glucose sa dugo. Ang pagpapanatili ng isang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo sa loob ng mahabang panahon sa mga pasyente na may matinding pagpapakita ng polyneuropathy ay humantong sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng pinsala sa mga peripheral nerbiyos, ngunit hindi nag-aambag sa mabilis na pag-aalis ng mga manipestasyon nito. Sa normalisasyon ng mga antas ng glucose ng mga pasyente, ang mga sintomas ng neurological ay maaaring tumindi o lumitaw kung wala sila nang mas maaga. Ito ay dahil sa reverse development ng mga pagbabagong naganap sa mga nerve fibers. Ang pagkasira ay lumilipas sa kalikasan at mabilis na nawawala, sa kondisyon na ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay malapit sa normal.

Ang mga Neurologist na may diabetes na polyneuropathy ay nagsasagawa ng paggamot ng pathogenetic at nagpapakilala. Sa kasalukuyan, ang thioctic (α-lipoic) acid, partikular sa Thiogamma, ay itinuturing na pinaka-epektibong paggamot para sa peripheral polyneuropathy. Ang mga bitamina ng pangkat B ay may direktang epekto sa nasira na tisyu ng nerbiyos. Ang mga Neurologist ay nagrereseta ng thiamine (bitamina B para sa mga pasyente na may diabetes polyneuropathy).₁), pyridoxine (bitamina B₆), cyanocobalamin (bitamina B₁₂) Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa diabetes na polyneuropathy ay mas mahusay na tiisin ang form na matunaw na taba ng thiamine - benfotiamine. Ito ay nakapaloob sa Milgamma dragee.

Ang pinaka-optimal ay ang naaprubahan na pamamaraan ng tatlong yugto ng therapy para sa diabetes na polyneuropathy:

• mataas na dosis ng benfotiamine kasama ang pyridoxine (Milgamma dragee), pagkatapos ay isang pang-araw-araw na paggamit ng Milgamma dragee,
• sa kawalang-saysay ng unang yugto, ang mga pasyente ay iniksyon araw-araw na may 600 mg ng Tiogamma intravenously para sa dalawang linggo,
• sa malubhang anyo ng polyneuropathy, ang isang dragee ay inireseta sa loob ng Milgamma at ang Thiogamm ay pinamamahalaan nang magulang.

Ang mga pangunahing pangkat ng mga gamot para sa paggamot ng sakit sa neuropathic sa diabetes na polyneuropathy ay antidepressants, anticonvulsants, opioids at lokal na anesthetika. Ang mga Neurologist ay malawakang gumagamit ng mga tricyclic antidepressants. Ang pinaka-epektibong gamot ay amitriptyline sa mga dosage mula 25 hanggang 150 mg bawat araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa isang mababang dosis (10 mg / araw) at unti-unting na-titrated upang madagdagan ito. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang epekto ng gamot.

Ang mga anticonvulsants ay epektibong nagbabawas ng sakit sa neuropathic. Ang mga Neurologist na may matinding sakit ay gumagamit ng carbamazepine at phenytoin. Hindi sila itinuturing na mga gamot na first-line dahil sa mga epekto. Ang pangalawang henerasyon anticonvulsant ay may mataas na aktibidad na analgesic: gabapentin at pregabalin.

Ang Tramadol ay makabuluhang binabawasan ang sakit, pinapataas ang panlipunang at pisikal na aktibidad ng mga pasyente. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga epekto at pag-asa sa gamot, ang paggamit ng tramadol ay sinimulan sa mga mababang dosis (50 mg 1 o 2 beses sa isang araw) at pagkatapos ay titrated tuwing 3-7 araw sa isang maximum na dosis ng 100 mg 4 beses sa isang araw. Ang Tramadol ay bahagi rin ng pinagsamang paghahanda zaldiar.

Ang mga patch at gels na may 5% lidocaine ay may lokal na analgesic effect. Ang Capsaicin (isang lokal na pangpamanhid) ay ginagamit upang gamutin ang diabetes na polyneuropathy. Ang gamot ay pumapasok sa network ng parmasya sa anyo ng mga lotion, gels, cream at ball applicator na naglalaman ng aktibong sangkap sa isang konsentrasyon na 0.025%, 0.050% o 0.075%. Ang mga ito ay inilapat 4 beses sa isang araw sa buong masakit na lugar.

Ang sakit sa diabetes na polyneuropathy ay bumababa pagkatapos ng pangangasiwa ng botulinum type na toxin A sa mga pasyente.Ang Glyceryl trinitrate ay ayon sa kaugalian na ginagamit para sa angina pectoris. Nagpapalabas din ito ng mga daluyan ng dugo at makabuluhang pinapawi ang sakit na nauugnay sa diabetes na polyneuropathy.

Sa pagbuo ng diabetes syndrome ng paa, antibiotics ng malawak na spectrum, rheological solution, anticoagulants, at mga hindi pagkakasundo ay kasama sa regimen ng paggamot. Kung ang isang pasyente ay nagkakaroon ng mga ulser sa paa, ang kawani ng medikal na klinika ng klinika ay gumaganap ng tamang paggamot sa mga sugat:

• alisin ang hyperkeratosis
• linisin ang sugat ng scab,
• ang ulser ay pinananatiling bukas, na lumilikha ng isang optimal na pag-agos ng paglabas mula dito,
• magbigay ng palaging kahalumigmigan sa sugat,
• Iwasan ang traumatic dressings
• hugasan ang mga sugat na may mga solusyon na hindi nakakalason sa tissue ng butil.

Ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama sa loob ng 2 linggo, at pagkatapos ay inirerekomenda na magsuot ng mga sapatos na orthopedic. Upang sumailalim sa mga pagsusuri at isang kurso ng epektibong therapy para sa diabetes na polyneuropathy, kailangan mong gumawa ng isang appointment sa isang neurologist sa pamamagitan ng telepono sa ospital ng Yusupov, kung saan ang contact center ay gumagana ng 24 oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo at walang mga pahinga. Dadalhin ka ng doktor sa isang maginhawang oras para sa iyo.

Ang therapy sa droga

Sa neuralgia at neuritis, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta:

1. Ang mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot - ay may isang komplikadong therapeutic effect. Natamo sa pagsugpo sa sakit, pamamaga at pamamaga. Epektibong Diclofenac, Nimesulide, Xefocam.

Kailangan mong dalhin lamang ang mga ito ayon sa direksyon ng iyong doktor.

Ang Diclofenac ay isang epektibong gamot, na kabilang sa pangkat ng mga NSAID. Mayroon itong binibigkas na analgesic, antipyretic at anti-inflammatory effect. Ang gamot ay magagamit sa maraming mga form: mga tablet, suppositories, solusyon, pamahid at patak. Inireseta ito para sa mga bata mula 15 taong gulang at matatanda nang hindi hihigit sa 150 mg bawat araw 2-3 beses.

Ang Nimesulide ay tumutukoy din sa mga hindi gamot na anti-namumula na gamot. Ang pagkakaiba ay ang Nimesulide ay mayroon ding isang epekto ng antiplatelet - pinipigilan nito ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang gamot ay nakuha pagkatapos kumain ng 50-100 mg.

2. Mga Antioxidant. Halimbawa, Berlition, Lipin. Mayroon silang immunostimulate, neurotransmitter, hypotoxic at iba pang mga pag-aari. Salamat sa mga naturang gamot, posible na palakasin ang immune system, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ang gawain ng mga panloob na organo.

Ang Berlition ay isang mabisang lunas para sa neuropathy dahil sa paglipat ng diabetes mellitus o alkoholismo.

Ang gamot ay hindi maaaring magamit para sa mga batang wala pang 18 taong gulang, buntis at nagpapasuso sa mga kababaihan, pati na rin ang mga taong may hypersensitivity.

Pinahusay ng lipin ang paghinga ng cellular at metabolic na proseso.

3. Mga bitamina ng pangkat B (B1, B2, B6, B12).

4. Ang mga gamot na normalize ang conductivity ng mga impulses ng nerbiyos - ay inireseta para sa pagbuo ng neuritis, dahil nakakatulong silang ibalik ang pagiging sensitibo at pagpapaandar ng kalamnan. (Neuromidine, Proserinum).

Fibrosarcoma at osteosarcoma ng tibia ng tibia: sanhi, pagsusuri ...

Paano gamutin ang leg leg edema: folk remedyo sa bahay ...

Pagbawi mula sa sarado at bukas na tibial fractures ...

Ang Proserine ay isang sintetiko na gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng sistema ng nerbiyos. Ito ay naglalayong gawing normal ang pagdadaloy ng neuromuscular, pagpapahusay ng tono ng kalamnan at pagpapabuti ng mga pag-andar ng mga panloob na organo. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay natutukoy ng doktor.

5.Ang mga gamot upang mapabuti ang daloy ng dugo - makakatulong na alisin ang trombosis at pagbutihin ang trophic tissue sa mas mababang mga paa't kamay. Kasama sa pangkat na ito ang Caviton, Trental.

Ang Caviton ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga katangian ng parmasyutiko. Ang layunin nito ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, bawasan ang lagkit ng dugo, pagbutihin ang mga metabolic reaksyon.

Ang gamot ay kontraindikado para sa mga taong wala pang 18 taong gulang, buntis at nagpapasuso sa mga kababaihan, pati na rin sa pagkakaroon ng malubhang sakit ng cardiovascular system. Ang mga tablet ay nagsisimula na dalhin ng 15 mg, unti-unting pagtaas ng dosis, ngunit hindi ito dapat higit sa 30 mg bawat araw.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic

Ang Physiotherapy ay naglalayong bawasan ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay, pabilis ang sirkulasyon ng dugo at metabolic na reaksyon Bilang isang resulta, ang trophism ng malambot na mga tisyu ay normalized, at ang neuromuscular conduction ay naibalik.

Para sa paggamot, mag-apply:

• Reflexotherapy
• Magnetotherapy.
• Masahe
• Pampalakas na pampasigla.

Ang tagal ng physiotherapy ay natutukoy ng dumadalo sa manggagamot batay sa kalubhaan at uri ng patolohiya. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inilalapat sa isang kumplikadong, mga kurso.

Ang isang mabuting epekto sa paggamot ng neuropathy ay nagbibigay ng masahe. Nag-aambag ito sa pagpapanumbalik ng ilang mga lugar na atrophic.

Ang mga paggalaw ng masahe ay nakakatulong na mapabilis ang daloy ng dugo at mga proseso ng metaboliko.

Ang pagmamasahe ay dapat gawin lamang sa isang ospital na may isang espesyalista. Ito ay kontraindikado upang i-massage ang iyong mga binti sa iyong sarili, kaya hindi mo lamang mabawasan ang pagiging epektibo ng therapy, ngunit din makabuluhang nakakapinsala sa iyong kalusugan.

Maikling paglalarawan

Inaprubahan
Pinagsamang Komisyon para sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan ang Nobyembre 28, 2017
Protocol No. 33

Diabetic neuropathy - Ang pinsala sa nerbiyos dahil sa diyabetis, klinika na halata o subclinical, sa kawalan ng isa pang posibleng etiology (WHO). Ang pinaka-pinag-aralan at karaniwang anyo ng diyabetis na neuropathy ay ang distal simetriko polyneuropathy. DSPN - ang pagkakaroon ng mga sintomas ng distansya ng peripheral nerve dysfunction sa mga pasyente na may diabetes mellitus pagkatapos ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi.

ICD-10 code (s):

Petsa ng pag-unlad / pagbabago ng Protocol: 2017 taon.

Ang mga pagbubuklod na ginamit sa protocol:

Mga Gumagamit ng Protocol: mga neurologist, endocrinologist, pangkalahatang practitioner.

Pasyente ng Pasyente: matanda.

Antas ng katibayan:
Talahanayan 1 - ang sukat ng mga antas ng katibayan

Pagkakaibang diagnosis

Pagkakaibang diagnosisat makatuwiran para sa karagdagang pananaliksik
Ang DSPN ay isang diagnosis ng pagbubukod. Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus at mga palatandaan ng polyneuropathy ay hindi awtomatikong nangangahulugang pagkakaroon ng diabetes na polyneuropathy. Ang isang tiyak na diagnosis ay nangangailangan ng isang masusing diagnosis ng pagkakaiba-iba.

Talahanayan 3 - Pagkakaiba-iba ng diagnosis ng DSPN 2,14,15

* kawalaan ng simetriko / nakararami motor / naisalokal sa itaas na mga limbo / nang masakit na polyneuropathy
Turismo sa medisina

Kumuha ng paggamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal
×

Paggamot sa ibang bansa

Application ng Medikal Turismo

Pumili ng isang lugar ng interes at meditsinyAkusherstvo ginekologiyaAllergologiyaAllergologiya detskayaAngiohirurgiyaVrozhdennye zabolevaniyaGastroenterologiyaGastroenterologiya detskayaGematologiyaGematologiya detskayaDermatovenerologiyaDermatokosmetologiyaDermatologiya detskayaImmunologiyaInfektsionnye sakit sa deteyInfektsionnye at parasitiko bolezniKardiologiyaKardiologiya detskayaKardiohirurgiyaKardiohirurgiya detskayaKombustiologiyaKombustiologiya detskayaMammologiyaMeditsinskaya reabilitatsiyaNarkologiyaNevrologiyaNevrologiya detskayaNeyr hirurgiyaNeonatologiyaNeotlozhnaya meditsinaNefrologiyaNefrologiya detskayaOnkogematologiyaOnkogematologiya detskayaOnkologiyaOnkologiya detskayaOrfannye zabolevaniyaOtorinolaringologiyaOtorinolaringologiya detskayaOftalmologiyaOftalmologiya detskayaPalliativnaya pomoschPediatriyaProktologiyaProfessionalnaya patologiyaPsihiatriyaPulmonologiyaPulmonologiya detskayaRadiologiyaRevmatologiyaRevmatologiya detskayaStomatologiyaStomatologiya detskayaSurdologiyaToksikologiyaTorakalnaya hirurgiyaTravmatologiya at ortopediyaTravmatologiya at orthopedics d tskayaTransplantologiyaTransplantologiya detskayaUrologiyaUrologiya detskayaFtiziatriyaHirurgiyaHirurgiya detskayaHirurgiya neonatalnayaChelyustno-front hirurgiyaEndokrinologiyaEndokrinologiya detskayaYadernaya medicine

Ano ang pinaka-maginhawang paraan upang makipag-ugnay sa iyo?

Ipasok ang iyong numero ng telepono o email address
Turismo sa medisina

Mga kaugnay na video

Kandidato ng Medikal na Agham tungkol sa polyneuropathy sa mga pasyente na may diabetes:

• Tinatanggal ang mga sanhi ng mga sakit sa presyon
• Nag-normalize ng presyon sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa

Anong uri ng karamdaman ang tulad ng diabetes na polyneuropathy: ICD-10 code, klinikal na larawan at pamamaraan ng paggamot

Ang polyneuropathy ay isang kumplikado ng mga sakit, na kinabibilangan ng tinatawag na maraming mga sugat ng peripheral nerbiyos.

Ang sakit ay karaniwang napupunta sa tinaguriang talamak na anyo at may isang pataas na landas ng pamamahagi, samakatuwid nga, ang prosesong ito sa una ay nakakaapekto sa pinakamaliit na mga hibla at dahan-dahang dumadaloy sa mas malalaking sanga.

Ano ito

Ang Polyneuropathy ay ang tinatawag na komplikasyon ng diyabetis, ang buong kakanyahan ng kung saan ay ang kumpletong pagkatalo ng mahina na sistema ng nerbiyos.

Ang pinsala sa nerbiyos sa polyneuropathy

Ngunit, mayroong mga kaso nang ang sakit ay napansin sa mga pasyente ng mga endocrinologist sa loob ng limang taon mula sa pagtuklas ng mga pathologies ng pancreas. Ang panganib ng pagkakasakit ay pareho sa mga pasyente na may diyabetis, kapwa ang unang uri at pangalawa.

Mga sanhi ng paglitaw

Bilang isang patakaran, na may isang matagal na kurso ng sakit at medyo madalas na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal, ang mga metabolikong karamdaman sa lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay nasuri.

At ang sistema ng nerbiyos ay ang unang nagdusa. Bilang isang patakaran, pinapakain ng mga fibers ng nerve ang pinakamaliit na mga daluyan ng dugo.

Sa ilalim ng matagal na impluwensya ng karbohidrat, lumilitaw ang tinatawag na disorder na pagpapakain ng nerve. Bilang isang resulta, nahuhulog sila sa isang estado ng hypoxia at, bilang isang resulta, lumilitaw ang pangunahing mga sintomas ng sakit.

Sa kasunod na kurso nito at madalas na mga decompensations, ang mga umiiral na problema sa sistema ng nerbiyos, na unti-unting nakakakuha ng hindi maibabalik na talamak na character, ay lubos na kumplikado.

Ang diabetes polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ayon sa ICD-10

Ito ang diagnosis na ito ay madalas na naririnig ng mga pasyente na nagdurusa sa diyabetis.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa katawan kapag ang peripheral system at ang mga hibla nito ay makabuluhang naabala. Maaari itong ma-trigger ng iba't ibang mga kadahilanan.

Bilang isang patakaran, ang mga nasa gitnang nasa edad na pangunahing apektado. Kapansin-pansin, ngunit mas madalas na magkakasakit ang mga lalaki. Kapansin-pansin din na ang polyneuropathy ay hindi bihira sa mga batang preschool at kabataan.

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan lamang mag-aplay.

Ang sakit, na higit sa lahat ay nagpapakita ng mas mababang mga paa't kamay, ay may isang malaking bilang ng mga sintomas:

• Pakiramdam ng matinding pamamanhid sa mga binti
• pamamaga ng mga paa at paa,
• hindi mapigilang sakit at pagtahi
• kahinaan ng kalamnan
• dagdagan o bawasan ang sensitivity ng mga limbs.

Ang bawat anyo ng neuropathy ay magkakaibang nagpapakilala.ika:

Diagnostics

Dahil ang isang uri ng pag-aaral ay hindi maipakita ang buong larawan, ang pagsusuri ng diabetes na polyneuropathy gamit ang ICD-10 code ay isinasagawa gamit ang ilang mga tanyag na pamamaraan:

Bilang isang patakaran, ang unang pamamaraan ng pananaliksik ay binubuo ng isang detalyadong pagsusuri ng maraming mga espesyalista: isang neurologist, siruhano at endocrinologist.

Ang unang doktor ay nakikibahagi sa pag-aaral ng mga panlabas na sintomas, tulad ng: presyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at ang kanilang nadagdagan na pagkasensitibo, ang pagkakaroon ng lahat ng mga kinakailangang reflexes, pagsuri para sa pamamaga at pag-aralan ang kondisyon ng balat.

Tulad ng para sa pananaliksik sa laboratoryo, kabilang dito ang: pagsusuri ng ihi, konsentrasyon ng glucose sa plasma, kolesterol, pati na rin ang pagpapasiya ng antas ng mga nakakalason na sangkap sa katawan kapag pinaghihinalaang ito ay nakakalason na neuropathy.

Ngunit ang instrumental diagnosis ng pagkakaroon ng diabetes na polyneuropathy sa katawan ng pasyente ayon sa ICD-10 ay nagsasangkot ng isang MRI, pati na rin ang electroneuromyography at biopsy ng nerve.

Mahalagang tandaan na ang paggamot ay dapat na kumpleto at halo-halong. Dapat itong tiyak na isama ang ilang mga gamot na naglalayong sa lahat ng mga lugar ng proseso ng pag-unlad.

Napakahalaga na ang paggamot ay kasama ang pagkuha ng mga gamot na ito:

Batay sa eksaktong kung anong anyo ng diabetes na polyneuropathy ICD-10 ay natagpuan, ang dumadating na doktor ay inireseta ang propesyonal na paggamot na ganap na nag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, ang isa ay maaaring umasa para sa isang kumpletong lunas.

Ang isang karampatang espesyalista ay inireseta ang parehong gamot at hindi gamot na paggamot.

Napakahalaga una sa lahat upang makabuluhang babaan ang mga antas ng asukal sa dugo at pagkatapos ay magpatuloy lamang sa paggamot ng diabetes na polyneuropathy ayon sa ICD. Kung hindi ito nagawa, ang lahat ng mga pagsisikap ay magiging ganap na hindi epektibo.

Mga kaugnay na video

Kandidato ng Medikal na Agham tungkol sa polyneuropathy sa mga pasyente na may diabetes:

• Tinatanggal ang mga sanhi ng mga sakit sa presyon
• Nag-normalize ng presyon sa loob ng 10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa

Mga dahilan para sa kaunlaran

Ang pangunahing mga kadahilanan ng etiological na pumupukaw sa pagbuo ng diabetes na polyneuropathy ay isinasaalang-alang:

1. Paninigarilyo at alkohol
2. Hindi pagsunod sa kontrol ng glucose sa dugo,
3. Edad
4. Presyon ng dugo
5. Paglabag sa ratio ng mga lipid (mga sangkap na tulad ng taba) ng dugo,
6. Mababang insulin
7. Ang mahabang kurso ng diyabetis.

Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang patuloy na pagsubaybay sa glucose at presyon ng dugo ay makabuluhang binabawasan ang pag-unlad ng patolohiya. At ang napapanahong paggamit ng insulin therapy ay binabawasan ang panganib ng pag-unlad ng kalahati.

Ang mga sintomas ng diabetes na polyneuropathy ay nahayag sa pamamagitan ng sakit sa mas mababang mga paa't kamay. Ang nasusunog, mapurol o makati na sakit, hindi gaanong madalas talamak, stitching at butas. Madalas itong nangyayari sa paa at tumindi sa gabi. Sa hinaharap, ang sakit ay maaaring mangyari sa mas mababang ikatlo ng binti at braso.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng madalas na pamamanhid ng kalamnan, kasukasuan ng sakit, gulo ng gulo. Ito ay dahil sa pagbuo ng isang karamdaman sa sistema ng nerbiyos. Nawala ang sensitivity ng temperatura, maaaring lumitaw ang mga ulong ng trophic.

Ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa mula sa pagpindot sa mga damit. Ang sakit sa mga nasabing kaso ay permanenteng at makabuluhang pinalala ng pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Paano makilala at linawin ang diagnosis?

Ang diagnosis ng polyneuropathy ay nagsisimula sa isang pagbisita sa isang doktor na maingat na nangongolekta ng isang anamnesis at inireseta ang mga kinakailangang uri ng pag-aaral.

Bilang pangunahing pag-aaral, ang kagustuhan ay ibinibigay sa electroneuromyography. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang mga pag-aaral ng VKSP (autonomic cutaneous na may posibilidad na magkakasama).

Paggamot sa patolohiya

Sa regimen ng paggamot para sa stress ng oxidative, upang maibalik ang apektado, magreseta ng mga gamot na may binibigkas na epekto ng antioxidant. Ang pagtanggap ng mga gamot ay isinasagawa sa mga kurso sa isang sapat na mahabang panahon. Sa panahong ito, mayroong kontrol at pagsubaybay sa pasyente.

Upang mapawi ang sakit, inireseta ang analgesics at anti-namumula na gamot. Ngunit, tulad ng itinuturo ng mga eksperto, hindi nila lubos na mapawi ang sakit, at ang matagal na paggamit ay maaaring makapinsala sa wastong paggana ng tiyan.

Para sa mga sintomas ng talamak na sakit sa neuropathic, ang mga anestetik, antidepressants, at mga antiepileptic na gamot ay inireseta. Bilang suplemento sa mga gamot, inirerekomenda na gumamit ng mga patch na may mga lidocaine, gels, ointment at cream.

Bilang isang pagsasama-sama ng kumplikadong paggamot ng diabetes na polyneuropathy, depende sa kondisyon ng pasyente, humirang:

• pisikal na paggamot
• magneto at phototherapy,
• Electrophoresis at mga alon
• kalamnan elektrikal na pagpapasigla,
• Acupuncture
• hyperbaric oxygenation,
• monochromatic infrared radiation.

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay pinapayagan lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan sa tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, maaaring gamitin ang gamot sa halamang gamot at paggamit ng mga nakapagpapagaling na pamahid.

Ang isang epektibong paggamot ng diabetes na polyneuropathy ay itinuturing na diskarte ng isang indibidwal na doktor sa bawat pasyente na may isang komplikado ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Simulan ang pag-type at pindutin ang Enter upang maghanap.

Panoorin ang video: Diabetic Polyneuropathy (Abril 2024).