Maaari bang mabuntis ang mga diabetes at pinapayagan ang mga panganganak

Noong nakaraan, ang diyabetis ay isang malubhang balakid sa pagkuha ng mga bata. Hindi inirerekumenda ng mga doktor na magkaroon ng isang sanggol, dahil pinaniniwalaan na ang bata ay hindi lamang magmana ng sakit mula sa kanyang mga magulang, ngunit din na may isang mataas na antas ng posibilidad ay ipanganak na may mga pathologies.

Lumapit ang modernong gamot sa isyung ito sa ibang paraan. Ngayon, ang pagbubuntis na may diyabetis ay itinuturing na isang normal na kababalaghan na hindi makagambala sa panganganak. Mayroon bang kaugnayan sa pagitan ng diabetes at panganganak? Batay sa medikal na pananaliksik at obserbasyon, ang posibilidad na maipasa ang diyabetes sa isang hindi pa isinisilang bata ay naitatag.

Kaya, kung ang kanyang ina ay may sakit, ang posibilidad na maipadala ang sakit sa fetus ay dalawang porsyento lamang. Ang diyabetis ay maaaring magkaroon ng mga bata na may diyabetis at sa mga kalalakihan. Ngunit kung ang ama ay may sakit, ang posibilidad ng isang namamana na paghahatid ng sakit ay nagdaragdag at limang porsyento. Mas malala kung ang diyabetis ay nasuri sa parehong mga magulang. Sa kasong ito, ang posibilidad ng paghahatid ng sakit ay dalawampu't limang porsyento at ito ang batayan para sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Pagdidisiplina sa sarili, mahigpit na pagsunod sa mga reseta ng doktor, patuloy na pagsubaybay sa glucose sa daloy ng dugo at pangangasiwa ng isang espesyalista - ang lahat ay kanais-nais na nakakaapekto sa normal na kurso at kinalabasan ng pagbubuntis.

Sa partikular na kahalagahan ay ang kontrol ng asukal sa katawan ng isang buntis. Ang mga pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring negatibong maipakita hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa kanyang pangsanggol.

Ang mga organismo ng ina at sanggol sa panahon ng pagbubuntis ay hindi magkakasunod na maiugnay. Sa pagtaas ng antas ng glucose sa katawan ng babae, isang labis na asukal ang pumapasok sa pangsanggol. Alinsunod dito, sa kakapusan nito, nararamdaman ng fetus ang hypoglycemia. Dahil sa kahalagahan ng asukal sa pag-unlad at normal na paggana ng katawan ng tao, ang naturang kundisyon ay maaaring humantong sa hitsura ng mga pathologies na nauugnay sa isang pagbagal sa pagbuo ng pangsanggol.

Ang mga biglaang pag-surge sa asukal ay mas mapanganib, dahil maaari silang makapukaw ng isang pagkakuha. Ito ay nagkakahalaga din na isasaalang-alang ang katotohanan na ang labis na glucose ay may posibilidad na maipon sa katawan ng bata, na humahantong sa pagbuo ng mga matitipid na deposito. Ito ay nagdaragdag ng bigat ng sanggol, na maaaring negatibong nakakaapekto sa proseso ng panganganak (ang panganganak ay magiging kumplikado, at ang fetus ay maaaring malubhang nasugatan kapag umalis sa sinapupunan).

Sa ilang mga kaso, ang mga bagong panganak ay maaaring makaranas ng pinababang antas ng glucose sa dugo. Ito ay dahil sa mga tampok ng pag-unlad ng intrauterine. Ang pancreas ng bata, na gumagawa ng insulin, ay pinilit na palayain ito sa maraming dami dahil sa paggamit ng asukal mula sa katawan ng ina. Pagkatapos ng kapanganakan, ang tagapagpahiwatig ay normalize, ngunit ang insulin ay ginawa sa parehong dami.

Kaya, bagaman ang diyabetis ngayon ay hindi isang hadlang sa pagkakaroon ng isang sanggol, dapat na mahigpit na kontrolin ng mga buntis na kababaihan ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo upang maiwasan ang mga problema. Ang kanyang biglaang mga pagbabago ay maaaring humantong sa isang pagkakuha.

Contraindications sa pagiging ina

Sa kabila ng mga tagumpay ng modernong gamot, sa ilang mga kaso, inirerekumenda ng mga doktor ang pagpapalaglag.

Ang katotohanan ay ang diyabetis ay isang banta sa katawan ng tao. Nagpapalabas ito ng isang makabuluhang pasanin sa marami sa mga organo at system nito, na kung saan ay tumataas nang malaki sa simula ng pagbubuntis. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring magbanta hindi lamang sa fetus, kundi pati na rin sa kalusugan ng ina.

Ngayon hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan na maging buntis, kung mayroon silang:

diyabetis na lumalaban sa insulin na may pagkiling sa ketoacidosis,
aktibong tuberkulosis
salungatan sa rhesus
sakit sa coronary heart
sakit sa bato (matinding pagkabigo sa bato),
gastroenteropathy (sa matinding anyo).

Ang pagtuklas ng diabetes sa parehong mga magulang, tulad ng nabanggit sa itaas, ay din isang kontraindikasyon. Ngunit ang desisyon na wakasan ang pagbubuntis ay maaari lamang gawin pagkatapos ng konsultasyon sa mga kwalipikadong espesyalista (endocrinologist, gynecologist, atbp.). Maaari bang magkaroon ng mga bata ang mga pasyenteng ito sa mga komplikasyon na ito? Sa pagsasagawa ng medikal, may sapat na mga halimbawa kung paano ipinanganak ng mga magulang ang mga ganap na malusog na mga anak. Ngunit kung minsan ang panganib para sa ina at fetus ay masyadong mahusay upang i-save ang sanggol.

Sa anumang kaso, ang pagbubuntis na may diyabetis ay dapat na binalak, hindi kusang. Bukod dito, kinakailangan upang simulan ang paghahanda para dito tatlo hanggang anim na buwan bago ang iminungkahing paglilihi. Sa panahong ito, dapat masubaybayan ng isang babae ang glucose sa kanyang agos ng dugo, tumanggi na kumuha ng karagdagang mga gamot at multivitamin complex. Sa panahong ito, nagkakahalaga ng paghahanap ng mga kwalipikadong espesyalista na susubaybayan ang pag-unlad ng pagbubuntis.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay kailangang maghanda ng psychologically para sa isang pagbubuntis sa hinaharap at ang proseso ng panganganak. Sa isang mataas na antas ng posibilidad na sila ay mabigat. Kadalasan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng seksyon ng cesarean. Dapat kang maging handa sa katotohanan na maraming oras ang gugugol sa isang ospital.

Gestational diabetes

Ang mga buntis na kababaihan ay nalantad sa gestational diabetes. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi itinuturing na isang sakit. Ayon sa istatistika, ang isang katulad na problema ay nangyayari sa halos limang porsyento ng mga malulusog na kababaihan na nagdadala ng isang bata. Iyon ay, ang gestational diabetes ay maaaring mangyari kahit na sa isang tao na hindi pa nakaranas ng diabetes. Karaniwan, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa ikadalawampu linggo.

Ito ay isang pansamantalang epekto na tumatagal lamang sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagtatapos nito, nawawala ang mga paglihis. Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagpasiya na manganak ng mas maraming mga bata, maaaring bumalik ang problema.

Ang kababalaghan na ito ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral, dahil ang mekanismo ng paglitaw nito ay hindi pa lubos na nauunawaan. Alam na ang gayong diyabetis ay sanhi ng mga pagbabago sa hormonal. Ang buntis na katawan ay gumagawa ng mas maraming mga hormone, dahil kinakailangan para sa maayos na pag-unlad ng sanggol sa sinapupunan. Sa ilang mga kaso, ang mga hormone ay nakakaapekto sa proseso ng paggawa ng insulin, hadlangan ang pagpapalabas nito. Bilang isang resulta, ang antas ng glucose sa dugo ng isang buntis ay tumataas.

Upang ang isang kapanganakan na may gestational diabetes ay maayos, kailangan mong makakita ng doktor sa oras. Upang gawin ito, dapat mong malaman kung ano ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito. Ang mga sumusunod na palatandaan ng GDM ay nakikilala:

madalas na pag-ihi,
nangangati, tuyong balat,
furunculosis,
nadagdagan ang gana sa pagkain, na sinamahan ng pagbaba ng timbang ng katawan.

Kung ang mga sintomas na ito ay nakilala, dapat kaagad makipag-ugnay sa isang espesyalista na nagmamanman sa pagbubuntis.

Pagbubuntis

Sa panahong ito, ang isang babae ay dapat na palaging nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Hindi ito nangangahulugan na kailangan niyang manatili sa ospital. Kailangan mo lamang na patuloy na bisitahin ang isang espesyalista at maingat na subaybayan ang antas ng glucose. Ang pagbubuntis at panganganak sa diabetes mellitus type I at II ay may sariling katangian.

Ang mga kilos at pag-uugali ng ina ng bata nang direkta ay nakasalalay sa termino:

Unang trimester. Una sa lahat, kinakailangan upang mabawasan ang antas ng pagkonsumo ng insulin. Ginagawa ito ng eksklusibo sa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor. Dahil ang pagbuo ng pinakamahalagang mga organo ng pangsanggol ay nagsisimula sa oras na ito, ang babae ay dapat na patuloy na subaybayan ang asukal. Dapat kang sumunod sa bilang ng siyam. Ang paggamit ng anumang mga Matamis ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang kabuuang nilalaman ng calorie ng pagkain na natupok sa araw ay hindi dapat lumagpas sa 2500 kcal. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at mga pathology, ang isang buntis ay dapat sumailalim sa isang nakaplanong pag-ospital.
Pangalawang trimester. Medyo kalmado na panahon. Ngunit mula sa ikalabintatlong linggo, ang antas ng asukal sa dugo ng isang babae ay maaaring tumaas. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga karagdagang iniksyon ng insulin. Minsan sa ikalabing walong linggo sa ospital ay isinasagawa, ngunit ang tanong ng pangangailangan nito ay napagpasyahan ng isang espesyalista.
Pangatlong trimester. Sa oras na ito, nagsisimula ang paghahanda para sa paparating na kapanganakan. Paano manganak sa diyabetis nang direkta ay depende sa kurso ng pagbubuntis sa nakaraang dalawang trimesters. Kung walang mga komplikasyon, mangyayari nang normal ang panganganak. Kung hindi, ginagamit ang isang seksyon ng caesarean. Ang patuloy na pangangasiwa ng isang neonatologist, gynecologist at endocrinologist ay sapilitan.

Bago manganak, ang asukal sa dugo ng isang babae ay sinusukat at isang iniksyon ng insulin ng ina at ang kanyang pangsanggol ay pinamamahalaan.

Kaya, ang diyabetis ay hindi palaging isang balakid sa pagkamayabong. Salamat sa pagbuo ng modernong gamot, ang isang babaeng may diyabetis ay maaaring manganak ng isang ganap na malusog na sanggol. Gayunpaman, may ilang mga contraindications kung saan hindi inirerekomenda na magkaroon ng mga anak.

Ang kurso ng panganganak ay direktang nakasalalay sa pag-uugali ng ina na ina, ang kanyang disiplina at pagpipigil sa sarili. Ang patuloy na pangangasiwa ng mga espesyalista, pana-panahong pagsusuri at kontrol ng glucose ay ang susi sa pagsilang ng isang malusog na bata.

Mga tampok ng sakit sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga pasyente na may diyabetis ay mahigpit na napapanood hindi lamang ng mga obstetrician-gynecologists, kundi pati na rin ng mga makitid na profile na espesyalista. Ito ay isang malaking responsibilidad para sa kanila, dahil ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryoso hindi lamang sa mga tuntunin ng paglilihi, kundi pati na rin sa pagdadala, ang kalusugan ng babae at ang hindi pa isinisilang anak.

Ilang dekada na ang nakalilipas, iginiit ng mga doktor na ang mga kababaihan ay hindi dapat magbuntis o manganak. Kadalasan, natapos ang pagbubuntis sa pagkakuha, pagkamatay ng intrauterine at malubhang mga pathologies ng pangsanggol. Ang pagbubuntis na may nabubulok na diyabetis ay nagbagsak sa kalusugan.

Pinatunayan ng mga modernong balakidiko at ginekolohiya na walang ganap na hadlang sa panganganak. Ang sakit ay hindi isang pangungusap: hindi ito diabetes mellitus mismo na may negatibong epekto sa pangsanggol, ngunit ang aktwal na mga antas ng asukal.

Ngunit ngayon, ang gamot at parmasyutiko ay nagbibigay ng gayong mga kababaihan. Ang mga tool sa pagsubaybay sa sarili, isang mataas na antas ng laboratoryo at nakatulong diagnostic, at mataas na kwalipikadong tulong ng espesyalista ay magagamit para sa mga pasyente.

Pagbubuntis at panganganak na may type 1 diabetes

Ang type 1 na diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay nagsisimula nang madalas sa pagkabata at kabataan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay nagiging labile, tulad ng alon. Ang kalahati ng mga pasyente ay nagkakaroon ng maagang angiopathy at ang panganib ng ketoacidosis, isang mataas na konsentrasyon ng glucose na may mga katawan ng ketone.

Sa maikling gestation, ang isang babae ay hindi nakakaramdam ng mga pagbabago sa kanyang kalusugan. Ngunit sa pagtaas ng mga antas ng estrogen sa dugo, na pinasisigla ang pagpapakawala ng kanilang sariling insulin, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypoglycemia. Upang ma-normalize ang antas ng asukal, kinakailangan ang pagbawas sa dosis sa mga iniksyon.

Sa pamamagitan ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, dahil sa pagtaas ng konsentrasyon ng glucagon, placental lactogen at prolactin, bumababa ang glycemic tolerance. Ang asukal sa dugo at ihi ay tumataas, at ang pasyente ay nangangailangan ng isang malaking dosis ng insulin.

Patuloy ang mga pagsakay sa alon

sa simula ng paggawa, nabawasan ang mga indeks ng glycemic,
sa panahon ng paggawa, ang mataas na hyperglycemia ay Bukod dito ay kasama ng pag-unlad ng acidosis,
sa mga unang araw ng postpartum period, bumababa ang antas ng asukal,
sa pagtatapos ng unang linggo ay lumalagong muli.

Ang Ketonuria ay mapanganib para sa fetus. Pinatunayan na ang acetone sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay binabawasan ang koepisyent ng intelektwal sa isang hindi pa isinisilang sanggol.

Sa karamihan ng mga kababaihan, ang una at simula ng pangalawang trimester ay kasiya-siya. Sa pagsisimula ng ikatlong trimester, ang mga panganib ng gestosis, kusang pagkakuha, kusang hypoxia, at impeksyon ng urinary system ay tumataas nang husto.

Ang sitwasyon ay pinalala ng isang malaking prutas. Sa hinaharap, ito ay nagiging sanhi ng kahinaan ng paggawa, napaaga na paglabas ng amniotic fluid, pinsala sa kapanganakan.

Sa type 1 diabetes, naghihirap ang fetus, at pagkatapos nito ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng bagong panganak. Ipinanganak ito na may isang bilang ng mga panlabas na tampok:

Ang taba ng subcutaneous ay napalaki,
tampok na hugis ng buwan
sa balat ng maraming maliit na almuranas,
ang katawan ay namamaga, cyanotic.

Sa panahon ng pagsusuri sa perinatal, inihayag ng doktor ang mga palatandaan ng mga depekto, functional immaturity ng mga organo at system.

Ang bata ay hindi umaangkop nang maayos sa mga bagong kondisyon. Mga Sintomas:

nakakapagod, hypotension, hyporeflexia,
hindi matatag na mga parameter ng hemodynamic,
mga problema sa pagkakaroon ng timbang
ugali upang magkaroon ng impeksyon sa paghinga.

Ang mga pasyente na may isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin ay kinakailangan upang subaybayan at kontrolin ang mga antas ng glucose. Inireseta ang mga iniksyon ng insulin kahit na ang pasyente ay may banayad na anyo ng diyabetis.

Pagbubuntis at panganganak na may uri ng 2 sakit

Ang pagdala ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay may sariling mga katangian. Ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na timbang ng katawan, samakatuwid, bago mabuntis, ang isang babae ay mariing inirerekomenda na mawalan ng timbang. Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng timbang ay maiiwasan ang mga malubhang komplikasyon sa mga kasukasuan, puso at mga daluyan ng dugo. Ang timbang sa loob ng normal na saklaw ay makakatulong sa isang babae na maiwasan ang kirurhiko ng interbensyon - seksyon ng cesarean.

Sa mga kababaihan na may diabetes mellitus para sa type 2 contraindications sa gestation, walang normal na mga tagapagpahiwatig ng mga antas ng asukal.

Para sa mga ito, inirerekomenda ang isang babae na maingat na maghanda. Ang isang nakaplanong pagbubuntis ay dapat mangyari lamang pagkatapos ng anim na buwan ng matatag na normoglycemia. Tanging ang kondisyong ito ay maiiwasan ang posibleng mga komplikasyon at bibigyan ng pagkakataon na manganak ng isang malusog na sanggol.

Ang mga indikasyon ng glikemiko na kinakailangan sa yugto ng pagpaplano at tindig (sa mmol / l):

sa isang walang laman na tiyan mula 3.5 hanggang 5.5,
ang araw bago kumain mula 4.0 hanggang 5.5,
2 oras pagkatapos kumain hanggang 7.4.

Uri ng gestational

Ito ang pangatlong uri ng diabetes na kinikilala sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis. Ang diabetes ng gestational ay hindi nagpapakita ng sarili bago ang paglilihi at nawawala nang walang isang bakas sa panahon ng postpartum.

Ang ganitong uri ng metabolic pathology ay bubuo dahil sa kawalan ng kabuluhan ng mga cell sa kanilang sariling insulin at ang pagtaas ng pagkarga sa pancreas dahil sa mga hormone na kumilos kabaligtaran sa insulin.

Ang sakit ay lumitaw mula sa pagkilos ng isang bilang ng mga kadahilanan:

labis na katabaan
pasanin ng pagmamana ng diyabetis,
higit sa 30 taong gulang
malaking pagbubuntis sa nakaraan.

Kasama sa mga hakbang sa paggamot para sa gestational diabetes ang diyeta at katamtamang ehersisyo. Ang isang babae ay ipinakita sa isang pang-araw-araw na pagsukat ng mga antas ng asukal.

Iskedyul ng eksaminasyon at ospital

Ang pagbubuntis laban sa diyabetis ay sinusunod sa isang batayan ng outpatient at inpatient. Regular na pagmamasid sa ospital:

Ang unang ospital ay naganap sa mga unang linggo ng pagbubuntis at kasama ang isang buong pagsusuri, kabayaran, preventive therapy. Sa mga progresibong komplikasyon ng uri 1 (retinopathy, nephropathy, ischemic disease), tuberculosis, ang pagkakaroon ng sensitivity ng Rhesus hanggang sa 12 linggo, ang isyu ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay tinutukoy.
Sa pangalawang pag-ospital (21-25 linggo), ang isang babae ay sinusunod para sa kurso ng sakit at panganib ng mga komplikasyon. Ang dosis ng insulin ay nababagay. Ang isang pag-scan sa ultrasound ay ipinahiwatig upang masuri ang kondisyon ng fetus, at mula sa panahong ito dapat itong lingguhan.
Sa ikatlong pag-ospital, ang isang masusing pagsusuri sa pangsanggol, ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon ng obstetric. Itinatakda ng doktor ang oras at paraan ng paghahatid.

Ang isang kumpletong pagsusuri sa medikal ay may kasamang:

Pagsisiyasat, konsultasyon ng ginekologo, genetika.
Ang komprehensibong pagsusuri sa isang pagbisita sa sandaling isang trimester ng isang optalmolohista, cardiologist, neurologist, nephrologist.
Mga pag-aaral sa klinika at biochemical, pagsusuri ng teroydeo glandula at bato.
Ultratunog ng teroydeo glandula, bato, atay at apdo ducts.

Kapag ang bawat tatlong buwan, ang isang buntis ay dapat magbigay ng dugo sa antas ng glycated hemoglobin.

Hanggang sa 34 na linggo, ang isang babae ay dapat na lumapit sa appointment kasama ang isang obstetrician at isang diabetesologist tuwing dalawang linggo, mula sa 35 linggo - bisitahin ang bawat iba pang araw.

Inirerekomenda ang isang babae na simulan at punan ang isang espesyal na talaarawan ng pagpipigil sa sarili. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng timbang. Karaniwan - hindi hihigit sa 13 kg. Ang unang tatlong buwan - 2-3 kg, ang pangalawa - hanggang sa 300 g bawat linggo, ang pangatlo - hanggang sa 400 g.

Pamumuhay, diyeta

Ang isang babae ay kailangang gumawa ng maraming pagsisikap upang mapanatili ang asukal sa normal na antas. Mangangailangan ito:

Ang nutrisyon sa pagkain ayon sa pamamaraan: karbohidrat 40-45%, taba 35-40%, protina 20-25% sa anim na dosis - tatlong pangunahing at tatlong meryenda. Sa lahat ng mga uri ng diabetes mellitus, ang isang mahigpit na diyeta ay hindi inireseta. Kinakailangan ang isang sapat na dami ng "mabagal" na karbohidrat. Pinipigilan nila ang pagbuo ng gutom na ketosis. Ang "Mabilis" na karbohidrat ay ganap na kinansela. Pinapayagan ang mga matamis na gulay at prutas.
Pang-araw-araw na pagsukat ng mga antas ng asukal: sa isang walang laman na tiyan, bago at pagkatapos kumain, bago matulog, sa gabi.
Ang control ng ihi ketone na may mga pagsubok sa pagsubok.
Ang sapat na therapy sa insulin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang diabetesologist.

Kung ang isang babae ay sumusunod sa lahat ng mga patakaran, sinusubaybayan at tinutupad ang lahat ng mga tipanan ng mga doktor, ang panganib ng pagkakaroon ng isang sanggol na may mga komplikasyon ay nabawasan sa 1-2%.

Sa kasiya-siyang kabayaran sa sakit at normal na dumadaloy na gestation, ang paghahatid ay naganap nang natural sa takdang oras. Kung ang isang babae ay may mga palatandaan ng agnas at ang pagbubuntis ay mabigat, ang paghahatid ay ipinahiwatig sa isang panahon ng 36-38 na linggo. Malaking pangsanggol at komplikasyon - mga indikasyon para sa caesarean section.

Ang mga babaeng may diyabetis ay maaaring maging buntis, manganak at manganak nang hindi nakakapinsala sa kanilang kalusugan at kalusugan ng sanggol. Ang pangunahing bagay ay gawin itong seryoso ng panahon ng buhay nang maaga. Ang pagbubuntis ay dapat na binalak at pangangasiwaan ng mga espesyalista.