Ang gamot na Cefepim: mga tagubilin para sa paggamit

Ang prinsipyo ng pangunahing epekto ay naglalayon sa pagkawasak ng cell wall ng microbial cell, ang gamot ay kumikilos ng bactericidal.

Ang gamot ay nagpapakita ng mataas na aktibidad na antibacterial laban sa mga strain na lumalaban sa pagkilos ng mga 3rd generation cephalosporins, aminoglycosides. Ang aktibong sangkap na mabilis na sapat na tumagos sa gramatikong negatibong microbial cell, habang nagtataglay ng mataas na pagtutol sa hydrolysis ng maraming mga beta-lactamases. Ang pangunahing target sa loob ng cell para sa cefepime ay ang protina na nagbubuklod ng penicillin.

Ang antibiotic Cefepim ay kumikilos sa mga gramo na positibo na flora at mga bacteria na negatibong bakterya sa vitro at sa vivo: streptococci, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, clostridia, protea, atbp.

Mga indikasyon para sa paggamit ng cefepime

Ang isang antibiotiko ay inireseta para sa malubhang sa katamtamang kurso. pulmonyasanhi ng streptococci, enterococci, Klebsiella at iba pang mga microorganism na sensitibo sa pagkilos ng gamot.

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Cefepima ay naglalaman ng mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit ng gamot: nakakahawang sugat ng ihi tract (kumplikado at hindi kumplikadong mga form), febrile neutropenia, hindi kumplikadong mga nakakahawang sakit ng balat at katabing malambot na tisyu.

Inirerekomenda ang gamot para magamit sa kumplikadong mga sugat na nakakahawang intra-tiyan (sa kumbinasyon ng therapy na may metronidazole).

Mga epekto

Ang Cepepime ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng lagnat, pangangati, mga rashes ng erythematous sa balat, nakakalason na epidermal necrolysis, exudative erythema multiforme, reaksyon ng anaphylactoid.

Laban sa background ng paggamot sa antibiotic, posible na magrehistro ng isang positibong reaksyon ng Mga bomba.

Sa pamamagitan ng pangangasiwa ng intramuscular, ang pananakit at pamumula sa injection zone ay nabanggit, ang phlebitis ay bihirang bubuo pagkatapos ng pagbubuhos ng intravenous.

Urinary tract: mga kaguluhan sa pagganap na gawain ng sistema ng bato.

Digestive tract: mga sintomas ng dyspeptiko pseudomembranous colitis, paninigas ng dumi, sakit ng epigastric, pagsusuka, pagduduwal.

Mga hematopoietic na organo: bihirang dumudugo sa antibiotic therapy,anemia, leukopenia, isang pagbawas sa bilang ng mga platelet, neutrophils.

Mula sa sistema ng paghinga may ubo.

Sistema ng cardiovascular: peripheral edema, palpitations, igsi ng paghinga.

Mga tagapagpahiwatig ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo at instrumental:hypercalcemianadagdagan ang oras ng prothrombin, hyperbilirubinemia, nadagdagan ang mga antas ng urea, mga enzim ng atay at alkalina phosphatase, pagrehistro hypercreatininemia.

Laban sa background ng paggamot, ang pagbuo ng oropharyngeal candidiasis, asthenia, puson ng dibdib ay posible, superinfectionsakit sa likod at lalamunan.

Cefepim, mga tagubilin para sa paggamit (Pamamaraan at dosis)

Ang gamot ay pinamamahalaan ng pagbubuhos ng intravenously (ang tagal ng pagbubuhos ay dapat na hindi bababa sa kalahating oras). Sa ilang mga kaso, pinahihintulutan ang pangangasiwa ng intramuscular ng gamot (para sa mga sakit ng genitourinary system na dulot ng E. coli).

Paggamot sa pulmonya: intravenous administration ng 1-2 gramo ng antibiotic dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw.

Empirical therapy febrile neutropenia: Ipakilala ang 2 gramo ng gamot na intravenously tuwing 8 oras, isinasagawa ang paggamot hanggang sa ganap na malutas ang sakit (sa average na 10 araw).

Paggamot ng mga nakakahawang sugat sa genitourinary tract: intravenous infusion ng 0.5-1 gramo ng cefepime tuwing 12 oras, isang kurso ng antibacterial therapy ay idinisenyo para sa 7-10 araw.

Sa mga malubhang kaso ng mga sakit sa itaas, ang dami ng gamot ay nadagdagan sa 2 gramo, ang paggamot ay idinisenyo para sa 10 araw.

Sa unang araw ng paggamot ng antibacterial, ang mga pasyente na tumatanggap ng hemodialysis ay binibigyan ng 1 gramo ng cefepime, pagkatapos 0.5 gramo ay ibinuhos araw-araw (para sa febrile neutropenia, ang dosis ay nadagdagan sa 1 gramo). Inirerekomenda ang gamot na maipamahalaan kaagad pagkatapos makumpleto ang session ng hemodialysis.

Paano mag-breed cefepime para sa intravenous injection: ang pulbos ay natunaw bago ang pagbubuhos sa isang 5% na solusyon ng dextrose (solusyon ng sodium klorida na 0.9% ay posible) hanggang sa kumpletong pag-alis. Bago ang intramuscular injection, ang gamot ay natutunaw sa espesyal na tubig para sa iniksyon na may benzyl alkohol o paraben. Marahil ang paggamit ng isang solusyon ng lidocaine konsentrasyon ng 0.5 at 1%.

Pakikipag-ugnay

Ang Cefepime ay maaaring tumaas ototoxicity at mapahusay ang masamang epekto sa sistema ng bato habang ang paggamot sa aminoglycosides.

Ang antibiotic ay hindi katugma sa heparin at iba pang mga antimicrobial. Ang gamot ay hindi dapat ibigay kasama ng isang solusyon ng metronidazole.

Espesyal na mga tagubilin

Ang Cepepime sa mga tablet ay hindi magagamit.

Ang bawal na gamot ay nakansela sa pagbuo ng pseudomembranous colitis na may pangmatagalang diarrhea syndrome (inirerekumenda na lumipat sa metronidazole at vancomycin).

Sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa penicillin, posible ang pagbuo ng cross-allergy hypersensitivity.

Ang mga pasyente na may mga sakit ng hepatic system at bato ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo (ang pagwawasto ng regimen ng dosis ay isinasagawa alinsunod sa antas ng QC).

Sa isang halo-halong anyo ng impeksyong anaerobic-aerobic, ang isang karagdagang reseta ng mga gamot na antibacterial ay inirerekomenda hanggang sa kumpletong pagkilala sa pangunahing mga pathogens.

Laban sa background ng paggamot, posible na magrehistro ng isang maling-positibong resulta kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa asukal sa ihi.

Ang aktibidad ng antibacterial ng gamot ay hindi nawala kapag nagbabago ang kulay ng handa na solusyon.

Form ng dosis

Ang pulbos para sa solusyon para sa iniksyon 0.5 g at 1.0 g

Isang bote ang naglalaman

aktibong sangkap - cefepime hydrochloride (sa mga tuntunin ng cefepime) 0.5 g o 1.0 g,

excipient - arginine.

Sa anyo ng isang halo ng cefepime hydrochloride at arginine.

Puti, halos maputi o madilaw-dilaw na pulbos, hygroscopic.

Mga katangian ng pharmacological

Mga Pharmacokinetics

Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon ng cefepime sa serum ng dugo na may intramuscular injection sa isang dosis na 0.5 g ay 1-2 na oras, na may intravenous administration sa isang dosis na 0.5 g - sa pagtatapos ng pagbubuhos. Ang average na konsentrasyon ng plasma ng cefepime kapag pinamamahalaan ng intravenously sa isang dosis na 0.25 g, 0.5 g, 1 g at 2 g ay 18, 39, 82, at 164 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit, na may isang solong intramuscular injection sa isang dosis na 0.5 g, 1 g at 2 g - 14, 30 at 57 μg / ml, ayon sa pagkakabanggit. Ang oras upang maabot ang average na therapeutic plasma na konsentrasyon ay 12 oras. Ang average na therapeutic concentration na may intravenous administration na 0.7 μg / ml, na may administrasyong intramuscular - 0.2 μg / ml. Ang nakakagaling na konsentrasyon ng cefepime ay nakamit sa ihi, apdo, peritoneal fluid, bronchial mucosa, plema, prostate, apendiks at apdo. Dami ng pamamahagi 0.25 l / kg, sa mga bata mula 2 buwan hanggang 16 taon - 0.33 l / kg. Ito ay na-metabolize sa atay at bato sa pamamagitan ng 15% sa pagbuo ng N-methylpyrrolidine, na mabilis na lumiliko sa kaukulang N-oxide. Halos 80% ng cefepime ay excreted na hindi nagbabago sa ihi, higit sa lahat dahil sa glomerular filtration, mas mababa sa 1% ng pinamamahalang dosis ay matatagpuan sa ihi sa anyo ng N-methylpyrrolidine. Ang pagbubuklod ng cefepime sa mga protina ng suwero ay mas mababa sa 19% at hindi nakasalalay sa konsentrasyon ng antibiotic sa dugo. Ang 85% ay pinalabas ng mga bato sa pamamagitan ng glomerular filtration na hindi nagbabago. Ang mga pharmacokinetic na mga parameter ng cefepime sa mga bata pagkatapos ng intravenous administration sa isang dosis na 50 mg / kg ay maihahambing sa pagkakalantad sa mga matatanda pagkatapos ng isang intravenous na dosis na 2 g. Tumusok sa gatas ng suso.

Ang kabuuang clearance ng gamot ay 120 ml / min. Ang average na renal clearance ng cefepime ay 110 ml / min. Ang mga pharmacokinetics ng cefepime ay hindi makabuluhang nagbabago sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay o may cystic fibrosis (hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis). Sa kabiguan ng bato, ang kalahating buhay ng cefepime ay nagdaragdag, habang mayroong isang guhit na relasyon sa pagitan ng kabuuang clearance ng cefepime at clearance ng creatinine. Ang kalahating buhay ng cefepime ay 2 oras, sa panahon ng hemodialysis - 13 na oras, na may patuloy na ambulatory peritoneal dialysis - 19 na oras.Hindi ito naipon sa katawan.

Mga parmasyutiko

Ang Cephalosporin IV heneral na antibiotiko. Gumaganap ito ng bactericidal, nakakagambala sa synthesis ng cell wall ng mga microorganism. Mayroon itong malawak na spectrum ng pagkilos. Aktibo laban sa mga bakterya na gramo at negatibong gramo, kabilang ang karamihan sa mga pilay na lumalaban sa aminoglycosides o mga third antibiotic cephalosporin. Ang Cepepime ay lubos na lumalaban sa pagkilos ng karamihan sa mga lactamases, ay may isang mababang pagkakaugnay para sa mga beta-lactamases na na-encode ng mga chromosomal gen, at mabilis na tumagos sa mga bacteria-negatibong bakterya. Ang ratio ng MBC (pinakamaliit na konsentrasyon ng bactericidal) / MIC (minimum na pagbawas sa konsentrasyon) para sa cefepime ay mas mababa sa 2 para sa higit sa 80% ng mga paghihiwalay ng lahat ng sensitibong gramo-positibo at gramo-negatibong microorganism.

Ang gamot ay aktibo laban sa karamihan sa mga strain ng microorganism.

Aerobic gramo-positibong bakterya: Staphylococcusaureus,Staphylococcusepidermidis (kabilang ang mga strain na gumagawa ng beta-lactamase), iba pang mga strain ng staphylococci, kasama Staphylococcushominis,Staphylococcussaprophyticus,Streptococcuspyogenes (pangkat A streptococci),Streptococcusagalactiae (Pangkat ng Streptococcus B),Streptococcuspneumoniae (kabilang ang mga strain na may katamtaman na paglaban sa penicillin - MIC mula 0.1 hanggang 0.3 μg / ml), iba pang beta hemolytic streptococci (mga pangkat C, G, F),Streptococcusbovis (pangkat D),Streptococcusmga dalaga.

Karamihan sa mga strain ng enterococci, halimbawa Enterococcusfaecalis at ang stabilylococci-resistable na methicillin ay lumalaban sa cefepime.

Ang Cepepime ay hindi aktibo para sa ilang mga strain Xanthomonas maltpphilia (Pseudomonas maltophilia).

Anaerobes: Prevotella spp. (kasama Prevotella melaninogenicus) Bacteroides spp., kasama Bacteroides melaninogenicus at iba pang mga microorganism ng oral cavity na may kaugnayan sa Mga bakterya, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. Hindi aktibo ang Cepepime Bilisioides fragilisatClostridium difficile.

Dosis at pangangasiwa

Ang gamot ay pinamamahalaan ng intravenously (dahan-dahan sa paglipas ng 3-5 minuto) at intramuscularly (malalim sa kalamnan). Ang regimen ng dosis ay itinakda nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa cefepime. Ang isang intravenous na ruta ng pangangasiwa ay ginustong para sa mga pasyente na may malubhang o nagbabantang impeksyon sa buhay, lalo na sa panganib ng pagkabigla.

Ang mga may sapat na gulang at bata ay tumitimbang ng higit sa 40 kg na may mga impeksyong tract sa ihi - 0.5-1 g 2 beses sa isang araw,

na may mga impeksyon ng ibang lokasyon - 1 g intravenously o intramuscularly tuwing 12 oras, na may matinding impeksyon, ang dosis ay nadagdagan sa 2 g 2 beses sa isang araw,

para sa mga impeksyong nagbabanta sa buhay, 2 g intravenously tuwing 8 oras para sa 7 araw, na nagdadala ng pang-araw-araw na kabuuang dosis sa maximum na 12 g,

na may febrile neutropenia - 2 g intravenously tuwing 8 oras para sa 7 araw,

para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa kirurhiko sa pre- at postoperative period - 2 g intravenously para sa 30 minuto (sa pagtatapos ng pangangasiwa, ang metronidazole 500 mg ay karagdagan pinamamahalaan intravenously) 1 oras bago ang operasyon, sa isang mahabang operasyon, paulit-ulit na administrasyon pagkatapos ng 12 oras sa parehong dosis ay inirerekumenda , kasunod ng pagpapakilala ng metronidazole.

Sa hindi komplikadong impeksyon sa ihi (kasama ang pyelonephritis), pneumonia, at empirical na paggamot ng neutropenic fever sa mga bata na tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg - 50 mg / kg tuwing 12 oras.

Sa neutropenic fever, ang bacterial meningitis sa mga bata na may timbang na mas mababa sa 40 kg - 50 mg / kg tuwing 8 oras.

Sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato, dapat ayusin ang dosis. Sa pamamagitan ng creatinine clearance na 30-60 ml / min, depende sa kalubhaan ng impeksiyon - 0.5, 1 o 2 g 1-2 beses sa isang araw, na may clearance ng creatinine na 10-30 ml / min - 0.5, 1 o 2 g 1 oras bawat araw clearance ng creatinine

Paglabas ng form at komposisyon

Mga anyo ng dosis ng cefepime:

pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng intramuscular (IM): mula puti hanggang puti na may isang dilaw na tint, 0.5 g o 1 g bawat isa sa mga panaksan: sa isang kahon ng karton na 10 o 50 na mga panaksan (para sa isang ospital), sa isang karton na nakabalot ng isang bote ng karton. sa isang bundle ng karton 1 bote na kumpleto sa isang solvent (1 baso ampoule ng 3.5 ml bawat isa na may isang solusyon ng lidocaine para sa iniksyon 10 mg / ml), sa isang karton na karton na 1 bote na kumpleto sa isang solvent (1 baso ampoule bawat isa sa 3.5 ml na may isang solusyon ng lidocaine para sa iniksyon 10 mg / ml at 1 ampoule ng 5 ml na may tubig para sa iniksyon), 1 g sa mga vial, sa isang kahon ng karton e ay 5 o 30 vials
pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intravenous (iv) at intramuscular (i / m) administrasyon: puti na may isang dilaw na tint na 0.5 g sa isang bote, sa isang karton box 1 bote, sa isang karton na kahon na 10, 50, 270 o 300 bote (para sa ospital), 0.5 g o 1 g bawat isa sa mga bote, sa mga paltos na pack ng 1 o 5 bote, sa isang bundle ng karton 1 package na kumpleto na may 1 o 5 baso na mga ampoule na may isang solvent (tubig para sa iniksyon), 1 g bawat isa bote, sa isang karton na nakabalot ng 1 bote, sa isang karton na kahon 10, 14, 25, 50, 270, 300 o 1000 bote (para sa isang ospital), 2 g sa isang bote, sa karton 1 bote pack, sa isang kaha ng 50 o 300 vials (para sa ospital).

Sa 1 bote na may isang pulbos para sa i / m na administrasyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: cefepime hydrochloride monohidrat sa mga tuntunin ng cefepime - 0.5 g o 1 g,
pantulong na sangkap: arginine.

Sa 1 bote na may pulbos para sa iv at v / m na administrasyon ay naglalaman ng:

aktibong sangkap: cefepime hydrochloride sa mga tuntunin ng cefepime - 0.5 g, 1 g o 2 g,
pantulong na sangkap: arginine.

Mga Pharmacokinetics

Ang bioavailability ng cefepime ay 100%.

Pinakamataas na konsentrasyon (C_max) isang gamot sa plasma ng dugo na may isang solong intravenous drip na 1000 mg ng cefepime para sa 0.5 na oras ay 0.0787 mg / ml 0.5 na oras pagkatapos makumpleto ang pagbubuhos. Matapos ang 12 oras, ang nilalaman ng gamot sa mga plasma ng dugo ay average 0.0006 mg / ml. Ang kabuuang konsentrasyon (AUC) ng gamot sa plasma sa loob ng isang oras ay 0.1485 mg / ml.

Matapos ang administrasyon ng i / m, ang pagsipsip ng cefepime ay ganap na nangyayari. C_max na may isang pagpapakilala ng / m, ang 1000 mg ng gamot ay umabot sa 0.0263 mg / ml pagkatapos ng 2 oras. AUC - 0.137 mg / ml / h.

Ang dami ng pamamahagi sa average sa mga matatanda ay 0.25 l / kg, sa mga bata - 0.33 l / kg.

Tungkol sa 20% ng pinamamahalang dosis ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ang cefepime sa mataas na konsentrasyon ay natutukoy sa peritoneal fluid, ihi, apdo, apdo, apdo, brongkosa mucosa, exudate blister, prostate gland at apendiks.

Ang kalahating buhay ay 2 oras, na may hemodialysis - 13 oras, na may patuloy na peritoneal dialysis - 19 na oras.

Mga 15% ng dosis ay na-metabolize sa atay at bato, humigit-kumulang na 85% ay pinalabas na hindi nagbabago sa ihi.

Ang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa pangangasiwa ng iv at / m

katamtaman at malubhang pneumonia na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae (kabilang ang mga kaso na nauugnay sa magkakasamang bakterya), Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp.,
pyelonephritis at iba pang mga hindi komplikado at kumplikadong mga nakakahawang mga pathology ng urinary tract na dulot ng Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis,
febrile neutropenia - isang empirical na paggamot,
kumplikadong impeksyon sa tiyan na sanhi ng Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bactero>

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng cefepime ay posible lamang sa mga pambihirang kaso, kapag ang inaasahang epekto ng therapy para sa ina ay makabuluhang lumampas sa potensyal na banta sa pangsanggol:

sa anyo ng isang pulbos para sa iv at / m pangangasiwa - sa II at III trimesters ng pagbubuntis (trimester ko ay isang ganap na kontraindikasyon para sa form na ito ng dosis),
sa anyo ng isang pulbos para sa i / m administration - ang buong panahon ng pagbubuntis.

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay kontraindikado. Para sa mga klinikal na indikasyon na nangangailangan ng pangangasiwa ng cefepime, ang pagpapakain sa suso ay dapat na pansamantalang ipagpaliban.

Pakikihalubilo sa droga

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng cefepime:

aminoglycosides, diuretics, polymyxin B ay nagdudulot ng pagbaba sa pantubo na pagtatago ng cefepime, pinalalawak ang kalahating buhay at dagdagan ang konsentrasyon nito sa dugo, pagtaas ng nephrotoxicity,
ang mga di-steroidal na anti-namumula na gamot ay nakakatulong na mapabagal ang pag-alis ng mga cephalosporins, dagdagan ang panganib ng pagdurugo,
macrolides, chloramphenicol, tetracyclines ay nagpapakita ng antagonism sa gamot,
aminoglycosides ay synergistic.

Ang gamot ay hindi dapat ihalo sa parehong hiringgilya na may solusyon ng metronidazole, gentamicin, vancomycin, tobramycin, aminophylline o netilmicin. Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na appointment ng bawat gamot ay dapat ibigay nang hiwalay.

Ang mga solusyon sa ampicillin at cefepime ay maaaring ihalo sa isang syringe sa isang konsentrasyon ng bawat isa sa kanila na hindi mas mataas kaysa sa 40 mg bawat 1 ml.

Ang mga analogo ng cefepime ay: Maksipim, Ladef, Movizar, Tsepim, Efipim.

Contraindications

Bago simulan ang therapy sa Cefepim, dapat na maingat na pag-aralan ng mga pasyente ang kasamang tagubilin. Ang mga iniksyon ay hindi inireseta kung ang mga pasyente ay may isa o higit pang mga kondisyon:

ang edad ng mga bata hanggang sa 2 buwan (para sa intravenous administration) - ito ay dahil sa kakulangan ng karanasan sa paggamit at kaligtasan ng kaligtasan,
edad hanggang 12 taon para sa intramuscular injection ng gamot,
indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot,
mga kaso ng matinding reaksiyong alerdyi sa mga antibiotics mula sa pangkat ng cephalosporins,
sobrang pagkasensitibo sa mga penicillins - posibleng cross intolerance sa cephalosporins,
pseudomembranous colitis, kabilang ang isang kasaysayan ng
pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.

Ang mga kamag-anak na contraindications sa pangangasiwa ng Cefepim injections ay talamak na sakit sa atay, ulserative colitis, mga pasyente na higit sa 65 taong gulang.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga iniksyon ng cefepim ay hindi inireseta para sa mga inaasam na ina, dahil ang aktibong aktibong sangkap ng antibiotic ay madaling tumagos sa hadlang ng placental at maaaring mapukaw ang pagbuo ng mga depekto at abnormalidad sa pangsanggol.

Sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis, ang paggamit ng isang antibiotiko ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay higit sa mga posibilidad na mapanganib sa fetus. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang paggamit ng Cefepim injections sa panahon ng pagpapasuso sa ilang mga kaso ay nangangailangan ng pag-aalis ng paggagatas, dahil ang aktibong sangkap ng solusyon ay excreted sa gatas at sa katawan ng sanggol.

Mga salungat na reaksyon

Sa panahon ng therapy na may mga Cefepim injections, ang mga pasyente na may sobrang pagkasensitibo sa cephalosporins ay maaaring makaranas ng masamang mga reaksyon na ipinapakita ng mga klinikal na sumusunod:

mula sa sistema ng nerbiyos - sakit ng ulo, pag-aantok, pagkahilo, kawalang-malay, paresthesia, may kapansanan na kamalayan, kombulsyon, encephalopathy,
mula sa sistema ng pagtunaw - ulcerative lesyon ng oral mucosa, glossitis, candidal stomatitis, masakit na mga bitak sa bibig at dila, heartburn, belching, pagduduwal, kawalan ng gana, pagsusuka, walang pagkagod na pagtatae, pagbuo ng colitis, kapansanan sa pag-andar ng atay, pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay ,
mga reaksiyong alerdyi - urticaria, pruritus, dermatitis, nakakalason na epidermis na necrolysis, pag-unlad ng angioedema, anaphylactic shock,
mula sa mga organo ng hemopoietic - leukopenia, isang pagbawas sa bilang ng platelet, agranulocytopenia, hemolytic anemia, isang pagbabago sa oras ng prothrombin paitaas,
mula sa mga organo ng sistema ng ihi - may kapansanan sa bato na pag-andar, ang pagbuo ng interstitial nephritis, ang pagbuo ng talamak na kabiguan ng bato,

mula sa reproductive system - vaginal dysbiosis, genital nangangati, thrush, ang hitsura ng vaginal discharge na may hindi kanais-nais na amoy,
sa bahagi ng sistema ng paghinga - ubo, sakit sa dibdib kapag inhaling, bronchospasm, kahirapan sa paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin,
mula sa cardiovascular system - palpitations ng puso, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga paa't kamay,
mga parameter ng laboratoryo - isang pagbawas sa hematocrit, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea, isang pagtaas sa antas ng calcium at creatinine sa dugo,
mga lokal na reaksyon - kagandahang mabutas, pagbuo ng hematoma, nasusunog at sakit sa kahabaan ng ugat sa panahon ng pangangasiwa ng droga, phlebitis, thromboembolism, na may intramuscular na pangangasiwa ng isang antibiotic, isang masakit na paglusot, pamumula, at pangangati ng form ng balat sa site ng iniksyon.

Sa kaso ng pagkahilo, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis o pagdidilim sa mga mata sa panahon ng pangangasiwa ng gamot nang intravenously, dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito at itigil ang pagbubuhos.

Sobrang dosis

Ang isang labis na dosis ng isang antibiotiko ay posible kung ang pasyente ay kumukuha ng mga iniksyon sa loob ng mahabang panahon o sinasadyang lumampas sa inirekumendang dosis ng gamot. Sa klinikal, ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga epekto na inilarawan sa itaas, ang pagbuo ng pagkabigo sa bato, puso at atay, encephalopathy.

Ang paggamot ng isang labis na dosis ay binubuo sa agarang pagtatapos ng therapy, hemodialysis para sa pasyente at ang pag-aalis ng mga sintomas ng pagkalasing sa antibiotiko.

Mgaalog ng cefepim injections

Ang mga katalogo ng gamot na Cefepim ay:

Dumikit namin ang pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa mga iniksyon,
Ladef pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa mga iniksyon,
Cefomax pulbos,
Movizar pulbos para sa paghahanda ng solusyon.

Kapag pinalitan ang iniresetang gamot sa ipinahiwatig na analogue, dapat mong talagang bigyang-pansin ang dosis ng antibiotic.

Bakasyon at mga kondisyon ng imbakan

Ang cefepim powder ay naitala mula sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta. Inirerekomenda na mag-imbak ng mga vial ng gamot sa refrigerator o sa isang cool na madilim na lugar. Panatilihing hindi maabot ang mga bata.

Ang isang solusyon para sa mga iniksyon ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa. Huwag itago ang natapos na solusyon hanggang sa susunod na iniksyon!

Ang buhay ng istante ng pulbos ay 2 taon, huwag gamitin ang gamot na may isang expired na buhay sa istante.

Mga tagubilin para sa paggamit ng cefepime, dosis

Powder para sa intramuscular injection

Ang natapos na solusyon ay inilaan lamang para sa pangangasiwa ng intramuskular.

Paano maghalo ng cefepime para sa pangangasiwa ng intramuskular? Ang mga sumusunod na solvent ay maaaring magamit upang matunaw ang pulbos: sterile water para sa iniksyon, 5% glucose solution para sa iniksyon, 0.9% sodium chloride solution para sa iniksyon, bacteriostatic water para sa iniksyon na may benzyl alkohol o paraben, 0.5% o 1% na solusyon ng lidocaine hydrochloride . Para sa pagpapakilala ng 0.5 g ng pulbos, dapat itong matunaw sa 1.3 ml, para sa pagpapakilala ng 1 g sa 2.4 ml ng solvent.

Tinutukoy ng doktor ang dosis at panahon ng paggamot batay sa mga klinikal na indikasyon, kalubhaan ng impeksyon, at ang pagganap na estado ng mga bato.

Ang dosis ng cefepime na inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit ay 0.5-1 g bawat 12 oras, ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Sa pag-andar ng bato na may kapansanan sa pag-clear ng creatinine (CC) mas mababa sa 30 ml / min, ang mga pasyente ay kailangang ayusin ang regimen ng dosis. Ang paunang dosis ay ang karaniwang dosis ng gamot.

Paghahanda ng solusyon para sa iv at intramuscular administration

Ang handa na solusyon ng Cefepime ay inilaan para sa intramuscular administration (lamang sa paggamot ng hindi kumplikado at kumplikadong mga impeksyon sa ihi na lagay ng banayad at katamtaman na kalubha dulot ng Escherichia coli) o para sa jet at drip iv na administrasyon.

Upang maghanda ng isang solusyon para sa iv injection, kinakailangan upang magdagdag ng 10 ml ng isa sa mga solvent sa 1 g ng paghahanda: sterile na tubig para sa iniksyon, 5% na dextrose (glucose) na solusyon, 0.9% na solusyon ng sodium chloride. Ang natapos na solusyon ay pinangangasiwaan sa loob ng 3-5 minuto.

Upang maghanda ng isang solusyon para sa iv drip, maaari mong gamitin ang isa sa mga sumusunod na solvent: 0.9% solusyon ng sodium chloride, solusyon ng sodium lactate, 5% o 10% na dextrose (glucose) na solusyon, isang halo ng Ract's lactate at 5% dextrose solution, halo 5 Ang solusyon ng dextrose at 0.9% na solusyon ng sodium klorido. Ang mga nilalaman ng vial (1 g ng pulbos) ay unang natunaw sa 5-10 ml ng isa sa mga solusyon na ito, pagkatapos ay halo-halong sa isang tangke ng pagbubuhos na may parehong solusyon, dalhin ito sa 50 ml o 100 ml. Ang tagal ng pagbubuhos ay 30 minuto.

Upang maghanda ng isang solusyon para sa intramuscular injection, maaari mong gamitin ang sterile water para sa iniksyon, isang 0.9% na solusyon ng sodium klorida o isang 0.5-1% na solusyon ng lidocaine hydrochloride. Para sa 1 g ng pulbos, ang 2.4 ml ng solvent ay dapat idagdag sa vial. Ang intramuscular injection ay dapat isagawa pagkatapos ng paunang hangarin upang maiwasan ang pagpasok ng karayom sa daluyan at ipakilala ang solusyon sa dugo (lalo na ang lidocaine)! Ang solusyon ay iniksyon nang malalim sa kalamnan sa itaas na panlabas na kuwadrante ng puwit.

Sa bawat isa sa mga handa na solusyon, ang pagkakaroon ng anumang mga particle ay hindi pinapayagan!

Paggamot ng pulmonya: intravenous administration ng 1-2 gramo ng antibiotic dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw.

Ang empirical therapy ng febrile neutropenia: tuwing 2 oras, mangasiwa ng 2 gramo ng gamot na intravenously, isinasagawa ang paggamot hanggang sa ganap na malutas ang sakit (sa average na 10 araw).

Paggamot ng mga nakakahawang sugat sa genitourinary tract: intravenous infusion na 0.5-1 gramo ng cefepime tuwing 12 oras, isang kurso ng antibacterial therapy ay idinisenyo para sa 7-10 araw.

Sa mga malubhang kaso ng mga sakit sa itaas, ang dami ng gamot ay nadagdagan sa 2 gramo, ang paggamot ay idinisenyo para sa 10 araw.

Espesyal na mga tagubilin

Kung ang pseudomembranous colitis na may matagal na pagtatae ay nangyayari, itigil ang pagkuha nito at magreseta ng vancomycin (sa pamamagitan ng bibig) o metronidazole.

Posible ang cross-hypersensitivity sa mga pasyente na may mga reaksiyong alerdyi sa mga penicillins.

Sa pinagsamang malubhang kawalan ng bato at hepatic kakulangan, ang konsentrasyon ng plasma ng gamot ay dapat na regular na tinutukoy (ang pagsasaayos ng dosis ay isinasagawa depende sa CC).

Sa matagal na paggamot kasama ang Cefepim, ang regular na pagsubaybay sa peripheral dugo, atay at bato na mga indeks ng estado ng pagganap.

Sa halo-halong mga impeksyong aerobic-anaerobic, ang pagkilala sa mga pathogen ay nangangailangan ng isang pagsasama sa mga gamot na aktibo laban sa mga anaerobes.

Ang mga pasyente na may pagpapakalat ng meningeal mula sa isang liblib na site ng impeksyon ay may pinaghihinalaang meningitis o ang diagnosis ng meningitis ay nakumpirma, isang alternatibong antibiotiko na may klinikal na pagiging epektibo na nakumpirma para sa sitwasyong ito ay dapat na inireseta.

Posibleng pagtuklas ng isang positibong pagsubok ng Coomb, maling positibong pagsubok para sa glucose sa ihi.

Itabi ang inihanda na cefepime solution para sa hindi hihigit sa 24 na oras sa temperatura ng silid o para sa 7 araw sa ref. Ang pagbabago ng kulay ay hindi nakakaapekto sa aktibidad ng gamot.

Mga epekto

Nagbabalaan ang tagubilin ng posibilidad ng pagbuo ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Cefepim:

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat (kabilang ang mga erythematous rashes), nangangati, lagnat, reaksyon ng anaphylactoid, positibong reaksyon ng Coomb, eosinophilia, erythema multiforme exudative (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome), bihirang - nakakalason na epidermal na necrolysis (sindrom Lyella).
Mga lokal na reaksyon: na may administrasyong iv - phlebitis, na may administrasyong intramuscular - hyperemia at sakit sa lugar ng iniksyon.
Mula sa sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog, paresthesia, pagkabalisa, pagkalito, kombulsyon.
Mula sa genitourinary system: vaginitis.
Mula sa sistema ng ihi: may kapansanan sa pag-andar ng bato.
Mula sa sistema ng pagtunaw: pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, tibi, sakit sa tiyan, dyspepsia, pseudomembranous colitis.
Mula sa mga organo ng hemopoietic: anemia, thrombocytopenia, leukopenia, neutropenia, pancytopenia, hemolytic anemia, pagdurugo.
Mula sa sistema ng paghinga: ubo.
Mula sa CCC: tachycardia, igsi ng paghinga, peripheral edema.
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: isang pagbawas sa hematocrit, isang pagtaas sa oras ng prothrombin, isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea, hypercreatininemia, hypercalcemia, isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases at alkaline phosphatase, at hyperbilirubinemia.
Iba pa: namamagang lalamunan, sakit sa dibdib, pawis, sakit sa likod, asthenia, ang pagbuo ng superinfection, oropharyngeal candidiasis.

Contraindications

Ito ay kontraindikado upang magreseta ng cefepime sa mga sumusunod na kaso:

ang edad ng mga bata hanggang sa 2 buwan (para sa intravenous administration) - ito ay dahil sa kakulangan ng karanasan sa paggamit at kaligtasan ng kaligtasan,
edad hanggang 12 taon para sa intramuscular injection ng gamot,
indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot,
mga kaso ng matinding reaksiyong alerdyi sa mga antibiotics mula sa pangkat ng cephalosporins,
sobrang pagkasensitibo sa mga penicillins - posibleng cross intolerance sa cephalosporins,
pseudomembranous colitis, kabilang ang isang kasaysayan ng
pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso.

Ang mga kamag-anak na contraindications sa pangangasiwa ng Cefepim injections ay talamak na sakit sa atay, ulserative colitis, mga pasyente na higit sa 65 taong gulang.

Sobrang dosis

Mayroong isang pagtaas sa mga epekto. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay pagkalito, guni-guni, stupor, koma, myoclonia.

Symptomatic na paggamot. Epektibo ang hemodialysis.

Mga cefepim analogs, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang Cefepim sa isang analogue ng aktibong sangkap - ito ay mga gamot:

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Cepepim, ang presyo at mga pagsusuri ay hindi nalalapat sa mga gamot na magkatulad na epekto. Mahalagang makakuha ng konsultasyon ng doktor at huwag gumawa ng isang independiyenteng pagbabago sa gamot.