Ang aking mga tabletas
Mula sa mga resulta ng gawaing pananaliksik na isinasagawa sa University of Alabama sa Birmingham, sinusundan nito na ang paggamit ng Verapamil ay nakakaapekto sa pagbawas ng glucose glucose sa mga taong may diyabetis. Ang pangakong pagtuklas na ito ay ginawa sa Comprehensive Diabetes Center sa Unibersidad ng Alabama sa Birmingham, at ang mga resulta ay nai-publish sa Enero isyu ng Diabetes Research and Clinical Practice (2016.01.021). Ngayon, ang sentro ay nagsasagawa ng una sa uri ng klinikal na pagsubok nito sa Verapamil (na may suporta mula sa JDRF).
Si Yulia Khodneva, MD, Ph.D., mananaliksik at postdoctoral na mag-aaral sa Kagawaran ng Preventive Medicine, iugnay sa Comprehensive Diabetes Center, sinuri ang ugnayan sa pagitan ng mga blockers ng channel ng calcium, Verapamil sa partikular, at pag-aayuno sa mga antas ng glucose sa dugo sa 5,000 mga may sapat na gulang. ang mga taong nasuri na may diyabetis na lumahok sa pag-aaral ng REGARDS.
Doctor of Medicine Julia Khodneva.
Isang kabuuan ng 1484 na mga pasyente na kumukuha ng calcium blockers blockers ay lumahok sa sample ng mga pasyente ng may sapat na gulang na may diabetes mellitus, kung saan 174 kinuha si Verapamil.
Ang data na nakuha ay nagpakita na ang mga pasyente na kumukuha ng calcium channel blockers ay, sa average, 5 mg / dl (0.3 mmol / L) mas mababa suwero glucose kumpara sa mga hindi kumuha ng mga gamot na ito. Sa mga pasyente na gumagamit ng Verapamil, nabawasan ang average ng glucose ng serum ng 10 mg / dL (0.6 mmol / L), kumpara sa mga pasyente na kumukuha ng iba pang mga blocker ng channel ng calcium.
Nagpakita din ang mga istatistika ng isang makabuluhang pagkakaiba sa glucose ng dugo sa mga pasyente na kumukuha ng verapamil pinagsama na may insulin at oral drug: sa mga kumukuha ng kombinasyon ng Verapamil, oral drug at insulin, ang antas ng glucose sa serum ng dugo ay nabawasan ng 24 mg / dl (
1.3 mmol / L) sa mga pasyente na may diabetes na kumuha ang verapamil at insulin lamang, ang isang pagbawas sa glucose ng dugo ay naitala 37 mg / dl (2 mmol / L).
"Dahil ito lamang ang pag-aaral sa cross-sectional pagkatapos nito kailangan nating magsagawa ng randomized na mga pagsubok sa klinikal Verapamil, hindi pa natin alam ang likas na sanhi ng kaugnayan sa pagitan ng paggamit ng Verapamil at pagbaba ng glucose sa dugo sa mga taong may diyabetis, ngunit tiyak na nakikita natin na ang pagkuha ng gamot ay nakakatulong sa pagbaba ng glucose sa dugo ”- sabi ni Propesor Khodneva.
Ang mga resulta sa target na grupo ng mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus o may malubhang uri ng 2 diabetes mellitus na kumuha ng Verapamil kasama ang mga naghangad na mga mananaliksik sa insulin.
"Ang pagbaba ng glucose ng dugo sa mga pasyente ng pangkat na ito kumpara sa mga hindi kumuha ng Verapamil ay 37 mg / dl (2 mmol / l) - ito ay halos apat na beses na mas mataas kaysa sa buong sample sa mga may sapat na gulang na diabetes"- patuloy na Propesor Khodneva. "Ito ang nagdala sa amin sa ideya na ang Verapamil ay lalong epektibo para sa mga pasyente na may type 1 diabetes at mga pasyente na may type 2 diabetes, pancreatic cells na napinsala ng masama. Malinaw na, ang gamot ay kumikilos sa isang antas ng istruktura, lalo na para sa mga na napinsala ng mga beta cells. ".
"Si Dr. Julia Khodneva ay gumawa ng isang mahusay na trabaho na pag-aaral ng isang malaking halaga ng data at natagpuan na ang gamot na Verapamil ay may isang makabuluhang epekto sa normalisasyon ng glucose ng dugo sa diabetes mellitus""- komento ni Dr. Anat Shalev, direktor ng Pinagsamang Diabetes Center sa Unibersidad ng Alabama sa Birmingham, nangungunang siyentipiko sa pagsubok sa klinikal sa Verapamil.
"Ang mga pagbabagong ito sa mga antas ng glucose ng dugo na naitala sa mga pasyente na kumukuha ng verapamil ay maihahambing sa isang pagbawas sa HbA1c tungkol sa 1% . Mula kung saan maaari nating tapusin na ang Verapamil ay kumikilos sa parehong paraan tulad ng naaprubahan na mga gamot na may diyabetis. Bilang karagdagan, ang malaking pagkakaiba-iba sa mga antas ng glucose ng dugo sa mga pasyente na kumukuha ng insulin ay naaayon sa aming pangunahing hypothesis na tumutulong ang Verapamil na maibalik ang functional mass ng mga beta cells ” - nagdadagdag Dr. Shalev.
Ang University of Alabama sa Birmingham ay inihayag ang paparating na klinikal na pagsubok ng Verapamil noong Nobyembre 2014, at nagsimulang akitin ang mga pasyente sa pag-aaral noong Enero 2015. Ang mga unang resulta, sa batayan kung saan posible na suriin ang pagiging epektibo ng epekto ng Verapamil sa type 1 diabetes mellitus, ay pinlano na makuha sa loob ng halos 18 buwan.
Sa panahon ng pagsubok, ang isang diskarte ay susuriin na naiiba sa umiiral na mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes, na naglalayong ibalik ang mga cells ng pancreatic beta, na ginagamit upang makagawa ng insulin upang mapanatili ang normal na antas ng glucose sa dugo.
Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik, pinatunayan ng mga siyentipiko sa unibersidad na ang isang mataas na antas ng glucose ng dugo ay sanhi ng katawan ng tao na gumawa ng isang labis na TXNIP protein, ang antas ng kung saan ay nagdaragdag sa mga beta cells bilang tugon sa pag-unlad ng diabetes mellitus, gayunpaman, ang papel nito sa cell biology ay dati nang hindi kilala sa kasanayan wala. Ang sobrang dami ng TXNIP protein sa pancreatic beta cells ay humahantong sa kanilang pagkamatay, pinipigilan ang paggawa ng insulin, at sa gayon ay nag-aambag sa pagbuo ng diabetes mellitus.
Natagpuan din ng mga siyentipiko sa unibersidad na ang Verapamil, na malawakang ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, hindi regular na tibok ng puso, at mga migraine, ay maaaring mapababa ang antas ng protina ng TXNIP sa pamamagitan ng pagbaba ng konsentrasyon ng calcium sa mga beta cells. Sa mga daga ng diabetes na may mga antas ng glucose sa dugo 300 milligrams bawat deciliter (16.6 mmol / L), ang paggamot sa Verapamil ay humantong sa pagbaba ng calcium sa labis na diyabetis tumigil na lumitaw.
Samantala, natuklasan ng mga siyentipiko ng Scottish na ang AMPK ay nakakaapekto sa regulasyon ng paghinga sa pagtulog.
Ang Verapamil, ang Verapamil ay isang antiarrhythmic, hypotensive at antianginal ahente ng grupo ng mga mabagal na mga blocker ng channel ng kaltsyum, isang boltahe na nakasalalay sa calcium channel blocker ng L-type. Ang pagkilos ng verapamil ay upang hadlangan ang mga channel ng kaltsyum (sa loob ng lamad ng cell) at babaan ang kasalukuyang paglabas ng calcium.
Ang antiarrhythmic na epekto ng Verapamil ay upang pabagalin at mapahina ang mga pag-ikot ng puso, sugpuin ang atrioventricular at sinoatrial na pagpapadaloy, at bawasan ang automatism ng kalamnan ng puso. Dahil sa pagkilos ni Verapamil, mayroong isang pagpapalawak ng mga coronary vessel ng puso at isang pagtaas ng daloy ng dugo ng coronary, isang pagbawas sa oxygen na hinihingi ng puso.
Sa mga proseso ng ischemic sa myocardium, ang verapamil ay nakakatulong upang mabawasan ang kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan at supply ng oxygen sa puso sa pamamagitan ng parehong pagtaas ng suplay ng dugo at mas mahusay na paggamit at mas matipid na paggamit ng naihatid na oxygen.
Ang gamot na Verapamil ay inireseta para sa hypertrophic cardiomyopathy, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis, hypertensive crisis, arterial hypertension, angina pectoris (kasama ang angina pectoris, postinfarction angina, angina pectoris, cardiac atrial fibrillation, cardiac atrial fibrillation, maliban sa WPW syndrome).
Ang Verapamil ay ginawa sa maraming mga form ng dosis:
- tablet (pinahiran ng pelikula, pinahiran ng pelikula, matagal na pagkilos),
- jelly beans
- solusyon sa iniksyon
- solusyon para sa pagbubuhos (intravenous administration).
Ang Verapamil ay ginawa sa ilalim ng mga sumusunod na pangalan ng kalakalan: Verpamil, Veracard, Verogalid, Isoptin, Lecoptin, Caveril, Falicard, Phenoptin, Vepamil, Verapamil, Calan, Cardilax, Dilacoran, Falicard, Finoptin, Ikacor, Iproveratril, Isoptin, Vasopil.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus, diabetes (ayon sa ICD-10 - E10-E14), diabetes mellitus (mula sa Greek 6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - "profuse urination") - isang pangkat ng endocrine metabolic disease na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakataas na antas ng glucose (asukal) sa dugo dahil sa ganap (diabetes 1) o kamag-anak (diabetes 2) kakulangan sa pancreatic hormone na kakulangan.
Ang diyabetis ay sinamahan ng isang paglabag lahat ng uri metabolismo: karbohidrat, taba, protina, tubig-asin at mineral, at maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga sakit sa cardiovascular, talamak na pagkabigo sa bato, pinsala sa nerbiyos, pinsala sa retina, erectile dysfunction.
Ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng diabetes ay pagkauhaw (DM 1 at DM 2), ang amoy ng acetone mula sa bibig at acetone sa ihi (DM 1), nabawasan ang timbang (DM 1, may DM 2 sa mga susunod na yugto), pati na rin ang labis na pag-ihi, ulser sa mga binti, mahinang paggaling ng sugat.
Ang mga permanenteng kasama ng diabetes ay mataas na glucose sa ihi (asukal sa ihi, glucosuria, glycosuria), keton sa ihi, acetone sa ihi, acetonuria, ketonuria), hindi gaanong madalas na mga protina sa ihi (proteinuria, albuminuria) at hematuria (occult blood, hemoglobin, pulang selula ng dugo sa ihi). Bilang karagdagan, ang pH ng ihi sa diyabetis ay karaniwang lilipat sa acidic na bahagi.
Ang Type 1 na diabetes mellitus, type 1 diabetes, (nakasalalay sa insulin, bata) (ICD-10 - E10) ay isang sakit na autoimmune ng endocrine system na nailalarawan ng ganap kakulangan sa insulin, dahil sa ang katunayan na ang immune system, para sa mga kadahilanan ay hindi pa rin maliwanag, na umaatake at sinisira ang mga pancreatic beta cells na gumagawa ng hormon ng hormon. Ang type 1 diabetes ay maaaring makaapekto sa isang tao sa anumang edad, ngunit ang sakit ay madalas na umuusbong sa mga bata, kabataan at matatanda sa ilalim ng 30 taong gulang.
Mag-click at ibahagi ang artikulo sa iyong mga kaibigan:
Ang Type 2 na diabetes mellitus, type 2 diabetes mellitus (di-umaasa-sa-insulin) (ICD-10 - E11) ay isang sakit na hindi autoimmune na nailalarawan ng kamag-anak kakulangan sa insulin (ang kinahinatnan nito ay isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, bilang isang resulta ng isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng insulin sa mga cell cells). Karaniwang nakakaapekto sa type 2 diabetes ang mga taong nasa edad 40. Ang mga sanhi ng sakit ay hindi rin lubos na nauunawaan, ngunit ang mga taong may labis na labis na katabaan ay nasa panganib.
Ang mga sumusunod na pagsusuri sa dugo ay ginagamit para sa maagang pagsusuri ng diabetes mellitus, pati na rin para sa pagsubaybay sa kurso ng sakit: ang pag-aayuno ng glucose sa dugo (karaniwang isang pagsubok ay isinasagawa para sa pagsusuri ng dugo) at mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, kabilang ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose (pagsubok pagpaparaya ng glucose), pagsubok ng glycosylated hemoglobin (glycated hemoglobin, HbA1c) at isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo (ang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng teroydeo).
Ang yunit ng pagsukat para sa glucose ng dugo ay mmol / litro (sa mga bansa sa Kanluran, ang glycemia ay madalas na sinusukat sa mg / deciliter).
Mga Tala
Ang mga tala at paglilinaw sa balita "Ang Verapamil ay nagpapababa ng glucose sa dugo sa diyabetis."
- Unibersidad ng Alabama sa Birmingham, Ang University of Alabama sa Birmingham, UAB ay isang estado (pampublikong) unibersidad, isa sa tatlong unibersidad sa sistema ng unibersidad ng Alabama. Sa modernong porma nito, ang unibersidad ay umiral mula pa noong 1969 (sa sentro ng akademikong batayan kung saan itinatag ang unibersidad, ang pagtuturo ay isinagawa mula pa noong 1936).
18700 undergraduate at nagtapos na mag-aaral.
Ang unibersidad ay nagbibigay ng pagsasanay sa balangkas ng 140 mga programang pang-edukasyon sa 12 kagawaran ng akademiko, kung saan ang mga espesyalista sa larangan ng humanities, panlipunan, agham ng pag-uugali, negosyo, engineering at gamot ay sinanay. Lalo na malakas ang medikal na paaralan sa larangan ng pagpapagaling ng ngipin, optometry, pag-aalaga at kalusugan sa publiko.
Ang mga pagsubok sa klinika ay isang mahalagang yugto sa pag-unlad ng mga gamot o therapeutic na instrumento, bago ang kanilang pagrehistro at ang simula ng laganap na paggamit ng medikal.
Sa edukasyon sa Russia, ang antas ng Doctor of Philosophy ay tumutugma nang tumpak sa antas ng Doctor of Philosophy.
Sa USA, ang umiiral na degree ng Doctor of Science sa mga indibidwal na unibersidad (Sc.D. - Doctor of Science) ay itinuturing din na katumbas ng Ph.D.
Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga blockers ng channel ng kaltsyum ay ang pagsugpo sa pagtagos ng mga ion ng calcium mula sa intercellular space sa mga selula ng kalamnan ng mga vessel ng puso at dugo sa pamamagitan ng mabagal na L-type na mga channel ng calcium. Ang mga blocker ng channel ng kaltsyum, binabawasan ang konsentrasyon ng Ca 2+ ion sa cardiomyocytes at vascular na makinis na mga cell ng kalamnan, pinalawak ang mga coronary arteries at peripheral arteries at arterioles, at may binibigkas na vasodilating effect.
Ang unang kinatawang klinikal na mahalagang kinatawan ng mga blockers ng channel ng kaltsyum, ang verapamil, ay nakuha noong 1961 bilang isang resulta ng mga pagtatangka na synthesize ang mas aktibong mga analogue ng papaverine, na may epekto ng vasodilating. Noong 1966, isang pangalawang kaltsyum antagonist, nifedipine, ay synthesized, at noong 1971, diltiazem. Ang Verapamil, nifedipine at diltiazem ngayon ay ang pinaka-pinag-aralan na mga kinatawan ng mga blockers ng channel ng calcium.
Pinapataas din ng insulin ang pagkamatagusin ng mga lamad ng plasma para sa glucose, pinapagana ang mga pangunahing glycolysis enzymes, pinasisigla ang pagbuo ng glycogen sa atay at kalamnan mula sa glucose, at pinapahusay ang synthesis ng mga protina at taba.Bilang karagdagan, pinipigilan ng insulin ang aktibidad ng mga enzyme na nagpapabagal sa mga fats at glycogen.
Mayroong limang uri ng mga selula ng pancreatic:
- Ang glucagon na pagtatago ng mga cell alpha (isang natural na antagonist ng insulin)
- Ang mga cell ng beta ay nagtatago ng insulin (gamit ang mga protina ng receptor na nagsasagawa ng glucose sa mga selyula ng katawan, isinaaktibo ang synthesis ng glycogen sa atay at kalamnan, pagbawalan ang gluconeogenesis),
- Somatostatin-secreting delta cells (pinipigilan ang pagtatago ng maraming mga glandula),
- Ang mga cell ng PP na nagtatago ng pancreatic polypeptide (pagsugpo sa pagtatago ng pancreas at pagpapasigla ng pagtatago ng gastric juice),
- Ang mga cell ng epsilon na nagtatago ng ghrelin (nagpapasigla sa ganang kumain).
Sa artikulong "Ang Verapamil ay nagpapababa ng glucose sa dugo sa diabetes mellitus", ang mga cell ng pancreatic ay naiintindihan bilang lalo na ang mga beta cells. Glycated hemoglobin, glycosylated hemoglobin, glycogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c - isang indikasyon ng biochemical ng dugo, na sumasalamin sa average na nilalaman ng glucose sa dugo sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa tatlong buwan).
1% HbA1c, na sinasalita ni Dr. Anat Shalev tungkol sa tumutugma sa nilalaman
1.3-1.4 mmol / litro. Sa kabila ng maliwanag na hindi gaanong kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito, isang pagbawas sa HbA1c tanging ang 1% ay nagmumungkahi na: ang posibilidad ng amputation o kamatayan bilang isang resulta ng peripheral vascular disease ay nabawasan ng 43%, ang posibilidad ng kumplikadong mga cataract ay nabawasan (na maaaring humantong sa operasyon - kataract extraction), at ang posibilidad ng pagbuo ng sakit sa puso ay nabawasan ng 16% kakulangan Thioredoxin Nakikipag-ugnay na Protina, TXNIP, thioredoxin-interacting protein - isang protina na naka-encode ng gene ng TXNIP sa katawan ng tao. Ang TXNIP ay isang miyembro ng alpha-arrestin protein family (na kasangkot sa regulasyon ng signal transduction sa HCVF (G-protein coupled receptors).
Pinipigilan ng TXNIP ang pag-andar ng antioxidant ng thioredoxin, na humahantong sa akumulasyon ng reactive oxygen species at cellular stress. Ang TXNIP ay kumikilos bilang isang regulator ng metabolismo ng cellular at "stress" ng endoplasmic reticulum, at maaaring kumilos bilang isang suppressor ng tumor.
Ang TXNIP ay pinaka direktang nauugnay sa hyperglycemia (ang hyperglycemia ay nag-aambag sa oxidative stress sa pamamagitan ng pag-inhibit sa mga pag-andar ng thioredoxin reductase (ang tanging kilalang enzyme na binabawasan ang thioredoxin).
Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay madalas na nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga sakit sa puso - pritraps ng mitral valve, hypertrophic cardiomyopathy, anomalya ng Ebstein. Ang pagkabigo sa renal (ayon sa ICD-10 - N17-N19) - isang sindrom ng kapansanan sa pag-andar ng bato, na humahantong sa isang karamdaman ng nitrogen, electrolyte, tubig, at iba pang mga uri ng metabolismo, na maaaring mangyari, kabilang ang oliguria, polyuria, proteinuria (kabuuang protina sa ihi) , glucosuria (ketonuria ay maaaring sumali sa diyabetis), mga pagbabago sa kaasiman ng ihi, uremia, hematuria, anemia, dyspepsia, hypertension.
Ang pagkabigo sa bato ng talamak (talamak na kabiguan ng bato, ayon sa ICD-10 - N17) - isang biglaang pagbabag sa pag-andar ng bato na may pagbawas sa pagsasala at reabsorption.
Talamak na pagkabigo sa bato (Ang CRF, ayon sa ICD-10 - N18) ay isang kondisyon kung saan, bilang isang resulta ng isang progresibong sakit sa bato, isang unti-unting pagkamatay ng tisyu ng bato ay nangyayari. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigo sa bato ay ang diabetes mellitus (
33% ng mga kaso) at mataas na presyon ng dugo (arterial)
25% ng mga kaso). Sa karamihan ng iba pang mga kaso, ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay talagang sakit sa bato.
Ang labis na katabaan ay sinamahan ng pagtaas ng mga kaso ng pangkalahatang morbidity at mortalidad. Ngayon, itinatag na ang labis na katabaan ay isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng type 2 diabetes.
Kapag nagsusulat ng balita na ang mga siyentipiko ng Amerikano ay nagtatag ng isang koneksyon sa pagitan ng pagkuha ng Verapamil at pagbaba ng mga antas ng glucose ng dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang mga materyales na ginamit ay impormasyon at sangguniang mga portal ng Internet, mga site ng balita DiabetesResearchClinicalPractice.com, Gamot. com, NIH.giv, JDRF.org, GeneCards.org, ScienceDaily.com, Med.SPbU.ru, VolgMed.ru, Wikipedia, pati na rin ang mga sumusunod na publikasyon:
- Leia Yu. Ya. "Ebalwasyon ng mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi." Pag-publish ng MEDpress-inform, 2009, Moscow,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Diabetes at karbohidrat na karamdaman sa metabolismo". Pag-publish ng bahay "GEOTAR-Media", 2010, Moscow,
- A. John Kamm, Thomas F. Lusher, Patrick W. Serruis (mga editor) "Mga sakit ng mga daluyan ng puso at dugo. Mga patnubay ng European Society of Cardiology. " Pag-publish ng bahay "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm "Diabetes. Diagnosis, paggamot, control control. " Pag-publish ng bahay "GEOTAR-Media", 2011, Moscow,
- Potemkin V.V. "Endocrinology. Isang gabay para sa mga doktor. ” Medical Information Agency Publishing House, 2013, Moscow,
- Jacques Wallach "Propesyonal Medikal na Pagsubok. Propesyonal na Medikal na Encyclopedia. " Exmo Publishing House, 2014, Moscow,
- Tolmacheva E. (editor) "Vidal 2015. Sanggunian Vidal. Mga gamot sa Russia. " Vidal Rus Publishing House, 2015, Moscow.
Ang orihinal na artikulong "Ang diyabetis na gumagamit ng verapamil ay may mas mababang antas ng glucose, pagpapakita ng data". Isinalin ni Julia Korn, pagbagay – kawani ng editoryal.