Diabetes at hika: ano ang panganib? > Mga komplikasyon sa diabetes

Ang sitwasyon kung ang isang sakit lamang na likas sa isang tao ay bihirang. Ang lahat ng mga system at organo ng katawan ng tao ay malapit na konektado, at ang mga problema sa isang organ ay madalas na sumasama sa mga komplikasyon sa anyo ng mga sakit ng iba. Bilang isang resulta, ang isang kumbinasyon ng mga sakit ay nabuo, at kung hindi kinuha ang mga hakbang, ang mga pathological phenomena ay maaaring masakop ang buong organismo. Samakatuwid, napakahalaga na suriin ang problema bago ito maging sanhi ng karagdagang mga paghihirap. Gayunpaman, hindi ito laging posible.

Ang isang karaniwang kaso kapag ang isang pasyente ay may dalawang sakit nang sabay-sabay ay isang sakit ng bronchial hika at diabetes. Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, napag-alamang ang mga sakit na ito, sa kabila ng mga pagkakaiba-iba ng kanilang mga pagpapakita, madalas na nangyayari sa parehong mga tao, dahil sila ay hinihimok ng mga kaguluhan sa paggana ng immune system.

Ang pagkakaroon ng dalawang mga sakit na makabuluhang kumplikado ang proseso ng paggamot at pagpili ng mga gamot, dahil kinakailangan na labanan ng pareho ang mga gamot. Mahirap makamit ang ganoong epekto, kaya sinusubukan ng mga doktor na pumili ng mga gamot na hindi bababa sa hindi nagpalala ng isang sakit habang pinipigilan ang mga sintomas ng isa pa.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit

Ang parehong diyabetis at hika ay kabilang sa mga sakit na napakahirap na ganap na sugpuin. Karaniwan, ang medikal na epekto ay nauugnay sa kaluwagan ng mga seizure at ang kanilang karagdagang pag-iwas.

Sa madaling salita, ang mga espesyalista ay nagsisikap na mabawasan ang bilang ng mga exacerbations. Para sa mga ito, napakahalagang malaman kung ano ang sanhi ng sakit sa bawat indibidwal na pasyente - makakatulong ito na mabawasan ang pathological na epekto ng traumatic factor.

Ang mga pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pag-unlad ng bronchial hika ay kinabibilangan ng:

pagmamana
nadagdagan ang posibilidad ng mga reaksiyong alerdyi,
mga tampok na genetic,
sensitivity ng respiratory tract sa mga panganib sa kapaligiran,
paninigarilyo
ang pangangailangan upang makipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap,
nakakahawang sakit
reaksyon ng katawan sa mga gamot,
matagal na pagkakalantad sa malamig
kakulangan ng calcium
mga tampok sa kapaligiran,
pinsala sa dibdib
mga problema sa autonomic nervous system,
pagkapagod ng katawan dahil sa matagal na pisikal na bigay,
mga tampok na istruktura ng sistema ng paghinga.

Kabilang sa mga salik na pumupukaw sa pagbuo ng diabetes mellitus ay:

mga problema sa hormonal,
pagmamana
sakit sa pancreatic
ang epekto ng mga gamot sa kanilang pangmatagalang paggamit,
mga pagbabago na nauugnay sa edad,
mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system,
malubhang nakakahawang sakit
sobrang timbang
mga problema sa cardiovascular system,
labis na kolesterol sa dugo
sakit sa teroydeo
matagal na emosyonal na overstrain, na humantong sa pag-ubos ng katawan.

Napansin ng mga doktor na sa mga taong may diyabetis, ang posibilidad ng bronchial hika ay higit na mataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diyabetis ay humahantong sa mga karamdaman sa iba't ibang mga organo at mga sistema at nagpapahina sa katawan, ginagawa itong mas sensitibo sa mga panlabas na impluwensya. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay madalas na may mga nakakahawang sakit at mga reaksiyong alerdyi. Sila naman, ay may kakayahang makapukaw ng hika.

Gayundin, ang diyabetis ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng hika sa pasyente. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga epekto ng droga. Ang ilang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng bronchial hika ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa pathological, na humantong sa diabetes mellitus. Samakatuwid, napakahalaga sa mga taong may hika upang makilala ang isang potensyal na grupo ng peligro upang hindi gumamit ng mga nakakapinsalang gamot sa kanilang paggamot.

Ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng parehong mga sakit nang sabay-sabay ay:

mga tampok na genetic,
mga problema sa immune system
masamang kondisyon sa kapaligiran.

Mga tampok ng paggamot at pagbabawas ng panganib

Ang paggamot ng dalawang sakit na nangyayari nang magkasama, ay nagpapahiwatig ng higit pang mga paghihirap kaysa sa paggamot ng anumang isang patolohiya. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangailangan na mas maingat na pumili ng mga gamot, dahil maaari nilang sugpuin ang mga sintomas ng isang sakit, ngunit pinalubha ang isa pa. Nagdudulot ito ng mga paghihirap sa paggamot ng hika na kumplikado ng diyabetis.

Kapag tinatrato ang dalawang sakit na ito, ang mapanganib sa sarili ay mapanganib. Ang anumang mga gamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at pagsasaalang-alang ng lahat ng mga indibidwal na katangian. Samakatuwid, sa anumang kaso dapat mong gamitin ang mga gamot na hindi inireseta ng isang dalubhasa, kahit na para sa relieving seizure. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng paggamot, ang kontrol ng mga doktor ay napakahalaga, dahil may posibilidad na ang mga pagbabago sa mga reaksyon sa mga therapeutic effects.

Napakahalaga na isaalang-alang ang pinaka-binibigkas na mga sintomas ng parehong mga sakit at ang kanilang mga sanhi. Ngunit ang pinakamahalagang aspeto ay ang uri ng sakit.

Sa allergy na pinagmulan ng hika, ang pag-iingat ay dapat na gamitin sa pagpili ng mga gamot para sa diyabetis, dahil may panganib ng isang reaksyon sa kanila. Ang resulta ay isa pang atake sa hika. Samakatuwid, mas mahusay na mag-pre-conduct allergy test at pagkatapos ay magreseta ng mga gamot.

Sa isang uri ng diyabetis na umaasa sa insulin, kanais-nais na ibukod ang mga gamot na glucocorticosteroid, na kadalasang ginagamit laban sa hika. Maaari nilang palalain ang mga pagpapakita ng diyabetis at maging sanhi ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kinakailangan kung ang mga pondong ito ay hindi ganap na ibukod, kung gayon mas kaunti upang mabawasan ang kanilang pagkonsumo hangga't maaari. Karaniwan ang glucocorticosteroids ay pinalitan ng corticosteroids. Kung ang isang kumpletong pagtanggi sa kanila ay hindi posible, kung gayon sa halip na sistematikong paggamot, ang paglanghap ay inireseta sa kanilang tulong, upang ang mga sangkap na negatibong nakakaapekto sa kurso ng diabetes ay pumapasok sa dugo sa kaunting dami.

Ang pagkakaroon ng dalawang tulad na malubhang sakit ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan, dahil sa kung saan nagbabago ang paggana ng lahat ng mga system at organo. Upang maiwasan ito, kailangan mong subukang huwag lumalala ang kalagayan ng pasyente. Para sa mga ito, ang paggamot at kontrol ng mga doktor ng anumang mga pagbabago sa katawan ay napakahalaga. Ngunit hindi gaanong mahalaga ang pag-iwas. Ito ay nagsasangkot ng pagkakakilanlan ng mga provoke factor at neutralisasyon ng kanilang mga epekto.

Dahil ang pagbuo ng hika at diabetes ay apektado ng mapanganib na mga kondisyon sa pamumuhay, isang hindi malusog na pamumuhay, at mahina na kaligtasan sa sakit, ang karamihan sa mga hakbang na pang-iwas ay naglalayong partikular sa mga lugar na ito. Ang pangunahing mga ay:

tumigil sa paninigarilyo at alkohol,
makatuwiran at balanseng nutrisyon,
katamtaman na pisikal na aktibidad,
pagsunod sa mga pamantayan sa kalusugan,
pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens at nakakapinsalang sangkap,
sinusubaybayan ng mga doktor ang pag-unlad ng paggamot,
pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor,
pagpapalakas ng katawan
nagpapaalam sa mga pasyente tungkol sa mga tampok ng kurso ng mga sakit, atbp.

Ito ay ganap na imposible na pagalingin ang bronchial hika - mapapanatili lamang ng mga doktor ang sakit na ito at maiwasan ang mga komplikasyon. Kung sumali ito sa diabetes mellitus, kinakailangan ang pagtaas ng pag-iingat, dahil dito, ang bilog ng mga gamot upang labanan ang mga sintomas ng hika.

Kung pipiliin ng mga pasyente ang maling paggamot o ayaw sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, kahit na mas malubhang sakit ay maaaring lumitaw, halimbawa, sakit sa coronary heart (para sa mga hindi nais na sumuko sa paninigarilyo).

Ang pagkuha ng anumang hindi nilagdaan na gamot ay maaaring maging sanhi ng alinman sa isang allergy na magpapalubha ng hika o isang pagbabago sa antas ng asukal, na mapanganib para sa diyabetis na nakasalalay sa insulin.

Katangian ng bronchial hika

Ang bronchial hika ay isang talamak na sakit na nagdudulot ng pagkaliit ng mga daanan ng daanan dahil sa pagkakalantad sa mga tiyak na nanggagalit. Ang pangunahing mga kadahilanan na naghihimok sa paglitaw at pag-unlad ng patolohiya ng paghinga na ito:

Ang genetic predisposition.
Pagkabagabag sa mga reaksiyong alerdyi.
Ang kadahilanan ng heneralidad.
Paninigarilyo.
Ang pagiging hypersensitive ng bronchi sa panlabas na stimuli (maaari silang maging isang bacterial at non-bacterial nature).
Pang-matagalang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap.
Mga impeksyon sa virus.
Ang epekto ng ilang mga gamot.
Exposure sa mga fumes na maubos.
Mga impeksyon ng isang likas na katangian ng bakterya.
Salungat na kadahilanan sa kapaligiran.
Kakulangan ng calcium sa katawan.
Hypothermia ng respiratory tract.
Mga karamdaman sa autonomic nervous system.
Ang matagal at permanenteng pisikal na sobrang paggawa.
Ang pagkakaroon ng mga traumatic na pinsala sa dibdib.
Ang mga mapinsalang pagbabago sa bronchi.
Sobrang pagkonsumo ng mga produktong hayop.

Mga sintomas ng bronchial hika:

Mga bout ng pagkagulo.
Mga karamdaman sa proseso ng paghinga.
Talamak na brongkitis
Ang permanenteng ubo na may pagkahilig na tumindi sa gabi.
Ang pag-unlad ng matinding igsi ng paghinga.
Isang katangian na sipol na sumasabay sa paghinga at sinusunod sa malubhang anyo ng kurso ng sakit.

Katangian ng diyabetis

Ang diabetes mellitus ay isang sakit ng endocrine system, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na asukal sa dugo, hindi sapat na pancreatic hormone production ng hormon insulin. Bilang resulta ng patolohiya na ito, ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay nabalisa sa magkakasamang pinsala sa isang bilang ng mga organo at system. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng diyabetis, ang mga endocrinologist ay kasama ang:

Ang genetic predisposition (ang pagkakaroon ng patolohiya sa mga malapit na kamag-anak ay nagdaragdag ng panganib ng paglitaw nito ng higit sa tatlumpung porsyento).
Kawalan ng timbang sa hormonal.
Pinsala sa pancreas.
Ang matagal at walang pigil na paggamit ng maraming mga gamot.
Ang pagkatalo ng mga beta cells na nangyayari sa mga paglabag sa paggana ng pancreas.
Edad. Ayon sa istatistika, ang mga taong higit sa animnapu ay pinaka madaling kapitan ng patolohiya na isinasaalang-alang.
Patolohiya ng sistemang endocrine.
Sobrang timbang, labis na katabaan.
Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit na nagaganap sa matinding anyo.
Arterial hypertension.
Mataas na kolesterol.
Sakit sa teroydeo.
Nerbiyos na pagkapagod sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip o sobrang emosyonal.

Ang pangunahing sintomas at palatandaan na katangian ng ipinakita na sakit ng endocrine system:

Tumaas na paghihimok sa pag-ihi.
Posibleng pag-aalis ng tubig.
Patuloy na pakiramdam ng tuyong bibig.
Permanenteng at matinding pagkauhaw.
Nerbiyos, pagka-inis ng kawalan ng pag-iingat.
Nakakapagod.
Ang pakiramdam ng kahinaan.
Bawasan ang timbang ng katawan (sa mga advanced na yugto ay may isang pag-ubos ng katawan).
Ang kalungkutan sa mga bisig at binti.
Furunculosis.
Sakit sa Puso
Ang mga sensasyon ng pangangati at pagkasunog ng balat, pati na rin sa perineum.
Posible ang mga pantal sa balat ng allergy.
Madalas na swings ng mood.
Biglang pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang relasyon ng diabetes at hika

Bagaman, sa unang tingin, ang mga pathologies na isinasaalang-alang ay may ibang kalikasan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na matukoy ang kanilang relasyon. Ang mga madalas na kaso ng pag-unlad ng bronchial hika laban sa background ng diabetes mellitus ay napansin maraming mga dekada na ang nakalilipas at mula noon ay walang katapusang mga talakayan sa pagitan ng mga siyentipiko sa mga posibleng sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.

Ang mga resulta ng mga modernong pag-aaral ng epidemiological ay nagtapos sa isyung ito, na nagpapatunay sa pagkakaroon ng isang tiyak na relasyon sa pagitan ng ipinakita na mga pathologies. Una sa lahat, ito ay dahil sa isang pangkalahatang pagbaba sa kaligtasan sa sakit at kapansanan sa pag-andar ng immune system, na mga pangunahing kadahilanan na nakakaakit para sa parehong bronchial hika at diabetes mellitus. Gayunpaman, ang pangunahing katibayan ng magkakasunod na kurso ng mga pathologies ay ang katunayan na ang parehong mga species, ang tinatawag na t-helpers, ang mga populasyon na responsable para sa ugnayan sa pagitan ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, ay kasangkot sa pathogenesis ng parehong mga sakit.

Ang isang pag-aaral na pang-agham ay isinasagawa, na binubuo ng isang masusing pagsusuri ng cell at inihayag ang isang kumpletong pagkakaisa ng nangingibabaw na tugon ng Th1 at Th2 sa mga diabetes at hika. Ang isa pang pag-aaral ay natagpuan na 12.5 porsyento ng mga kaso ng magkakasamang pag-unlad ng bronchial hika sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang mga ito ay lubos na mataas na mga tagapagpahiwatig, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng dalawang mga pathologies na isinasaalang-alang.

Malinaw na itinatag ng mga doktor na ang panganib ng bronchial hika sa mga taong nagdurusa mula sa ilang mga porma ng diabetes ay higit na mataas kaysa sa mga taong walang sakit na autoimmune.

Ano ang nag-uudyok sa magkasanib na kurso ng mga sakit?

Ang mga pag-aaral sa agham ay nagpakita ng isang posibleng samahan ng bronchial hika na may diabetes mellitus. Gayunpaman, upang mangyari ito, kinakailangan din ang mga karagdagang kadahilanan ng epekto. Nakaugalian na maiugnay sa kanila:

Masamang Kalikasan
Ang pagkakaroon ng iatrogenic o steroid form ng diabetes, sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring ma-trigger sa pamamagitan ng matagal na paggamit ng mga gamot na glucocorticosteroid na ginamit upang gamutin ang bronchial hika.
Ang pagkakaroon ng pasyente, ang tinatawag na Alstrom syndrome.

Pansinin ng mga siyentipiko ang katotohanan na sa karamihan ng mga kaso, ang bronchial hika ay nangyayari sa mga pasyente na may type 1 diabetes. Sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang isang pathological na relasyon sa bronchial hika ay hindi sinusunod.

Clinic at Diagnostics

Ang isang endocrinologist ay gumagawa ng diagnosis ng type 1 diabetes batay sa karaniwang tipikal na mga sintomas ng klinikal na sakit ng isang bata tulad ng polyuria at polydipsia (maaaring mawala ang mga sintomas at lilitaw na pana-panahon). Kung ang diagnosis ay hindi itinatag sa oras, ang bata ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Ang pagduduwal, sakit sa tiyan at pagsusuka - mga sintomas ng ketoacidosis - maaaring humantong sa malubhang pag-aalis ng tubig. Hyperglycemia (pag-aayuno ng glucose sa itaas na 6.1 mmol / L o 7.8 mmol / L 2 oras pagkatapos ng isang pagsubok sa pagtitiyaga sa bibig ng glucose) Kinukumpirma ang pagsusuri ng uri ng 1 diabetes. Karagdagang pamantayan: ang pagkakaroon ng mga tukoy na antibodies, isang pagtaas sa antas ng glycated hemoglobin, namamana na pagtutol sa diyabetis na umaasa sa insulin, makakatulong upang linawin ang diagnosis, kahit na ang kanilang kawalan ay hindi ibubukod ang posibilidad ng pagbuo ng sakit (ang Expert Committee sa Diagnosis at Pag-uuri ng Diabetes Mellitus, 1997).

Yamang ang type 2 diabetes sa mga bata at kabataan ay karaniwang walang asymptomatic, bihira itong masuri sa pagkabata.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa AD: pasanin ng pamilya ng atopy (AD, atopic dermatitis, pollinosis, allergic rhinitis), positibong kasaysayan ng allergy (mga indikasyon ng mga tulad na nakakainis na mga kadahilanan bilang paglitaw ng mga sintomas ng allergy pagkatapos ng pakikipag-ugnay sa mga hayop, pollen, atbp.). Sa mga bata na may background na atopiko (madalas na nauugnay sa atopic dermatitis), ang mga sintomas ng AD ay lumabas, bilang isang panuntunan, na may kaugnayan sa mga impeksyon sa impeksyon sa respiratory virus. Sa lahat ng mga pangkat ng edad, ang AD ay maaaring maipakita ng pag-ubo sa gabi, na hinihimok ng pisikal na bigay, mga pagbabago sa temperatura ng hangin, atbp. Ang pagkakaroon ng AD Kinukumpirma ang allergotestration (positibong pagsusuri sa balat, serologically - isang pagtaas sa kabuuan at tiyak na mga antibody ng IgE).

Para sa mga pasyente ng hika na nagdurusa mula sa diyabetis ng steroid, ang isang matinding kurso ng hika ay katangian, na may kaugnayan sa kung saan sila ay pinipilit na gumamit ng systemic corticosteroids sa loob ng mahabang panahon. Samantala, ang pamamaraang ito ay hindi makatarungan at sumasalungat sa mga modernong rekomendasyon para sa paggamot ng AD. Ang matagal na tinanggap na therapy ng paglanghap sa West, pati na rin ang inireseta ng mga pasyente na may matinding pagpalala ng AD prednisolone na may isang maikling kurso, walang pag-aalinlangan na makakatulong na mapigilan ang pagbuo ng sindrom ng iatrogenic Itsenko-Cush at iba pang mga seryosong komplikasyon, kasama ang steroid diabetes.

Ang pagtanggap ng mga systemic corticosteroids sa mataas na dosis o mahabang kurso ay madalas na humahantong sa pag-unlad ng labis na katabaan, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng pasyente na madaling kapitan ng sakit sa apnea sa gabi o pag-andar ng kalamnan ng paghinga sa paghinga. Walang mas mapanganib ang labis na katabaan ay ang labis na katabaan bilang isang malubhang kadahilanan ng peligro para sa pagpapaunlad ng diabetes diabetes.

Tulad ng alam mo, karamihan sa mga pasyente na may AD ay tumugon nang mabuti sa therapy na may isang inhaled form ng corticosteroids, na tumutulong upang maitaguyod ang kontrol sa kurso ng sakit 16, 19, 20. Gayunpaman

1–5% ng kabuuang populasyon ng mga pasyente na may hika, bilang karagdagan sa mataas na dosis ng inhaled corticosteroids, din na pana-panahong kailangan ng oral administration ng mga steroid 16, 20. Bukod dito, ang ilan sa mga pasyente na ito ay hindi makamit ang ninanais na bronchodilating effect at pagbutihin ang klinikal na kondisyon kahit na bilang tugon sa systemic GCS. Ang ganitong mga pasyente ay itinuturing na lumalaban sa steroid. Ang kahulugan ng "steroid-resistant asthma" ay ibinigay ni Charmichael J. nang maaga pa noong 1981: "Ang hika na lumalaban sa Steroid ay hika kung saan ang dami ng sapilitang pag-expire sa 1 s (FEV)₁) ay hindi tataas ng higit sa 15% bilang tugon sa paglanghap ng isang b-agonist matapos ang isang 1-2-lingo na dosis ng prednisolone sa isang dosis na 40 mg / araw. " Ang mga pasyente na may malaking pagtaas sa FEV1, ayon sa pagkakabanggit, ay itinuturing na sensitibo sa steroid.

Kung ang salitang "steroid-resistant hika" (pagbabago sa FEV₁ Mga gamot na pinapanatili ng Steroid

Wambolt et al. ay hindi nagsiwalat ng anumang mga tampok sa klinikal na kurso ng steroid na lumalaban sa hika sa pangmatagalang follow-up ng 34 na mga bata, gayunpaman, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang kakulangan ng pagiging sensitibo sa GCS sa mga pasyente ay nauugnay sa isang exacerbation ng pinaka matinding anyo ng AD. Ayon sa isa pang may-akda, kapag pinagmamasdan ang 11 mga pasyente na may hika na lumalaban sa steroid sa loob ng isang taon, isang pagsubok na may paglanghap ng isang b2-agonist matapos na kumuha ng 40 mg ng prednisolone nabago sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente na lumalaban sa steroid ay naging sensitibo sa steroid at kabaligtaran.

Kahit na ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihirang sa mga pasyente na may hika, ang grupong ito ng mga pasyente ay may malubhang problema sa medikal at panlipunan, dahil, halimbawa, sa Kanluran ng higit sa 50% ng kabuuang gastos ng pagpapagamot ng AD ay ginugol sa kanilang paggamot. Kung isasaalang-alang din natin ang katotohanan na ang resistensya ng corticosteroid ay katangian din ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis at nagpapaalab na sakit sa bituka, ang socio-pinansiyal na kabuluhan ng paggamot ng mga naturang pasyente bilang isang buo para sa pangangalaga sa kalusugan ng bansa ay nagiging malinaw.

Anti-hika therapy para sa diyabetis

Ang epekto na ang pangunahing ahente para sa paggamot ng AD - β-agonists at systemic GCS - ay kilala sa glucose ng dugo: ang mga gamot na ito ay may kakayahang madagdagan ang mga antas ng glucose sa dugo 26–28. Ang mga glucocorticoids ay nagdaragdag ng nilalaman ng glycogen sa atay at nag-ambag sa synthesis ng glucose sa loob nito (gluconeogenesis). Itinatag na ang nebulized salbutamol ay makabuluhang nagdaragdag ng glucose sa dugo at kahit na ang posibilidad na magkaroon ng ketoacidosis sa mga pasyente na may diabetes 27, 28. Ang isa pang b-agonist, terbutaline, ay nakakaapekto sa mga antas ng glucagon sa mga may sapat na gulang, at ang proteksiyon na epekto nito sa paglitaw ng nocturnal hypoglycemia ay nakumpirma sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon 29 , 30.

Pinag-aralan nina N. Wright at J. Wales ang mga epekto ng mga gamot na kontra-hika sa hypoglycemia at ang kakayahang kontrolin ang glycemia sa mga bata na may type 1 diabetes. Ayon sa mga may-akda, 12% ng mga bata na may type 1 diabetes ay ginagamot din sa AD nang sabay: lahat sila ay kumuha ng β-agonist ng hindi bababa sa 1 oras bawat linggo, at 11 mga pasyente sa 27 ang nakatanggap din ng inhaled GCS. Sa pagtatapos ng 3-buwan na pag-follow-up, ang saklaw ng hypoglycemia ay 20% na mas mababa sa pangkat ng mga bata na kumukuha ng mga gamot na anti-hika (52% kumpara sa 72% sa mga mayroon lamang diabetes, p

D. Sh. Macharadze, MD
Mga Klinikal na Lungsod ng Mga Bata 102, Moscow

Mga sintomas ng hika

Ang bronchial hika ay isang talamak na sakit na nagdudulot ng isang pagdidikit ng respiratory tract kapag apektado ang ilang mga nanggagalit.

Kasama sa mga sintomas ng hika ang:

Madalas na dyspnea, kahirapan sa paghinga
Patuloy na kasikipan ng ilong
Isang katangian na ubo na may isang bahagyang paglabas ng dilaw at malapot na plema, na nagpapalubha sa gabi at umaga
Pag-atake ng hika
Labas ng hangin sa kalye
Espesyal na paghagupit tunog sa dibdib na kasamang proseso ng paghinga.

Mga sintomas ng diabetes

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga sakit ng endocrine system, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mataas na halaga ng asukal sa dugo dahil sa bulok na produksiyon ng insulin ng pancreas. Ang ganitong sakit ay nagdudulot ng paglabag sa isang buong metabolismo at, bilang isang resulta, isang pagkasira sa paggana ng mga panloob na organo at mga sistema ng tao.

Mga sintomas ng diabetes:

Madalas na pag-ihi
Estado ng dehydrated na katawan
Pakiramdam ng uhaw at tuyong bibig
Nerbiyos na labis na pagkagulo at pagkamayamutin
Madalas na swings ng mood
Pagkapagod at kahinaan
Ang kalungkutan sa mga limbs
Furunculosis
Sakit sa puso
Ang pangangati sa balat sa iba't ibang mga lugar, din sa pundya
Presyon ng dugo
Mga sakit ng isang alerdyi na likas na katangian.

Pag-iwas

Sa mga modernong panahon, kung ang maling paraan ng pamumuhay at masamang gawi ay humantong sa pinakamalakas na paggulong sa bilang ng mga pasyente, ang pagkadalian para sa isang malusog na pamumuhay ay may kaugnayan. Mahalagang mapanatili ang pisikal na aktibidad upang mapanatili ang wastong nutrisyon, sumuko ng alkohol at tabako, uminom ng sapat na sariwang tubig.

Pagbutihin ang kalidad ng paggamot
Ipaliwanag sa mga taong nasa peligro.

Ang pagkilala sa mga sakit, ang kanilang mga sintomas

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na may mataas na asukal sa dugo. Sa katawan, ang isang hindi sapat na halaga ng insulin ay isang hormon na may pananagutan sa pagtunaw ng mga tisyu ng asukal sa katawan. Ginagawa ito ng mga selula ng pancreatic beta. Dahil sa kakulangan ng isang hormone sa dugo, mali ang pag-atake ng immune system at sinisira ang mga beta cells. Gayundin, ang isang namamana na predisposisyon ay ang sanhi ng paglitaw. At ang posibilidad ng pagkakaroon ng sakit ay nagdaragdag ng 5% kung ang ama ay may sakit.

Ang asukal ay nabawasan agad! Ang mga diyabetis sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa isang buong bungkos ng mga sakit, tulad ng mga problema sa paningin, mga kondisyon ng balat at buhok, ulser, gangren at kahit na mga cancer sa cancer! Itinuro ng mga tao ang mapait na karanasan upang gawing normal ang kanilang mga antas ng asukal. basahin mo.

Nanganganib ang mga bata na may edad na 10-13 at mga kabataan hanggang 35 taong gulang, pati na rin ang mga tao sa Europa at Hilagang Amerika. Ang ganitong uri ng diabetes ay mas madaling gamutin sa mas matandang edad.

Mga katangian ng mga palatandaan ng diabetes

mataas na asukal sa dugo
pagbaba ng timbang
gutom
uhaw at tuyong bibig
antok
hindi matatag na estado ng sikolohikal,
nadagdagan ang pagpapawis sa mga bata,
nadagdagan ang pag-ihi (karaniwang sa gabi),
may kapansanan sa paningin
nangangati ng balat.

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makapukaw sa katawan sa isang sakit tulad ng hika.

Ang hika ay kabilang din sa isang bilang ng mga talamak na sakit na may mga komplikasyon sa mga proseso ng paghinga. Ang mga dingding ng mga guwang na organo, sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, makitid at maiwasan ang kusang paghinga. Sa peligro ang mga taong may namamana na predisposisyon. Ang matagal na pisikal na aktibidad at karagdagang pagkapagod ay maaari ring magpukaw ng hika.

Araw-araw, sa mga megacities, ang isang tao ay madalas na nakatagpo ng mga tambutso, mga ulap sa industriya ng usok, alikabok at iba pang mga uri ng polusyon sa hangin. Ang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng hika. Pinasisigla din nito ang paninigarilyo, kabilang ang pasibo. Mayroong mataas na posibilidad ng pagbuo ng hika sa mga impeksyon sa virus o bakterya. Ang huli ay nagpapahina sa immune system.

Kalagayan

Bagaman mayroon silang iba't ibang mga sanhi at sintomas, isang koneksyon ang ginawa. Sa panahon ng pag-aaral ng epidemiological, tinukoy ng mga siyentipiko na ang mga T-helpers ay kasangkot sa proseso ng nucleation, pag-unlad at kinalabasan ng sakit (pathogenesis) sa parehong mga kaso. Ito ang mga T-lymphocytes na nagpapahusay sa agpang tugon.

Ang diabetes mellitus ay nailalarawan ng mga T-helpers 1 (Th1), na nag-aambag sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit ng cellular. Ang mekanismo ng pagbuo at pag-unlad ng bronchial hika ay nagsasangkot ng mga T-helpers 2 (Th2), pinapabilis ang pagbuo ng immoral na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, sa ilalim ng normal na mga kalagayan, ang mga T-katulong ay responsable para sa ugnayan sa pagitan ng mga cellular at humoral immunities. Ang pagkakatulad ng mga cell ng Th1 at Th2 ay ipinahayag din sa mga pasyente na may diabetes mellitus at bronchial hika. Walang paliwanag para sa katotohanang ito.

Ang pagkakaroon ng diyabetis ay hindi ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng bronchial hika, ngunit sa halip, ito ay isang endogenous factor. Kinumpirma ng mga pag-aaral na ang mga pasyente na may diyabetis ay 5% na mas malamang na magkaroon ng hika.

Pinagmulan

Ang pagkakaugnay ng parehong mga sakit ay idinidikta ng pagkasira at pagkakamali ng immune system, pati na rin ang panlabas na stimuli (pollen, hair hair, atbp.). Ang mga sumusunod na kadahilanan na inilarawan sa tinaguriang mga catalyst ay mga nakakahawang sakit. Ang mga taong nagdurusa sa diabetes ay mas malamang na makakuha ng hika kaysa sa mga walang sakit na autoimmune.

Mayroon ding posibilidad sa reverse order - ang diyabetis ay na-trigger ng paggamot ng bronchial hika. Upang maiwasan ang hindi sinasadyang paggising ng isang sakit sa pamamagitan ng paggamot ng isa pa, kinakailangan upang makilala ang isang grupo ng peligro at potensyal na makapupukaw ng mga gamot. Ang pagbuo ng dalawang sakit sa parehong oras ay posible lamang sa isang kumbinasyon ng uri 1 diabetes at hika. Ang mga kaso ng pagsasama sa type 2 diabetes ay napakabihirang.

Paano ang paggamot?

Ang kumbinasyon ng diabetes at hika ay isang mahirap na gawain sa paggamot. Kinakailangan nito ang patuloy na pagsubaybay ng isang doktor at pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga sintomas at kanilang mga pagbabago. Ang paggamot sa mga sakit sa isang pasyente ay nagsasangkot ng pagbubukod ng mga gamot na maaaring makakaapekto sa epekto o pag-ambag sa pagbuo ng mga abnormalidad.

Alternatibong

Ang mga dosis ng mga gamot na hormonal ay pinabababa minsan. Ang gawaing ito ay nangangailangan ng isang masinsin at indibidwal na diskarte. Sa partikular, ang mga sistematikong gamot ay apektado, hindi nakalimutan. Ang mga ito ay itinuturing na batayan sa paggamot ng mga pag-atake sa hika. Sa kasamaang palad, sanhi sila ng paghahayag at pagpalala ng diyabetis. Ang isang bahagyang kapalit para sa glucocorticosteroids ay paglanghap. Naaapektuhan nila ang katawan ay hindi masyadong matindi. Paminsan-minsan, ang isang kumpletong pagtanggi ng mga hormonal na gamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng bronchial hika, ngunit ang mga pamamaraan ay posible sa pag-apruba ng isang doktor.

Ang sparing at hindi nakakapinsala ay itinuturing na mga inhaler na may kaunting pagsipsip sa dugo. Ang isang nebulizer ay isang positibong epekto sa control ng hika - isang aparato ng paglanghap na nagiging isang gamot sa isang aerosol. Tumatagos ito nang mas malalim at mas tumpak sa respiratory tract, kumikilos sa ilang mga lugar (itaas, gitna, mas mababa). Ang aparato ay ibinebenta nang malayang magagamit sa mga parmasya at tindahan ng medikal na kagamitan.

Mahalagang malaman na ganap na imposible na pagalingin ang bronchial hika. Ang mga pamamaraan lamang ng pag-iwas at sistematikong kontrol ang naroroon.

Ang pasyente ay may pantay na mahalagang papel sa paggamot, hindi lamang sa doktor. Upang ayusin at kontrolin ang proseso, mahalagang panatilihin ang isang talaarawan kung saan maitala ang dalas at tagal ng paulit-ulit na pag-atake ng paghihirap. Bilang karagdagan, mahalaga na huwag kalimutan ang tungkol sa katamtamang pisikal na pagsisikap at humantong sa isang malusog na pamumuhay na hindi kasama ang paninigarilyo at sobrang pagkain, pati na rin ipagbigay-alam sa doktor ang tungkol sa mga pagbabago.

Mga sanhi ng pag-unlad at sintomas ng diabetes

Ang isa sa mga sanhi ng diabetes, lalo na ang unang uri ay isang namamana na predisposisyon, ang pagkakaroon ng diyabetis sa mga magulang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng isang bata ng higit sa 40 porsyento.

Para sa type 1 diabetes mellitus, mayroon ding koneksyon sa mga nakakahawang nakakahawang sakit o autoimmune. Ang diyabetis ay maaaring maging komplikasyon ng isang pancreatic lesion sa pamamagitan ng isang proseso ng tumor o nagpapaalab.

Ang psycho-emosyonal na stress, pati na rin ang mga sakit ng endocrine system - ang teroydeo glandula, adrenal glandula o ang pituitary gland, humantong sa kawalan ng timbang sa hormonal sa katawan at dagdagan ang nilalaman ng mga kontrainsular na mga hormone sa dugo.

Ang Uri ng 2 na hindi-umaasa sa diabetes mellitus ay madalas na bubuo para sa mga sumusunod na kadahilanan:

Sa mga tao pagkatapos ng 45 taon
Sa sobrang timbang, lalo na ang uri ng tiyan ng labis na katabaan.
Atherosclerosis, mataas na kolesterol at dyslipidemia.
Arterial hypertension.
Ang pagkuha ng mga gamot - mga hormone, beta-blockers, thiazide diuretics.

Para sa diagnosis ng type 1 diabetes mellitus, ang mga karaniwang palatandaan ay isinasaalang-alang: nadagdagan ang kahinaan, nadagdagan ang pag-ihi, nadagdagan ang output ng ihi sa gabi, pagbaba ng timbang. Ang pagtaas ng paghihimok sa ihi ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig, na hindi umalis pagkatapos ng paggamit ng likido.

Ang patuloy na pagkabagot, mood swings, at pagkamayamutin, kasama ang pagkapagod at pag-aantok sa diabetes mellitus, ay sumasalamin sa isang kakulangan ng glucose sa mga selula ng utak, bilang pinaka sensitibong organ sa malnutrisyon.

Ang isang patuloy na pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay nagdudulot ng pangangati ng balat at pangangati ng mga mauhog na lamad, kabilang ang perineum. Ang pagdaragdag ng mga impeksyong fungal sa anyo ng mga kandidiasis ay nagpapabuti sa sintomas na ito.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may diyabetis ay nagreklamo ng pamamanhid o pangangati ng mga paa at kamay, mga pantal sa balat, furunculosis, sakit sa puso at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.

Kung ang mga sintomas ay may panaka-nakang paglitaw at pagkupas, pagkatapos ang pagsusuri ay maaaring mangyari huli - sa panahon ng pag-unlad ng mga komplikasyon (ketoacidosis).

Sa mga pasyente na may mataas na asukal sa dugo, pagduduwal, pagsusuka at pagtaas ng sakit sa tiyan, ang amoy ng acetone ay lumilitaw sa hangin na may hininga, na may isang matinding antas ng ketoacidosis, may kamalayan na may kapansanan, ang pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay, na sinamahan ng mga pagkumbinsi at malubhang pag-aalis ng tubig.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng diyabetis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo ng pag-aayuno - na may diyabetis, ang asukal ay mas mataas kaysa sa 6.1 mmol / l, kapag gumagamit ng pagsubok ng glucose tolerance 2 oras pagkatapos ng ehersisyo, ito ay higit sa 7.8 mmol / l. Bilang karagdagan sa ito, ang mga tukoy na antibodies, glycated hemoglobin, ay nasubok.

Ang mga kondisyon at sintomas ng bronchial hika

Ang bronchial hika ay nangyayari na may spasm ng respiratory tract sa ilalim ng impluwensya ng mga tiyak na irritant. Mayroon itong genetic factor sa pag-unlad sa anyo ng isang namamana predisposition sa mga reaksiyong alerdyi.

Maaari itong pukawin ang paninigarilyo, hypersensitivity ng bronchi sa polusyon sa hangin sa pamamagitan ng alikabok, mga gas na maubos, mga emisyon sa basura ng pang-industriya. Ang hika ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga impeksyon sa virus o bakterya, hypothermia, malubhang pisikal na bigay, at pinsala sa dibdib.

Ang isang tipikal na sintomas ng hika ay isang ubo na may pag-atake ng hika, igsi ng paghinga, katangian na paghagulhol at wheezing sa bronchi.

Para sa bronchial hika, ang mga mahalagang palatandaan ng diagnostic ay:

Family predisposition (hika, atopic dermatitis, hay fever, rhinitis).
Ang paglitaw ng mga alerdyi pagkatapos makipag-ugnay sa mga halaman o hayop, na may mga sakit sa paghinga.
Ang pag-atake ng ubo at hika ay mas masahol sa gabi, pagkatapos ng pisikal na pagsisikap, pagbabago ng panahon.

Ang bronchial hika sa diyabetis ay nangyayari nang mas madalas sa una, uri ng umaasa sa insulin. Walang nahanap na samahan sa pagitan ng type 2 diabetes at ang saklaw ng hika.

Steroid-Resistant Asthma at Diabetes

Sa mga pasyente na may hika na nasuri na may diabetes diabetes, ang kurso ng hika ay karaniwang malubha, na ang dahilan para sa paghirang ng mga sistematikong steroid. Ang kanilang paggamit sa mataas na dosis o sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa labis na katabaan. Ang sobrang timbang ng katawan ay maaaring maging sanhi ng apnea sa gabi o kahirapan sa pag-ubo. Ang labis na katabaan ay pinapalala din ang mga pagpapakita ng diyabetis.

Sa karamihan ng mga pasyente na may bronchial hika, pinamamahalaan nila upang mapawi ang mga seizure sa pamamagitan ng inhaled na gamot na glucocorticosteroid. Sa ilang mga pasyente, hindi ito nagbibigay ng nais na epekto sa anyo ng pagpapalawak ng bronchi, kahit na gumagamit ng mga steroid sa loob o sa anyo ng mga iniksyon.

Ang ganitong mga pasyente ay itinuturing na lumalaban sa steroid. Ang resistensya ng Steroid ay itinuturing na napatunayan kung ang sapilitang dami ng paghinga sa 1 s (tulad ng sinusukat ng spirometry) - Ang FEV 1 ay hindi tumaas ng higit sa 15% sa pamamagitan ng paglanghap ng isang betamimetic pagkatapos ng pagkuha ng 40 mg ng prednisolone bawat araw para sa isang linggo.

Para sa pag-diagnose ng resistensya ng steroid na lumalaban, kinakailangan ang mga sumusunod na pagsubok:

Pag-aaral ng pag-andar sa baga at index ng Tiffno.
Itakda ang index ng pagpapalawak ng bronchial pagkatapos ng 200 mcg ng salbutamol.
Magsagawa ng isang pagsubok sa histamine.
Sa bronchoscopy, suriin ang antas ng eosinophils, cytology at biopsy ng bronchi.
Matapos ang 2 linggo ng pagkuha ng Prednisolone, ulitin ang mga pagsusuri sa diagnostic.

Ang pagkakaiba-iba ng kurso ng bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas at malubhang pag-atake na nangangailangan ng ospital, kabilang ang mga intensive care unit, at pagbaba sa kalidad ng buhay.

Samakatuwid, ang mga naturang pasyente, bilang karagdagan sa paglanghap ng mga steroid, ginagamit ang mga ito sa parehong pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon. Ang nasabing paggamot ay humahantong sa sindrom at steroid diabetes ng Itenko-Cush. Mas madalas, ang mga kababaihan na may edad 18 hanggang 30 taon ay may sakit.

Mga tampok ng pagpapagamot ng hika sa diyabetis

Ang pangunahing problema sa pagpapagamot ng bronchial hika sa diyabetis ay ang paggamit ng mga inhaled na gamot, dahil ang mga beta-receptor stimulators sa bronchi at systemic corticosteroids ay nagdaragdag ng asukal sa dugo.

Ang mga glucocorticosteroids ay nagdaragdag ng pagbagsak ng glycogen at pagbuo ng glucose sa atay, ang betamimetics ay nagbabawas ng sensitivity ng insulin. Ang Salbutamol, bilang karagdagan sa pagtaas ng glucose ng dugo, ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon tulad ng diabetes ketoacidosis. Ang paggamot ng terbutaline ay nagtataas ng mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng glucagon, na isang antagonist ng insulin.

Ang mga pasyente na kumukuha ng mga stimulant ng beta bilang mga paglanghap ay mas malamang na magdusa mula sa hypoglycemia kaysa sa mga gumagamit ng mga gamot sa steroid. Madali para sa kanila na mapanatili ang isang matatag na antas ng asukal sa dugo.

Ang paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon ng hika at diabetes ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

Pagmamasid ng isang endocrinologist at isang pulmonologist, isang allergist.
Ang tamang nutrisyon at pag-iwas sa labis na labis na labis na katabaan.
Pagpapanatili ng pisikal na aktibidad.
Mahigpit na kontrol ng asukal sa dugo kapag gumagamit ng mga steroid.

Para sa mga pasyente na may bronchial hika, kinakailangan ang isang kumpletong pagtigil sa paninigarilyo, dahil ang kadahilanan na ito ay humahantong sa madalas na pag-atake ng paghihirap at nagiging sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, vasospasm. Sa diabetes mellitus, sa mga kondisyon ng angiopathy, ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diabetes neuropathy, sakit sa puso, pagkasira ng glomeruli ng bato at pagkabigo sa bato.

Upang magreseta ng glucocorticosteroids sa mga tablet na may magkasanib na kurso ng diabetes mellitus at bronchial hika, dapat mayroong mahigpit na mga pahiwatig. Kabilang dito ang madalas at walang pigil na pag-atake ng hika, ang kakulangan ng epekto mula sa paggamit ng mga steroid sa paglanghap.

Para sa mga pasyente na inireseta ang paghahanda ng glucocorticoid sa mga tablet o nangangailangan ng isang mataas na dosis ng mga hormone, ang Prednisolone ay ipinahiwatig nang hindi hihigit sa sampung araw. Ang pagkalkula ng dosis ay isinasagawa bawat kilo ng timbang ng katawan bawat araw, hindi hihigit sa 1-2 mg bawat kg.

Ang pinaka-karaniwang dahilan para sa pag-unlad ng diyabetis ng steroid at ang mga komplikasyon ng isang umiiral na sakit ay ang appointment ng mga gamot na steroid na maaaring lumikha ng isang depot sa katawan. Ang mga gamot na ito ay pinigilan ang pag-andar ng mga adrenal glandula; hindi sila maaaring inireseta sa isang maikling kurso. Ang mga nasabing gamot ay kinabibilangan ng: Dexamethasone, Polcortolone at Kenalog.

Ang mga pakinabang ng paggamit ng hika at diabetes ay:

Ang pinakaligtas na inhaled na gamot na naglalaman ng mga steroid ay Budesonide. Maaari itong magamit sa mga bata at matatanda, pati na rin inireseta para sa mga buntis na kababaihan.
Ang pulmicort sa anyo ng nebul ay maaaring magamit mula sa 1 taong gulang, na ginagamit para sa isang mahabang panahon, na nagbibigay-daan sa iyo upang tanggihan ang mga tablet na Prednisolone. Ang dry powder sa isang turbuhaler ay inireseta mula sa 6 na taon.
Ang paggamot na may fluticasone propionate sa nebulas ay maaaring tumagal ng anyo ng monotherapy at hindi nangangailangan ng karagdagang reseta ng mga sistematikong gamot.

Kapag pinag-aaralan ang impluwensya ng mga sinag ng ultraviolet sa pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit na may kapansanan na immune response, natagpuan na ang pagbuo ng bitamina D sa balat ay binabawasan ang panganib ng diyabetis. Samakatuwid, ang mga batang wala pang isang taong gulang na kumuha ng bitamina A upang maiwasan ang mga rickets ay mas malamang na masuri na may diyabetis.

Ang bitamina D ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na kumuha ng prednisolone upang maiwasan ang osteoporosis, na kung saan ay madalas na isang epekto ng mga steroid.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng diyabetis sa paggamot ng bronchial hika, pinapayuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit sa mga simpleng karbohidrat at pagkain na maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Patuloy na pagsubaybay sa antas ng metabolismo ng karbohidrat at pagsasaayos ng dosis habang kinakailangan ang pagrereseta ng glucocorticoids. Mas mabuti na gamitin ang ruta ng paglanghap ng pangangasiwa, at kung kinakailangan, isagawa ang paggamot na may prednisolone sa mga maikling kurso. Upang madagdagan ang antas ng pisikal na aktibidad, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa physiotherapy at pagsasanay sa paghinga para sa diabetes. Ang video sa artikulong ito ay magpapaliwanag kung bakit mapanganib ang hika sa diyabetis.