17 May, 2024
    Diabetes

    Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis

    Ang isang pasyente na nagkaroon ng banayad na pancreatitis ay nararamdaman na malusog na sa ika-2-3 linggo ng sakit. Samakatuwid, maraming nagpasya na bumalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay. Kung sa parehong oras ang pag-iwas sa mga kondisyon para sa glandula ay hindi sinusunod, kung gayon ang isang bagong pag-atake ay hindi magtatagal sa darating. Ito ay karaniwang mas mabigat. Pagkatapos ng lahat, ang pagkasira ng cell ay magiging mas aktibo sa isang mahina na katawan. Kaya, ang mga pangunahing dahilan para sa mga madalas na pag-relaps ay hindi pagsunod sa proteksyon na rehimen. Kasama dito ang diyeta, madalas na fractional nutrisyon, pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo.

    Bilang karagdagan sa isang sirang diyeta, ang isang magkakasunod na patolohiya ay maaaring makapukaw ng isang bagong pag-atake ng pancreatitis. Ang pangalawang pinakamahalagang kadahilanan na nagsisimula pamamaga sa pancreas ay isang may sakit na pantog ng apdo. Ang mga sanhi ng pamamaga nito ay marami. Stagnation ng pagtatago, pagbuo ng mga bato, ang kanilang paggalaw sa kahabaan ng mga duct, concritant infection - lahat ng ito ay nagpapasiklab ng pamamaga ng pancreatic tissue. Samakatuwid, ang pag-obserba sa diyeta at pagsunod sa regimen, maaari ka pa ring makakuha ng isang bagong pag-atake. Ito ay sapat na upang tanggihan ang operasyon para sa pag-alis ng isang may sakit na gallbladder.

    Ang isang ulser o talamak na gastritis ay isa ring mahusay na provocateur ng pamamaga ng pancreas. Ang mga hindi nabubuong sakit sa lugar na ito ay humantong sa pagtaas ng pagtatago ng acid. Pinasisigla din ang paggawa ng pancreatic juice. Ang isang impeksyon sa bakterya ng tiyan (Helicibacterpylori) ay maaaring humantong sa isang pagbabalik ng sakit.

    Ang mga madalas na pag-atake ng pancreatitis ay katangian ng mga proseso ng autoimmune.Sa kasong ito, ang mga cell ng pancreatic ay umaatake sa kanilang sariling katawan. Ang Autoimmune pancreatitis ay sobrang bihirang.

    Klinikal na larawan

    Ang paulit-ulit na pancreatitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na hanay ng mga palatandaan:

    1. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa kaliwang hypochondrium. Lumilitaw sila pagkatapos kumain. Minsan ang isang pag-atake ng sakit ay may katangian ng pamigkis.
    2. Indigestion. Ang nagpapaalab na tisyu ay walang oras upang mabawi. Hindi tinutupad ng mga enzim ang kanilang mga pag-andar sa pagproseso ng pagkain. Ang mga simtomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagduduwal, namumula, pagsusuka, belching, flatulence.
    3. Pag-upo ng dumi. Sa mga pasyente, ang tibi ay humalili sa pagtatae.
    4. Dysbacteriosis Ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa katawan ay nag-aambag sa pagpaparami ng mga pathogen flora. Ang mga kawalan ng timbang sa bituka ay maaaring humantong sa malubhang impeksyon. Ang mga unang sintomas ay lagnat at pagtatae.
    5. Pagbaba ng timbang. Ang kapansanan sa paggana ng system ng enzyme ay humahantong sa hindi magandang pagsipsip ng mga sustansya. Ang enerhiya ay walang lakas. Mabilis na mawalan ng timbang ang mga pasyente. Laban sa background ng madalas na pagpalala, ang pagkain ay nauugnay sa sakit, na pinalalaki ang mga sintomas ng cachexia.

    Ang sakit ay unti-unting bubuo. Ang klinikal na larawan ay pinalubha mula sa pag-atake sa pag-atake. Ang mga simtomas ng kalungkutan ay mananaig sa ilang mga pasyente, habang ang pagtunaw ng pagtunaw ay nagpapatuloy sa iba. Sa anumang kaso, ang talamak na pancreatitis ay nagbibigay sa pasyente ng maraming kakulangan sa ginhawa. Tanging ang isang mahigpit na diyeta at tamang paggamot ay makakatulong upang matigil ang proseso.

    Ang paggamot sa spasmolytic ay makakatulong na mapawi ang mabilis na mga sintomas ng sakit. Sa simula, ginagamit ang mga ahente ng intramuskular. Pagkatapos ay maaari kang lumipat sa mga tablet (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

    Upang mabawasan ang aktibidad ng pancreatic, ang paggamot ay dapat na pupunan ng mga ahente na nagpapababa sa paggawa ng hydrochloric acid. Ang kumplikado ng therapy ay kinakailangang kasama ang mga gamot na Omeprazole, Pantoprazole. Gayundin, upang mabawasan ang pagsalakay sa tiyan, maaari mong pagsamahin ang paggamot na ito sa mga antacids (Gefal, Maalox, Almagel).

    Ang gland function ay nabawasan, kaya ang pagkain ay hindi nakatanggap ng tamang paggamot.Pinahuhusay nito ang mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa bituka. Upang ang pagkain ay maaaring matunaw nang maayos, kinakailangan na kumuha ng mga enzyme sa bawat meryenda. Ngayon mayroong isang malaking pagpili ng mga gamot na ito. Ang pinakapopular ay ang Pancreatin, Creon, Mezim. Ang dosis ay pinili ng doktor. Ang paggamot sa mababang dosis ay hindi sapat. Ang mga enzim ay bahagyang ipinapalagay ang pag-andar ng naaapi na glandula.

    Ang mga bitamina ay dapat isama sa kumplikado ng therapy. Mahalaga ang appointment na ito kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng kakulangan sa bitamina. At halos lahat ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay nakarating dito. Ang paggamot ay dapat magsama ng mga iniksyon na gamot. Posible ito para sa mga gamot ng pangkat B.

    Sa malubhang anyo ng talamak na pancreatitis, kinakailangan upang magreseta ng somatostatin o octreocide. Ang mga artipisyal na hormone ay pumipigil sa pancreas. Gayunpaman, ang mga gamot ay maaari lamang ibigay sa isang ospital sa panahon ng isang exacerbation.

    Ito ay itinuturing na isang malubhang at hindi masasakit na sakit. Lalo na kung ang sakit ay umuusbong at pinalala ng pancreatitis na palaging nangyayari.

    Ang talamak na pancreatitis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng pancreas sa mahabang panahon, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng organ, ang bahagyang o kumpletong pagkasayang. Sa exacerbation ng pancreatitis, isang mataas na porsyento ng pagkamatay. Ipinapahiwatig nito ang kalubhaan ng sakit, na ang mga unang sintomas ay hindi dapat pabayaan.

    Ang mga sanhi ng hitsura ng talamak na pancreatitis ay naiiba. Kinilala ng mga gastroenterologist ang dalawang karaniwang sanhi ng talamak na pamamaga:

    1. Pag-abuso sa alkohol. Ayon sa istatistika, 60% ng mga pasyente ang nagdurusa.
    2. Sakit na bato.

    Minsan ang sanhi ng pancreatitis ay hindi kilala, nang hindi tuwirang ito ay nauugnay sa isang pamumuhay o nagiging bunga ng isa pang sakit.

    Ang pangunahing mahuli ng talamak na anyo ng sakit ay ang mga sintomas ay hindi palaging binibigkas. Sa mga oras, ang sakit ay ganap na walang asymptomatic. At sa panahon ng talamak na pagbagsak lumiliko ito - ang pasyente ay naghihirap mula sa isang talamak na anyo ng pancreatitis. Mas madalas, ang talamak na pancreatitis ay nakakaapekto sa mga kababaihan, ang mga kalalakihan ay madaling kapitan ng biglaang talamak na paglaganap. Ang average na edad ng sakit ay mula 28 hanggang 37 taon, sa pagtanda pagkatapos ng 50, ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay mas madalas na naroroon.

    Sintomas ng exacerbation ng talamak na pancreatitis

    Sa karamihan ng mga kaso, ang mga palatandaan ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay ipinahayag sa anyo ng pare-pareho, talamak at malubhang sakit na naramdaman sa ilalim ng mga buto-buto, na makikita sa likod. Kadalasan ang sakit ay hindi tipikal, nakikilala bilang iba pang mga sakit, ito ay pinaka-binibigkas sa itaas na likod, na sumabog sa tiyan. Minsan ang sakit ay sumasalamin sa dibdib, sa gilid, nadama sa kailaliman ng katawan, na tipikal para sa pagpalala ng pancreatitis.

    Karaniwang nangyayari ang sakit pagkatapos kumain o pag-inom ng alkohol. Mahina ang reaksyon sa magagamit na mga pangpawala ng sakit, kung minsan ay napakasidhi na kailangan mong gumawa ng mga narkotikong painkiller.

    Laban sa background ng cholelithiasis, ang talamak na pancreatitis ay talamak, ang mga relapses ay madalas na nangyayari.

    Bilang karagdagan sa talamak na sakit, ang pagpalala ng talamak na pancreatitis ay sinamahan ng mga sintomas:

    • pagkamagulo
    • pagtaas ng temperatura
    • pagbaba ng presyon ng dugo
    • rate ng puso
    • paglabag sa dumi ng tao.

    Ang isang maliwanag na pag-sign ay nakahahadlang sa jaundice. Nagaganap na may kumpletong pagbara ng karaniwang balbula sa apdo.

    Mga sanhi at klinikal na pagpapakita ng sakit

    Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay madalas na sinusunod sa cholelithiasis, o sakit sa gallstone, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bato (bato) sa gallbladder o apdo ducts. Ang isang sanhi ng kadahilanan sa paglitaw ng isang talamak na anyo ng sakit sa pancreatic ay itinuturing na pag-abuso sa alkohol na sinamahan ng masaganang nutrisyonal na nutrisyon. Ang iba pang mga sanhi ng talamak na kurso ng pancreatitis ay kinabibilangan ng:

    • pinsala sa digestive organ virus,
    • mekanikal na pinsala na humahantong sa pancreatic shock,
    • panghihimasok sa endoskopiko o kirurhiko na humahantong sa isang traumatikong kondisyon,
    • psychogenic effects: kinabahan ng nerbiyos, nakababahalang sitwasyon,
    • banayad na estado ng mga daluyan ng dugo,
    • pagkasayang ng kalamnan sa paglabas ng pancreatic at / o mga ducts ng apdo.

    Ang pantay na mahalaga ay ang saloobin ng taong may sakit sa paninigarilyo.

    Mahalaga! Ayon sa mga istatistika mula sa World Health Organization (WHO), isang pagtaas ng 75% sa panganib ng sakit sa mga naninigarilyo.

    Sa talamak na pancreatitis, ang paulit-ulit na kurso ng sakit ay nailalarawan sa kakulangan ng exocrine, iyon ay, mas mababang produksyon ng pancreas ng exocrine glandular na mga sangkap (digestive enzymes). Ang paulit-ulit na estado ng talamak na pancreatitis ay ang resulta ng isang talamak na anyo ng sakit na kung saan ang isang pseudocyst form sa pancreas. Ang pag-akit ng likido, nagdaragdag ito sa laki at, dahil sa compression ng katabing mga anatomical na organo, nagiging sanhi ng sakit, nakakagambala sa pagpapaandar ng duodenum, tiyan, at buong sistema ng pagtunaw. Ang pag-unlad ng sakit ay humantong sa pag-ubos ng glandular tissue, paglaki (fibrosis), kapalit ng mga nag-uugnay na tisyu ng pancreatic parenchyma.

    Mahalaga! Ang talamak na parenchymal pancreatitis na may relapsing pain ay maaaring maging sanhi ng isang muling pagpapakita ng talamak na pancreatitis.

    Ang ekolohiya at pathogenesis ng mga exacerbations

    Sa pagbuo ng pancreatitis, ang pangunahing papel ay nilalaro ng dalawang mga kadahilanan: alkohol at sakit ng sistemang biliary. Kung ang isang mahabang kurso ng sakit ay nabanggit sa anamnesis, kung gayon kahit na may isang hindi gaanong kahalagahan ng isa sa mga kadahilanan na ito, ang isang exacerbation ay bubuo. Kaugnay nito, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring makilala:

    • Regular na paulit-ulit na pag-inom ng alkohol sa maliit na dami o isang solong masamang pagkonsumo ng alkohol.
    • Kumakain ng malaking halaga ng pagkain, sobrang pagkain.
    • Mga pagkakamali sa diyeta: ang paggamit ng pritong, mataba, maanghang na pinggan.
    • Ang mga sanhi ng Iatrogenic: hindi makontrol na paggamit ng mga gamot.
    • Ang stress, emosyonal o pisikal na pilay.
    • Laban sa background ng isang nakakahawang proseso na nagaganap sa katawan ng pasyente.

    Pinatunayan na sa mga taong may labis na timbang at masamang gawi, sa partikular na paninigarilyo, ang labis na paglala ng talamak na pancreatitis ay nangyayari nang mas madalas, na nagpapatuloy sa isang mas malubhang klinikal na anyo.

    Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas, kapag ang ingested, ay sanhi ng pag-activate ng function ng enzymatic ng may sakit na glandula o direktang nakakaapekto ito, na pumipinsala sa higit pang mga cell. Bilang tugon sa mga paglabag sa pag-agos ng pagtatago, karagdagang pagkawasak ng mga glandular cells ng katawan, tumitindi ang nagpapasiklab na reaksyon. Ang Edema ay nangyayari, ang kondisyon ay lumala nang masakit, at lumilitaw ang mga sintomas ng exacerbation.

    Pangunahing sintomas

    Ang lahat ng mga sintomas ng klinikal na larawan ng exacerbation ng pancreatitis ay bubuo na sa unang araw, na pinilit ang pasyente na agad na humingi ng tulong medikal. Maaari mong makilala ang lumalala na kurso ng sakit sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

    • Ang masakit na sakit sa buong tiyan, na may pangunahing lokalisasyon sa rehiyon ng epigastric. Ang mga sakit ay tulad ng sinturon o umaaraw sa likod, mas mababang likod, talim ng balikat, kanan at kaliwang hypochondrium. Ang sakit sindrom ay hindi tumitigil sa pagkuha ng karaniwang mga gamot. Ang pasyente ay hindi makakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, na sumasakop sa isang sapilitang posisyon (nakahiga sa kanyang tagiliran na may tuhod na dinala sa katawan o ang pose ng "embryo"). Ang sakit ay lumitaw pagkatapos ng isang pagkakamali sa diyeta: ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, mataba na pagkain, masaganang pagkain.
    • Pagsusuka nangunguna sa sakit, o nagaganap sa taas ng sakit. Ang isang natatanging tampok ng sintomas na ito - ang pagsusuka ay hindi nagdadala ng kaluwagan. Sa kabaligtaran, ang pasyente ay nagtatala ng patuloy na pagduduwal.
    • Flatulence - nadagdagan ang flatulence sa mga bituka.
    • Ang isang likido, masigla, madalas na dumi ng dilaw na kulay na may isang malaking halaga ng pagsasama ng taba (steatorrhea).
    • Kung ang pasyente ay may pancaryitis na umaasa sa biliary, kung gayon sa karamihan ng mga kaso mayroong isang lasa ng kapaitan sa bibig, isang mapait na lasa ng pagsusuka. Sa ilang mga kaso, sa pagsusuri, icteric staining ng sclera, ang mauhog na lamad at balat ay matatagpuan.
    • Pagtaas sa temperatura ng katawan, pang-amoy ng init, kahinaan, pagkahilo.

    Sa mga malubhang kaso ng sakit, mahalagang tama na masuri ang sitwasyon, magsimulang magbigay agad ng first aid at tumawag sa isang doktor. Sa kasong ito, nabawasan ang posibilidad ng operasyon at kamatayan.
    Mga palatandaan ng isang matinding pagpalala ng talamak na pancreatitis:

    1. Natigilan ang estado, nakamamatay o kumpleto na kawalan ng malay.
    2. Pagbaba ng presyon ng dugo.
    3. Madalas na mababaw na paghinga.
    4. Isang bihirang tulad ng pulso ng mahina na pagpuno at pag-igting.
    5. Lagnat
    6. Mga karamdaman sa pag-iisip: demensya, pagkahilo, atbp.

    Pansin! Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalasing sa katawan. Ang kakulangan ng napapanahong first aid sa pasyente sa yugtong ito ng sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

    Diagnostics

    Sa isang ospital, kung ang pasyente ay nasa isang matatag na estado, ang isang bilang ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pagsusuri ay inireseta sa isang nakaplanong paraan. Sa mga malubhang kaso, ang hemodynamics at mahahalagang pag-andar ng katawan sa kabuuan ay sinusubaybayan.

    Ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa nagpapaalab.

    Ang isang biochemical test ng dugo ay matukoy ang mga antas ng lahat ng mga pangunahing enzymes (kabilang ang amylase, transferases at mga enzyme ng atay), mga pigment (bilirubin) at protina.

    Biochemical analysis ng ihi upang matukoy ang antas ng diastase. Ito ay isa sa mga mahahalagang pamantayan sa diagnostic, dahil sa pancreatitis, ang diastasis ay nagdaragdag ng sampung beses. Ang sintomas ay tiyak para sa pancreatitis.

    Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan upang matukoy ang mga pagbabago sa tisyu ng glandula. Tingnan din ang istraktura ng iba pang mga organo. Pinapayagan ka ng ultrasound na subaybayan ang sakit sa dinamika.

    Mga karagdagang pamamaraan: CT, MSCT, laparoscopy. Hindi ito inilalapat nang malawak kung mayroong katibayan para dito. Ang pamamaraan ng laparoskopiko ay mas malamang na hindi diagnostic sa kalikasan, ngunit nakakagaling, dahil sa interbensyon ay maaaring alisin ng siruhano ang mga bato, pagdirikit at istraktura na nakakatugon sa agos ng agos ng pancreatic juice.

    Paunang lunas sa bahay

    Sa pagbuo ng mga sintomas ng exacerbation, agad na tumawag ng isang ambulansya at lumikha ng kumpletong kapayapaan para sa pasyente. Upang mapawi ang sakit, maaari kang kumuha ng antispasmodics sa form ng tablet (no-spa, papaverine, drotaverine), ngunit mas mahusay na maglagay ng malamig sa rehiyon ng epigastric. Ang pagkain sa kondisyong ito ay mahigpit na ipinagbabawal. Mula sa mga inumin, inirerekumenda na uminom ng ilang baso ng Borjomi alkaline mineral water, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pancreas.

    Paggamot sa di-gamot

    Ang di-gamot na paggamot ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa matagumpay na paggamot ng talamak na pancreatitis, ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng first aid, kapwa sa bahay at sa ospital. Una sa lahat, pag-uusapan natin ang tungkol sa isang diyeta na dapat sundin ng pasyente sa buong buhay niya, lalo na sa mga exacerbations.

    Sa unang 4-5 araw ng pag-ospital, inireseta ang kumpletong pag-aayuno, pagkatapos kung saan ang pasyente ay bibigyan lamang ng isang limitadong bilang ng mga produkto. Ang nasabing pagkain na pagkain ay naglalayong bawasan ang pagpapaandar ng sektor ng pancreas, na lumilikha ng buong kapayapaan nito. Ipinapahiwatig ng Diet ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo:

    • Ang pagtanggi ng mga mataba, pritong at maanghang na pinggan,
    • Mga steaming, o kumukulong pagkain,
    • Ang pagtanggi kumain ng mataba na karne (baboy, karne ng baka, kordero). Pinapayagan ang mga lean na uri ng karne (manok, ideya, kuneho, veal),
    • Pinapayagan na gumamit ng mababang-taba na mga uri ng isda. Mas mainam na isama ito para sa hapunan o tanghalian.
    • Limitahan ang pagkonsumo ng sariwang tinapay, mas mahusay na ihatid ito sa tuyo na form at sa maliit na hiwa,
    • Mula sa mga gulay, ang mga mainit na sili, bawang, sibuyas, labanos, labanos ay ipinagbabawal. Pinapayagan ang mga gulay na pinakuluang o kukulaw,
    • Ng mga prutas, peras at mansanas ay pinapayagan. Ang mga ito ay inihurnong para sa tanghalian o tsaa ng hapon,
    • Limitahan ang pagkonsumo ng buong gatas na pabor sa mga produkto ng pagawaan ng gatas,
    • Limitahan ang paggamit ng itlog, mas mahusay na kumain lamang ng protina,
    • Sa mga inumin, berde at itim na tsaa, halaya, nilagang prutas o berry, mga decoction, kefir at iba pang mga inuming may gatas-gatas, natupok
    • Ang pagtanggi sa paggamit ng millet. Pinapayagan ang natitirang mga cereal, mas mahusay na isama ang mga ito sa menu ng agahan.
    • Ang pagtanggi na ubusin ang lahat ng mga uri ng mga mani, kabute, pampalasa, prutas ng sitrus at luya.

    Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat na limang beses sa isang araw, sa maliit na bahagi. Ang lahat ng mga pagkain ay hinahain mainit-init. Ang diyeta ay ginawa upang magkaroon ito ng katamtaman na halaga ng protina at isang pinababang halaga ng simpleng karbohidrat.

    Mahalaga! Kahit na matapos ang paglabas mula sa ospital, dapat sundin ng pasyente ang mga pangunahing prinsipyo ng isang sparing diet. Tanging sa kasong ito posible na ganap na mapupuksa ang mga sintomas ng sakit. Ang mga gamot ay epektibo lamang kung ang inireseta na diyeta ay mahigpit na sinusunod.

    Nailalim sa lahat ng mga panuntunan sa itaas, ang mga sintomas ng exacerbation ay nawala pagkatapos ng ilang araw, lubos na mapadali ang kondisyon ng pasyente.

    Paggamot sa droga

    Ang first aid sa isang ospital sa tulong ng mga gamot ay ibinigay nang mapilit. Una sa lahat, inireseta ang nagpapakilala therapy. Para dito, ginagamit ang antispasmodics, paghahanda ng enzyme, antisecretory na gamot, antibiotics. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ay nagsasama ng mga blocker ng histamine, glucocorticosteroids, narcotic analgesics.

    Ang mga antispasmodics ay ginagamit upang mapawi ang sakit (no-spa, papaverine, platifillin). Kung ang mga gamot na ito ay hindi epektibo, sila ay pinalitan ng narcotic analgesics. Sa mga malubhang kaso, upang maalis ang mga sintomas ng sakit, maaari mong gamitin ang pagbara sa mga nerve trunks at plexuses novocaine.

    Ang mga paghahanda ng enzyme ay idinisenyo upang suportahan ang proseso ng panunaw habang binabawasan ang paggawa ng pagtatago ng pancreas. Ang pagpapalit ng therapy ay inireseta para sa paggamot hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa bahay. Mas mainam na kunin ang mga pondong ito para sa buhay.

    Ang mga gamot na antisecretory (famotidine, ranitidine, omez, omeprazole) ay hinarangan ang paggawa ng hydrochloric acid sa tiyan, na siyang pangunahing inis para sa paggawa ng pancreatic enzymes. Ang uri ng therapy ay nabayaran. Lumilikha ito ng karagdagang functional na pahinga para sa glandula, na sa huli ay humahantong sa mas mabilis na pagbawi nito at ang pagkawala ng lahat ng mga sintomas.

    Ang mga antibiotics ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa impeksyon ng mga nasirang mga site ng tisyu, pati na rin para sa pagtanggal ng nagpapasiklab na proseso. Ang appointment ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ay ipinakita (ikatlong henerasyon na cephalosporins, fluoroquinolones, metronidazole).

    Ang mga blocker ng histamine at glucocorticosteroids ay nagbabawas sa tugon ng immune ng katawan, na humantong sa isang pagbawas sa pagsalakay ng immune sa katawan sa mga tisyu ng sarili nitong glandula.

    Mga indikasyon para sa operasyon

    • Malawak na pancreatic necrosis at pagkabulok ng pancreatic tissue na may pag-akit (o sa banta ng pag-akyat) ng sepsis at septic shock.
    • Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis (fistulas, ang pagkakaroon ng mga cyst, pseudocysts, mga abscesses sa tisyu ng isang organ).
    • Ang pagkakaroon ng isang bato na lumalabag sa daloy ng pagtatago, malalaking sukat, na hindi matatanggal gamit ang minimally invasive technique.
    • Kinumpirma ng ultrasound, CT (MRI), biopsy, pancreatic cancer.

    Pamumuhay at pag-iwas sa mga exacerbations

    Upang maiwasan ang isa pang pagpalala, kinakailangang sundin ang mga alituntunin ng wasto at malusog na nutrisyon, na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng isang doktor.Ang pagtigil sa alkohol at paninigarilyo ay makakatulong din sa makamit ang isang matatag na pagpapatawad ng isang talamak na sakit.

    Limitahan ang dami ng taba na ubusin mo sa maximum. Bawasan ang nilalaman ng calorie ng iyong diyeta upang maiwasan ang pagtaas ng timbang. Ang pagkuha ng mga gamot, pati na rin ang paggamot na may mga alternatibong pamamaraan ng paggamot, pinapayagan lamang pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista. Kinakailangan na sumailalim sa isang pag-iwas sa pagsusuri taun-taon sa pamamagitan ng isang gastroenterologist upang masubaybayan ang mga dinamika ng proseso ng pathological at maiwasan ang mga komplikasyon at exacerbations.

    Paggamot sa inpatient

    Kung ang sakit ay hindi mapigilan at malubha, ang pagkalito, pagsusuka, pagtatae ay sinusunod, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang ambulansya. Hindi ka maaaring kumuha ng mga pangpawala ng sakit. Ito ay pahid sa larawan, hindi pinapayagan ang mga doktor na gumawa ng tamang pagsusuri.

    Sa sobrang sakit ng talamak na pancreatitis, maaaring hindi maibabawas ang pinsala sa pancreas at iba pang mga panloob na organo.

    Surgery

    Paminsan-minsan, ang pamamaga ng pancreas ay nangyayari nang masidhi, at ang mga kahihinatnan ay hindi maibabalik. Kailangang mag-opera sa operasyon. Sa mga nasabing kaso, ang isang operasyon o kirurhiko ng endoskopiko ay isinasagawa upang maibalik ang patay na tisyu o bahagi ng isang organ.

    Sa kasamaang palad, may mga kaso kung ang mga nasirang lugar ay hindi naisalokal sa isang lugar, ngunit sapalaran ay nakakalat sa buong organ. Hindi nito pinapayagan ang kumpletong pag-alis ng patay na tisyu, na humahantong sa kasunod na mga pag-relapses. Kadalasan nangyayari ito sa exacerbation ng alkoholikong pancreatitis.

    Konserbatibong paggamot

    Matapos ang operasyon, o kung maiiwasan ito, inireseta ang konserbatibong paggamot para sa exacerbation ng talamak na pancreatitis:

    • Inireseta ang mga gamot sa sakit. Una sa lahat, kinakailangan upang sugpuin ang sakit sindrom. Ang mga analgesics ay inireseta o, na may hindi mapapansin na masakit na sakit, mga gamot na nagpapabagal sa tindi.
    • Inireseta ang mga gamot na pinipigilan ang pagpapaandar ng pancreas. Inireseta upang magbigay ng pahinga sa isang inflamed organ, upang mabawasan o pababayaan ang paggawa ng mga enzymes na sumisira sa mga tisyu.
    • Ang mga diuretics ay inireseta. Minsan sa dugo, ang mga pancreatic enzymes ay nagsisimula ng isang nagwawasak na epekto sa iba pang mga organo: baga, atay, bato, puso, at maging sa utak. Upang mapabilis ang pag-aalis ng mga lason sa ihi, inireseta ang inuretics.
    • Ang nutrisyon ng magulang ay itinatag. Upang mapanatili ang pahinga sa pahinga, inireseta ang isang gutom na pagkain. Sa unang ilang araw, ang pasyente ay hindi nag-iisip tungkol sa pagkain dahil sa matinding sakit at isang mahina na estado. Kung ang kondisyon ay nananatiling malubha, ang mga sustansya ay iniksyon nang intravenously para sa 3 hanggang 7 araw upang mapanatili ang mga pag-andar ng katawan.

    Ang mga pagkilos na ito ay naglalayong itigil ang pancreas at pagbabagong-buhay ng organ.

    Paggamot ng outpatient

    Kung ang pag-atake ay hindi masyadong malakas na tumawag sa isang ambulansya, maaari kang nakapag-iisa na gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang sintomas ng sakit:

    • Kailangang sumuko ng pagkain hanggang sa tatlong araw. Ang nutrisyon pagkatapos ng isang gutom na diyeta ay muling ipinagpapatuloy, maingat na sinusubaybayan ang kondisyon.
    • Kumuha ng gamot na nagpapaginhawa sa spasm (no-spa o papaverine) at isang gamot na pampamanhid (paracetamol o ibuprofen, pinahihintulutan na kumuha ng analgin).
    • Sundin ang pahinga sa kama.
    • Sa lalong madaling panahon, kumunsulta sa iyong doktor.

    Karaniwan ang pasyente ay alam kung ano ang gagawin sa isang exacerbation ng pancreatitis, ngunit ang doktor lamang ang nagdadala ng paggamot. Ang maling diagnosis at hindi tamang paggamot ay hahantong sa malubhang kahihinatnan.

    Mga gamot para sa relieving exacerbation

    Sa talamak na pancreatitis, ang mga antacids ay pangunahing inireseta. Ang mga gamot na hindi nakakagamot sa pancreatitis per se, ngunit maaaring mabawasan ang pinsala na sanhi ng talamak na pamamaga. Ang ganitong mga gamot ay nag-normalize ng balanse ng acid-base.

    Pagkatapos ay pinipili ng gastroenterologist ang therapy ng enzyme upang mapabuti ang pancreas. Inireseta ang mga enzyme sa loob ng mahabang panahon at mapawi ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis. Sundin ang mga rekomendasyon para sa pagpasok. Gamit ang tamang paggamit ng mga enzymes at isang naaangkop na diyeta, sila:

    1. Tanggalin ang heartburn, belching, bloating.
    2. Tumutulong sila upang masira ang pagkain nang mas mabilis at mas lubusan upang ang pagkain ay hindi mahinahon sa tiyan, ay hindi nagiging sanhi ng pagbuburo.
    3. Bawasan ang pasanin sa may sakit na organ.

    Ang paggamot ng talamak na pancreatitis ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang doktor, pagsasaayos ng paggamot at pagsunod sa isang habang-buhay na diyeta. Kung sinusunod mo ang mga tagubilin ng doktor, ang talamak na pancreatitis ay lalala nang mas madalas.

    Pancreatitis at iba pang mga sakit

    1. Sakit na bato. Isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng pancreatitis. Sa kaso ng sakit sa gallstone, ang mga ducts ng pancreatic ay naharang, dahil sa kung saan ang mga enzymes na ginawa nito ay hindi pinakawalan sa duodenum, ngunit nananatili sa lugar at nagsisimulang masira ang mga tisyu ng organ. Sa kaso ng sakit sa gallstone, ang pancreatitis ay lumala sa bawat oras.
    2. Cholecystitis. Ang pancreatitis ay madalas na lumilitaw bilang isang komplikasyon ng cholecystitis. Ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay magkatulad, na nagpapahirap sa diagnosis. Ngunit ang paggamot ay naganap nang hiwalay.
    3. Diabetes Bilang karagdagan sa paggawa ng mga enzymes na kasangkot sa proseso ng pagtunaw, ang pancreas ay may isa pang mahalagang function. Ito ang paggawa ng insulin - ang hormone na responsable sa pagbaba ng asukal. Ang matagal na pamamaga, pati na rin ang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ay sumisira sa mga cell na nagsasagawa ng endocrine function, na humahantong sa diyabetis. Ang mga diyabetis ay hindi agad nabuo, ito ay isang mabagsik na proseso at nangyayari nang mas madalas sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi pinapansin ang mga sintomas at paggamot na inireseta ng doktor.
    4. Mga impeksyon sa bakterya Kadalasan, ang mga impeksyon sa bakterya, tulad ng staphylococcus, ay sumali sa pamamaga ng pancreatic. Sa ganitong mga kaso, ang mga antibiotics ay inireseta. Tumutulong din sila upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng abscess, peritonitis, pancreatic necrosis.
    5. Mga impeksyon sa fungal. Ang mga Candidiasis at iba pang mga impeksyong fungal ay lumalala din

    Ang pancreas ay isang mahalagang organ na kasangkot sa paggawa ng mga hormone, na responsable para sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw. Ang hindi tamang nutrisyon, ang paggamit ng mga mataba na pagkain, madalas na paggamit ng alkohol ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreatic tisyu, na tinatawag na pancreatitis sa gamot. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa isang nerbiyos na batayan, sa mga kondisyon ng palaging pagkapagod at kawalan ng tamang pahinga. Ang pagbuo ng patolohiya ay may mataas na peligro ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

    Sa gamot, kaugalian na makilala ang dalawang anyo ng pancreatitis - talamak at talamak, na nahahati sa mga subtyp. Ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

    Talamak na pancreatitis

    Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad sa pancreas ng nekrosis. Ang organ ay nagsisimula sa digest mismo, sa panahon ng proseso ng pagkasira ng tissue ay nangyayari.

    Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng talamak na form ay ang necrotic pancreatitis, kung minsan ay humahantong sa kumpletong pagkamatay ng pancreatic tissue. Sa isang katulad na patolohiya, ang natitirang mga organo sa lukab ng tiyan ay madalas na nagsisimulang magdusa. Ang pancreatic necrosis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit, pagduduwal, pagsusuka, mataas na temperatura ng katawan. Sa iba't ibang mga pag-uuri sa medikal, nahahati ito sa mga subtypes: payat, nahawahan, mataba, hemorrhagic, halo-halong at iba pa.

    Mga uri ng sakit

    Sa panitikan medikal mayroong isang bilang ng mga pagpipilian para sa pag-uuri ng inilarawan na sakit. Isaalang-alang kung ano ang hitsura ng pinakapopular.

    Ibinahagi sa mga tuntunin ng pinagmulan:

    • Kung ang sakit sa una ay umuusbong sa pancreas, itinuturing itong pangunahing.
    • Ang pangalawang pancreatitis ay nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies, halimbawa, sa mga ulser ng tiyan, enterocolitis, cholecystitis.
    • Ang post-traumatic pancreatitis ay bunga ng isang mapurol o bukas na pinsala sa pancreatic, o operasyon.

    Ang talamak na pancreatitis sa gamot ay karaniwang nahahati sa subspecies, na naiiba dahil sa mga sanhi, sintomas, kurso ng sakit:

    • nakakahawa
    • umuulit (umuulit)
    • nakalalasing (nakakalason).

    Ang nakakahawang pancreatitis ay sumusunod sa hepatitis, mumps, at typhus.

    Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mga sakit sa pag-andar ng pancreas. Ang pagkakaiba sa anyo ng sakit sa madalas na paghahalili ng mga remisyon at exacerbations, sinamahan ng matinding sakit. Ang pangalawang pag-atake ay maaaring ma-trigger ng hindi pagsunod sa inireseta na diyeta, pag-inom ng alkohol, o pag-inom ng mga gamot. Tandaan na ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay madalas na sinusunod sa buong buhay ng pasyente.

    Ang mga taong nakasanayan ng pag-inom ng alkohol sa isang patuloy na batayan ay mas malamang na magkaroon ng nakakalason na pancreatitis. Ang alkohol na Ethyl na naglalaman ng alkohol ay gumagawa ng isang nagwawasak na epekto sa pancreas, na humahantong sa pamamaga. Sa ilalim ng impluwensya ng kadahilanan, ang sakit ay madalas na nagpapatuloy sa matinding hypertriglyceridemia, isang labis na dami ng triglycerides ay matatagpuan sa mga pasyente sa dugo.

    Mga tampok ng talamak na pancreatitis sa mga bata

    Sa kasamaang palad, ang talamak na pancreatitis ay madalas na matatagpuan sa mga bata, na nagaganap na may mga tampok. Ang sakit ay bubuo dahil sa mga pinsala, congenital anomalies, paglihis sa gawain ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract, malnutrisyon, at gamot. Ang pangunahing problema ay ang isang maliit na bata ay hindi makapagpahiwatig ng isang nakakagambalang sintomas. Ang sakit ay nagpapatuloy nang walang matingkad na mga sintomas; sa mga talamak na panahon, pagsusuka, pagduduwal, talamak na sakit sa tiyan, at hindi pagkatunaw ay lilitaw.

    Ang mga pangunahing sanhi ng pancreatitis ay mas madalas:

    • masamang gawi
    • malnutrisyon
    • stress
    • komplikasyon ng mga sakit (cholecystitis, ulser, atbp.),
    • pinsala
    • dyscholy ng pantog ng apdo.

    Naniniwala ang mga doktor na sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na pancreatitis ay bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na cholecystitis.

    Mga sintomas ng Talamak na Pancreatitis

    Ayon sa klinikal na larawan, ang talamak na pancreatitis ay karaniwang nahahati sa mga form: latent, polysymptomatic, sakit, pseudotumor, dyspeptic. Ang masakit na form ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na matinding sakit.

    Sa iba pang mga kaso, ang pancreatitis nang walang sakit ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, ang tagal ay tumatagal ng ilang taon. Sa sobrang kalubha, ang mga sintomas ay sinusunod:

    • sakit sa ilalim ng buto-buto sa kaliwang bahagi,
    • sirang dumi ng tao
    • biglaang pagbaba ng timbang
    • sakit ng sakit pagkatapos kumain ng mataba na pagkain,
    • nadagdagan ang pagluwas
    • tuyong bibig, belching, pagduduwal, flatulence,
    • pagkawala ng gana.

    Ang paglabag sa pancreas ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao, nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa. Sa kawalan ng normal na pantunaw, nangyayari ang isang talamak na kakulangan ng mga kinakailangang sangkap sa katawan.

    Halimbawa, ang pangangati ay madalas na nangyayari sa pancreatitis. Ito ay dahil sa pancreatic edema, na humahantong sa presyon sa iba pang mga organo na sanhi ng isang allergy sa mga gamot.

    Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng pagkawala ng buhok, brittleness at stratification ng mga kuko. Kung hindi ginagamot, posible ang isang bahagyang pagkakalbo ng ulo.

    Mga komplikasyon at bunga ng talamak na pancreatitis

    Ang inilarawan na karamdaman ay walang kabuluhan sa pagkakaroon ng mga sintomas sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente sa oras ng kaliwanagan ay tila ang sakit ay gumaling, at bumalik siya sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay unti-unting bumubuo, ang listahan ay nagsasama ng mga mapanganib na sakit.

    Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga komplikasyon:

    • nakagagambalang jaundice (bubuo dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder),
    • panloob na pagdurugo dahil sa pagpapapangit ng organ at ulceration,
    • ang pagbuo ng mga impeksyon at abscesses,
    • ang pagbuo ng mga cyst at fistulas,
    • ang pagbuo ng diabetes
    • mga cancer.

    Sa karamihan ng mga kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga cyst, nagiging isang komplikasyon ng talamak na pancreatitis. Ang mga kinatawan na puno ng likido ay nasuri sa proseso ng pagsusuri sa ultratunog. Sa kasong ito, ang operasyon ay hindi maiwasan. Ang pag-alis ay naganap gamit ang laparoscopic surgery.

    Kung mas maaga nangyari ang sakit sa mga matatandang tao, ngayon ang mga pagbabago sa pathological sa pancreas ay madalas na nangyayari sa mga kabataan. Ang hindi maayos na mga gawi sa pagkain ay nagdudulot ng mga pancreas na magdusa at mawalan ng pag-andar. Ang isang talamak na anyo ng sakit ay bubuo, kung saan ang pancreatic juice, na kinakailangan para sa normal na pantunaw, ay tumitigil sa pagkahagis sa duodenum. Ang sitwasyon ay humahantong sa pancreatitis na may kakulangan ng exocrine, ang panganib ng pagbuo ng diabetes.

    Sa kawalan ng therapy, ang sakit ay pinalala ng iba pang mga malubhang kondisyon, nabuo ang iba pang mga pathologies. Halimbawa, bilang isang resulta ng pagpapapangit ng pancreatic, nangyayari ang atrophic pancreatitis: bumababa ang dami ng glandula, at lumalala ang produksiyon ng pagtatago. Kadalasan ang ganitong sakit ay nagiging huling yugto ng nakakalason na pancreatitis. Ito ay humahantong sa isang mapanganib na kondisyon: ang pagkasayang ng mga selula ng pancreatic ay nangyayari, nawawala ang pag-andar ng katawan, ang pagkain ay tumigil na matunaw nang normal at ang katawan ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng mga bitamina at nutrisyon.

    Ang mga sakit ng pancreas ay mayroon ding direktang epekto sa paggana ng autonomic system ng katawan. Ang presyon para sa pancreatitis ay nakasalalay sa anyo at yugto ng sakit. Ang talamak na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sistematikong pagbaba sa presyon. Ang isang pagtaas ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkabigla ng sakit sa sakit na ito.

    Kung ang pancreatitis ay pangalawa, ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang tao ay naghihirap mula sa maraming mga sakit nang sabay-sabay, na magkakaugnay at nagpapakita ng magkatulad na mga sintomas. Sa kasong ito, mahirap ang pagpapasiya ng ugat ng pag-unlad ng patolohiya. Halimbawa, madalas na nangyayari ang cholecystitis at pancreatitis, kung saan ang unang kaso ay pamamaga ng gallbladder, at ang pangalawa ay pancreas. Ang mga simtomas ay magkatulad. Ang pancreatitis, kumplikadong cholecystitis, ay ipinakita sa pamamagitan ng malubhang herpes zoster.

    Ang nagsimula na pancreatitis ay maaaring maging isang seryosong anyo, kung saan nanganganib ang buhay ng isang tao. Bilang isang patakaran, ang proseso ay sinamahan ng maraming mga komplikasyon - mga cyst, abscesses, panloob na pagdurugo.

    Ang matinding pancreatitis sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan, dahil ito ay nagiging sanhi ng isang madepektong paggawa ng mga mahahalagang organo. Sa mga pasyente na may nasuri na malubhang anyo, ang paghinga ay madalas na kumplikado, nakikita ng ultrasound ang mga luha sa mga panloob na organo, at isang electrocardiogram ay nagpapakita ng myocardial infarction.

    Laparoscopy

    Kung gumagamit ng mga karaniwang diagnostic hindi posible na matukoy ang mga tampok ng patolohiya, o isang diagnosis tulad ng pancreatic necrosis o cystic pancreatitis, nagpasya ang doktor na magsagawa ng laparoscopy. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang ospital, pagkatapos nito ay kinakailangan na sundin ng isang doktor para sa ilang oras.

    Ang pamamaraang ito ay itinuturing na ligtas, walang sakit, walang mga pilas na natitira pagkatapos ng interbensyon. Kasabay nito, ang laparoscopy ay madaling pinahintulutan ng mga pasyente at hindi nangangailangan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

    Paano makilala ang talamak na kurso ng sakit sa pamamagitan ng mga palatandaan ng sintomas

    Bilang isang panuntunan, bago ang simula ng sakit, ang pasyente ay may steatorrhea, iyon ay, ang mga feces ay may isang mataba at makintab na kulay, isang pang-amoy na amoy at hindi maayos na hugasan ng tubig mula sa mga dingding ng banyo. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang tinatawag na nakahalang jaundice, na dumidikit ang balat sa dilaw. Sa hinaharap, ang pancreatic "drama" ay patuloy na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa tao.Ang sakit sindrom ay may isang sinturon na character na sumasalamin sa kaliwang bahagi ng likod, na nakakaapekto sa lugar ng scapula, hypochondrium at epigastrium, iyon ay, ang projection na rehiyon ng tiyan. Sa panahon ng isang diagnostic na pagsusuri bilang isang resulta ng palpation, ang mga eksperto ay may tala ng isang hindi maikakait na selyo sa rehiyon ng pusod, na maaaring magpahiwatig ng pagsisimula ng isang cancerous tumor sa pancreas. Ang iba pang mga klinikal na sintomas ng paulit-ulit na pancreatitis sa isang talamak na kurso ay kinabibilangan ng:

    • pagkasira ng kagalingan ng pasyente,
    • pagkalipol, pagtatae, pati na rin ang tibi,
    • pagduduwal at patuloy na pagsusuka,
    • nadagdagan ang pagluwas.

    Kadalasan ang sanhi ng mga naturang sintomas ay isang paglabag sa mga pamantayan sa pagkain ng pagkain at / o pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Gayundin, ang labis na emosyonal na overstrain at / o mga nakababahalang sitwasyon ay maaaring maging sanhi ng isa pang pag-atake ng talamak na exacerbation ng digestive organ. Ang sakit na sindrom ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao mula sa maraming oras hanggang 5-7 araw.

    Mahalaga! Sa unang sintomas ng palatandaan ng paulit-ulit na talamak na pancreatitis, dapat kang kumunsulta agad sa isang gastroenterologist o lokal na manggagamot na magbibigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal at mag-alok ng karagdagang mga pagkilos ng therapeutic.

    Ang pagbabala para sa talamak na pancreatitis

    Ang isang kanais-nais na pagbabala ng kaligtasan ng buhay sa isang talamak na kondisyon ay maaaring matiyak sa pamamagitan ng paggamit ng isang mahigpit na diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, sapat at napapanahong pagkakalantad sa medikal, at napapailalim din sa lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot. Ang malubhang komplikasyon ay maaaring nakamamatay.

    Alagaan ang iyong sarili at maging palaging malusog!

    Ang pagkagambala ng gastrointestinal tract ay isang problema na kinakaharap ng milyon-milyong mga tao sa buong mundo. Ang isang espesyal na ritmo ng buhay, hindi magandang nutrisyon, stress, masamang kondisyon sa kapaligiran at iba pang mga nakakainis na kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng mga sakit sa gastrointestinal ng iba't ibang kalubhaan.

    Ang pancreatitis ay isang karaniwang patolohiya na nauugnay sa isang paglabag sa mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapaalab na proseso na nangyayari sa pancreas dahil sa hindi aktibo na pag-activate ng mga enzyme ng katawan.

    Mapanganib ang kondisyong ito na kung ang pagkain ay hindi maayos na hinukay, nasisira ang mga tisyu ng mga panloob na organo. Bilang karagdagan, ang mga magkakasamang sakit tulad ng gastritis o magagalitin na sakit sa tiyan ay nangyayari. Marahil ang pag-unlad ng ulser.

    Ang isang tampok ng proseso ng nagpapasiklab sa pancreas ay ang patolohiya ay maaaring mangyari sa isang mahabang panahon nang walang nakikitang mga sintomas. Ang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay isang mapanganib na kondisyon. Hindi ito mapigilan nang hindi kumuha ng isang numero. Kapag lumitaw ang mga sintomas na katangian, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pancreatitis ay may isang hiwalay na code para sa ICD-10. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga sakit ng gastrointestinal tract (klase 11). Ang kumbinasyon ng K85 ay nangangahulugang patolohiya. Ang mga pagpipilian na nagsisimula sa K86 ay ang talamak na kurso ng sakit.

    Ang proseso ng pathological ng pancaryitis ng apdo ay nagmula sa dalawang pangunahing anyo: talamak at talamak. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito.

    Ang kondisyong ito ay pinaka-mapanganib. Madalas itong natatapos sa panloob na pagdurugo. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na mapilit dalhin sa ospital at magbigay ng pangangalagang medikal.

    Ang mga kahihinatnan

    Ang negatibong epekto ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas sa talamak na pancreatitis ay nagpapalabas nang paunti-unti. Ang mapanirang epekto ng sakit ay humahantong sa paglitaw ng isang buo, tulad ng isang ulser, fistula sa mga tisyu ng isang organ, cystosis.

    Sa panahon ng pagpalala, posible ang pamamaga ng peritoneum (peritonitis). Ang mga pasyente na may pancreatitis sa loob ng mahabang panahon ay nagkakaroon ng kakulangan ng exocrine at diabetes.Sa kaso ng madalas at malubhang exacerbations, ang unti-unting pagkawasak ng pancreatic cells ay nagiging impetus para sa kanilang mutation at ang hitsura ng isang malignant na tumor.

    Lalo na maingat na kinakailangan upang subaybayan ang kalusugan ng mga kababaihan na nagdurusa.

    Ang panahon ng pagpapatawad ay maaaring tumagal ng ilang taon. Kung sinusunod mo ang mga simpleng patakaran ng pag-iwas at isang malusog na pamumuhay, ang exacerbation ng pancreatitis ay nangyayari sa isang mas banayad na porma at maaaring mabilis na mapigilan. Ang isang regular na pagbisita sa isang doktor ay nagdaragdag ng pagkakataong makilala at paggamot sa isang patolohiya sa oras.

    Walang eksaktong mga istatistika sa saklaw ng talamak na pancreatitis, at samakatuwid ang napaka magkakaibang impormasyon sa isyung ito ay ibinibigay sa panitikan.

    Dapat pansinin na ang sakit na may talamak na pancreatitis ay nagsimulang mangyari nang mas madalas kaysa sa dati, at na dapat niyang bigyang-pansin ang higit pa kaysa sa nangyari hanggang ngayon, at huwag kalimutan ang tungkol dito kapag nag-iba sa iba pang mga sakit ng mga organo ng tiyan. Ang ganitong pagtaas sa saklaw ng talamak na pancreatitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa labis na labis sa pagkain ng masaganang mataba at maanghang na pagkain, alkohol, at iba pang mga etiological factor.

    Ang klinikal na larawan at kurso

    Ang talamak na pancreatitis ay pinaka-karaniwan sa pagitan ng edad na 30 at 70. Mas karaniwan sa mga kababaihan.

    Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pancreatitis ay maaaring magkakaiba-iba at nakasalalay sa lokalisasyon at yugto ng proseso ng nagpapasiklab, ang tagal ng sakit, ang kalubha ng mga functional na karamdaman ng panlabas at intracecretory na mga aktibidad ng pancreas, atbp Batay dito, iba't ibang mga pag-uuri ng mga klinikal na anyo ng talamak na pancreatitis ay iminungkahi sa panitikan.

    Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang talamak na pancreatitis ay dapat nahahati sa mga sumusunod na dalawang pangkat. 1. Pangunahing talamak na pancreatitis na nangyayari sa panahon ng pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso lalo na sa mismong pancreas. Maaari silang bumuo sa kaso ng hindi sapat na nutrisyon ng protina, talamak na alkoholismo, talamak na sakit sa sirkulasyon at pag-unlad ng arteriolosclerosis sa glandula, atbp 2. Pangalawang talamak na pancreatitis, na bumubuo ng pangalawang pagkakataon na may pangunahing sakit ng iba pang mga organo.

    Ayon sa mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pancreatitis, ipinapayong makilala ang mga sumusunod na mga klinikal na anyo nito.
    1. Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis: a) sa talamak na yugto, b) sa yugto ng pagpapatawad.

    2. Ang talamak na pancreatitis na may patuloy na sakit.

    3. Ang pseudotumor form ng talamak na pancreatitis. 4. Latent na "walang sakit" na anyo ng talamak na pancreatitis. 5. Ang sclerosing form ng talamak na pancreatitis.

    Sa mga form na ito, ang unang dalawa at lalo na talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay pinaka-karaniwan. Ang tinatawag na walang sakit na anyo ng talamak na pancreatitis ay napakabihirang, na may natitirang mga form, ang nangungunang sintomas ay sakit, na madalas na naisalokal sa rehiyon ng epigastric o kaliwang hypochondrium at hindi gaanong madalas sa tamang hypochondrium. Kadalasan ang mga ito ay tulad ng sinturon at maaaring maging permanente o maganap paroxysmally.

    Sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na pag-atake na tumatagal ng ilang araw, pagkatapos kung saan nangyayari ang kapatawaran. Sa iba pang mga anyo ng pancreatitis, sila ay permanente. Ang sakit ay maaaring magkakaiba-iba ng intensity at sinamahan ng mga dyspeptikong mga phenomena: mahinang gana, pagduduwal, belching, at pagsusuka. Maaaring mangyari ang pagtatae, alternating sa tibi. Kadalasan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, ang makabuluhang pagbaba ng timbang at pag-unlad ng diabetes ay sinusunod. Sa mga kaso ng binibigkas na fibrosis o nagpapaalab na pamamaga ng ulo ng pancreatic, ang nakahahadlang na jaundice ay maaaring umunlad. Minsan ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring sumali sa mga sintomas na ito.

    Sa palpation ng tiyan, ang kaunting sakit sa pancreas ay maaaring mapansin.Posible na ma-palpate lamang ang glandula sa mga kaso ng matalim na compaction nito o ang pagbuo ng isang kato o abscess dito. Bilang karagdagan sa mga komplikasyon na ito, sa ilang mga kaso, ang pagkalkula ng glandula at ang pagbuo ng matalim na fibrosis sa loob nito ay maaaring mapansin. Sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, ang isang pagpapalaki ng atay at ang mga functional na sakit ay madalas na napansin. Minsan ang mga pagbabagong ito ay maaaring samahan ng splenomegaly dahil sa trombosis ng ugat. Marahil ang pagbuo ng hypochromic, macrocytic anemia. Sa panahon ng isang exacerbation ng proseso, ang neutrophilic leukocytosis, pinabilis na ROE, ay sinusunod. Ang ilang mga kaso ng talamak na pancreatitis ay maaaring mangyari na may binibigkas na eosinophilia, kung minsan ay umaabot hanggang 30-50%. Sa malubhang anyo ng talamak na pancreatitis, ang antas ng transaminase at aldolase ay nagdaragdag, at ang mga fraction ng protina ng suwero ng dugo ay nagbabago din. Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang paglabag sa metabolismo ng electrolyte ay maaaring sundin - isang pagbawas sa sosa ng dugo at kaltsyum at isang pagtaas ng potasa.

    Ang diagnosis
    Bilang karagdagan sa klinikal na katangian ng larawan ng sakit na ito, ang isang functional na pag-aaral ng pancreas ay may kahalagahan. Sinusuri ang serum ng dugo para sa nilalaman ng diastase, lipase, trypsin at trypsin inhibitors sa loob nito, ihi para sa diastase, ihi ay tinutukoy para sa konsentrasyon ng pancreatic enzymes sa nilalaman ng duodenal, ang dami ng pancreatic secretion at ang bicarbonate na nilalaman nito pagkatapos ng aplikasyon ng pancreatic stimulants, lalo na ang sikreto. Bilang karagdagan, isang pag-aaral ng feces sa nilalaman ng taba, mga fibers ng kalamnan.

    Ang pag-aaral ng pagganap na estado ng pancreas ay maaari ring isagawa sa pamamagitan ng pamamaraan ng radioactive isotopes.

    Ang isang pag-aaral ng pagganap na estado ng pancreas (tingnan) sa talamak na pancreatitis ay dapat na komprehensibo, na magbibigay ng isang mas tumpak na larawan ng organ na ito at mas mahusay na makakatulong sa pagsusuri ng sakit.

    Para sa diagnosis ng talamak na pancreatitis, ang mga pag-aaral ng intracecretory function ng pancreas ay mahalaga din sa pamamagitan ng pagkuha ng mga glycemic curves pagkatapos ng isang dobleng pagkarga ng glucose, na madalas na pathological sa kalikasan.

    Ang malaking kahalagahan ay kasalukuyang nakakabit sa x-ray na paraan ng pananaliksik.

    Ang talamak na pancreatitis ay dapat na magkakaiba sa maraming mga sakit sa lukab ng tiyan - cholecystitis, biliary dyskinesia, peptic ulcer, bituka sagabal dahil sa malignant tumor, pancreatic cancer sa ulo at utong ni Vater, lalo na sa pagkakaroon ng abstruktibong jaundice, sprue, at kung minsan ay may myocardial infarction.

    Kapag naiiba sa mga sakit na ito, ang detalyadong kasaysayan, tunog ng duodenal, at pagsusuri ng X-ray ng gastrointestinal tract, apdo, at mga tract sa ihi ay may kahalagahan. Ngunit ang pagkita ng kaibhan sa pagitan ng anyo ng sclerosing ng talamak na pancreatitis at cancer sa pancreatic head ay kung minsan ay mahirap. Ang ganitong kahirapan sa diagnosis ay madalas na bumangon kahit sa mga siruhano sa operating table. Sa mga kasong ito, ang pancreatography at biopsy ng pancreas ay kasalukuyang ginagamit sa panahon ng operasyon.

    Ang paggamot sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko, depende sa kalubhaan ng sakit, ang klinikal na anyo ng pancreatitis, lokalisasyon ng proseso, atbp.

    Sa simula ng sakit at may banayad na klinikal na pagpapakita, kinakailangan upang magsagawa ng konserbatibong paggamot. Sa mga malalayong kaso, na humahantong sa pagkakalkula ng parenchyma ng glandula o pagbuo ng matalim na stenosis ng sphincter ng Oddi, ang dile bile (karaniwang bile duct) at pancreatic duct, na kung saan ay hindi matapat sa konserbatibong paggamot, na may pseudotumor form, pati na rin sa pagbuo ng mga nakagagalit na daungan dahil sa pagbaluktot isang proseso sa ulo ng pancreas, o sa pagbuo ng mga komplikasyon (cyst, abscess), inirerekomenda ang paggamot para sa paggamot (tingnan sa itaas-Surgical na paggamot ng talamak na pancreatitis).

    Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa talamak na pancreatitis.

    Ang mga konserbatibong paggamot ay may mga sumusunod na gawain: upang ihinto ang pag-unlad ng proseso, upang mabawasan at ihinto ang sakit, upang maalis ang mga paglabag sa panlabas at intrasecretory function ng pancreas, kung mayroon man.

    Mayroong iba't ibang mga punto ng view tungkol sa diyeta para sa talamak na pancreatitis. Habang ang ilang mga may-akda (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, at iba pa) ay inirerekumenda na magreseta ng isang diyeta na mayaman sa karbohidrat, na may matalim na paghihigpit ng mga taba, maliban sa sokogonny sangkap, iba pa (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin at iba pa), sa kabilang banda, isaalang-alang ang pinaka naaangkop na paggamit ng isang diyeta na naglalaman ng isang malaking halaga ng protina. Inirerekumenda ng mga kamakailang may-akda na ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay gumagamit ng isang diyeta na naglalaman ng 150 g ng protina (60-70% ng protina ay dapat na pinagmulan ng hayop), 80 g ng taba (na kung saan 85-90% ay dapat na nagmula sa hayop), 350 g ng mga karbohidrat (calories 2800 kcal) . Kasabay nito, ang pagkain ay dapat na madalas, "fractional" - mga 6 na beses sa isang araw. Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay inireseta, lalo na ang mga grupo B (B2, B6, B12), nikotinic, ascorbic acid at bitamina A, pati na rin mga lipotropic na sangkap (lipocaine, choline, methionine). Alkohol, mataba na pagkain (mataba karne, isda, atbp), herring, kulay-gatas, mantika, sausage, de-latang karne at isda, at pinausukang pagkain ay ipinagbabawal.

    Sa mga kaso ng exocrine pancreatic kakulangan, ang mga paghahanda ng pancreatic ay dapat na inireseta: pancreatin, pancreolysate, pancreon at iba pang mga gamot sa isang dosis ng 3 hanggang 8 g bawat araw.

    Para sa mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na pancreatitis na may stasis sa pancreatic ducts, ipinapayo na sistematikong magsagawa ng duodenal na tunog o magreseta ng mga gamot na choleretic. Upang sugpuin ang pagtatago ng pancreatic, kinakailangan na gamitin sa loob ng alkali (Borjomi mineral water), atropine, paghahanda sa belladonna, platifillin.

    Kung ang talamak na pancreatitis ay sinamahan ng pamamaga mula sa mga dile ng apdo at mga ducts ng pancreatic, ang mga pasyente ay dapat na inireseta ng antibiotics.

    Sa kaso ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ginagamit ang isang naaangkop na diyeta at, kung kinakailangan, ang therapy sa insulin.

    Upang mabawasan ang sakit, inirerekomenda ang isang perinephric o paravertebral blockade, intravenous administration ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine, pangangasiwa ng subcutaneous ng promedol, omnopon. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi ng paggamit ng opium, nitroglycerin, ephedrine, barbiturates, intravenous administration ng aminophylline upang maalis ang sakit.

    Sa pamamagitan ng isang pagpalala ng nagpapasiklab na proseso sa pancreas, na sinamahan ng matalim na sakit, anti-enzyme therapy (trasilol, iniprol, zymofren) ay ipinahiwatig, na humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon at pag-iwas sa sakit na sindrom. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi sa kasong ito, upang maisagawa ang x-ray therapy sa pancreas.

    Ang pancreas ay isang mahalagang organ na kasangkot sa paggawa ng mga hormone, na responsable para sa paggawa ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw. Ang hindi tamang nutrisyon, ang paggamit ng mga mataba na pagkain, madalas na paggamit ng alkohol ay nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreatic tisyu, na tinatawag na pancreatitis sa gamot. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa isang nerbiyos na batayan, sa mga kondisyon ng palaging pagkapagod at kawalan ng tamang pahinga. Ang pagbuo ng patolohiya ay may mataas na peligro ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

    Sa gamot, kaugalian na makilala ang dalawang anyo ng pancreatitis - talamak at talamak, na nahahati sa mga subtyp. Ang mga komplikasyon ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

    Mga remedyo ng katutubong

    Sa kasunduan sa doktor, pinahihintulutan na gamutin ang pancreatitis sa paggamit ng tradisyonal na gamot. Ang Burdock, na tinatawag na "burdock", ay napakapopular sa paggamot ng naturang sakit.

    Ang halaman na ito ay madalas na napapansin bilang isang damo.Gayunpaman, ang burdock, dahil sa tannin nito, antimicrobial, analgesic, choleretic at maraming iba pang mga pag-aari, ay kailangang-kailangan sa paggamot ng pancreatitis. Ang Burdock ay isang natural na antiseptiko.

    Karamihan sa mga katutubong recipe ay naglalaman ng mga ugat ng burdock, mula sa kung saan ang mga tincture at decoctions ay inihanda. Upang gawin ito, kunin ang ugat, na nakolekta bago ang hitsura ng mga dahon, tumaga, ibuhos ang tubig na kumukulo (500 ml bawat kutsarita), panatilihin sa isang thermos nang magdamag. Sa araw, ang gamot ay lasing. Inirerekomenda ang isang dalawang buwang kurso.

    Hindi lamang ang ugat ay kapaki-pakinabang. Ang isang antiseptikong sabaw ay inihanda din mula sa mga dahon. Upang gawin ito, kumuha ng mga gulay, hugasan, maingat na tinadtad. Ang isang pares ng mga kutsara ng naturang slurry ay ibinuhos sa isang baso ng tubig at dinala sa isang pigsa. Uminom ng pinalamig nang tatlong beses sa isang araw.

    Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang sakit ng oral mucosa na may isang nakausling kurso na may mga siklo ng exacerbation at pagpapatawad. Maaari itong maging isang independiyenteng sakit o isang komplikasyon ng iba pang mga sakit. Ang sakit na ito ay may dalawang anyo: talamak na paulit-ulit (CRAS) at.

    Ang unang uri ay isang sakit ng isang alerdyi na likas na katangian, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal sa anyo ng nag-iisa (). Ang hitsura ng mga aphthous ulcers sa mauhog lamad ay nangyayari nang walang regular na pagkakasunud-sunod. Ang CHRAS ay may isang napakahusay na kurso (ilang taon ang haba).

    Etiolohiya at mga sanhi ng CHRAS

    Ang sakit ay alerdyi. Ang mga alerdyi na maaaring maging sanhi ng CHRAS ay kinabibilangan ng: mga pagkain, alikabok, gamot, bulate, at kanilang mga produkto ng basura.

    Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humantong sa pag-unlad ng paulit-ulit na aphthous stomatitis:

    Mga yugto ng pag-unlad

    Mayroong tatlong yugto ng CHRAS:

    1. Ang una ay magaan yugto kung saan lumilitaw ang malumanay na sakit na solong aphthae na may isang plaka ng fibrin. Ang mga sintomas ng patolohiya ng mga organo ng pagtunaw ay sinusunod, pagkatapos kung saan lumilitaw ang flatulence at isang pagkahilig sa tibi ay lumilitaw.
    2. Ang susunod na yugto ay medium mabigat . Sa panahon ng kurso nito, ang pamamaga ng mauhog lamad at pantal ng aphthae sa harap ng bibig ng lukab ay sinusunod. Ang mga lymph node ay nagdaragdag sa laki, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mobile at masakit. Ipinapakita ng coprogram ang pagkakaroon ng mga undigested myotic fibers, fats at starch.
    3. Ang huling yugto ay mabigat . Nagpapakita ito mismo sa maraming mga pantal sa iba't ibang bahagi ng mauhog lamad. Ang mga madalas na pagbabalik at sakit ng ulo, adynamia, kawalang-interes at kahinaan ay nabanggit. Sa proseso ng pagkain, may biglaang pagkahilo sa mucosa. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa tibi at flatulence. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga sakit sa gastrointestinal.

    Mga tampok ng klinikal na larawan

    Sa una, ang nasusunog na sakit ng mauhog lamad ay lilitaw, kung minsan nangyayari ang paroxysmal soreness. Pagkaraan ng ilang sandali, form ng aphthae. Ang kanilang pagbuo ay nangyayari sa site ng pamumula ng mucosa. Minsan ang nekrosis ng itaas na layer ng mauhog lamad ay sinusunod.

    Lumilitaw ang Aphthae sa iba't ibang mga lugar. Karamihan sa mga madalas na ito ay mga labi, pisngi, ang lateral na ibabaw ng dila at mga transitional folds ng itaas at mas mababang panga. Ang muling pagpapakita ng pantal ay nangyayari nang isang beses o dalawang beses sa isang taon.

    Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay maaaring magpakita ng sarili sa loob ng maraming taon; ang mga panahon ng pagpalala ng mga sintomas ay nabanggit sa mga panahon ng tagsibol at taglagas. Sa oras na ito, ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas, ang kalagayan ay nalulumbay, at ang pangkalahatang kahinaan ay nakalagay. Ang oras ng pagbawi ay mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Ang pagbuo ng mga ulser ay sinamahan.

    Pagkalipas ng tatlo o apat na araw, ang pagtanggi ng mga necrotic masa ay nangyayari, pagkatapos kung saan ang stagnant hyperemia ay sinusunod sa site ng aphthae.

    Sa unang tatlong taon, ang CHRAS ay banayad.

    Sa mga bata, ang paulit-ulit na stomatitis sa nakakapangit na porma halos palaging nangyayari kasabay ng rehiyonal na lymphadenitis, pagkawala ng gana sa pagkain, mahinang pagtulog at nadagdagan ang inis.Ang epithelialization ng mga ulser ay nangyayari nang dahan-dahan - mga dalawang buwan. Sa lugar ng mga nagpapagaling na mga sugat, ang mga magaspang na mga scars ay nananatiling nagpapahiwatig ng mauhog na lamad ng lukab ng bibig.

    Diagnosis

    Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng CHRAS ay binubuo sa klinikal na pagtatasa ng mga sintomas. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga panlabas na pagpapakita gamit ang paraan ng pagbubukod. Ito ay dahil sa kakulangan ng maaasahang mga pagsubok sa laboratoryo at pag-aaral sa kasaysayan.

    Kabilang sa mga karaniwang palatandaan, ang mga nakamamanghang sugat sa ibabaw ng mucosa ay sinusunod. Sa kasong ito, may panganib ng pinsala sa mauhog lamad ng mga mata, ilong at maselang bahagi ng katawan. Kung kinakailangan, inireseta ang mga paraan ng pagsusuri sa pantulong:

    • nagdadala ng isang reaksyon ng kadena ng polymerase, sa kasong ito, naiiba at
    • pangunahing pagsubok sa dugo
    • pagkuha ng mga smear ng isang pharynx mula sa lugar ng pagbuo ng mga ulser.

    Kapag kumukuha ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang malaking bilang ng mga eosinophil ang sinusunod. Ang mga resulta ng isang pagsubok sa biochemical blood ay nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng histamine at pagbaba sa bilang ng mga albumin sa dugo. Ang isang immunogram ay nakakatulong upang makilala ang mga pagkakamali sa immune system, na nagpapakita bilang pagbawas sa dami ng lysozyme enzyme.

    Kumplikado sa mga medikal na kaganapan

    Napili ang paggamot depende sa likas na katangian ng mga sintomas na ipinahayag, ang likas na katangian ng mga magkakasunod na sakit, pati na rin ang edad ng pasyente na naghihirap mula sa talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis.

    Ang pangkalahatang paggamot ay binubuo sa paggamit ng desensitizing, immunomodulate at bitamina therapy. Ginagamit din ang mga gamot na normalize ang bituka microflora. Kasama sa lokal na therapy ang kawalan ng pakiramdam ng mucosa, paggamot sa antiseptics, paggamit ng mga ahente ng keratoplastic at ang aplikasyon ng pag-alis ng mga enzymes.

    Ang regimen ng paggamot para sa HRAS ay humigit-kumulang sa mga sumusunod:

    Ang paggamit ng ilang mga paraan ng paggamot nang sabay-sabay ay nagtataguyod ng isang mabilis na lunas ng mga sintomas at pinaikling ang panahon ng pagbawi.

    Mga hakbang sa pag-iwas

    Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng CHRAS sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

    • napapanahong pagtanggal ng mga mapagkukunan ng talamak na impeksyon,
    • tamang at balanseng nutrisyon,
    • masusing at sistematikong pagbisita sa dentista,
    • pagtanggi ng masasamang gawi, dahil sa kung saan mayroong trauma sa mauhog lamad at malambot na mga tisyu ng lukab ng bibig,
    • pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng mga produktong alerdyi na maaaring makaapekto sa mauhog na pader,
    • regular na ehersisyo at pagsunod sa rehimen.

    Sa pagkakaroon ng banayad na anyo ng aphthous stomatitis, sa karamihan ng mga kaso ang kanais-nais ay kanais-nais. Imposibleng ganap na mabawi mula sa talamak na anyo ng sakit, ngunit sa tamang paggamot, ang mga exacerbations ay nangyayari nang bihirang at ang mga panahon ng pagpapatawad ay makabuluhang pinahaba.

    Sintomas at kurso ng sakit

    Ang paulit-ulit na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kulot na kurso, kung saan pinalitan ng mga panahon ng labis na kalungkutan ng pagpapatawad. Ang huli ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas o may banayad na mga palatandaan na hindi katangian ng sakit.

    Sa oras ng unang pagpalala, ang mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng organ ay binibigkas.

    Ang mga unang palatandaan ng pancreatitis ay:

    1. Ang sakit sa rehiyon ng epigastric, na umaabot sa kaliwang hypochondrium at sa likod, ay nagiging sinturon. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay palagi o paroxysmal talamak. Minsan ang sakit ay sumasalamin sa rehiyon ng puso, na nagpapahirap sa diagnosis. Sa panahon ng pagpapatawad, mayroon itong banayad na mapurol na karakter.
    2. Mga palatandaan ng isang digestive disorder. Kabilang dito ang pagduduwal, pagsusuka, utong, maluwag na dumi, heartburn, belching. Ang mga pag-atake ng pagsusuka na may exacerbation ng pancreatitis ay madalas, hindi sila nagdadala ng kaluwagan. Ang matagal na tibi ay pumipalit sa pagtatae. Nangyayari ang Fermentation at rotting. Ang hindi naaapektuhan na pagsipsip ng mga sustansya sa bituka ay humantong sa pag-ubos ng katawan.
    3. Yellowness ng balat at sclera.Ang balat ng pasyente na may paulit-ulit na pancreatitis ay may isang brownish tint, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkatuyo. Ang mga pulang spot ay maaaring lumitaw sa tiyan at likod, na hindi nagbabago ng kulay kapag pinindot.
    4. Atrophy ng subcutaneous fat sa pancreas. Sinamahan ng katamtamang pamamaga ng rehiyon ng epigastric. Sa palpation, nadarama ang sakit sa kaliwang bahagi, sa paligid ng pusod.
    5. Katamtamang pagpapalaki ng atay at pali.
    6. Ang mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan - isang pagtaas sa temperatura ng katawan, pangkalahatang kahinaan, tumalon sa presyon ng dugo.

    Mga pamamaraan ng diagnosis para sa paulit-ulit na pancreatitis

    Ang pagpapakita ng paulit-ulit na pancreatitis ay madali. Upang gawin ito, gamitin ang:

    1. Ultratunog ng pancreas. Tumutulong na makita ang pagpapalaki ng organ, heterogenous na istraktura ng tisyu, ang pagkakaroon ng maraming neoplasms (mga pag-calcification).
    2. Fibrogastroscopy. Sa panahon ng pamamaraan, ang mauhog lamad ng tiyan at duodenum ay nasuri, na kung saan ay kasangkot sa proseso ng pathological na may pancreatitis.
    3. CT Ginagamit ang pamamaraan upang matukoy ang likas na katangian, dami at lokalisasyon ng mga pagbabago sa parenchyma.
    4. MRI Pinapayagan kang makita ang pag-clog ng pancreatic ducts.
    5. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo. Pagninilay ang mga pagbabago na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, tumalon sa antas ng mga enzymes.
    6. Coprogram. Tumutulong na makita ang mga sakit sa pagtunaw, matukoy ang dami ng mga enzyme na pumapasok sa mga bituka.

    Ang talamak na pancreatitis ay ginagamot sa parehong mga konserbatibong pamamaraan at kirurhiko. Napili ang therapeutic regimen depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological, ang dalas ng exacerbation, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon.

    Ang operasyon ay ipinahiwatig para sa suppuration, pagbara ng mga pancreatic ducts, pagdidikit ng sphincter ng Oddi, tissue nekrosis, pseudocyst ng pancreas.

    Ang therapy ng kapalit

    Kabilang sa regulasyon ng kapalit ng pancreatitis ay kabilang ang:

    1. Mga Enzim ng pinagmulan ng hayop (Mezim, Pancreatin, Creon). Bawasan ang aktibidad ng pancreas, ibawas ito. Ang ilang mga pasyente ay naniniwala na ang pagpapakilala ng mga artipisyal na enzyme ay lumalabag sa mga pag-andar ng organ, ngunit hindi ito ganoon. Ang pagkuha ng mga gamot na positibong nakakaapekto sa karagdagang gawain ng glandula.
    2. Ang Secretolytics (Omez, Omeprazole). Bawasan ang paggawa ng gastric juice, pagtaas ng pagiging epektibo ng paghahanda ng enzyme.
    3. Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Ang pancreatitis ay sinamahan ng isang pagtaas ng presyon sa mga ducts, dahil sa kung saan ang isang tao ay nakaramdam ng matinding sakit. Ang mga gamot na nakakarelaks na tisyu, inaalis ang kakulangan sa ginhawa.

    Sa panahon ng isang exacerbation ng paulit-ulit na pancreatitis, inirerekomenda na pigilin ang pagkain mula sa pagkain. Pagkatapos ng pagpapabuti, ang pagkain Hindi 5 ay inilalapat. Hindi kasama sa diyeta ang mga acidic fruit, marinades, pritong at mataba na pagkain, maanghang na pinggan, alkohol at mga carbonated na inumin. Pinapayagan na ubusin ang mga sariwang gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga cereal, karne ng sandalan. Ang pagkain ay steamed, pinakuluang o nilaga.

    Kumain sa maliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw.

    Pag-iwas

    Pigilan ang madalas na mga relapses ng tulong ng pancreatitis:

    • pagtanggi ng labis na pisikal na bigay,
    • napapanahong pag-aalis ng mga sakit ng gallbladder at gastrointestinal tract,
    • pag-alis ng masasamang gawi,
    • tamang nutrisyon
    • pagtanggi na kumain nang labis,
    • ang pagbubukod ng kape mula sa diyeta.

    Ang pagtukoy ng antas ng pagdaragdag ng kakulangan ng pancreatic ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng antas ng glucose sa dugo at ihi; upang makita ang banayad na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, isang pagsubok sa pagtuklas ng glucose ay ginagamit gamit ang isang solong o dobleng pag-load ng glucose. Kung posible at kinakailangan, siyasatin ang antas ng insulin at glucagon sa dugo sa pamamagitan ng paraan ng radioimmune.

    Sa mga instrumental na pamamaraan para sa diagnosis ng talamak na pancreatitis, ang ultrasound ay ang pinakamahalaga. Pinapayagan ka nitong makilala ang pagkakaroon, likas na katangian at lawak ng proseso ng pathological sa pancreas.Ang kabiguan ng mga contour ng glandula, isang pagbabago sa laki nito, density, pagpapalawak ng daluyan ng Wirsung, ang pagkakaroon ng mga cyst at pseudocysts, at pagkalkula ay nabanggit. Ang isang mahalagang bentahe ng ultratunog ay ang di-nagsasalakay na ito, ang kawalan ng mga contraindications at komplikasyon, at lalo na ang posibilidad ng pag-alis ng mga pagbabago sa atay at apdo na lagay na nauugnay sa pancreatitis, na pinapadali ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga tumor ng pancreatoduodenal zone. Ang pagsusuri sa X-ray ng duodenum sa mga kondisyon ng hypotension ay hindi nawala ang kabuluhan nito. Sa kasong ito, ang talamak na pancreatitis ay maaaring ipahiwatig ng mga deformations ng panloob na tabas ng loop nito dahil sa isang pagtaas sa ulo ng pancreas, calcification foci o calculi sa lugar ng pancreas, pag-aalis at pagpapapangit ng tiyan, tiyan at duodenal ulcers, karaniwang sa likod dingding, mataas na katayuan ng kaliwang simboryo ng dayapragma, kaliwang panig na pleurisy, atelectasis ng ibabang lungga ng kaliwang baga.

    Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang endoskopikong retrograde pancreatocholangiography (ERCP), na compute tomography, angiography, radionuclide scan, intravenous cholecystholangiography, fibrogastroscopy. Ang data ng mga pamamaraan na ito ay hindi pinapayagan ang diagnosis ng talamak na pancreatitis, ngunit makakatulong ito upang linawin ang ilang mga etiopathogenetic factor at suriin ang kondisyon ng mga kalapit na organo.

    Walang tinatanggap na pangkalahatang pag-uuri ng talamak na pancreatitis. Bilang isang manggagawa ay gumagamit sila ng panukalang A.L. noong 1982. Ang mga Grebenevs, na nagmungkahi ayon sa mga katangian ng klinika upang makilala ang mga sumusunod na anyo ng sakit: 1) paulit-ulit (polysymptomatic), 2) sakit, kapag ang ipinahiwatig na sintomas ay nangingibabaw, 3) mahinahon, matagal na lihim, 4) pseudotumor sa pagbuo ng nakahahadlang na paninilaw. Ayon sa kurso, ang yugto 1 ay nakikilala (banayad na kalubhaan), kapag ang mga palatandaan ng kakulangan sa panlabas at intracecretory pancreatic ay hindi napansin, yugto 2 (katamtaman na kalubhaan), kapag sila ay tinutukoy at yugto 3 (malubhang), na nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na "pancreatogenic" na pagtatae, pagsulong pagkapagod, polyhypovitaminosis, pangalawang diabetes mellitus. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay pupunan ng isang indikasyon ng etiology, phase (exacerbation, remission), ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at pagbabago sa morphological sa pancreas.

    Ang talamak na pancreatitis ay dapat na iba-iba lalo na sa cancer ng pancreatic, pati na rin sa calculous cholecystitis, gastric at duodenal ulser, talamak na enteritis at colitis, visceral ischemic syndrome.

    Ang pangunahing paggamot ng exacerbation ng talamak na pancreatitis ay may kasamang mga hakbang na naglalayong 1) pagbabawas ng pancreatic secretion, 2) relieving pain, 3) pagpapanatili ng isang epektibong dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo at pumipigil sa pagkabigla, 4) pinipigilan ang mga septic komplikasyon, 5) tinanggal at hindi aktibo ang nakakalason at vasoactive na sangkap .

    Ibinigay na ang nangungunang papel sa pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay kabilang sa nakapipinsalang epekto ng kanilang sariling aktibong pancreatic enzymes, ang pangunahing gawain ay upang mabawasan ang exocrine function ng organ na ito. Sa unang 1-3 araw ng pagpalala, ang kagutuman ay inireseta, kumukuha ng mga solusyon sa alkalina tuwing 2 oras (sosa bikarbonate, Borjomi 200 ml bawat isa). Posible na gumamit ng buffered antacids (almagel, phosphalugel, maalox, gastal), na inireseta ng 6-8 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso, sa unang lugar, na may mga sintomas ng duodenostasis, ang patuloy na hangarin ng mga nilalaman ng gastric ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang manipis na intranasal probe. Upang mapahusay ang epekto, ang M-anticholinergics (atropine, platifillin, mas mabuti gastrocepine) ay inireseta nang pasalita o parenterally, pati na rin ang mga histamine H2 receptor blockers (cimetidine, ranitidine, famotidine).Bilang karagdagan, makabuluhang binabawasan ang paggawa ng mga enzymes 5-fluorouracil, na inireseta iv sa pagkalkula ng -12-15 mg / kg / araw. sa 5% glucose solution para sa 5 araw. Posible na gumamit ng antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal, atbp.). Sa mga unang araw ng pagpalala, kailangan ng lahat ng mga pasyente na mangasiwa ng 3 o higit pang mga litro ng likidong intravenously, kabilang ang glucose, electrolytes, solusyon ng albumin, plasma, hemodesis, na, kasama ang pagbawas sa sakit at pagkalasing, pinipigilan ang pagbuo ng hypovolemic shock.

    Ang pinakamahalagang prinsipyo ng therapy sa yugto ng pagpalala ng talamak na pancreatitis ay ang kaluwagan ng sakit. Kung ang mga hakbang sa itaas na naglalayong bawasan ang pagtatago ng pancreatic ay walang tamang analgesic effect, inirerekomenda ang mga sumusunod na taktika. Una, ang mga analgesics o antispasmodics ay inireseta (2 ml ng 50% r-ra ng analgin o 5 ml ng baralgin 2-3 beses sa isang araw) o isang sintetikong analog ng opioid peptides - delargin (5-6 mg bawat araw). Sa kawalan ng epekto, ang antipsychotics - droperidol 2 ay karagdagan na kasama. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% solusyon) kasama ang 0.05-0.1 mg (1-2 ml ng 0.005% solution) ng fentanyl bawat araw i / v. At pagkatapos lamang nito, gumamit ng narcotic analgesics - promedol, fortral, atbp, hindi kasama ang morphine. Kung ang mga hakbang na ito ay walang nais na epekto para sa higit sa 3-4 araw, pagkatapos ito ay madalas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon na nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko.

    Sa matinding pagpalala para sa pag-iwas sa mga komplikadong septic, inirerekumenda na ipakilala ang mga malawak na spectrum na antibiotics - semi-synthetic penicillins, cephalosporins sa karaniwang mga dosis sa loob ng 5-7 araw. Mayroon silang isang antisecretory effect.

    Sa kasalukuyan, pinabayaan ng karamihan sa mga may-akda ang paggamit ng mga paghahanda ng antienzyme (trasilol, kontrikal, gordoks, atbp.), Binigyan ang kanilang mababang pagiging epektibo at isang malaking bilang ng mga komplikasyon, lalo na ang mga alerdyi. Gayunpaman, ginagamit ang aminocaproic acid para sa hangaring ito (iv sa 200 ml 5% solusyon 1-2 beses sa isang araw o sa loob ng 2-3 g 3-5 beses sa isang araw), methyluracil (sa loob ng 0.5 g 4 beses sa isang araw), peritol (4 mg 3 beses sa isang araw), pagsasalin ng dugo plasma.

    Ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa panahon ng pagpalala ng talamak na pancreatitis ay naitama ng fractional administration ng mga maliliit na dosis ng simpleng insulin.

    Sa panahon ng isang pagkalanta ng paglala at sa yugto ng pagpapatawad, mahalaga ang diyeta No. 5p (pancreatic) Dapat itong maglaman ng isang nadagdagang halaga ng protina (120-130 g / araw), kabilang ang 60% ng hayop, isang bahagyang nabawasan na halaga ng taba (hanggang sa 70- 80 g), pangunahin sa pinagmulan ng halaman at karbohidrat (hanggang sa 300-400 g), ang kabuuang nilalaman ng calorie ay dapat na 2500-2800 kcal. Inirerekomenda ang bahagyang nutrisyon ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi, kemikal at mekanikal na naglalaan ng isang diyeta, i.e. limitahan ang asin, alkohol, paninigarilyo, maanghang na pagkain, panimpla, sabaw, marinades, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, magaspang na hibla, ay mahigpit na ipinagbabawal (repolyo , hilaw na mansanas), prutas ng sitrus, tsokolate, kakaw, kape, pastry, gisantes, beans, sorbetes, carbonated na inumin. Sa pagkakaroon ng kakulangan ng exocrine pancreatic, ang kapalit na therapy ay inireseta sa mga paghahanda ng enzymatic (abomin, digestal, mezim-forte, merkenzyme, nigedase, opaza, panzinorm, pancreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment. Ang mga dosis ay pinili nang isa-isa ayon sa mga subjective sensations at ang likas na dumi ng dumi. Sa matinding pagbaba ng timbang, ang mga kurso ay ibinibigay sa mga anabolic steroid (retabolil, nerobol, methandrostenolone, atbp.). Ang pagwawasto ng hypovitaminosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghirang ng mga bitamina ng mga grupo B, C, A, E. Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit ay nilinaw at, kung maaari, tinanggal (kalinisan ng apdo ng babala, paggamot ng mga sakit ng tiyan at duodenum, atbp.). Ang sapat na paggamot na isinasagawa sa mga kurso, at may isang matinding kurso ng talamak na pancreatitis na patuloy, nag-aambag sa pagpapanatili ng kapasidad ng nagtatrabaho ng mga pasyente.

    Gawain 1 Ang sanhi ng pangalawang talamak na pancreatitis ay:

    1. sakit sa bato

    2. viral pinsala sa pancreas

    3. paulit-ulit na pinsala sa pancreatic

    5. pabigat na pagmamana

    Gawain 2.Ang isang pasyente na may exacerbation ng talamak na pancreatitis ay inireseta ng isang mahigpit na sparing diet na naglalaman ng isang physiological norm:

    Task Z. Sa panahon ng isang radiograpiya ng survey ng lukab ng tiyan, ang pasyente ay nagsiwalat ng maliit na pag-calcification ng proyekto sa antas ng 2-3 lumbar vertebrae, na itinuturing bilang isang senyas:

    1. sakit sa bato

    2. talamak na pancreatitis

    3. talamak na hepatitis

    4. cirrhosis ng atay

    Gawain 4. Ang klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

    1. pagbaba ng timbang, sakit sa epigastric, pagtatae, diabetes

    2. sakit sa epigastric, paninigas ng dumi, pagkawala ng ganang kumain, pagbaba ng timbang

    3. pagkawala ng gana sa pagkain, flatulence, diarrhea, lagnat na may panginginig

    4. lagnat na may panginginig, paninigas ng dumi, utong, diabetes

    Gawain 5. Ang isang pasyente na may talamak na pancreatitis sa panahon ng kapatawaran na may kakulangan ng exocrine pancreatic function ay dapat na inirerekomenda sa isang diyeta na may isang makabuluhang limitasyon:

    Gawain 6. Sa isang panoramikong radiograpiya ng lukab ng tiyan, maaaring maihayag ang mga palatandaan:

    1. peptic ulcer

    2. talamak na hepatitis

    3. atay cirrhosis

    4. talamak na pancreatitis

    Gawain 7. Ang Steatorrhea ay sinusunod sa:

    1. talamak na gastritis

    2. talamak na pancreatitis

    3. putrefactive dyspepsia

    4. fermentative dyspepsia

    Gawain 8. Ang mga palatandaan na nagpapatunay sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis ay maaaring makuha ng:

    1. gastroscopy, duodenography sa mga kondisyon ng hypotension

    2. duodenograpiya sa mga kondisyon ng hypotension, sonography

    3. patubig, laparoscopy

    4. gastroscopy, laparoscopy

    Gawain 9. Sa ilalim ng impluwensya ng kung ano ang ibig sabihin ng mga pancreas ay nagdaragdag ng pagtatago ng juice at bicarbonates:

    Gawain 10. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng laboratoryo sa diagnosis ng talamak na pancreatitis ay:

    2. antas ng aminotransferases

    3. antas ng alkalina na pospatase

    4. mga antas ng ihi at dugo

    Gawain 11. Alin sa mga sumusunod na pagsusuri ang pinaka mahalaga sa pagsusuri ng talamak na pancreatitis:

    2. pancreatic scintigraphy

    3. pagpapasiya ng taba sa mga feces

    4. lahat ng mga pamamaraan na nakalista

    5. wala sa mga nakalistang pamamaraan

    Gawain 12 Sa paglaban sa sakit sa talamak na pancreatitis, maaari mong gamitin ang lahat ng mga sumusunod, maliban sa:

    Gawain 13. Ang isang mataas na antas ng serum amylase ay maaaring maging sa lahat ng mga kondisyon, maliban sa:

    1. pagkalagot ng pancreatic cyst

    2. talamak na pagkabigo sa puso

    3. ectopic na pagbubuntis

    5. exacerbation ng talamak na pancreatitis

    Gawain 14. Anong tool ang ginagamit upang sugpuin ang aktibidad ng pancreatic enzymes:

    Gawain 15. Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis ay madalas na sinusunod sa:

    1. peptic ulcer

    3. talamak na colitis

    Gawain 16. Upang magpalala ng talamak na pancreatitis, lahat ng mga reklamo ay katangian, maliban sa:

    1. sakit sa sinturon sa epigastrium

    2. sakit sa kaliwang hypochondrium na sumisid sa likod

    4. kaluwagan pagsusuka

    5. nabawasan o kawalan ng gana

    Gawain 17. Ang etiological factor ng pancreatitis ay lahat ngunit:

    1. pagganap, nagpapaalab at sclerotic na pagbabago ng malaking duodenal papilla

    2. mataas na kaasiman ng gastric juice

    3. katipunan ng mga nilalaman ng apdo at bituka sa mga pancreatic ducts

    4. pagtagos ng impeksyon sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta mula sa mga kalapit na organo

    5. pag-abuso sa alkohol

    Gawain 18. Para sa paggamot ng pancreatitis, ang lahat ng mga pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit, maliban sa:

    H. H2 histamine receptor blockers

    Gawain 19. Para sa pagwawasto ng kakulangan ng exocrine pancreatic sa talamak na pancreatitis, ang lahat ng mga gamot ay ginagamit, maliban sa:

    Gawain 20. Alin sa mga sumusunod na sintomas ang lumilitaw nang maaga sa talamak na pancreatitis:

    Sakit sa tiyan

    5. mga kalkulasyon ng pancreatic

    Gawain 21. Aling sintomas sa coprogram para sa talamak na pancreatitis ang pinakauna:

    Gawain 22.Ano ang tipikal para sa isang paglabag sa intrasecretory function ng pancreas sa talamak na pancreatitis:

    1. pagbaba ng insulin na may normal na nilalaman ng glucagon

    2. pagbaba ng insulin at glucagon

    3. pagbaba ng insulin at pagtaas sa glucagon

    Gawain 23. Ang paglitaw ng pagkabigla sa panahon ng pagpalala ng talamak na pancreatitis ay dahil sa:

    1. matinding sakit

    2. lumabas sa dugo ng mga sangkap na vasoactive

    3. nabawasan ang myocardial contractility

    4. lahat ng nasa itaas

    Gawain 24. Sa pagsusuri ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang mapagpasyang mga tagapagpahiwatig sa laboratoryo ay:

    1. mga antas ng transaminase

    2. antas ng alkalina na pospatase

    3. antas ng amylase

    4. antas ng bilirubin

    Gawain 25. Para sa pangalawang diyabetis na bumubuo sa talamak na pancreatitis, ang lahat ay katangian maliban sa:

    1. pagkahilig sa hypoglycemia

    2. ang pangangailangan para sa mababang dosis ng insulin

    3. bihirang pag-unlad ng mga komplikasyon ng vascular

    4. madalas na pag-unlad ng hyperosmolar coma

    Gawain 26. Sa paggamot ng exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang lahat ng mga gamot ay ginagamit, maliban sa:

    SAGOT: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

    Gawain 1 Ang isang 44 taong gulang na pasyente ay nagrereklamo ng matinding sakit sa itaas na tiyan na may radiation sa kaliwang hypochondrium, nabawasan ang ganang kumain, belching, at pagduduwal. Ang mga katulad na sakit ay paulit-ulit na 1-2 beses sa isang taon. Apat na taon na ang nakalilipas, pinatatakbo siya para sa sakit na bato. Pagkatapos ng 6 na buwan isang katulad na pag-atake ang naganap, sinamahan ng hitsura ng katamtaman na paninilaw ng balat at isang pagtaas ng antas ng ihi amylase. Sa paulit-ulit na laparotomy, ang mga bato sa mga dile ng apdo ay hindi natagpuan. Sa mga nagdaang taon, lumitaw ang tibi. Sa panahon ng pagsusuri: subicteric sclera. Postoperative scars sa anterior wall. Pagkakabagabag sa choledochopancreatic zone at Mayo-Robson point. Sa pagsusuri ng dugo: 6.7 libong mga puting selula ng dugo, ang formula ay hindi nabago, ESR 18 mm / oras.

    Mga Tanong: 1. Gumawa ng paunang pagsusuri.

    2. Ilista ang pinaka makabuluhan para sa diagnosis ng pamamaraan ng pananaliksik.

    3. Bigyan ng plano ang paggamot.

    Mga Sagot: 1. Pangalawang talamak na pancreatitis, pseudotumor form 1-2 yugto, talamak na yugto.

    2. Pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, lalo na ang pancreas, amylase ng dugo at ihi, coprology, asukal sa dugo.

    3. Diet No. 5p, antacids (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (no-spa) Kung kinakailangan, analgesics (baralgin), enzymes (pancreatin).

    Gawain 2 Ang isang 48 taong gulang na pasyente ay nagrereklamo ng hindi magandang gana, sakit sa kaliwang hypochondrium, pinalaki pagkatapos kumain, namumula, bumubulusok dito, pana-panahong pagtatae. Mula sa anamnesis posible na malaman na ang pasyente ay inaabuso ang mga inuming nakalalasing, lumitaw ang mga reklamo na ito tungkol sa 6 na taon. Sa pagsusuri ng nabawasan na nutrisyon, ang mga pulang spot sa balat na hindi nawawala kapag pinindot. Ang atay ng Percussion ay nakausli mula sa gilid ng arko ng gastos sa pamamagitan ng 1.5-2 cm, mayroong sakit sa kaliwang hypochondrium at umbilical region.

    Mga Tanong: 1. Anong sakit ang maaari nating pag-usapan?

    2. Anong mga pamamaraan ng pagsusuri ang dapat na inireseta upang linawin ang diagnosis?

    3. Bakit tumindi ang sakit pagkatapos kumain?

    Mga Sagot: 1. 0 pangunahing talamak na pancreatitis ng alkohol na etiology.

    2. Amylase ng dugo at ihi, imaging ultrasound ng pancreas, pati na rin ang coprology, fibrogastroscopy, asukal sa dugo.

    3. Dahil pagkatapos kumain, ang pagtatago ng pancreatic juice ay nagdaragdag at ang presyon sa duga ng Wirsung.

    Gawain 3 Ang isang 55 taong gulang na pasyente ay nagdusa mula sa calculous cholecystitis sa loob ng 12 taon, na may exacerbations 1-2 beses sa isang taon, kapag may mga sakit sa tamang hypochondrium, mababang antas ng lagnat, kapaitan sa bibig, at pagduduwal. Sa isang nakaplanong pag-follow-up na pagsusuri, ang pasyente ay nagsiwalat ng pagtaas ng asukal sa dugo sa 7 mmol / l, pati na rin ang compaction at pagbabawas ng laki ng pancreas ayon sa data ng ultrasound. Ang pasyente ay hindi napansin ang mga pagbabago sa mga subjective na pagpapakita ng sakit.Sa isang panlabas na pagsusuri ng pagtaas ng nutrisyon. Ang balat ay normal na kulay, tuyo. Sa palpation ng tiyan, katamtamang sakit sa punto ng gallbladder. Pagsubok ng dugo, ihi nang walang mga tampok. Amylase ng dugo at ihi, transaminases, bilirubin sa loob ng normal na mga limitasyon.

    Mga Tanong: 1. Ano ang maaaring ipahiwatig ang mga nakita na pagbabago sa asukal sa dugo at data ng ultrasound ng pancreatic?

    2. Anong mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ang dapat na inireseta sa pasyente at para sa anong layunin?

    3. Anong pagwawasto sa paggamot ng pasyente ang dapat gawin?

    Mga Sagot: 1. Natuklasan ang mga pagbabago sa asukal sa dugo at data ng ultrasound ng pancreas ay maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng talamak na asymptomatic pancreatitis na may kakulangan ng pagtaas sa yugto ng pagpapatawad.

    2. Upang linawin ang antas ng kakulangan ng exocrine, ipinapayong magtalaga ng isang duodenal na pag-aaral na may dalawang-channel na pagsisiyasat na may pagpapasigla ng secretin at pancreosimine, isang pag-aaral sa coprological.

    3. Kinakailangan na ilipat ang pasyente sa talahanayan 9, kung kinakailangan, magreseta ng maliit na dosis ng simpleng insulin, at kung napansin ang kakulangan ng exocrine, magdagdag ng mga paghahanda ng enzyme (pancreatin, mesim forte, atbp.).

    Gawain 4 Isang 42 taong gulang na pasyente na nagdurusa mula sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis sa loob ng 8 taon pagkatapos kumain ng maraming pagkain at pag-inom ng alkohol ay nakaramdam ng matinding sakit sa epigastrium, herpes zoster. Ang huli ay sinamahan ng pagduduwal, isang bahagyang pagtaas ng temperatura. Naihatid ng SMP machine sa harap ng desk. Sa pagsusuri: katamtaman na kalubhaan, maputla, na may palpation ng pagkalagot ng tiyan sa choledochopancreatic zone. Sa mga baga vesicular paghinga, pagtambulin malinaw na tunog ng baga. Ang mga tunog ng puso ay nakalubog, pulso 120 bawat minuto, maliit na pagpuno, presyon ng dugo - 70/40 mm RT. Art. Sa pagsusuri ng dugo, ang mga puting selula ng dugo ay 10 libo, ang formula ay hindi nagbabago, ang ESR ay 40 ml / oras. Ang dugo amylase ay nadagdagan ng 3 beses.

    Mga Tanong: 1. Ano ang iyong paunang pagsusuri? Paano ipaliwanag ang mga pagbabago sa hemodynamic?

    2. Anong mga pagsubok ang kinakailangan para maipaliwanag ng pasyente ang diagnosis?

    3. Magplano ng isang planong pang-emergency at mga appointment para sa pasyente.

    Mga Sagot: 1. Ang talamak na paulit-ulit na pancreatitis sa talamak na yugto, kumplikado sa pamamagitan ng hypovolemic shock.

    2. Kinakailangan upang matukoy ang BCC, hematocrit, creatinine, protina ng dugo.

    3. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng gutom sa pagtatatag ng intranasal na pumping ng mga nilalaman ng gastric sa pamamagitan ng isang manipis na pagsisiyasat, parenteral administration ng anticholinergics (platifillin, atropine) H2 histamine receptor blockers (cimetidine, famotidine), analgesics. Upang maitali ang pancreatic enzymes sa / sa 200 ml ng aminocaproic acid 5% na solusyon 1-2 beses sa isang araw, ang pagsasalin ng plasma, albumin, glucose, electrolyte ng hindi bababa sa 3 litro bawat araw, antihistamines.

    Gawain 5 Ang isang 48 taong gulang na pasyente sa pagtanggap ng isang lokal na therapist ay nagrereklamo sa pana-panahon na nagaganap na katamtaman na sakit sa rehiyon ng pusod, nabawasan ang gana, pagduduwal, pagdurog sa tiyan, lalo na pagkatapos kumain ng maanghang o mataba na pagkain, maraming mga dumi ng dumi. Ang mga reklamo na ito ay lumitaw at lumalaki sa kanilang kalubhaan sa nakaraang 5 taon. Mula sa anamnesis ay kilala na 8 taon na ang nakaranas ng isang epidemya ng mga bag. Sa panahon ng pagsusuri: kasiya-siyang kondisyon, mababang nutrisyon. Mula sa mga organo ng paghinga at sirkulasyon na walang patolohiya. Ang tiyan ay bahagyang namamaga, katamtamang masakit sa umbilical rehiyon sa palpation. Atay sa gilid ng arko na costal. Ang mga kidney, spleen ay hindi maramdaman.

    Mga Tanong: 1. Gumawa ng paunang pagsusuri at bigyang-katwiran ito.

    2. Saang mga sakit na kinakailangan upang maiba ang iyong patolohiya?

    3. Magbalangkas ng isang plano para sa pagsusuri sa pasyente.

    Mga Sagot: 1. Ang isang paunang pagsusuri ay talamak na pancreatitis.

    2.Kinakailangan na magkakaiba sa mga sakit ng sistemang biliary (cholecystitis, cholelithiasis), talamak na enterocolitis, peptic ulcer.

    3. Amylase ng dugo, ihi, ultrasound ng mga organo ng lukab ng tiyan, coprology, asukal sa dugo, pagsubok ng tolerance ng glucose, duodenal probe na may dalawang channel na probe na may pagpapasigla ng secretin at pancreosimine, fibrogastroscopy, cholegraphy.

    Ang proseso ng pathological, na kung saan ay sinamahan ng binibigkas na mga pagbabago sa mga pag-andar ng pancreas at may isang siklo na subacute na panahon (pana-panahong exacerbations), ay tinatawag na talamak na paulit-ulit na pancreatitis.

    Sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis, nagbabago ang istraktura ng pancreatic tissue, bilang isang resulta kung saan ang mga pag-andar nito sa secretory ay may kapansanan

    Ang sakit ay bubuo ng maraming taon. Sa pancreas, nangyayari ang mga progresibong paglabag sa mga pangunahing pag-andar nito. Ang bakal ay tumigil upang makagawa ng mga enzyme sa tamang dami, ay hindi makontrol ang paggawa ng mga hormone (insulin), na kumokontrol sa asukal sa dugo.

    Ang ganitong mga karamdaman ay sanhi ng mga pagbabago sa dystrophic sa parenchyma, na unti-unting bumubuo at humantong sa pagbuo ng mga bato sa mga ducts at tisyu ng pancreas.

    Ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit

    Ang paulit-ulit na pancreatitis ay tinatawag na isang sakit ng sibilisasyon. Kamakailan lamang, ang bilang ng mga kaso sa mga binuo bansa ay nadoble. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay ang salik sa lipunan: alkohol at mababang kalidad na mga produkto. Ang kanilang paggamit ay nagdudulot ng sistematikong pagkalason ng katawan at labis na pag-activate ng pancreas. Ito ay humahantong sa isang malaking pagtatago na naipon sa mismo ng pancreas at unti-unting nagsisimula upang sirain ito.

    Ayon sa istatistika, ang sakit ay mas karaniwan sa mga manipis na lalaki na may edad na nagtatrabaho. Sa mga kababaihan, ang talamak na form ay nangyayari pagkatapos ng talamak na pancreatitis.

    Ang patuloy na pag-igting ng nerbiyos ay maaaring magbigay ng impetus sa pag-unlad ng sakit

    Ibigay ang pagbuo ng paulit-ulit na pancreatitis ay maaaring:

    • sakit sa gallstone
    • pinsala, pagkalason,
    • talamak na impeksyon, pagkalasing,
    • psychogenic factor (stress).

    Hiwalay, kabilang sa mga kadahilanan na ito ay nagkakahalaga ng pagpansin sa paninigarilyo, na nagiging sanhi ng isang spasm ng mga maliliit na vessel at capillaries, na humahantong sa ischemia (nabawasan ang suplay ng dugo) ng mga organo ng parenchymal. Bilang isang resulta, ang nag-uugnay na tisyu ay bubuo sa organ sa halip na parenchyma, na nagreresulta sa paggana ng pagganap.

    Ang mga pangunahing yugto sa paggamot

    Ang pangunahing bagay sa paggamot ay upang magbigay ng kapahingahan sa physiological sa pancreas. Dapat itong "ididiskonekta" mula sa proseso ng lihim na pag-unlad. Para sa layuning ito, ang mga enzyme ng pinagmulan ng hayop ay inireseta - Pancreatin, Creon, Mezim.

    Mayroong isang opinyon na ang pang-matagalang paggamit ng mga paghahanda ng enzyme ay nakakahumaling, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos na itigil ang kanilang paggamit, ang pancreas ay hindi maaaring gumana nang nakapag-iisa. Ito ay higit pa sa isang mito. Ang matagal na paggamit ng mga enzymes, sa kabilang banda, ay may kapaki-pakinabang na epekto sa karagdagang gawain ng glandula.

    Sa parehong oras tulad ng therapy ng enzyme, inireseta ang secretolytics, halimbawa, ang Omez Insta,. Hindi lamang nila binabawasan ang pagtatago, ngunit binabawasan din ang kaasiman ng gastric juice. Mahalaga ito sapagkat ang mga enzyme ay hindi epektibo sa isang acidic na kapaligiran.

    Ang kumplikadong paggamit ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ay ang susi sa tagumpay sa paggamot ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis

    Upang mapawi ang sintomas ng sakit, inireseta ang antispasmodics. Sa panahon ng pamamaga ng glandula, ang presyon sa mga ducts ay nagdaragdag, na naghihimok ng masakit na sensasyon. Ang mga gamot na antispasmodic ay nakakarelaks sa mga dingding at bibig ng tubo, ang sakit ay umatras.

    Posibleng mga komplikasyon

    Kung ang talamak na pancreatitis ay hindi ginagamot, ang mga sumusunod na mga pathology ay maaaring umunlad:

    1. Nakakatawang jaundice. Ang isang pinalawak na pancreatic head ay pumipilit sa mga ducts ng apdo.Ang apdo ay hindi pumapasok sa lumen ng bituka, naipon, pagkatapos ay nasisipsip sa dugo.
    2. Ang compression ng portal vein (isang daluyan kung saan ang dugo ay naihatid sa atay) sa pamamagitan ng isang inflamed glandula. Ang Venous na dugo ay tumatakbo sa mga dingding ng tiyan, esophagus, na nagdudulot ng varicose veins. Ang mga vessel ay hindi tumayo, matindi ang pagdurugo na may isang nakamamatay na kinalabasan.
    3. Paglabag sa intrasecretory function ng glandula. Ang mga pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat ay humantong sa diyabetis.

    Sa isang kumplikadong kurso ng sakit, kung minsan ay hindi mo magagawa nang walang pag-opera

    Bilang karagdagan, posible ang mga komplikasyon kung saan ipinapahiwatig ang paggamot sa kirurhiko:

    • post-necrotic cysts na may pagbuo ng abscess (suppuration),
    • maling aneurisma (mensahe ng lukab ng cyst na may daloy ng arterial na dugo),
    • ang pagkakaroon ng mga nagpapasiklab na pagbabago sa organ, kung saan imposible na maalis ang medikal na sakit sa sakit.

    Diyeta para sa pagpalala ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis

    Sa yugto ng pagpalala, dapat mong sundin ang pangunahing panuntunan: malamig, gutom at kapayapaan. Sa matinding sakit, obserbahan ang isang gutom na diyeta sa loob ng 1-2 araw, pinahihintulutan lamang na uminom ng tubig na may alkalina.

    Matapos ipahiwatig ang relief relief:

    • cereal o sopas na gulay na walang repolyo,
    • sinigang
    • mga omelet ng protina,
    • compotes
    • mababang-taba na karne (ibon, kuneho) sa anyo ng mga meatballs, meatballs, steam cutlet.

    Ang mga steamed meatballs ng manok - isa sa mga pinggan na pinapayagan sa talamak na paulit-ulit na pancreatitis

    Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay maaari lamang maging mababa ang taba, sa limitadong dami. Mga steamed o inihurnong gulay at prutas. Alkohol, mataba karne, mantikilya, pinausukang pagkain, marinades, adobo ay mahigpit na ipinagbabawal.

    Malalaman mo ang tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad at paggamot ng talamak na pancreatitis mula sa video:

    Ito ay itinuturing na isang malubhang at hindi masasakit na sakit. Lalo na kung ang sakit ay umuusbong at pinalala ng pancreatitis na palaging nangyayari.

    Ang talamak na pancreatitis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng pancreas sa mahabang panahon, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng organ, ang bahagyang o kumpletong pagkasayang. Sa exacerbation ng pancreatitis, isang mataas na porsyento ng pagkamatay. Ipinapahiwatig nito ang kalubhaan ng sakit, na ang mga unang sintomas ay hindi dapat pabayaan.

    Ang mga sanhi ng hitsura ng talamak na pancreatitis ay naiiba. Kinilala ng mga gastroenterologist ang dalawang karaniwang sanhi ng talamak na pamamaga:

    1. Pag-abuso sa alkohol. Ayon sa istatistika, 60% ng mga pasyente ang nagdurusa.
    2. Sakit na bato.

    Minsan ang sanhi ng pancreatitis ay hindi kilala, nang hindi tuwirang ito ay nauugnay sa isang pamumuhay o nagiging bunga ng isa pang sakit.

    Ang pangunahing mahuli ng talamak na anyo ng sakit ay ang mga sintomas ay hindi palaging binibigkas. Sa mga oras, ang sakit ay ganap na walang asymptomatic. At sa panahon ng talamak na pagbagsak lumiliko ito - ang pasyente ay naghihirap mula sa isang talamak na anyo ng pancreatitis. Mas madalas, ang talamak na pancreatitis ay nakakaapekto sa mga kababaihan, ang mga kalalakihan ay madaling kapitan ng biglaang talamak na paglaganap. Ang average na edad ng sakit ay mula 28 hanggang 37 taon, sa pagtanda pagkatapos ng 50, ang diagnosis ng talamak na pancreatitis ay mas madalas na naroroon.

    Panoorin ang video: Navel pain. 10 diseases that cause navel pain. Natural Health (Mayo 2024).

    Iwanan Ang Iyong Komento

    https://pobedidijabetes.org

    Choice Editor

    Patok Na Mga Post

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Talunin ang Diabetes!