Isang mabigat na komplikasyon ng diyabetis - diabetes retinopathy

Ang retinopathy ng diabetes ay isang patolohiya ng mga organo ng pangitain na nangyayari bilang isang resulta ng matagal nang hyperglycemia. Ang pathogenesis ng sakit na ito ay batay sa mga karamdaman ng microvasculature (microaneurysms, hemorrhages, exudates, mga bagong nabuo na vessel), na lumabas dahil sa mga kondisyon ng hypoxic, na, sa turn, ay sanhi ng isang hyperglycemic state. Ang unang yugto ng sugat na walang mga espesyal na pag-aaral ay mahirap matukoy, dahil sa sintomas na ito ay hindi nakakaramdam ng sarili. Ang nabawasan na visual acuity (o pagkabulag) ay mga palatandaan ng isang sakit na nawala na, na hindi maalis.

Upang maiwasan ang malubhang kapansanan sa visual, ang mga taong may diyabetis ay kailangang bisitahin ang isang optalmologist ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon at mahigpit na sinusunod ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon. Siyempre, na ang pangunahing therapy ay naglalayong bawasan ang asukal sa dugo, aktibidad sa diyeta at motor. Gayunpaman, mayroong pangangailangan para sa paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa estado ng mga organo ng pangitain. Ang isa sa mga naturang gamot na pang-iwas ay ang mga patak ng mata ayon kay Filatov, na naglalaman ng mga aktibong sangkap na biologically na makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng mata.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa paggamit ng mga bitamina B (ang kanilang doktor ay maaaring magreseta ng parehong parenterally at para sa oral administration), pati na rin C, P at E, na mayroong mga katangian ng angrotrotective. Paminsan-minsan, kailangan mong uminom ng mga gamot na may mas malinaw na epekto sa dingding ng daluyan: prodectin, dicinone, atbp.

Ang isang mas radikal na panukala - ang coagulation ng laser ng retina - isang epekto sa point ng retina ng mata, na pumipigil sa labis na pagbuo ng mga daluyan ng dugo dito. Ang pamamaraang ito kung minsan ay humahantong sa mga komplikasyon (halimbawa, pagdurugo sa vitreous body), na nangangailangan ng karagdagang mga interbensyon sa anyo ng vitrectomy - pag-alis ng vitreous na katawan at pinapalitan ito ng isang espesyal na solusyon sa sterile.

Ang isang medyo bagong paraan ng pagpapagamot ng retinopathy ay lumitaw din - iniksyon ng isang inhibitor ng endothelial vascular growth factor (ranibizumab) sa lukab ng mata.

Ang pasyente, na kumukuha ng mga konklusyon mula sa nabanggit na impormasyon, ay dapat maunawaan na ang mga mahihirap na hakbang na medikal ay maiiwasan kung susundin mo ang mga tuntunin sa pagbabawal ng isang malusog na pamumuhay: huwag kumain, kumain ng malusog na pagkain, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkain at mapanatili ang pisikal na aktibidad sa isang mahusay na antas.

Paano bumubuo ang retinopathy

Sa diyabetis, ang mga vessel ng retina ay unti-unting nagbabago. Sa paglipas ng panahon, ang maselan na mga tisyu ng visual organ ay tumatanggap ng mas kaunti at mas kaunting oxygen. Ang retinopathy ng diabetes ay unti-unting bubuo, ang mga yugto ay direktang proporsyonal sa "karanasan" ng mga diabetes. Mahalaga rin ang edad ng pasyente.

Sa mga taong wala pang 30 taong gulang, ang posibilidad na magkaroon ng retinopathy ay nagdaragdag sa 50% pagkatapos ng 10 taon mula sa pagsisimula ng sakit na endocrine. Matapos ang 20 taong sakit, ang panganib ng anomalya sa paningin ay 75%.

Unti-unting napinsala ng asukal ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas sa isang hindi normal na antas. Dahil dito, ang likidong bahagi ng dugo ay maaaring malayang tumulo sa puwang sa pagitan ng mga arterya at mga capillary. Ang retina swells, lipid complexes (solid exudates) ay idineposito sa mga tisyu, o simpleng pagsasalita ng mga taba, na hindi maayos na nasisipsip dahil sa isang kabiguang metaboliko. Ang mga katulad na pagbabago ay katangian ng mga unang yugto ng retinaopathy ng diabetes. Tinatawag din itong background o hindi proliferative, iyon ay, hindi kumplikado.

Ang pag-unlad ng komplikasyon

Sa paglipas ng panahon, ang mga proseso ng pagkawasak ay nagiging mas malinaw. Sa yugto ng mga pagbabago sa preproliferative, ang ilang mga bahagi ng retina ay ganap na na-disconnect mula sa daloy ng dugo. Dito nagsisimula ang form na tulad ng cotton. Ipinapahiwatig nila ang isang myocardial retinal tissue. Sa iba pang mga lugar, maaaring mangyari ang mga lokal na pagdurugo. Ang mga site na nahuhulog sa visual na trabaho ay nagiging bulag.

Ang proliferative na diabetes retinopathy ay itinuturing na pinakabagong yugto sa komplikasyon ng diyabetis. Ang mga problema sa sirkulasyon ay nagiging mas seryoso. Ang mga hindi normal na daluyan ay nagsisimulang lumaki sa ibabaw ng retina. Ang mga ito ay mga mapagkukunan din ng patuloy na pagdurugo ng punto. Dahil dito, naghihirap ang vitreous body, at ang pangitain ay unti-unting nagsisimula ring bumaba.

Ang mga neoplasma, pagdurugo, at iba pang mga mapanirang sintomas ay humahantong sa hitsura ng peklat na tisyu sa ibabaw. Ang mga katulad na istruktura ay hindi pangkaraniwan para sa organ na ito. Ang mga cicatricial conglomerates ay nagsisimula sa pagkontrata sa retina, na nagiging sanhi ito upang mapatalsik at mawala ang paningin.

Mga anyo ng patolohiya

Ang pag-uuri ng retinopathy ng diabetes ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng ganitong uri ng mga komplikasyon ng diyabetis sa dalawang anyo. Nabanggit sila nang mas maaga, isinasaalang-alang ang pathogenesis ng sakit. Higit pang mga detalye sa ibaba.

Retinal Background Retinopathy
Ang form na ito ng kondisyon ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga hindi normal na pagbabago na nangyayari sa retina, ngunit hindi makikita sa pinakaunang mga yugto. Ang form na ito ay likas sa "mga diabetes na may karanasan", kadalasang nangyayari sa isang medyo advanced na edad. Ang sakit ay nailalarawan sa isang madulas na anomalya ng paningin
Proliferative retinopathy
Dahil sa isang pagtaas ng kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, ang background kapansanan ng retinopathy ay maaari kahit kailan magbago sa proliferative pathology. Sa pagdadalaga, ang mga mapanirang pagbabago na humahantong sa matinding kapansanan sa visual ay nangyayari sa loob ng isang buwan. Ang kasunod na retinal detachment ay humahantong sa kumpletong retinal detachment. Ito ay proliferative retinopathy na itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkawala ng paningin sa isang batang populasyon na nagtatrabaho.
Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Mayroong tatlong yugto ng diabetes retinopathy:

Unang yugto. Ang mga pagbabago sa di-paglaganap ay hindi nangangailangan ng paggamot tulad ng. Ang pasyente ay sinusunod ng doktor sa patuloy na batayan. Ang mga pagbabago sa pangitain ay hindi sinusunod. Mga kaso ng pag-ihiwalay ng mga maliliit na sisidlan ng retina,
Pangalawang yugto. Ang preproliferative retinopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas matinding pagbabago sa pondo. Ang mga sisidlan ay lubos na natatagusan, at ang patuloy na pagdurugo ay humantong sa isang unti-unting pagkasira ng mga visual na pag-andar,
Pangatlong yugto. Ang pinaka-mapanganib at advanced na proliferative retinopathy ay ang resulta ng walang pag-uugali ng pasyente sa kanyang sariling kalusugan, pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng doktor na namamahala sa diabetes. Ang mga sasakyang-dagat ay ganap na barado, ang mga malawak na lugar ng retina ay "patay". Ang mga sasakyang pandigma laban sa background ng isang malinaw na "gutom" ng retina ay lumalaki sa isang hindi normal na rate. Ang resulta ay ang retinal detachment at pagkabulag.

Sintomas ng Diabetic Retinopathy

Ang retinopathy ng diabetes ay isang "tahimik" na sakit, ang mga sintomas ay nagaganap sa huling huling yugto kapag ang mga pagbabago ay hindi mababalik. Ang mga halatang pagpapakita ng retinopathy ng diabetes ay may kasamang:

Ang mga Flies at spot na tila "lumulutang" sa harap ng iyong mga mata. Ito ang mga clots ng dugo na pumapasok sa vitreous body. Kung titingnan ng pasyente ang anumang ilaw na mapagkukunan, nakikialam sila sa visual na pang-unawa,
Pagpapawis ng visual acuity para sa walang maliwanag na dahilan. Ang isang may diyabetis ay maaaring nahihirapang basahin ang teksto habang nagtatrabaho sa maliit na item. Ito ay isang malinaw na sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng retinal edema,
Ang isang matalim na belo sa harap ng mga mata ay isang palatandaan na nangyari ang isang pagdurugo.

Diagnostics

Ang paggamot sa retinopathy sa diyabetis, una sa lahat, ay nangangailangan ng naaangkop na mga hakbang sa pag-diagnose. Upang patunayan o kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang maraming mahahalagang hakbang sa pagsusuri:

Ang pag-aaral ng mga visual na patlang (perimetry) ay nagbibigay-daan sa iyo upang lubos na masuri ang kalagayan ng retina sa periphery,
Ang isang pag-aaral ng electrophysiological ay pag-aralan ang mga selula ng nerbiyos ng retina, pati na rin ang optic nerve mismo,
Pagsusuri sa ultrasound ng mga tisyu ng mata,
Ophthalmoscopy (pagsusuri ng pondo).

Ang lahat ng mga taong nasuri na may diyabetis ay dapat tandaan na palaging may panganib ng lahat ng uri ng mga komplikasyon. Ang pag-iwas sa mga problema sa paningin ay palaging mas madali kaysa sa pagsisimula ng paggamot para sa retinopathy ng diabetes. Inirerekumenda ang lahat ng mga pasyente na may diyabetis na bisitahin ang isang optalmolohista ng hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan para sa layunin ng pagsusuri sa pag-iwas. Mapapansin ng doktor ang mga posibleng masamang pagbabago at isasagawa ang mga kinakailangang hakbang.

Paggamot sa Mga komplikasyon sa Diabetes

Ayon sa mga istatistika, sa higit sa 80% ng lahat ng mga kaso ng mga problema sa optalmiko sa mga diabetes, posible na maiwasan ang paglitaw ng pagkabulag. Mahalagang maunawaan na ang panganib ng retinal pinsala ay nauugnay hindi lamang sa edad ng pasyente at ang tagal ng sakit mismo. Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan ng pagbabagu-bago sa asukal sa dugo at presyon ng dugo.

Ang mga pasyente na may matinding retinopathy ay dapat bumisita sa tanggapan ng laser surgeon. Ang espesyalista ay makikilala ang mga pangunahing problema sa oras at maalis ang mga ito, gamit ang mga modernong pag-unlad sa operasyon ng laser.

Ang isa sa mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot ay ang laser coagulation (laser cauterization). Ang ganitong paggamot para sa retinopathy ng diabetes ay magagamit sa lahat ng mga kategorya ng mga pasyente at pinapayagan kang ihinto ang lokal na pagdurugo.

Ang kakanyahan ng laser coagulation (cauterization)

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang batayang outpatient sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gamit ang isang sinag ng laser na naglalayong patolohiya vascular formations, binibigyang diin ng siruhano ang mga kinakailangang lugar. Pinapayagan ka nitong maiwasan ang intraocular hemorrhage sa hinaharap at maiwasan ang pagkawala ng paningin. Ang panahon ng pagbawi ay minimal - hindi hihigit sa 1 linggo.

Vitrectomy - isang huling resort

Sa pagkakaroon ng mga seryosong paglihis mula sa pamantayan, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa vitrectomy. Ang interbensyon ay isinasaalang-alang ang tanging paraan sa pagkakaroon ng malawak na hemophthalmus (kung ang isang malaking hematoma ay nangyayari sa mga tisyu).

Surgically alisin ang nasirang mga fragment ng vitreous body, linisin ang lamad mula sa ibabaw ng retina. Gayundin, ang paggamot ng neoplasms ng retinal vasculature ay isinasagawa. Kung ang siruhano, kung maaari, ay nagpapanumbalik ng pinakamainam na anatomikong posisyon ng retina.

Labanan ang Maculopathy
Kung ang retinopathy ay sinamahan ng pinsala sa gitnang bahagi ng retina, ipinapahiwatig ang paggamot sa gamot ng organ. Para sa mga ito, ang mga iniksyon ng intravitreal ay isinasagawa - ang mga espesyal na formasyong panggamot ay ipinakilala sa mga tisyu, na pinili ng doktor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang diabetes ay isang talamak na sakit na maaari mong mabuhay ngunit hindi pagalingin. Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran at rekomendasyon ng dumadalo na manggagamot, maaari kang mabuhay ng isang mahaba at buong buhay nang walang pag-ulap ng iyong buhay sa mga hindi kasiya-siyang bunga ng sakit. Ang mga pasyente ay dapat regular na subaybayan ang kanilang glucose sa dugo at presyon ng dugo sa pangkalahatan. Ang isa pang mahalagang punto ay ang regular na pag-iwas sa pagsusuri. Ang pag-aalaga ng iyong sariling kalusugan ay makakatulong upang maiwasan ang mabibigat na komplikasyon ng diabetes, kasama na ang retinopathy ng diabetes.

Ano ang diabetes retinopathy?

Ang diabetes retinopathy ay isa sa mga pinakamalaking komplikasyon ng diabetes. Sa sakit na ito, ang retina ng mata ay naghihirap, na responsable para sa pag-convert ng ilaw ay dumadaloy sa mga impulses ng nerve.

Ang pinsala ay nagsisimula sa antas ng mga maliliit na daluyan ng dugo, mga capillary, na nagbibigay ng retina ng mga sustansya, bilang isang resulta ng mga cells ng photosensitive na namatay "mula sa gutom".

Ang diabetes retinopathy ay maaaring mangyari sa parehong uri 1 diabetes at type 2 diabetes.

Mga mekanismo para sa pagbuo ng diabetes retinopathy

Ang hitsura ng diabetes retinopathy ay sanhi ng isang pagbabago sa pader ng mga capillary ng retina, iyon ay, ang mga maliliit na daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo sa retina.

Sa partikular, nangyayari ito:

Pagkalugi ng cell: i.e. vascular endothelial cells at ang mga cell na pumapalibot sa mga endothelial cells.
Makapal ng mga capillary: ang basement lamad ng mga capillary, na humahantong sa pag-ikid ng arterya at paglilimita ng daloy ng dugo.
Ang mga pagbabago sa mga koneksyon sa pagitan ng mga cell: ang pagkawala o pagkasira ng mga bono sa pagitan ng mga endothelial cells ay nagdudulot ng pagpapahina ng vascular wall na may kasunod na pagbuo ng edema sa antas ng retina.

Mga kadahilanan sa peligro at kahihinatnan ng diabetes retinopathy

Ang lahat ng mga diabetes ay nagpapatakbo ng panganib ng retinaopathy ng diabetes. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad ng patolohiya na ito.

Kabilang sa mga kadahilanan ng peligro na mayroon tayo:

Tagal ng isang sakit na may diyabetis: ipinapalagay na sa pag-diagnose ng diyabetes sa isang taong 30 taong gulang, pagkatapos ng limang taon, mayroon siyang 20% na pagkakataon na magkaroon ng retinopathy, pagkatapos ng sampung taon ang posibilidad na ito ay tumataas sa 40-50%, at pagkatapos ng 15 - higit sa 90%. Samakatuwid, mas mahaba ang tagal ng sakit, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng retinopathy.
Mahina na kinokontrol na diabetes: nangangahulugan ito na ang mga antas ng asukal ay madalas na maabot ang mga halaga ng limitasyon. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi nalalapat ng sapat na therapy o hindi nais na baguhin ang kanyang pamumuhay.
Ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng peligro: ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, alkohol, Alta-presyon at isang mataas na taba na diyeta ay nagdaragdag ng posibilidad ng retinopathy ng diyabetis, dahil ang mga elementong ito ay pumipinsala sa mga dingding ng mga vessel ng arterial.

Mga yugto ng retinopathy: proliferative at non-proliferative

Ang diyabetis retinopathy ay maaaring nahahati sa mga yugto ng pag-unlad, na pumunta sa paa sa paa na may pagtaas sa kalubhaan ng patolohiya.

Mayroong dalawang pangunahing yugto:

Nonproliferative retinopathy: tinatawag din na isang simple at hindi gaanong malubhang anyo ng retinopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng microaneurysms, iyon ay, ang pagpapalawak ng mga dingding ng mga sisidlan, na humahantong sa kanilang pagpapahina at ang posibleng pagbuo ng mga hemorrhage sa antas ng retina at macular edema.

Lumilitaw din ang Exudate, samakatuwid ang form na ito ay tinatawag na exudative, na sanhi ng pagtagas ng likido mula sa mga daluyan dahil sa mga di-functional na karamdaman sa dingding. Ang nasabing exudate sa unang yugto ay isang mahigpit na uri, iyon ay, binubuo ito ng mga taba at protina, tulad ng fibrin.

Proliferative retinopathy: ito ang pinaka advanced at pinaka malubhang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga karagdagang daluyan ng dugo na bumubuo upang harangan ang mga nasira.

Ang exudate sa yugtong ito ay may banayad na uri, na kahawig ng mga piraso ng cotton lana, at nabuo sa panahon ng ischemia sa iba't ibang mga lugar ng retinal fibers at ang akumulasyon ng endoplasmic na materyal na dumadaloy sa nasirang endothelium.

Ang mga bagong vessel, na nabuo para sa suplay ng dugo sa mga lugar ng ischemia, ay may napaka-marupok na mga pader at madaling masira, na humahantong sa pagbuo ng mga almuranas. Gayundin, ang mga peklat na pormula ng tisyu sa retina dahil sa patuloy na mga rupture ng mga sasakyang ito, maaari itong matukoy ang retinal wrinkling at ang detatsment nito.

Mga gamot para sa retinopathy ng diabetes

Kabilang sa mga bagong therapy sa gamot na ginagamit upang gamutin ang diabetes retinopathy, dapat tandaan ang mga iniksyon ng intravitreal. Sa pamamagitan ng therapy na ito, ang gamot ay na-injected sa vitreous space na may isang karayom, na binabawasan ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo.

Sa mga gamot na madalas na ginagamit:

Mga paghahanda ng Anti-VEGF: Ang Avastin at Lucentis ay kabilang sa kategoryang ito.
Corticosteroids: triamcinolone at dexamethasone. Ginagamit ang mga ito dahil sa kanilang malakas na anti-namumula epekto, na binabawasan ang pagbuo ng edema.

Upang mapagbuti ang paningin, maaari mong gamitin ang mga baso at lente na nag-filter ng ilaw at nagpapabuti ng mga kondisyon ng ilaw.

Pag-uuri

Depende sa yugto ng sakit, ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pathological sa mga sisidlan, pati na rin ang mga tisyu ng mata, ang sumusunod na pag-uuri ay pinagtibay:

non-proliferative na diabetes retinopathy,
preproliferative na may diabetes retinopathy,
proliferative na diabetes retinopathy.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa buong paggana ng katawan ay glucose. Sa ilalim ng impluwensya ng insulin, ang hormone ng pancreas, ang glucose ay tumagos sa mga selula kung saan ito ay pinoproseso. Sa diabetes mellitus, sa ilang kadahilanan, nangyayari ang isang paglabag sa pagtatago ng insulin. Ang hindi naproseso na asukal ay nag-iipon sa dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga proseso ng metaboliko sa katawan ay nabalisa. Humahantong ito sa pagbara, pinsala sa mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga organo, kabilang ang mga organo ng pangitain. Kung ang pagwawasto ng nadagdagan na nilalaman ng glucose sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay hindi nagsimula sa oras, pagkatapos ay nagsisimula ang pagbuo ng diabetes retinopathy.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay isang pagtaas ng asukal sa dugo (glucose) sa isang medyo mahabang panahon.

Karaniwan, ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi dapat tumaas sa itaas ng 5.5 mmol / L sa isang walang laman na tiyan at 8.9 mmol / L pagkatapos kumain.

Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga salik na salik sa mga pasyente na may diyabetis ay nakakaapekto sa paglitaw ng retinopathy. Hindi lamang nila mapukaw ang pagbuo ng naturang komplikasyon, ngunit mapabilis din ang kurso nito.

nadagdagan ang asukal sa dugo
patuloy na hypertension (nadagdagan ang presyon ng dugo),
pagbubuntis
iba't ibang mga pathologies at sakit ng bato,
sobrang timbang
paninigarilyo
alkohol
mga pagbabago na nauugnay sa edad sa cardiovascular system,
genetically tinukoy predisposition.

Therapeutic diet

Ang mga taong may sakit na ito ay dapat sumunod sa wastong nutrisyon, na kung saan ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng ginamit na komplikadong therapy.

Mula sa diyeta ibukod:

asukal, pinapalitan ito ng mga kapalit (xylitol, sorbitol),
baking at puff pastry,
premium at unang baitang na tinapay,
mataba karne, isda,
matamis na curd dessert at curd, cream,
pinausukang karne
pasta, semolina, bigas,
puro mataba sabaw, sopas na niluto sa gatas na may mga cereal, noodles,
mainit na mga panimpla, sarsa, pampalasa,
matamis na carbonated at hindi carbonated na inumin, mga juice, kabilang ang ubas,
pulot, sorbetes, jam

kulay abo, pinakamahusay na rye, pati na rin ang tinapay na bran,
mga mababang uri ng karne, manok, isda - pinakuluang at malaswa,
bakwit, oat, o perlas barley (dahil sa paghihigpit ng tinapay),
sa isang araw kailangan mong kumain ng hindi hihigit sa dalawang malambot na itlog o isang omelet,
keso, kulay-gatas lamang sa limitadong dami,
mga berry, tulad ng cranberry, blackcurrants o nilagang prutas, mga unsweetened apple, ngunit hindi hihigit sa 200 gramo bawat araw,
kamatis at iba pang hindi naka-tweet na prutas at berry juice,
ang kape ay kailangang mapalitan ng chicory.

Sa partikular na kahalagahan ay ang phytodiet. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang acidification ay nangyayari sa katawan, kung saan ang dahilan kung bakit inirerekomenda ang paggamit ng mga gulay na may epekto na alkalizing:

Uminom ng birch sap sa kalahating baso hanggang sa tatlong beses sa isang araw, labinlimang minuto bago kumain.

Paggamot sa droga

Sa paggamot sa droga, ang pangunahing lugar ay nasasakop ng:

pagbaba ng gamot sa kolesterol ng dugo
anabolic steroid
antioxidant
bitamina
angioprotectors
immunostimulants
biogenic stimulants,
mga enzyme
desensitizing gamot
coenzymes at iba pa.
Ang mga gamot na hypocholesterolemic:
tribusponin
miscleron.

Inirerekomenda ang mga gamot na ito para magamit sa diabetes retinopathy, na nangyayari kasabay ng pangkalahatang atherosclerosis.

Angioprotectors:
namamagang lalamunan
Parmidin
Doxium
Dicinone "o" Etamsylate,
trental
pentoxifylline.
Para sa paggamot ng preproliferative yugto ng patolohiya, ang gamot na "Phosphaden" ay ginagamit, na nagpapabuti sa hemodynamics ng mata, ang pangkalahatang kondisyon ng fundus at pinasisigla ang mga proseso ng metaboliko
Ang epekto ng immunomodulate sa mga unang yugto ng sakit ay nakamit sa pamamagitan ng paggamit ng gamot na tablet na Levomezil, at ang mga iniksyon na Tactivin at Prodigiosan.
Mga bitamina ng pangkat B, C, E, R.
Pagpapanumbalik at pagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng mata: paghahanda "Taufon", "Emoksipin".
Ang intraocular na administrasyon ng paghahanda ng enzyme na "Lidaza", "Gemaza" ay ginagamit sa pagkakaroon ng binibigkas na mga hemorrhages.

Upang makamit ang isang mataas na resulta sa paggamot, maaari mong gamitin ang Sidorenko Salamin, isang aparato na physiotherapeutic na maginhawa para magamit sa bahay, at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo.

Sa kasamaang palad, ang paggamot sa gamot ay maaari lamang maging epektibo sa mga unang yugto ng ganitong uri ng retinopathy. Sa ibang mga panahon ng pag-unlad nito, ginagamit ang laser therapy.

Pinapayagan ka ng laser coagulation na pabagalin o itigil ang paglaganap ng mga bagong nabuo na sisidlan, pinapalakas ang kanilang mga dingding at pinaliit ang pagkamatagusin. Ang posibilidad ng pagtanggi ng retinal ay nabawasan.

Sa advanced na form ng diabetes retinopathy, kinakailangan ang operasyon - vitrectomy.

Ang pagsasama ng mga kadahilanan ng peligro: pag-stabilize ng timbang ng katawan, paggamot ng hypertension, pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo ay tumutulong upang maibalik ang mga proseso ng metabolic, pinatataas ang resulta ng paggamot.

Ano ang retinopathy?

Ang pathogenesis ng pagbuo ng tulad ng isang malubhang komplikasyon ay napaka nakalilito at multifaceted.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng kapansanan sa visual:

Microangiopathy. Ang talamak na hyperglycemia ay naghihikayat sa sclerosis ng arterioles at venule, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang kanilang sclerosis at ang sirkulasyon ng dugo sa visual na analyzer ay lumala. Ang retina ay hindi tumatanggap ng sapat na dugo. Ang compensatory ng katawan ay nagdaragdag ng daloy ng likido, na mekanikal na puminsala sa mga microvessel at humantong sa kanilang pinsala.
Ang pagtaas ng pagtagos ng mga lamad ng lamad. Sa kasong ito, ang isang malaking bilang ng mga sangkap na hindi maaaring makita sa mata bago aktibong dalhin doon. Nalalapat din ito sa mga lason na may iba pang hindi kanais-nais na mga compound.
Ang permanenteng pinsala sa istraktura ng suplay ng dugo ay ginagawang pag-activate ng proseso ng neovascularization - ang pagbuo ng mga bagong arterioles. Mas mahina sila kaysa sa dati, samakatuwid, ang mga yugto ng pagdurugo ay nagiging mas madalas.

Sa huli, sa kawalan ng sapat na therapy sa gamot, ang retinopathy sa diabetes ay sumusulong upang makumpleto ang pagkawala ng paningin.

Diabetic Retinopathy

Ang retinopathy ng diabetes ay isang napaka tiyak na huli na komplikasyon ng diabetes mellitus, parehong umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin. Sa ophthalmology, ang retinaopathy ng diabetes ay nagdudulot ng kapansanan sa paningin sa mga pasyente na may diabetes sa 80-90% ng mga kaso. Sa mga taong may diyabetis, ang pagkabulag ay bubuo ng 25 beses nang mas madalas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng pangkalahatang populasyon. Kasabay ng retinopathy ng diabetes, ang mga taong may diyabetis ay may isang pagtaas ng panganib ng coronary artery disease, diabetes nephropathy at polyneuropathy, cataract, glaucoma, pagkakasama sa gitnang sistema ng nerbiyos at gitnang sistema ng nerbiyos, may paa sa diyabetis at gangren ng mga labis na kadahilanan. Samakatuwid, ang paggamot ng diabetes ay nangangailangan ng isang diskarte sa multidisciplinary, kabilang ang pakikilahok ng mga espesyalista mula sa mga endocrinologist (mga diabetologist), ophthalmologist, cardiologist, podologist.

Mga Sanhi at Mga Panganib na Panganib

Ang mekanismo ng pag-unlad ng retinaopathy ng diabetes ay nauugnay sa pinsala sa mga daluyan ng retinal (mga daluyan ng dugo ng retina): ang kanilang pagtaas ng pagkamatagusin, pag-apil ng mga capillary, ang hitsura ng mga bagong nabuo na daluyan at ang pagbuo ng proliferative (peklat) na tisyu.

Karamihan sa mga pasyente na may matagal na kurso ng diabetes mellitus ay mayroong ilan o iba pang mga palatandaan ng pinsala sa pondo. Sa isang tagal ng diabetes hanggang sa 2 taon, ang diyabetis retinopathy ay napansin sa isang degree o sa isa pa sa 15% ng mga pasyente, hanggang sa 5 taon - sa 28% ng mga pasyente, hanggang sa 10-15 taon - sa 44-50%, tungkol sa 20-30 taon - sa 90-100%.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro na nakakaapekto sa dalas at pag-unlad ng retinopathy ng diabetes ay kasama ang tagal ng diyabetis, hyperglycemia, hypertension, talamak na pagkabigo sa bato, dyslipidemia, metabolic syndrome, at labis na katabaan. Ang pag-unlad at pag-unlad ng retinopathy ay maaaring mag-ambag sa pagbibinata, pagbubuntis, isang genetic predisposition, at paninigarilyo.

Dahil sa mga pagbabagong bumubuo sa pondo, ang di-paglaganap, preproliferative at proliferative na diabetes retinopathy ay nakikilala.

Ang nakatayo, hindi maayos na kinokontrol na mga antas ng asukal sa dugo ay humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng iba't ibang mga organo, kabilang ang retina. Sa non-proliferative stage ng diabetes retinopathy, ang mga dingding ng retinal vessel ay nagiging permeable at marupok, na humahantong sa point hemorrhages, ang pagbuo ng microaneurysms - lokal na hindiccular na paglulunsad ng mga arterya. Ang isang likidong bahagi ng dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga semipermeable pader mula sa mga sisidlan sa retina, na humahantong sa retinal edema. Sa kaso ng paglahok sa proseso ng gitnang zone ng retina, ang macular edema ay bubuo, na maaaring humantong sa nabawasan ang paningin.

Sa yugto ng preproliferative, ang progresibong retinal ischemia ay bubuo dahil sa pag-apil ng mga arterioles, pag-atake ng hemorrhagic na puso, mga karamdaman na may sakit.

Ang preproliferative na diabetes retinopathy ay nauna sa susunod na yugto ng proliferative, na nasuri sa 5-10% ng mga pasyente na may diabetes mellitus. Nag-aambag ng mga kadahilanan sa pagbuo ng proliferative na may diyabetis na retinopathy ay may kasamang mataas na myopia, pagsasama ng mga carotid arteries, posterior vitreous detachment, optic atrophy. Sa yugtong ito, dahil sa kakulangan ng oxygen na naranasan ng retina, ang mga bagong sisidlan ay nagsisimula upang mabuo upang mapanatili ang isang sapat na antas ng oxygen. Ang proseso ng neovascularization ng retina ay humahantong sa paulit-ulit na pagdurugo ng preretinal at retrovitreal.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga menor de edad na pagdurugo sa mga layer ng retina at vitreous na katawan ay nakapag-iisa nang nakapag-iisa. Gayunpaman, sa napakalaking pagdurugo sa lukab ng mata (hemophthalmus), ang hindi maibabalik na fibrous na paglaganap sa vitreous body ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng fibrovascular fusion at pagkakapilat, na sa huli ay humahantong sa tractional retinal detachment. Kapag hinaharangan ang landas ng pag-agos ng HPV, ang pangalawang neovascular glaucoma ay bubuo.

Paggamot ng Diabetic Retinopathy

Kasabay ng mga pangkalahatang prinsipyo ng paggamot ng mga retinopathies, kasama sa therapy ang pagwawasto ng mga karamdaman sa metaboliko, pag-optimize ng kontrol sa antas ng glycemia, presyon ng dugo, metabolismo ng lipid. Samakatuwid, sa yugtong ito, ang pangunahing therapy ay inireseta ng endocrinologist-diabetesologist at cardiologist.

Ang maingat na pagsubaybay sa antas ng glycemia at glucosuria, ang pagpili ng sapat na therapy sa insulin para sa diabetes mellitus ay isinasagawa, angioprotectors, antihypertensive na gamot, antiplatelet ahente, atbp. Pinamamahalaan ang Intravitreal na mga iniksyon ng mga steroid ay isinasagawa upang gamutin ang macular edema.

Ang mga pasyente na may advanced na diabetes retinopathy ay ipinahiwatig para sa laser retinal coagulation. Pinapayagan ka ng laser coagulation na sugpuin ang proseso ng neovascularization, upang makamit ang pagkukulang ng mga daluyan ng dugo na may pagtaas ng pagkasira at pagkamatagusin, upang maiwasan ang panganib ng retinal detachment.

Ang operasyon ng laser ng retina para sa diabetes retinopathy ay gumagamit ng maraming pangunahing pamamaraan. Ang barrier laser coagulation ng retina ay nagsasangkot ng application ng mga paramacular coagulate ng "lattice" na uri, sa ilang mga hilera, at ipinahiwatig para sa hindi proliferative form ng retinopathy na may macular edema. Ang focal laser coagulation ay ginagamit upang i-cauterize ang mga microaneurysms, exudates, at maliit na hemorrhages na isiniwalat sa panahon ng angiography. Sa proseso ng panretinal laser coagulation, ang mga coagulate ay inilalapat sa buong retina, maliban sa macular na rehiyon, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit sa yugto ng preproliferative upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Sa opacification ng optical media ng mata, isang alternatibo sa coagulation ng laser ay transscleral cryoretinopexy, batay sa malamig na pagkawasak ng mga pathological na bahagi ng retina.

Sa kaso ng matinding proliferative na diyabetis retinopathy kumplikado ng hemophthalmus, macular traction o retinal detachment, ang vitrectomy ay pinalitan, kung saan ang dugo, vitreous na katawan mismo ay tinanggal, ang mga nag-uugnay na mga strand ng tisyu ay pinutol, ang mga daluyong dumudugo ay sinusunog.

Stage Diabetic Retinopathy

Ang diabetes retinopathy ay binubuo ng maraming mga yugto. Ang paunang yugto ng retinopathy ay tinatawag na di-paglaganap, at nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga microaneurysms na nagpapalawak ng mga arterya, spot hemorrhages sa mata sa anyo ng mga bilog na madilim na lugar o mga duhos na guhitan, ang hitsura ng mga ischemic retinal zones, retinal edema sa macular region, pati na rin ang pagtaas ng pagkamatagusin at pagkasira ng mga pader ng daluyan. Sa kasong ito, sa pamamagitan ng mga manipis na daluyan, ang likidong bahagi ng dugo ay pumapasok sa retina, na humahantong sa pagbuo ng edema. At kung ang gitnang bahagi ng retina ay kasangkot sa prosesong ito, kung gayon ang isang pagbawas sa paningin ay sinusunod.

Dapat pansinin na ang form na ito ng diabetes ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng sakit, at kumakatawan sa paunang yugto ng retinopathy. Kung hindi ito ginagamot, pagkatapos ay ang paglipat sa ikalawang yugto ng sakit ay nangyayari.

Ang pangalawang yugto ng retinopathy ay proliferative, na sinamahan ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa retina, na humahantong sa isang kakulangan ng oxygen sa retina (oxygen gutom, ischemia). Upang maibalik ang mga antas ng oxygen, ang katawan ay lumilikha ng mga bagong daluyan ng dugo (ang prosesong ito ay tinatawag na neovascularization). Ang mga bagong nabuo na daluyan ay nasira at nagsisimulang dumugo, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay pumapasok sa Vitreous humor, ang mga layer ng retina. Bilang isang resulta nito, ang mga lumulutang na opacities ay lumilitaw sa mga mata laban sa background ng nabawasan na pananaw.

Sa mga huling yugto ng retinopathy na may patuloy na paglaki ng mga bagong vessel at peklat na tisyu, maaari itong humantong sa retinal detachment at pagbuo ng glaucoma.

Ang pangunahing dahilan para sa pagpapaunlad ng diabetes retinopathy ay isang hindi sapat na halaga ng insulin, na humantong sa akumulasyon ng fructose at sorbitol, na nagpapataas ng presyon, palalimin ang mga pader ng mga capillary at paliitin ang kanilang mga gaps.

Pag-iwas sa Diabetic Retinopathy

Ang pag-iwas sa retinopathy ay upang mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa mga diabetes, pinakamainam na kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, kontrol sa presyon ng dugo, pagwawasto ng metabolismo ng lipid. Pinapayagan ka nitong mabawasan ang posibleng mga komplikasyon sa mata.

Ang wastong nutrisyon at regular na pisikal na aktibidad ay positibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may diabetes. Mahalaga rin na sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang optalmolohista. Ang napapanahong pag-iwas sa diabetes retinopathy at pinsala sa mata sa diyabetis ay napakahalaga. Dahil sa mga huling yugto ng sakit, ang paggamot ay hindi epektibo.Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na sa mga unang yugto ng retinopathy, ang mga visual na kaguluhan ay hindi sinusunod, ang mga pasyente ay humingi ng tulong kapag ang malawak na pagdurugo at mga pagbabago sa gitnang zone ng retina ay naganap na.