Ano ang registry ng diabetes?

MGA PROYEKTO NG PROGRONG GEOGRAPHYA 46 NG MGA Rehiyon ng RUSSIA

Buwan at taon ng paglipat ng rehiyon sa bagong software	Kabuuang mga pasilidad sa kalusugan	Kabuuang Mga Pasyente
Kabuuan	Setyembre 13 - Hunyo 15	3 254	2 543 281
1	Republika ng Adygea	Disyembre 13	17	13 268
2	Republika ng Altai	Abr 15	12	3 767
3	Rehiyon ng Astrakhan	Nob 14	36	27 479
4	Bashkortostan Republic	Disyembre 14	120	69 422
5	Rehiyon ng Belgorod	Nob 14	46	48 595
6	Rehiyon ng Bryansk	Sep 13	46	43 798
7	Republika ng Buryatia	Mayo 15	30	25 515
8	Rehiyon ng Vladimir	Disyembre 14	114	48 872
9	Rehiyon ng Volgograd	Peb 15	81	72 035
10	Voronezh rehiyon	Oktubre 14	74	79 741
11	Rehiyon ng Ivanovo	Oktubre 14	42	38 595
12	Republika ng Ingushetia	Hulyo 14	26	5 460
13	Rehiyon ng Kaluga	Disyembre 14	46	30 159
14	Karelia Republic	Mayo 14	32	25 355
15	Rehiyon ng Kemerovo	Peb 14	119	66 867
16	Komi Republic	Nob 14	93	29 997
17	Kostroma rehiyon	Sep 13	37	18 999
18	Teritoryo ng Krasnodar	Oktubre 13	121	158 699
19	Republika ng Crimea	Peb 15	49	1 068
20	Kursk rehiyon	Peb 15	42	31 621
21	Rehiyon ng Leningrad	Hunyo 14	28	36 583
22	Lipetsk rehiyon	Mar.15	37	28 586
23	Magadan na rehiyon	Abr 15	12	4 656
24	Lungsod ng Moscow	Aug 14	423	311 282
25	Rehiyon ng Moscow	Mar 14	328	236 618
26	Rehiyon ng Murmansk	Mar.15	16	11 353
27	Nizhny Novgorod rehiyon	Oktubre 13	114	126 430
28	Rehiyon ng Novgorod	Oktubre 13	34	16 955
29	Rehiyon ng Orenburg	Hulyo 14	79	61 450
30	Rehiyon ng Oryol	Aug 14	33	23 772
31	Rehiyon ng Penza	Peb 14	46	44 761
32	Perm rehiyon	Nob 14	110	78 010
33	Rostov rehiyon	Disyembre 14	108	121 670
34	Sakha / Yakutia / republika	Peb 15	49	17 418
35	Sverdlovsk rehiyon	Nob 14	118	145 128
36	Teritoryo ng Stavropol	Abr 15	17	33 984
37	Republika ng Tatarstan	Mar.15	89	104 687
38	Rehiyon ng Tver	Mayo 14	48	41 280
39	Rehiyon ng Tula	Jan 15	39	44 465
40	Ulyanovsk rehiyon	Mayo 14	56	38 667
41	Teritoryo ng Khabarovsk	Peb 15	44	20 808
42	Khanty-Mansi Autonomous Okrug	Mar 14	52	49 737
43	Rehiyon ng Chelyabinsk	Mayo 15	109	53 422
44	Republika ng Chechen	Nob 14	28	9 004
45	Chuvash Republic	Nob 14	39	25 812
46	Yamal-Nenets Autonomous Okrug	Abr 14	15	17 431

Mahal na mga doktor,

Ipinapaalam namin sa iyo ang tungkol sa pagbabago ng address para sa pag-access sa electronic database na "Program sa obserbasyonal na diabetes."
Ang rehistro ng diabetes ay palaging magagamit sa bagong link https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Nagrehistro ng Website ng Diabetes http://www.diaregistry.ru gumagana tulad ng dati.
Ang pagpapanatili ng trabaho ay tatagal hanggang ika-7 ng Agosto. Sa panahong ito, posible ang isang pagtaas sa oras ng pagpasok sa Rehistro.

Humihingi kami ng tawad sa mga paghihirap na nakatagpo sa gawain ng Rehistro.

Ang rehistro ng estado ng mga pasyente na may diabetes: ano ito?

Ang Estado Magrehistro ng Mga Pasyente ng Diabetes (GRBS) ay ang pangunahing mapagkukunan ng impormasyon na naglalaman ng buong dami ng mga istatistika na may kaugnayan sa saklaw ng populasyon ng Russia na may diyabetis.

Ginagamit ito upang mabuo ang mga gastos sa badyet ng estado at kanilang pagtataya para sa mga hinaharap na panahon, sa pamamagitan ng mga taon.

Sa kasalukuyan, ang rehistro ay umiiral sa anyo ng isang awtomatikong sistema na sumasalamin sa data ng pagsubaybay sa klinikal-epidemiological sa isang pambansang sukatan.

Ito ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa kalagayan ng bawat tao na nagdurusa mula sa patolohiya ng diyabetis, mula sa petsa ng pagpasok ng data sa kanya sa lolo at para sa buong panahon ng therapy.

Narito ang naayos:

mga uri ng mga komplikasyon
mga indikasyon ng metabolismo ng karbohidrat at iba pang mga parameter ng mga pagsubok sa laboratoryo,
mga resulta ng dynamic na therapy,
data sa dami ng namamatay sa diabetes.

Ang rehistro ay napakahusay na praktikal na kahalagahan bilang isang pang-istatistikong tool, at, bilang karagdagan, ito ay ang tanging base na analytic para sa pagsusuri ng iba't ibang mga medikal, pang-organisasyon at pang-agham na mga parameter na nagpapahintulot sa pagkalkula at pagpaplano ng badyet para sa paggamot, pagkuha ng mga gamot at pagsasanay ng mga medikal na espesyalista.

Pagkalat ng sakit

Ang data sa paglaganap ng diabetes sa Russia sa katapusan ng Disyembre 2016 ay nagmumungkahi na halos 4.350 milyong tao ang nagdurusa sa problema sa "asukal", na bumubuo ng halos 3% ng kabuuang populasyon ng estado, kung saan:

non-insulin-type type account para sa 92% (humigit-kumulang 4,001,860 katao),
umaasa sa insulin - 6% (tungkol sa 255 385 katao),
para sa iba pang mga uri ng patolohiya - 2% (75 123 katao).

Kasama rin sa kabuuang bilang ang mga kaso kung ang uri ng diabetes ay hindi ipinahiwatig sa base ng impormasyon.

Pinapayagan kami ng mga data na ito na magtapos na ang paitaas na kalakaran sa bilang ng mga kaso ay nananatiling:

mula noong Disyembre 2012, ang bilang ng mga taong may diyabetis ay nadagdagan ng halos 570 libong mga tao,
para sa panahon mula sa katapusan ng Disyembre 2015 - sa pamamagitan ng 254 libo.

Pangkat ng edad (bilang ng mga kaso bawat 100 libong tao)

Tulad ng para sa pagkalat ng edad, ang type 1 na diyabetis ay madalas na naitala sa mga kabataan, at kabilang sa mga nagdurusa mula sa pangalawang uri ng patolohiya, karamihan sa mga matatanda.

Sa pagtatapos ng Disyembre 2016, ang mga data sa mga pangkat ng edad ay ang mga sumusunod.

diabetes na umaasa sa insulin - isang average ng 164.19 kaso bawat 100 libong mga tao,
diyabetis na hindi umaasa sa insulin - 2637.17 bawat parehong bilang ng mga tao,
iba pang mga uri ng patolohiya ng asukal: 50.62 bawat 100 libo.

Sa paghahambing sa 2015 mga numero, ang paglago ay:

sa type 1 diabetes - 6.79 bawat 100 libo,
para sa type 2 diabetes - 118.87.

Sa pamamagitan ng pangkat ng edad ng mga bata:

insulin na umaasa sa uri ng diabetes - 86.73 bawat 100 libong mga bata,
di-umaasa sa insulin na uri ng diabetes - 5.34 bawat 100 libo,
iba pang mga uri ng diabetes: 1.0 bawat 100 libo ng populasyon ng mga bata.

Kumpara sa mga istatistika ng 2015, ang paglaganap ng diyabetis na umaasa sa insulin sa mga bata ay nadagdagan ng 16.53.

Sa pagbibinata:

uri ng patolohiya na umaasa sa insulin - 203.29 bawat 100 libo ng populasyon ng tinedyer,
di-insulin-independiyenteng - 6.82 para sa bawat 100 libo,
iba pang mga uri ng patolohiya ng asukal - 2.62 para sa parehong bilang ng mga kabataan.

Tungkol sa mga tagapagpahiwatig ng 2015, ang bilang ng mga kaso ng pagtuklas ng type 1 diabetes sa pangkat na ito ay nadagdagan ng 39.19, at type 2 - sa 1.5 bawat 100 libo ng populasyon.

Tulad ng para sa huli, ang paglago ay ipinaliwanag ng mga posibilidad na magkaroon ng labis na timbang sa mga bata at kabataan. Ang labis na katabaan ay kilala bilang isang kadahilanan ng peligro para sa diyabetis na hindi umaasa sa insulin.

Sa pangkat ng edad na "may sapat na gulang":

ayon sa tipo na umaasa sa insulin - 179.3 bawat 100 libong populasyon ng may sapat na gulang,

sa pamamagitan ng non-insulin-independent type - 3286.6 bawat katulad na halaga,
para sa iba pang mga uri ng diabetes - 62.8 mga kaso bawat 100 libong mga may sapat na gulang.

Sa kategoryang ito, ang paglaki ng data kumpara sa 2015 ay:

type 1 diabetes - 4.1 bawat 100 libo,
para sa type 2 diabetes - 161 para sa parehong populasyon ng may sapat na gulang,
para sa iba pang mga uri ng diabetes - 7.6.

Kaya, maaari itong ipahiwatig na ang bilang ng mga taong nasuri na may diyabetis ay lumalaki pa. Gayunpaman, nangyayari ito sa isang mas katamtaman na dinamika kaysa sa mga nakaraang taon.

Sa pagitan ng 2013 at 2016, ang paglaganap ng diabetes mellitus ay nagpatuloy, higit sa lahat dahil sa uri ng 2 patolohiya.

Ang istraktura ng mga sanhi ng dami ng namamatay

Ang diabetes mellitus ay isang malubha at mapanganib na patolohiya kung saan namamatay ang mga tao.

Ayon sa data ng GRBSD, noong Disyembre 31, 2016, ang "pinuno" sa mortalidad para sa kadahilanang ito ay ang mga komplikasyon na cardiovascular na nakarehistro sa diabetes ng mga uri 1 at 2, tulad ng:

mga problema sa sirkulasyon ng dugo ng utak,
pagkabigo sa cardiovascular
atake sa puso at stroke.

31.9% ng mga taong may type 1 diabetes at 49.5% na may type 2 na patolohiya ang namatay sa mga problemang pangkalusugan.

Ang pangalawa, pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan:

na may type 1 diabetes - terminal renal dysfunction (7.1%),
na may type 2, oncological problem (10.0%).

Kapag sinusuri ang mga malubhang kahihinatnan ng diabetes, isang malaking bilang ng mga komplikasyon tulad ng:

diabetes ng coma (uri 1 - 2.7%, uri 2 - 0.4%),
hypoglycemic coma (uri 1 - 1.8%, uri 2 - 0.1%),
pagkalason sa bakterya (septic) (uri 1 - 1.8%, uri 2 - 0.4%),
gangrenous lesyon (type 1 - 1.2%, type 2 - 0.7%).

Ipinapahiwatig nito na sa isang form na umaasa sa insulin, ang porsyento ng nakamamatay na mga komplikasyon ay mas mataas, na nagpapaliwanag sa mas maikling buhay na pag-asa sa buhay ng mga taong may type 1 diabetes.

Magrehistro ng Mga komplikasyon

Natatakot ang diyabetis sa lunas na ito, tulad ng sunog!

Kailangan mo lamang mag-apply ...

Ang diyabetes mellitus ay mapanganib sa mga komplikasyon na bubuo dahil sa pangmatagalang epekto ng patolohiya sa katawan. Ang mga istatistika sa kanilang laganap ay ang mga sumusunod (hindi kasama ang data para sa St. Petersburg, dahil sa hindi kumpletong pagpuno ng online module).

Para sa type 1 diabetes (bilang isang porsyento ng kabuuang bilang ng mga taong may mga problema sa "asukal"):

sakit sa neuropathic - 33.6%,
retinopathic visual na kapansanan - 27.2%,
patolohiya ng nephropathic - 20.1%,
mataas na presyon ng dugo - sa 17.1%,
mga sugat sa diabetes ng mga malalaking vessel - 12.1% ng mga pasyente,
"diabetes" paa - 4.3%,
sakit sa ischemic heart - sa 3.5%,
mga problema sa cerebrovascular - 1.5%,
myocardial infarction - 1.1%.

Uri ng 2 diabetes:

mga sakit sa hypertensive - 40.6%,
neuropathy ng etiology ng diabetes - 18.6%,
retinopathy - sa 13.0%,
sakit sa coronary heart -11.0%,
nephropathy ng pinagmulan ng diabetes - 6.3%,
macroangiopathic vascular lesyon - 6.0%,
karamdaman sa cerebrovascular - sa 4.0%,
myocardial infarction - 3.3%,
diyabetis ng paa sa diabetes - 2.0%.

Mahalagang tandaan na ayon sa impormasyon mula sa rehistro, ang mga komplikasyon ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa ayon sa mga pag-aaral na kinasasangkutan ng aktibong screening.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang data ay naipasok sa GRBSD sa katotohanan ng pagbabalik-balik, iyon ay, maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa mga tukoy na natukoy na mga kaso ng pag-diagnose ng diabetes mellitus at mga komplikasyon nito. Ang sitwasyong ito ay nagmumungkahi ng isang tiyak na underestimation ng mga rate ng laganap.

Sa pagtatasa ng impormasyon na nakapaloob sa rehistro, ang 2016 ay pangunahing kahalagahan, dahil ang karamihan sa mga teritoryo ay lumipat upang mapanatili ang mga tala sa online. Ang rehistro ay nagbago sa isang dynamic na system ng impormasyon na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mahusay na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng klinikal at epidemiological ng iba't ibang mga antas.

ESTADO NG ESTETIKO NG DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC NG INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Ang paghahanap para sa mga paraan ng isang serbisyo sa diyabetis ay nagsasangkot ng pagkuha ng istatistikong maaasahang impormasyon tungkol sa epidemiological na sitwasyon ng diabetes. Ang desisyon na lumikha ng naturang serbisyo ng impormasyon ay ginawa ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation noong 1993. Kasunod nito, ang aktibong gawain ay isinasagawa upang mabuo at lumikha ng isang awtomatikong sistema ng impormasyon ng State Register of Diabetes Mellitus (GDS). Ang istraktura ng organisasyon ng GDS ay ipinakita sa diagram. Tulad ng karanasan at pag-aaral na isinagawa sa ibang bansa at sa palabas ng Russian Federation, ang mga pinaka-malubhang problema ay lumitaw kapag lumilikha at nagpapanatili ng isang database ng mga taong may di-umaasa-sa-diyabetes na mellitus (NIDDM).

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
kagawaran ng impormasyon sa istatistika ng medikal at sentro ng analitikal

FEDERAL DIABETOLOGICAL CENTER NG MH RF
Kagawaran ng Rehistro ng Estado at Epidemiology ng Diabetes

Mga PUSTO ng GRDS TERRITORIAL
mga paksa ng Federation

Mahigit sa 85% ng mga pasyente ang nagdurusa mula sa di-nakasalalay na diabetes mellitus. Ang form na ito ng diyabetis ay 10 beses na mas karaniwan kaysa sa diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus (IDDM). Ang saklaw ng NIDDM ay makabuluhang tumaas sa mga taong may edad na 40 taong gulang at mas matanda at naabot ang maximum na mga halaga sa mga grupo ng 60 taong gulang at mas matanda. Kasabay nito, ang paglaganap ng NIDDM, na naitala ng reversibility, ay hindi sumasalamin sa totoong sitwasyon, dahil ang aktwal na bilang ng mga pasyente ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa naitala. Dahil sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente na may NIDDM sa oras na naitatag ang diagnosis, ang tagal ng sakit ay halos 10 taon, nagiging malinaw kung bakit ito ay nagpapakita ng isang sapat na mataas na porsyento ng mga komplikasyon ng vascular.

Hindi posible na suriin ang buong populasyon para sa pagkakaroon ng isang NIDDM ng tulad ng isang metropolis tulad ng Moscow, hindi babanggitin ang Russia sa kabuuan. Samakatuwid, upang masuri ang epidemiological na sitwasyon, ang mga bansa tulad ng Estados Unidos ay gumagamit ng mga pag-aaral ng epidemiological surveillance sa mga indibidwal na rehiyon. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay posible upang masuri kung paano ang paglaganap ng NIDDM ay naiiba sa nakarehistro na isa at kung ano ang epidemiological na sitwasyon sa buong bansa. Para sa layuning ito, ang isang pumipili na pag-aaral ng epidemiological ng populasyon ng Moscow ay isinasagawa at ang nakuha na data ay inihambing sa data ng rehistro ng NIDDM.

Kaya, ayon sa isang pag-aaral na epidemiological na isinasagawa sa Moscow, ang aktwal na pagkalat ng NIDDM ay lumampas na naitala sa mga lalaki ng 2.0, at sa mga kababaihan ng 2.37 beses. Bukod dito, ang ratio na ito ay malaki ang nakasalalay sa edad ng mga pasyente. Kaya, kung sa pangkat ng edad na 40-49 taon ito ay 4.01, kung gayon sa pangkat ng 60-69 taon ito ay 1.64 lamang. Ang mas mababang mga rate ng ratio ng aktwal at naitala na pagkalat ng NIDDM sa mga matatandang tao ay nauugnay sa isang mas mataas na pagkita ng ganitong uri ng diabetes sa kanila.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalidad ng paggamot at pag-aalaga ng diagnostic para sa mga pasyente na may NIDDM ay ang ratio ng aktwal at naitala na pagkalat ng mga komplikasyon ng diabetes. Ang isang random na sample ay ginamit upang suriin ang isang pangkat ng mga pasyente na may NIDDM na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga endocrinologist ng distrito. Ito ay ang aktwal na paglaganap ng mga komplikasyon ng NIDDM tulad ng retinopathy ay lumampas na naitala sa 4, 8, nephropathy sa pamamagitan ng 8.6, polyneuropathy sa pamamagitan ng 4.0, macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay sa pamamagitan ng 9.5 (Talahanayan 1). Walang mga makabuluhang pagkakaiba ang natagpuan sa paglaganap ng sakit sa coronary heart, myocardial infarction, arterial hypertension, at cerebrovascular accident.

Ano ang rehistro ng diabetes?

Magrehistro para sa pag-iwas hanggang 28.11.2018 10:00.

Humihingi kami ng paumanhin para sa abala

Nakakonekta ang 2 bagong mga rehiyon ng Russian Federation
Magtakda ng isang bagong ulat: M 3. Pamamahagi ng mga bomba ng insulin
Pinahusay na larangan ng pagpapakita para sa mga resulta ng paghahanap ng pasyente
Idinagdag ang mga bagong gamot na kombinasyon: Vipdomet at Solikva
Lumipat ang rehistro sa isang bagong server na may mataas na pagganap

Ang pagpuno sa HbA1c data (kung hindi, glucose glucose)
Ang pagpasok ng asukal sa pagpasok ng data ng therapy
Ang pagpuno ng data sa pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diabetes
Ang bilang ng mga duplicate ng mga pasyente at "maling socio-demographic na katangian"
% ng pag-update ng data sa kasalukuyang taon *

* Kinakailangan upang makumpleto ang 1st pagbisita bawat taon, kabilang ang pagrehistro ng hindi bababa sa 1 HbA1c na halaga (kung hindi, pagkatapos ng glucose glucose), mga pagbabago sa therapy na nagpapababa ng glucose, pagbuo / pag-unlad ng mga komplikasyon

Mahal na mga doktor,

Inaalam namin sa iyo ang tungkol sa pagbabago ng address para sa pag-access sa electronic database na "Program sa obserbasyonal na diabetes".
Ang rehistro ng diabetes ay palaging magagamit sa bagong link https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Humihingi kami ng tawad sa mga paghihirap na nakatagpo sa gawain ng Rehistro.

Apendiks N 1. Regulasyon sa Pambansang Rehistro ng Diabetes

Ayon sa aming data (Talahanayan 2), ang bahagi ng mga sakit sa cardiovascular sa istraktura ng direktang mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may NIDDM ay 72.6%. Kasabay nito, ang talamak na pagkabigo sa puso ay ang sanhi ng kamatayan sa 40.4% ng mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction bilang isang sanhi ng kamatayan ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan (19.8 at 13.4%, ayon sa pagkakabanggit), habang sa mga kababaihan - talamak na pagpalya ng cardiovascular (36.6 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit). Ang rate ng namamatay sa mga pasyente na may NIDDM mula sa isang komiks sa diyabetis ay 3.2%, at sa mga kababaihan umabot sa 4.1%.Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diabetes ng koma sa mga pasyente na may NIDDM ay karaniwang bubuo sa mga matatanda laban sa background ng iba pang mga malubhang kondisyon ng pathological, tulad ng myocardial infarction, stroke, impeksyon at ilang iba pang mga talamak na sakit.

Talahanayan 2 Ang agarang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may IDDM (%)

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

ng mga resulta ng sepsis

Napag-aralan namin ang posibilidad ng pangunahing pag-iwas sa NIDDM, hindi sa isang hiwalay na nabuo na pangkat para sa mga layuning ito, ngunit sa antas ng populasyon. Ang interbensyon ng interbensyon sa anyo ng nutrisyon at pagwawasto ng pisikal na aktibidad ay isinasagawa sa isang organisadong populasyon ng mga kalalakihan na may edad na 20-59 taon (ang pang-agham at pedagogical na koponan ng Moscow State University na pinangalanan matapos ang M.I. Lomonosov). Sa paunang screening, ang kanilang nutrisyon at pisikal na aktibidad ay pinag-aralan, pagkatapos kung saan ibinigay ang mga rekomendasyon sa mga taong iyon, ayon sa mga modernong ideya, ay kinakailangan. Sa loob ng 3 taon, isinasagawa ang kontrol sa kanilang pagpapatupad. Kapag sinusuri ang populasyon pagkatapos ng 3 taon, isang makabuluhang pagbawas sa average na glycemia ay nakuha pareho sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng 1 at 2 oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng glucose.

Ang average na glycemia ng pag-aayuno sa paunang screening ay 5.37 ± 0.03 mmol / L, sa panghuling - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALISIS NG MOSCOW CITY REGISTER NG MGA PATIENTS SA SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL DISTRIBUTION NG MGA PATIENTS SA TYPE 1 AT TYPE 2
SA ADMINISTRATIVE DISTRICTS NG LUNGSOD NG MOSCOW
SA PAGSULAT NG 2004

Sa loob ng 10 taon, mula noong 1994, ang isang database ng rehistro ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay unti-unting nilikha sa Moscow: isang rehistro ng mga bata na nagdurusa mula sa diabetes ay unang nabuo, pagkatapos, sa papel, mga pasyente ng may sapat na gulang na may type 1 at type 2 diabetes.
Ang pagkakasunud-sunod ng Komite sa Kalusugan ng Moscow No. 415 na napetsahan noong Oktubre 4, 2000 na posible upang malutas ang mga unang yugto ng mga kagamitang pang-teknikal sa mga distrito at ipakilala ang software ng State Register of Diabetes.

Ang Rehistro ng Lungsod ng Moscow ng Mga Pasyente na may Diabetes (mula dito na tinukoy bilang ang Diabetes Register) ay nilikha sa bawat klinika ng distrito at sinuri kasama ang mga istatistika at ang rehistro para sa kagustuhan na probisyon. Sa batayan ng mga kagawaran ng endocrinological distrito, ang kanilang sariling mga rehistro ay nilikha, ang unyon kung saan isinasagawa batay sa Endocrinological Dispensary.

Sa kasalukuyan, mayroong 183989 mga pasyente sa database ng rehistro ng diabetes.
Ang impormasyon sa pamamahagi ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ayon sa distrito ay posible upang mahulaan ang pagpopondo ng paglalaan ng gamot, ang dalas ng mga klase sa mga self-control school, atbp.
Hindi gaanong mahalaga ay ang pag-aaral ng paglaganap ng mga komplikasyon ng diabetes (ang bilang ng mga pasyente na may patolohiya na ito sa bawat 100,000 populasyon), dahil ito ay ang kanilang pagpapakita na makabuluhang pinalala ang kalidad ng buhay ng mga tao. Alam ang dalas ng pag-unlad ng iba't ibang uri ng mga komplikasyon at ang kanilang pag-asa sa tagal ng sakit, posible na makatwirang bumuo ng mga pamamaraan para sa napapanahong pagtuklas at dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente. Ito ang batayan ng pag-iwas sa trabaho upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis.

Malinaw na ipinapakita ng mga graph na sa ilang mga pasyente tulad ng malubhang komplikasyon ng diyabetis bilang retinopathy (pinsala sa mata sa diabetes, na siyang nangungunang sanhi ng pagkawala ng paningin) at nephropathy (pinsala sa diyabetis ng diabetes) ay lumitaw na sa mga unang taon ng pag-unlad ng diyabetis. At sa isang tagal ng sakit na higit sa 15 taon, ang bawat ikaapat na pasyente na may type 1 diabetes ay nasuri na may retinopathy. Upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang komplikasyon ng diyabetis, posible lamang sa pamamagitan ng pagsuporta sa pangmatagalang kabayaran ng glycemia.

Sa partikular na interes ay ang pagsusuri ng database ng mga batang Moscow na may diyabetis sa dinamika mula noong 1994.
Noong 70s, ang saklaw ng type 1 diabetes sa mga bata sa Moscow ay 5.17 bawat 100 libong mga bata, noong 80s - 9.7, noong 1994 - 11.7, noong 1995 - 12.1, at sa 2001 - 9.63.Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng saklaw ng iba't ibang mga pangkat ng edad noong 2001, malinaw na sa mga kabataan mula 10 hanggang 14 na taon ay nananatiling napakataas - 13.24, na tumataas sa mga lalaki hanggang 15.0. Kasabay nito, nagkaroon ng pagkahilig sa "pagpapasigla ng diyabetis," iyon ay, isang pagtaas sa insidente sa pangkat ng edad hanggang 6 na taon.
Ang average na edad ng diyabetis sa mga bata sa lungsod ng Moscow ay 6.61 taon.

Ang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang mga komplikasyon sa diabetes ay matatagpuan na sa pagkabata at kabataan. Sa isang tagal ng sakit na mas mababa sa limang taon, ang kanilang dalas ay mababa, mula 5 hanggang 10 taon - nagiging makabuluhan ito, at higit sa 10 taon - ang dalas ng mga komplikasyon ay nagdaragdag ng tatlo o higit pang beses, na umaabot sa 30%.

Ang rehistro ng estado ng mga pasyente na may diabetes mellitus ng St. Petersburg

Ang mga makabuluhang pagkakaiba-iba sa paglaganap ng mga komplikasyon depende sa kasarian ay kapansin-pansin.
Ang pagkalat ng nephropathy sa mga grupo ng mga bata na may tagal ng type 1 diabetes - 5-9 taon at higit sa 10 taon - ayon sa pagkakabanggit - 2.84% at 5.26%.

Ang isa sa mga pangunahing pamantayan para sa pagtutuos ng diabetes sa pagkabata ay ang pisikal na pag-unlad. Ang matagal na hyperglycemia, na sinamahan ng karanasan ng sakit sa higit sa 10 taon sa pagdadalaga, ay humantong sa isang pagkaantala sa pisikal na pag-unlad sa bawat ikalimang bata.

Ang Hyropathy ay isang limitasyon ng kadaliang kumilos ng mga kasukasuan ng mga kamay, na isiniwalat kapag imposibleng tiklop ang mga palad. Tumataas ito nang malaki sa mga batang lalaki na may diyabetis na tumatagal ng higit sa 10 taon. Ito ay dahil ang mga kabataan ay "nakabasag" ng kontrol ng may sapat na gulang nang hindi napagtanto ang pangangailangan na kontrolin ang kanilang kabayaran sa diabetes.

Ang Moscow City Rehistro ng Mga Pasyente ng Diabetes ay pansamantalang sumasalamin sa antas ng pagganyak ng mga pasyente upang magsagawa ng pagsubaybay sa sarili.

Tungkol sa rehistro ng mga bata na may kakulangan sa paglaki ng hormone
Sa kasalukuyan, walang pag-aalinlangan na ang lahat ng mga bata na may congenital o pagkakaroon ng kakulangan sa paglaki ng hormone ay maaaring makamit ang normal na paglaki sa tulong ng mga modernong genetically engineered na paghahanda ng paglago ng hormone. Ngayon sa Moscow, 156 na mga bata at kabataan na may kakulangan sa paglaki ng hormone ay nakakatanggap ng kinakailangang paggamot nang libre.
Kailan ang tunog ng alarma?

Ang bata ay pinapalaki ang pinakamabilis sa unang taon ng buhay: sa pamamagitan ng tungkol sa 25 cm. Pagkatapos ay bumaba ang rate ng paglago: sa ikalawang taon, ang sanggol ay lumalaki ng 8-12 cm, pagkatapos - sa pamamagitan ng 4-6 cm taun-taon. Kapag nagpapakilala sa isang lag sa pisikal na pag-unlad, kinakailangan na sumangguni sa bata sa isang endocrinologist.
Ang mga bata na may retardation ng paglago ay sinusunod ng mga endocrinologist sa polyclinics ng distrito upang dinamikong kontrolin ang rate ng paglago, ibukod at gamutin ang iba pang mga endocrine at somatic pathologies, na maaari ring humantong sa stunting. Kung ang isang kakulangan sa paglaki ng hormone sa isang bata ay pinaghihinalaang, ipinapadala siya ng pediatric endocrinologist sa ospital para sa isang kumpletong pagsusuri ng endocrinological at mga espesyal na pagsusulit na pampasigla upang linawin ang diagnosis. Kapag ang patolohiya ng endocrine ay nakumpirma, ang isang tiyak na paggamot sa hormonal ay inireseta para sa bata.

Ang regular na paggamot ng mga bata na may kakulangan sa paglaki ng hormone sa Moscow ay isinasagawa mula pa noong 1996. Sa kasalukuyan, ang mga endocrinologist ay nasa kanilang mga pagtatapon ng mga high-tech na gamot ng paglaki ng hormone ng dayuhan na produksyon at paraan para sa kanilang pagpapakilala. Ang mga ito ay genetic na inhinyero na paglaki ng mga hormone - genotropin, norditropin, at humatrop. Ngayon ay nagpapakilala kami ng isang bago, mas moderno, likido na anyo ng norditropin - Norditropin Simplex. Dahil ang paglaki ng hormone ay mayroon lamang mga injectable form, ang maginhawang paraan ng pangangasiwa ay binuo para sa lahat ng mga gamot - mga indibidwal na syringe pens na may mga ultra-manipis na karayom.

Ayon sa rehistro ng mga bata na may kakulangan sa paglaki ng hormone, sa unang taon ng paggamot, ang mga bata ay lumalaki ng 10-12 cm, sa pangalawa - sa pamamagitan ng 7-10 cm, kung gayon ang pagtaas ng paglago ay tumutugma sa isang malusog na bata at 4-6 cm bawat taon.Ang dosis ng mga gamot ay kinakalkula na partikular para sa bawat bata, isinasaalang-alang ang natukoy na patolohiya at alinsunod sa timbang, taas at antas ng pagkahinog sa physiological. Hindi namin napansin ang anumang mga malubhang komplikasyon laban sa background ng paggamot na ito, ngunit, binigyan ng pagiging tiyak ng hormonal therapy, ang mga batang ito ay patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista mula sa mga outpatient na klinika at ang Endocrinology Dispensary. Sa dispensaryo, ang isang database ng mga bata na may patolohiya na ito ay nilikha at isang komisyon sa pagpapayo sa medikal para sa paggamot ng paglaki ng hormone ay nagtatrabaho upang pag-aralan lalo na ang mga mahihirap na kaso.

Sa napapanahong pagsusuri at maagang paggamot, ang pagtaas ng paglaki ay makabuluhan na sa unang taon ng paggamot, na maiiwasan ang mga problemang sosyo-sikolohikal na nauugnay sa stunting sa mga bata. Sa buong panahon ng paggamot, ang mga bata ay lumalaki ng 25-36 cm, at ang kanilang pangwakas na paglaki ay 160-175 cm. Marami sa aming mga pasyente ay matagumpay na umangkop sa buhay, nag-aaral sa mga mas mataas na institusyong pang-edukasyon, at nakatanggap ng mga modernong specialty.

Talahanayan 1 Ang aktwal at naitala na paglaganap ng mga komplikasyon ng IDDM sa mga pasyente na may edad na 18 taong gulang at mas matanda (%)

Apendiks N 1. Regulasyon sa Pambansang Rehistro ng Diabetes

Ayon sa aming data (Talahanayan 2), ang bahagi ng mga sakit sa cardiovascular sa istraktura ng direktang mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may NIDDM ay 72.6%. Kasabay nito, ang talamak na pagkabigo sa puso ay ang sanhi ng kamatayan sa 40.4% ng mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction bilang isang sanhi ng kamatayan ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan (19.8 at 13.4%, ayon sa pagkakabanggit), habang sa mga kababaihan - talamak na pagpalya ng cardiovascular (36.6 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit). Ang rate ng namamatay sa mga pasyente na may NIDDM mula sa isang komiks sa diyabetis ay 3.2%, at sa mga kababaihan umabot sa 4.1%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang diabetes ng koma sa mga pasyente na may NIDDM ay karaniwang bubuo sa mga matatanda laban sa background ng iba pang mga malubhang kondisyon ng pathological, tulad ng myocardial infarction, stroke, impeksyon at ilang iba pang mga talamak na sakit.

Talahanayan 2 Ang agarang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may IDDM (%)

Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

ng mga resulta ng sepsis

Ang average na glycemia ng pag-aayuno sa paunang screening ay 5.37 ± 0.03 mmol / L, sa panghuling - 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

DATABASE ANALISIS NG MOSCOW CITY REGISTER NG MGA PATIENTS SA SUGAR DIABETES
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTAL DISTRIBUTION NG MGA PATIENTS SA TYPE 1 AT TYPE 2
SA ADMINISTRATIVE DISTRICTS NG LUNGSOD NG MOSCOW
SA PAGSULAT NG 2004

Sa partikular na interes ay ang pagsusuri ng database ng mga batang Moscow na may diyabetis sa dinamika mula noong 1994.
Noong 70s, ang saklaw ng type 1 diabetes sa mga bata sa Moscow ay 5.17 bawat 100 libong mga bata, noong 80s - 9.7, noong 1994 - 11.7, noong 1995 - 12.1, at sa 2001 - 9.63. Sa isang mas detalyadong pag-aaral ng saklaw ng iba't ibang mga pangkat ng edad noong 2001, malinaw na sa mga kabataan mula 10 hanggang 14 na taon ay nananatiling napakataas - 13.24, na tumataas sa mga lalaki hanggang 15.0. Kasabay nito, nagkaroon ng pagkahilig sa "pagpapasigla ng diyabetis," iyon ay, isang pagtaas sa insidente sa pangkat ng edad hanggang 6 na taon.
Ang average na edad ng diyabetis sa mga bata sa lungsod ng Moscow ay 6.61 taon.

Ang rehistro ng estado ng mga pasyente na may diabetes mellitus ng St. Petersburg

Ang Moscow City Rehistro ng Mga Pasyente ng Diabetes ay pansamantalang sumasalamin sa antas ng pagganyak ng mga pasyente upang magsagawa ng pagsubaybay sa sarili.

Ayon sa rehistro ng mga bata na may kakulangan sa paglaki ng hormone, sa unang taon ng paggamot, ang mga bata ay lumalaki ng 10-12 cm, sa pangalawa - sa pamamagitan ng 7-10 cm, kung gayon ang pagtaas ng paglago ay tumutugma sa isang malusog na bata at 4-6 cm bawat taon. Ang dosis ng mga gamot ay kinakalkula na partikular para sa bawat bata, isinasaalang-alang ang natukoy na patolohiya at alinsunod sa timbang, taas at antas ng pagkahinog sa physiological. Hindi namin napansin ang anumang mga malubhang komplikasyon laban sa background ng paggamot na ito, ngunit, binigyan ng pagiging tiyak ng hormonal therapy, ang mga batang ito ay patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista mula sa mga outpatient na klinika at ang Endocrinology Dispensary. Sa dispensaryo, ang isang database ng mga bata na may patolohiya na ito ay nilikha at isang komisyon sa pagpapayo sa medikal para sa paggamot ng paglaki ng hormone ay nagtatrabaho upang pag-aralan lalo na ang mga mahihirap na kaso.

ESTADO NG ESTETIKO NG DIABETES: EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC NG INSULIN INDEPENDENT DIABETES

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endocrinology Research Center RAMS
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moscow

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
kagawaran ng impormasyon sa istatistika ng medikal at sentro ng analitikal

FEDERAL DIABETOLOGICAL CENTER NG MH RF
Kagawaran ng Rehistro ng Estado at Epidemiology ng Diabetes

Mga PUSTO ng GRDS TERRITORIAL
mga paksa ng Federation

Talahanayan 1 Ang aktwal at naitala na paglaganap ng mga komplikasyon ng IDDM sa mga pasyente na may edad na 18 taong gulang at mas matanda (%)

Ang pagsusuri ng mga agarang sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may NIDDM ay nagsasangkot sa pagkuha ng impormasyong kinakailangan para sa pagwawasto ng therapeutic at preventive na mga hakbang. Ayon sa mga may-akdang dayuhan, ang sakit sa cardiovascular bilang sanhi ng kamatayan para sa mga pasyente na may NIDDM ay 75.1 - 87.7%. Ayon sa aming data (Talahanayan 2), ang bahagi ng mga sakit sa cardiovascular sa istraktura ng direktang mga sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may NIDDM ay 72.6%. Kasabay nito, ang talamak na pagkabigo sa puso ay ang sanhi ng kamatayan sa 40.4% ng mga kaso, myocardial infarction - sa 15.4%, stroke - sa 16.8%. Ang myocardial infarction bilang isang sanhi ng kamatayan ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan (19.8 at 13.4%, ayon sa pagkakabanggit), habang sa mga kababaihan - talamak na pagpalya ng cardiovascular (36.6 at 42.3%, ayon sa pagkakabanggit). Ang rate ng namamatay sa mga pasyente na may NIDDM mula sa isang komiks sa diyabetis ay 3.2%, at sa mga kababaihan umabot sa 4.1%.

GBUZ MEDICAL INFORMATION AND ANALYTICAL CENTER NG MINISTERYO NG KALUSUGAN NG KRASNODAR rehistrasyon

Samantala, ang pinsala sa lipunan na nauugnay sa pagkakaroon ng diyabetes, maagang kapansanan at dami ng namamatay mula dito, pati na rin ang mga gastos sa paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente ay tila napakahalaga. Ang mga datos na ito ay batayan para sa pag-aayos ng isang malaking sukat, o sa kabuuan, klinikal na pagsusuri - screening para sa diyabetes pagkatapos ng 40 taong gulang, upang ipatupad ang mga prinsipyo ng pagsubaybay sa kalusugan ng publiko na inirerekomenda ng WHO. Ang ganitong mga taktika sa pag-iwas ay isang tunay na paraan ng maagang pagtuklas ng NIDDM at ang mga komplikasyon nito, ang kanilang pag-iwas. Ngayon, sa unang pagbisita ng isang pasyente na may diyabetis sa isang doktor, na may isang kwalipikadong pagsusuri, humigit-kumulang na 40% ng mga kaso ay nagpapakita ng IHD, retinopathy, nephropathy, polyneuropathy, at diabetes diabetes. Ang pagtigil sa proseso sa yugtong ito ay mas mahirap, kung posible, at maraming gastos sa publiko nang maraming beses. Siyempre, ang naturang programa ay nangangailangan ng malaking pamumuhunan sa pananalapi, ngunit nakabalik sila nang walang bayad. Ang Serbisyo ng Diabetolohiya ay dapat maging handa na magbigay ng maraming milyon-milyong mga pasyente na may diyabetis na may mga modernong gamot at kwalipikadong pangangalaga.

Ang rehistro ng estado ng mga pasyente na may diyabetis ay dapat i-play ang isang pangunahing papel sa pag-aaral ng paglaganap ng diabetes, ang imprastraktura nito sa iba't ibang mga rehiyon, lungsod, lungsod at kanayunan, hilaga at timog na rehiyon, depende sa klimatiko at kapaligiran na kondisyon, kultura ng pagkain at maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang mga pamantayan sa Europa ay batay sa rehistro ng Russia, na magpapahintulot sa paghahambing ng lahat ng mga parameter ng diabetes sa mga dayuhang bansa, na hinuhulaan ang aktwal na pagkalat, kinakalkula ang direkta at hindi direktang mga pinansiyal na gastos, atbp.

Sa kasamaang palad, ang hindi kanais-nais na pang-ekonomiyang sitwasyon sa Russian Federation ay pumipigil sa pagpapatupad ng programa ng State Register ng Mga Pasyente sa Diabetes, mahalaga para sa Russia

Ang rehistro ng diabetes ay isang awtomatikong sistema ng impormasyon para sa pagtatala ng mga resulta ng patuloy na medikal at istatistika na pagsubaybay sa saklaw ng diabetes at dami ng namamatay na may kaugnayan dito. Ang system ay nagbibigay ng pagsubaybay sa pasyente mula sa sandaling siya ay kasama sa rehistro hanggang sa kanyang kamatayan. Ang dami ng nakarehistrong impormasyon ay nakasalalay sa mga gawain, ang solusyon kung saan ay binalak ng mga tagapag-ayos ng rehistro.

Ang pinakaunang mga resulta ng pagsusuri ng data mula sa rehistro ng Moscow at ng Rehiyon ng Moscow ay nagpakita ng nakalulungkot na estado ng dalubhasang pangangalaga para sa mga pasyente na may diyabetis. Sa Moscow, 15.6% lamang ng mga may sakit na bata ang may diyabetis sa isang estado ng kabayaran, at sa isang tagal ng diyabetis nang higit sa 10 taon, ang paglaganap ng mga komplikasyon sa diabetes ay umabot sa sobrang mataas na mga halaga: retinopathy - 47%, kataract - 46%, nabawasan ang pagkasensitibo sa panginginig ng boses - 34%, microalbuminuria - 16%.

Ang samahan ng Rehistro ng Estado ng Diabetes Mellitus ay makabuluhang madaragdagan ang antas at kalidad ng pagsubaybay, palawakin ang saklaw ng impormasyon, matukoy ang diskarte para sa pag-iwas sa diabetes, ang pangunahing direksyon sa pag-aaral nito, pati na rin pagbutihin ang therapeutic at preventive care para sa mga pasyente, kanilang kalidad ng buhay at tagal nito. Ang parehong ay mariin inirerekomenda ng WHO sa "Program of Action" nito.

Sa Russian Federation, higit sa 10-11 libong mataas na amputasyon ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa taun-taon. Ang karanasan sa trabaho ng departamento ng "diabetes ng paa" sa ESC RAMS ay nagpakita na napakadalas ng gayong mga radikal na kirurhiko na interbensyon ay hindi nabibigyang-katwiran. Ang pag-uusap ng mga mas mababang paa't kamay ay iniwasan sa 98% ng mga pasyente mula sa iba't ibang mga rehiyon ng Russian Federation na pinasok sa ESC RAMS na may diagnosis ng isang neuropathic o halo-halong anyo ng SDS. Ang mga nasabing mga pasyente na may mga trophic ulcers ng paa, phlegmons, bilang isang panuntunan, ay nahuhulog sa mga kamay ng mga siruhano na hindi alam o hindi alam sa lahat ng mga kumplikadong katangian ng pagkasira ng diabetes sa paa. Kinakailangan na mag-ayos ng isang malawak na network ng mga silid ng CDS at sanayin ang mga espesyalista sa diyabetis, i.e. samahan ng dalubhasang pangangalaga para sa mga naturang pasyente.

Una sa lahat, ang mga sumusunod na prinsipyo ng pagsubaybay sa mga pasyente na ipinadala para sa pag-iwas ay dapat na mahigpit na maunawaan: pagsusuri ng mga binti sa bawat pagbisita sa doktor, pagsusuri sa neurological minsan sa isang taon para sa lahat ng mga pasyente na may diyabetis, pagtatasa ng daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay sa mga pasyente na may IDDM -1 oras bawat taon pagkatapos ng 5-7 taon mula sa simula ng sakit, sa mga pasyente na may NIDDM - 1 oras bawat taon mula sa sandali ng diagnosis.

Kasabay ng kinakailangan para sa mahusay na kabayaran sa diyabetis para sa pag-iwas sa diyabetis, mahirap timbangin ang kahalagahan ng edukasyon sa diyabetis sa isang espesyal na programa ng espesyalista.

Ang pagsasanay sa 5-7 beses ay binabawasan ang bilang ng mga pasyente na bumibisita sa isang doktor at, pinaka-mahalaga, binabawasan ang panganib ng pinsala sa paa.

Sa pangkat na peligro, binabawasan ng pagsasanay ang dalas ng mga ulser sa paa nang 2 beses, at binabawasan ang dalas ng mataas na amputasyon sa pamamagitan ng 5-6 beses.

Sa kasamaang palad, sa Russian Federation walang maraming nakakasakit na mga silid ng CDS kung saan isinasagawa ang pagsasanay sa mga pasyente, pagsubaybay, isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas at paggamit ng mga modernong teknolohiya sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang mga klinikal na anyo ng CDS ay isinasagawa.

Sa kasamaang palad, ang isa ay madalas na nakakarinig tungkol sa kakulangan ng mga pondo o ang mataas na gastos ng pag-aayos ng mga dalubhasang mga silid sa SDS. Kaugnay nito, nararapat na magbigay ng data sa mga gastos na nauugnay sa patuloy na mga hakbang upang mapanatili ang mga binti ng pasyente.

Ang gastos ng gabinete "diabetes ng paa"

2-6 libong dolyar (depende sa pagsasaayos)

Ang gastos ng pagsasanay ay 115 dolyar.

Gastos ng Pagsubaybay ng Dynamic

(1 pasyente bawat taon) - $ 300

Ang gastos ng paggamot para sa isang pasyente

Neuropathic form - $ 900 - $ 2 libo

Neuroischemic form - 3-4.5 libong dolyar.

Gastos ng paggamot sa kirurhiko

Pag-tatag ng vascular - 10-13 libong dolyar

Pagputol ng isang paa - 9-12 libong dolyar.

Kaya, ang gastos ng isang paa ng amputation ay tumutugma sa gastos ng pagsubaybay sa sarili ng isang pasyente sa loob ng 25 taon o sa samahan at paggana ng 5 Mga Taong tanggapan ng Diabetic para sa 5 taon.

Halatang halata na ang samahan ng mga dalubhasang silid na "Diyabetis na paa" ay ang tanging tunay na paraan para sa pinaka-epektibong pag-iwas at paggamot ng mga pasyente ng diabetes na may SDS. Ang mga sentro ng "Diabetic foot" ay nilikha batay sa mga ospital ng lungsod na multidisiplinary at mga sentro ng pananaliksik kung saan isinasagawa ang mga diagnostic at magkakaibang paggamot, ang karagdagang klinikal na pangangasiwa ng mga pasyente ay isinasagawa ng mga endocrinologist ng distrito o mga espesyalista mula sa mga tanggapan ng "Diabetic foot" na sentro ng tulong ng mgaiosurgeon. Ang pagsasakatuparan ng mga naturang hakbang ay mababawasan ang peligro ng amputation ng paa sa mga pasyente na may diabetes mellitus ng 2 o higit pang beses.

Ang mga algorithm ay binuo para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa diabetes na nephropathy, na may layunin ng napapanahong paggamot ng komplikasyon na ito at ang kakayahang maantala ang pag-unlad ng yugto ng terminal. Ang intensibong insulin therapy ay posible lamang sa mga modernong paraan ng kontrol ng glycemic at pagsubaybay sa sarili ng mga pasyente.

Ang saklaw ng retinopathy ay tumataas nang malaki sa mga antas ng glycogemoglobin (Hb A1c) na lumampas sa 7.8%. Mahalaga na ang isang pagtaas sa antas ng glycogemoglobin na 1% lamang ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng retinopathy ng diyabetis ng 2 beses! Mayroong isang tuwirang pag-asa ng myocardial infarction sa mga pasyente na may NIDDM sa antas ng glycogemoglobin at ang tagal ng sakit. Ang mas mataas na antas ng glycogemoglobin at ang tagal ng sakit, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng myocardial infarction. Mula sa sumusunod na konklusyon na ang mga pamumuhunan ay dapat na idirekta lalo na sa pagbuo ng mga kontrol, sa pagbuo ng modernong miniature, maaasahang mga glucometer at guhit para sa pagtukoy ng asukal sa dugo at ihi. Dapat pansinin na ang mga domestic glucometer at strips ay nakakatugon sa mga modernong kinakailangan, ngunit ang kanilang pagpapabuti ay nangangailangan ng suporta ng pamahalaan. Ang domestic kumpanya na "Phosphosorb" ay pinagkadalubhasaan ang paggawa ng mga kit para sa pagtukoy ng glycogemoglobin, na kung saan ay isang mahalagang hakbang sa pag-unlad ng diyabetis, kabilang ang pang-iwas sa direksyon.

Kaya, ang susi sa pagsubaybay sa kalusugan ng mga pasyente na may diyabetis ay mahigpit at patuloy na pagsubaybay sa glycemia. Ang pinaka-kaalaman na kriterya para sa kabayaran sa diabetes ngayon ay ang antas ng glycated hemoglobin. Pinapayagan ng huli na hindi lamang masuri ang antas ng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat sa nakaraang 2-3 buwan, kundi pati na rin, na napakahalaga, upang mahulaan ang pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular.

Sa pamamagitan ng antas ng glycogemoglobin sa napiling cohort ng isang tiyak na populasyon, posible na objectively na masuri ang pagiging epektibo ng gawain ng serbisyo ng diabetesological ng isang rehiyon, lungsod, atbp, kabilang ang mga kagamitan sa kontrol, suporta sa gamot, pag-aaral ng pasyente, pagsubaybay sa sarili, at pagsasanay ng mga espesyalista.

Dapat pansinin na ang mga serbisyong pangkalusugan ng Moscow ay masigasig na nakikibahagi sa paglaban sa diyabetis sa nakaraang 2 taon, na naglalaan ng makabuluhang pondo sa programang diabetes mellitus. Mula noong 1997, ang Teritorial Program na "Diabetes Mellitus" ay nilikha sa Teritoryo ng Primorsky.

Ang leitmotif ng mga modernong diskarte sa paglaban sa mga komplikasyon ay mga taktika sa pag-iwas, i.e. sa anumang paraan na kinakailangan upang maiwasan o ihinto ang proseso na nagsimula na. Kung hindi, hindi maiiwasan ang kalamidad. Ang pangunahing mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng diabetes nephropathy (DN) ay:

- mahinang kabayaran para sa diabetes mellitus (HBA1c),

- isang mahabang kurso ng diyabetis,

Sa mga nagdaang taon, ang masinsinang pananaliksik na pang-agham ay isinasagawa sa mga gene - ang mga kandidato na kasangkot sa pagbuo ng DN. Dalawang pangunahing grupo ng mga genetic na kadahilanan ay kinakatawan: ang una ay nagsasama ng mga kandidato ng gen na tumutukoy sa arterial hypertension, at ang pangalawa - ang mga responsable para sa paglaganap ng mesangium at kasunod na glomerular sclerosis na may pag-unlad ng kilalang sindrom ng nodular glomerulosclerosis.

Sa kasalukuyan, ang isang paghahanap ay isinasagawa para sa mga gene na responsable para sa mga tiyak na kadahilanan sa pagbuo ng DN. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay darating sa diyabetis sa malapit na hinaharap.

Ang hitsura ng albumin kahit na sa minimum na konsentrasyon (higit sa 300 mcg / araw), na kung saan ay tinukoy bilang microalbuminuria, ay isang nakababahala na sitwasyon para sa doktor at pasyente, isang senyas para sa pagsisimula ng pinaka masigasig na pagkilos! Ang Microalbuminuria ay isang prediktor, isang harbinger ng DN. Ito ay sa yugtong ito ng pag-unlad ng DN na maaari itong mapigilan. Mayroong iba pang mga unang pamantayan para sa DN, ngunit ang microalbuminuria ay isang pangunahing sintomas, at maaari itong matukoy ng mga doktor at mga pasyente sa mga kondisyon ng outpatient o pamumuhay. Sa tulong ng isang espesyal na guhit, na ibinaba sa isang garapon ng ihi, ang pagkakaroon ng microalbuminuria ay literal na napansin sa loob ng isang minuto. Kapag natagpuan ang huli, bilang karagdagan sa mga aksyon na naglalayong makamit ang mahusay na kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga inhibitor ng ACE ay dapat na agad na isama sa kumplikadong therapy at ang permanenteng pagsubaybay sa presyon ng dugo ay dapat ayusin.

Ipinapahiwatig ng karanasan na ang appointment ng mga gamot sa pangkat na ito ay mabilis na humantong sa paglaho ng albuminuria at normalisasyon ng presyon ng dugo. Ang mga inhibitor ng ACE ay ipinahiwatig para sa microalbuminuria at normal na presyon ng dugo, ang huli ay hindi nagbabago sa panahon ng paggamot.

Kung sila ay "tumingin sa pamamagitan ng" yugto ng microalbuminuria, pagkatapos ay sa yugto ng proteinuria imposibleng ihinto ang karagdagang pag-unlad ng DN. Sa katumpakan ng matematika, ang oras ng pag-unlad ng glomerulosclerosis na may pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato na may isang nakamamatay na kinalabasan.

Mahalaga sa lahat ng mga gastos na hindi makaligtaan ang mga unang yugto ng DN at, pinaka-mahalaga, ang madaling nasuri na yugto ng microalbuminuria. Ang gastos ng paggamot sa mga pasyente ng diabetes sa isang maagang yugto ng NAM ay $ 1.7 libong at isang buong buhay at $ 150,000 sa yugto ng uremia at ang pasyente ay naka-bedridden. Ang mga puna sa mga katotohanang ito, tila, ay hindi kinakailangan.

Ang pagwawasto ng presyon ng dugo sa diyabetis ay dapat na isagawa kaagad pagkatapos na makita ang isang patuloy na pagtaas dito.Ang mga gamot na pinili ay mga inhibitor ng angiotensin-convert ng enzyme: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, kaltsyum antagonist ng mga grupo ng Verapamil at Diltiazem, bukod sa diuretics Arifon ay ginustong, kamakailan-lamang na mga malalakas na bagong gamot ay lumitaw - Losartan, Cint, atbp. stroke, makabuluhang taasan ang tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente na may diyabetis.

Upang matukoy ang mga paunang pagbabago sa pondo ng mga pasyente na may diabetes mellitus, kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa isang optalmolohista ng hindi bababa sa 1 oras bawat taon. Sa pagkakaroon ng retinopathy ng diabetes: 2-3 beses sa isang taon upang magsagawa ng napapanahong paggamot sa mga dalubhasang sentro. Sa diyabetis retinopathy (DR), ayon sa paunang data, ang catalase gene ay may proteksyon na epekto. Ang mga proteksyon na katangian ng 167 allele ay ipinakita na may paggalang sa DR sa NIDDM: sa mga pasyente na walang DR na may tagal ng diyabetis na higit sa 10 taon, ang dalas ng paglitaw ng allele na ito ay makabuluhang mas mataas kumpara sa mga pasyente na may maagang DR na may isang tagal ng NIDDM mas mababa sa 10 taon.

Ang data sa isang posibleng genetic predisposition para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular ay walang pagsala nangangailangan ng karagdagang pang-agham na pananaliksik, ngunit ngayon pinukaw nila ang pag-optimize para sa mga pasyente at doktor.

1. Upang matukoy ang isang genetic predisposition sa diabetes nephropathy at upang makilala ang gene polymorphism ng angiotensin-1-pag-convert ng enzyme bilang isang genetic na kadahilanan ng peligro para sa angiopathy at bilang isang modulator ng pagiging epektibo ng antiproteinuric therapy.

2. Upang maitaguyod ang mga proteksyon na katangian ng isa sa mga alleles ng catalase gene na may kaugnayan sa parehong uri ng 2 diabetes mellitus at diabetes na nephro- at retinopathies.

3. Upang makabuo ng isang karaniwang diskarte para sa pag-aaral ng genetic predisposition o paglaban sa diabetes na angiopathy at lumikha ng batayan para sa karagdagang trabaho sa direksyon na ito

Idinagdag ang Petsa: 2015-05-28, Views: 788,

»Tratuhin ang diyabetis

Nagrehistro ang diabetes

Pederal na Rehistro ng Diabetes na ipinatupad ng Federal State Budgetary Institution Endocrinological Scientific Center kasabay ng Aston Consulting CJSC bilang bahagi ng isang klinikal at epidemiological na pagsubaybay ng diabetes sa Russian Federation.

Magparehistro ng Konsepto ng Pag-unlad:

100% saklaw ng mga paksa ng federasyon
Pag-verify at pagtatasa ng data ng biostatistical

paglikha ng mga rehistro ng mga komplikasyon at mga nauugnay na sakit sa istraktura ng Rehistro ng diabetes
pagsasagawa ng mga pag-aaral sa pharmacoeconomic

Pag-unlad ng isang portal para sa mga endocrinologist
Ang mga ulat na pang-agham sa mga internasyonal na forum ayon sa data ng Rehistro ng diabetes

Para sa mga medikal na propesyonal:

pagbuo ng iyong sariling database ng pasyente
kadalian ng pagpasok ng data at paggamit
pagtatasa ng pangangailangan para sa mga gamot, medikal na aparato
handa na mga form sa pag-uulat

Para sa FSBI Endocrinology Research Center:

isang tool na multifunctional na nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang mga gawain ng pagsubaybay sa klinikal at epidemiological
pinag-isang, target na data sa epidemiology, diagnosis at paggamot ng diabetes sa Russian Federation
kaginhawaan ng pag-uulat para sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Ang laganap ng type 1 diabetes sa Russian Federation noong 01/17/2018

(4 na rehiyon ayon sa Serbisyo ng Estado ng Estado ng Pederal: Teritoryo ng Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Sakhalin Region, Chukotka Autonomous Region)

* minarkahang mga rehiyon ayon sa Rosstat para sa g

Ang laganap ng type 2 diabetes sa Russian Federation noong 01/17/2018

(4 na rehiyon ayon sa Serbisyo ng Estado ng Estado ng Pederal: Teritoryo ng Krasnoyarsk, Udmurt Republic, Sakhalin Region, Chukotka Autonomous Region)

* minarkahang mga rehiyon ayon sa Rosstat para sa g

Rating ng mga rehiyon (ON 01/17/18)

sa ilalim ng auspice ng Endocryonological Scientific Center

Serkov Alexey Andreevich

Numero ng tanggapan ng sangay: +7 499 124-10-21

Paghirang isinasagawa sa pagpapatala o sa pamamagitan ng telepono: +7 495 500-00-90

Ang departamento ay matatagpuan sa Federal State Budgetary Institution Research Center para sa Endocrinology sa ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moscow,

st. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moscow,

st. Moskvorechye, d.

Ang rehistro ng Estado ng Mga Pasyente sa Diabetes ay ang pangunahing sistema ng impormasyon para sa pagkalkula ng mga gastos sa ekonomiya ng estado para sa diyabetis at kanilang pagtataya

Epidemiology at Rehistro ng Diabetes

Ang rehistro ng Estado ng Mga Pasyente sa Diabetes ay ang pangunahing sistema ng impormasyon para sa pagkalkula ng mga gastos sa ekonomiya ng estado para sa diyabetis at kanilang pagtataya

Yu.I. Suntsov, I.I. Mga lolo

ГУ Endocrinological Scientific Center 1 (dir. - Acad. RAS at RAMS II Dedov) RAMS, Moscow |

Ang opisyal na sistema ng obserbasyon ng medikal-statistic ay hindi pinapayagan na makakuha ng kinakailangang impormasyon tungkol sa diabetes mellitus (DM). Ang pagpaplano ng dalubhasang pangangalaga para sa mga pasyente, na nagbibigay ng mga gamot, na nagbibigay ng mga pasyente ng mga tool sa pagkontrol sa diyabetis, pagkontrol sa sitwasyon ng epidemiological, ang kalidad ng paggamot at pangangalaga sa pag-iwas, at marami pang iba, kabilang ang pagsasanay at pagbibigay ng mga espesyalista, ay nangangailangan ng maaasahan at napapanahong impormasyon. Kaugnay nito, ang problema ng isang mas kumpleto at sistematikong accounting hindi lamang ang katotohanan ng sakit o kamatayan, ngunit din ang mga tagapagpahiwatig ng katayuan sa kalusugan ng mga pasyente, ang kalidad ng kanilang buhay, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa diyabetis, impormasyon tungkol sa paggamot ng mga pasyente at natanggap ang mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente ay naging kagyat. at ilang iba pang data.

Sa pagsasanay sa mundo, ang mga problemang ito ay nalulutas sa pamamagitan ng paglikha ng isang rehistro ng diyabetis. Sa modernong view, ang rehistro ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay, una sa lahat, isang awtomatikong impormasyon-analytical system para sa pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng mga pasyente na may diabetes mellitus, ang kalidad ng pangangalaga ng medikal at pang-iwas at ang epidemiological na sitwasyon tungkol sa sakit na ito. Ang system ay nagbibigay ng pagsubaybay sa pasyente mula sa sandali ng sakit hanggang sa kanyang pagkamatay.

Dapat pansinin na bilang karagdagan sa praktikal na kabuluhan, ang data ng rehistro ay pangunahing para sa pagtukoy ng mga gastos sa pagpapagamot ng diabetes, ang mga ito ay isang mahalagang mapagkukunan ng impormasyon para sa pagsusuri ng pag-aaral ng isang bilang ng mga problema sa diyabetes, kabilang ang mga aspeto ng pang-ekonomiya at medikal at panlipunan.

Ang pangunahing layunin ng pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya para sa pagpapagamot ng diyabetis ay hindi lamang isang mas kumpleto at pinaka-epektibong kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, ngunit sa isang mas malaking lawak mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga seryosong komplikasyon nito, pagbutihin ang kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente at, bilang isang resulta, ang mga gastos na nauugnay sa pagpapagamot ng mga komplikasyon, sugat

kapansanan at dami ng namamatay sa mga pasyente.

Alam na ang pangunahing gastos na nauugnay sa diyabetis ay hindi para sa paggamot ng diyabetis mismo, ngunit para sa paggamot ng mga komplikasyon nito, na siyang sanhi ng maagang kapansanan at pagkamatay ng mga pasyente. Bukod dito, ang bahagi ng mga gastos na ito ay umabot sa 90% ng lahat ng mga direktang gastos na nauugnay sa paggamot ng mga pasyente na may diyabetis. Samakatuwid, ang pang-ekonomiyang aspeto ng paggamot ng mga komplikasyon ng diyabetis ay isa sa pinakamahalaga sa mga tuntunin ng inaasahang positibong pang-ekonomiyang epekto ng pagpapakilala ng mga bagong gamot at teknolohiya sa paggamot sa pangkalahatan.

Ang pagtaas ng pansin ng mga mananaliksik ay nagsimulang makaakit ng mga problema sa ekonomiya ng type 2 diabetes. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas ng rate ng bilang ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay mas mabilis kaysa sa rate ng paglaki ng type 1 diabetes, ang gastos ng droga, mga pamamaraan ng paggamot, pagsusuri at isang bilang ng iba pang mga kategorya ng mga serbisyong medikal at panlipunan ay tumataas, na, siyempre, ay nangangailangan ng pagtaas ng mga gastos na nauugnay nang direkta o hindi tuwirang may diabetes. Mas bago, mas mabisang gamot na nagpapababa ng asukal ay hindi naging mas mura. Ang ganitong mga uri ng paggamot bilang operasyon sa mga paa't kamay (kabilang ang mga artipisyal na kasukasuan), coronary artery bypass grafting, transplantation ng bato, hemodialysis at ilang iba pa ay kasalukuyang itinuturing na karaniwan, ngunit ang kanilang gastos ay nananatiling mataas, samakatuwid ang pagkakaroon ng mga ganitong uri ng pangangalaga para sa maraming mga pasyente, lalo na dito sa bansa ay nananatiling problema.

Kaya, mula sa pananaw ng ekonomiya, napakahalaga na maunawaan kung ano ang ibibigay sa mga namuhunan na pondo ngayon at kung ano ang pagkaantala kung ang parehong mga problema ay maaaring malutas kapag ang bilang ng mga pasyente ay lumalaki nang malaki, at ang paglaganap ng mga komplikasyon sa kanila ay mananatiling pareho sa antas.

Sa papel na ito, ang isang pagtatangka ay ginawa upang masuri lamang ang mga direktang gastos sa paggamot ng diabetes at ang mga komplikasyon nito,, batay sa mga ito, gamit ang mga karaniwang tinatanggap na modelo ng forecast, upang masuri ang pang-ekonomiyang epekto ng mga modernong pamamaraan ng paggamot. Ang mga kalkulasyon ay batay sa data ng Rehistro ng Estado ng mga pasyente na may diabetes sa Russia.

Mga Materyales at Pamamaraan

Sa unang yugto, ang isang random na sample ng 500 mga pasyente na may diyabetis ay nasuri sa 15 mga rehiyon ng Russian Federation. Ayon sa isang espesyal na talatanungan, ang impormasyon ay nakolekta na may kaugnayan sa paggamot ng mga pasyente na ito sa parehong mga setting ng inpatient at outpatient. Ang mga presyo ng gamot ay tinukoy bilang ang timbang na average sa mga panukala ng mga pederal na distributor ng gamot (PM), pati na rin alinsunod sa JIC Presyo ng Rehistro. Ang gastos ng mga simpleng serbisyong medikal ay tinukoy alinsunod sa "Mga Tariff para sa mga serbisyong medikal" na ibinigay sa populasyon ng may sapat na gulang alinsunod sa mga taripa ng panrehiyong mandatory medikal na seguro. Kasabay nito, ang gastos ng isang pagtulog sa araw ay hindi kasama ang gastos ng diagnostic, mga pamamaraan ng medikal at JIC. Sa ikalawang yugto, batay sa modelo ng paghuhula ng komplikasyon ng diabetes ng Diabetes Mellitus (DMM) at data ng GDS, pati na rin ang gastos ng pagpapagamot ng mga komplikasyon sa diabetes, ang hinulaang pagkalat ng mga komplikasyon ng diabetes at ang taunang gastos sa pagpapagamot ng 1 pasyente ay tinukoy.

Sa ikatlong yugto, batay sa data ng Estado ng Mga Pasyente ng Mga Pasyente na may Diabetes sa Russia, ang kabuuang gastos sa paggamot sa mga pasyente na may diyabetis sa Russia sa oras ng pag-aaral at para sa 10-taong panahon mula sa pagsisimula ng pag-aaral, kinakalkula, na ibinigay na ang average na antas ng glycoHbA1c ay bumababa ng 1.0% lamang. Dapat pansinin na para sa gayong epekto ay kinakailangang radikal na baguhin ang mga stereotypes na mayroon sa paggamot ng diabetes at mga komplikasyon nito at gamitin ang pinakabagong pagsulong sa diyabetis sa lahat ng dako. Kapag sinusuri ang gastos ng paggamot, ang timbang na average na gastos ng mga gamot at serbisyong medikal sa oras ng pag-aaral ay kinakalkula. Kapag hinulaan ang halaga ng gastos sa paggamot para sa mga pasyente, ang pamamaraan ng diskwento ng cash flow ay ginamit ayon sa formula: ot = 1 / (1 + ^) ', kung saan ang isang koepisyentong diskwento, ako ang pagkakasunud-sunod na bilang ng panahon, n ay ang rate ng diskwento sa panahon ng i-th sa mga bahagi ng isang yunit .

Mga resulta at talakayan

Ang data sa paglaganap ng pangunahing komplikasyon ng uri 1 diabetes (ang mga limitasyon ng pagbabagu-bago sa mga rehiyon ng Russia) ay ipinakita sa Fig. 1. Ang rate ng laganap na mga komplikasyon ng microvascular sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay mas mataas kaysa sa type 2 diabetes, ang mga komplikasyon ng macrovascular ay mas mababa. Alinsunod dito, isinasaalang-alang sa mga kalkulasyon ng taunang

Blindness w 2.3 45.4

Macroangiopathy n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Kuko sa diyabetis ■■■■■■■■■ * 11.9 pct

Ang pag-uusap sa loob ng paa c * 2.1 ® max.

Mga pag-uusap sa antas ng shin at higit sa w2,1

Myocardial infarction | vmsh | 6.1 Stroke 7 6

Ang hypertension 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Blindness Nephropathy Kasarian at neuropathy Autonomous neuropathy Macroangiopathy n / isang Diabetic foot Amputation sa loob ng paa Amputation sa ibabang binti at higit sa CHD

Myocardial infarction Stroke Hypertension

10 20 30 40 50 60

Fig. 2. Ang laganap (minimum at maximum) ng mga komplikasyon ng type 2 diabetes sa mga rehiyon ng Russia.

paggasta sa paggamot ng diabetes at mga komplikasyon nito.

Sa mga pasyente na may diyabetis, maaaring may mga taong may kumbinasyon

2-3 at higit pang mga komplikasyon. Iniharap namin ang data ng gastos ng mga komplikasyon na ito sa oras ng pag-aaral, i.e. noong 2003

Ang mga pagtatantya ng mga gastos sa pagpapagamot ng mga pasyente na may diyabetis noong 2003 ay kasama ang lahat ng mga komplikasyon ng diabetes, kabilang ang diabetes at hypoglycemic coma, diabetes syndrome, talamak na cardiovascular at bato na kabiguan, at ilang iba pa. Ang gastos lamang ng ilang mga komplikasyon ay ipinakita sa Fig. 3.

Batay sa data ng State Register of Diabetes Patients sa paglaganap ng mga komplikasyon ng diabetes na kasama sa pagsusuri sa ekonomiya, ang kabuuang gastos ng kanilang paggamot noong 2003 at para sa isang 10-taong panahon ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang paggamit ng mga modernong pamamaraan. Isinasaalang-alang na ang kumulative na mga tagapagpahiwatig ng epidemiological na parehong may kaugnayan sa diyabetis at may kaugnayan sa mga komplikasyon nito ay hindi maaaring magbago nang malaki sa darating na

3-5 taon, para sa higit na pagiging maaasahan, tinukoy namin ang isang pagtataya na panahon ng 10 taon.

At kung kinakalkula namin ang kabuuang direktang gastos para sa 1 pasyente bawat taon, makakakuha kami ng higit o mas kaunting maihahambing na data. Kaya, sa Estados Unidos, ang mga direktang gastos sa bawat pasyente bawat taon ay nagkakahalaga ng $ 5,512.5 noong 1997, $ 3080 sa Inglatera, $ 3209 sa Finland, $ 2060 sa Australia, at $ 353 lamang sa Gitnang at Timog Amerika taon. Malinaw na iyon

Myocardial infarction $ 1395

Neftropathy 1350 S

Retinopathy 1200 S

Polyneuropathy 960 S

Ang hypertension 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Fig. 1. Ang laganap (minimum at maximum) ng mga komplikasyon ng type 1 diabetes sa mga rehiyon ng Russia.

Fig. 3. Ang taunang gastos ng pagpapagamot ng ilang mga komplikasyon ng diyabetis sa isang pasyente (sa IIB About).

Ang laki ng mga gastos na ito ay nakasalalay sa antas ng pangangalagang medikal para sa pasyente at maaaring hindi sila nauugnay sa kinakailangan at sapat na gastos para sa diyabetis.

Ang iyong direktang pagkalkula ng gastos

para sa diyabetis, itinayo namin sa nananaig na kasalukuyang sa Russia gastos ng mga gamot, mga tool sa pagsubaybay sa sarili, kagamitan, paggamot sa isang ospital at setting ng outpatient, edukasyon ng pasyente, atbp. Bukod dito, isinasaalang-alang namin na ang mga gastos na ito ay makabuluhang nakasalalay sa pagkakaroon ng mga komplikasyon ng diabetes sa mga pasyente at ang kanilang kalubhaan. Kaya, ang average na $ 68.6 sa isang taon ay ginugol sa pangangalaga ng optalmiko para sa isang pasyente na may paunang retinopathy, at $ 1030.0 ay ginugol sa isang malubhang porma ng proliferative, iyon ay, 15 beses pa. Ang $ 245.0 sa isang taon ay ginugol sa paggamot ng isang pasyente na may nephropathy sa paunang yugto, at $ 2012.0 nang walang talamak na hemodialysis, paglipat ng bato, atbp, ay ginugol sa talamak na pagkabigo sa bato (CRF). Para sa paghahambing, ang gastos ng paggamot ng talamak na kabiguan sa bato sa US ay $ 45,000 bawat taon.

Average na direktang gastos bawat 1 pasyente bawat taon, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng magkakasunod na mga komplikasyon sa diabetes

Ang Uri ng 1 nang walang mga komplikasyon ay nagkakahalaga ng $ 1,124.0, na may diyabetis

2 uri - $ 853 bawat taon. Malaki ang pagtaas ng mga ito sa simula ng mga komplikasyon ng diabetes, habang ang average na direktang gastos sa bawat pasyente na may pagtaas ng type 1 na diyabetis sa $ 2146.0, at type 2 diabetes - hanggang sa $ 1786.0 bawat taon. Kung ang mga pasyente ay may malubhang komplikasyon tulad ng talamak na kabiguan sa bato, retinal detachment at pagkabulag, isang paa sa diyabetis na nangangailangan hindi lamang konserbatibo, ngunit ang paggamot sa kirurhiko (vascular plastic, amputation, na sinusundan ng mga prosthetics), myocardial infarction, cerebrovascular accident - direktang gastos ay tumataas nang husto. Sa average, ang mga ito ay $ 24,276.0 sa isang taon para sa 1 pasyente na may type 1 diabetes at $ 8,630.0 para sa type 2 diabetes.

Batay sa data ng epidemiological, gumawa kami ng isang pagpapahalaga sa direktang mga gastos sa diyabetis sa Russia. Hanggang sa 01.01.04, 15 918 mga bata, 10 288 mga tinedyer at 239 132 mga may sapat na gulang na may type 1 diabetes, 503 mga bata at kabataan, 1 988 228 may sapat na gulang na may type 2 diabetes ay nakarehistro sa bansa.

Type 1 at type 2 diabetes, type 1 at type 2 diabetes, type 1 diabetes, type 2 diabetes, mga bata, kabataan, matatanda, matatanda

Fig. 4. Mga direktang gastos sa Russia noong 2003 para sa mga pasyente na may diabetes (sa milyun-milyong IBS).

Ang data sa mga direktang gastos bawat taon para sa nasa itaas ng bilang ng mga pasyente sa Russia ay ipinakita sa Fig. 4. Kaya, ang mga direktang gastos para sa mga may sakit na bata na may type 1 at type 2 diabetes ay nagkakahalaga ng $ 28.7 milyon bawat taon, para sa mga tinedyer na may diyabetis

I-type ang 1 at type 2 - $ 23.4 milyon bawat taon, para sa mga may sapat na gulang na may type 1 diabetes - $ 2,345.3 milyon bawat taon, na may type 2 diabetes - $ 6,120.8 milyon bawat taon. Kaya, ipinakikita ng mga kalkulasyon na ang mga direktang gastos na nauugnay sa diyabetis sa Russia noong 2003 ay dapat na halagang $ 8518.2 milyon. Kung gaano kalapit ang halagang ito sa aktwal na paggasta ay isang bagay na mas malalim na pananaliksik. Gayunpaman, kung makalkula mo kung gaano kalaki ang average na may direktang gastos sa bawat pasyente sa Russia, nakakakuha ka ng isang halaga na malapit sa mga katulad na gastos sa mga bansang Europa - $ 3,745.6 bawat taon. Sa kasong ito, dapat tandaan na ang halagang ito ay maaaring mababawas sa kalaunan kung ang mga pondo ay epektibong ginamit.

Mga Gastos sa Paggamot

para sa paggamot ng mga komplikasyon sa diyabetis ng diabetes

Fig. 5. Paghahambing ng mga gastos na nauugnay sa paggamot ng diabetes mellitus sa mga gastos ng hindi pagpapagamot ng mga komplikasyon.

aktibo, isinasaalang-alang ang kasalukuyang pagsulong sa diyabetis. Ngunit maaari silang lumaki kung ang mga pamumuhunan sa modernong teknolohiya ng paggamot at pag-iwas ay hindi sapat.Ang pangunahing pasanin ng mga gastos ay ang paggamot ng mga komplikasyon ng diabetes. Dapat alalahanin na ang mga direktang gastos na nauugnay sa diyabetis ay bumubuo lamang ng 40-50% ng lahat ng mga gastos sa diyabetis, kabilang ang hindi direktang mga gastos. Samakatuwid, ipinakita sa Fig. 3 direktang gastos ay dapat na hindi bababa sa doble

Mga komplikasyon ng Microvascular

Malinaw na komplikasyon ng Macro vessel

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fig. 6. Pagbabawas ng gastos sa pagpapagamot ng mga komplikasyon sa diabetes

napapailalim sa isang 1% na pagbawas sa average na antas ng glycogen1c

Ang halaga ng rehistro ng estado ng mga pasyente na may diyabetis sa pagbuo ng serbisyo sa diyabetis

Mga materyales ng IV All-Russian Congress ng Endocrinologists

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Swamp

Sa pagsasanay sa mundo, ang mga isyung ito ay nalulutas sa pamamagitan ng paglikha ng isang rehistro ng mga pasyente na may diyabetis. Sa Russia, ang paglikha ng State Register ng mga Pasyente na may Diabetes (GDS) ay malapit na makumpleto.

Sa kasalukuyan, higit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente (1200.0 libo) ang kasama sa State Register at ang ilan sa mga data nito ay ibibigay sa artikulong ito.

Sa modernong kahulugan, ang rehistro ng diyabetis ay isang awtomatikong sistema-analytical na sistema para sa pagsubaybay sa sitwasyong epidemiological na may kaugnayan sa diabetes, katayuan sa kalusugan ng mga pasyente, kalidad ng pangangalaga, at pagbabala ng medikal, panlipunan at pang-ekonomiyang mga aspeto ng diabetes.

Ang paglikha ng rehistro at ang mga gastos sa pagpapatakbo nito ay magbabayad sa susunod na 5 taon, sa kondisyon na ang database ay mapanatili nang tama at, pinaka-mahalaga, na ang natanggap na impormasyon ay ginamit nang mabilis hindi lamang sa gitna, kundi pati na rin sa lokal sa mga rehiyon.

Sa anong yugto ang paglikha ng GDS sa Russia? Para sa mga espesyalista na nagpapanatili ng rehistro ng diyabetis, ang mga seminar ay gaganapin sa mga rehiyon. Ang layunin ng mga workshop

Una sa lahat, ito ay pagsasanay, kakilala sa mga bagong pag-unlad sa software, pamamaraan ng pamamaraan sa paglutas ng mga isyu ng koleksyon ng mataas na kalidad na impormasyon, standardisasyon at kontrol nito, talakayan ng mga problema na nakatagpo sa mga rehiyon kapag lumilikha at nagpapatakbo ng rehistro ng mga pasyente na may diyabetis.

Ang mga kinatawan ng 70 na rehiyon ay dumalo sa naturang mga seminar, 74 na mga rehiyon ang nakatanggap ng software, at sa kasalukuyan higit sa 60 mga sentro ng GDS ay nilikha at gumagana sa Russia. Ito ay pinlano sa pagtatapos ng taong ito alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan upang makumpleto ang paglikha.

State Institution Endocrinological Research Center (Dir. - Acad. RAMS I.I.Dedov) RAMS, Moscow

mga sentro ng rehiyon sa lahat ng mga rehiyon ng Russian Federation. Taun-taon, sinusuri ng lupon ng Ministri ng Kalusugan ang mga resulta ng pederal na programa na "Diabetes Mellitus", kasama ang gawain sa paglikha ng isang network ng mga sentro ng rehiyon para sa GDS. Ang mga pinuno ng mga awtoridad sa kalusugan ng rehiyon ay inanyayahan sa kolehiyo upang mag-ulat sa katayuan ng programa.

Ang suportang metolohikal at teknikal ay ibinibigay nang diretso at sa pamamagitan ng Internet, kung saan ang isang espesyal na site, "Diabetes Register", ay nakabukas. Ang site na ito ay may isang buong programa, pati na rin ang pinakabagong mga pag-update na maaari mong kopyahin at mai-install sa iyong computer.

Ang isang bagong (ika-2) bersyon ng software na "Diabetes Register 2002" ay binuo, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kagustuhan na natanggap mula sa mga rehiyon sa paggamit ng 1st bersyon, lalo na: lohikal na kontrol kapag pumapasok at pinagsasama ang mga database, koneksyon ng mga code ng OKATO sa mga teritoryo at ang bilang sa rehistro, ang dinamika ng personal at pangkalahatang mga tagapagpahiwatig, pinalawak ang posibilidad ng pag-sampling at mga talahanayan ng taga-disenyo, atbp.

Ang pinagbabatayan ng tagapagpahiwatig ng sitwasyon ng epidemiological tungkol sa diyabetis ay laganap. Ang pagkalat ng uri 1 at type 2 na diyabetis sa iba't ibang mga rehiyon ng Russia ay naiiba nang malaki mula sa mga tagapagpahiwatig ng all-Russian, na kung saan bilang 01.01.2001 ay umabot sa 224.5 bawat 100 libo para sa type 1 diabetes at 1595.4 bawat 100 libo para sa uri 2

Rehiyon ng Bryansk hn h

Republika Mari El 75.3

Nizhegorol. reg. 112.2

Perm rehiyon 122.2

Komi Republic 156.2

Rehiyon ng Oryol 175.4

D F 1ZH1

Sa NYU 000 populasyon na may I g l

Fig. 1. Ang laganap ng type 1 at type 2 diabetes sa ilang mga rehiyon ng Russia noong 2000

may kaugnayan na populasyon. Para sa paghahambing, pinag-aralan namin ang paglaganap ng type 1 diabetes sa mga rehiyon ng Bryansk at Saratov.

Sa rehiyon ng Saratov, ang laganap na mga rate ng type 1 diabetes sa mga matatanda ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa rehiyon ng Bryansk at 66.5 at 249.1 bawat 100 libong may sapat na gulang, ayon sa pagkakabanggit (ayon sa opisyal na istatistika, 260.8 at 252.1 bawat 100 libo . Ang populasyon ng may sapat na gulang).

Ang nasabing makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng data ng rehistro at opisyal na istatistika ay nangangailangan ng pag-aaral ng epidemiological. Ang mga dahilan para sa mga pagkakaiba na ito ay dapat na linawin, na maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pasyente na may type 1 diabetes sa mga rehiyon na may mataas na pagkalat nito.

Upang ihambing ang laganap ng type 2 diabetes, sinuri namin ang mga rehiyon ng Oryol at Nizhny Novgorod. Sa rehiyon ng Nizhny Novgorod, ayon sa rehistro, ang paglaganap ng uri ng 2 diabetes ay 3 beses na mas mataas kaysa sa rehiyon ng Oryol, at 685.4 at 1345.1 bawat 100 libong matatanda, ayon sa pagkakabanggit.

Ayon sa opisyal na istatistika, ang paglaganap ng type 2 diabetes sa mga rehiyon na ito ay 1591.4 at 1967.4 bawat 100 libong mga may sapat na gulang. Ang sitwasyon ay katulad ng para sa type 1 diabetes.

Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang opisyal na istatistika ay makabuluhang labis na napakamahal. Kung ito ay dahil sa pagdoble ng impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang rehistro ay madaling ibukod ito, dahil ang personal na pagsubaybay ay isinasagawa para sa bawat pasyente.

Ang insidente (dalas) ay isa sa pinakamahalagang mga tagapagpahiwatig ng sitwasyon ng epidemiological tungkol sa diyabetis.

Ayon sa opisyal na istatistika, noong 01.01.2001, ang rate ng saklaw sa Russia ng type 1 diabetes ay 13.3, ang type 2 diabetes ay 126.0 bawat 100 libong mga may sapat na gulang. Kung ihahambing natin ang mga rehiyon ng Bryansk at Saratov, makikita natin na sa rehiyon ng Saratov ang saklaw ng type 1 diabetes ay higit sa 3 beses na mas mataas kaysa sa rehiyon ng Bryansk at nagkakahalaga ng 6.54 at 2.08 bawat 100 libo ng populasyon ng may sapat na gulang.

Ayon sa opisyal na istatistika, walang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga rehiyon na ito, at ang mga rate ng saklaw ay 13.1 at 12.2, ayon sa pagkakabanggit, bawat 100 libong mga may sapat na gulang.

logo ng populasyon (sa rehiyon ng Bryansk, ang saklaw ng type 1 diabetes ay bahagyang mas mataas kaysa sa rehiyon ng Saratov). Ang paghahambing ng mga tagapagpahiwatig ng mga rehiyon ng Oryol at Nizhny Novgorod para sa saklaw ng type 2 diabetes, makikita na ito ay 4.5 beses na mas mataas kaysa sa rehiyon ng Oryol at, ayon sa rehistro, ay 33, ayon sa pagkakabanggit.

5 at 111.9 bawat 100 libong matatanda. Ayon sa opisyal na istatistika, ang saklaw ng type 2 diabetes sa rehiyon ng Oryol ay mas mataas kaysa sa rehiyon ng Nizhny Novgorod.

Kaya, ang sitwasyon na may mga rate ng saklaw ay katulad sa sitwasyon na may pagkalat ng mga rate ng diyabetis sa mga rehiyon na kinuha para sa paghahambing.

Walang opisyal na data sa dami ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis. Ang data ng mortalidad gamit ang rehistro na nakuha sa kauna-unahang pagkakataon.

Pinapayagan ka ng rehistro na makakuha ng maaasahang mga resulta sa dami ng namamatay para sa mga pasyente na may diyabetis. Ang rehiyon ng Bryansk ay hindi nagbibigay ng data sa dami ng namamatay sa mga pasyente na may type 1 diabetes, sa rehiyon ng Saratov ito ay medyo mababa - 1.7 bawat 100 libong populasyon (Fig.

3). Humigit-kumulang 7 katao sa isang taon ang may sakit na may diyabetis, at mas mababa sa 2 ang namatay.

Maaaring ito ang sagot sa tanong kung bakit sa rehiyon ng Saratov mayroong isang mataas na pagkalat ng uri ng diabetes 1 (mayroong isang uri ng "akumulasyon" ng mga pasyente ng diabetes).

Sa mga rehiyon ng Oryol at Nizhny Novgorod, ang namamatay sa mga pasyente na may type 2 diabetes ay 5.14 at 76.66 bawat 100 libong may edad, ayon sa pagkakabanggit (ang saklaw ay 26.0 at 116.0). Kung ang saklaw sa rehiyon ng Nizhny Novgorod ay 4.5 beses na mas mataas, kung gayon ang dami ng namamatay ay 15 beses na mas mataas kaysa sa rehiyon ng Oryol.

Sa rehiyon ng Oryol, para sa 1 namatay na pasyente na may type 2 diabetes, mayroong 5 katao na may type 2 diabetes, habang sa rehiyon ng Nizhny Novgorod mayroong mas mababa sa 2 mga pasyente para sa 1 namatay. Malinaw na sa parehong dami ng dami ng namamatay, ang mga rate ng paglaki ng mga rate ng laganap sa rehiyon ng Oryol ay magiging mas mataas, ngunit hindi sila magiging bunga ng isang pagkasira sa pangangalaga ng pasyente o isang pagtaas ng morbidity.

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang data ay nakuha sa dami ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis sa mga rehiyon ng Russia. Sa fig. Ipinapakita ng Figure 4 na ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay mas mataas kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang tagapagpahiwatig na ito para sa

Rehiyon ng Bryansk 2.0 Republika ako Mari El I1 02

Kalmykia Tambov rehiyon Nizhny Novgorod reg. Perm rehiyon Republika ng Komi, Rehiyon ng Oryol Rehiyon ng Tver Rehiyon ng Saratov

Fig.2. Ang saklaw ng type 1 at type 2 diabetes sa ilang mga rehiyon ng Russia noong 2000

Republika Mari El 0.52

Rehiyon ng Oryol 4. At

Republika Kalmykia (4

Rehiyon ng Saratov 1.7

Perm rehiyon 5.54

Komi Republic 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Fig. 3. Pagkamatay ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes sa ilang mga rehiyon ng Russia noong 2000

Iba-iba ang mga rehiyon. Kung ang isa at ang iba pang rehiyon ay gumawa ng isang mahusay na trabaho sa paglikha ng mga database, pagkatapos ay masasabi natin na ang antas ng gawaing medikal sa rehiyon ng Nizhny Novgorod ay mas mababa kaysa sa maaari. Ang pag-aaral ay i-highlight ang mga rehiyon na may hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon at, nang naaayon, ay bumuo ng mga hakbang upang mapagbuti ito.

Ang average na pag-asa sa buhay (LSS) ng mga pasyente na may diyabetis ay sumasalamin sa maraming mga aspetong medikal at panlipunan. SG ng mga pasyente na may type 1 diabetes (Fig.

5) 12 taon mas mababa kaysa sa rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang pag-asa sa buhay ng mga kalalakihan na may type 1 diabetes ay 5 taon na mas mababa kaysa sa mga kababaihan, at sa mga pasyente na may type 2 hindi ito naiiba nang malaki.

Ang pag-asa sa buhay ng mga kababaihan ay 10 taon na higit pa kaysa sa mga kalalakihan, na may uri ng 2 diabetes sa mas malawak na sukat kaysa sa type 1 diabetes, ang mga pagkakaiba-iba ay nai-level. Dapat pansinin na ang LSS ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay medyo mataas kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Ang pagkalat ng uri ng diabetes sa 1 sa mga taong nagkasakit sa pagkabata ay ipinapakita sa Fig. 6. Ang paglaganap ng diyabetis sa kategoryang ito ng mga pasyente na may edad ay bumababa nang husto. Sa edad na 60, ang mga pasyente na ito ay wala sa populasyon. Ang pag-asa sa buhay ay 28.3 taon lamang.

na may type 2 diabetes, ang mga pagkakaiba-iba ay hindi makabuluhan. Ang mga pasyente na may type 2 diabetes ay nabubuhay ng halos 5 taon mas mababa sa simula ng sakit kaysa sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ngunit ito ay dahil sa ang katunayan na ang average na edad ng sakit na may type 1 diabetes ay mas mababa kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes.

Tulad ng LNG, ang tagapagpahiwatig na ito ay tila lubos na mahalaga, dahil pinapayagan nito ang isa na suriin ang mga uso sa mga tuntunin ng kalidad ng paggamot at ang kalidad ng buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng dinamika nito.

Mahirap isipin ang isang mas layunin na pagtatasa ng kalidad ng paggamot nang walang data kung aling bahagi ng mga pasyente ang maaaring mapanatili ang estado ng kabayaran para sa diabetes. Data (Fig.

Ang pag-aaral ng epidemiological control ay nagpapakita na ang estado ng paggamot at pag-aalaga ng prophylactic para sa mga pasyente na may diyabetis, lalo na ang mga bata, ay nananatiling hindi nasiyahan. Kaya, ang 56% ng mga pasyente na may diyabetis 1 mga bata sa Moscow, 65% sa rehiyon ng Moscow at 72% sa Tyumen ay nasa isang estado ng talamak na agnas.

Ang pagbabala para sa mga naturang bata ay labis na hindi kanais-nais, malinaw ang pangangailangan para sa mga kagyat na hakbang upang maalis ang sitwasyong ito. Ang proporsyon ng mga bata na may bayad na diyabetis ay maliit: sa Moscow - 18%, sa Tyumen - 12%, sa rehiyon ng Moscow - 4.

Fig. 4. Pagkamamatay sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes sa ilang mga rehiyon ng Russia noong 2000 (%)

18-19 taong gulang 20-29 taong gulang 30-39 taong gulang 40-49 L

■ Lalaki □ Babae ■ Pangkalahatang pangkat

Fig. 6. Dispensasyon ng type 1 diabetes, na binuo sa pagkabata.

Fig. 5. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes, na isinasaalang-alang ang kasarian.

Fig. 7. Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente mula sa simula ng type 1 at type 2 diabetes, na isinasaalang-alang ang kasarian.

Republika Mari El Oryol Rehiyon Republika, Kalmykia, rehiyon ng Bryansk Rehiyon ng Saratov Perm rehiyon Republika ng Komi Nizhny Novgorod. reg.

Ang naitala na pagkalat ng mga komplikasyon ng diyabetis ay makabuluhang naiiba sa aktwal na isa. Ang mga dinamika ng mga tagapagpahiwatig ay mahalaga dito.

Ang paglaganap ng retinopathy ay lumalaki, ang ratio ng naitala at aktwal na pagkalat ay tumataas - isang tagapagpahiwatig ng isang mababang antas ng medikal at pang-iwas na gawain. Sa mga pasyente na may type 1 diabetes, ang retinopathy ay napansin lamang sa kalahati (Fig.

9a), katarata - 1/5, neuropathy - 1/3, nephropathy - 1/2, sakit sa puso ng coronary - 1/3, macroangiopathy - 1.17, hypertension

Ang iba pang mga ratios (Fig. 9, b) ay sinusunod sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang retinopathy ay napansin sa 1/5 ng mga pasyente, katarata - sa 1/4, nephropathy - sa 1/8, neuropathy - sa 1/3, macroangiopathy n / a - sa 1/8. Ang sitwasyon na may mga komplikasyon sa cardiovascular ay mas kanais-nais.

Ang pagpaplano para sa suporta sa gamot para sa mga pasyente na may diyabetis ay ang pinakamahalagang seksyon ng serbisyo sa diyabetis. Ang proseso ng paghahanda ng data sa kinakailangang listahan ng mga gamot ay tumatagal ng medyo matagal.

Kung mayroong isang database ng rehistro, ang pagkuha ng impormasyon sa quarterly o taunang pangangailangan para sa mga gamot para sa mga pasyente na may diabetes na isinasaalang-alang ang mga pangalan ng mga gamot, ang kanilang uri ng pagkilos ay tumatagal ng ilang minuto, na may malalaking database para sa 60-100,000 na mga pasyente - 1-2 oras.

Dapat tandaan na ang database ay dapat maglaman ng totoong impormasyon tungkol sa mga pasyente para sa kasalukuyang taon.

Kaya, sa pagbuo ng serbisyo sa diyabetis, ang rehistro ng diabetes ay may kahalagahan. Walang impormasyon, walang kaalaman sa sitwasyon, walang sapat na mga hakbang.

Ang rehistro ng mga pasyente na may diyabetis ay malulutas ang mga problema hindi lamang sa antas ng estado o kagawaran, ngunit sa isang mas malaking lawak ay malulutas nito ang mga problema ng mga rehiyon at kahit isang ordinaryong doktor, na nagliligtas sa kanya mula sa paghahanda ng iba't ibang uri ng mga sertipiko, ulat, aplikasyon, atbp. Sa kasong ito, maaaring umasa ang doktor sa agarang pagtanggap ng anumang impormasyon tungkol sa kanyang mga pasyente.

Average HLA1-13.1 2.8%

Antas ng pagitan

Fig. 8. Ang antas ng kabayaran sa diabetes 1 sa mga bata ng rehiyon ng Moscow, Moscow at Tyumen.

MULA AKO Tunay

type 1 diabetes (a) at type 2 diabetes (b) sa mga pasyente ng may sapat na gulang (%)

Sa pagbuo ng Estado Magrehistro ng diabetes sa mga bata at kabataan

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Ang Pambansang Ospital ng Republikano (doktor ng ulo - kandidato ng agham medikal na E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinaka-malubhang sakit at nangangailangan ng hindi lamang makabuluhang pisikal at moral na pagsisikap mula sa mga pasyente at kanilang mga magulang, kundi pati na rin ang espesyal na pansin mula sa mga awtoridad sa kalusugan at lipunan sa kabuuan.

Ang paggamit ng paghahanda ng genetic engineering ng tao na insulin, ang modernong paraan ng pagpipigil sa sarili ay posible na isaalang-alang ang patolohiya na ito hindi bilang paghihirap, ngunit bilang isang bagong pamumuhay para sa pamilya kung saan lumitaw ang pasyente na may diyabetis.

Ang isang bata, na inilipat sa kategorya ng mga taong may kapansanan mula sa pag-diagnose, ay maaaring magplano ng kanyang hinaharap, mag-isip tungkol sa pagpili ng isang propesyon, lumilikha ng isang pamilya. Ang isa sa mga kondisyon para sa matagumpay na pagpapatupad ng mga plano na ito ay upang makontrol ang tulad ng isang malubhang problema tulad ng mga tiyak na komplikasyon ng diabetes.

Ang pagkilala sa mga komplikasyon sa mga unang yugto ng sakit at kahit na hinuhulaan ang kanilang pag-unlad sa ilang mga kategorya ng mga pasyente ay nagiging partikular na may kaugnayan sa yugto ng pag-unlad ng pagpaplano na nakabatay sa siyentipikasyon ng dalubhasang pangangalaga para sa mga pasyente na may diyabetis.

Samakatuwid, kapag sinusuri ang Rehistro ng diabetes mellitus, na pinagsama ng mga espesyalista ng DRCH ng Ministry of Health ng Republika ng Tajikistan, nakatuon kami sa aspetong ito ng problema ng type 1 diabetes mellitus.