Lozarel Plus > Paggamot at pag-iwas

Lozarel Plus: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Losarel Plus

ATX Code: C09DA01

Aktibong sangkap: hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) + losartan (Losartanum)

Tagagawa: LEK dd (LEK d.d.) (Slovenia)

Pag-update ng paglalarawan at larawan: 11.28.2018

Mga presyo sa mga parmasya: mula sa 120 rubles.

Ang Lozarel Plus ay isang pinagsama na gamot na antihypertensive.

Paglabas ng form at komposisyon

Dosis ng form - mga tablet na may takip na film: bilog, biconvex, sa isang ilaw na dilaw na shell, na may isang pangunahing mula sa puti na may isang madilaw-dilaw na tinge hanggang puti (sa isang karton na karton na 3-6, 8, 10 o 14 na blister pack na naglalaman ng 7 o 10 tablet, at mga tagubilin para sa paggamit ng Lozarel Plus).

Ang komposisyon ng 1 tablet (12.5 mg + 50 mg) / (25 mg + 100 mg) ay kasama ang:

aktibong sangkap: hydrochlorothiazide - 12.5 / 25 mg, potassium losartan - 50/100 mg (kabilang ang losartan - 45.8 / 91.6 mg at potassium - 4.24 / 8.48 mg),
mga pantulong na sangkap (core): microcrystalline cellulose - 60/120 mg, lactose monohidrat - 26,9 / 53.8 mg, pregelatinized starch - 23.6 / 47.2 mg, kolokyal na silikon dioxide - 0.5 / 1 mg, stearate magnesiyo - 1.5 / 3 mg,
amerikana ng pelikula: hyprolose - 1.925 / 3.85 mg, hypromellose - 1.925 / 3.85 mg, titanium dioxide - 1.13 / 2.26 mg, dye iron oxide dilaw - 0.02 / 0.04 mg.

Mga katangian ng pharmacological

Ang Lozarel Plus ay isang kumbinasyon ng losartan (isang angiotensin II receptor antagonist) at hydrochlorothiazide (thiazide diuretic). Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay may isang dagdag na antihypertensive effect at nagpapababa ng presyon ng dugo (presyon ng dugo) sa isang mas malaking sukat sa paghahambing sa paggamit ng mga sangkap na ito bilang monotherapy.

Ang hypotensive effect ng Lozarel Plus ay tumatagal ng 24 oras, ang maximum na therapeutic effect ay karaniwang nakamit sa loob ng apat na linggo ng pagpasok.

Mga parmasyutiko

Ang Losartan ay isa sa mga tiyak na antagonist ng mga receptor ng angiotensin II (uri ng AT1). Matapos ang pangangasiwa nito, angiotensin II ay pinipili na nagbubuklod sa mga receptor ng AT1 na matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu (sa mga adrenal glandula, makinis na mga selula ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, puso at bato), at maraming mahahalagang biological function na ginanap, kasama ang pagpapalabas ng aldosteron at vasoconstriction. Ang Angiotensin II ay pinasisigla din ang paglaganap ng mga makinis na selula ng kalamnan.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang losartan at ang metabolite na E-3174, na nagpapakita ng aktibidad na parmasyutiko, hinarangan ang lahat ng mga epekto ng physiological ng angiotensin II, anuman ang pinagmulan o ang landas ng biosynthesis nito.

Ang Losartan ACE (angiotensin na nagko-convert ng enzyme), na hindi pumipigil sa kininase II, at, nang naaayon, ay hindi maiwasan ang pagkasira ng bradykinin. Samakatuwid, ang mga negatibong reaksyon na hindi tuwirang nauugnay sa bradykinin (sa partikular, angioedema) ay medyo bihirang. Ang Losartan at ang aktibong metabolite nito ay may isang higit na kaakibat para sa angiotensin na mga receptor ko kaysa sa mga receptor ngiotiotin II. Ang aktibong metabolite ng losartan ay mas aktibo kaysa sa sangkap, mga 10-40 beses. Ang mga konsentrasyon ng plasma ng losartan at ang aktibong metabolite nito sa dugo, pati na rin ang antihypertensive na epekto ng pagtaas ng sangkap depende sa dosis ng Losarel Plus. Dahil ang losartan at ang aktibong metabolite nito ay mga antagonist ng mga receptor ng angiotensin II, pareho silang nag-ambag sa hypotensive effect.

Ang mga pangunahing epekto ng losartan at ang metabolite na E-3174:

isang pagbawas sa presyon ng dugo at presyon sa pulmonary sirkulasyon, isang pagbawas sa kabuuang peripheral na pagtutol ng mga daluyan ng dugo at ang konsentrasyon ng aldosteron sa dugo,
pagbabawas ng pagkarga
ang pagkakaloob ng isang diuretic na epekto,
pinipigilan ang pagbuo ng myocardial hypertrophy,
nadagdagan ang pagpapaubaya ng ehersisyo sa mga pasyente na may kabiguan sa puso (talamak na pagkabigo sa puso),
pag-stabilize ng konsentrasyon ng plasma ng urea sa dugo.

Ang parehong losartan at ang aktibong metabolite ay hindi nakakaapekto sa mga vegetative reflexes; wala silang pangmatagalang epekto sa konsentrasyon ng plasma ng norepinephrine sa dugo.

Ang antihypertensive effect (sa anyo ng isang pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo) matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig ay umabot sa maximum na halaga nito sa 6 na oras, pagkatapos ay ang epekto ay unti-unting bumababa sa loob ng 24 na oras. Ang maximum na antihypertensive effect ay bubuo pagkatapos ng 3-6 na linggo ng therapy.

Tulad ng naitatag sa kinokontrol na mga pagsubok sa klinikal na kinasasangkutan ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na kalubha ng pangunahing arterial hypertension, isang statistically makabuluhang pagbawas sa systolic at diastolic na presyon ng dugo ay napansin bilang isang resulta ng pagkuha losartan minsan sa isang araw. Kapag ang paghahambing ng presyon ng dugo ay sinusukat ang 5-6 at 24 na oras pagkatapos ng pag-iikot ng isang solong dosis ng Lozarel Plus, natagpuan na habang pinapanatili ang natural na pang-araw-araw na ritmo, ang presyon ng dugo ay nananatiling mababa sa 24 oras. Sa pagtatapos ng dosis, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay humigit-kumulang na 70-80% ng epekto na sinusunod sa 5-6 na oras pagkatapos ng oral administration ng losartan.

Kapag ang losartan ay hindi ipinagpaliban ng mga pasyente na may arterial hypertension, ang isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo (withdrawal syndrome) ay hindi sinusunod. Ang sangkap, sa kabila ng isang binibigkas na pagbaba ng presyon ng dugo, ay walang makabuluhang epekto sa rate ng puso.

Ang therapeutic effect ng losartan ay hindi nakasalalay sa kasarian at edad ng pasyente.

Hydrochlorothiazide

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic. Ang mga pangunahing epekto nito ay isang paglabag sa reabsorption ng chlorine, sodium, magnesium at potassium ions sa distal nephron, na nag-aambag sa isang pagkaantala sa pag-aalis ng uric acid at calcium. Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagpapalabas ng bato ng mga ion, isang pagtaas sa dami ng ihi ay nabanggit (dahil sa osmotic na nagbubuklod ng tubig).

Binabawasan ng sangkap ang dami ng plasma ng dugo, habang ang aktibidad ng renin sa plasma ng dugo ay nagdaragdag at ang biosynthesis ng aldosteron ay pinahusay. Ang Hydrochlorothiazide sa mataas na dosis ay nag-aambag sa isang pagtaas sa pag-aalis ng mga bicarbonates, na may matagal na paggamit - isang pagbawas sa paglabas ng calcium. Ang epekto ng antihypertensive ay bumubuo dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, mga pagbabago sa reaktibo ng vascular wall, isang pagbawas sa epekto ng pressor ng vasoconstrictive amines (adrenaline, norepinephrine) at isang pagtaas sa nakaka-depress na epekto sa ganglia. Ang sangkap ay hindi nakakaapekto sa normal na presyon ng dugo. Ang diuretic na epekto ay sinusunod sa 1-2 na oras, ang maximum na epekto ay bubuo sa 4 na oras, ang tagal ng epekto ng diuretic ay mula 6 hanggang 12 oras.

Ang therapeutic effect ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw ng pangangasiwa, ngunit kinakailangan mula 3 hanggang 4 na linggo upang makamit ang pinakamainam na hypotensive effect.

Mga Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ang losartan ay mahusay na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ito ay na-metabolize sa panahon ng unang pagpasa sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng carboxylation na may pakikilahok ng isoenzyme ng cytochrome CYP2C9, na may pagbuo ng isang aktibong metabolite. Ang systemic bioavailability ay humigit-kumulang na 33%. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa tagapagpahiwatig na ito. Oras upang maabot ang C_max (maximum na konsentrasyon) ng losartan at aktibong metabolite sa suwero ng dugo pagkatapos ng oral administration - 1 at 3-4 na oras, ayon sa pagkakabanggit.

Ang sangkap at ang aktibong metabolite nito ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma sa antas na higit sa 99%, pangunahin sa albumin. V_d (dami ng pamamahagi) ay 34 litro. Halos hindi tumagos ang Losartan sa hadlang sa dugo-utak.

Ang pagbabago sa mga pharmacokinetic na mga parameter ng sangkap at ang aktibong metabolite pagkatapos kumuha ng hanggang sa 200 mg ng losartan ay nasa linya na proporsyon sa dosis na kinuha.

Sa dalas ng pangangasiwa ng 1 oras bawat araw, ang makabuluhang akumulasyon ng losartan at ang metabolite nito sa plasma ng dugo ay hindi sinusunod. Ang isang solong paggamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 100 mg ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang akumulasyon ng sangkap at ang metabolite nito sa plasma ng dugo.

Tungkol sa 4% ng dosis ng losartan ay na-convert sa isang aktibong metabolite. Matapos ang ingestion ng may label na 14 C kasama ang losartan, ang radioactivity ng nagpapalipat-lipat na plasma ng dugo ay nauugnay lalo na sa pagkakaroon ng isang sangkap at aktibong metabolite sa loob nito. Sa humigit-kumulang na 1% ng mga kaso, napansin ang isang mababang antas ng metabolismo ng losartan.

Plasma at renal clearance ay (ayon sa pagkakabanggit): losartan - humigit-kumulang na 600 at 74 ml / min, ang aktibong metabolite - mga 50 at 26 ml / min. Tungkol sa 4% ng dosis ng losartan ay pinalabas ng hindi nababago ng mga bato, humigit-kumulang na 6% - bilang isang aktibong metabolite. Ang mga konsentrasyon ng plasma ng sangkap at ang aktibong metabolite ay bumababa nang malaki sa panghuling T_1/2 (pag-aalis ng kalahating buhay) mga 2 at 6,9 na oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang paglabas ay isinasagawa ng mga bato at may apdo. Matapos matanggap ang may label na 14 C ng losartan, humigit-kumulang na 58% ng radioactivity ay matatagpuan sa mga feces, 35% sa ihi.

Laban sa background ng banayad hanggang katamtaman na kalubhaan ng cirrhosis ng alkohol sa atay, kung ihahambing sa malusog na mga lalaki na boluntaryo, ang konsentrasyon ng losartan at ang aktibong metabolite ay nagdaragdag ng 5 at 1.7 beses, ayon sa pagkakabanggit.

Ang konsentrasyon ng losartan sa plasma ng dugo na may CC (creatinine clearance) sa itaas ng 10 ml / min ay hindi naiiba sa na sa kawalan ng kapansanan sa bato na pag-andar. Sa mga pasyente ng hemodialysis, ang halaga ng AUC (ang lugar sa ilalim ng curve ng oras ng konsentrasyon) ay tungkol sa 2 beses na mas mataas kaysa sa kawalan ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa hemodialysis, ang losartan at ang aktibong metabolite ay hindi tinanggal.

Sa mga kababaihan na may arterial hypertension, ang mga halaga ng konsentrasyon ng plasma ng losartan ay lumampas sa kaukulang mga halaga sa mga lalaki sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng dalawa, habang sa mga kalalakihan at kababaihan ang mga konsentrasyon ng aktibong metabolite ay hindi naiiba. Ang pagkakaiba-iba ng pharmacokinetic na ito ay walang kahulugang klinikal.

Contraindications

malubhang pagkabigo sa bato (sa mga pasyente na may CC mas mababa sa 30 ml / min),
malubhang pagkabigo sa atay (ayon sa Bata - Inumin scale, higit sa 9 puntos),
anuria
kakulangan sa lactase, malabsorption syndrome at hindi pagpaparaan ng lactose,
Sakit ni Addison
nagpapakilala gota at / o hyperuricemia,
refractory hyper- at hypokalemia, hypercalcemia, refractory hyponatremia,
pag-aalis ng tubig, kabilang ang nauugnay sa paggamit ng mga mataas na dosis ng diuretics,
mahirap kontrolin ang diyabetis
malubhang arterial hypotension,
kumbinasyon ng therapy sa aliskiren at aliskiren na naglalaman ng mga gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (na may isang glomerular na pagsasala rate ng 2) at / o diabetes mellitus,
pagbubuntis at paggagatas,
edad hanggang 18 taon
indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot, pati na rin ang mga gamot na derivatives ng sulfonamide.

Ang kamag-anak (Lozarel Plus ay inireseta sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal):

kumbinasyon ng therapy sa mga di-steroid na anti-namumula na gamot (kasama ang mga cyclooxygenase-2 inhibitors),
kawalan ng cerebrovascular,
paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte ng dugo, halimbawa, na nauugnay sa pagtatae o pagsusuka (hyponatremia, hypomagnesemia, hypochloremic alkalosis),
bilateral renal artery stenosis o stenosis ng arterya ng isang solong bato,
kabiguan ng bato (sa mga pasyente na may CC 30-50 ml / min),
pasanin ang kasaysayan ng alerdyi at bronchial hika,
mga progresibong sakit sa atay at may kapansanan na hepatic function (ayon sa scale ng Bata-Pugh, mas mababa sa 9 puntos),
mga sistematikong sakit ng nag-uugnay na tisyu (kabilang ang systemic lupus erythematosus),
kabiguan ng puso sa mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay,
stenosis ng aorta o mitral valve,
talamak na myopia at pangalawang anggulo-pagsasara ng glaucoma (na nauugnay sa hydrochlorothiazide),
sakit sa coronary heart
hypertrophic nakahahadlang cardiomyopathy,
pangunahing hyperaldosteronism,
mga kondisyon pagkatapos ng paglipat ng bato (walang karanasan sa paggamit),
diabetes mellitus
kabilang sa itim na lahi.

Mga epekto

Sa mga klinikal na pagsubok sa losartan at hydrochlorothiazide, ang mga masamang reaksyon na tiyak sa kombinasyon na gamot na ito ay hindi nasunod.

Ang mga side effects ay limitado sa na naiulat na kapag ginagamit ang mga aktibong sangkap ng Losarel Plus bilang monotherapy. Sa kabuuan, ang dalas ng masamang epekto na iniulat sa kumbinasyon na ito ay maihahambing sa placebo.

Sa pangkalahatan, ang kumbinasyon ng therapy sa losartan at hydrochlorothiazide ay mahusay na disimulado. Sa karamihan ng mga kaso, ang masamang reaksyon ay banayad, lumilipas sa kalikasan at hindi humantong sa pagwawasto ng Lozarel Plus.

Ayon sa mga resulta ng kinokontrol na mga pagsubok sa klinikal, sa paggamot ng mahahalagang hypertension, ang tanging hindi kanais-nais na reaksyon na nauugnay sa pamamahala ng Lozarel Plus, ang dalas kung saan lumampas na sa isang placebo na higit sa 1%, ay pagkahilo.

Gayundin, kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral natagpuan na sa mga pasyente na may kaliwang ventricular hypertrophy at arterial hypertension, ang pinaka-karaniwang karamdaman ay: nadagdagan ang pagkapagod, kahinaan, systemic / di-systemic na pagkahilo.

Sa kurso ng iba't ibang mga pag-aaral, kabilang ang pagmamasid sa post-rehistrasyon, ang mga sumusunod na epekto ay naitala> 10% - napakadalas (> 1% at 0.1% at 0.01% at 5.5 mmol / L), madalas - isang pagtaas ng konsentrasyon ng serum urea / nalalabi na nitrogen at creatinine sa dugo, napakabihirang hyperbilirubinemia, isang katamtaman na pagtaas sa aktibidad ng hepatic transaminases (aspartate aminotransferase at alanine aminotransferase), na may isang hindi tiyak na dalas - hyponatremia,

pangkalahatang karamdaman: madalas - nadagdagan ang pagkapagod, asthenia, peripheral edema, sakit sa lugar ng dibdib, madalas na - lagnat, pamamaga ng mukha, na may isang hindi tiyak na dalas - mga sintomas na tulad ng trangkaso, malaise.

Posibleng salungat na reaksyon mula sa mga system at organo dahil sa hydrochlorothiazide:

cardiovascular system: madalang - orthostatic hypotension, arrhythmias, vasculitis,
sistema ng pagtunaw: madalas - pangangati ng gastric mucosa, cholestatic jaundice, intrahepatic cholestasis, cholecystitis o pancreatitis, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal, pagdumi, paninigas ng dumi, sialadenitis, anorexia,
sistema ng ihi: madalang - interstitial nephritis, pagkabigo sa bato, pagkabigo sa bato,
nervous system: madalas - sakit ng ulo, madalas - pagkahilo, paresthesia, hindi pagkakatulog,
immune system: madalas - sakit sa paghinga sa paghinga syndrome (kabilang ang non-cardiogenic pulmonary edema at pneumonitis), urticaria, necrotic vasculitis, purpura, Stevens-Johnson syndrome, bihira - anaphylactic reaksyon, marahil ay mabigla.
dugo at lymphatic system: madalas - thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplastic / hemolytic anemia,
organ ng pangitain: madalas - xantopsia, pansamantalang malabo na paningin, na may isang hindi tiyak na dalas - talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma,
balat at pang-ilalim ng balat na tisyu: madalas - nakakalason na epidermis na necrolysis, photosensitivity, na may isang hindi tiyak na dalas - lupus erythematosus,
metabolismo at nutrisyon: madalas - hypomagnesemia, hypokalemia, hyperglycemia, hyponatremia, glucosuria, hyperuricemia na may pagbuo ng isang pag-atake ng gout, hypercalcemia at hypochloremic alkalosis (ipinahayag sa anyo ng xerostomia, pagkauhaw, hindi regular na ritmo ng puso, mga pagbabago sa psyche / mood kalamnan, pagduduwal, pagsusuka, hindi pangkaraniwang pagkapagod o kahinaan, ang hypochloremic alkalosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng hepatic encephalopathy / hepatic coma), hyponatremia (ipinahayag bilang pagkalito, kombulsyon , Panghihina, mabagal na proseso-iisip, excitability, pagkapagod, kalamnan cramps) sa panahon therapy thiazide posibleng kapansanan sa asukal tolerance, ang tuluy-tuloy na maaaring ipakilala tago diabetes mellitus, sa kaso ng mataas na dosis ay maaaring taasan ang suwero na konsentrasyon ng lipids sa dugo,
ang iba pa: madalas - mga twit ng kalamnan, nabawasan ang lakas.

Sobrang dosis

Ang mga pangunahing sintomas ng isang labis na dosis ng mga aktibong sangkap ng Lozarel Plus:

losartan: tachycardia, minarkahang pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia (nauugnay sa pagpapasigla ng vagal),
hydrochlorothiazide: pagkawala ng electrolytes (sa anyo ng hypokalemia, hyperchloremia, hyponatremia), pati na rin ang pag-aalis ng tubig, na nabuo dahil sa labis na diuresis, sa kaso ng magkakasamang paggamit sa mga glycosides ng cardiac, ang hypokalemia ay maaaring magpalala ng kurso ng mga arrhythmias.

Therapy: suportado at nagpapakilala. Kung ang isang maliit na oras ay lumipas mula sa pagtanggap, kailangan mong banlawan ang tiyan, ayon sa mga indikasyon, ang pagwawasto ng mga kaguluhan sa tubig-electrolyte ay isinasagawa. Ang Losartan at ang mga aktibong metabolite nito ay hindi tinanggal ng hemodialysis.

Form ng dosis

Mga tablet na may takip na Pelikula 50 mg / 12.5 mg, 100 mg / 25 mg

Naglalaman ang isang tablet

mga aktibong sangkap: losartan potassium 50 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg o

losartan potassium 100 mg, hydrochlorothiazide 25 mg

excipients: lactose monohidrat, microcrystalline cellulose, pregelatinized starch, magnesium stearate, anhydrous colloidal silikon dioxide

komposisyon ng shell: hypromellose, hydroxypropyl cellulose, yellow iron oxide (E 172), titanium dioxide (E 171), macrogol (400) (para sa isang dosis ng 100 mg / 25 mg), talc (para sa isang dosis na 100 mg / 25 mg).

Mga tablet na may takip na Pelikula, magaan ang dilaw na kulay, bilog ang hugis, na may isang biconvex na ibabaw.

Dosis at pangangasiwa

Ang Lozarel Plus ay maaaring inireseta kasama ang iba pang mga ahente ng antihypertensive.

Ang mga tablet ay dapat gamitin nang pasalita na may isang basong tubig, anuman ang pagkain.

Ang potassium losartan at hydrochlorothiazide ay hindi tinatanggap bilang paunang therapy, ngunit inireseta sa mga pasyente kung saan hiwalay ang paggamit ng losartan potassium o hydrochlorothiazide ay hindi humantong sa sapat na kontrol ng presyon ng dugo.

Ang isang dosis titration ng bawat isa sa dalawang sangkap (potassium losartan at hydrochlorothiazide) ay inirerekomenda.

Kung kinakailangan sa klinika, sa mga pasyente na ang presyon ng dugo ay hindi kontrolado ng maayos, maaaring isaalang-alang ang isang direktang pagbabago ng monotherapy sa isang maayos na kumbinasyon.

Lozarel Plus 50 mg / 12.5 mg tablet na pinahiran ng pelikula

Mga karaniwang dosis ng pagpapanatili: 1 tablet 50 mg / 12.5 mg 1 oras bawat araw.

Para sa mga pasyente na walang sapat na tugon, ang dosis ay maaaring tumaas sa 2 tablet na 50 mg / 12.5 mg isang beses sa isang araw o 1 tablet na 100 mg / 25 mg isang beses sa isang araw.

Bilang isang patakaran, ang epekto ng antihypertensive ay nakamit sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Lozarel Plus, mga tablet na may takip na pelikula 100 mg / 25 mg Pinakamataas na dosis: 1 tablet 100 mg / 25 mg isang beses sa isang araw.

Bilang isang patakaran, ang epekto ng antihypertensive ay nakamit sa loob ng 3-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Gumamit sa mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar at sa mga pasyente sa hemodialysis.

Sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa pag-andar ng bato (i.e. clearance ng creatinine ay 30-50 ml / min), hindi kinakailangan ang isang paunang pagsasaayos ng dosis. Ang kumbinasyon ng losartan-hydrochlorothiazide ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente sa hemodialysis. Ang kumbinasyon ng losartan-hydrochlorothiazide ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato na pag-andar (creatinine clearance

Paano gamitin: dosis at kurso ng paggamot

Sa loob, 1 oras bawat araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Sa arterial hypertension, ang karaniwang paunang at dosis ng pagpapanatili ng gamot ay 1 tab. LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg / araw.

Sa kawalan ng isang sapat na therapeutic effect sa loob ng 3-4 na linggo, ang dosis ay dapat dagdagan sa 2 tablet ng LozarelR Plus 12.5 mg + 50 mg o 1 tablet ng LozarelR Plus 25 mg + 100 mg (maximum na pang-araw-araw na dosis).

Sa mga pasyente na may isang nabawasan na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo (halimbawa, habang kumukuha ng malalaking dosis ng diuretics), ang inirekumendang paunang dosis ng losartan ay 25 mg isang beses sa isang araw. Kaugnay nito, ang therapy ng LozarelR Plus ay dapat magsimula pagkatapos makansela ang diuretics at naitama ang hypovolemia.

Sa mga matatanda na pasyente at pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, hindi kinakailangan ang paunang pagsasaayos ng dosis.

Pagkilos ng pharmacological

Ang Lozarel Plus ay isang kombinasyon ng isang angiotensin II receptor antagonist (losartan) at isang thiazide diuretic (hydrochlorothiazide). Ang kumbinasyon ng mga sangkap na ito ay may isang additive antihypertensive effect at binabawasan ang presyon ng dugo (BP) sa isang mas malawak na lawak kaysa sa bawat bahagi ng magkahiwalay.

Pakikipag-ugnay

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng thiazide diuretics na may barbiturates, narcotic analgesics, ethanol, isang pagtaas ng panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension ay posible.

Binabawasan ng diuretics ang renal clearance ng lithium at dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto, hindi inirerekomenda ang pinagsama na paggamit ng mga diuretics at lithium na paghahanda.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit sa mga pressor amines (norepinephrine, epinephrine), ang isang bahagyang pagbawas sa epekto ng mga pressor amines ay posible, na hindi makagambala sa kanilang pangangasiwa, na may mga hindi nagpapaubos na kalamnan ng relaks (tubocurarine) - isang pagtaas sa kanilang epekto.

Sa paggamit ng glucocorticosteroids, adrenocorticotropic hormone (ACTH), posible na madagdagan ang pagkawala ng electrolytes, pinapalala ang hypokalemia. Maaaring mabawasan ng Thiazides ang renal excretion ng mga cytotoxic na gamot at mapahusay ang kanilang myelosuppressive effect.

Espesyal na mga tagubilin

Ang mga gamot na may epekto sa RAAS (renin-angiotensin-aldosterone system) sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya ng bato ay maaaring madagdagan ang urea ng dugo at suwero na gawa ng selyo. Ang ganitong mga epekto ay nabanggit sa losartan. Ang mga renfunction na ito sa bato ay maaaring mabalik at naipasa matapos ang pagtigil sa therapy. Mayroong katibayan na sa ilang mga pasyente na kumukuha ng gamot, ang mga nababalik na pagbabago sa pag-andar ng bato, kabilang ang kabiguan ng bato, ay naganap dahil sa pagsugpo sa pag-andar ng RAAS.

Tulad ng paggamit ng iba pang mga gamot na may isang hypotensive effect, bilang isang resulta ng labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa ischemic cardiovascular at cerebrovascular disease, ang myocardial infarction at stroke ay maaaring umunlad.

Sa mga pasyente na may kabiguan sa puso na may / nang walang kapansanan sa bato na pag-andar, ang talamak na kabiguan sa bato at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay posible.

Tulad ng iba pang mga antagonist ng angiotensin II, ang losartan ay hindi gaanong epektibo sa mga pasyente ng lahi ng Negroid, na nauugnay sa mababang aktibidad ng renin.

Sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato, walang karanasan sa paggamit ng losartan.

1. Mga indikasyon para magamit

Inireseta ang gamot na si Lozarel kung mayroong:

Malinaw na mga palatandaan ng hypertension.
Ang pagbawas sa panganib ng nauugnay na morbidity ng cardiovascular sa mga taong nagdurusa mula sa arterial hypertension o kaliwang ventricular hypertrophy, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pinagsamang dalas ng cardiovascular mortality, stroke at myocardial infarction.
Nagbibigay ng proteksyon sa bato sa mga pasyente na may type 2 diabetes.
Ang pangangailangan upang mabawasan ang proteinuria.
Ang talamak na pagkabigo sa puso sa pagkabigo ng paggamot ng mga inhibitor ng ACE.

3. Pakikipag-ugnay sa Gamot

Pakikipag-ugnayan ni Lazorel sa iba pang mga gamot:

Walang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Lozarel at Hydrochlorothiazide at Digoxin, pati na rin ang iba pang mga gamot na may katulad na epekto sa katawan ng tao. Minsan pinagsama ito sa "Rifampicin" at "Fluconazole" ay humantong sa isang pagbawas sa antas ng aktibong metabolite sa plasma ng dugo.
Ang kumbinasyon sa mga gamot na pumipigil sa angiotensin II enzyme o pagkilos nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng masinsinang pag-unlad ng hyperkalemia.
Ang mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagiging epektibo ng mga blockers na receptor ng angiotensin II.
Ang pinagsamang paggamot sa angiotensin II receptor antagonist at mga NSAID ay madalas na nagiging sanhi ng mga problema sa bato.
Ang kumbinasyon ng angiotensin II receptor antagonist na may paghahanda ng lithium ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng lithium na nilalaman ng plasma ng dugo.
Ang paggamot na may "Losarel" nang sabay-sabay sa pagpapakilala ng diuretics ay nagbibigay ng isang dagdag na epekto. Bilang isang resulta, mayroong pagtaas ng isa't isa sa pagiging epektibo ng iba't ibang mga gamot na antihypertensive.

6. Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak

Pagtabi sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Panatilihin ang gamot na hindi maabot ang mga maliliit na bata.

Petsa ng Pag-expire Ang gamot ay 2 taon.

Huwag gumamit ng gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Ang gastos ng gamot na Lazorel ay nag-iiba depende sa tagagawa at network ng mga parmasya, sa Russia sa average na nagkakahalaga ito mula sa 200 rubles.

Sa Ukraine ang gamot ay hindi laganap at nagkakahalaga ng tungkol sa 200 UAH.

Kung kinakailangan, maaari mong palitan ang "Lozarel" sa isa sa mga gamot na ito:

Brozaar
Blocktran
Vero-Losartan
Mga Vazotens
Cardomin-Sanovel
Zisakar
Cozaar
Karzartan
Lozap,
Lakea
Losartan A,
Canon ng Losartan
"Losartan potassium",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"Lozartan-TAD",
Losacor
Lorista
Presartan
Lotor
"Renicard."

Ang paggamit ng mga analogue para sa paggamot ay kinakailangan lalo na sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot. Gayunpaman, isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng anumang gamot.

Ang mga pagsusuri sa gamot ay matatagpuan sa Internet, halimbawa, isinulat ni Anastasia: "Ang aking diyabetis ay nagdudulot ng maraming pagdurusa. Sa lalong madaling panahon, naharap ako sa mga bagong pagpapakita ng sakit na ito. Nasuri din ako na may nephropathy. Inireseta ng doktor ang isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga gamot, kabilang ang Lozarel. Siya ang tumulong upang mabilis at mabisang ibalik ang normal na paggana ng mga bato. Nawala ang pamamaga ng paa. "

Ang iba pang mga pagsusuri ay matatagpuan sa dulo ng artikulong ito.

Ang gamot na Lozarel ay kinikilala bilang isang epektibong gamot sa paggamot ng hypertension at pagkabigo sa puso. Mayroon itong isang pinalawak na serye ng mga analogue na may katulad na pangunahing mga sangkap, hindi inirerekomenda para sa mga problema ng atay at bato, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at sa ilalim ng edad na 18 taon. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga side effects, inirerekomenda na kunin ang gamot nang mahigpit na inireseta ng doktor.

Mga tablet, puti o puti na pinahiran ng pelikula na may isang madilaw-dilaw na tint, bilog, biconvex, na may panganib sa isang panig.

Mga natatanggap: microcrystalline cellulose, lactose monohidrat, pregelatinized starch, anhydrous colloidal silicon dioxide, magnesium stearate.

Ang komposisyon ng lamad ng pelikula: hypromellose, hyprolose, macrogol 400, titanium dioxide (E171), talc.

10 mga PC. - blisters (3) - mga pack ng karton.

Isang gamot na antihypertensive, isang pumipili antagonist ng mga receptor ng angiotensin II (uri ng AT 1). Angiotensin II ay pinipili na nagbubuklod sa mga receptor ng AT 1 na natagpuan sa maraming mga tisyu (sa makinis na mga tisyu ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, mga adrenal glandula, bato at puso) at nagiging sanhi ng vasoconstriction at aldosterone release, makinis na paglaganap ng kalamnan.

Sa mga pag-aaral ng vitro at sa vivo ay ipinakita na ang losartan at ang pharmacologically active metabolite block ang lahat ng mga mahahalagang epekto ng angiotensin II, anuman ang pinagmulan o ruta ng synthesis nito. Hindi pumipigil sa kinase II - isang enzyme na sumisira sa bradykinin.

Binabawasan nito ang OPSS, ang konsentrasyon ng dugo ng aldosteron, presyon ng dugo, presyon sa sirkulasyon ng pulmonary, binabawasan ang afterload, ay may diuretic na epekto. Nakakasagabal ito sa pagbuo ng myocardial hypertrophy, pinatataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso.

Matapos ang isang solong pangangasiwa sa bibig, ang epekto ng hypotensive (systolic at diastolic na presyon ng dugo) ay umaabot sa isang maximum pagkatapos ng 6 na oras, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa loob ng 24 na oras. Ang maximum na hypotensive effect ay bubuo ng 3-6 na linggo pagkatapos ng regular na pangangasiwa ng gamot.

Hindi nito pinipigilan ang ACE at, samakatuwid, ay hindi maiwasan ang pagkasira ng bradykinin, samakatuwid, ang losartan ay walang mga epekto na hindi direktang nauugnay sa bradykinin (halimbawa, angioedema).

Sa mga pasyente na may arterial hypertension na walang kasabay na diabetes mellitus na may proteinuria (higit sa 2 g / araw), ang paggamit ng gamot ay makabuluhang binabawasan ang proteinuria, ang paglabas ng albumin at immunoglobulins G.

Pinapanatili ang antas ng urea sa plasma ng dugo. Hindi ito nakakaapekto sa mga vegetative reflexes, at walang pangmatagalang epekto sa antas ng norepinephrine sa plasma ng dugo.

Sa isang dosis ng hanggang sa 150 mg, 1 oras / araw ay hindi nakakaapekto sa antas ng triglycerides, kabuuang kolesterol at HDL kolesterol (HD) sa suwero ng dugo sa mga pasyente na may arterial hypertension. Sa parehong dosis, ang losartan ay hindi nakakaapekto sa pag-aayuno ng glucose sa dugo.

Kapag pinangangasiwaan, ang losartan ay mahusay na nasisipsip mula sa digestive tract. Ito ay sumasailalim sa metabolismo sa panahon ng "unang daanan" sa pamamagitan ng atay sa pamamagitan ng carboxylation na may pakikilahok ng isoenzyme ng CYP2C9 sa pagbuo ng isang aktibong metabolite. Ang systemic bioavailability ng losartan ay halos 33%. Ang C max ng losartan at ang aktibong metabolite ay nakamit sa suwero ng dugo pagkatapos ng humigit-kumulang na 1 oras at 3-4 na oras pagkatapos ng paggunita, ayon sa pagkakabanggit. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability ng losartan.

Kapag ang pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng bibig sa mga dosis hanggang sa 200 mg, ang losartan at ang aktibong metabolite ay nailalarawan sa pamamagitan ng linear pharmacokinetics.

Ang pagbubuklod ng losartan at ang aktibong metabolite nito sa mga protina ng plasma (pangunahin sa albumin) ay higit sa 99%. V d losartan - 34 l. Halos hindi tumagos ang Losartan sa BBB.

Humigit-kumulang 14% ng losartan na pinangangasiwaan ang iv o pasalita sa pasyente ay na-convert sa isang aktibong metabolite.

Ang paglilinis ng plasma ng losartan ay 600 ml / min, ang aktibong metabolite ay 50 ml / min. Ang renal clearance ng losartan at ang aktibong metabolite ay 74 ml / min, at 26 ml / min, ayon sa pagkakabanggit. Kapag ang ingested, humigit-kumulang 4% ng dosis na kinuha ay excreted ng mga bato na hindi nagbabago at tungkol sa 6% ay pinalabas ng mga bato sa anyo ng isang aktibong metabolite. Matapos ang oral administration, ang plasma concentrations ng losartan at ang aktibong metabolite ay bumaba ng exponentially na may pangwakas na T 1/2 ng losartan tungkol sa 2 oras, at ang aktibong metabolite mga 6-9 na oras.Kapag umiinom ng gamot sa isang dosis ng 100 mg / araw, ni losartan o ang aktibong metabolite ay makabuluhang cumulate sa plasma ng dugo.

Ang Losartan at ang mga metabolite nito ay excreted sa pamamagitan ng mga bituka at bato.

Ang mga pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na kaso

Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na alkohol na cirrhosis, ang konsentrasyon ng losartan ay 5 beses, at ang aktibong metabolite ay 1.7 beses na mas mataas kaysa sa malusog na mga boluntaryo ng lalaki.

Sa CC na higit sa 10 ml / min, ang konsentrasyon ng losartan sa plasma ng dugo ay hindi naiiba sa na may normal na pag-andar sa bato.Sa mga pasyente na nangangailangan ng hemodialysis, ang halaga ng AUC ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato.

Ni losartan o ang aktibong metabolite nito ay tinanggal sa katawan sa pamamagitan ng hemodialysis.

Ang mga konsentrasyon ng losartan at aktibong metabolite sa plasma ng dugo sa mga matatandang lalaki na may arterial hypertension ay hindi naiiba nang malaki sa mga halaga ng mga parameter na ito sa mga batang lalaki na may arterial hypertension.

Ang mga halaga ng konsentrasyon ng plasma ng losartan sa mga kababaihan na may arterial hypertension ay 2 beses na mas mataas kaysa sa kaukulang mga halaga sa mga kalalakihan na nagdurusa mula sa arterial hypertension. Ang mga konsentrasyon ng aktibong metabolite sa kalalakihan at kababaihan ay hindi magkakaiba. Ang pagkakaiba-iba ng pharmacokinetic na ito ay walang kabuluhan sa klinikal.

- talamak na pagkabigo sa puso (na may pagkabigo sa paggamot ng mga inhibitor ng ACE),

- nephropathy sa type 2 diabetes mellitus (pagbabawas ng panganib ng pagbuo ng hypercreatininemia at proteinuria),

- binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy.

- paggagatas (pagpapasuso),

- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi naitatag),

- hindi pagpaparaan sa lactose, galactosemia o glucose / galactose malabsorption syndrome,

- Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap ng gamot.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin para sa atay at / o kabiguan ng bato, isang pagbawas sa bcc, kapansanan ng balanse ng tubig-electrolyte, bilateral renal artery stenosis o stenosis ng isang solong arterya sa bato.

Ang gamot ay inireseta pasalita 1 oras / araw, anuman ang paggamit ng pagkain.

Sa arterial hypertension sa karamihan ng mga kaso, ang paunang at dosis ng pagpapanatili ay 50 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas sa 100 mg / araw sa 1 o 2 dosis.

Laban sa background ng pagkuha ng diuretics sa mataas na dosis, inirerekomenda na simulan ang therapy sa gamot na Lozarel na may 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 oras / araw.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 12.5 mg / araw, na sinusundan ng isang lingguhang pagtaas ng 2 beses hanggang 50 mg / araw, depende sa kakayahang mapagkalooban ng gamot. Kapag ginamit sa isang paunang dosis na 12.5 mg, inirerekumenda na gumamit ng mga form ng dosis na may mas mababang nilalaman ng aktibong sangkap (25 mg tablet na may panganib).

Sa type 2 diabetes mellitus na may proteinuria (binabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypercreatininemia at proteinuria), ang paunang dosis ay 50 mg 1 oras / araw sa 1 dosis. Sa panahon ng paggamot, depende sa presyon ng dugo, maaari mong dagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa 100 mg sa 1 o 2 dosis.

Kapag ginagamit ang gamot na Lozarel upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na may arterial hypertension at iniwan ang ventricular hypertrophy, ang paunang dosis ay 50 mg 1 oras / araw, kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 100 mg / araw.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa bato na pag-andar (CC mas mababa sa 20 ml / min), na may kasaysayan ng sakit sa atay, pag-aalis ng tubig, sa panahon ng pamamaraan ng dialysis, pati na rin ang mga pasyente na mas matanda sa 75 taong gulang, inirerekumenda na magreseta ng gamot sa isang mas mababang paunang dosis - 25 mg (1/2 tab. 50 mg) 1 oras / araw.

Karaniwan ang mga epekto ay banayad at lumilipas, hindi nangangailangan ng pagtigil sa paggamot.

Pagbubuntis at paggagatas

Ang Lozarel Plus sa panahon ng pagbubuntis / paggagatas ay hindi inireseta.

Kapag gumagamit ng gamot sa II - III trimesters ng pagbubuntis, ang pinsala sa pagbuo ng fetus ay posible, sa ilang mga kaso, ang therapy ay maaaring maging sanhi ng kamatayan nito. Ang panganib ng mga sumusunod na karamdaman sa pangsanggol ay nagdaragdag din: pangsanggol na paninilaw ng balat at jaundice ng bagong panganak. Ang ina ay maaaring magkaroon ng thrombocytopenia. Ang Lozarel Plus ay dapat na kanselahin kaagad pagkatapos makumpirma ang pagbubuntis.

Kapag tinatasa ang mga benepisyo at panganib ng paggamit ng Lozarel Plus, dapat isaalang-alang ng mga kababaihan ng pag-aalaga na ang mga thiazides ay excreted sa gatas ng suso, at ang profile ng kaligtasan ng losartan ay hindi napag-aralan. Kung kinakailangan upang gamitin ang Lozarel Plus, ang pagpapasuso ay dapat na magambala.

Na may kapansanan sa bato na pag-andar

Sa mga pasyente na may matinding pagkabigo sa bato (CC mas mababa sa 30 ml / min), ang therapy ng gamot ay kontraindikado.

Sa katamtamang pagkabigo sa bato (CC 30-50 ml / min), ang Lozarel Plus ay inireseta nang may pag-iingat.

Ang pagwawasto ng paunang dosis sa mga pasyente na may katamtamang pagkabigo sa bato, kabilang ang mga nasa dialysis, ay hindi kinakailangan.

Sa pag-andar ng kapansanan sa atay

Para sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa hepatic (ayon sa sukat ng Child-Pugh na higit sa 9 na puntos), ang therapy sa pinagsama na antihypertensive agent ay kontraindikado.

Sa mga progresibong sakit sa atay at kapansanan sa hepatic function na mas mababa sa 9 na puntos sa Child-Pugh Lozarel Plus scale, ginagamit ito sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Komposisyon at anyo ng pagpapalaya

Ang gamot ay ibinebenta sa anyo ng biconvex, bilog na mga tablet, pinahiran ng isang light yellow shell. Kung sinira mo ang tablet sa 2 bahagi, sa loob maaari kang makahanap ng isang puti o puti-dilaw na core. Ang bawat pack ay naglalaman ng 30 tablet.

Bilang mga aktibong sangkap, ang gamot ay maaaring maglaman ng 12.5 mg ng hydrochlorothiazide at 50 mg ng potassium losartan o 25 mg ng hydrochlorothiazide at 100 mg ng potassium losartan.

Ang core ng Lozarel Plus ay binubuo ng lactose monohidrat, pregelatinized starch, MCC, colloidal silicon dioxide, magnesium stearate.

Ang shell ay binubuo ng dilaw na iron oxide (dye), hyprolose, titanium dioxide, hypromellose.

Lozarel: mga tagubilin para sa paggamit, presyo, mga analog

Ang Lozarel ay isang presyon ng dugo na nagpapababa ng gamot na malawakang ginagamit sa paggamot ng mga taong may arterial hypertension, pagkabigo sa puso, at diyabetis (upang maprotektahan ang mga bato). Tulad ng anumang iba pang gamot, mayroon itong ilang mga indikasyon, contraindications at mga side effects.

Mga kondisyon, tagal ng pag-iimbak

I-store ang Lozarel Plus sa temperatura na hanggang sa +25 degree nang hindi hihigit sa dalawang taon.

Sa mga naninirahan sa Russia ang pag-pack ng gamot ay nagkakahalaga ng 200-300 rubles.

Tinatayang presyo ng Lozarel Plus sa Ukraine - 240 Hryvnia.

Ang mga analogo ng gamot ay ang mga gamot tulad ng Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Ang paghusga sa mga pagsusuri, ang Lozarel Plus ay epektibong binabawasan ang presyon ng dugo at kanais-nais na nakakaapekto sa estado ng cardiovascular system.

Sinasabi ng mga doktor na ang gamot ay hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente ng hypertensive, kaya kailangan mong dalhin ito sa rekomendasyon ng isang doktor.

Maaari mong basahin ang mga pagsusuri na iniwan ng mga totoong tao sa pagtatapos ng mga tagubilin.

Mga tagubilin para sa paggamit

Alinsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot ay karaniwang kinukuha isang beses sa isang araw. At ginagawa nila ito sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos kumain.

Sa paggamot ng hypertension, ang pangunahing at kasunod na dosis ay 50 mg isang beses sa isang araw. Sa hindi sapat na epekto, ang dosis ay nadagdagan sa 100 mg bawat araw (kung ninanais, maaaring nahahati sa dalawang dosis).

Sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso, ang paunang dosis ay 12.5 mg (isang quarter ng tablet) bawat araw, na sinusundan ng isang pagtaas (ang doble ay doble bawat linggo). Mahigit sa 50 mg ay hindi dapat kunin bawat araw.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng hypercreatininemia at proteinuria sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, ang paggamot sa gamot ay nagsisimula sa 50 mg isang beses sa isang araw. Kasunod nito, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan (na may isang hindi sapat na mabuting epekto) hanggang 100 mg na nakuha sa isa o dalawang dosis.

Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at pagkamatay sa mga taong may arterial hypertension at pampalapot ng kaliwang ventricular wall, ang paggamot ay sinimulan ng 50 mg isang beses sa isang araw. Kung kinakailangan, dagdagan ang dosis sa 100 mg bawat araw.

Ang isang mas mababang dosis (25 mg bawat araw) ay inirerekomenda para sa mga tao:

higit sa 75 taong gulang
naghihirap mula sa pag-aalis ng tubig, mga sakit sa atay at bato,
na nasa dialysis.

Mga pagsusuri sa Lozarel

"Ako ay may talamak na pagkabigo sa puso limang taon na ang nakalilipas. Sinubukan ko ang halos lahat ng mga inhibitor ng ACE, ngunit halos hindi napansin ang anumang mga positibong pagbabago. Pagkatapos ay inireseta ako ng doktor na si Lozarel. Habang nakuha ang lunas, sinimulan niyang mapansin na siya ay pagod, pagkatapos ay bumababa ang pamamaga sa kanyang mga binti at braso, pagkatapos ay ang kakulangan ng paghinga ay nawala. Ang gamot ay hindi nagsisimulang kumilos kaagad, ngunit kung mas matagal mo itong dadalhin, mas kapansin-pansin ang magiging resulta. Matapos ang limang buwan na pag-inom, tinanggal ko ang isang nakakapagod na pag-ubo sa gabi, at ngayon maaari akong magyabang ng isang kakulangan ng kahinaan at pamamaga. Oo, at ang igsi ng paghinga ay hindi lilitaw "